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CAPITULO I.

GENERALIDADES
1.1

Paras itis mo
El parasitismo es el proceso por el cual el parsito y el husped se
relacionan, producindose efectos variables hasta incl

muerte

Parasitismo es una asociacin en la cual un organismo


denominado parsito vive sobre otra especie denominada husped u
hospedador, utilizndola para su nutricin y ocasionndole una
accin patgena que provoca mecanismos de defensa (1)

Los parsitos, viven la totalidad o parte de su ciclo


dentro

vida en o

de otro organismo (husped). Los parsitos pueden vivir

interiormente (endoparsitos) o exteriormente sobre el husped


(ectoparsitos). Su relacin con el husped puede ser temporal o
permanente (1)

Cic lo s e v olutiv os de los Pars itos :


El ciclo evolutivos de un parasito son las etapas de desarrollo del
parsito. Estos ciclos pueden ser simples o complejos
Los Ciclos biolgicos pueden ser:

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Mo no x nic o : el parsito se desarrolla en una sola especie.


Ejemplo: Ente robius ve rm icularis (oxiuro)
He te rox nic o : el parsito requiere ms de una especie

para

desarrollarse: Ejemplo: Tae nia s olium

Hu s pe d Ho s pe de ro Hos pe dador:
El husped es el organismo vivo que aloja a un agente o parsito (2).
La

Interaccin

entre

husped

parsito

debe

facilitar

el

establecimiento, desarrollo, maduracin y transmisin final de la


progenie del parsito a otro husped (3)

Husped intermediario: Se desarrollan las etapas del desarrollo o la


transmisin asexual del parsito.
Husped Final: Donde ocurre la etapa madura o sexual del parsito.
Husped paratnico: Husped accidental donde se corta el ciclo
Vectores: intermediarios que no solo apoyan el desarrollo sino que
pueden transportar y transmitir activamente la etapa infectante de
un parsito a su husped final

1.2 Clas ific ac i n de lo s pars ito s


En el cuadro 3-1 se resume la clasificacin de los organismos ms
importantes que parasitan al humano, teniendo en cuenta el Filum,
Clase y el gnero

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1.3

Princ ipio s de inmuno lo g a e n infe c c io ne s paras itarias


(1)
Los protozoos y los helmintos parsitos, son de un tamao mucho
mayor que las bacterias y virus, muchos son visibles a simple vista, y
poseen mayor variedad y cantidad de antgenos. Algunos son
capaces incluso de modificar sus antgenos por mutacin, lo que
permite escapar temporalmente de la respuesta inmune.

Una de las caractersticas de las infecciones parasitarias es que


pueden hacerse crnicas, al parsito no le interesa que su husped
muera, al menos hasta que no haya asegurado su transferencia a
otro individuo. El tipo de respuesta inmunitaria se va modificando a lo
largo del tiempo en el curso de una infeccin crnica, y depende de
la presencia de antgenos circulantes, de la persistencia de la
estimulacin antignica y de la formacin de inmunocomplejos.
Los parsitos son atacados por los mac rfago s que son el tipo de
defensa que

pueden fagocitar muchos protozoos aunque, en

ocasiones, muchos resisten la muerte por este mtodo e, incluso,


pueden replicarse dentro del macrfago Tambin pueden ser
atacados por mecanismos citcidas de neutrfilos y macrfagos,
aunque el tegumento de los helmintos (metazoos) les hace
resistentes. La respuesta inflamatoria mediada por citoquinas,
produce prdida del apetito y tiene adems un efecto deletreo
sobre el metabolismo de las protenas. La respuesta inmune frente a
parsitos intestinales afectan la absorcin intestinal de nutrientes,
debido a un aumento en la velocidad del trnsito intestinal por
lesiones de la mucosa intestinal y por reduccin de la secrecin de
sales biliares.

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El principal mecanismo de defensa frente a los protozoos que


sobreviven dentro de los macrfagos es la inmunidad me diada por
c lulas , particularmente la activacin de los macrfagos por
citoquinas derivadas de las clulas T Sin embargo, la activacin de
clulas T por los protozoos da como resultado un aumento de la
supervivencia del parsito y exacerbacin de las lesio

debido a

las acciones supresoras de las citoquinas de las clulas T sobre los


macrfagos
La defensa contra muchas infecciones por helmintos est mediada
por anticuerpos Ig E y e os infilos , la IgE se une a la superficie del
helminto para, posteriormente, unirse los eosinfilos

e secretan las

enzimas de los grnulos que destruyen a los parsitos.

Por tanto la defensa total del husped contra los parsitos requiere
de la cooperacin de los principales componentes de la inmunidad y
principalmente de los linfocitos T y linfocitos B (anticuerpos). A pesar
de que el husped posee una respuesta inmune preparada, los
parsitos tienen las estrategias para poder persistir por meses o aos
en el organismo humano (4)

1.4

Epide mio lo g a y pro filaxis de las paras ito s is


1.4.1 Epide miolo gia (5):
Cada una de las parasitosis posee un ciclo epidemiolgico
caracterstico, relacionado con el ciclo vital que necesita el parasito
para la supervivencia de la especie. La variedad es enorme y
podemos agruparlos en:
1) Ciclo Directo o Contagio directo, por contacto ; Ejemplo :
Trichom onas

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2) Enfermedades de transmisin orofecal y alimentarias: Ejemplo:


Entam oe ba, Tae nia As caris , Entam oe ba
3) Antropozoonosis: Ejemplo: Toxoplasm a, Echinococcus
4) Parasitosis vehiculadas por artropodos: Ejemplo: Plasm oduium ,
Le is hm ania
Las enfermedades parasitarias afectan a diversos grupos de
poblaciones de todas las edades y sexos, adems los factores
ecolgicos, econmicos, sociales y culturales condicionan la
aparicin y distribucin de las parasitosis en las diversas partes del
mundo. Estos factores caracterizan el grupo de parasitosis, como
enfermedades tropicales.
Ciertas parasitosis son espordicos en ciertas zonas,

son

epidmicas y muchas endmicas, en mayor o menor grado, de


amplias zonas habitadas.
1.4. 2 PROFILAXIS
La profilaxis de las parasitosis requiere de acciones sanitarias de alto
costo y que consisten fundamentalmente en:

Saneamiento del medio y de los cursos de agua.

Mejoramiento de las viviendas y sus facilidades de hig


individual y familiar.

Control de los vectores

Mejoramiento de la nutricin y la higiene de los alimentos.

Educacin sanitaria individual y de grupo; tanto para


enfermos como para sus familiares

Quimioprofilaxis en masa.

Vacunaciones antiparasitarias (estn en fase experimental).

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C U A D R O 3 -1 : C LA S IFIC A CIN D E P A R A S ITOS D E IMP OR TA NC IAMD IC A

HELMINTOS
FILUM
NEMATODE

PROTOZOARIOS

ARTROPODOS

FILUM
PLATELMINTO

FILUM
SARCOMASTIGOPHORA

Cla s e apha s m idia

Cla s e c e s to da

Cla s e Rhiz o pode a

Clas e

Cla s e S po ro z o a

- Taenias

- Entamoeba

kine to frag m ino pho re a

Isospora

- Pe d ic ulus (Pio jo )

Cryptosporidium

- Ph th irus (Lad illa )

Toxoplama

- Pe riplane tan (Cuc a ra ch a )

plasmodium

- Triato m ino s

Trichuris

Cla s e Pla s m idia

Cla s e Zo o m as tig o pho ra

FILUM
CILIOPHORA

Balantidium

FILUM
APICOMPLEZA

FILUM
ARTHROPODA

Clase insecta:

- Ascaris

Cla s e Tre m atode

- Chilomastix

- Strongyloides

- Fasciolas o

- Giardia

- An o phe le s (m o s q uito s )

- Trichomonas

- Mu s ca (mosca)

- Trypanosoma

Clase arcnida

- Enterobius(oxiuros)
- Filarias

duelas

- Garrapatas
- caros
- araas

BOTERO, David y RESTREPO Marcos. Parasitosis Humanas. Tercera Edicion. Corporacin Para Investigaciones Biolgicas. Colombia. 1998

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1.5 Nutric i n y paras ito s is e n lo s nio s


Los efectos del estado nutricional sobre las infecciones y de stas en
la malnutricin tienen una relacin muy importante. La mayora de los
nios en casi todos los pases en desarrollo sufren de malnutricin en
algn perodo de sus primeros cinco aos de vida. Los proble as de
infeccin y malnutricin estn ntimamente relacionados, aunque los
programas para controlar las enfermedades transmisible
mejorar la

nutricin tienden a

iniciarse

en

y para

forma bastante

independiente. Sera mucho ms eficaz y efectivo si ambos


problemas se atacasen en conjunto.

El reto para los trabajadores de salud, economistas del desarrollo,


gobiernos y agencias internacionales es cmo reducir l morbilidad,
la mortalidad y las secuelas permanentes que resultan del sinergismo
entre la malnutricin y las infecciones. Se debe persuadir a los
polticos que la atencin a estos problemas no slo es muy deseable
sino que es tambin polticamente ventajosa (6)

Especficamente, la infeccin parasitaria puede afectar el estado


nutricional del husped, principalmente debido a que es capaz de
provocar alteraciones en su proceso nutritivo normal, mponerle
demandas que crean un mayor costo nutricional o producirle una
sustraccin de nutrientes por parte del parasito (4)

La desnutricin deteriora la funcin inmune y la infec

n parasitaria

es ms grave en el paciente desnutrido e inmunodeficiente que en


una persona bien nutrida e inmunocompetente, aunque en algunos
casos la desnutricin parece proteger al husped de algunas
infecciones. A su vez, la infeccin parasitaria deteriora el estado

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nutricional y la funcin del sistema inmune del husped. Finalmente,


la inmunodeficiencia favorece la infeccin por determi

sitos

con la subsiguiente prdida de nutrimentos y mayor afectacin del


estado general del paciente.

Las parasitosis intestinales son un problema de importancia al que se


enfrentan las instituciones de Salud Pblica y Ambiental en los
pases en vas de desarrollo. Estas infecciones son generalmente
subestimadas por ser asintomticas, pero representan un factor de
morbilidad importante cuando se asocian a la desnutricin. La
infeccin intestinal parasitaria afecta principalmente a la poblacin
infantil,

la

cual

es

especialmente

susceptible

de

adquirirla,

principalmente cuando la forma infectante del parsito penetra por


va oral. En los pases subdesarrollados, las malas condiciones
higinicas, la escasa cultura mdica, el deficiente sa
ambiental

asociados

directamente

diseminacin

las

de

pobres

condiciones

con la

parsitos

socioeconmicas

presencia,

intestinales,

miento

as

estn

persistencia
como

con

la
las

caractersticas geogrficas y ecolgicas especficas del lugar. La


pobreza y las deficientes condiciones sanitarias derivadas de ella,
por su mayor riesgo de infeccin por helmintos y protozoarios,
repercuten en el estado nutricional del individuo. Los parsitos
intestinales, a travs de diferentes mecanismos relacionados con el
tipo de enteropatgeno, privan al organismo de nutrientes.

Las enteroparasitosis pueden transcurrir asintomticos durante largo


tiempo, pero tambin pueden llegar a provocar cuadros
inclusive con severa repercusin sobre el crecimiento

desarrollo de

los nios. Existen controversias en cuanto a si las alteraciones que


producen influyen sobre el estado nutricional. Algunos estudios han
mostrado un impacto benfico del tratamiento antiparas

el
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estado nutricional y crecimiento de los nios. Sin embargo, otros


investigadores han reportado no haber observado ningn impacto
sobre los indicadores antropomtricos despus del tratamiento de la
ascariasis o sobre el estado nutricional entre nios infectados y no
infectados por As caris lum bricoides

(7)

1.6 Aplic ac i n e n Enfe rme ra: To ma de las mue s tras para


Diag n s tic o paras ito l g ic o : Ro l de la e nfe rme ra
Para el diagnostico de la parasitosis intestinales en el laboratorio
depender del

hallazgo que se realice de

huevos, lar

helmintos completos, o de trofozoitos y quistes en el caso de los


protozoos. Por lo tanto, las muestras de heces deben recogerse y
manejarse de forma que lleguen al laboratorio en un estado que
permita su correcta identificacin.
La eficacia con la cual cualquier paciente con una afeccin
parasitaria potencial, es valorado y tratado adecuada

e depende

de un correcto diagnstico de laboratorio, a su vez para que ello sea


posible es imprescindible que la muestra seleccionada

el

estudio sea adecuada en cantidad y calidad, sea transportada y


procesada rpidamente en el laboratorio; solo de esta

ma se

evitarn costos intiles y falsos negativos que van en detrimento del


diagnstico.

To ma de mue s tras :
El profesional de enfermera debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones para recomendar a sus pacientes la for

de la

recoleccin de la muestra fecal:


Las muestras fecales deben ser recogidas en un recipiente limpio,
seco y de boca ancha, y debe ser enviada al laboratorio lo ms
rpidamente posible. Las muestras pueden ser recogidas por va
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natural o tras purgante. Las

muestras no deben contener bario,

bismuto, ni medicamentos a base de aceites, antibiticos, anti


diarreicos, antipaldicos. Si lo tuviera se debe esperar unas 2
semanas para dar tiempo para que los parsitos intestinales se
recuperen de los efectos txicos de as sustancias qum cas.
Se debe evitar contaminar la muestra con orina, papel

iginico,

jabn, agua o tierra.

El frasco de la muestra debe ir rotulada con el nombre del paciente,


edad, fecha y hora de evacuacin. Pegar la etiqueta al frasco nuna
en la tapa.

Si las muestras tardaran mucho en ser examinadas

conservar a temperaturas ambientes o ligeramente fres

y nunca

en estufa o nevera, a cuya temperatura se destruyen muchos


parsitos. Para preservar huevos o larvas o quistes se deben
mezclar las heces con algunos productos que evitan su

ccin

(formol al 5-10% se mezcla un volumen de la muestra con tres del


formol as diluido).

En el caso de gusano adultos o anillos de tenias, el envo debe


hacerse previa separacin de las heces en solucin fisiolgica.
Como la expulsin de ciertos parsitos es intermitente, para
aumentar las posibilidades de su hallazgo es muy adecuado el
estudio de tres muestras con un intervalo de 1 a 3 das, entre unas y
otras.
En caso de heces fecales diarreicas; la muestra requerida ser de 10
ml. Este tipo de muestras deben ser procesadas de inmediato (30
minutos como mximo despus de la deposicin).
Es importante tener en cuenta que un diagnostico correcto requiere
que:
Obtencin de muestras apropiadas y que sean transportadas al
laboratorio en los momentos oportunos.
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Que

el

laboratorio

aplique

la

forma

competente

los

procedimientos adecuados para la recuperacin e identificacin


de las enfermedades parasitarias.

Una adecuada interpretacin de los resultados.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. SCHAECHTER,
Enfermedades

Moselio.
Infecciosas:

Microbiologa:
Enfoque

Mecanismos

Mediante

de

Resolucin

Las
de

Problemas. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana.1994

2. BURGOS FELIX,G; ROMERO SEVILLANO,L. Ecologa y Salud.


Tercera edicin. Editorial Mc. Graw Hill. Mxico. 2008.
3. ATIAS, A. Parasitologia Clnica Edit. Mediterraneo, Espaa. 1996
4. BOTERO, David y RESTREPO Marcos. Parasitosis Humanas.
Edicin. Corporacin Para Investigaciones Biolgicas. Colombia. 1998
5. PUMAROLA, A. 1991.Microbiologa y Parasitologa Mdica. Segunda
edicin. Barcelona. Espaa
6. MICHAEL C. LATHAM. 2002. Nutricin humana en un mundo en
desarrollo ISBN: 9253038187

7. SOLANO, LISETI et al. Influencia de las parasitosis intestinales y otros


antecedentes infecciosos sobre el estado nutricional antropomtrico de
nios en situacin de pobreza. Paras itol. latinoam . [online]. 2008,
Vol.63, n.1-2-3-4, pp. 12-19. ISSN 0717-7712.

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