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Microscpicamente, el tejido nervioso, est formado por una unidad principal llamada
Neurona o Clula Nerviosa, que se encuentra rodeada de clulas Gliales o Neuroglias,
cuya funcin es crear y mantener un ambiente adecuado para que las neuronas puedan
funcionar de manera ptima.
Las Neuronas estn formadas por una parte central denominada Soma y varias
prolongaciones denominadas Neuritas, las que segn su estructura se pueden
diferenciar en dendritas y en axn. Las Neuritas en conjunto tienen la funcin de
comunicar diversas regiones mediante la propagacin de impulsos nerviosos, que se
desplazan debido a diferencias electroqumicas presentes en las prolongaciones
neuronales. Los Impulsos nerviosos al llegar a las terminales axonales establecen
contactos con otras neuronas a travs de uniones denominadas sinapsis.
Receptores
Vas sensitivas o aferentes (ascendentes): Son las que reciben la informacin desde
los receptores y la conducen hasta centros suprasegmentarios, ya sea conscientes o
inconscientes.
Est conectado con los receptores sensitivos, los msculos y las glndulas de las
zonas perifricas del organismo a travs del SNP.
Prosencfalo: que es la parte ms rostral del primitivo tubo neural, que a su vez se
divide en 2 sub-vesculas, telencfalo y diencfalo que originan los hemisferios
cerebrales, ncleos
basales;hipotlamo, tlamo, epitlamo
y subtlamo respectivamente.
darn
origen
al
puente,
cerebelo
Conceptos:
NEUROEJE:
Se define como neuroeje a la disposicin longitudinal con forma de T del encfalo y
mdula espinal. La porcin vertical la conforman la mdula espinal y el tronco
enceflico, mientras que la porcin horizontal va desde el polo occipital al frontal del
cerebro.
En general, las estructuras del SNC se ubican a cada lado de la lnea media, por tanto,
es esencialmente un sistema de simetra bilateral.
SUSTANCIA GRIS:
Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde estn agrupados
somas neuronales, dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, clulas de gla y
abundantes capilares (a los cuales, sta sustancia debe su color ms oscuro, Gris).
La Sustancia Gris se encarga de integrar reflejos, generar impulsos nerviosos.
La sustancia gris puede adoptar diferentes configuraciones:
Corteza:
Ncleos:
Ganglios Espinales: tambin son agrupaciones neuronales, pero que estn unidas
al Sistema Nervioso Perifrico (SNP).
Ganglios Neurovegetativos
SUSTANCIA BLANCA:
Est formada por prolongaciones de las neuronas, principalmente axones mielnicos (lo
que le da el color blanquecino) y oligodendrocitos (clulas de gla formadoras de la
mielina en el SNC).
Generalmente no contiene cuerpos celulares.
La Sustancia Blanca se encarga de conducir el impulso nervioso, dentro del SNC, porque
en el SNP se encargan los nervios perifricos.
Puede adoptar diferentes conformaciones como:
Comisuras: Son un conjunto de fibras nerviosas que cruzan la lnea media en ngulos
rectos al neuroeje y que comunican ambos hemisferios cerebrales.
Otras conformaciones son: fascculo, tracto, brazo, lemnisco, pednculo, asa o
cpsula.
Antes de continuar, citemos un ejemplo: Suponga que se le presenta un paciente de 68
aos, diabtico, hipertenso, con un accidente vascular cerebral a nivel de la cpsula
interna que le compromete adems algunos ncleos del tronco enceflico:
Qu es ms severo, una lesin de la sustancia gris o una lesin que comprometa la
sustancia blanca?
La destruccin de sustancia gris, como puede ocurrir a nivel de la corteza, por ejemplo,
implica una posible hemiplejia o una parlisis contralateral. En el caso de una lesin de
las vas nerviosas que pasan por la cpsula interna, vamos a tener el mismo caso,
tambin habr una hemiplejia de tipo contralateral con signos clnicos similares. La
destruccin tanto del cuerpo como de la prolongacin produce alteracin de la funcin,
pero va a ser mucho ms drstica e irreversible la lesin que comprometa los cuerpos
neuronales, es decir a la Sustancia Gris, ya que, debido a su diferenciacin no
tienen posibilidad de reproducirse, despus del nacimiento. Puede haber una suplencia
neuronal gracias a que otras neuronas son capaces de reemplazar la funcin de la clula
daada, sin embargo, esto no se traduce necesariamente en la recuperacin total de la
funcin. Cuando hay destruccin de fibras de la sustancia blanca, la lesin resulta de un
mejor pronstico, ya que ella corresponde a las prolongaciones y no al soma que es la
unidad anatmica, trfica y funcional del Sistema Nervioso.
La superficie cerebral puede dividirse en varios lbulos: El lbulo frontal est anterior a
la fisura central y superior a la fisura lateral. El lbulo parietal est posterior a la fisura
central y se extiende hasta la fisura parieto-occipital; la prolongacin horizontal
posterior de la fisura lateral es el lmite inferior. El lbulo occipital es posterior a la fisura
parieto-occipital. El lbulo temporal se ubica inferior a la fisura lateral y su prolongacin
horizontal posterior y anterior a la fisura parieto-occipital.
Los ncleos basales conforman varios grupos de ncleos de ubicacin subcortical, que
juegan un rol muy importante en la integracin de la informacin motora. Ejemplo:
Cuerpo Estriado.
La cpsula interna es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de
proyeccin desde la corteza cerebral a ncleos subcorticales y viceversa. Consta de un
brazo anterior, brazo posterior y rodilla.
El diencfalo se ubica en la porcin ventromedial del cerebro y se contina
caudalmente con el mesencfalo. Est dividido en tlamo, epitlamo, hipotlamo y
subtlamo. El tlamo est dorsal al hipotlamo, hipfisis y cuerpos mamilares. El
subtlamo est lateral al hipotlamo y el epitlamo forma parte del techo del diencfalo
junto a la epfisis.
TRONCO ENCEFLICO:
Es la porcin ms caudal del encfalo. Est formada por el mesencfalo, puente y bulbo.
Sus funciones son mltiples, entre ellas:
- Contiene ncleos de procesamiento para vas ascendentes y descendentes y
constituye una va de paso para la informacin que va desde el cerebro a la mdula
espinal, cerebelo y viceversa.
- Tiene activa participacin en funciones tales como el ciclo sueo-vigilia, conciencia y
control cardiovascular y respiratorio, donde cumple un rol muy importante la formacin
reticular.
- Adems de la formacin reticular y de las grandes vas de paso, tanto aferentes como
eferentes, se encuentran los ncleos de los nervios craneanos y ncleos propios del
tronco enceflico, los cuales participan en la integracin de diversos reflejos
segmentarios, relacionados por ejemplo con la masticacin, deglucin, secrecin salival,
lagrimal, movimientos oculares, movimientos de la mandbula, movimiento de la lengua,
etc.
El tronco enceflico est organizado en sentido ventro-dorsal en: El techo o tegmento
que corresponde a la porcin ms dorsal y la base que corresponde a la regin ventral.
MDULA ESPINAL:
La mdula espinal est situada dentro del canal vertebral. Se contina, por encima del
foramen magno, con el bulbo. Termina en la regin lumbar, generalmente entre los
disco intervertebrales L1 y L2 en el adulto. sta porcin terminal tiene la forma de la
punta de un lpiz, constituyendo el cono medular, cuyo vrtice se contina con una
prolongacin de la piamadre, denominada filum Terminal, que se inserta en el dorso del
cccix (ayudando a fijar la mdula).
A lo largo de la mdula espinal emergen 31 pares de nervios espinales: cada uno
formado por 2 races, una raz anterior o motora y otra raz posterior o sensitiva. Cada
raz posterior posee un ganglio espinal, con neuronas de relevo sensitivas en su interior.
Organizacin Somatotpica
Algunas estructuras del SNC (tractos, ncleos y ciertas regiones de la corteza cerebral)
tienen una organizacin topogrfica de sus partes (organizacin somatotpica); esto
significa que porciones determinadas de estas estructuras se asocian a determinadas
reas topogrficas del cuerpo.
DULA ESPINAL
Clase Dr. Matamala
INTRODUCCION
La mdula espinal es la estructura alargada travs de la cual el encfalo se comunica con
las diferentes partes del organismo. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende
desde el foramen magno hasta la unin entre las vrtebras L1 y L2 (en adultos)
Forma parte del sistema nervioso segmentario, filogenticamente es la estructura ms
antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la ms simple.
Cabe destacar que la Mdula Espinal no es slo un lugar de paso para las estructuras del
SNC hacia la periferia, sino que ella tambin es capaz de organizar respuestas por s sola;
por ejemplo, reflejos simples. Los reflejos permiten evaluar clnicamente diferentes
segmentos medulares, por ejemplo:
- Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6
- Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7
- Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4
- Reflejo Calcneo permite evaluar segmentos S1/S2
Una lesin de la mdula espinal puede originar la prdida de la sensibilidad general y
parlisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios
espinales que se originan de los segmentos bajo la lesin.
ESTRUCTURA EXTERNA.
- En el lmite superior se contina con el encfalo, a travs del Bulbo y a nivel del formen
magno, y en el lmite inferior termina en forma del cono medular cuyo vrtice en el adulto
se ubica a nivel de la primera o segunda vrtebra lumbar.
- De ella se originan 31 pares de nervios espinales, los cuales salen por el respectivo agujero
intervertebral. Si bien las races de los nervios espinales cervicales corren
horizontalmente, las races de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez
ms oblicuo y vertical mientras ms bajo es el segmento medular, como consecuencia del
crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la mdula).
- Est constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un rea de la Mdula
Espinal desde donde se originan las races de un nervio espinal, en otras palabras, es toda
el rea que abarca el origen del nervio, por lo tanto, existen 31 segmentos medulares.
Esta organizacin corresponde a vestigios de la segmentacin o metamera del
organismo.
- Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente est compuesta de fibras
nerviosas mielinizadas.
- La longitud de la columna vertebral es de aprox. 73 cm., mientras que la mdula
mide 45cm. en el hombre y 41-42 cm. en la mujer.
- La Mdula est muy fija en su lugar por su continuacin con el Tronco Enceflico (hacia
rostral), el Filum Terminal ( hacia caudal y que se adhiere al Cccix tras formar el
Ligamento Coccgeo con la Duramadre), por las emergencia de los Nervios Espinales que
salen por los Formenes Intervertebrales y sobretodo por la conexin y envoltura de las
Meninges , entre las cuales se ubican los ligamentos dentados.
- A las races espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacro y coccgeo que
corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable
parecido a una "cola de caballo".
- Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminale, avanza en medio de la cauda
equina hasta unirse al periostio del dorso del cccix. El filum terminale es una
prolongacin de la piamadre que tiene la funcin de fijar el extremo inferior la mdula
espinal. Est constituido por piamadre y tejido glial.
- Bajo el cono medular y hasta la terminacin del saco dural en el borde inferior de S2, el
espacio subaracnoideo slo contiene la cauda equina y el filum terminale flotando en LCE
Por tal razn, esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una puncin
lumbar. Al hacerla ms arriba, puede provocar una lesin medular, al puncionar la
mdula.
- Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los Vasos Espinales
Anteriores (1 arteria y 2 venas).
- Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): Es poco profundo y se contina con un septo mediano
dorsal. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la mdula espinal en dos mitades
relativamente simtricas.
Estos surcos actan como lmites para los cordones medulares de sustancia
blanca.
Con propsitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la mdula espinal en tres
cordones, columnas o funculos de sustancia blanca, tomando como lmites los diferentes
surcos y fisuras:
Cordn Anterior:
Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.
Cordn Lateral:
Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral.
Cordn Posterior:
Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal.
En la regin cervical est subdividido por el surco intermedio
dorsal en 2 fascculos, uno ms cercano a la lnea media (Grcil o
delgado) y otro ms lateral (Cuneiforme, por su forma de cua)
Al observar la Sustancia Gris, podemos observar que no es igual a lo largo de la mdula.
La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la
cantidad de msculos inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos torcicos
los cuernos ventrales son delgadas y pequeas, mientras que en los segmentos cervicales
inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas
motoras asociadas a los plexos braquial y lumbosacro. En los vrtices de los cuernos
posteriores de estos ltimos segmentos es posible observar un rea de sustancia gris de
apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa, que tambin est presente en
segmentos torcicos pero menos aparente debido a su escasez.
Sustancia Gris en los diferentes niveles medulares
A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de
gran cantidad de neuronas motoras que controlan los msculos del miembro superior.
En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales
superiores es difcil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que clulas y fibras
nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formacin reticular , que se contina
superiormente como la formacin reticular del tronco enceflico.
A nivel torcico tenemos un cuerno ventral pequeo y un cuerno dorsal bastante
alargado, pero aparece un cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la
Sustancia Gris Intermedia Lateral, donde en el embrin estaba el Surco Limitante, por lo
que corresponde a una zona visceral, viscero-motriz, donde se ubica el cuerpo de la
primera neurona simptica, cuyos axones salen por la raz ventral de los nervios espinales.
A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral, debido a que hay mayor nmero de
neuronas motoras para el control del miembro inferior. A nivel sacro, tambin se mantiene
este tamao, pero con un gran tamao del cuerno dorsal.
A nivel sacro, el cordn lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical, debido
a que la cantidad de fibras, conforme se va ascendiendo, va aumentando.
En la zona sacra, a nivel de S2, S3 y S4, nos aparece tambin un cuerno lateral, que
representa la presencia de neuronas parasimptica, es decir, all se ubica el soma de la
primera neurona parasimptico destinada al control de las vceras de la excavacin plvica.
Vertebra
C1
a
C4
a
T1
a
T7
a
T10
a
L1
a
C3
C7
T6
T9
T12
L2
=>
=>
=>
=>
=>
=>
Segmento
C1
a
+1
+2
+3
L1
a
S1
a
C3
L5
S5
ESTRUCTURA INTERNA.
En un corte transversal se puede observar que la mdula espinal consta de una regin
central, denominada sustancia gris, y una regin perifrica de aspecto blanquecino
denominada sustancia blanca.
La sustancia gris tiene la forma de una H, en su parte media est el Canal Central de la
Mdula, el que fuera el Tubo Neural; por lo tanto, la sustancia gris que est paralela al
canal central, se denomina Sustancia Gris Intermedia, la ms cercana es la sustancia gris
intermedia Central, y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral.
El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido
anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior.
Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de
sustancia blanca, que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior.
CITOARQUITECTURA
DE LA
SUSTANCIA GRIS
CUERNO VENTRAL:
En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas), de forma estrellada y con axn largo (neuronas Golgi-1), las que pueden
ser:
- Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raz anterior
- Cordonales porque sus axones se introducirn en los cordones de sustancia blanca para
asociar diferentes niveles de segmentos medulares, como tambin, formar parte de las
grandes vas aferentes.
Adems existen unas neuronas pequeas (10 20 um) llamadas gama -motoneuronas.
Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axn corto, ubicadas en la porcin medial del
cuerno ventral. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.
Las Clulas de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas
CUERNO DORSAL:
Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axn corto. Influidas
principalmente por impulsos que entran a la mdula a travs de las races posteriores,
donde se encuentra ubicado el ganglio espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o
en T.
Las Neuronas Pseudomonopolares o clulas en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va
hacia la periferia, y la otra penetra por la raz posterior. Su funcin es transportar el
estmulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la mdula.
Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de
la mdula espinal y adems, que estara actuando como un filtro sensorial de estmulos,
dejando pasar slo a algunos a los niveles ms altos, mientras que a otros los inhibe o
anula.
El cuerno dorsal desde el punto de vista didctico se puede dividir en:
- Cabeza:
Es la zona ms dorsal. Recibe principalmente estmulos exteroceptivos
(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto, P, T)
- Cuello:
Es la regin intermedia. Recibe principalmente estmulos provenientes del
aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del
embrin .
- Base:
Contiene neuronas que reciben principalmente estmulos interoceptivos, es
decir,
provenientes de las vsceras derivadas del endodermo .
CUERNO LATERAL:
Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la mdula:
En la regin torcica ( Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este
cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona
visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simptica.
En la regin sacra (S2-S3-S4), el cuerno lateral, representa la ubicacin del soma de la
primera neurona parasimptica
ESTRUCTURA
DE LA
La sustancia gris de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales
multipolares, neuroglias y vasos sanguneos. Las neuroglias se encargan de formar una
intrincada red que nutre y soporta a las clulas nerviosas. Existe un nmero considerable
de agrupaciones celulares muy bien definidas:
En la zona situada entre las dos intumescencias (mdula torcica) encontramos slo dos
ncleos:
Ncleo motor ventrolateral: situado lateralmente, destinado a inervar los msculos laterales
y ventrales del tronco
Ncleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras
destinadas a inervar los msculos dorsales del tronco.
Entre estos grupos de ncleos mediales y laterales tambin es posible observar unos
ncleos centrales que se intercalan entre los anteriores
Grupo central:
- Es el ms pequeo y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los
lumbosacros.
- En los segmentos cervicales C3, C4 y C5 se encuentra el ncleo frnico que da la
inervacin del diafragma.
- En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el ncleo para la raz
espinal del nervio accesorio (XI), el cual proporciona la inervacin a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
- Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el ncleo lumbosacro, cuyos
axones tienen una distribucin an no conocida.
Lminas de Rexed
En 1952 Rexed investig en mdula espinal de gato la disposicin de las neuronas en la
sustancia gris
y determin que sta se agrupa en 10 lminas, que historicamente se conocen como las
lminas de Rexed.
Determin que las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban
formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir,
sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presin, que provenan principalmente de las
estructuras derivadas del ectodermo.
La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la
recepcin de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras
derivadas del Mesoderma (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin
relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc.
La lmina VII, que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubri que tena
conexiones con el cerebelo y con el mesencfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia,
que est en relacin con el canal central de la mdula, est encargada de la sensibilidad
interoceptiva.
Todas las lminas relacionadas con el cuerno ventral, especficamente la lmina IX que se
repite en 3 zonas, se relaciona con la actividad motora.
ESTRUCTURA
DE LA
SUSTANCIA BLANCA.
La sustancia blanca de la mdula espinal est compuesta por una gran cantidad de fibras
nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos.
En un corte transversal se observa su disposicin alrededor de la sustancia gris.
Su color se debe a la presencia de una gran proporcin de fibras mielnicas que corren
longitudinalmente, aunque tambin existe cierta cantidad de fibras amielnicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares
entre s, y la mdula espinal con el encfalo.
Las fibras de las races posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes
morfologas segn el estmulo que ellas transmitan:
Fibras Exteroceptivas:
Fibras Propioceptivas:
Las fibras de la raz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior
directamente o a travs de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno
posterior.
Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris
para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios
cruzados).
En la mdula espinal existen tres niveles fundamentales de organizacin:
- Segmentaria, base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco
reflejo.
- Intersegmentaria, que enlaza los mecanismos segmentarios
- Suprasegmentaria, por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros
Enceflicos superiores.
La Sustancia blanca medular est formada por 3 cordones que se nombran segn su
localizacin:
Cordn Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.
Posee tractos motores que tambin controlan movimientos asociados
a los voluntarios.
Cordn Lateral:
Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.
Contiene fascculos relacionados con los movimientos voluntarios,
tracto corticoespinal lateral (de la mdula) as como fascculos
relacionados con la sensibilidad. .
Cordn Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales.
En la regin cervical y torcica alta, gracias a la presencia del surco
intermedio dorsal, queda subdividido en dos fascculos o tractos:
Fascculo Grcil (medial) y Fascculo Cuneiforme (lateral), los cuales
contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrtico,
propiocepcin conciente y sensibilidad vibratoria.
Los cordones posteriores estn totalmente separados por el tabique
mediano posterior, que va desde el surco mediano posterior hasta la
comisura gris posterior.
A su vez los cordones se dividen en fascculos o tractos, que sern estudiados en detalle en
el Segundo Reparto.
Consideraciones:
Debemos recordar que la M.E. no es slo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia
la periferia, sino que ella tambin es capaz de organizar respuestas por s sola; por ejemplo,
reflejos simples como el patelar o rotuliano a travs de sus sustancia gris . Adems desde el
punto de vista sensitivo acta como un filtro sensorial que selecciona estmulos que van
hacia los centros suprasegmentarios
Reflejos Medulares
El reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso. Se define como una respuesta
motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente despus de aplicar un estmulo en
particular, y que puede ser o no consciente. Si la respuesta no es inmediata no puede ser
considerada un reflejo. Otra caracterstica de la respuesta refleja es que parece presentarse
y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y adapta en vista de tal fin.
Estos reflejos (propioceptivos) permiten evaluar diferentes segmentos medulares:
La base anatmica del Reflejo es el arco reflejo, cuyos componentes bsicos son:
rgano Receptor
Neurona Aferente
Neurona Eferente
rgano Efector
Existen arcos reflejos que involucran solo una sinapsis , se denominan arcos reflejos
monosinpticos; por ello, el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la aplicacin del reflejo
es muy pequeo (perodo latente breve), como sucede en los reflejos patelar y corneal.
Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la mantencin del tono
muscular y, por ende, la postura corporal. De hecho, el movimiento puede considerarse como
una expresin motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas por el encfalo.
Los reflejos tienen una localizacin perfecta y estricta, o sea, originan siempre una respuesta
que ocurre siempre en el mismo sitio. Se ha demostrado que luego de la descarga normal de
la neurona eferente sobre el rgano efector viene un perodo prolongado de descarga
asincrnica. Este suceso se explica por la presencia de colaterales del axn de la neurona
aferente, que hacen el papel de interneuronas y vuelven a sinaptar con la neurona eferente,
produciendo una descarga prolongada luego del impulso inicial. Luego de ocurrido el reflejo,
viene un perodo refractario, en el cual no es posible una respuesta refleja ante un estmulo.
Los centros reflejos son muy susceptibles a la hipoxia y a ciertos frmacos, y es por ello que
la ausencia o cualquier alteracin de la actividad refleja juega un papel preponderante en el
diagnstico clnico.
Las interneuronas del cuerno posterior extienden sus axones a la sustancia blanca cerca de
la sustancia gris, constituyendo los fascculos propios. Su interrupcin produce trastornos en
los reflejos intersegmentarios. Son muy importantes en funciones reguladoras automticas
medulares como las que controlan la miccin en segmentos lumbosacros o los que
intervienen en el control sinrgico de los msculos respiratorios en la porcin superior de la
mdula espinal.
La organizacin suprasegmentaria comprende los tractos ascendentes largos que llevan
impulsos aferentes a centros enceflicos, y los tractos descendentes largos por los cuales
estos centros neuronales superiores influyen en las motoneuronas inferiores.
MOTONEURONA INFERIOR
Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los ncleos motores de los nervios
craneanos (p. ej. ncleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la mdula.
La unidad motora incluye la motoneurona, su axn, el msculo inervado, la fibra sensitiva
desde los receptores de estiramiento del msculo y los tendones, y el proceso central
sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona.
La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para
mantener el arco reflejo.
La motoneurona inferior es la va final por la cual ocurre la actividad motora refleja.
Si esta motoneurona es daada se pierde el reflejo.
MOTONEURONA SUPERIOR
Las motoneuronas superiores son vas motoras que transmiten informacin desde otras
partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior.
Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando
la informacin para que las motoneuronas inferiores acten de una u otra manera.
Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas
inferiores, la mayor parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. As, las lesiones
de las motoneuronas superiores generalmente desinhiben a las motoneuronas inferiores, con
el consiguiente aumento en la actividad refleja.
Las motoneuronas superiores reciben informacin de numerosas fuentes incluyendo las vas
sensitivas ascendentes. Estos insumos de informacin proveen de feed back a las
motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulacin sobre las motoneuronas
inferiores.
Desde un punto de vista prctico, las motoneuronas superiores representan el control cortical
y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulacin de las vas motoras dentro del
sistema nervioso central. Como tales, son una especie de neuronas internunciales que estn
alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las
motoneuronas inferiores.
Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la produccin
de los reflejos, y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora.
Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de informacin) descienden a lo largo
de todo el eje neural, cualquier lesin del sistema nervioso resulta en una lesin de la
motoneurona superior, en la zona caudal a la referida lesin.
Lesin de motoneurona superior
(parlisis supranuclear):
La disrupcin de una motoneurona superior o de su va sensitiva puede detectarse
estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la
referida lesin. A esta disrupcin se la conoce comnmente como "signos de la va larga".
La lesin compromete la va motora central (corteza cerebral, haces corticoespinales y
subcorticales, vas de asociacin entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular,
hipertona y rigidez "en navaja", hiperreflexia tendinomuscular, reflejos cutneos disminuidos
o ausentes, respuesta plantar extensora (signo de Babinsky).
MENINGES ESPINALES
La mdula espinal, al igual que el encfalo, est envuelta por las meninges: duramadre,
aracnoides y piamadre.
Duramadre:
- Es la meninge ms externa.
- Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda
equina.
- Tiene un color blanco nacarado.
- Se contina a travs del foramen magnum con la duramadre que recubre el encfalo.
- En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo
esta vrtebra sacra, la duramadre se contina rodeando al filum terminal y su unin
forma el ligamento coccgeo que se inserta en el cccix.
- Se contina en los formenes intervertebrales, rodeando a los nervios espinales,
continundose a su vez con el epineuro.
- Est separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.
Espacio Epidural: (tambin llamado espacio extradural o peridural).
Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso
vertebral interno.
Existe slo en el canal vertebral, en el crneo no.
Facilitan la suspensin de la mdula espinal justo en medio del saco dural. En tal funcin
tambin participan:
- la continuidad con el tronco enceflico
- la presin ejercida por el LCR
- el filum terminale.
TRONCO ENCEFLICO
CONFIGURACIN EXTERNA
Clase Dr. Henrquez
El Tronco Enceflico es un rea intermedia entre mdula espinal y el cerebro. Tiene alrededor
de unos 8-10 cms. de altura. Y est constituido por 3 elementos:
- Bulbo o Mdula oblonga
- Puente
- Mesencfalo (Pednculos Cerebrales)
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
En el Tronco Enceflico existen gran cantidad de ncleos que son muy importantes para la
vida, especialmente los relacionados con el rea del bulbo (al pinchar por accidente el bulbo,
el individuo muere casi instantneamente).
Adems, en l encontraremos el origen aparente de muchos nervios craneanos, desde el III
par en adelante (el NC I es el Olfatorio y corresponde al Telencfalo, y el NC II es el ptico,
correspondiente al Diencfalo). Por lo cual es necesario aclarar algunos conceptos:
- Origen Aparente Nervioso: emergencia del nervio desde la superficie del Tronco Enceflico.
- Origen Aparente seo: foramen por el que sale el nervio.
- Origen Real: ncleo desde donde se originan las fibras nerviosas, al interior del Tronco
Enceflico.
El tronco enceflico es complejo para su estudio, tiene aspectos anatmicos externos e
internos.
Vista Lateral:
En esta vista, podemos observar: la Porcin Inferior el Bulbo, Porcin Media el Puente y la
Porcin Superior el Mesencfalo.
Vista Posterior:
El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho ms
ancho en la parte superior.
El Puente muestra los Pednculos Cerebelares y arriba se ve el Techo del Mesencfalo con los
cuatro colculos cuadrigminos con la emergencia del: 4 Par Craneano o N. Troclear.
Entre los 2 colculos superiores descansa levemente la Epfisis o glndula Pineal, la cual
pertenece al cerebro, siendo derivada del 3 ventrculo.
En la cara posterior, observamos la Fosa Romboidal, la cual est constituida por la porcin
supero-posterior del bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porcin inferoposterior del puente (que representa los 2/3 superiores de la fosa) .
La Fosa Romboidal corresponde al piso del Cuarto Ventrculo.
- Una pequea porcin inferior est metida en la parte superior del canal medular
- La mayor parte de l est en el interior del crneo, recostado (en ntima relacin) sobre el
- Por la cara posterior tiene relacin con la Cisterna Magna que es una ampliacin del espacio
subaracnodeo, ubicada por debajo del cerebelo.
- Su lmite con la mdula espinal est dado por una lnea que pasa en el punto donde se
- Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente). En este punto de unin se
encuentra el Foramen Ciego, lugar desde donde la fisura se extiende hacia caudal justo
por el centro de la cara anterior, pasando la decusacin de las fibras motoras hacia la
mdula espinal constituyendo la Fisura Ventral de la mdula.
- Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirmides del Bulbo, y
lateralmente a las pirmides hay un surco que se denomina Surco Colateral Anterior o
Surco Ventrolateral.
- Las Pirmides son dos rebordes salientes, muy claros y precisos donde van las vas motoras
- De tal manera que, en una terminologa clsica, se usa mucho el concepto de piramidales
- Sobre las pirmides del bulbo, pero en el surco bulbopontino, se encuentra el origen
aparente del 6 par craneano (Abducente).
- El Surco Ventrolateral, el cual tambin existe en la mdula, da origen a las races anteriores
de la mdula espinal. En el bulbo tambin da origen a una serie de filetes nerviosos (1215), que dan origen aparente al 12 par craneano (Hipogloso). Este Surco limita por
delante a la Oliva Bulbar.
En su cara lateral el bulbo presenta :
La Oliva Bulbar:
- Se ubica en la cara lateral (no anterior). Ocupa la mitad anterior de la cara lateral.
- Mide alrededor de 1,5 cms de altura y 5-7 mm. de ancho.
- Est delimitada por delante por el surco ventrolateral, el que tambin recibe el nombre de
Surco Preolivar.
- Es un gran ncleo que por su tamao empuja a la sustancia blanca hacia afuera
produciendo esta saliente que se observa claramente en el bulbo.
- Por detrs presenta un surco llamado Surco Dorsolateral, que corresponde al surco
dorsolateral de la mdula.
- Inmediatamente detrs de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual No
es sinnimo del surco dorsolateral, ya que el surco retroolivar se encuentra
inmediatamente detrs de la Oliva, mientras que el surco dorsolateral est por detrs del
rea Retroolivar (espacio que existe debido a que la Oliva ocupa slo la mitad anterior de
la cara lateral).
En el surco dorsolateral, ms o menos a unos 8-10 mm. por debajo de la oliva, aparece un
tubrculo llamado Tubrculo Trigeminal, el cual es parte de la zona mas inferior del ncleo
espinal del trigmino, y en sta zona se hace superficial produciendo esta saliente.
Tambin se puede ver el trayecto de algunas fibras llamadas Fibras Arqueadas Externas. Hay
varios tipos de estas fibras, algunas que comienzan prcticamente en la fisura mediana
anterior, otras que comienzan en el surco ventrolateral y todas terminando a nivel del surco
dorsolateral (estas fibras solo son observables en algunas ocasiones).
Otro detalle importante de la cara lateral es que a la altura de la oliva, pero en el surco
bulbo-pontino hay una pequea fosita denominada Fosita Supraolivar, donde se encuentra el
origen aparente del 7 par craneano (Facial). Inmediatamente lateral a la raz motora del
VII par, se encuentra el pequeo Nervio Intermedio, que corresponde a la raz sensitiva del
nervio facial.
El Nervio intermedio est constituido por: Fibras gustativas de los 2/3 anteriores de la
lengua; Fibras que llevan impulsos viscerales motores hacia las glndulas sublingual,
submaxilar y lacrimal; y Fibras cutneas de la regin del pabelln auricular.
Siguiendo hacia atrs, casi en el punto donde termina la cara lateral y comienza la posterior,
se encuentra el origen del 8 par craneano (Vestbulo Coclear), tambin en el surco bulbopontino.
El Vestbulococlear tiene 2 races, una raz profunda que es la vestibular, y una raz superficial
que forma las estras del IV ventrculo, que es la coclear.
En su cara posterior el bulbo:
- La mitad inferior de esta cara es muy parecida a la mdula mientras que la mitad superior
es muy diferente.
- Accesorio (XI): Se forma debajo del vago. Tiene dos grupos de races, una raz bulbar y una
raz cervical, que es bastante ms larga. Dar inervacin motora a msculos como el
esternocleidomastoideo y el trapecio (que contribuye a los movimientos oculocefalogros,
por estar conectado tambin con los nervios encargados de la inervacin motora del ojo).
PUENTE
- El puente o protuberancia es aquella porcin ensanchada del tronco enceflico que se ubica
entre el bulbo raqudeo y el mesencfalo.
- Es una estructura cuboidea con sus 6 lados prcticamente definidos, ms ancha que alta,
aprox. 25 mm. de altura y 30 mm. de ancho
- Limita: inferiormente con el bulbo y por Superior presenta un surco denominado surco
ponto-peduncular, que lo separa del Mesencfalo.
Cara Anterior
La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estras
transversales que conforman casi la totalidad de esta estructura. Estas fibras convergen a
cada lado del puente para constituir los pednculos cerebelosos, por lo tanto, estas
estructuras forman un puente entre ambos lados del cerebelo (Puente de Varolio).
Tiene en su parte media un pequeo surco (muy leve) llamado surco basilar, que
corresponde al lugar por donde transcurre la arteria basilar.
A ambos lados del surco basilar hay dos salientes llamados Rodetes Piramidales, que
corresponden a fibras motoras que van descendiendo a este nivel.
Lateralmente a los rodetes, se encuentra el origen aparente del 5 par craneano (Trigmino).
El Trigmino nace en forma de dos races:
MESENCFALO
- El mesencfalo o cerebro medio constituye la porcin ms ceflica del tronco, de una
- La curvatura ceflica aparece en el mesencfalo durante el desarrollo del SNC y permite que
el prosencfalo se oriente ventralmente. Esto ocasiona que la cara posterior del
mesencfalo sea ms extensa que la anterior, y que el prosencfalo se ubique
anterosuperiormente al mesencfalo.
- Esta constituido principalmente por los Pednculos Cerebrales, que en nmero de dos,
deben unir los hemisferios cerebrales con el tronco enceflico.
V VENTRCULO
El tronco enceflico presenta detrs del puente, el cerebelo. El cerebelo, adems de ubicarse
en la regin posterior del puente, se ubica tambin, gran parte detrs del bulbo e incluso una
parte asciende y va a quedar limitando por detrs la zona del mesencfalo.
Entre el cerebelo y la cara posterior de esta zona del tronco enceflico, queda un espacio que
se denomina IV Ventrculo, el cual tiene un piso y un techo.
PORCIN INFERIOR:
Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e
internamente est recubierta por tejido ependimario.
La tela coroidea se va a fijar en el velo medular inferior, y se encuentra reforzada por las
tenias y por el obex por abajo, de tal manera que la tela est muy fija a la pared evitando el
desprendimiento de ella.
La tela coroidea tiene tres formenes. En la parte media presenta el Foramen Central
(Maghendi). Y lateralmente, uno a cada lado, los Foramenes Laterales (Luschka).
La importancia de estos formenes es la circulacin del lquido cerebroespinal, ya que este
lquido se est formando dentro de las cavidades del telencfalo, diencfalo y en el mismo IV
ventrculo.
La presencia de estos formenes permite que el lquido salga hacia los espacios
subaracnodeos, es decir, a rodear al S.N. para protegerlo contra golpes, mantener
temperatura, distribuir nutrientes, etc.
Si los formenes no se forman, el lquido queda contenido dentro de las cavidades y
comienza a aumentar el dimetro de la cabeza, lo que se conoce como Hidrocefalia.
Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrculo est sellado (excepto a nivel de los
formenes) por una membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte
superior, el velo es mucho ms grueso y resistente (velo medular superior y los pednculos
cerebelares superiores)
TRONCO ENCEFLICO
CONFIGURACIN INTERNA
Dr. Matamala
El Tronco Enceflico, al igual que la mdula espinal, es una estructura filogenticamente
antigua y est bajo el mando del sistema nervioso suprasegmentario (cerebro + cerebelo).
As, como la mdula se encuentra unida a sistemas orgnicos a travs de los nervios
espinales, el tronco enceflico hace lo mismo a travs de los nervios craneanos. Ambas
estructuras controlan reflejos (movimiento estereotipado donde no participa la voluntad). La
nica diferencia es que los controlados por el Tronco Enceflico son ms complejos que los
controlados por la Mdula Espinal.
Los Ncleos que conforman las columnas corresponden a Pares Craneanos. Y estn
organizados en 6 columnas (3 eferentes y 3 aferentes)
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
Somitos Ceflicos
12
C. VISCERAL
EFERENTE
ESPECIAL
Inerva los
msculos
derivados de los
Arcos Branquiales
N. del Hipogloso
N. Masticatorio o
Motor del Trigmino
(Porcin Gruesa)
9
10 N. Ambiguo
11
3
C. VISCERAL
EFERENTE GENERAL
N. Accesorio del
Oculomotor
N. Salival Superior
7
N. Salival Inferior
9
10
C. SOMTICA
AFERENTE ESPECIAL
C. SOMTICA
AFERENTE GENERAL
Constituye Raz
Gruesa del V par
7
N. del Tracto
9
Solitario
10
Cocleares
Vestibulares
Se ubica en el puente.
Se relacionan con la posicin de la cabeza, con
el equilibrio vestibular.
N. del Tracto
Mesenceflico
del V par
Se ubica en el Mesencfalo
Sensibilidad propioceptiva de la regin de la
cabeza.
N. Sensitivo
Principal del V par
tacto
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
N. Abducente
Se ubica en el tegmento del puente, en el piso del IV ventrculo, en el colculo facial.
Se distinguen 2 tipos de neuronas, segn tamao:
- Neuronas grandes o Motoneuronas:
Originan fibras que forman el Nervio Abducente, que se distribuyen en el msculo
recto lateral.
- Neuronas pequeas o Interneuronas:
Originan fibras que se unen al fascculo longitudinal medial contralateral, y terminan
en neuronas del ncleo oculomotor, que inervan el msculo recto medial.
N. Ambiguo
Se ubica a nivel del bulbo. Entre la Oliva Inferior y el Ncleo del Tracto Espinal del V par.
Est dividido en tres porciones que dan fibras para los siguientes nervios:
Nervio Glosofarngeo
Recibe aferencias del tercio superior del ncleo ambiguo.
Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan al msculo estilofarngeo.
Nervio Vago
Recibe aferencias del tercio medio del ncleo ambiguo (o Ncleo Motor Ventral del
Vago).
Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan los msculos braquiomricos de la
farnge y laringe (constrictores de la faringe, cricotiroideo, msculos intrnsecos de la
laringe, elevador del velo del paladar, palatogloso, palatofarngeo y de la vula)
.
Nervio Accesorio (Raz Craneal)
Recibe races del tercio inferior del ncleo ambiguo (races craneales). Esta raz, se
une a las raicillas del Nervio Vago para formar el nervio Larngeo recurrente del vago,
e inerva los msculos intrnsecos de la larnge.
Este nervio, recibe tambin races del ncleo accesorio (Raz Espinal), que se ubica en
el cuerno anterior de los primeros 5 o 6 segmentos medulares cervicales (races
espinales). Esta raz inerva los msculos esternocleidomastoideo y la parte superior del
trapecio.
GENERAL o Visceromotriz.
N. Salival Inferior
Se ubica en la porcin dorsal del bulbo, en el lmite con el puente.
Da fibras parasimpticas para el IX par, que conducen impulsos secretomotores a la
glndula partida.
N. Dorsal del Vago o N. Cardioneumoentrico
Se ubica a nivel bulbar (trgono del vago). Se ubica dorsal al Ncleo del Hipogloso
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
Rostral y Lateral:
La porcin inferior del ganglio recibe fibras del canal semicircular (detectan un
incremento simultneo entre la velocidad y direccin cuando uno rota o gira) y del
sculo.
Las fibras vestibulares se dirigen desde el ganglio vestibular a los ncleos
vestibulares en su mayora. Slo algunas fibras se proyectan directamente al
cerebelo (vestibulocerebelosa). Las fibras que viajan al cerebelo lo hacen a travs del
pednculo cerebeloso medio, llegando de manera ipsolateral sobre el lbulo
floculonodular, vula y ncleo del fastigial.
Reciben aferencias de: mdula espinal, cerebelo y corteza vestibular.
Sus eferencias son a la: mdula espinal, cerebelo, tlamo, ncleos de los msculos
extraoculares (a travs del fascculo longitudinal medial), corteza vestibular y
receptor vestibular.
Estos ncleos se relacionan con la posicin de la cabeza y con el equilibrio vestibular, pues
estn unidos al odo interno a travs de la raz vestibular del 8 par craneal.
Los ncleos medial y caudal son bulbares, los otros dos son pontinos.
El nervio vestibular acompaa al coclear desde el meato auditivo interno hasta el puente,
donde entra en la cara lateral en la unin bulbopontina, medial al nervio coclear.
- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Externas Dorsales, que se dirigen al cerebelo
(Tracto Cuneocerebeloso) a travs del pednculo cerebeloso inferior.
- Recibe aferencias de los Nervios Glosofarngeo y Vago; as como de las reas vasopresora y
cardioaceleradora del hipotlamo posterior.
Principal Eferencia:
Cerebelo Homolateral y contralateral, por medio del
pednculo cerebeloso inferior.
- Las fibras Arqueadocerebelosa pueden seguir 2 trayectos, para llegar al cerebelo:
- Fibras Arqueadas Externas Ventrales: ubicadas en la superficie externa del bulbo.
- Estras Medulares: ubicadas en el piso del IV ventrculo, tras atravesar por la lnea
media al bulbo.
- Esta rodeado por una masa de fibras conocida como el Amiculum Olivae.
- Se relaciona con el control de funciones motoras extrapiramidales, es decir, con los
- Es una lmina de sustancia gris con forma de U muy plegada, cuyo hilio se orienta
medialmente.
- Origina un paquete de fibras que se decusan en la lnea media y luego prosiguen por la
vecindad del complejo olivar inferior opuesto hasta penetrar al hemisferio cerebeloso
contralateral, a travs del pednculo cerebeloso inferior. Estas fibras conducen mensajes
excitatorios relacionados con movimientos musculares voluntarios hacia la corteza
neocerebelosa.
- Se ubican en el interior del espacio formado por la lmina de sustancia gris del ncleo olivar
inferior o principal, y envan sus axones principalmente al vermis cerebeloso (al igual que
las porciones mediales de las olivas principales).
- Son agrupaciones neuronales incluidas entre las fibras del cuerpo trapezoide .
- Participar en los reflejos auditivos, ya sea para proteger al odo de ruidos muy intensos
- Sus aferencias provienen del: Neoestriado (ncleo caudado y putamen), Corteza Cerebral,
Globo Plido, Ncleo Subtalmico y Tractos Tegmentonigrales.
- Sus eferencias son al: Neostriado, Corteza Lmbica, Globo Plido, Ncleo Rojo, Ncleo
Subtalmico, Tlamo, Colculo Superior, Formacin Reticular Mesenceflica y la Amgdala.
- Este ncleo se conecta con los ncleos de la base, especficamente con el Putamen. El
neurotransmisor involucrado en la sinapsis entre los axones del ncleo negro con el
putamen, es la dopamina, que cuando falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad
de Parkinson, enfermedad tpica del sistema extrapiramidal, en la cual se pueden realizar
movimientos voluntarios (las vas piramidales no han sido afectadas), pero de muy mala
calidad, con temblores e hipertona.
Enfermedad de Parkinson
- Es un trastorno Degenerativo Crnico Progresivo del Encfalo. Hipocintico.
- Su causa es la prdida de neuronas dopaminrgicas (clulas pigmentadas) en la
Sustancia Negra.
Corea de Huntington
- Es una enfermedad neurolgica degenerativa y hereditaria.
- Su causa es la prdida de neuronas tanto pigmentadas como no pigmentadas.
- Las principales caractersticas de la enfermedad son la presencia de movimientos
involuntarios de tipo coreico y las alteraciones psiquitricas, cognitivas y del
comportamiento
- Por Corea se entiende: al sndrome Hipercintico caracterizado principalmente por
movimientos involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos.
Ncleo Rojo
- Es una agrupacin neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vas
extrapiramidales.
- Se ubica en el centro del tegmento del mesencfalo, a cada lado de la lnea media.
- En preparaciones frescas este ncleo presenta una coloracin rojiza debido a su gran
vascularizacin y a la presencia de un pigmento citoplasmtico que contiene hierro.
- Sus lesiones producen temblor contralateral.
- Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Mdula Espinal y el Colculo Inferior.
- Sus eferencias se dirigen a: Mdula Espinal, Ncleos Pontinos, Formacin Reticular del
Mesencfalo y el Tlamo.
Ncleo Pretectal
- Es una pequea agrupacin neuronal, ubicada cerca a la porcin anterior de los colculos
superiores.
- Sus aferencias se relacionan con el reflejo pupilar (fotomotor).
La luz sobre la retina excita a fibras que viajan por los nervios y tracto pticos hasta
sinaptar con neuronas del ncleo pretectal que proyectan sus fibras al ncleo accesorio
del III par (parasimptico). De aqu emergen fibras que viajan por el III par hasta el
ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas postganglionares que envian sus axones al
esfnter pupilar para producir miosis (disminucin del dimetro pupilar).
- El ncleo pretectal tambin tiene que ver con el reflejo de acomodacin del cristalino
(aumento de la curvatura del cristalino).
que conforman una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del
oculomotor, el cual se ubica anterolateralmente al extremo superior del acueducto
cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior al Fascculo Longitudinal Medial
(FLM).
- Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral,
Colculo inferior contralateral, Corteza Cerebelosa, Corteza Cerebral.
- Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a travs del brazo del colculo
inferior, y de ah a la corteza auditiva primaria en el lbulo temporal, a travs de la
radiacin talmica), Colculo inferior contralateral, Colculo superior (esta va establece
reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Ncleo del Leminisco Lateral, y
Cerebelo.
Ncleo Interpeduncular:.
- La mayor parte de sus fibras las recibe de los ncleos habenulares (en el diencfalo).
- Enva fibras al ncleo Tegmental Dorsal.
Ncleo Tegmental Dorsal
- Recibe fibras del ncleo del ncleo interpeduncular.
- Enva fibras a los ncleos autonmicos del tronco y formacin reticular.
Locus Ceruleus
- Se sita en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el ncleo mesenceflico del
trigmino y el tegmental dorsal.
- Sus clulas contienen grnulos de melanina (que se pierden en los pacientes con
Parkinson).
- Su funcin es proporcionar inervacin noradrenrgica a la mayor parte de las regiones del
SNC.
- Sus axones se extienden a casi todo el encfalo, a travs de 3 tractos: Tegmental Central,
Fascculo Longitudinal Medial y Tracto Prosenceflico Medial.
- Sus axones adems se proyectan al cerebelo (por medio del pednculo cerebeloso
superior), mdula espinal y a los ncleos sensitivos del tronco.
- Se cree que participa en el control de la respiracin, as como en la etapa de sueo MOR
(movimientos oculares rpidos)
Sustancia Gris Periependimaria o Sustancia Gris Central.
obedece a estmulos externos sino tambin a estmulos internos provenientes del cortex
cerebral, del hipotlamo o de otras reas enceflicas, lo que sucede al estar enfrentados a
un stress o emergencia muy sbita donde parece que el dolor se olvida. Este es un
mecanismo de proteccin frente a un trauma intenso que consiste en la liberacin de una
gran cantidad de la endorfina y encefalina.
- Se puede inducir la liberacin de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un
trance hipntico en el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy
angustiado y alterado, ante lo cual es necesario inducir un estado de relajacin que
permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el dolor.
- Es ms importante el neuromodulador endgeno que el frmaco que se le va a administrar
a un paciente en forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para
proteger el resto de los sistemas del organismo.
- A veces el paciente se alivia con slo administrar un placebo.
- En algunos pacientes que estn sufriendo dolores intensos se produce una vasodilatacin
esplcnica refleja, la sangre se va al territorio del tronco, principalmente el abdomen,
baja el volumen circulante sanguneo a nivel enceflico, lo que hace que el paciente
pierda el conocimiento (lipotimia). El paciente se recupera poniendo la cabeza abajo y los
pies arriba (posicin Trendelenburg).
- Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado
con todos los niveles subcorticales, sobre todo con el tlamo, hipotlamo y ncleos de la
base a travs de una serie de fascculos, de tal manera que todo el control est en las
reas de asociacin del cortex cerebral.
- Otro ejemplo de lo anterior es el restablecimiento del buen funcionamiento del eje
Hipotlamo-Hipfisis-Suprarrenales mediante la relajacin de un enfermo que esta bajo
stress por una enfermedad; al restablecerse la funcin de este sistema se mejora la
actividad de los linfocitosT.
- El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de
sanacin de un paciente.
FASCCULOS DE ASOCIACIN.
Fascculo Longitudinal Medial (FLM).
- Se ubica dorsal al Lemnisco Medial a nivel del bulbo.
- Su principal componente son las Fibras Descendentes Reticulares.
- Esta formado por una serie de fibras ascendentes y descendentes que relacionan entre s
los diferentes ncleos que controlan los Movimientos Oculocefalgiros.
- Los Movimientos Oculocefalgiros corresponden a movimientos conjugados de ojos con
rotacin de la cabeza. Por lo tanto, los ncleos que relaciona el Fascculo Longitudinal
Medial, son:
- Ncleos del NC III (Oculomotor), IV (Troclear) y VI (Abducens):
Que estaran controlando los movimientos oculares;
- Ncleos del NC VIII (Vestibulococlear):
Que mantienen la cabeza en su posicin; y
- Ncleos del NC XI (Accesorio):
Que van a controlar el movimiento del cuello, fundamentalmente de los msculos
esternocleidomastodeo y trapecio.
- Este fascculo adems se conecta con algunos ncleos de la formacin reticular como es el
Ncleo Intersticial de Cajal.
Fascculo Longitudinal Dorsal
- Se ubica inmediatamente por atrs del fascculo longitudinal medial.
- Esta uniendo los ncleos hipotalmicos, los ncleos del tuber cinereum y los ncleos
mamilares con ncleos viscerales del tronco enceflico, es decir, ncleos que pertenecen a
la columna visceral eferente general (ncleo dorsal del vago, ncleos salivales superior e
inferior, ncleo lacrimomuconasal y ncleo accesorio del III par o pupilo fotoacomodador).
- Se apegan a los ncleos que asocian las fibras de este fascculo: el Ncleo del Tracto
Solitario (fundamentalmente en su parte gestatoria), el Ncleo Motor del Trigmino, Motor
del Facial y el Ncleo del Hipogloso.
- En resumen, podemos decir que el fascculo longitudinal dorsal coordina los movimientos
reflejos de la lengua y de las secreciones salivales como respuesta a impulsos de olfato y
de gusto.
Fascculo Tegmental Central
- Corresponde a un fascculo ubicado en el interior de la formacin reticular.
- Su funcin es asociar o conectar los ncleos de la base, es decir, el Palidum y el Putamen,
los cuales envan fibras descendentes hacia el Ncleo Olivar Inferior.
- Tambin asocia a la formacin reticular y zona incerta con el ncleo o complejo olivar
inferior y la mdula espinal.
- En resumen, el fascculo tegmental central relaciona centros motores extrapiramidales, es
decir, por medio de esta va que va a travs de la formacin reticular, podemos tener
un control de tono muscular y de movimientos automticos y asociados.
FASCCULOS ASCENDENTES
Decusacin Lemniscal o Sensitiva:
- Se refiere al entrecruzamiento de los axones de los ncleos de cordn posterior (grcil y
cuneiforme) del bulbo, para formar el Lemnisco Medial.
- Esta Decusacin proporciona parte de las bases anatmicas para la representacin sensitiva
de la mitad del cuerpo en el hemisferio contralateral. La otra parte esta determinada por el
cruzamiento del sistema espinotalmico en la mdula espinal.
Lemnisco Medial
- Lleva las mismas modalidades sensitivas que las del cordn posterior.
- Su lesin provoca la prdida de la cinestesia y tacto epicrtico contralateral.
- Conduce sus fibras hacia el Tlamo.
Fascculo Espinotalmico Lateral
- Conduce sensibilidad de dolor y temperatura desde la mitad contralateral del cuerpo.
Fascculo Espinotalmico Anterior
- Va del tacto protoptico y presin.
Lemnisco Lateral
- Esta formado por fibra provenientes del cuerpo trapezoide, que se dirigen al Colculo
inferior.
FASCCULOS DESCENDENTES
Decusacin Piramidal o Motora:
- Se refiere al entrecruzamiento de la mayora de las Fibras Piramidales en la porcin caudal
del bulbo, para formar el Tracto Corticoespinal Lateral.
- Constituye la base anatmica para el control del movimiento voluntario de una mitad del
cuerpo, por el hemisferio opuesto.
Fibras o Vas Piramidales:
- Se denomina Fibras Piramidales a aquellas fibras que transcurren al interior de las
Pirmides Bulbares. Existen 2 tipos de fibras:
F. Corticoespinales
F. Corticobulbares
F. Corticoespinales:
- Son fibras motoras voluntarias.
- Estn organizadas de manera somatotpica. Las fibras de las extremidades inferiores son
ms laterales que las de las extremidades superiores.
- Cerca del lmite caudal del bulbo alrededor del 75-90% de estas fibras decusan al lado
opuesto, formando el Tracto Corticoespinal Lateral.
El resto desciende de manera homolateral para formar el Tracto Corticoespinal Anterior
- Las fibras corticoespinales que conducen impulsos para la musculatura del cuello y las
extremidades superiores, se cruzan primero. Estas fibras se separan y son rostrales a
aquellas que conducen impulso a las extremidades inferiores; tambin se localizan ms
superficiales (Se ubican en gran proximidad al proceso odontodeo de C2).
Debido a la localizacin anatmica sealada, una lesin o fractura en el proceso
odontoideo produce parlisis de los msculos de las extremidades superiores, pero pueden
respetar los msculos de las extremidades inferiores.
F. Corticobulbares o Corticonucleares:
- Descienden desde la corteza a los ncleos de los pares craneanos.
- Corresponden a un gran nmero de vas motoras descendentes que no pasan por las
pirmides y que controlan los movimientos asociados y automticos.
FORMACIN RETICULAR:
La Formacin Reticular es filogenticamente muy antigua. Recorre todo el tronco enceflico
extendindose hacia la mdula espinal.
Se encuentra por donde pasan las grandes vas aferentes y eferentes, por lo tanto est
constantemente recibiendo estmulos que van por esas vas, de tal manera que la formacin
reticular mantiene un tono de actividad basal de las vas que van por el tronco enceflico.
Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos
los sentidos del espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras
se ubican ncleos de sustancia gris no muy bien definidos a manera de peces enredados en
la malla, lo que representara los ncleos de la formacin reticular.
Su organizacin tan ntida, rellena el espacio entre los ncleos de los nervios craneanos,
permitiendo cumplir un rol de asociacin entre los ncleos del nervio hipogloso, del vago, del
fascculo solitario, del tracto espinal del trigmino, del fascculo espinocerebeloso, etc. Sirve
entonces como coordinador de reflejos donde participan nervios craneanos.
Cumple un rol importante en la coordinacin del reflejo de vmito, el cual es un reflejo
defensivo que consiste en la estimulacin de fibras vagales que inervan las paredes del
estmago, que luego van hacia el tronco enceflico donde se elabora una respuesta que
significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego se activa el vago y
glosofarngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activacin de msculos del
abdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formacin reticular.
Regula tambin:
- Reflejo vasomotor (regula la presin arterial y funcionamiento cardaco).
- Frecuencia respiratoria y la amplitud de la maniobra respiratoria.
- Vigilia y el Sueo.
Cuando aumenta la actividad de la formacin reticular la persona se pone ms alerta, porque
ella comienza a bombardear estmulos inespecficos sobre la corteza cerebral (S.A.R.A);
cuando disminuye, sobreviene la somnolencia.
Muchas de las enfermedades psicosomticas (lcera, taquicardia paroxstica, lumbago, dolor
del cuello por contraccin permanente de los msculos erectores de la cabeza, etc.), en
alguna parte de su mecanismo de produccin se relacionan con la formacin reticular, es
decir, estos pacientes tienen una formacin reticular muy activada que est descargando
sobre los ncleos motores de la mdula espinal y sobre el cerebelo a travs de sus
conexiones. Entonces los msculos antigravitatorios se ponen muy tensos.
CEREBELO
Clase Dr. Henrquez
Hasta el momento se ha estudiado todo lo referente al sistema segmentario, mdula espinal
y tronco enceflico. Ahora empezaremos a estudiar los rganos suprasegmentarios,
Cerebelo y Cerebro.
Cerebelo
- Es un cerebro pequeo, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral)
El del hombre es 9 g. ms pesado que el de la mujer.
- Tiene una funcin predominantemente motora
- Se origina de una vescula comn con el puente (Metencfalo, Placa Alar), en la cual, por
dorsal, se levantan dos labios, llamados labios rmbicos, los que correspondern a los
primeros esbozos de cerebelo.
- Est
ESTRUCTURA EXTERNA
- Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o
canales de distintos tamaos (de 1,2 y 3 orden).
Cara Superior
- Parece una mariposa. Presenta en la lnea media un levantamiento alargado llamado Vermis
Cerebeloso.
- Lateralmente al Vermis estaran las alas que corresponden a los Hemisferios Cebelosos.
- Esta cara es convexa, con su punto ms alto correspondiente al vermis, y desde all los
hemisferios cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa.
- Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeos; Las fisuras son
ms grandes y profundas).
Cara Inferior
- Es mucho ms accidentada desde el punto de vista anatmico, hay ms fisuras, repliegues
y surcos.
- Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie
inferior, quedando escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco
profundo por su cara inferior, que se llama Vallcula (valle pequeo).
Cara Anterior
- Su cara anterior es ms compleja, ya que en ella se encuentra el Hilio, que es el punto de
Tracto Trigminocerebeloso.
- A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Ndulo y la vula. Hay tambin regiones
de mucha importancia desde le punto de vista filogentico llamadas Flculos.
CLASIFICACIN
ANATMICA
En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer
una divisin del vermis en varios lbulos pequeos.
Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes
lbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas):
Lngula
Lbulo Central Culmen -
Declive
Folium Tber Pirmide
vula Ndulo
Vnculos
Ala
Lbulo Cuadrangular
Lbulo Simplex
Lbulo Semilunar Superior
Lbulo Semilunar Inferior y Grcil
Lbulo Biventre
Tonsila
Flculo
Fisuras:
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
CLASIFICACIN
ONTOGNICA
Est dada por lbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lbulos cerebelosos:
Lbulo Anterior:
Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo.
Est constituido a nivel del vermis por la Lngula, el Lobulillo Central y el Culmen.
Est separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima.
Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo
ontognico (embriolgico) del cerebelo.
Lbulo Posterior o Medio :
Es el ms grande.
Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta ltima lo
separa del lbulo flculo-nodular.
Est constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirmide y la vula.
La Fisura Dorsolateral o Uvulonodular es la primera en aparecer en el desarrollo
embriolgico del cerebelo.
Lbulo Flculo-Nodular.
Es el ms pequeo del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del
tronco enceflico.
Est constituido solamente por el ndulo y el floculo.
Es una zona que queda distante por la Fisura Uvulonodular del resto del cerebelo.
- Tracto Cuneocerebeloso.
- Tracto espinocerebeloso anterior:
- Se origina del ncleo torcico de la mdula espinal. La mayora de los axones de las
neuronas de ste ncleo cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo
lado. Este tracto penetra al cerebelo por el pednculo cerebeloso superior, terminando en la
corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La informacin que conduce es
propiocepcin de los husos neuromusculares receptores de tendones y articulaciones de
miembro superior e inferior, adems de informacin de la piel y fascia superficial.
- Tracto cuneocerebeloso:
- Se origina en el ncleo cuneatus accesorio del bulbo raqudeo. Los axones penetran al
cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo
como fibras musgosas. Este circuito lleva informacin propioceptiva de msculos del cuello.
y motora. Desde all los axones descienden hasta la formacin reticular del tronco la cual
conecta, a su vez, con el neocerebelo va pednculo cerebeloso inferior y medio.
- Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el
control de los movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de
ajuste, coordinacin y sincronizacin necesarios.
ESTRUCTURA INTERNA
Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atencin la distribucin de la sustancia
gris y de la sustancia blanca.
El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que
rodea un centro de sustancia blanca, que contiene los tractos aferentes y eferentes.
Y embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de ncleos
cerebelosos profundos: N. del fastigio, globoso, emboliforme y dentado.
SUSTANCIA GRIS
1. Corteza Cerebelosa
Forma una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los
lobulillos, las lminas y las laminillas. Las laminillas tienen un centro de sustancia blanca
como la nervadura de una hoja.
El conjunto de todo esto visto en un corte sagital de cerebelo da la apariencia de un
rbol, es el llamado arbor vitae.
Sus funciones son:
- Regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor.
- Glomrulos:
- Son condensaciones de dendritas de clulas granulosas + roseta terminal de fibras
musgosas.
mayora de los casos, pero algunas dendritas hacen contacto con los glomrulos.
- Inhiben a los glomrulo (ya que su axn termina siempre en ellos, liberando GABA).
- Las fibra musgosa tambin se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al hacer
esto, la sobreexcitacin que recibe la neurona de Golgi hace que esta neurona se
estimule, pasando el umbral y se inhibe, no es excitadora, sino que inhibidora.
2. Ncleos Cerebelares
El cerebelo no es solo sustancia gris perifrica o cortical, sino que adems presenta
sustancia gris central que corresponde a ncleos del Cerebelo.
Es as como tenemos 4 pares de ncleos cerebelares que estn sumidos internamente
en la sustancia blanca.
Ncleo Fastigial:
- Es el ncleo ms medial, se ubica prcticamente en el vermis cerebelar.
- Son 2, uno a cada lado.
- Pasan por l fibras Vestbulo Cerebelares.
- Est conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con
funciones de equilibrio.
- Ncleo Globoso:
- Se encuentra lateral al ncleo fastigial.
- Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como
tres ncleos separados, pero en realidad es uno solo.
- Recibe fibras paleocerebelares.
- Ncleo Emboliforme:
- Se ubica lateral al ncleo globoso.
SUSTANCIA BLANCA
Aferencias Cerebelosas.
Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos:
1. Fibras Trepadoras:
Se originan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a travs
del tracto olivocerebeloso.
Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en
cesto. Estas fibras, por lo tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis all.
2. Fibras Musgosas:
Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo
olivar inferior. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas
internas, es decir, llegan slo hasta la capa profunda.
Aqu destacaremos la existencia del Glomrulo Cerebeloso, que corresponde a una
fibra musgosa que termina en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En
la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas granulares y axones o dendritas de
neuronas estrelladas internas.
3. Fibras Multilaminadas:
Sinaptan con neuronas corticales y ncleos centrales, y se originan en lugares
especficos que son:
- Hipotlamo.
- Ncleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninrgicas.
- Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenrgicas.
- Ncleos mesenceflicos, desde donde vienen fibras dopaminrgicas.
Eferencias Cerebelosas.
La corteza cerebelosa enva todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje
hacia los ncleos intracerebelosos. Estos ncleos a su vez, proyectan hacia el tronco
cerebral y al diencfalo a travs de diversos circuitos que transcurren por el pednculo
cerebeloso superior.
- Va dentotalmica.
- Los ncleos dentados envan axones que transcurriendo por el pednculo cerebeloso
superior, lugar en que decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tlamo
(ncleo ventral lateral principalmente). Luego los axones del tlamo ascienden por
cpsula interna y corona radiada para terminar en el rea motora primaria de la
corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la
actividad de la corteza motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez
controla los movimientos voluntarios de las motoneuronas inferiores del lado
contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad
muscular del mismo lado del cuerpo.
cerebelosos superiores, al ncleo rojo del lado opuesto. Este ncleo proyecta hacia
mdula espinal por el tracto rubro-espinal que tambin se decusa. Del mismo modo
que el circuito anterior, los ncleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de
las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del
mismo lado del cuerpo.
- Va fastigio vestibular.
- Los axones de las neuronas de los ncleos fastigio que transcurren por los pednculos
cerebelosos inferiores sinaptan, principalmente, en los ncleos vestibulares laterales.
Algunos axones que llegan a ste ncleo provienen directamente de neuronas de
Purkinje de la arquicorteza. El ncleo vestibular lateral da origen al tracto vestbulo
espinal influyendo as en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los
ncleos fastigios proyectan a la formacin reticular del tronco cerebral de modo que
va tracto retculo-espinal tambin pueden influir en la motoneurona inferior.
Mecanismo de Regulacin
Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un
ncleo central, estimulndolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona
granular, y sta, a travs de las fibras paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en
cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en cesto, se vuelve a estimular la de
purkinje, producindose una sobreexcitacin, que se traduce en inhibicin (la neurona
eferente de la corteza inhibe los ncleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la
funcin del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que enva la corteza cerebral.
Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaramos movimientos entrecortados y
bruscos: Ataxia Cerebelosa.
En conclusin...
El cerebelo acta automticamente (sin participacin de la conciencia) en la coordinacin
de los movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza
motora con la informacin propioceptiva que recibe de msculos tendones y articulaciones.
As puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las motoneuronas inferiores,
como por ejemplo el nivel de descarga de ellas.
Tambin el cerebelo enva informacin a la corteza cerebral motora para inhibir la
musculatura antagonista y estimular los msculos agonistas, permitiendo hacer mas
fluidos y precisos los movimientos voluntarios.
Otra funcin en la que participa el cerebelo es la mantencin del equilibrio por las
conexiones que mantiene con el sistema vestibular y por las modificaciones que puede
realizar del tono muscular.
Por ltimo el cerebelo juega un rol importante en la mantencin de la postura del
cuerpo.
Temblor intencional.
El temblor cerebeloso o intencional se acenta con los movimientos voluntarios. Se
produce porque se contraen a la vez los msculos agonistas y antagonistas al realizar el
movimiento
Disdiadococinesia.
Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rtmicamente con
el dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de coordinacin en la activacin
alternante de agonistas y antagonistas.
Disartria.
Dificultad en el habla, por falta de coordinacin en los msculos de la articulacin de las
palabras.
Hipotona:
CEREBRO
Clase Dr. Henrquez
CONFIGURACIN EXTERNA
El cerebro:
- Es la parte de sistema nervioso ms desarrollada que hay.
- Su corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores, y
representa aproximadamente el 40% del peso total del encfalo.
- Est contenido dentro de la cavidad craneana, la cual delimita su crecimiento, haciendo que
la superficie de unos 2 mt2. pueda caber en su interior.
- Su peso es un poco menor en la mujer que en el hombre (1200 g. en el hombre y 1100 g.
en la mujer), lo que NO categoriza el C.I.
- Posee un aspecto caracterstico, con gran cantidad de surcos y fisuras.
- Siempre va a tener un polo anterior que es el Polo Frontal, y un polo posterior que es el
Polo Occipital.
- Tiene una cara general convexa que est relacionada con los huesos del crneo.
- Posee 2 hemisferios que son ms redondeados en el extremo anterior. Ellos estn
separados por una profunda Fisura interhemisfrica, la que contiene la hoz del
cerebro, que es una dependencia de la duramadre.
- Tiene una: cara superolateral, cara medial y cara inferior.
- Posee 2 fisuras importantes: Fisura Longitudinal y Fisura Horizontal.
Fisura Longitudinal:
- Es la de mayor tamao. Es una gran fisura que separa los dos hemisferios (tanto en el 1/3
anterior como en los 2/3 posteriores).
- Est limitada su gran profundidad, por una estructura de color blanco compuesta de fibras
que pasan de un hemisferio a otro: el Cuerpo Calloso.
Quiasma ptico
Corresponde a la decusacin de la porcin nasal de las fibras pticas (las temporales
no se cruzan).
Se observa la llegada de los dos Nervios pticos en sus ngulos anteriores y la salida
de las Cintillas pticas, por sus dos ngulos posteriores.
A ambos lados del quiasma se encuentran los Espacios Perforados Anteriores.
Rombo Optopeduncular
Est ubicado por detrs del Quiasma ptico.
Est delimitado por las cintillas ptica.
Est formado por:
- Tuber Cinereum:
Corresponde a una saliente del piso del diencfalo, que proyecta en su extremo el
infundbulo o tallo de la pituitaria, desde donde cuelga la glndula hipfisis.
- Cuerpos Mamilares:
Son ncleos del hipotlamo posterior.
- Espacio Perforado Posterior:
Se ubica entre los cuerpos mamilares y la bifurcacin de los pednculos
cerebrales. Corresponde al fondo de la fosa interpeduncular.
CARA SUPEROLATERAL
- Est relacionada con los huesos por lo que van a llevar el nombre de los huesos con que
se relacionan (lbulo frontal, lbulo temporal, lbulo parietal, lbulo occipital).
- Presenta una gran cantidad de surcos muy largos que dificulta el estudio.
- Por medio de la topografa de esta cara es posible identificar dos surcos principales:
Surco Central:
- Comienza en el margen superior del hemisferio y desciende oblicuamente hacia adelante y
hacia abajo.
- Adems da vuelta extendindose hacia la cara medial del hemisferio
- Se acerca al Surco lateral pero nunca se juntan , siempre existe una pequea zona de
paso denominada Oprculo Frontoparietal inferior.
Surco Lateral:
- Comienza en cara inferior y da la vuelta para aparecer por delante del extremo anterior
del polo temporal, hacia la cara supero lateral y de ah se divide en 3 ramas:
- Rama anterior.
- Rama ascendente.
- Rama posterior, que es la continuacin directa de este surco y que va hasta la unin
de este 1/3 anterior con los 2/3 posteriores de la cara spero lateral.
3 surco:
Al proyectar estos tres surcos (Central, Lateral y 3 surco) hasta que se toquen, van a
quedar 4 zonas a la vista, divididas en:
Lobo Frontal, Lobo Parietal, Lobo Occipital y
Lobo Temporal.
Cada uno de los lobos:
LOBO FRONTAL
- En la cara superolateral del lbulo frontal se observan los siguientes surcos:
- Surco Frontal Superior. Surco Frontal Inferior.
- Ambos surcos se dicotomizan formando el Surco Precentral, que es paralelo al surco
central.
- Entre los surcos van quedando reas, y cada una de ellas se llaman Giros (circunvolucin).
- Por lo tanto el Lbulo frontal presenta:
Giro Frontal Superior, Giro Frontal Medio y Giro Frontal Inferior, que son paralelos entre s.
Giro Precentral: es perpendicular a los anteriores, se ubica entre el surco central y
precentral.
- El Giro frontal inferior posee 2 prolongaciones hacia el surco lateral que separan al giro en
3 partes:
LOBO PARIETAL
- El lbulo parietal se localiza por detrs del Surco central y sobre el Surco lateral. Hacia
posterior su lmite es la proyeccin del surco parieto-occipital.
LOBO TEMPORAL
- Se encuentra por debajo del surco lateral y por delante de la proyeccin del Surco parietooccipital.
- El segmento superior del lbulo temporal se introduce al interior del surco lateral, donde
LOBO OCCIPITAL
- El lbulo occipital se encuentra posterior a Surco Parieto-occipital.
- En la cara externa o lateral se describen 4 surcos y 3 giros:
- Surco polar superior. Surco polar inferior. Surco occipital lateral
- Surco semilunar: Es inconstante, ya que se presenta slo en algunas razas. Se ubica
posterior.
- El Surco Occipital Lateral: Se ubica entre los otros 2 surcos. Se dicotomiza hacia
anterior y posterior
- En la cara medial este lbulo presenta el Surco Calcarino, alrededor del que se encuentra
el rea visual primaria.
LOBO DE LA NSULA
- Surco Circular de la nsula
- Surco Central de la nsula.
- Los surcos van a dividir el lobo en:
- 3 giros insulares cortos: anterior, medio y posterior.
- 2 giros insulares largos: anterior y posterior.
- Este lbulo termina en una zona que se llama el Limen de la nsula, pero se conecta
directamente con el lbulo frontal por un lado y por otro con el lobo temporal.
- Estas conexiones directas entre un lbulo y otro son muy interesantes y se llaman
Oprculos.
Consideraciones:
- Oprculo: se denomina as cuando dos lbulos se conectan entre s sin que exista un
surco entre ellos.
- Pliegue de Paso: es cuando un giro se une con otro sin que medie un surco entre ellos.
- Es por esto que la parte ms posterior del giro frontal inferior se llama opercular, ya que
se une directamente la parte frontal con la parietal.
- Existen
dos
oprculos
importantes,
el Oprculo
Frontoinsular y Oprculo
Temporoinsular.
- Hay otros dos que son el Frontoparietal Superior y Frontoparietal Inferior,
CARA MEDIAL
- Para ver la cara medial hay que separar los hemisferios a travs de la fisura longitudinal,
por lo tanto es una cara vertical.
Toda la regin que queda por adelante se llama rea Septal, donde hay dos Surcos
Paraolfatorios:Anterior y Posterior; adems hay dos Giros Paraolfatorios (Anterior y
Posterior).
Estas son reas septales, las que tienen relacin con el Sistema Lmbico.
CARA INFERIOR
- Va a presentar un tercio anterior y dos tercios posteriores a distintos niveles.
- Para estudiar la cara inferior, sta debe ser dividida en dos partes:
PARTE ORBITARIA:
- Corresponde al 1/3 anterior.
- Es un nivel mucho ms alto (y aplanado) porque se encuentra sobre las rbitas, es decir,
est sobre la fosa anterior del crneo.
- Giro Temporoccipital Medial y Lateral (este ltimo se confunde a travs del margen
con el giro temporal inferior).
- Giro Lingual: Est ubicado por detrs del giro hipocampal, est entre el surco
calcarino y el surco colateral.
CEREBRO INTERNO
Clase Dr. Henrquez
CONFIGURACIN INTERNA
- Los elementos ms simples
CUERPO CALLOSO
- Es la estructura que se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios
cerebrales derecho e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.
Vista Lateral
- Muestra 4 zonas:
- Rostro (anterior),
- Rodilla,
- Tronco y
- Esplenio del Cuerpo Calloso.
- El Rostro se proyecta y se conecta con la Lmina Terminal.
- Las fibras que constituyen la parte ms posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso
forman el techo de la proyeccin occipital de los ventrculos laterales (en la pared
superolateral). Este conjunto de fibras forman una especie de alfombra que cubre el techo,
y esto es lo que llamamos el Tapetum.
- En esta vista el cuerpo calloso es cncavo por su cara inferior y convexo por su cara
superior.
Corte Frontal
- Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una direccin que va de un hemisferio a otro
(el cuerpo calloso tiene fibras cubiertas de mielina).
- Se muestra a la inversa que en el corte anterior, es decir, una convexidad inferior y una
concavidad superior.
Vista Superior
- En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeas prolongaciones, como dos
cuernitos pequeos, Radiaciones Frontales, que antiguamente se llamaban el Forceps
Menor; y atrs, en cambio, tiene dos prolongaciones mucho ms grandes, de mucho mayor
tamao, que son Radiaciones Occipitales o tambin llamadas Forceps Mayor.
Al separar los dos hemisferios, en el fondo de ellos se ve pasar el cuerpo calloso de un lado a
otro, tapizado por una lmina de sustancia gris muy delgada que se llama Inducio Gris.
Dentro del inducio gris se encuentran unas estras que recorren el cuerpo calloso en sentido
anteroposterior: 2 Estras Longitudinales Mediales y 2 Estras Longitudinales Laterales.
Estas estras se disponen en forma perpendicular a las del cuerpo calloso, y ambos pares de
estras se continan hacia la regin del esplenio donde se funden en un solo grupo de fibras
que forman lo que se denomina Giro Fasciolar (fascila cinerea).
El giro fasciolar ms toda la regin superior; es decir, el inducio gris y las estras
longitudinales lateral y medial se unen en la parte anterior para formar la Cintilla Diagonal.
Todos estos elementos en conjunto se dirigen hacia el hipocampo formando una Zona
Hipocmpica que en general es vestigial, sin importancia en el ser humano, correspondiente
al Arquicortex (que es un crtex an ms antiguo que el paleocortex).
Al observar el cuerpo calloso se debe poner atencin en las fibras longitudinales mediales y
laterales, el inducium gris es muy difcil de ver porque es una lmina muy delgada de
sustancia gris que se confunde con los hemisferios, pero las estras longitudinales s se ven,
y el giro fasciolar tambin se ve bastante bien en algunas preparaciones.
FRNIX
- Es una paleocomisura, con forma de arco, que presenta un cuerpo, columnas y pilares.
- El cuerpo del frnix se encuentra pegado al cuerpo calloso, por lo tanto para poder observar
el frnix se debe cortar y sacar el cuerpo calloso, con lo que se tiene una vista desde arriba
del frnix.
- Dentro del mismo frnix existe una comisura, de forma triangular, que presenta:
- En su porcin anterior:
- 2 columnas que nacen juntas, las Columnas del Frnix.
- Las columnas son prcticamente paralelas y unidas entre s al inicio del recorrido, pero
despus van descendiendo y separndose hasta llegar a los Cuerpos Mamilares (los
cuales son ncleos Hipotalmicos).
- En su porcin posterior:
- 2 proyecciones llamadas Pilares del Frnix, que se continan en la Fimbria del
Hipocampo.
- Las columnas y pilares corresponden a fibras, y al ser fibras denotan que estn
estableciendo conexiones importantes, como lo es con el hipocampo.
- Por lo tanto el frnix no es ms que fibras que vienen de la regin del hipocampo, dan la
vuelta completa y van a llegar adelante, a los cuerpos mamilares, a conectar con el
hipotlamo (conexin hipocampo-hipotlamo).
- Muchos autores han descrito que el Septo Pelcido existe con sustancia blanca y gris
septales, y se supone que es blanca, ya se le quit el apellido porque todas las comisuras
son blancas.
- El conjunto de fibras que pasa por esta comisura es mucho menor a las que pasan a travs
del cuerpo calloso, pero tiene una caracterstica que no tienen ni el frnix ni el cuerpo
calloso: tiene dos tipos de fibras, un grupo anterior que corresponde a fibras
paleocorticales, y un grupo posterior que corresponde a fibras neocorticales, por lo tanto
esta comisura anterior es considerada una comisura mixta en cuanto al paso de fibras
que estn uniendo los dos hemisferios.
Ya hemos visto tres comisuras, queda la comisura epitalmica o comisura anterior, que es
una comisura ms pequea.
NCLEOS DE LA BASE
- La sustancia gris no slo se acumula en la corteza, sino que tambin en el interior de sta
existen acmulos de sustancia gris en forma de ncleos, no de ganglios, ya que stos
corresponden al conjunto de neuronas fuera del S.N.C.
- Estos ncleos, en conjunto con el cerebelo, reciben informacin desde la corteza cerebral,
que luego de integrarla y procesarla la envan al tlamo, el cual la trasmite de vuelta a
reas especficas de la corteza cerebral para as influir en el control motor.
- Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte de los
denominados ncleos basales son:
- Ncleo Caudado.
- Ncleo Lenticular, con sus divisiones Putamen y globo plido.
- Cuerpo Amigdaloide.
- Tlamo.
- En un corte horizontal (de Fleshing) se ve que existe gran cantidad de sustancia gris
separada de la corteza:
- El primer gran ncleo que aparece es el Tlamo, lateralmente se encuentra otro ncleo
llamado Ncleo Lenticular, y se ve adems la parte anterior y posterior del Ncleo Caudado.
- Los ncleos de la base se pueden clasificar segn su procedencia, es decir, si vienen desde
el telencfalo o el diencfalo.
DERIVADOS TELENCEFLICOS
Ncleo Lenticular:
- Su forma es como la de un lente biconvexo.
- Tiene conexiones con la cabeza del ncleo caudado.
- Se relaciona con la cpsula interna que lo separa del ncleo caudado y tlamo.
- Lateralmente al ncleo lenticular se encuentra la cpsula externa que lo separa del claustro.
El Claustro est medial a la superficie insular.
- El ncleo Lenticular est constituido por 3 porciones, separadas por lminas medulares
mediales y laterales:
- Putamen:
Ncleo Caudado
- Est cubriendo desde adelante hacia atrs al ncleo lenticular, formando una especie de
reborde de casco sobre l.
- Se divide en 3 partes: Cabeza (porcin ms gruesa), Cuerpo y Cola.
- La cabeza es la regin ms voluminosa que se ubica en el cuerno anterior del
ventrculo lateral.
- Entre la cabeza del ncleo caudado y el ncleo putamen se encuentran puentes de
sustancia gris que los comunican. Esto da el aspecto de estriaciones que han dado el
nombre de cuerpo estriado a estos dos ncleos en conjunto.
- El cuerpo del ncleo caudado es largo y estrecho, se extiende entre el agujero
interventricular por delante y el extremo posterior del tlamo por detrs. ste forma
parte del piso del cuerpo del ventrculo lateral.
- Por ltimo, la cola del caudado es delgada y alargada, extendindose a continuacin
del cuerpo contorneando al tlamo y formando el techo del cuerno temporal del
ventrculo lateral. Termina en el ncleo llamado Complejo Amigdaloide.
- Este ncleo, al ser una estructura muy curva, en un corte horizontal a nivel de ncleo
lenticular se observan slo la cabeza (en la parte anterior) y la cola, (en la parte
posterior).
- Si en el corte no se ve el ncleo lenticular, entonces se ver el cuerpo del ncleo caudado.
- Los ncleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son ncleos de tipo motor,
pero motores extrapiramidales, que estn bajo el control de la corteza cerebral.
- Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la del humano, la parte
motora nace a partir de estos ncleos. Los humanos no hemos perdido las relaciones con
ellos, pero sobre esas estructuras est la corteza cerebral manejndolos. Por ello, estos
ncleos no realizan funciones primordiales, slo funciones secundarias.
Complejo Amigdaloide:
- Es un ncleo ubicado en el polo temporal del cerebro.
- Est siendo muy estudiado ahora porque tiene mucha relacin con el sistema lmbico,
incluso la amgdala se separa en grupos corticomedial y vasolateral (lo que se profundizar
ms adelante).
- Se divide adems en un rea Amigdaloide Anterior y Posterior.
CLASIFICACIN FILOGENTICA
- EL Cuerpo Estriado se encuentra sumergido en Sustancia Blanca. Relacionndose con
funciones motoras Semivoluntarias - Automticas.
- Una
- Una tercera fuente de aferencias al cuerpo estriado lo constituyen las proyecciones nigroestriatales del mesencfalo, stas liberan dopamina en las terminales, siendo su funcin
inibitoria (Fibras dopaminrgicas de la sustancia negra).
SUSTANCIA NEGRA:
- Esta estructura es una lmina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas
(neuromelanina), localizada en el mesencfalo, dorsal a los pednculos cerebrales.
- En ella se describen dos regiones: La parte dorsal es la llamada zona compacta, mientras
que la parte ventral es la llamada zona reticulada.
Porcin Reticular:
- Zonas menos densa de clulas, que le da un aspecto de retcula al microscopio (pars
reticular).
- Concentra las aferencias de este ncleo, las que principalmente son:
- Gabargicas, que provienen desde el estriado.
- Serotoninrgicas desde el ncleo del rafe (bulbo).
- Colinrgicas desde el ncleo pednculo-protuberancial (protuberancia alta).
- Colinrgicas desde colaterales de las fibras descendentes del haz corticoespinal.
Porcin Compacta:
- Es de color oscuro, debido a la presencia de melanina en muchas de sus neuronas.
- Sus neuronas sintetizan dopamina y la acumulan en unas varicosidades distales, cerca de la
sinapsis con las clulas espinosas del estriado, las que tienen receptores dopaminrgicos
D1(+) y las otras receptores D2 (-).
Aferencias de la sustancia negra.
- Se sabe que las aferencias que llegan a la zona reticulada provienen del globo plido
medial, sta zona tambin recibe aferencias del cuerpo estriado y del ncleo subtalmico.
Eferencias de la sustancia negra
- Las eferencias de la zona compacta terminan en el cuerpo estriado como terminales
dopaminrgicas, mientras que las eferencias de la zona reticulada van al tlamo (ncleos
VA y VL) como terminales gabargicas.
Esquemas de circuitos bsicos de ncleos basales
- Corteza cerebral-> cuerpo estriado--> globo plido--->tlamo> (VL y VA)---> corteza
motora
- Estriado->sustancia negra-->tlamo (VA y VL)--->corteza motora
- Globo plido--->ncleo subtalmico--->globo plido
- Globo plido-->sustancia negra-->cuerpo estriado-->.
Como resumen podemos decir que los ncleos basales participan en la modulacin de las
actividades motoras a travs de variados y complejos circuitos de retroalimentacin a la
corteza cerebral. La disfuncin de algunos de los componentes de este complejo nuclear
produce alteraciones en el control de la postura y movimientos.
ENTRCULO LATERALES
Dr. Matamala
GENERALIDADES: SISTEMA VENTRICULAR
El encfalo contiene 4 cavidades recubiertas por epndimo que se conocen como ventrculos.
A veces se describe un Quinto Ventrculo para referirse a la cavidad del Septo Pelcido.
Pero esta denominacin es errnea, debido a que la cavidad del Septo Pelcido:
Los ventrculos verdaderos contienen en su interior lquido cerebro espinal (LCE), que es un
lquido obtenido de la filtracin del plasma a nivel de los plexos coroideos (piamadre
vascularizada) ubicados en los ventrculos.
El Lquido Cerebroespinal, que circula por todo los ventrculos, sale al espacio subaracnoideo
a travs de formenes, donde circula por el espacio subaracnoideo para reabsorberse a nivel
de los Senos Venosos, especialmente el Seno Sagital Superior, a nivel del Crneo. Todo esto
ocurre cada 8 horas. Al fallar este sistema, el lquido no circula, provocando la Hidrocefalia
(ejemplo de falla: obstruccin del foramen interventricular).
VENTRCULOS LATERALES
- Se comunican con el III ventrculo por medio de los agujeros interventriculares (de Monro).
- Al ventrculo lateral derecho se le considera como el 1 ventrculo y al izquierdo como el 2.
- Anatmicamente se pueden dividir en:
- Cuerno Anterior o Frontal.
- Cuerpo o parte central.
- Cuerno Posterior u Occipital.
- Cuerno Inferior o Temporal.
- Trgono o Atrio.
CUERNO ANTERIOR:
- Es la Prolongacin ubicada por delante del Foramen Interventricular Anterior (Foramen de
Monro).
- El Foramen Interventricular comunica los ventrculos laterales con el III Ventrculo. Desde
este foramen se observa un reborde en la pared medial del tercer ventrculo, que sigue
hacia atrs para perderse y desaparecer, este reborde se llama Surco Hipotalmico (es
similar al surco limitante de la mdula).
CUERPO:
- Es la Parte Central de la prolongacin, ubicada por detrs del foramen interventricular, entre
el foramen interventricular y el Trgono (Atrio), este ltimo es el punto de confluencia de
las porciones posteriores de los ventrculos laterales (del cuerno posterior y cuerno
inferior), zona que por lo dems est particularmente aumentada de tamao en los
enfermos de Alzheimer.
- Presenta un techo representado por el cuerpo calloso; una parte medial, al igual que el
cuerno anterior, representada por el septo pelcido y ya ms visiblemente el cuerpo del
frnix; en el piso, veremos lacara dorsal del tlamo (el que es un paquete de
ncleos) y parte del ncleo caudado. Entre estos dos ltimos se observa un ngulo,
una zona ocupada por algunos elementos que son fciles de distinguir:
- En primer lugar, un engrosamiento del epndimo denominado Lmina Afixa. Por debajo
de la lmina Afixa aparece un cordn que corresponde a un paquete de fibras (Estra
Terminal) que desciende desde el rea septal al complejo amigdaliano siguiendo la
direccin de la cola del ncleo caudado.
- La otra estructura que veremos es una vena que est drenando la sangre de todos los
- Su techo est constituido por la sustancia blanca que constituye el Tapetum (lbulo
occipital), y el forcep mayor o radiaciones occipitales del cuerpo calloso
- Su techo est constituido por la cola del ncleo caudado y tracto ptico
ubicados en la
- Mas cercano a la linea media comenzamos a describir una zona funcionalmente muy
importante, que en el corte coronal tiene la forma de un caballito de mar, y que en una
visin desde arriba tiene 3 porciones (cabeza, un cuerpo y una cola), esta estructura se
llama Hipocampo, tremendamente importante al ser el centro de control de muchos
procesos.
- Medial al hipocampo se ubica el giro dentado (arquicorteza) que ocupa adems el intervalo
HIPOCAMPO
- El hipocampo es un rea relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del
lbulo temporal. Se le considera una invaginacin de arquicorteza, producida por la
formacin de la fisura del hipocampo, la que empuja a la arquicorteza (hipocampo) para
que haga una prominencia en el piso del cuerno inferior.
- Es de color amarillo claro, debido a que est cubierto por una capa de sustancia blanca que
se llama Alveo, que corresponde a fibras mielinizadas, es decir, a los axones de las clulas
piramidales del hipocampo.
En un corte transversal se ve cmo el alveo se contina con la fimbria.
La Fimbria es un paquete de fibras piramidales del hipocampo, que se continan con los
pilares del frnix.
- Pasando al significado funcional del hipocampo, ste junto a otras estructuras adyacentes
forman lo que se llama la Formacin Hipocmpica.
Formacin Hipocmpica
- Es una invaginacin del giro parahipocampal en el cuerno inferior del ventrculo lateral.
- Est formado por 3 regiones:
- Hipocampo
- Giro dentado: Corresponde a Sustancia Gris. Giro formado por Arquicorteza que se
extiende hacia atrs, formando la Fasciola Cinerea (Giro Fasciolar) y luego el Inducio
Gris sobre el cuerpo calloso.
- Al lado de la Formacin hipocmpica se encuentra el Ncleo Amigdaliano, que tiene que ver
con las respuestas motoras relacionadas con el instinto. Adems tiene relacin con la
conductas y emociones; y con el sistema lmbico, sin ser parte de la formacin
hipocmpica.
Al hipocampo lo podemos dividir en zonas y reas, pero para ello debemos identificar las
zonas histolgicas; donde se han llegado a describir 3 capas o estratos celulares:
ESTRATO POLIMORFO:
- Es la zona ms superficial y est constituido por neuronas intrnsecas pues sus axones no
salen del hipocampo.
arborizan alrededor de las clulas piramidales del segundo estrato, en forma de canasto
( clulas en canasto). Liberan GABA que inhibe a las neuronas piramidales. Cada una de
ellas se relaciona con 200 a 500 neuronas piramidales
ESTRATO PIRAMIDAL:
- Est constituido por clulas piramidales grandes y pequeas.
- De acuerdo al tamao de las neuronas piramidales existe un estrato denso, que es el ms
- Solamente las neuronas de este estrato envan sus prolongaciones fuera del hipocampo, de
tal manera que las nicas neuronas que estn respondiendo a los estmulos que llegan al
hipocampo son ellas.
- Sus axones van a constituir el alveo y la fimbria, por lo tanto se puede decir que la clula
piramidal es una neurona principal o extrnseca, en cambio, las neuronas de los otros dos
estratos son neuronas intrnsecas, por el hecho de que sus axones van a dirigirse a hacer
sinapsis con las prolongaciones, con las dendritas de las clulas piramidales, formndoles
una especie de canasta alrededor, cuyo rol es liberar un neurotransmisor inhibitorio, en el
fondo son como controladoras de las clulas piramidales.
ESTRATO MOLECULAR:
- Tiene principalmente clulas de tipo granular.
REAS
DEL
HIPOCAMPO:
Tambin describiremos las reas, pues existe el rea CA1, CA2, CA3 y CA4 (Cuerno de Amn
1,2,3,4):
CA1:
- En el hipocampo del hombre, el mayor tamao lo tiene el rea CA1, que est entre el
subculo y el hipocampo propiamente tal.
a la hipoxia es la que est junto al giro dentado, el rea CA4 considerada rea de
transicin entre el hipocampo y el giro dentado; el rea CA2 y CA3 son
medianamente resistentes a la hipoxia.
Hipoxia significa falta de oxgeno, que se puede producir por una aterosclerosis, por
lo tanto sta podra ser una causa de la Demencia Senil, es decir, el porqu de
cuando vamos aumentando en la edad somos ms propensos a ir perdiendo la
memoria, una de las causas puede ser la disminucin de la irrigacin de las neuronas
que estn comprometidas en el control de la memoria a corto plazo. Por lo tanto, si
no ejercitamos nuestras neuronas, vamos perdiendo memoria.
Otros factores que ayudan a prevenir daos en nuestro hipocampo es: dieta
adecuada (rica en antioxidantes, baja en colesterol, etc) y ejercicio fsico regular (ya
que permite que se mejore la oxigenacin)
CA2:
- Presenta 2 capas celulares (pero una menos marcada).
CA3:
- Las clulas piramidales de CA3 presentan un claro rbol dendrtico, que se dirige al
centro del hipocampo hacia el giro dentado. En estas dendritas se encuentran
numerosas espinas dendrticas que reciben inervacin de terminales excitadoras.
Esas espinas son de mayor tamao y son inervadas por fibras mossy.
- Los axones de las clulas piramidales de CA3 emiten colaterales, llamadas colaterales
de Schaffer, que van a inervar a las clulas piramidales de CA1.
CA4:
- No presenta organizacin celular.
Va Colateral de Schaffer
- Proyecta de la regin CA3 a la regin CA1.
El hipocampo recibe adems otras vas aferentes que provienen de los ncleos septales, del
hipotlamo, del locus ceruleus (el que tiene que ver con el movimiento de los ojos durante el
sueo).
FUNCION HIPOCMPICA
- El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la memoria explcita,
lo cual se fundamenta en las caractersticas de plasticidad que presentan sus neuronas.
- Sin embargo, la memoria espacial depende tambin de otras estructuras nerviosas. As, el
lbulo parietal parece ser importante en relacin al conocimiento espacial, tipo de
memoria que parece estar presente en diferentes reas de la corteza de ese lbulo, en
cada una de las cuales puede tener un tipo de representacin diferente.
DIENCFALO
Clase Dr. Henrquez
El diencfalo es la regin anatmica del cerebro que se encuentra entre el tronco enceflico
y los hemisferios cerebrales.
Est limitado lateralmente por la cpsula interna.
En la lnea media se encuentra el III ventrculo, el cual lo separa en dos regiones simtricas.
El diencfalo se divide en cuatro zonas bien definidas.
III VENTRCULO
Es una estructura impar, que se conecta a los ventrculos laterales por el Foramen
interventricular.
Es atravesado por el Adhesio Intertalmico.
Posee diferentes mrgenes:
TLAMO
- Es la regin ms grande del diencfalo, comprende una zona ovoide de sustancia gris
ubicada a ambos lados del tercer ventrculo, del cual forma las paredes laterales, en la
regin ms dorsal y posterior.
- Las dos zonas ovoides que constituyen el tlamo no son paralelas entre s, sino que sus
extremos anteriores estn ms cercanos que sus extremos posteriores. Por lo tanto, el
eje mayor de los tlamos es oblicuo.
- Cara medial:
Conforma la pared lateral del III ventrculo, por lo tanto, esta cara es libre.
- En su interior encuentra la lmina medular interna, en forma de Y, quien separa las tres
regiones que se describen del tlamo, con sus respectivos ncleos. Estas son las regiones
anterior, medial y lateral.
NCLEOS
DEL TLAMO
- Ncleo Dorsomediano.
- Este ncleo tiene amplias conexiones con la corteza prefrontal e hipotlamo.
- Participa en la integracin de aferencias viscerales, olfativas y somticas, as como en
mecanismos que permiten percepciones subjetivas y emotivas.
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo Pulvinar
- Ncleo Geniculado Lateral
- Ncleo Geniculado Medial
Los Ncleo Geniculado Lateral y Medial, constituyen el Metatlamo
La Zona Laminar del tlamo contiene los siguientes Ncleos Intralaminares.
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
Centromediano
Paracentral
Parafascicular
Central Medial y Lateral
CRITEROS FUNCIONALES
Si se utiliza criterios funcionales, los ncleos talmicos se pueden clasificar en:
- Ncleos Especficos
- En los ncleos especficos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u
otras que establecen circuitos bien definidos, tanto para procesar informacin sensitiva
como motora, que luego se proyecta a la corteza cerebral.
- Entre estos estn los Ncleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales
PosteroLaterales , Ventrales Posteromediales, Ventral Anterior, Ventral Lateral y Ncleo
Anterior del Tlamo.
- Ncleos de Asociacin
- Los ncleos de asociacin tienen conexiones recprocas con reas de asociacin cortical.
- Ellos son: el Pulvinar, el Ncleo Lateral Posterior y Lateral Dorsal y el Ncleo
Dorsomediano.
- Ncleos Inespecficos.
- Los ncleos inespecficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros
ncleos del tlamo y otras regiones del sistema nervioso.
- Ellos son: los Ncleos Intralaminares, los Ncleos Reticulares y los Ncleos de la lnea
media del tlamo.
ALGUNOS
- Sensaciones afectivas:
Participan los ncleos dorso mediano, anterior y reticulares.
- Las conexiones que el tlamo establece con la corteza son siempre ipsilaterales, no
existiendo conexiones directas con la corteza del lado opuesto.
CLASIFICACIN FILOGENTICA
DEL
TLAMO
CLASIFICACIN FUNCIONAL
DE LOS
NCLEO TALMICOS
- Motor: VA y VL
- Sensitivos: VP, CGL y CGM
- Lmbicos: A y LD
- Asociativos: DM y Pulvinar
- Reticular: Intralaminares
SUBTLAMO
- El ncleo subtalmico tiene la forma de un lente biconvexo, que se ubica en un rea muy
pequea que queda por debajo del tlamo, entre la cpsula interna y el hipotlamo.
- Los sistemas de fibras que en esta regin se describen, estn dados por: el asa lenticularis,
el fascculo lenticularis y el fascculo subtalmico, que tienen que ver con Funciones
Motoras Asociadas al Sistema Extrapiramidal.
- Tiene tanto un ncleo propio como unos prestados, es decir, que pertenecen a otras zonas,
pero que parcialmente ocupan el subtlamo.
pednculo cerebral. Tambin tenemos la Zona Incerta, que es el Ncleo Reticular que
est lateral al tlamo.
- La Zona Incerta es una banda de sustancia gris ubicada entre el tlamo y el fascculo
Lenticular. Esta estructura, se sabe que recibe conexiones de la corteza cerebral motora
primaria, sin embargo, sus eferencias son an desconocidas.
- Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globus pallidus (fibras
Gabargicas), va fascculo subtalmico.
- Por otro lado, sus principales eferencias son numerosas fibras excitadoras, que liberan
glutamato al segmento medial del globo plido.
HIPOTLAMO
- Esta estructura se encuentra en la zona ms anterior e inferior del diencfalo, est formada
por ms de 90 ncleos. Pesa alrededor de 4 grs.
- El extremo anterior, limita con la lmina terminalis. Hacia dorsal y de delante hacia atrs,
se relaciona con la comisura blanca anterior y con el surco hipotalmico. Caudalmente
delimita con el mesencfalo. Medialmente, forma las paredes laterales del III ventrculo y
por ltimo, lateralmente, est en contacto con el subtalmo. El lmite inferior est dado,
de adelante atrs, por el quiasma ptico, infundbulo y cuerpos mamilares.
- Hipotlamo Lateral:
- Los elementos que separan al hipotlamo medial del lateral son las Columnas del Frnix y
un fascculo que nace desde el cuerpo mamilar y que asciende de nuevo hacia el tlamo:
el Fascculo Mamilotalmico.
- Las aferencias viscerales y somticas que llegan al hipotlamo como colaterales de los
sistemas lemniscales, va formacin reticular.
- Las
- Las
- Las
- Las
- El hipotlamo tambin establece conexiones con la hipfisis de dos maneras diferentes. Una
de ellas es a travs del tracto hipotlamo-hipofisiario, y la otra es a travs de un sistema
porta de capilares sanguneos.
Tracto Hipotlamo-Hipofisiario
- Permite que las hormonas vasopresina y oxitocina, que son sintetizadas por neuronas de los
- Este sistema porta lleva factores de liberacin hormonal que son sintetizados en el
FUNCIONES
DEL HIPOTLAMO
Una de las funciones vitales que tiene el hipotlamo es el manejo de nuestro sistema interno,
de lahomeostasis o equilibrio interno. Este control lo hace a travs de dos vas: Va
endocrina y Va de S.N.A .
VA NERVIOSA
- El Hipotlamo adems controla el sistema nervioso autnomo. Distintos centros del
hipotlamo ajustan y coordinan actividades de centros visceromotores del tronco
enceflico y de mdula espinal, para regular el funcionamiento del corazn (frecuencia),
presin arterial, respiracin, actividad digestiva, etc.
- Tambin tiene funcin reguladora de temperatura, sueo y vigilia, es decir, ritmo circadiano.
- Una lesin del hipotlamo posterior produce sueo.
- El Ncleo Ventromedial es el de la Saciedad.
VA ENDOCRINA:
- Por esta va, el hipotlamo genera sus propias hormonas a travs del Ncleo Paraventricular
- Van a existir Factores Liberadores para cada una de las Hormonas Trofinas que hay en
laAdenohipfisis.
- Estos factores liberadores drenan a travs del Sistema Porta Hipofisiario y van a
estimular a las clulas que forman hormonas como: Tirotropinas, Gonadotropinas,
Prolactina y todas aqullas hormonas que son estimulantes de otras glndulas.
- En cambio, la Neurohipfisis tiene sus propias hormonas que son la: ADH (hormona
antidiurtica) y la Oxitocina (participa en la contraccin de la musculatura lisa uterina).
HIPOTLAMO
- Controla los ritmos circadianos. El ncleo supraquiasmtico es uno de los centros que
coordina los ciclos que tienen que ver con la luz y la oscuridad. Este ncleo recibe
conexiones directas de la retina y permite, a travs de conexiones con otras reas del
hipotlamo, actuar en conjunto con la glndula pineal y formacin reticular, en la
regulacin de estos ciclos que se repiten a lo largo del tiempo.
RESUMEN
FUNCIONES DEL
HIPOTLAMO
EPITLAMO
- Es una zona que pertenece al sistema lmbico, es decir, tiene que ver con la vida instinto
afectiva del individuo.
GLNDULA PINEAL
EPFISIS
- Se encuentra entre los colculos superiores, colgando de la parte posterior. Envuelta por
piamadre.
- En los animales inferiores, esta glndula est muy superficial en el crneo, incluso se
encuentra inmediatamente por debajo de la piel, con funciones como captar luz (de forma
parecida a los conos y bastones). De ah que se denomine el tercer ojo.
- En el ser humano, es una glndula con clulas capaces de secretar una sustancia
denominada Melatonina.
- La glndula pineal es una estructura que contiene neuronas, clulas de gla y clulas
secretoras especializadas llamadas pinealocitos. Estos ltimos sintetizan la hormona
melatonina a partir de la serotonina, especialmente durante la noche.
FUNCIONES MELATONINA
- Ayuda a Restaurar el cuerpo durante el sueo profundo.
La produccin de melatonina aumenta en la noche y disminuye en el da. Debido a que
esta glndula sigue estimulada por la luz, pero no en forma directa, sino por va simptica
desde los globos oculares, provocando que la luz inhiba la produccin de la hormona. Lo
que hace que Regule el ritmo de los ciclos circadiano.
La no produccin de Melatonina, confiere el vigor y la posibilidad de mantenerse de 12 a
14 hrs. con cierta energa. Sin embargo, su no inhibicin a la hora que llega la tarde,
cuando disminuye la luz solar, hace que comience a dar sueo. Se dice que las horas ms
importantes de sueo para el organismo es entre las 2 y las 4 de la maana, porque
seran horas de mxima produccin de la hormona.
- Adems se relaciona con la maduracin sexual del individuo, ya que Inhibe la Maduracin
Sexual. Se ha visto que la madurez sexual de una rata es inhibida por la melatonina
secretada por la glndula pineal. Por eso se ve que en pases tropicales, en los cuales la
luz del da dura mucho ms, las mujeres son ms frtiles que en otras latitudes.
TRGONO
DE LA
HABNULA
- Es una estructura que tiene en su interior los ncleos habenulares: uno medial y uno
lateral.
- Estos ncleos, reciben aferencias de los ncleos septales, va estra Terminal, y proyectan
sus eferencias, va fascculo retroflexus, al ncleo interpeduncular. Por lo tanto, estn
relacionados con el Sistema Lmbico.
- Desde el Ncleo de la Habnula, ubicado en el centro del Trgono Habenular, salen fibras
que son las que se definieron como las ESTRAS MEDULARES DEL TLAMO, que
corresponden a fibras que se dirigen a la pared medial del tlamo, hasta las reas
Septales en la parte anterior. Estas fibras, adems, se conectan con las del lado opuesto,
es decir, se forma una comisura que corresponde a la Comisura de la Habnula, que no
corresponde a la comisura posterior o epitalmica, sino que es un comisura propia que
est sobre la glndula pineal.
- Estas son las estructuras que no se relacionan con funciones endocrinas, pero que
pertenecen al epitlamo.