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BUINTRODUCCIN

AL ESTUDIO DEL LA ANATOMA MACROSCPICA


DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Clase Dr. Matamala
El Sistema Nervioso es uno de los sistemas ms complejos y verstiles. Cada
pensamiento, cada emocin, cada accin, es el resultado de la actividad de este
sistema. A travs de sus diferentes estructuras, ste sistema capta la informacin del
medio externo e interno y la procesa para decidir la forma en que el organismo debe
responder.
Macroscpicamente, desde el punto de vista anatmico, el Sistema Nervioso Central
est formado por 2 zonas: el Encfalo y la Mdula Espinal, de las cuales salen todos los
nervios de nuestro organismo, que constituyen el Sistema Nervioso Perifrico. stas dos
zonas se pueden diferenciar por los huesos que las protegen, el Encfalo est contenido
por los huesos del crneo, mientras que la mdula espinal lo est por las vrtebras
(columna vertebral).
Tanto el encfalo como la mdula espinal estn cubiertos por membranas, las meninges,
que contienen el lquido cerebroespinal, que acta como un protector del sistema
nervioso. Y estn suspendidos en el lquido cerebroespinal.

(Imagen adaptada Atlas de Anatoma Rohen Yokoshi )

Microscpicamente, el tejido nervioso, est formado por una unidad principal llamada
Neurona o Clula Nerviosa, que se encuentra rodeada de clulas Gliales o Neuroglias,
cuya funcin es crear y mantener un ambiente adecuado para que las neuronas puedan
funcionar de manera ptima.
Las Neuronas estn formadas por una parte central denominada Soma y varias
prolongaciones denominadas Neuritas, las que segn su estructura se pueden
diferenciar en dendritas y en axn. Las Neuritas en conjunto tienen la funcin de
comunicar diversas regiones mediante la propagacin de impulsos nerviosos, que se
desplazan debido a diferencias electroqumicas presentes en las prolongaciones
neuronales. Los Impulsos nerviosos al llegar a las terminales axonales establecen
contactos con otras neuronas a travs de uniones denominadas sinapsis.

La funcin comunicativa del Sistema Nervioso depende de las propiedades fsicas,


qumicas y morfolgicas de las neuronas; adems, de ciertas molculas que se liberan
en las terminales axonales, que pueden ser:
- Neurotransmisores: se caracterizan por modificar la actividad de las clulas a las
cuales estn dirigidos; su accin es local y rpida.
- Neuromoduladores: regulan la respuesta neuronal, pero son incapaces de llevar a
cabo la neurotransmisin.
- Neurohormonas: son un producto de secrecin de las neuronas hacia el lquido
extracelular, regulan respuestas en extensas regiones y de forma ms lenta.
Entre otras caractersticas del tejido nervioso encontramos una propiedad fundamental,
que es su capacidad de autogenerar impulsos nerviosos, y de esta manera involucrarse
en los mecanismos de la conducta y su regulacin. Adems posee otras 2 propiedades
que estn ms desarrolladas en este tejido que en otros, que son:

La excitabilidad: es la capacidad para reaccionar gradualmente a estmulos qumicos y


fsicos.

La conductividad: es la capacidad de transmitir la excitacin desde un lugar a otro.


Es importante tener claros algunos conceptos relacionados con la propagacin de los
Impulsos Nerviosos;

Receptores

(transductores): Son estructuras especializadas encargadas en


convertir los diferentes tipos de energa del estmulo nervioso (mecnica, qumica,
trmica) en potenciales electrotnicos capaces de generar impulsos nerviosos que
alcanzan centros superiores y generan patrones neuronales que evocan una
respuesta motora o sensitiva.

Vas sensitivas o aferentes (ascendentes): Son las que reciben la informacin desde
los receptores y la conducen hasta centros suprasegmentarios, ya sea conscientes o
inconscientes.

Vas motoras o eferentes (descendentes): llevan informacin motora desde los


centros integradores hacia los rganos efectores (msculos, glndulas, etc.).

Diversas clasificaciones del Sistema Nervioso Humano


A continuacin las clasificaciones del Sistema Nerviosos ms utilizadas. Es importante
destacar que stas divisiones slo tienen fines descriptivos y didcticos.
ANATMICAMENTE se subdivide en:

Sistema Nervioso Central (SNC):


Est formado por el Encfalo (Hemisferios Cerebrales + Cerebelo + Tronco
Enceflico) y la Mdula Espinal.
El SNC integra y relaciona la informacin sensitiva aferente, en l se generan los
pensamientos y emociones y se forma y almacena la memoria.
La mayora de los impulsos nerviosos, que estimulan la contraccin muscular y las
secreciones glandulares, se originan en el SNC.

Est conectado con los receptores sensitivos, los msculos y las glndulas de las
zonas perifricas del organismo a travs del SNP.

Sistema Nervioso Perifrico (SNP):


Est formado por los nervios craneales y nervios espinales. Los 12 nervios
craneales que nacen en el encfalo y los 31 nervios espinales, que nacen en la
mdula espinal. stos son mixtos, pues llevan impulsos nerviosos desde y hasta
el SNC.
EMBRIOLGICAMENTE se puede clasificar de acuerdo a su origen en las diferentes
vesculas enceflicas del embrin:

Prosencfalo: que es la parte ms rostral del primitivo tubo neural, que a su vez se
divide en 2 sub-vesculas, telencfalo y diencfalo que originan los hemisferios
cerebrales, ncleos
basales;hipotlamo, tlamo, epitlamo
y subtlamo respectivamente.

Mesencfalo: que origina a los pednculos cerebrales y al tectum o techo.


Romboencfalo: que es la parte ms caudal del futuro encfalo que se divide en 2
vesculas,metencfalo y mielencfalo, que
y bulbo o mdula oblonga.

darn

origen

al

puente,

(Imagen adaptada Texto y Atlas de Anatoma Prometheus, volumen 3 )

cerebelo

SEGMENTARIAMENTE se puede dividir en:

Sistema Nervioso Suprasegmentario (ms evolucionado):


Est compuesto por el Cerebro y Cerebelo.
Se caracteriza por presentar sustancia gris externamente y sustancia blanca al
interior .

Sistema Nervioso Segmentario:


Est compuesto por el Tronco Enceflico y Mdula. Estructuralmente posee
sustancia blanca en la periferia y sustancia gris central.

FUNCIONALMENTE se puede dividir en:

Sistema Nervioso Somtico o de la vida de relacin:


Abarca todas las estructuras del SNC y SNP encargadas de conducir informacin
aferente consciente e inconsciente e informacin eferente somtica, es decir, la
encargada del control motor del msculo esqueltico voluntario.

Sistema Nervioso Neurovegetativo o Autnomo:


Est compuesto por las estructuras encargadas del manejo de aferencias desde las
vsceras y del control motor del msculo liso, cardaco y de las glndulas.
La porcin motora del SNA tiene dos ramas, la divisin simptica y la
parasimptica. Con pocas excepciones las vsceras reciben instrucciones de ambas.
En general, estas dos divisiones tienen acciones opuestas.
Los procesos favorecidos por las neuronas simpticas suelen implicar un gasto de
energa, mientras que los estmulos parasimpticos restablecen y conservan la
energa del organismo.

Conceptos:
NEUROEJE:
Se define como neuroeje a la disposicin longitudinal con forma de T del encfalo y
mdula espinal. La porcin vertical la conforman la mdula espinal y el tronco
enceflico, mientras que la porcin horizontal va desde el polo occipital al frontal del
cerebro.
En general, las estructuras del SNC se ubican a cada lado de la lnea media, por tanto,
es esencialmente un sistema de simetra bilateral.
SUSTANCIA GRIS:
Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde estn agrupados
somas neuronales, dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, clulas de gla y
abundantes capilares (a los cuales, sta sustancia debe su color ms oscuro, Gris).
La Sustancia Gris se encarga de integrar reflejos, generar impulsos nerviosos.
La sustancia gris puede adoptar diferentes configuraciones:
Corteza:

Es una capa superficial de sustancia gris (ejemplos: corteza cerebral,


corteza cerebelosa).

Ncleos:

Los ncleos van a corresponder a agrupaciones neuronales con una


funcin determinada, ya sea motora o sensitiva, pero dentro del SNC.

Ganglios Espinales: tambin son agrupaciones neuronales, pero que estn unidas
al Sistema Nervioso Perifrico (SNP).
Ganglios Neurovegetativos
SUSTANCIA BLANCA:
Est formada por prolongaciones de las neuronas, principalmente axones mielnicos (lo
que le da el color blanquecino) y oligodendrocitos (clulas de gla formadoras de la
mielina en el SNC).
Generalmente no contiene cuerpos celulares.
La Sustancia Blanca se encarga de conducir el impulso nervioso, dentro del SNC, porque
en el SNP se encargan los nervios perifricos.
Puede adoptar diferentes conformaciones como:
Comisuras: Son un conjunto de fibras nerviosas que cruzan la lnea media en ngulos
rectos al neuroeje y que comunican ambos hemisferios cerebrales.
Otras conformaciones son: fascculo, tracto, brazo, lemnisco, pednculo, asa o
cpsula.
Antes de continuar, citemos un ejemplo: Suponga que se le presenta un paciente de 68
aos, diabtico, hipertenso, con un accidente vascular cerebral a nivel de la cpsula
interna que le compromete adems algunos ncleos del tronco enceflico:
Qu es ms severo, una lesin de la sustancia gris o una lesin que comprometa la
sustancia blanca?
La destruccin de sustancia gris, como puede ocurrir a nivel de la corteza, por ejemplo,
implica una posible hemiplejia o una parlisis contralateral. En el caso de una lesin de
las vas nerviosas que pasan por la cpsula interna, vamos a tener el mismo caso,
tambin habr una hemiplejia de tipo contralateral con signos clnicos similares. La
destruccin tanto del cuerpo como de la prolongacin produce alteracin de la funcin,
pero va a ser mucho ms drstica e irreversible la lesin que comprometa los cuerpos
neuronales, es decir a la Sustancia Gris, ya que, debido a su diferenciacin no
tienen posibilidad de reproducirse, despus del nacimiento. Puede haber una suplencia
neuronal gracias a que otras neuronas son capaces de reemplazar la funcin de la clula
daada, sin embargo, esto no se traduce necesariamente en la recuperacin total de la
funcin. Cuando hay destruccin de fibras de la sustancia blanca, la lesin resulta de un
mejor pronstico, ya que ella corresponde a las prolongaciones y no al soma que es la
unidad anatmica, trfica y funcional del Sistema Nervioso.

Anatoma Macroscpica del Encfalo


El encfalo es una masa de tejido cubierta de meninges, protegida por una masa sea
externa denominada crneo. Pesa alrededor de 1320 g. (2% del peso corporal total) y
se encuentra protegido por las meninges y el lquido cerebroespinal (LCE).
CEREBRO:
El cerebro es una estructura supratentorial constituida por los hemisferios cerebrales y
el diencfalo. El tentorio es una doble capa de duramadre que se ubica entre cerebelo y
los hemisferios cerebrales, divide al encfalo en estructuras supratentoriales e
infratentoriales. As, el cerebro es supratentorial y el tronco enceflico es infratentorial.
Los hemisferios cerebrales constan de la corteza cerebral (Sustancia Gris), sustancia
blanca (centro oval), ncleos basales, y diencfalo.
El hemisferios derecho est separado del izquierdo por la fisura longitudinal del cerebro.
Cada hemisferio tiene tres superficies o caras: a) superolateral o externa b) medial c)
inferior o basal. Todas ellas constan en su superficie con diversos surcos y cisuras.
A pesar de ciertas variaciones, entre hemisferios de un mismo cerebro o entre
diferentes personas, existen ciertos patrones bsicos que pueden estudiarse. Una fisura
es un surco profundo e irregular que delimita los lbulos cerebrales (cisura central (de
Rolando), fisura lateral (de Silvio), fisura parieto-occipital). Los surcos son menos
profundos y delimitan a los giros o circunvoluciones.

(Imagen adaptada Atlas de Anatoma Netter )

La superficie cerebral puede dividirse en varios lbulos: El lbulo frontal est anterior a
la fisura central y superior a la fisura lateral. El lbulo parietal est posterior a la fisura
central y se extiende hasta la fisura parieto-occipital; la prolongacin horizontal
posterior de la fisura lateral es el lmite inferior. El lbulo occipital es posterior a la fisura
parieto-occipital. El lbulo temporal se ubica inferior a la fisura lateral y su prolongacin
horizontal posterior y anterior a la fisura parieto-occipital.
Los ncleos basales conforman varios grupos de ncleos de ubicacin subcortical, que
juegan un rol muy importante en la integracin de la informacin motora. Ejemplo:
Cuerpo Estriado.
La cpsula interna es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de
proyeccin desde la corteza cerebral a ncleos subcorticales y viceversa. Consta de un
brazo anterior, brazo posterior y rodilla.
El diencfalo se ubica en la porcin ventromedial del cerebro y se contina
caudalmente con el mesencfalo. Est dividido en tlamo, epitlamo, hipotlamo y
subtlamo. El tlamo est dorsal al hipotlamo, hipfisis y cuerpos mamilares. El
subtlamo est lateral al hipotlamo y el epitlamo forma parte del techo del diencfalo
junto a la epfisis.

TRONCO ENCEFLICO:
Es la porcin ms caudal del encfalo. Est formada por el mesencfalo, puente y bulbo.
Sus funciones son mltiples, entre ellas:
- Contiene ncleos de procesamiento para vas ascendentes y descendentes y
constituye una va de paso para la informacin que va desde el cerebro a la mdula
espinal, cerebelo y viceversa.
- Tiene activa participacin en funciones tales como el ciclo sueo-vigilia, conciencia y
control cardiovascular y respiratorio, donde cumple un rol muy importante la formacin
reticular.
- Adems de la formacin reticular y de las grandes vas de paso, tanto aferentes como
eferentes, se encuentran los ncleos de los nervios craneanos y ncleos propios del
tronco enceflico, los cuales participan en la integracin de diversos reflejos
segmentarios, relacionados por ejemplo con la masticacin, deglucin, secrecin salival,
lagrimal, movimientos oculares, movimientos de la mandbula, movimiento de la lengua,
etc.
El tronco enceflico est organizado en sentido ventro-dorsal en: El techo o tegmento
que corresponde a la porcin ms dorsal y la base que corresponde a la regin ventral.

MDULA ESPINAL:
La mdula espinal est situada dentro del canal vertebral. Se contina, por encima del
foramen magno, con el bulbo. Termina en la regin lumbar, generalmente entre los
disco intervertebrales L1 y L2 en el adulto. sta porcin terminal tiene la forma de la
punta de un lpiz, constituyendo el cono medular, cuyo vrtice se contina con una
prolongacin de la piamadre, denominada filum Terminal, que se inserta en el dorso del
cccix (ayudando a fijar la mdula).
A lo largo de la mdula espinal emergen 31 pares de nervios espinales: cada uno
formado por 2 races, una raz anterior o motora y otra raz posterior o sensitiva. Cada
raz posterior posee un ganglio espinal, con neuronas de relevo sensitivas en su interior.

(Imagen adaptada Atlas de Anatoma Netter )

Al corte transversal la mdula espinal se observa con un centro de sustancia gris, en


forma de H, en sta se observan 2 cuernos ventrales y 2 cuernos dorsales, los cuales
estn rodeados por sustancia blanca, denominada cordones medulares.

(Imagen adaptada Atlas de Anatoma Netter )

Organizacin Somatotpica
Algunas estructuras del SNC (tractos, ncleos y ciertas regiones de la corteza cerebral)
tienen una organizacin topogrfica de sus partes (organizacin somatotpica); esto
significa que porciones determinadas de estas estructuras se asocian a determinadas
reas topogrficas del cuerpo.

DULA ESPINAL
Clase Dr. Matamala
INTRODUCCION
La mdula espinal es la estructura alargada travs de la cual el encfalo se comunica con
las diferentes partes del organismo. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende
desde el foramen magno hasta la unin entre las vrtebras L1 y L2 (en adultos)
Forma parte del sistema nervioso segmentario, filogenticamente es la estructura ms
antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la ms simple.
Cabe destacar que la Mdula Espinal no es slo un lugar de paso para las estructuras del
SNC hacia la periferia, sino que ella tambin es capaz de organizar respuestas por s sola;
por ejemplo, reflejos simples. Los reflejos permiten evaluar clnicamente diferentes
segmentos medulares, por ejemplo:
- Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6
- Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7
- Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4
- Reflejo Calcneo permite evaluar segmentos S1/S2
Una lesin de la mdula espinal puede originar la prdida de la sensibilidad general y
parlisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios
espinales que se originan de los segmentos bajo la lesin.

ESTRUCTURA EXTERNA.
- En el lmite superior se contina con el encfalo, a travs del Bulbo y a nivel del formen

magno, y en el lmite inferior termina en forma del cono medular cuyo vrtice en el adulto
se ubica a nivel de la primera o segunda vrtebra lumbar.
- De ella se originan 31 pares de nervios espinales, los cuales salen por el respectivo agujero
intervertebral. Si bien las races de los nervios espinales cervicales corren
horizontalmente, las races de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez
ms oblicuo y vertical mientras ms bajo es el segmento medular, como consecuencia del
crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la mdula).
- Est constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un rea de la Mdula
Espinal desde donde se originan las races de un nervio espinal, en otras palabras, es toda
el rea que abarca el origen del nervio, por lo tanto, existen 31 segmentos medulares.
Esta organizacin corresponde a vestigios de la segmentacin o metamera del
organismo.
- Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente est compuesta de fibras
nerviosas mielinizadas.
- La longitud de la columna vertebral es de aprox. 73 cm., mientras que la mdula
mide 45cm. en el hombre y 41-42 cm. en la mujer.
- La Mdula est muy fija en su lugar por su continuacin con el Tronco Enceflico (hacia
rostral), el Filum Terminal ( hacia caudal y que se adhiere al Cccix tras formar el
Ligamento Coccgeo con la Duramadre), por las emergencia de los Nervios Espinales que
salen por los Formenes Intervertebrales y sobretodo por la conexin y envoltura de las
Meninges , entre las cuales se ubican los ligamentos dentados.

- Tiene forma cilndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior. Su espesor no es


uniforme, el promedio es de 0.8 a 1.0 cm. y presenta 2 engrosamientos, llamados
Intumescencias:
Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo
braquial. Mide alrededor de 1,4 a 1,5cm. Y se ubica desde C3 a T1.
Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo
Lumbosacro. Mide lo mismo que la cervical, pero se ubica desde T10 a L1-L2 .

- A las races espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacro y coccgeo que

corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable
parecido a una "cola de caballo".

- Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminale, avanza en medio de la cauda

equina hasta unirse al periostio del dorso del cccix. El filum terminale es una
prolongacin de la piamadre que tiene la funcin de fijar el extremo inferior la mdula
espinal. Est constituido por piamadre y tejido glial.
- Bajo el cono medular y hasta la terminacin del saco dural en el borde inferior de S2, el
espacio subaracnoideo slo contiene la cauda equina y el filum terminale flotando en LCE
Por tal razn, esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una puncin
lumbar. Al hacerla ms arriba, puede provocar una lesin medular, al puncionar la
mdula.

- Al desprender las meninges que envuelven la mdula espinal, se observan Fisuras


(profundas) y surcos en la superficie medular :

- Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los Vasos Espinales
Anteriores (1 arteria y 2 venas).

- Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): Es poco profundo y se contina con un septo mediano
dorsal. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la mdula espinal en dos mitades
relativamente simtricas.

- Surcos Ventrolaterales (S.V.L.): Se encuentran a ambos lados de la F.M.V.


Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este
Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la
raz ventral de los nervios espinales
- Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S.M.D.
Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raz
dorsal de los nervios espinales.
En la regin cervical y en los primeros segmentos torcicos, aparece el Surco Intermedio
Dorsal. Surco Intermedio Dorsal: Est entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales.
Dividiendo el cordn posterior de sustancia blanca.

Estos surcos actan como lmites para los cordones medulares de sustancia
blanca.
Con propsitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la mdula espinal en tres
cordones, columnas o funculos de sustancia blanca, tomando como lmites los diferentes
surcos y fisuras:
Cordn Anterior:
Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.
Cordn Lateral:
Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral.
Cordn Posterior:
Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal.
En la regin cervical est subdividido por el surco intermedio
dorsal en 2 fascculos, uno ms cercano a la lnea media (Grcil o
delgado) y otro ms lateral (Cuneiforme, por su forma de cua)
Al observar la Sustancia Gris, podemos observar que no es igual a lo largo de la mdula.
La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la
cantidad de msculos inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos torcicos
los cuernos ventrales son delgadas y pequeas, mientras que en los segmentos cervicales
inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas
motoras asociadas a los plexos braquial y lumbosacro. En los vrtices de los cuernos
posteriores de estos ltimos segmentos es posible observar un rea de sustancia gris de
apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa, que tambin est presente en
segmentos torcicos pero menos aparente debido a su escasez.
Sustancia Gris en los diferentes niveles medulares
A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de
gran cantidad de neuronas motoras que controlan los msculos del miembro superior.
En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales
superiores es difcil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que clulas y fibras
nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formacin reticular , que se contina
superiormente como la formacin reticular del tronco enceflico.
A nivel torcico tenemos un cuerno ventral pequeo y un cuerno dorsal bastante
alargado, pero aparece un cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la
Sustancia Gris Intermedia Lateral, donde en el embrin estaba el Surco Limitante, por lo
que corresponde a una zona visceral, viscero-motriz, donde se ubica el cuerpo de la
primera neurona simptica, cuyos axones salen por la raz ventral de los nervios espinales.
A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral, debido a que hay mayor nmero de
neuronas motoras para el control del miembro inferior. A nivel sacro, tambin se mantiene
este tamao, pero con un gran tamao del cuerno dorsal.
A nivel sacro, el cordn lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical, debido
a que la cantidad de fibras, conforme se va ascendiendo, va aumentando.
En la zona sacra, a nivel de S2, S3 y S4, nos aparece tambin un cuerno lateral, que
representa la presencia de neuronas parasimptica, es decir, all se ubica el soma de la
primera neurona parasimptico destinada al control de las vceras de la excavacin plvica.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )


Es importante conocer la relacin entre los segmentos medulares y las vrtebras,
especialmente para la localizacin de lesiones.
A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a
C3, respectivamente.
A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular
correspondiente. Por ejemplo, a la vrtebra C5 le corresponde el segmento medular C6.
A las vrtebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Por ejemplo, a la
vrtebra T2 le corresponde el segmento medular T4.
A las vrtebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular.
Por ejemplo, a la vrtebra T7 le corresponde el segmento medular T10.
A las vrtebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5.
A las vrtebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcgeo.
Es importante conocer la relacin entre los segmentos medulares y las vrtebras,
especialmente para la localizacin de lesiones.
Resumen Topografa Vrtebro Medular

Vertebra
C1
a
C4
a
T1
a
T7
a
T10
a
L1
a

C3
C7
T6
T9
T12
L2

=>
=>
=>
=>
=>
=>

Segmento
C1
a
+1
+2
+3
L1
a
S1
a

C3

L5
S5

ESTRUCTURA INTERNA.
En un corte transversal se puede observar que la mdula espinal consta de una regin
central, denominada sustancia gris, y una regin perifrica de aspecto blanquecino
denominada sustancia blanca.
La sustancia gris tiene la forma de una H, en su parte media est el Canal Central de la
Mdula, el que fuera el Tubo Neural; por lo tanto, la sustancia gris que est paralela al
canal central, se denomina Sustancia Gris Intermedia, la ms cercana es la sustancia gris
intermedia Central, y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral.

La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal.


Cada cuerno anterior, topogrficamente, tiene lo que se llama una Cabeza y una Base; y
cada cuerno posterior tiene una Base, un Cuello y una Cabeza. Esto es muy importante
para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales.

La disposicin tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas


columnas que recorren la mdula espinal, constituyendo las columnas grises anterior y
posterior.
Los cuernos posteriores, funcionalmente son sensitivos, estn formada por neuronas
sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores.
Los cuernos anteriores, funcionalmente son smatomotores, estn constituidas por
neuronas motoras cuyos axones salen por las races anteriores.
Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda
transversal de sustancia gris: la comisura gris.
Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeo conducto, lleno de LCE, que
recorre completamente a la mdula espinal: llamado canal central de la mdula espinal.
Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilndrico ciliado
que lo recubre (epndimo).
Rostralmente, se contina con el canal central de la mitad caudal del bulbo raqudeo para
luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrculo. En el extremo inferior de la mdula
espinal puede formar una dilatacin, la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrculo
terminal).

El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido
anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior.
Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de
sustancia blanca, que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior.

CITOARQUITECTURA

DE LA

SUSTANCIA GRIS

Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris, observaremos neuronas de gran


tamao, y de tamao pequeo, neuronas de axn largo y de axn corto, teniendo
diferentes clasificaciones.

CUERNO VENTRAL:
En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas), de forma estrellada y con axn largo (neuronas Golgi-1), las que pueden
ser:
- Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raz anterior
- Cordonales porque sus axones se introducirn en los cordones de sustancia blanca para
asociar diferentes niveles de segmentos medulares, como tambin, formar parte de las
grandes vas aferentes.
Adems existen unas neuronas pequeas (10 20 um) llamadas gama -motoneuronas.
Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axn corto, ubicadas en la porcin medial del
cuerno ventral. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.
Las Clulas de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas

SUSTANCIA GRIS INTERMEDIA (SGI):


Est localizada entre los cuernos anterior y posterior. Contiene principalmente neuronas de
asociacin:
- Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II):
Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado)
Se denominan tambin ajustadoras, debido a su capacidad de memoria (Son
Moduladoras)
- Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes.

CUERNO DORSAL:
Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axn corto. Influidas
principalmente por impulsos que entran a la mdula a travs de las races posteriores,
donde se encuentra ubicado el ganglio espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o
en T.
Las Neuronas Pseudomonopolares o clulas en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va
hacia la periferia, y la otra penetra por la raz posterior. Su funcin es transportar el
estmulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la mdula.
Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de
la mdula espinal y adems, que estara actuando como un filtro sensorial de estmulos,
dejando pasar slo a algunos a los niveles ms altos, mientras que a otros los inhibe o
anula.
El cuerno dorsal desde el punto de vista didctico se puede dividir en:
- Cabeza:
Es la zona ms dorsal. Recibe principalmente estmulos exteroceptivos
(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto, P, T)
- Cuello:
Es la regin intermedia. Recibe principalmente estmulos provenientes del
aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del
embrin .
- Base:
Contiene neuronas que reciben principalmente estmulos interoceptivos, es
decir,
provenientes de las vsceras derivadas del endodermo .

CUERNO LATERAL:
Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la mdula:
En la regin torcica ( Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este
cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona
visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simptica.
En la regin sacra (S2-S3-S4), el cuerno lateral, representa la ubicacin del soma de la
primera neurona parasimptica

ESTRUCTURA

DE LA

SUSTANCIA GRIS (NCLEOS)

La sustancia gris de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales
multipolares, neuroglias y vasos sanguneos. Las neuroglias se encargan de formar una
intrincada red que nutre y soporta a las clulas nerviosas. Existe un nmero considerable
de agrupaciones celulares muy bien definidas:

NCLEOS DE LAS CUERNOS VENTRALES:


Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las races
anteriores de la mdula espinal.
La mayora de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con
grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.
- alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares
extrafusales, que tienen que ver con la contraccin de los msculos estriados y con la
movilizacin de segmentos corporales. Adems forman las races anteriores de los
nervios espinales
- gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las
neuronas multipolares ms pequeas del cuerno aventral e inervan la parte interna del
huso muscular (fibras intrafusales), controlando por tanto el tono muscular.
Los ncleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales:
N. Dorsales: controlan los msculos flexores
N. Ventrales: controlan los msculos extensores
A sus vez, los grupos celulares se pueden dividir en:
Grupos mediales: Inervan la musculatura axial.
Grupos laterales: Inervan los msculos del esqueleto apendicular. Esto explica la
prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y
lumbosacro.
Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen
medialmente, mientras los que inervan la musculatura distal estn lateralmente. Esta es la
razn que explica la existencia de lesiones que producen parlisis de un grupo muscular sin
afectar a otro.
En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias,
encontramos 6 ncleos en el asta Ventral de la Mdula.

En la zona situada entre las dos intumescencias (mdula torcica) encontramos slo dos
ncleos:
Ncleo motor ventrolateral: situado lateralmente, destinado a inervar los msculos laterales
y ventrales del tronco
Ncleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras
destinadas a inervar los msculos dorsales del tronco.
Entre estos grupos de ncleos mediales y laterales tambin es posible observar unos
ncleos centrales que se intercalan entre los anteriores
Grupo central:
- Es el ms pequeo y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los
lumbosacros.
- En los segmentos cervicales C3, C4 y C5 se encuentra el ncleo frnico que da la
inervacin del diafragma.

- En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el ncleo para la raz
espinal del nervio accesorio (XI), el cual proporciona la inervacin a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
- Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el ncleo lumbosacro, cuyos
axones tienen una distribucin an no conocida.

NCLEOS DE LOS CUERNOS DORSALES:


Tiene neuronas que reciben estmulos nerviosos que entran a la mdula a travs de las
races posteriores.
Por ejemplo, Aqu es posible observar una disposicin de los ncleos en sentido mas bien
dorso ventral ,donde se alinean los siguientes ncleos:

1. Ncleo marginal ( Lmina I)


2. Sustancia gelatinosa: (Lmina II)
Est formada de pequeas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial.
Es sinaptada por neuronas que son amielnicas.
Recibe estmulos exteroceptivos que vienen por las races posteriores, entre ellos, de
dolor y temperatura (estmulos termolgsicos).
Se ubica en la cercana de los vrtices de los cuernos posteriores a lo largo de la mdula
espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se contina hacia rostral
con ncleo espinal del trigmino. Este ncleo recibe impulsos de la raz sensitiva del
nervio trigmino.

3. Ncleo Propio: (Lmina III y IV)


Se ubica mas ventral que la sustancia gelatinosa.
Este ncleo recibe tambin estmulos exteroceptivos
4. Ncleo Dorsal o Torcico: (Lmina V y VI)
Tambin se denomina ncleo dorsal o Columna de Clark.
Se ubica en la porcin medial de la base del cuerno posterior desde el segmento
medular C8 hasta L3 o L4.
Este ncleo recibe estmulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.
5. Ncleos comisurales: ( Lmina X)
Estn formados por pequeas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al
ncleo torcico.
Estn presentes desde los segmentos torcicos hasta el segmento L3, conformando el
cuerno lateral de la mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin
visceral aferente que llega por las races posteriores.
Desde estos ncleos salen axones que acompaan a las fibras de las neuronas
somatomotoras, que constituyen la raz anterior de la mdula espinal.

Lminas de Rexed
En 1952 Rexed investig en mdula espinal de gato la disposicin de las neuronas en la
sustancia gris
y determin que sta se agrupa en 10 lminas, que historicamente se conocen como las
lminas de Rexed.

Determin que las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban
formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir,
sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presin, que provenan principalmente de las
estructuras derivadas del ectodermo.
La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la
recepcin de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras
derivadas del Mesoderma (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin
relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc.
La lmina VII, que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubri que tena
conexiones con el cerebelo y con el mesencfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia,
que est en relacin con el canal central de la mdula, est encargada de la sensibilidad
interoceptiva.
Todas las lminas relacionadas con el cuerno ventral, especficamente la lmina IX que se
repite en 3 zonas, se relaciona con la actividad motora.

ESTRUCTURA

DE LA

SUSTANCIA BLANCA.

La sustancia blanca de la mdula espinal est compuesta por una gran cantidad de fibras
nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos.
En un corte transversal se observa su disposicin alrededor de la sustancia gris.
Su color se debe a la presencia de una gran proporcin de fibras mielnicas que corren
longitudinalmente, aunque tambin existe cierta cantidad de fibras amielnicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares
entre s, y la mdula espinal con el encfalo.
Las fibras de las races posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes
morfologas segn el estmulo que ellas transmitan:

Fibras Exteroceptivas:

Transmiten aferencias exteroceptivas.


Son de pequeo calibre y poco mielnicas.

Fibras Propioceptivas:

Son ms gruesas y mielinizadas.

Las fibras de la raz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior
directamente o a travs de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno
posterior.

Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris
para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios
cruzados).
En la mdula espinal existen tres niveles fundamentales de organizacin:
- Segmentaria, base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco
reflejo.
- Intersegmentaria, que enlaza los mecanismos segmentarios
- Suprasegmentaria, por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros
Enceflicos superiores.
La Sustancia blanca medular est formada por 3 cordones que se nombran segn su
localizacin:
Cordn Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.
Posee tractos motores que tambin controlan movimientos asociados
a los voluntarios.
Cordn Lateral:
Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.
Contiene fascculos relacionados con los movimientos voluntarios,
tracto corticoespinal lateral (de la mdula) as como fascculos
relacionados con la sensibilidad. .
Cordn Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales.
En la regin cervical y torcica alta, gracias a la presencia del surco
intermedio dorsal, queda subdividido en dos fascculos o tractos:
Fascculo Grcil (medial) y Fascculo Cuneiforme (lateral), los cuales
contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrtico,
propiocepcin conciente y sensibilidad vibratoria.
Los cordones posteriores estn totalmente separados por el tabique
mediano posterior, que va desde el surco mediano posterior hasta la
comisura gris posterior.
A su vez los cordones se dividen en fascculos o tractos, que sern estudiados en detalle en
el Segundo Reparto.

Consideraciones:
Debemos recordar que la M.E. no es slo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia
la periferia, sino que ella tambin es capaz de organizar respuestas por s sola; por ejemplo,
reflejos simples como el patelar o rotuliano a travs de sus sustancia gris . Adems desde el
punto de vista sensitivo acta como un filtro sensorial que selecciona estmulos que van
hacia los centros suprasegmentarios
Reflejos Medulares
El reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso. Se define como una respuesta
motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente despus de aplicar un estmulo en
particular, y que puede ser o no consciente. Si la respuesta no es inmediata no puede ser
considerada un reflejo. Otra caracterstica de la respuesta refleja es que parece presentarse
y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y adapta en vista de tal fin.
Estos reflejos (propioceptivos) permiten evaluar diferentes segmentos medulares:

La base anatmica del Reflejo es el arco reflejo, cuyos componentes bsicos son:

rgano Receptor
Neurona Aferente
Neurona Eferente
rgano Efector
Existen arcos reflejos que involucran solo una sinapsis , se denominan arcos reflejos
monosinpticos; por ello, el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la aplicacin del reflejo
es muy pequeo (perodo latente breve), como sucede en los reflejos patelar y corneal.
Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la mantencin del tono
muscular y, por ende, la postura corporal. De hecho, el movimiento puede considerarse como
una expresin motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas por el encfalo.
Los reflejos tienen una localizacin perfecta y estricta, o sea, originan siempre una respuesta
que ocurre siempre en el mismo sitio. Se ha demostrado que luego de la descarga normal de
la neurona eferente sobre el rgano efector viene un perodo prolongado de descarga
asincrnica. Este suceso se explica por la presencia de colaterales del axn de la neurona
aferente, que hacen el papel de interneuronas y vuelven a sinaptar con la neurona eferente,
produciendo una descarga prolongada luego del impulso inicial. Luego de ocurrido el reflejo,
viene un perodo refractario, en el cual no es posible una respuesta refleja ante un estmulo.
Los centros reflejos son muy susceptibles a la hipoxia y a ciertos frmacos, y es por ello que
la ausencia o cualquier alteracin de la actividad refleja juega un papel preponderante en el
diagnstico clnico.

Existen dos propiedades de los reflejos medulares que deben considerarse:


- La Ley de la inervacin recproca:
- Indica que los reflejos extensor y flexor de un mismo miembro no pueden realizarse
simultneamente. Se cree que la neurona aferente que llega al msculo flexor enva
colaterales a la neurona(s) que controlan al msculo extensor para inhibirlo

- El Reflejo de extensin cruzado:


- Al provocar el reflejo de flexin en el miembro inferior de un lado, el miembro del otro lado
se hiperextiende. Si se estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se
produce un movimiento de pedaleo. Estas respuestas tambin han sido observadas en el
miembro superior, pero son menos frecuentes.
Los reflejos segmentarios son fuertemente influenciados por centros neuronales superiores a
travs de los tractos descendentes largos que forman parte de las grandes vas eferentes.
As, la seccin transversal de la mdula espinal involucra la prdida de estas influencias y
causa un estado de depresin funcional de toda la regin corporal, que depende de los
segmentos medulares bajo la seccin. Esta respuesta se caracteriza por una parlisis flcida,
gran vasodilatacin e hipotensin arterial, incontinencia urinaria y fecal y ausencia de reflejos
(arreflexia). Esta etapa transitoria de shock espinal evoluciona hacia una rigidez de
decerebracin, caracterizada por la aparicin de los reflejos segmentarios y aumento del tono
muscular, debido a una hiperactividad de las neuronas eferentes gamma sobre los husos
musculares, descontroladas porque no tienen control de los centros superiores (automatismo

medular). Se admite corrientemente que la accin de la corteza motora y la va piramidal


inhiben el tono muscular. Es por ello que en la rigidez de decerebracin, por lesin de la va
corticoespinal, se observa una marcada hipertona. Algunos investigadores afirman que en
realidad la corteza motora es una gran potencializadora del tono muscular y que el rea
premotora (porcin anterior al giro precentral) es la que genera los impulsos inhibitorios que
descienden a travs de la va piramidal.
La lesin de las vas piramidales y la corteza motora no produce hipertona si no se lesiona al
mismo tiempo el rea premotora o las vas extrapiramidales.
De este modo, se ha llegado a la conclusin de que la hipertona es en realidad
extrapiramidal y no piramidal.
Un corte incompleto de la mdula espinal que involucre todos los tractos excepto el
vestibuloespinal, produce un dominio marcado del incremento del tono en los msculos
extensores ms que en los flexores (parapleja en extensin). La seccin de todos los tractos
produce una flexin como respuesta a reflejos y una disminucin del tono de los msculos
extensores (parapleja en flexin).
Cuando las motoneuronas inferiores van atravesando la sustancia blanca camino a formar las
races anteriores de los nervios espinales, emiten colaterales que hacen sinapsis con unas
neuronas de tipo Golgi II colinrgicas denominadas clulas de Renshaw. Estas interneuronas
vuelven a hacer sinapsis con motoneuronas inferiores cercanas, formando un circuito
reverberante que inhibe la actividad de estas ltimas. Por ello, la estimulacin de cada
motoneurona tiende a inhibir las neuronas motoras circundantes. Este sistema de inhibicin
recurrente muestra que el sistema motor hace uso del principio de la inhibicin lateral para
permitir la transmisin de la seal primaria sin que disminuya su intensidad, al mismo
tiempo que suprime la tendencia a diseminarse por las neuronas adyacentes.
Las fibras de las races posteriores no slo terminan en su segmento medular. Una
considerable parte de ellas se bifurcan al penetrar a la mdula y se dividen en ramas
ascendentes y descendentes que emiten colaterales hacia el cuerno posterior hasta que ellas
mismas terminan en la sustancia de segmentos superiores o inferiores. Muchas ramas
descendentes se agrupan formando tractos que corren en la columna blanca posterior y
establecen conexiones intersegmentarias.

Las interneuronas del cuerno posterior extienden sus axones a la sustancia blanca cerca de
la sustancia gris, constituyendo los fascculos propios. Su interrupcin produce trastornos en
los reflejos intersegmentarios. Son muy importantes en funciones reguladoras automticas
medulares como las que controlan la miccin en segmentos lumbosacros o los que
intervienen en el control sinrgico de los msculos respiratorios en la porcin superior de la
mdula espinal.
La organizacin suprasegmentaria comprende los tractos ascendentes largos que llevan
impulsos aferentes a centros enceflicos, y los tractos descendentes largos por los cuales
estos centros neuronales superiores influyen en las motoneuronas inferiores.
MOTONEURONA INFERIOR

Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los ncleos motores de los nervios
craneanos (p. ej. ncleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la mdula.
La unidad motora incluye la motoneurona, su axn, el msculo inervado, la fibra sensitiva
desde los receptores de estiramiento del msculo y los tendones, y el proceso central
sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona.
La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para
mantener el arco reflejo.
La motoneurona inferior es la va final por la cual ocurre la actividad motora refleja.
Si esta motoneurona es daada se pierde el reflejo.

Lesin de motoneurona inferior (parlisis nuclear e infranuclear):


Las lesiones detectables de la motoneurona inferior estn limitadas a los localizaciones donde
los reflejos pueden ser testeados; es decir, los nervios craneanos y los plexos pectoral y
pelviano. Una lesin que altere la funcin de una motoneurona inferior slo ser detectable si
dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado.
La lesin afecta la va motora perifrica (ncleos de nervios craneanos, cuernos medulares
anteriores, races nerviosas motoras, nervio perifrico, placa neuromuscular, fibra muscular).
Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados, hipotona, hiporreflexia
tendinomuscular, respuesta plantar flexora.
El trofismo muscular se compromete rpidamente, se presenta fasciculacin muscular y se
encuentran reacciones elctricas musculares anormales (denervacin).
Se puede deber a traumatismos sobre la mdula espinal o los troncos nerviosos,
polineurorradiculopatas, procesos infecciosos (poliomielitis), anomalas de la unin
craneocervical, lesiones compresivas (tumores, siringomielia) y procesos degenerativos
(esclerosis lateral amiotrfica, esclerosis mltiple).

MOTONEURONA SUPERIOR

Las motoneuronas superiores son vas motoras que transmiten informacin desde otras
partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior.
Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando
la informacin para que las motoneuronas inferiores acten de una u otra manera.
Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas
inferiores, la mayor parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. As, las lesiones
de las motoneuronas superiores generalmente desinhiben a las motoneuronas inferiores, con
el consiguiente aumento en la actividad refleja.
Las motoneuronas superiores reciben informacin de numerosas fuentes incluyendo las vas
sensitivas ascendentes. Estos insumos de informacin proveen de feed back a las
motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulacin sobre las motoneuronas
inferiores.

Desde un punto de vista prctico, las motoneuronas superiores representan el control cortical
y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulacin de las vas motoras dentro del
sistema nervioso central. Como tales, son una especie de neuronas internunciales que estn
alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las
motoneuronas inferiores.
Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la produccin
de los reflejos, y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora.
Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de informacin) descienden a lo largo
de todo el eje neural, cualquier lesin del sistema nervioso resulta en una lesin de la
motoneurona superior, en la zona caudal a la referida lesin.
Lesin de motoneurona superior
(parlisis supranuclear):
La disrupcin de una motoneurona superior o de su va sensitiva puede detectarse
estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la
referida lesin. A esta disrupcin se la conoce comnmente como "signos de la va larga".
La lesin compromete la va motora central (corteza cerebral, haces corticoespinales y
subcorticales, vas de asociacin entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular,
hipertona y rigidez "en navaja", hiperreflexia tendinomuscular, reflejos cutneos disminuidos
o ausentes, respuesta plantar extensora (signo de Babinsky).

El trofismo muscular est poco comprometido, no hay fasciculaciones musculares y las


reacciones elctricas musculares son normales.
Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isqumicos o
hemorrgicos), trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso
(hematomas, colecciones endocraneanas, hidrocefalia, neoplasias).

MENINGES ESPINALES
La mdula espinal, al igual que el encfalo, est envuelta por las meninges: duramadre,
aracnoides y piamadre.

Duramadre:
- Es la meninge ms externa.
- Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda
equina.
- Tiene un color blanco nacarado.
- Se contina a travs del foramen magnum con la duramadre que recubre el encfalo.
- En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo
esta vrtebra sacra, la duramadre se contina rodeando al filum terminal y su unin
forma el ligamento coccgeo que se inserta en el cccix.
- Se contina en los formenes intervertebrales, rodeando a los nervios espinales,
continundose a su vez con el epineuro.

- Est separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.
Espacio Epidural: (tambin llamado espacio extradural o peridural).
Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso
vertebral interno.
Existe slo en el canal vertebral, en el crneo no.

Protege a la mdula de posibles daos producto de los movimientos de la columna.


Este plexo tiene comunicacin directa con los senos durales del crneo, por lo tanto puede
ser una va de diseminacin de infecciones, mbolos o clulas cancerosas desde la pelvis
hacia el cerebro.
El espacio peridural es de enorme importancia en clnica, ya que bajo L2 se pueden depositar
anestsicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirrgicas, en general,
bajo el ombligo. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el mbito obsttrico.
Tambin se puede extraer lquido cerebroespinal con fines analticos o para medir presin.
Aracnoides :
- Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la mdula espinal.
- Se ubica entre la piamadre, ms profunda, y la duramadre, ms superficial.
- Enva prolongaciones en forma de tela de araa hacia la siguiente capa (Piamadre),
constituyendo el espacio subaracnoideo, por el cual circula el lquido cerebroespinal, que
rodea a la mdula en toda su extensin, y tiene comunicacin con el encfalo.
- Se encuentra separada de la duramadre slo por un lquido que permite su desplazamiento.
El espacio entre ellas es llamado , el cual es virtual.
Espacio subdural:
Este espacio es un espacio virtual, slo presenta una pequea cantidad de LCE, que permite
el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides.
Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de la
arterias menngeas que circulan por el lugar (formndose as los llamados hematomas
subdurales, que comprometen de forma importante la salud del paciente).
Espacio Subaracnoideo:
Este espacio es real, rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente, a travs del foramen
magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan
con el filum terminale, no dejando espacio alguno.
Su importancia radica en que contiene el lquido cerebroespinal.
El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la
piamadre.
Piamadre
- Es una capa nica y delgada, de carcter vascular, que se adosa ntimamente a la mdula
espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos).
- Se puede dividir en dos capas: La ms externa o Epipia, que est en contacto con el lquido
cerebroespinal, siendo la ms importante, por circular en ella los vasos sobre la M.E.; y La
ms interna que est adosada a la mdula.
- La piamadre enva prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra
llamadas ligamentos dentados.
Ligamentos Dentados
Se ubican desde el foramen magno a L1.
Por las caras laterales de la mdula, a igual distancia entre las races posteriores y anteriores
de los nervios espinales, stas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre,
van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides.
Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirrgicos.

Facilitan la suspensin de la mdula espinal justo en medio del saco dural. En tal funcin
tambin participan:
- la continuidad con el tronco enceflico
- la presin ejercida por el LCR
- el filum terminale.

TRONCO ENCEFLICO
CONFIGURACIN EXTERNA
Clase Dr. Henrquez
El Tronco Enceflico es un rea intermedia entre mdula espinal y el cerebro. Tiene alrededor
de unos 8-10 cms. de altura. Y est constituido por 3 elementos:
- Bulbo o Mdula oblonga
- Puente
- Mesencfalo (Pednculos Cerebrales)

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

En el Tronco Enceflico existen gran cantidad de ncleos que son muy importantes para la
vida, especialmente los relacionados con el rea del bulbo (al pinchar por accidente el bulbo,
el individuo muere casi instantneamente).
Adems, en l encontraremos el origen aparente de muchos nervios craneanos, desde el III
par en adelante (el NC I es el Olfatorio y corresponde al Telencfalo, y el NC II es el ptico,
correspondiente al Diencfalo). Por lo cual es necesario aclarar algunos conceptos:
- Origen Aparente Nervioso: emergencia del nervio desde la superficie del Tronco Enceflico.
- Origen Aparente seo: foramen por el que sale el nervio.
- Origen Real: ncleo desde donde se originan las fibras nerviosas, al interior del Tronco
Enceflico.
El tronco enceflico es complejo para su estudio, tiene aspectos anatmicos externos e
internos.

1. ANATOMA EXTERNA DEL TRONCO ENCEFLICO (T.E.)


Vista Anterior:
En la porcin inferior se distingue el Bulbo como una continuacin de la mdula espinal.
El Bulbo tiene cerca de 2,5 a 3 cm de alto. Su forma es ms o menos redondeada, siendo
ms ancha arriba y angosta por abajo. En la parte inferior tiene un cuello llamado Cuello del
Bulbo.
El bulbo est separado del puente por el Surco Bulbo-pontino, el cual cobra mucha
importancia, ya que en l encontramos el origen aparente del:Nervio Abducens (NC VI);
Nervio Facial (NC VII) y su intermediario sensitivo; y el Nervio Vestibulococlear (NC VIII).
El Puente no es tan alto como el bulbo, mide alrededor de 25 mm.
Luego continua el Mesencfalo, que presenta: por delante los pednculos cerebrales; y por
detrs, el techo del mesencfalo, que tiene 4 tubrculos denominados Colculos
Cuadrigminos.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Vista Lateral:
En esta vista, podemos observar: la Porcin Inferior el Bulbo, Porcin Media el Puente y la
Porcin Superior el Mesencfalo.
Vista Posterior:
El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho ms
ancho en la parte superior.
El Puente muestra los Pednculos Cerebelares y arriba se ve el Techo del Mesencfalo con los
cuatro colculos cuadrigminos con la emergencia del: 4 Par Craneano o N. Troclear.
Entre los 2 colculos superiores descansa levemente la Epfisis o glndula Pineal, la cual
pertenece al cerebro, siendo derivada del 3 ventrculo.
En la cara posterior, observamos la Fosa Romboidal, la cual est constituida por la porcin
supero-posterior del bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porcin inferoposterior del puente (que representa los 2/3 superiores de la fosa) .
La Fosa Romboidal corresponde al piso del Cuarto Ventrculo.

BULBO O MDULA OBLONGADA


Caractersticas:

- Presenta limites propios del Sistema Nervioso y seos.


Limite seo: consiste en una lnea que va entre, el margen superior del arco anterior del
Atlas con el margen superior de su arco posterior. Este lmite, al ser un poco arbitrario, se
describe como un lmite aproximado, porque no siempre ocurre as.
Limite Sistema Nervioso: aunque no existe un lmite macroscpico preciso, se considera
que el bulbo raqudeo se contina inferiormente con la mdula espinal en un punto
inmediatamente superior a la salida de las races anteriores y posteriores del primer
nervio espinal, en las proximidades del nivel del foramen magnum.

- Una pequea porcin inferior est metida en la parte superior del canal medular
- La mayor parte de l est en el interior del crneo, recostado (en ntima relacin) sobre el

Clivus (corresponde al dorso de la silla ms la parte basilar del hueso occipital), no


alcanzando a llegar a la sutura occipitoesfenoidal. Por lo tanto, el bulbo presenta una
curvatura hacia adelante que se corresponde con la curvatura cervical estudiada
embriolgicamente.

- Por la cara posterior tiene relacin con la Cisterna Magna que es una ampliacin del espacio
subaracnodeo, ubicada por debajo del cerebelo.

- El lmite hacia el puente est delimitado por el Surco Bulbo-Pontino.

- Su lmite con la mdula espinal est dado por una lnea que pasa en el punto donde se

encuentra la Decusacin Motora (esta decusacin de las pirmides corresponde a las


fibras motoras que pasan de un lado al otro).

- Contiene los ncleos de 4 nervios craneales: 9, 10, 11 y 12.


En su cara anterior el bulbo presenta una:
Fisura Mediana Anterior (al igual que la mdula espinal)

- Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente). En este punto de unin se
encuentra el Foramen Ciego, lugar desde donde la fisura se extiende hacia caudal justo
por el centro de la cara anterior, pasando la decusacin de las fibras motoras hacia la
mdula espinal constituyendo la Fisura Ventral de la mdula.

- Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirmides del Bulbo, y

lateralmente a las pirmides hay un surco que se denomina Surco Colateral Anterior o
Surco Ventrolateral.

- Las Pirmides son dos rebordes salientes, muy claros y precisos donde van las vas motoras

de axones provenientes de la corteza cerebral (Fibras o Fascculos Piramidales para


diferenciarlos de los Fascculos Extrapiramidales).

- De tal manera que, en una terminologa clsica, se usa mucho el concepto de piramidales

para hablar de fibras corticonucleares y corticoespinales; y de fibras extrapiramidales para


hablar de fibras que van desde sectores ms inferiores de la corteza hacia la mdula.

- Sobre las pirmides del bulbo, pero en el surco bulbopontino, se encuentra el origen
aparente del 6 par craneano (Abducente).

- El Surco Ventrolateral, el cual tambin existe en la mdula, da origen a las races anteriores
de la mdula espinal. En el bulbo tambin da origen a una serie de filetes nerviosos (1215), que dan origen aparente al 12 par craneano (Hipogloso). Este Surco limita por
delante a la Oliva Bulbar.
En su cara lateral el bulbo presenta :
La Oliva Bulbar:

- Se ubica en la cara lateral (no anterior). Ocupa la mitad anterior de la cara lateral.
- Mide alrededor de 1,5 cms de altura y 5-7 mm. de ancho.
- Est delimitada por delante por el surco ventrolateral, el que tambin recibe el nombre de
Surco Preolivar.

- Es un gran ncleo que por su tamao empuja a la sustancia blanca hacia afuera
produciendo esta saliente que se observa claramente en el bulbo.

- Por detrs presenta un surco llamado Surco Dorsolateral, que corresponde al surco
dorsolateral de la mdula.

- Inmediatamente detrs de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual No
es sinnimo del surco dorsolateral, ya que el surco retroolivar se encuentra
inmediatamente detrs de la Oliva, mientras que el surco dorsolateral est por detrs del
rea Retroolivar (espacio que existe debido a que la Oliva ocupa slo la mitad anterior de
la cara lateral).

En el surco dorsolateral, ms o menos a unos 8-10 mm. por debajo de la oliva, aparece un
tubrculo llamado Tubrculo Trigeminal, el cual es parte de la zona mas inferior del ncleo
espinal del trigmino, y en sta zona se hace superficial produciendo esta saliente.
Tambin se puede ver el trayecto de algunas fibras llamadas Fibras Arqueadas Externas. Hay
varios tipos de estas fibras, algunas que comienzan prcticamente en la fisura mediana
anterior, otras que comienzan en el surco ventrolateral y todas terminando a nivel del surco
dorsolateral (estas fibras solo son observables en algunas ocasiones).
Otro detalle importante de la cara lateral es que a la altura de la oliva, pero en el surco
bulbo-pontino hay una pequea fosita denominada Fosita Supraolivar, donde se encuentra el
origen aparente del 7 par craneano (Facial). Inmediatamente lateral a la raz motora del
VII par, se encuentra el pequeo Nervio Intermedio, que corresponde a la raz sensitiva del
nervio facial.

El Nervio intermedio est constituido por: Fibras gustativas de los 2/3 anteriores de la
lengua; Fibras que llevan impulsos viscerales motores hacia las glndulas sublingual,
submaxilar y lacrimal; y Fibras cutneas de la regin del pabelln auricular.
Siguiendo hacia atrs, casi en el punto donde termina la cara lateral y comienza la posterior,
se encuentra el origen del 8 par craneano (Vestbulo Coclear), tambin en el surco bulbopontino.
El Vestbulococlear tiene 2 races, una raz profunda que es la vestibular, y una raz superficial
que forma las estras del IV ventrculo, que es la coclear.
En su cara posterior el bulbo:

- A diferencia de la anterior y lateral, muestra un cambio de disposicin respecto de la


mdula.

- La mitad inferior de esta cara es muy parecida a la mdula mientras que la mitad superior
es muy diferente.

- En la mitad inferior de esta cara encontramos:


Surco Mediano Posterior
Surco Dorsolateral
Va acompaando la entrada de las races posteriores de la mdula y se proyecta hacia la
regin del bulbo.
Presenta el originen aparente de 3 pares craneanos:

- Glosofarngeo (IX): Es el primer par que nace en el Surco Dorsolateral.


- Vago (X): Se forma inmediatamente por debajo del glosofarngeo, 4-6 races pequeas lo
originan

- Accesorio (XI): Se forma debajo del vago. Tiene dos grupos de races, una raz bulbar y una

raz cervical, que es bastante ms larga. Dar inervacin motora a msculos como el
esternocleidomastoideo y el trapecio (que contribuye a los movimientos oculocefalogros,
por estar conectado tambin con los nervios encargados de la inervacin motora del ojo).

Surco Intermedio Posterior:


Se ubica entre los 2 surcos nombrados anteriormente.
Divide el cordn posterior en 2 grupos de fibras, un grupo medial, que son fibras del fascculo
grcil; y un grupo lateral, que son fibras del fascculo cuneiforme.
Estos dos fascculos son de tipo aferente, vienen desde la mdula y conducen: tacto
epicrtico, tacto propioceptivo consciente y sensibilidad vibratoria.
Las fibras van ascendiendo a travs de la mdula espinal, continundose con unos tubrculos
en la superficie, que corresponden a los Ncleos Gracil y Cuneiforme.
Por lo tanto los dos fascculos que formaban los cordones posteriores de la mdula y que
forman la mitad inferior de la cara posterior del bulbo, solamente llegan hasta los tubrculos
Gracil y Cuneiforme en la mitad de la cara posterior del Bulbo. De aqu hacia arriba, en
apariencia parece que siguieran su recorrido lateral y medial, pero esto no es efectivo. A
nivel de los ncleos, estas fibras sensitivas decusan y forman el Lemnisco Medial. Los
fascculos finalizan en sus respectivos ncleos y lo que contina hacia arriba son los
Pednculos Cerebelosos Inferiores o Cuerpos Restiformes. Lo importante, al mencionar todo
esto, es destacar una excepcin: lo normal, es que la sinapsis ocurra a nivel de cuerno dorsal
de la mdula, pero los fascculos grcil y cuneiforme NO hacen sinapsis ah, sino que, desde
la protoneurona (primera neurona) localizada en el ganglio espinal, estos fascculos
ascienden y la deutoneurona (segunda neurona), se encuentra a nivel de los ncleos
mencionados, en la cara posterior del bulbo, es ah donde ocurre la sinapsis, en este caso.

PUENTE
- El puente o protuberancia es aquella porcin ensanchada del tronco enceflico que se ubica
entre el bulbo raqudeo y el mesencfalo.

- Yace ventralmente al cerebelo y constituye un verdadero "puente" de comunicacin entre


ambos hemisferios cerebelosos.

- Es una estructura cuboidea con sus 6 lados prcticamente definidos, ms ancha que alta,
aprox. 25 mm. de altura y 30 mm. de ancho

- Limita: inferiormente con el bulbo y por Superior presenta un surco denominado surco
ponto-peduncular, que lo separa del Mesencfalo.

Cara Anterior
La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estras
transversales que conforman casi la totalidad de esta estructura. Estas fibras convergen a
cada lado del puente para constituir los pednculos cerebelosos, por lo tanto, estas
estructuras forman un puente entre ambos lados del cerebelo (Puente de Varolio).
Tiene en su parte media un pequeo surco (muy leve) llamado surco basilar, que
corresponde al lugar por donde transcurre la arteria basilar.
A ambos lados del surco basilar hay dos salientes llamados Rodetes Piramidales, que
corresponden a fibras motoras que van descendiendo a este nivel.
Lateralmente a los rodetes, se encuentra el origen aparente del 5 par craneano (Trigmino).
El Trigmino nace en forma de dos races:

- una que tiene alrededor de 30-40 fascculos sensitivos (raz gruesa)


- otra raz pequea con alrededor de 7-10 fascculos (raz ventral o motora)
Cara Lateral
Esta cara se debe separar por una lnea convencional que pasa generalmente a nivel de la
emergencia del Trigmino y una proyeccin lateral que corresponde al Pednculo Cerebelar
Medio, que se proyecta lateralmente al puente y lo va a unir al cerebelo.
Cara Posterior
La superficie posterior del puente, forma la mitad superior del piso del cuarto ventrculo, est
totalmente cubierta por el cerebelo.
Los pednculos cerebelosos superiores forman los lmites laterales del cuarto ventrculo.
Presenta un surco denominado Surco mediano, que divide esta superficie en dos mitades
simtricas. A cada lado del surco, existe una prominencia bastante extensa que conforma la
eminencia medial.
La Eminencia Medial:Indica la posicin del ncleo del nervio abducente.
En su extremo inferior existe una expansin redondeada (Colculo Facial) provocada por las
fibras del nervio facial que pasan rodeando al ncleo del 6 par (genu del nervio facial). Su
lmite lateral est dado por el surco limitante (embriolgico). La zona lateral al Surco es
Sensitiva y la que se ubica medialmente es motora.
La regin ubicada lateralmente al surco limitante constituye el rea Vestibular, sitio que
indica la posicin de los ncleos vestibulares del VIII par craneal.

MESENCFALO
- El mesencfalo o cerebro medio constituye la porcin ms ceflica del tronco, de una

longitud aproximada de 2.5 cm. Comunica al puente y cerebelo con estructuras


dienceflicas, tras pasar por la abertura que existe en la tienda del cerebelo (escotadura
tentorial).

- La curvatura ceflica aparece en el mesencfalo durante el desarrollo del SNC y permite que
el prosencfalo se oriente ventralmente. Esto ocasiona que la cara posterior del
mesencfalo sea ms extensa que la anterior, y que el prosencfalo se ubique
anterosuperiormente al mesencfalo.

- Esta constituido principalmente por los Pednculos Cerebrales, que en nmero de dos,
deben unir los hemisferios cerebrales con el tronco enceflico.

- El Surco Ponto-peduncular lo separa del puente.


Pednculos Cerebrales:
Corresponden a un conjunto de fascculos que llevan fibras corticofugales de la corteza
cerebral a varios centros subcorticales.
Las fibras corticoespinales ocupan tres quintos en el pednculo cerebral y estn flanqueadas
a cada lado por las fibras corticopontinas.
Presentan una cara anterior, posterior, medial y lateral.
Cara anterior
La porcin anterior del mesencfalo es ms pequea y est constituida por una depresin en
la lnea media (fosa interpeduncular) limitada a ambos lados por los pednculos cerebrales
(pedunculus cerebri) que se originan en la base de los hemisferios cerebrales y convergen
hacia la parte superior del puente.
Fosa Interpeduncular:
Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubrculos o Cuerpos Mamilares y el
Tuber Cinereum (ms arriba)
Sustancia Perforada Posterior: Est constituida por una pequea regin de sustancia gris
perforada por pequeos vasos sanguneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores.
Estas arterias irrigan la porcin media del mesencfalo y la porcin posterior del hipotlamo,
especficamente los cuerpos mamilares que se ven en dicha fosa.
Desde la zona lateral de la fosa, emerge el nervio oculomotor (III), el cual se dirige
anteriormente entre las arterias cerebelosa superior y cerebral posterior.
Es cruzada por la Cintilla ptica.
Cara lateral
Lateralmente, el pednculo tiene un pequeo surco, el Surco Lateral del Pednculo, que
separa el pednculo del techo del mesencfalo.
Cara posterior
La porcin posterior del mesencfalo est formada por la lmina cuadrigmina o tectum.
Tectum: El techo esta constituido por cuatro elementos redondeados que se denominan
Colculos.
Colculos: Existen dos superiores y dos inferiores, separados por un surco transversal y otro
vertical, denominado Surco Cruciforme por la forma de cruz que posee.
Se conectan con los Cuerpos Geniculados del tlamo a travs de los Brazos del Colculo.
Colculo superior: Se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se extiende al
cuerpo geniculado lateral.
Colculo inferior: Est involucrado en la funcin auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo
geniculado medial (ncleo talmico, que procesa informacin auditiva).
En la lnea media, desde el surco longitudinal que separa los colculos, se origina un pequeo
pliegue denominado frenillo.
Entre ambos colculos superiores hay una zona donde descansa una Glndula Pineal o Cuerpo
Pineal.
Inmediatamente por debajo de los Colculos Inferiores se encuentra el origen aparente del:
4 par craneano (Troclear): Es el nico par craneano que tiene su origen en la parte posterior
del tronco enceflico, y es el de ms largo recorrido intracraneano. Aparece a cada lado del
Frenillo del Velo Medular Superior, caudalmente a los colculos inferiores y contina su
recorrido por la porcin lateral del mesencfalo.

V VENTRCULO
El tronco enceflico presenta detrs del puente, el cerebelo. El cerebelo, adems de ubicarse
en la regin posterior del puente, se ubica tambin, gran parte detrs del bulbo e incluso una
parte asciende y va a quedar limitando por detrs la zona del mesencfalo.
Entre el cerebelo y la cara posterior de esta zona del tronco enceflico, queda un espacio que
se denomina IV Ventrculo, el cual tiene un piso y un techo.

PISO DEL IV VENTRCULO


Presenta una mitad superior y una inferior:

MITAD SUPERIOR O PONTINA.


Presenta varios elementos:
Surco Mediano:
Recorre toda la fosa romboidal.
Corresponde al esbozo del canal central de la mdula que se proyecta hacia arriba y que
constituir finalmente el acueducto cerebral.
En los dos tercios superiores, hay una serie de elementos que se distinguen
organizadamente en cada uno de los lados.
Eminencias Mediales:
Son salientes que se ubican, inmediatamente, a ambos lados del surco mediano.
En la parte inferior se transforma en un tubrculo redondeado que se llama el Colculo
Facial, que se forma por paso de fibras del 7 par craneano sobre el ncleo del 6 par
craneano.
Lateralmente, se encuentra una zona ms oscura que corresponde al Locus Ceruleus.
El Locus Ceruleus : Es un ncleo azulado oscuro en los cortes (debido a su contenido
de melanina). Tiene relacin con el sueo. Es el sitio de origen de la inervacin
Noradrenrgica de la mayor parte de las regiones del Sistema Nervioso Central. Adems,
est relacionado con el Sistema Reticular.
Debajo del Locus Ceruleus, se encuentra una fvea llamada Fvea Superior.
Entre la porcin pontina y bulbar se encuentra una zona intermedia donde se observan las
EstrasMedulares, que corresponden a Fibras Cocleares, que se extiende desde el ncleo
arqueado del bulbo al cerebelo.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

MITAD INFERIOR O BULBAR.


Presenta tambin elementos importantes.
En la parte superior de la mitad inferior se encuentra la Fvea Inferior.
Bajo la Fvea inferior, se encuentra el Trgono del Vago, que contiene el Ncleo Dorsal
del Vago o Cardioneumoentrico (posee todas las fibras parasimpticas que van a
controlar el funcionamiento del msculo liso de la regin de la cabeza, del trax y del
abdomen. Por lo tanto, controla el aumento de la secrecin gstrica, el movimiento
peristltico, bradicardia en el corazn)
Otro detalle importante son las Estras y los Tubrculos Cocleares, que se introducen en
los ngulos a nivel de la lnea media.
Pegado al surco mediano, se encuentra una zona que corresponde al ncleo del Hipogloso
y se llama Trgono del Hipogloso que, lateralmente presenta una zona llamada rea
Vestibular. Lateral e Inferior al Trgono del Hipogloso esta el Trgono del Vago.
rea Vestibular contiene los 4 ncleos vestibulares (rostral, caudal, medial y lateral). Las
fibras vestibulares del nervio vestbulococlear, se introducen inmediatamente para llegar a
estos ncleos.
En la parte inferior se encuentra el rea Postrema, que esta representada por una
prolongacin que se llama Fascculo Separans, que divide al trgono del Vago del rea
postrema.
El rea postrema es una de las dos o tres regiones que no tiene barrera
hematoenceflica, por lo tanto, por aqu pueden penetrar algunos elementos hacia el S.N.
Adems, el rea postrema tiene relacin con el vmito.
En el ngulo inferior, se observa una sustancia blanca que cierra el ngulo a modo de
bolso, lo que se llama Obex, el cual se proyecta lateralmente, a travs de las Tenias del IV
ventrculo (que corresponden a piamadre). Tambin aparecen los Recesos laterales, que
corresponde a los ngulos laterales de la fosa romboidal.

TECHO DEL IV VENTRCULO


Esta formado por: El Velo Medular Superior, Cerebelo y Tela Corodea.
El techo del IV ventrculo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad inferior, justo en el
centro va a participar parte del cerebelo formando el techo.
PORCIN SUPERIOR:
El techo va a estar formado el Velo Medular Superior (Vlvula de Vieussens), el que se
proyecta a travs de dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4 par craneano
(Troclear). El velo se extiende desde un pednculo cerebeloso superior al del lado
opuesto.
Por lo tanto la mitad superior del techo del IV ventrculo lo van a constituir: los dos
pednculos cerebelosos superior ms el velo medular superior, que corresponde a un
lbulo aberrante del cerebelo.
Hay otro elemento que esta participando que corresponde al Ndulo del Cerebelo,
donde se encuentran prolongaciones laterales del ndulo que se denominan Velo
Medular Inferior (Vlvulas de Thalin). Todos estos elementos se encuentran en la mitad
superior.

PORCIN INFERIOR:
Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e
internamente est recubierta por tejido ependimario.
La tela coroidea se va a fijar en el velo medular inferior, y se encuentra reforzada por las
tenias y por el obex por abajo, de tal manera que la tela est muy fija a la pared evitando el
desprendimiento de ella.
La tela coroidea tiene tres formenes. En la parte media presenta el Foramen Central
(Maghendi). Y lateralmente, uno a cada lado, los Foramenes Laterales (Luschka).
La importancia de estos formenes es la circulacin del lquido cerebroespinal, ya que este
lquido se est formando dentro de las cavidades del telencfalo, diencfalo y en el mismo IV
ventrculo.
La presencia de estos formenes permite que el lquido salga hacia los espacios
subaracnodeos, es decir, a rodear al S.N. para protegerlo contra golpes, mantener
temperatura, distribuir nutrientes, etc.
Si los formenes no se forman, el lquido queda contenido dentro de las cavidades y
comienza a aumentar el dimetro de la cabeza, lo que se conoce como Hidrocefalia.
Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrculo est sellado (excepto a nivel de los
formenes) por una membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte
superior, el velo es mucho ms grueso y resistente (velo medular superior y los pednculos
cerebelares superiores)

TRONCO ENCEFLICO
CONFIGURACIN INTERNA
Dr. Matamala
El Tronco Enceflico, al igual que la mdula espinal, es una estructura filogenticamente
antigua y est bajo el mando del sistema nervioso suprasegmentario (cerebro + cerebelo).
As, como la mdula se encuentra unida a sistemas orgnicos a travs de los nervios
espinales, el tronco enceflico hace lo mismo a travs de los nervios craneanos. Ambas
estructuras controlan reflejos (movimiento estereotipado donde no participa la voluntad). La
nica diferencia es que los controlados por el Tronco Enceflico son ms complejos que los
controlados por la Mdula Espinal.

Para facilitar el estudio de la configuracin interna, la separaremos en tres partes:


- Sustancia Gris (ncleos)
- Sustancia Blanca (fascculos ascendentes, descendentes y de asociacin)
- Formacin Reticular
SUSTANCIA GRIS
En un corte de los primeros segmentos cervicales de mdula, el cuerno dorsal va sufriendo
un desplazamiento. Hacia arriba, se puede observar que los cuernos tanto dorsal como
ventral sufren un decapitamiento: se separa la cabeza de la base hasta llegar a tener una
disposicin bastante peculiar a nivel del IV ventrculo. Esta disposicin se debe a una serie de
acontecimientos que suceden durante el desarrollo embriolgico. Los cambios que se
producen entre la mdula y las estructuras que forman el IV ventrculo se deben
fundamentalmente a 6 factores:
1. Aparicin de Ncleos propios del Tronco Enceflico.
2. Decusacin de las pirmides bulbares o decusacin motora: que est dada por el
entrecruzamiento del Tracto Corticoespinal.
3. Decusacin de los lemniscos o decusacin sensitiva: que est determinada por el
entrecruzamiento de una serie de axones originados en las neuronas de los ncleos
Grcil y Cuneiforme, estos axones se dirigen en direccin anteromedial y pasan al
lado contrario (entrecruzamiento). Esto permite la decapitacin del cuerno dorsal.
4. Apertura del lumen del tubo neural (4 ventrculo)
5. Desarrollo de la Formacin Reticular
6. Fragmentacin de la Sustancia Gris. Correspondiente a la continuacin de los cuernos
de la Mdula Espinal.
En el tronco enceflico se van a distinguir 2 tipos de sustancia gris:
Extrnseca : esta constituida por los ncleos de los nervios craneanos
Intrnseca: esta constituida por ncleos propios del tronco enceflico
En el tronco enceflico la sustancia blanca esta representada por Fascculos. Entre ellos
tenemos fascculos:
- Descendentes motores o eferentes (ej: Fascculo Corticoespinal que pertenece al
sistema piramidal)
- Ascendentes aferentes o sensitivos (ej: Fascculo Espinotlamico)
- Asociacin (ej: Fascculo Longitudinal medial)

SUSTANCIA GRIS EXTRNSECA U HOMLOGA


La Sustancia Gris Extrnseca que corresponde a los ncleos de los nervios craneanos, est
organizada en 6 columnas de ncleos, con funciones determinadas. Las 3 columnas mediales
son motoras y las tres laterales son sensitivas. Esto debido al desarrollo embrionario.
.

Los Ncleos que conforman las columnas corresponden a Pares Craneanos. Y estn
organizados en 6 columnas (3 eferentes y 3 aferentes)

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES.


N. del Oculomotor
3
C. SOMTICA
EFERENTE
N. del Troclear
4
Inerva los
6 N. del Abducente
derivados de los

Se ubica a nivel del mesencfalo, a la altura del


colculo superior.
Se ubica a nivel del mesencfalo, a la altura del
colculo inferior
Se ubica a nivel del puente, dentro del colculo
facial.

Somitos Ceflicos

12

C. VISCERAL
EFERENTE
ESPECIAL

Inerva los
msculos
derivados de los
Arcos Branquiales

N. del Hipogloso

Se ubica a nivel del bulbo.

N. Masticatorio o
Motor del Trigmino

Se ubica a nivel del puente.


Inerva a los msculos derivados del 1 arco
branquial.

N. Motor del Facial

Se ubica a nivel del puente.


Corresponde a fibras motoras somticas.
Inerva a los msculos derivados del 2 arco
branquial.
Se ubica a nivel del bulbo.
Inerva a los msculos derivados del 3 arco
branquial.

(Porcin Gruesa)

9
10 N. Ambiguo
11

3
C. VISCERAL
EFERENTE GENERAL

N. Accesorio del
Oculomotor
N. Salival Superior

7
N. Salival Inferior
9

10

N. Dorsal del Vago

Se ubica a nivel de mesencfalo. Ncleo


parasimptico llamado tambin Ncleo Pupilar y
Fotoacomodador
Se ubica arriba del Ncleo Salival Inferior, en el
puente
Corresponde
a
fibras
secretomotoras
parasimpticas.
Se ubica en el lmite Pontino-Bulbar (algo ms
arriba).
Corresponde
a
fibras
secretomotoras
parasimpticas
Se ubica a nivel bulbar.

COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES.


C. VISCERAL
AFERENTE GENERAL Y
ESPECIAL

C. SOMTICA
AFERENTE ESPECIAL

C. SOMTICA
AFERENTE GENERAL
Constituye Raz
Gruesa del V par

7
N. del Tracto
9
Solitario
10

Se encuentra principalmente en la regin


bulbar, pero en parte del puente tambin.

Cocleares

Vestibulares

Se ubica en el puente.
Se relacionan con la posicin de la cabeza, con
el equilibrio vestibular.

N. del Tracto
Mesenceflico
del V par

Se ubica en el Mesencfalo
Sensibilidad propioceptiva de la regin de la
cabeza.

N. Sensitivo
Principal del V par

Se ubica en el Puente. Se relaciona con


tacto: epicrtico (discriminativo) y
protoptico.

tacto

N. del Tracto Espinal Desciende desde el mesencfalo hacia el


del V par
bulbo
5

Recibe sensaciones de dolor de la regin


de la cabeza. Tacto protoptico y
sensaciones de T.

. COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNA SOMTICA EFERENTE


Es la ms cercana a la lnea media, se extiende desde el bulbo hacia el mesencfalo y se
llama as, porque inerva los msculos derivados de los somitos ceflicos del embrin, que
son los msculos extrnsecos del bulbo ocular y los msculos de la lengua. Se compone de
los siguientes ncleos:
N. Oculomotor
Se ubica a nivel del mesencfalo, a la altura del colculo superior.
Sus fibras inervan el msculo elevador del prpado y todos los msculos del movimiento
bulbo ocular, excepto recto lateral y oblicuo superior.
Sus neuronas se organizan en subncleos que corresponden a los msculos oculares
donde se distribuye el nervio. Los subncleos proporcionan inervacin ipsolateral a los
msculos, excepto al subncleo del recto superior, que inerva el msculo recto superior
contralateral y el subncleo del elevador del prpado, que inerva ambos elevadores
palpebrales.
Sus aferencias provienen desde: Corteza Cerebral (fibras Corticorreticulonucleares
bilaterales), Ncleos Accesorios del Oculomotor, Ncleos Vestibulares, Ncleo Abductor,
Ncleo Prepsito (Parahipoglosal) y Ncleo Dentado.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

El nervio oculomotor se encuentra junto a un ncleo parasimptico de la columna EVG,


Ncleo Pupilar llamado tambin Fotoacomodador. ste ncleo se relaciona con el reflejo
de la luz (constriccin pupilar) y con la acomodacin de la lente o cristalino al inervar los
msculos involuntarios intraoculares.
N. Troclear
Se ubica a nivel del mesencfalo, a la altura del colculo inferior. En la parte ventral de la
sustancia gris central con forma de V.
Sus axones describen una curvatura alrededor de la sustancia gris periacueductal, cruzan
el velo medular superior y emergen por la cara dorsal del mesencfalo, previo
entrecruzamiento.
Sus fibras son las nicas que se decusan por la cara dorsal del mesencfalo antes de salir
del neuroeje.
Sus fibras inervan el Msculo oblicuo superior del ojo (por lo tanto, dirige la mirada hacia
abajo en direccin nasal).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

N. Abducente
Se ubica en el tegmento del puente, en el piso del IV ventrculo, en el colculo facial.
Se distinguen 2 tipos de neuronas, segn tamao:
- Neuronas grandes o Motoneuronas:
Originan fibras que forman el Nervio Abducente, que se distribuyen en el msculo
recto lateral.
- Neuronas pequeas o Interneuronas:
Originan fibras que se unen al fascculo longitudinal medial contralateral, y terminan
en neuronas del ncleo oculomotor, que inervan el msculo recto medial.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

Recibe aferencias desde:


Corteza Cerebral (fibras corticorreticulonucleares).
Ncleo Vestibular Medial (a travs del Fascculo Longitudinal Medial).
Formacin Reticular pontina paramediana.
Ncleo Prepsito (uno de los ncleos reticulares perihipoglosales del bulbo), se
relaciona con el movimiento ocular.
Fibras aferentes directas del ganglio vestibular.
N. del Hipogloso
Se ubica a nivel del bulbo. Su referencia superficial es el Trgono del Hipogloso, en la fosa
romboidal .
La mayora de sus fibras inervan msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua.
Sus fibras se organizan en subgrupos segn el msculo de la lengua que inerva.
Sus fibras emergen en la superficie ventral (origen aparente), entre la pirmide y la oliva
inferior (surco preolivar)
Aferencias: Fibras Corticorreticulobulbares

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

El Nervio Hipogloso adems contiene fibras aferentes propioceptivas de los husos


neuromusculares de los msculos linguales.
Las lesiones en el nervio o ncleo del hipogloso producen parlisis de neurona motora
inferior de la musculatura de la lengua homolateral a la lesin, lo que provoca: atrofia,
fasciculaciones y debilidad de la lengua ipsolateral. Al protruirse la lengua, se desva
hacia el lado atrfico dbil.

Existe otra columna derivada del cuerno ventral llamada:

COLUMNA VISCERAL EFERENTE ESPECIAL


Inerva msculos derivados de los arcos branquiales
derivados del 1 arco branquial

los de la masticacin (masetero, temporal,


pterigodeo medial y pterigodeo lateral).
derivados del 2 arco branquial

los de la expresin facial y el msculo del


estapedio (estribo)
derivados del 3 y 4 arco branquial los de la faringe, velo del paladar, laringe

Por lo tanto de esta columna van a derivar los siguiente ncleos:


N. Masticatorio o Motor del Trigmino
Se ubica en el tegmento pontino.
Inerva los msculos del 1 arco branquial
Sus fibras inervan: msculos de la masticacin (masetero, pterigodeo lateral y medial;
temporal), tensor del tmpano, tensor del velo del paladar, milohioodeo y vientre anterior
del digstrico.
Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral (fibras corticonucleares) y Ncleos Sensitivos
del trigmino.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

N. Motor del Facial


Se ubica en el tegmento pontino
Inerva los msculos del 2 arco branquial (msculos de la expresin facial, estapedio,
estilohiodeo y el vientre posterior del digstrico), que resultan ser los de la mmica y de
la audicin (msculo estapedio).
Este ncleo se organiza en columnas motoras orientadas de manera longitudinal
(subncleos) en relacin a la ubicacin de los msculos que inerva:
Subncleo Dorsal: inerva los msculos faciales superiores.
Las aferencias corticales hacia estas neuronas son bilaterales.
Subncleo Lateral: inerva los msculos inferiores de la cara.
Las aferencias corticales hacia estas neuronas son
contralaterales.
Subncleos Mediales: inervan el platisma y los msculos auriculares posteriores.
Recibe aferencias desde:
Corteza Cerebral
Ganglios Basales (movimientos faciales ante estimulacin emocional)
Oliva Superior (movimientos faciales ante un sonido intenso)
Sistema Trigeminal (genera parpadeo ante una estimulacin corneal)
Colculo Superior (produce que se cierren los parpados en respuesta a la luz intensa o
a la aproximacin con rapidez de un objeto)

N. Ambiguo
Se ubica a nivel del bulbo. Entre la Oliva Inferior y el Ncleo del Tracto Espinal del V par.
Est dividido en tres porciones que dan fibras para los siguientes nervios:
Nervio Glosofarngeo
Recibe aferencias del tercio superior del ncleo ambiguo.
Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan al msculo estilofarngeo.

Nervio Vago
Recibe aferencias del tercio medio del ncleo ambiguo (o Ncleo Motor Ventral del
Vago).
Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan los msculos braquiomricos de la
farnge y laringe (constrictores de la faringe, cricotiroideo, msculos intrnsecos de la
laringe, elevador del velo del paladar, palatogloso, palatofarngeo y de la vula)
.
Nervio Accesorio (Raz Craneal)
Recibe races del tercio inferior del ncleo ambiguo (races craneales). Esta raz, se
une a las raicillas del Nervio Vago para formar el nervio Larngeo recurrente del vago,
e inerva los msculos intrnsecos de la larnge.
Este nervio, recibe tambin races del ncleo accesorio (Raz Espinal), que se ubica en
el cuerno anterior de los primeros 5 o 6 segmentos medulares cervicales (races
espinales). Esta raz inerva los msculos esternocleidomastoideo y la parte superior del
trapecio.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

Por ltimo la tercera columna es la:


COLUMNA VISCERAL EFERENTE

GENERAL o Visceromotriz.

Desde aqu derivan varios ncleos que son:


N. Accesorio del Oculomotor o Fotoacomodador o Edinger Westphal
Se ubica a nivel de mesencfalo.
Provoca miosis pupilar (contraccin) ante un estmulo de luz a las pupilas y acomodacin
de la lente.
N. Salival Superior
Se ubica en el tegmento del puente.
Emite fibras parasimpticos que inervan las glndulas salivales mayores (submandibular
y sublingual) y las glndulas salivales menores, por lo tanto dan las fibras motoras
viscerales (secretomotoras) del VII par, formando as el Nervio Intermedio.
Al frente de este ncleo se ubica el Ncleo Lagrimomuconasal, que da fibras
parasimpticos para la glndula lagrimal, glndulas mucosas nasales y farngeas.

N. Salival Inferior
Se ubica en la porcin dorsal del bulbo, en el lmite con el puente.
Da fibras parasimpticas para el IX par, que conducen impulsos secretomotores a la
glndula partida.
N. Dorsal del Vago o N. Cardioneumoentrico
Se ubica a nivel bulbar (trgono del vago). Se ubica dorsal al Ncleo del Hipogloso

Emite fibras Parasimpticas que inervan corazn, pulmones y tubo digestivo.


Recibe Aferencias desde Ncleos Vestibulares. Por esto, si se estimula excesivamente los
ncleos vestibulares (en mareo de movimiento) se produce nusea, vmito y cambios en
el ritmo cardiaco.

COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNA VISCERAL AFERENTE GENERAL Y ESPECIAL.


Es general porque recibe informacin de todo tipo desde las vsceras (de distensin, dolor
visceral, etc.).
Es especial porque recibe impulsos de los receptores del gusto.
El ncleo que deriva de esta columna corresponde al Ncleo del Tracto Solitario, un largo
ncleo que pasa desde el bulbo al puente.

N. DEL TRACTO SOLITARIO


Se encuentra en la regin bulbar y puente.
Funcionalmente corresponde a la base del cuerno dorsal de la mdula (interoceptiva).
Se divide en 2 zonas:
Caudal y Medial:

Se relaciona con la sensibilidad Visceral General y en especial con la


funcincardiorrespiratoria.

Rostral y Lateral:

Se encarga de la funcin visceral especial (gusto).


Las eferencias de esta zona (gustativa) se dirigen a la porcin
posterior del Tlamo (ncleo ventral posteromedial) el cual, a su vez,
se proyecta a la corteza gustativa primaria.
Recibe la sensibilidad del gusto de 3 Pares craneanos:
Nervio Facial, Nervio Glosofarngeo y Nervio Vago.

Componente aferente del Nervio Facial:


Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto de los 2 tercios
anteriores de la lengua.
Componente aferente del Nervio Glosofarngeo:
Componente Visceral General: conduce sensibilidad del tacto, dolor y temperatura de
las membranas mucosas del tercio posterior de la lengua, las tonsilas y la tuba
auditiva.
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto del tercio posterior de
la lengua.
El Glosofarngeo tambin contiene una rama aferente especial, el Nervio del Seno
Carotdeo, que inerva el cuerpo y el seno carotdeo, los cuales son centros
quimiorreceptor y baroreceptor.
Componente aferente del Nervio Vago:
Componente Visceral General: conduce sensibilidad visceral general de la faringe,
laringe, trquea y esfago, as como de las vsceras torcicas y abdominales.
Se localiza en la parte caudal y medial del ncleo.
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto de la regin de la
epiglotis
Se localiza en la porcin rostral y lateral, del ganglio inferior del vago.
En la parte caudal se unen los 2 ncleos del Tracto Solitario para formar el ncleo
comisural del Nervio Vago.

COLUMNA SOMTICA AFERENTE ESPECIAL


Se contina funcionalmente con el cuello del cuerno dorsal en la mdula, por lo tanto, tiene
que ver con la propiocepcin.
Pertenecen a esta columna, los Ncleos del Nervio Vestibulococlear, es decir, los Ncleos
Vestibulares (inferior y medial a nivel bulbar, superior y lateral a nivel pontino) y los Ncleos
Cocleares (dorsal y ventral), que se encuentran en relacin con los pednculos cerebelares
inferiores o cuerpos restiformes.
Ncleos Cocleares (VIIIc):
Recibe la rama ms gruesa del Nervio Vestibulococlear.
Sus fibras llegan selectivamente a 2 ncleos:
N. Coclear Dorsal
Se sitan en la superficie dorsolateral del pednculo cerebeloso inferior.
Recibe fibras originadas en la espira basal de la cclea, que median el sonido de alta
frecuencia
Sus axones forman la estras acsticas dorsal.
N. Coclear Ventral
Se sitan en la parte ventrolateral del pednculo cerebeloso inferior.
Recibe fibras de la espira apical de la cclea, que median el sonido de baja frecuencia
Sus axones forman el cuerpo trapezoide o estras acsticas ventrales (es la estra de
mayor tamao)
Vestibulares (VIIIv): Medial, Lateral, Superior e Inferior
Las clulas de origen del Nervio Vestibular son las neuronas bipolares de los Ganglios
Vestibulares.
La porcin superior del ganglio recibe fibras del utrculo y el sculo (se encargan de
la deteccin de un cambio en la velocidad sin un cambio en la direccin; el efecto
gravitacional).

La porcin inferior del ganglio recibe fibras del canal semicircular (detectan un
incremento simultneo entre la velocidad y direccin cuando uno rota o gira) y del
sculo.
Las fibras vestibulares se dirigen desde el ganglio vestibular a los ncleos
vestibulares en su mayora. Slo algunas fibras se proyectan directamente al
cerebelo (vestibulocerebelosa). Las fibras que viajan al cerebelo lo hacen a travs del
pednculo cerebeloso medio, llegando de manera ipsolateral sobre el lbulo
floculonodular, vula y ncleo del fastigial.
Reciben aferencias de: mdula espinal, cerebelo y corteza vestibular.
Sus eferencias son a la: mdula espinal, cerebelo, tlamo, ncleos de los msculos
extraoculares (a travs del fascculo longitudinal medial), corteza vestibular y
receptor vestibular.
Estos ncleos se relacionan con la posicin de la cabeza y con el equilibrio vestibular, pues
estn unidos al odo interno a travs de la raz vestibular del 8 par craneal.
Los ncleos medial y caudal son bulbares, los otros dos son pontinos.
El nervio vestibular acompaa al coclear desde el meato auditivo interno hasta el puente,
donde entra en la cara lateral en la unin bulbopontina, medial al nervio coclear.

COLUMNA SOMTICA AFERENTE GENERAL


Es larga, se contina funcional y morfolgicamente con la cabeza del cuerno dorsal de la
mdula espinal.
De esta columna derivan los ncleos sensitivos del nervio Trigmino, que son tres:
N. del Tracto Mesenceflico del Trigmino
Es el ms superior, y es nico.
Recibe sensibilidad propioceptiva de la regin de la cabeza, es decir, conducen
presin y cinestesia de los dientes, periodonto, paladar blando y cpsulas articulares,
as como impulsos receptores de estiramiento de los msculos masticatorios.
Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticacin.
Sus eferencias son hacia: cerebelo, tlamo, ncleos motores del tronco y formacin
reticular.
N. Sensitivo Principal del Trigmino
Ubicado mas caudalmente, en la parte media del puente.
Recibe sensibilidad tctil de la porcin anterior de la cabeza. Principalmente tacto
epicrtico (discriminativo) y algo de tacto protoptico (grueso, de la regin de la
cabeza).
Sus fibras se distribuyen en 3 ramas: Oftlmica, maxilar y mandibular.
N. del Tracto Espinal del Trigmino
Se ubica debajo del ncleo sensitivo principal, ocupando una posicin dorsolateral en
el bulbo.
Se encuentra rodeado por el Tracto Descendente del mismo Nervio.
Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto), pero se relaciona
sobre todo con la transmisin de la sensibilidad del dolor y temperatura.
Es un largo ncleo que llega hasta los primeros segmentos cervicales
Se divide en 3 porciones:
- Oral:
Recibe sensibilidad tctil de la mucosa oral.
- Interpolar: Se ubica rostral al obex.
Recibe dolor dental.
- Caudal:
Se extiende desde la decusacin de las pirmides hasta C2 o C3,
confundindose en este sector con la sustancia gelatinosa de lmina II
de Rexed.
Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral.
Los axones de este ncleo cruzan la lnea media y forman el tracto trigeminal que
se dirige al Tlamo. Durante su trayecto, estas fibras dan ramas colaterales

o componente aferente somtico a los siguientes Ncleos Motores de Nervios


craneanos, para establecer sus reflejos:

- Ncleo del Hipogloso : Movimientos reflejos de la lengua en respuesta a la


estimulacin lingual.

- Ncleo Dorsal del Vago: Reflejo del vmito, en respuesta de estimulacin de la


pared farngea.

- Ncleo Ambiguo (parte del IX par): Reflejo del estornudo, en respuesta a la


estimulacin de la mucosa nasal.

- Ncleo Salival Inferior (IX par): Reflejo de la Salivacin.


- Ncleo Salival Superior (VII par): Reflejo de Lagrimeo, en respuesta a la Irritacin
Corneal

- Ncleo Motor del Facial: Reflejo Crnea (parpadeo en respuesta a la estimulacin


corneal)

- Ncleo Motor del Trigmino: Reflejo Mandibular (contraccin de los msculos


masetero y temporal en respuesta al golpeteo, justo por debajo del labio inferior)

SUSTANCIA GRIS INTRNSECA


En esta sustancia podemos identificar los ncleos propios del tronco enceflico.
Ncleos propios o intrnsecos del BULBO:

Ncleos grcil y cuneiforme:


- Se ubican en el tercio inferior del bulbo, en la porcin dorsal. Se observan en un corte a la
altura de la decusacin de las pirmides (en el lmite entre la mdula y el bulbo).

- El ncleo grcil se ubica medialmente, con respecto al ncleo cuneiforme.


- Son estaciones de relevo de sensibilidad propioceptiva consciente, sensibilidad vibratoria y
tacto epicrtico.

- De acuerdo con el origen espacial de las fibras aferentes podemos sealar:


- De C1 T7 se proyectan al ncleo Cuneiforme
- De T7 en adelante se proyectan al ncleo Grcil
- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Internas, que se dirigen medialmente hasta que
logran decusarse en la lnea media por arriba de las pirmides, en la Decusacin
Sensitiva, para luego ascender por el tronco enceflico constituyendo un tracto bien
definido, el Lemnisco Medial, que termina en el Tlamo.
- En la Decusacin, las fibras derivadas del ncleo grcil se vuelven ventrales con respecto a
las que derivan del ncleo cuneiforme.

Ncleo cuneiforme accesorio:


- Se sita en posicin dorsolateral con respecto al ncleo Cuneiforme.
- No pertenece al Sistema del la Columna Dorsal como el Grcil y el Cuneiforme. Es parte del
Sistema Espinocerebeloso Dorsal.

- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Externas Dorsales, que se dirigen al cerebelo
(Tracto Cuneocerebeloso) a travs del pednculo cerebeloso inferior.

- Se relaciona con la Propiocepcin Inconsciente de la regin del cuello y del miembro


superior homolateral.

- Recibe aferencias de los Nervios Glosofarngeo y Vago; as como de las reas vasopresora y
cardioaceleradora del hipotlamo posterior.

- Su estimulacin produce bradicardia e hipotensin, debido a la estimulacin vagal


Ncleos Arqueados:
- Son un grupo de ncleos ubicados delante de las pirmides bulbares, en el tercio inferior
del bulbo.

- Son ncleos de relevo entre la corteza y el cerebelo.


- Se continan hacia arriba con los ncleos pontinos.
- Sus aferencias y eferencias son idnticas a las de los ncleos pontinos. Es decir:
- Principal Aferencia:
Corteza Cerebral contralateral.
-

Principal Eferencia:
Cerebelo Homolateral y contralateral, por medio del
pednculo cerebeloso inferior.
- Las fibras Arqueadocerebelosa pueden seguir 2 trayectos, para llegar al cerebelo:
- Fibras Arqueadas Externas Ventrales: ubicadas en la superficie externa del bulbo.
- Estras Medulares: ubicadas en el piso del IV ventrculo, tras atravesar por la lnea
media al bulbo.

Complejo Olivar Inferior:


- Se ubica en el tercio medio del bulbo, dentro de la Oliva Bulbar.
- Est formado por un gran ncleo olivar inferior y 2 ncleos olivares accesorios (dorsal y
medial).

- Esta rodeado por una masa de fibras conocida como el Amiculum Olivae.
- Se relaciona con el control de funciones motoras extrapiramidales, es decir, con los

movimientos automticos y control del tono muscular. Se relaciona tambin, con la


Formacin Reticular.
- Recibe aferencias desde:
- Mdula Espinal (Tracto Espino-Olivar),
- Ncleo Rojo (Tracto Tegmental Central),
- Ganglios Basales (Tracto Tegmental Central),
- Sustancia Gris Periacueductal Mesenceflica (Tracto Tegmental Central),
- Ncleos Dentado e Interpsito
- Corteza Cerebral (Tracto Corticoespinal)
- Su principal eferencia es el tracto olivocerebeloso, que entra al cerebelo por medio del
pednculo cerebeloso inferior, constituyendo el tracto que ocupa mayor lugar en este
pednculo.

- Ncleo Olivar Inferior

- Es una lmina de sustancia gris con forma de U muy plegada, cuyo hilio se orienta
medialmente.

- Origina un paquete de fibras que se decusan en la lnea media y luego prosiguen por la
vecindad del complejo olivar inferior opuesto hasta penetrar al hemisferio cerebeloso
contralateral, a travs del pednculo cerebeloso inferior. Estas fibras conducen mensajes
excitatorios relacionados con movimientos musculares voluntarios hacia la corteza
neocerebelosa.

- Ncleos Olivares Accesorios

- Se ubican en el interior del espacio formado por la lmina de sustancia gris del ncleo olivar
inferior o principal, y envan sus axones principalmente al vermis cerebeloso (al igual que
las porciones mediales de las olivas principales).

SUSTANCIA GRIS INTRNSECA


Ncleos propios o intrnsecos del PUENTE:
Ncleos Propios del Puente
- Se ubican entre las fibras que estn en la base del puente.
- Se observan al hacer un corte a nivel del tercio inferior del puente.
- Los axones que se originan en estos ncleos (fibras transversas) se disponen
transversalmente separando los fascculos de las fibras corticoespinales y
corticonucleares.
- Las Fibras Transversas corresponden a las Fibras Corticopontocerebelosas, que:
Corresponden al grupo ms grande de fibras de la porcin basilar.
Se relaciona con la correccin rpida de movimientos.
Se organizan de manera somatotpica: Corteza Motora 1 se correlaciona con los
ncleos mediales; la Corteza Sensitiva 1 con los ncleos laterales.
Los axones de estos ncleos penetran al cerebelo por los pednculos cerebelosos
medios y se distribuyen por ambos hemisferios cerebelosos.
Constituyen la va de comunicacin ms importante entre la corteza cerebral y la
corteza
neocerebelosa.
Forman
parte
del
circuito
llamado
corticopontocerebelotalamocortical.
Cuerpo Trapezoide o estra acstica ventral:
- Es un grupo de fibras (axones) transversales provenientes de los ncleos cocleares
superiores.
- Se ubica en la porcin anterior del tegmento, en el lmite con la porcin basal del puente.
- Sus fibras se proyectan a neuronas del Complejo Olivar Superior (que se encuentra
incrustado en el cuerpo trapezoide) y el ncleo del cuerpo trapezoide.
- Las fibras del cuerpo trapezoide de pronto cambian de direccin, curvndose en ngulo
recto y ascendiendo en direccin hacia el mesencfalo, pasando a llamarse Lemnisco
lateral. Las fibras con el nombre de Lemnisco Lateral se dirigen al Colculo inferior.
- En medio de las fibras del lemnisco lateral se encuentran los Ncleos del Lemnisco Lateral,
que tambin van a participar en reflejos auditivos.
Ncleos del Cuerpo Trapezoide

- Son agrupaciones neuronales incluidas entre las fibras del cuerpo trapezoide .
- Participar en los reflejos auditivos, ya sea para proteger al odo de ruidos muy intensos

(contrayendo el msculo estapedio, tornando ms rgida a la cadena y al tmpano) o para


poder escuchar ruidos muy delicados. Modulando los circuitos auditivos.
- Los movimientos reflejos oculares y del cuello ante estmulos sonoros se realizan a travs
de 2 vas:
- Desde el colculo inferior al colculo superior y, a continuacin, por los tractos
tectobulbar y tectoespinal, hacia los msculos del ojo y cuello.
- Desde la oliva superior al ncleo de abductor y, a continuacin, por el fascculo
longitudinal medio, hacia los ncleos de los movimientos extraoculares.
Ncleo Olivar Superior
- Se encuentra justo en el punto donde cambian de direccin las fibras del cuerpo trapezoide.
- Tiene la forma de una S itlica, es muy pequeo (observable al microscopio).
- Recibe colaterales de axones de neuronas que van por el cuerpo trapezoide, ayudando a
desencadenar reflejos de proteccin frente a ruidos muy fuertes o ayuda a agudizar el
odo (sensibilizar la va auditiva).

SUSTANCIA GRIS INTRNSECA


Ncleos propios o intrnsecos del MESENCFALO:
recordatorio: El Mesencfalo internamente se organiza en 3 subdivisiones:

- Tectum: incluye los colculos superiores e inferiores (lmina cuadrigmina)


- Tegmento: constituye la porcin principal del mesencfalo.
- Basal: incluye los pednculos cerebrales y la sustancia negra.
Ncleo Negro o Sustancia Negra
- Es un ncleo motor, que se ubica entre los pednculos cerebrales y el tegmento del
mesencfalo.
- Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por lo tanto, tiene relacin con el
funcionamiento de las vas extrapiramidales.
- Se compone de 2 zonas:
- Zona Compacta: Se ubica dorsalmente.
Presenta Neuronas que poseen en su citoplasma gran cantidad de grnulos de
pigmento de melanina y las principales catecolaminas.
Su principal neurotransmisor es la Dopamina.
- Zona Reticular:
No tiene melanina.
Presenta un color caf rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene
hierro.
Su principal Neurotransmisor es el GABA y Acetilcolina.

- Sus aferencias provienen del: Neoestriado (ncleo caudado y putamen), Corteza Cerebral,
Globo Plido, Ncleo Subtalmico y Tractos Tegmentonigrales.

- Sus eferencias son al: Neostriado, Corteza Lmbica, Globo Plido, Ncleo Rojo, Ncleo
Subtalmico, Tlamo, Colculo Superior, Formacin Reticular Mesenceflica y la Amgdala.

- Este ncleo se conecta con los ncleos de la base, especficamente con el Putamen. El
neurotransmisor involucrado en la sinapsis entre los axones del ncleo negro con el
putamen, es la dopamina, que cuando falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad
de Parkinson, enfermedad tpica del sistema extrapiramidal, en la cual se pueden realizar
movimientos voluntarios (las vas piramidales no han sido afectadas), pero de muy mala
calidad, con temblores e hipertona.

Enfermedad de Parkinson
- Es un trastorno Degenerativo Crnico Progresivo del Encfalo. Hipocintico.
- Su causa es la prdida de neuronas dopaminrgicas (clulas pigmentadas) en la
Sustancia Negra.

- Se caracteriza por temblor postural, acinesia y rigidez.


- La falla en la conexin entre el ncleo negro y el putamen se puede producir por algn
tumor, una lesin traumtica o un problema gentico.

Corea de Huntington
- Es una enfermedad neurolgica degenerativa y hereditaria.
- Su causa es la prdida de neuronas tanto pigmentadas como no pigmentadas.
- Las principales caractersticas de la enfermedad son la presencia de movimientos
involuntarios de tipo coreico y las alteraciones psiquitricas, cognitivas y del
comportamiento
- Por Corea se entiende: al sndrome Hipercintico caracterizado principalmente por
movimientos involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos.
Ncleo Rojo
- Es una agrupacin neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vas
extrapiramidales.
- Se ubica en el centro del tegmento del mesencfalo, a cada lado de la lnea media.
- En preparaciones frescas este ncleo presenta una coloracin rojiza debido a su gran
vascularizacin y a la presencia de un pigmento citoplasmtico que contiene hierro.
- Sus lesiones producen temblor contralateral.

- Filogenticamente, presenta dos porciones:


- Zona Neorubro:
Presenta muchas neuronas de tamao pequeo, que se conectan con la formacin
reticular.
- Zona Paleorubro:
Posee Neuronas de gran tamao (magnocelular), que dan origen al Fascculo
Rubroespinal, el cual forma parte de las vas extrapiramidales y se relaciona con el
control del tono muscular.

- Recibe aferencias desde:

Corteza cerebral (fibras cortico-rubrales), Cerebelo (Pednculo


cerebeloso superior), Ncleos hipotalmicos, subtalmicos, lenticular, sustancia negra y
mdula espinal.
- Las eferencias del ncleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones
Con Substancia Nigra.
Ncleos del Colculo Superior:
- Se ubican en el tectum a nivel del colculo superior.
- Es un ncleo laminado, es decir, son agrupaciones de neuronas estratificadas o separadas
en capas, que se encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del
movimiento ocular.
- El colculo superior conforma entonces un elaborado centro reflejo con una organizacin
retinotpica que se corresponde con la corteza visual:
- Capa superficial:
Contiene clulas alineadas de manera ordenada con campos receptivos visuales bien
definidos y donde en apariencia se representa un mapa sensitivo del campo visual.
Recibe aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espino tectal.
- Capa profundas:
Contiene clulas que representaran un mapa motor del campo visual.
Recibe aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos.

- Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Mdula Espinal y el Colculo Inferior.
- Sus eferencias se dirigen a: Mdula Espinal, Ncleos Pontinos, Formacin Reticular del
Mesencfalo y el Tlamo.

- Los tractos tectoespinal y tectobulbar se relacionan con respuestas reflejas de movimientos


oculares, cabeza y cuello ante estmulos visuales.

Ncleo Pretectal
- Es una pequea agrupacin neuronal, ubicada cerca a la porcin anterior de los colculos
superiores.
- Sus aferencias se relacionan con el reflejo pupilar (fotomotor).
La luz sobre la retina excita a fibras que viajan por los nervios y tracto pticos hasta
sinaptar con neuronas del ncleo pretectal que proyectan sus fibras al ncleo accesorio
del III par (parasimptico). De aqu emergen fibras que viajan por el III par hasta el
ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas postganglionares que envian sus axones al
esfnter pupilar para producir miosis (disminucin del dimetro pupilar).

- El ncleo pretectal tambin tiene que ver con el reflejo de acomodacin del cristalino
(aumento de la curvatura del cristalino).

- Las fibras somatomotoras y visceromotoras del nervio oculomotor se originan en neuronas

que conforman una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del
oculomotor, el cual se ubica anterolateralmente al extremo superior del acueducto
cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior al Fascculo Longitudinal Medial
(FLM).

Ncleos del Colculo Inferior:.


- Es una masa ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del
mesencfalo.
- Presentan una comisura del colculo inferior que permite la comunicacin entre ambos
colculos.
- Se relaciona con reflejos auditivos.
- Son la estacin de relevo ms importante en las proyecciones auditivas ascendentes y
descendentes.
- Estn organizados en 3 partes:
- Ncleo Central: Masa Principal de neuronas laminadas
Es el principal sitio de relevo.
Los sonidos de alta frecuencia se representan ventralmente y los de baja,
dorsalmente.
- Ncleo Pericentral: Fina capa celular dorsal
Recibe aferencias que sirven para dirigir la atencin auditiva.
- Ncleo Externo: Rodean al ncleo central
Se relaciona con los Reflejos Acsticomotores.

- Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral,
Colculo inferior contralateral, Corteza Cerebelosa, Corteza Cerebral.

- Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a travs del brazo del colculo
inferior, y de ah a la corteza auditiva primaria en el lbulo temporal, a travs de la
radiacin talmica), Colculo inferior contralateral, Colculo superior (esta va establece
reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Ncleo del Leminisco Lateral, y
Cerebelo.
Ncleo Interpeduncular:.
- La mayor parte de sus fibras las recibe de los ncleos habenulares (en el diencfalo).
- Enva fibras al ncleo Tegmental Dorsal.
Ncleo Tegmental Dorsal
- Recibe fibras del ncleo del ncleo interpeduncular.
- Enva fibras a los ncleos autonmicos del tronco y formacin reticular.

Ncleo Tegmental Ventral


- Recibe fibras de los cuerpos mamilares en el hipotlamo.
- Este ncleo junto al dorsal son parte de un circuito relacionado con las emociones y la
conducta.

Locus Ceruleus
- Se sita en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el ncleo mesenceflico del
trigmino y el tegmental dorsal.
- Sus clulas contienen grnulos de melanina (que se pierden en los pacientes con
Parkinson).
- Su funcin es proporcionar inervacin noradrenrgica a la mayor parte de las regiones del
SNC.
- Sus axones se extienden a casi todo el encfalo, a travs de 3 tractos: Tegmental Central,
Fascculo Longitudinal Medial y Tracto Prosenceflico Medial.
- Sus axones adems se proyectan al cerebelo (por medio del pednculo cerebeloso
superior), mdula espinal y a los ncleos sensitivos del tronco.
- Se cree que participa en el control de la respiracin, as como en la etapa de sueo MOR
(movimientos oculares rpidos)
Sustancia Gris Periependimaria o Sustancia Gris Central.

- Se ubica alrededor del acueducto cerebral.


- Contiene neuronas esparcidas, varios ncleos y algunas fibras fina mielnicas y amielnicas.
- Esta sustancia es sumamente importante en la percepcin y el control del dolor, y es aqu

donde se aplican microelectrodos para inducir la liberacin de sustancias producidas a


este nivel: neuromoduladores de tipo encefalina y endorfina (neuropptidos), los cuales
inhiben a la sustancia P (neurotransmisor del dolor).
- Si se estimula las regiones ventrolaterales se obtiene analgesia.
- Si se estimula la porcin rostral y lateral se facilita la sensibilidad al dolor.

- La endorfina es una morfina endgena. La liberacin de encefalinas y endorfinas no solo

obedece a estmulos externos sino tambin a estmulos internos provenientes del cortex
cerebral, del hipotlamo o de otras reas enceflicas, lo que sucede al estar enfrentados a
un stress o emergencia muy sbita donde parece que el dolor se olvida. Este es un
mecanismo de proteccin frente a un trauma intenso que consiste en la liberacin de una
gran cantidad de la endorfina y encefalina.
- Se puede inducir la liberacin de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un
trance hipntico en el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy
angustiado y alterado, ante lo cual es necesario inducir un estado de relajacin que
permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el dolor.
- Es ms importante el neuromodulador endgeno que el frmaco que se le va a administrar
a un paciente en forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para
proteger el resto de los sistemas del organismo.
- A veces el paciente se alivia con slo administrar un placebo.
- En algunos pacientes que estn sufriendo dolores intensos se produce una vasodilatacin
esplcnica refleja, la sangre se va al territorio del tronco, principalmente el abdomen,
baja el volumen circulante sanguneo a nivel enceflico, lo que hace que el paciente
pierda el conocimiento (lipotimia). El paciente se recupera poniendo la cabeza abajo y los
pies arriba (posicin Trendelenburg).
- Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado
con todos los niveles subcorticales, sobre todo con el tlamo, hipotlamo y ncleos de la
base a travs de una serie de fascculos, de tal manera que todo el control est en las
reas de asociacin del cortex cerebral.
- Otro ejemplo de lo anterior es el restablecimiento del buen funcionamiento del eje
Hipotlamo-Hipfisis-Suprarrenales mediante la relajacin de un enfermo que esta bajo
stress por una enfermedad; al restablecerse la funcin de este sistema se mejora la
actividad de los linfocitosT.
- El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de
sanacin de un paciente.

- Adems de su funcin en los mecanismos de analgesia, participa en la vocalizacin, control


de la conducta reproductiva, modulacin de los centros respiratorios medulares,
conductas agresivas y mirada vertical.

SUSTANCIA BLANCA DEL TRONCO ENCEFLICO


La Sustancia Blanca del Tronco Enceflico est formada por fascculos que pertenecen,
muchos de ellos, a grandes vas aferentes, sensitivas o ascendentes. Otros que pertenecen a
grandes vas eferentes, descendentes o motoras, y otros que pertenecen a vas de
asociacin, es decir, vas que asocian sectores del tronco enceflico entre s y, an ms, se
proyectan a veces hasta la mdula espinal.

FASCCULOS DE ASOCIACIN.
Fascculo Longitudinal Medial (FLM).
- Se ubica dorsal al Lemnisco Medial a nivel del bulbo.
- Su principal componente son las Fibras Descendentes Reticulares.
- Esta formado por una serie de fibras ascendentes y descendentes que relacionan entre s
los diferentes ncleos que controlan los Movimientos Oculocefalgiros.
- Los Movimientos Oculocefalgiros corresponden a movimientos conjugados de ojos con
rotacin de la cabeza. Por lo tanto, los ncleos que relaciona el Fascculo Longitudinal
Medial, son:
- Ncleos del NC III (Oculomotor), IV (Troclear) y VI (Abducens):
Que estaran controlando los movimientos oculares;
- Ncleos del NC VIII (Vestibulococlear):
Que mantienen la cabeza en su posicin; y
- Ncleos del NC XI (Accesorio):
Que van a controlar el movimiento del cuello, fundamentalmente de los msculos
esternocleidomastodeo y trapecio.
- Este fascculo adems se conecta con algunos ncleos de la formacin reticular como es el
Ncleo Intersticial de Cajal.
Fascculo Longitudinal Dorsal
- Se ubica inmediatamente por atrs del fascculo longitudinal medial.
- Esta uniendo los ncleos hipotalmicos, los ncleos del tuber cinereum y los ncleos
mamilares con ncleos viscerales del tronco enceflico, es decir, ncleos que pertenecen a
la columna visceral eferente general (ncleo dorsal del vago, ncleos salivales superior e
inferior, ncleo lacrimomuconasal y ncleo accesorio del III par o pupilo fotoacomodador).
- Se apegan a los ncleos que asocian las fibras de este fascculo: el Ncleo del Tracto
Solitario (fundamentalmente en su parte gestatoria), el Ncleo Motor del Trigmino, Motor
del Facial y el Ncleo del Hipogloso.
- En resumen, podemos decir que el fascculo longitudinal dorsal coordina los movimientos
reflejos de la lengua y de las secreciones salivales como respuesta a impulsos de olfato y
de gusto.
Fascculo Tegmental Central
- Corresponde a un fascculo ubicado en el interior de la formacin reticular.
- Su funcin es asociar o conectar los ncleos de la base, es decir, el Palidum y el Putamen,
los cuales envan fibras descendentes hacia el Ncleo Olivar Inferior.
- Tambin asocia a la formacin reticular y zona incerta con el ncleo o complejo olivar
inferior y la mdula espinal.
- En resumen, el fascculo tegmental central relaciona centros motores extrapiramidales, es
decir, por medio de esta va que va a travs de la formacin reticular, podemos tener
un control de tono muscular y de movimientos automticos y asociados.

FASCCULOS ASCENDENTES
Decusacin Lemniscal o Sensitiva:
- Se refiere al entrecruzamiento de los axones de los ncleos de cordn posterior (grcil y
cuneiforme) del bulbo, para formar el Lemnisco Medial.
- Esta Decusacin proporciona parte de las bases anatmicas para la representacin sensitiva
de la mitad del cuerpo en el hemisferio contralateral. La otra parte esta determinada por el
cruzamiento del sistema espinotalmico en la mdula espinal.
Lemnisco Medial
- Lleva las mismas modalidades sensitivas que las del cordn posterior.
- Su lesin provoca la prdida de la cinestesia y tacto epicrtico contralateral.
- Conduce sus fibras hacia el Tlamo.
Fascculo Espinotalmico Lateral
- Conduce sensibilidad de dolor y temperatura desde la mitad contralateral del cuerpo.
Fascculo Espinotalmico Anterior
- Va del tacto protoptico y presin.
Lemnisco Lateral
- Esta formado por fibra provenientes del cuerpo trapezoide, que se dirigen al Colculo
inferior.

- Corresponde a parte de la va auditiva que va en direccin del cortex cerebral

FASCCULOS DESCENDENTES
Decusacin Piramidal o Motora:
- Se refiere al entrecruzamiento de la mayora de las Fibras Piramidales en la porcin caudal
del bulbo, para formar el Tracto Corticoespinal Lateral.
- Constituye la base anatmica para el control del movimiento voluntario de una mitad del
cuerpo, por el hemisferio opuesto.
Fibras o Vas Piramidales:
- Se denomina Fibras Piramidales a aquellas fibras que transcurren al interior de las
Pirmides Bulbares. Existen 2 tipos de fibras:
F. Corticoespinales
F. Corticobulbares
F. Corticoespinales:
- Son fibras motoras voluntarias.
- Estn organizadas de manera somatotpica. Las fibras de las extremidades inferiores son
ms laterales que las de las extremidades superiores.
- Cerca del lmite caudal del bulbo alrededor del 75-90% de estas fibras decusan al lado
opuesto, formando el Tracto Corticoespinal Lateral.
El resto desciende de manera homolateral para formar el Tracto Corticoespinal Anterior
- Las fibras corticoespinales que conducen impulsos para la musculatura del cuello y las
extremidades superiores, se cruzan primero. Estas fibras se separan y son rostrales a
aquellas que conducen impulso a las extremidades inferiores; tambin se localizan ms
superficiales (Se ubican en gran proximidad al proceso odontodeo de C2).
Debido a la localizacin anatmica sealada, una lesin o fractura en el proceso
odontoideo produce parlisis de los msculos de las extremidades superiores, pero pueden
respetar los msculos de las extremidades inferiores.
F. Corticobulbares o Corticonucleares:
- Descienden desde la corteza a los ncleos de los pares craneanos.

Fibras o Vas Extrapiramidales

- Corresponden a un gran nmero de vas motoras descendentes que no pasan por las
pirmides y que controlan los movimientos asociados y automticos.

Tracto Vestbulospinal lateral:


- Se proyecta desde el ncleo vestibular lateral a la mdula.
- Facilita a las neuronas motoras extensoras.
Tracto Vestbulospinal medial:
- Se proyecta desde el ncleo vestibular medial a la mdula.
- Facilita a las neuronas motoras flexoras.
- Enva fibras al ncleo dorsal del vago (esto explica las nuseas, la sudoracin y el vmito,
que ocurren despus de la estimulacin del rgano vestibular.

FORMACIN RETICULAR:
La Formacin Reticular es filogenticamente muy antigua. Recorre todo el tronco enceflico
extendindose hacia la mdula espinal.
Se encuentra por donde pasan las grandes vas aferentes y eferentes, por lo tanto est
constantemente recibiendo estmulos que van por esas vas, de tal manera que la formacin
reticular mantiene un tono de actividad basal de las vas que van por el tronco enceflico.
Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos
los sentidos del espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras
se ubican ncleos de sustancia gris no muy bien definidos a manera de peces enredados en
la malla, lo que representara los ncleos de la formacin reticular.
Su organizacin tan ntida, rellena el espacio entre los ncleos de los nervios craneanos,
permitiendo cumplir un rol de asociacin entre los ncleos del nervio hipogloso, del vago, del
fascculo solitario, del tracto espinal del trigmino, del fascculo espinocerebeloso, etc. Sirve
entonces como coordinador de reflejos donde participan nervios craneanos.
Cumple un rol importante en la coordinacin del reflejo de vmito, el cual es un reflejo
defensivo que consiste en la estimulacin de fibras vagales que inervan las paredes del
estmago, que luego van hacia el tronco enceflico donde se elabora una respuesta que
significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego se activa el vago y
glosofarngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activacin de msculos del
abdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formacin reticular.
Regula tambin:
- Reflejo vasomotor (regula la presin arterial y funcionamiento cardaco).
- Frecuencia respiratoria y la amplitud de la maniobra respiratoria.
- Vigilia y el Sueo.
Cuando aumenta la actividad de la formacin reticular la persona se pone ms alerta, porque
ella comienza a bombardear estmulos inespecficos sobre la corteza cerebral (S.A.R.A);
cuando disminuye, sobreviene la somnolencia.
Muchas de las enfermedades psicosomticas (lcera, taquicardia paroxstica, lumbago, dolor
del cuello por contraccin permanente de los msculos erectores de la cabeza, etc.), en
alguna parte de su mecanismo de produccin se relacionan con la formacin reticular, es
decir, estos pacientes tienen una formacin reticular muy activada que est descargando
sobre los ncleos motores de la mdula espinal y sobre el cerebelo a travs de sus
conexiones. Entonces los msculos antigravitatorios se ponen muy tensos.

La formacin reticular, adems, est relacionada con el Hipotlamo y el Sistema Lmbico


(vida instinto-emocional, est constituido por las estructuras filogenticas ms antiguas del
cortex cerebral).
Entonces, al aumentar la actividad del sistema lmbico hay una mayor descarga sobre la
formacin reticular y el hipotlamo, lo que hace que existan las manifestaciones tpicas de
las enfermedades psicosomticas. El fondo de este cuadro es un sndrome que se conoce con
el nombre de Stress.
La terapia consiste en bloquear el trabajo excesivo de la formacin reticular con psicoterapia
o farmacoterapia.
Se puede aumentar la actividad de la formacin reticular a travs de estmulos externos. Uno
de los mecanismos que se usa es el fro, ya que las grandes vas que conducen el calor o el
fro hacia el cortex cerebral se van a activar produciendo la activacin de la formacin
reticular, la cual empieza a descargar hacia el cortex y la persona se despierta.
- La coca cola con caf tambin acta a nivel del cortex aumentando las concentraciones de
cafena.
- El ruido del despertador en la maana es captado por el odo, la va auditiva asciende, pasa
por tronco enceflico, cuerpo trapezoide y Lemnisco Lateral. En este recorrido activa la
formacin reticular, la cual bombardea el cortex cerebral.
- La luz tambin es un activador de la formacin reticular.
Otras funciones de la formacin reticular, son: actuar inhibiendo o facilitando algunas
funciones corticales (cuando uno est concentrado, aumenta su capacidad de memoria) e
inhibir o facilitar los movimientos (es responsable del aumento o disminucin del tono
muscular).
En esta red de pescador existen ncleos reticulares, vas reticulares ascendentes,
descendentes y conexiones locales de los nervios craneales. Es posible distinguir tres grupos:
Grupo Nuclear Reticular Medial:
- Se ubica en la porcin superior del bulbo raqudeo.
- Ocupa los dos tercios mediales de la formacin reticular, constituyndose a este nivel el
ncleo reticular gigantocelular.
- Recibe aferencias de: corteza cerebral, tronco enceflico alto y ncleo reticular parvicelular.
- Sus eferencias se dirigen a: tronco enceflico alto, ncleos intralaminares del tlamo,
hipotlamo y mdula espinal por medio del tracto reticuloespinal.
Grupo Nuclear Reticular Lateral:
- Est compuesto por el Ncleo Reticular Lateral y el Ncleo Parvicelular.
- Ncleo Parvicelular: recibe aferencias de: corteza cerebral, fibras espinorreticulares y
colaterales que llevan impulsos provenientes de las vas auditivas, vestibular, trigeminal y
visceral.
Grupo Nuclear Reticular Paramediano:
- Est formado por un conjunto de ncleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales
que envan fibras al cerebelo va pednculos cerebelosos inferiores.
- Desde los ncleos del rafe magno del grupo paramediano existentes en la regin bulbar
medial se proyectan fibras secretoras de serotonina (serotoninrgicas) hacia las
interneuronas de la sustancia gris de la mdula espinal. Estas neuronas forman parte de la
denominada va descendente inhibitoria del dolor, elemento esencial en los procesos de
analgesia.

CEREBELO
Clase Dr. Henrquez
Hasta el momento se ha estudiado todo lo referente al sistema segmentario, mdula espinal
y tronco enceflico. Ahora empezaremos a estudiar los rganos suprasegmentarios,
Cerebelo y Cerebro.

Cerebelo
- Es un cerebro pequeo, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral)
El del hombre es 9 g. ms pesado que el de la mujer.
- Tiene una funcin predominantemente motora

- Se origina de una vescula comn con el puente (Metencfalo, Placa Alar), en la cual, por

dorsal, se levantan dos labios, llamados labios rmbicos, los que correspondern a los
primeros esbozos de cerebelo.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

- El cerebelo se localiza inmediatamente detrs del IV ventrculo, constituyendo parte de l


junto al bulbo y puente.

- Se conecta con el tronco enceflico mediante 6 pednculos cerebelosos:


- 2 superiores: que conectan al mesencfalo (a los pednculos cerebrales).
- 2 medios: que conectan al puente.
- 2 inferiores: que conectan al bulbo.

- Est

alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado


inmediatamente por detrs del IV ventrculo y debajo de los lbulos occipitales o regin
posterior del cerebro (de los que queda separado por un repliegue de Duramadre llamado
Tienda del Cerebelo).
- La Tienda del Cerebelo permite que el acceso quirrgico al cerebelo sea totalmente
diferente al del cerebro.
- Est rodeado por lquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte
inferior (Cisterna Magna).

ESTRUCTURA EXTERNA
- Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o
canales de distintos tamaos (de 1,2 y 3 orden).

- La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la lnea media, denominado


Vallcula, a travs del cual aparece el vermis.

- La superficie dorsal es ms bien plana, en esta cara no es evidente la demarcacin entre


vermis y hemisferios.
- Toda su superficie presenta surcos de direccin predominantemente transversal, los que
delimitan finas lminas denominadas hojas del cerebelo. Existen tambin surcos ms
pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que delimitan lbulos, cada lbulo pudiendo
contener varias hojas.
- En una vista lateral, se tiene una cara superior y una cara inferior, ms una cara anterior.
- En el cerebelo se describe una regin central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios.

Cara Superior
- Parece una mariposa. Presenta en la lnea media un levantamiento alargado llamado Vermis
Cerebeloso.

- Lateralmente al Vermis estaran las alas que corresponden a los Hemisferios Cebelosos.
- Esta cara es convexa, con su punto ms alto correspondiente al vermis, y desde all los
hemisferios cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa.

- Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeos; Las fisuras son
ms grandes y profundas).

- Presenta una Incisura o Escotadura Anterior y Posterior.


- La Incisura Anterior recibe al tronco enceflico, es como una semiluna.

(Imagen adaptada Neuroanatoma Netter )

Cara Inferior
- Es mucho ms accidentada desde el punto de vista anatmico, hay ms fisuras, repliegues

y surcos.
- Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie
inferior, quedando escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco
profundo por su cara inferior, que se llama Vallcula (valle pequeo).

(Imagen adaptada Neuroanatoma Netter )

Cara Anterior
- Su cara anterior es ms compleja, ya que en ella se encuentra el Hilio, que es el punto de

comunicacin del cerebelo con el tronco enceflico a travs de los Pednculos


Cerebelares.

- Pednculo Cerebelar Superior: Conecta al cerebelo con el mesencfalo.


En este pednculo encontraremos los siguientes tractos:
Tracto espinocerebeloso ventral.
Tracto trigmino cerebeloso.
Tracto cerulo cerebeloso.
Tracto tecto cerebeloso.

- Pednculo Cerebelar Medio: Conecta al cerebelo con el puente.


Es el de mayor tamao, ya que en l se encuentra el mayor grupo de FIBRAS (pero
no el mayor nmero de fascculos). Las fibras que vienen desde la corteza hacen
sinapsis en el puente, a travs de los ncleos pontinos, y de ellos se dirigen sus
fibras hacia los hemisferios cerebelares.
En este pednculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
Tracto pontocerebeloso.
Fibras serotoninrgicas del ncleo del rafe.

- Pednculo Cerebelar Inferior o Cuerpo Restiforme: conecta al cerebelo con el


bulbo. Posee gran cantidad de fascculos aferentes y eferentes.
En este pednculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
Tracto Espinocerebeloso Dorsal.
Tracto Cneocerebeloso.
Tracto Olivocerebeloso.
Tracto Retculocerebeloso.
Tracto Vestbulocerebeloso.
Tracto Arqueadocerebeloso.

Tracto Trigminocerebeloso.

- A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Ndulo y la vula. Hay tambin regiones
de mucha importancia desde le punto de vista filogentico llamadas Flculos.

- En la parte inferior de la cara anterior se ven las Tonsilas.


CLASIFICACIONES

CLASIFICACIN

ANATMICA

La divisin anatmica del cerebelo en lbulos no tiene ningn significado funcional y su


importancia es apenas topogrfica. La nomenclatura de lbulos y fisuras del cerebelo es
bastante confusa, habiendo considerables divergencias entre los autores. Los lbulos reciben
denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios. Que es lo que sealaremos a
continuacin.
Si queremos estudiar lo que es la regin del Vermis, y la regin lateral o de los hemisferios,
debemos abrir al cerebelo como un verdadero sandwich.

(Imagen adaptada Neuroanatoma Netter )

En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer
una divisin del vermis en varios lbulos pequeos.
Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes
lbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas):

Lngula
Lbulo Central Culmen -
Declive
Folium Tber Pirmide
vula Ndulo

Vnculos
Ala
Lbulo Cuadrangular
Lbulo Simplex
Lbulo Semilunar Superior
Lbulo Semilunar Inferior y Grcil
Lbulo Biventre
Tonsila
Flculo

Fisuras:
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura
- Fisura

Precentral: se ubica anterior al Lbulo Central.


Postcentral: se ubica detrs del Lbulo Central.
Prima: se ubica detrs del Culmen.
Postclival: se ubica detrs del Declive.
Horizontal: se ubica detrs del Folium.
Prepiramidal: se ubica detrs del Tber.
Secundaria: se ubica detrs de la Pirmide.
Uvulonodular: se ubica detrs de la vula.

La lngula est casi siempre adherida al velo medular superior .


El Folium consiste apenas de una hoja de vermis.
Un lbulo importante es el flculo, situado inmediatamente abajo del punto en que el
pednculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, prximo al nervio vestibulococlear.

CLASIFICACIN

ONTOGNICA

Est dada por lbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lbulos cerebelosos:
Lbulo Anterior:
Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo.
Est constituido a nivel del vermis por la Lngula, el Lobulillo Central y el Culmen.
Est separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima.
Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo
ontognico (embriolgico) del cerebelo.
Lbulo Posterior o Medio :
Es el ms grande.
Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta ltima lo
separa del lbulo flculo-nodular.
Est constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirmide y la vula.
La Fisura Dorsolateral o Uvulonodular es la primera en aparecer en el desarrollo
embriolgico del cerebelo.
Lbulo Flculo-Nodular.

Es el ms pequeo del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del
tronco enceflico.
Est constituido solamente por el ndulo y el floculo.
Es una zona que queda distante por la Fisura Uvulonodular del resto del cerebelo.

CLASIFICACIN FILOGENTICA FUNCIONAL


Tenemos representacin de tres lbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona
filogenticamente desarrollada:
Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular

- Es el ms antiguo, est representado por el Lbulo Floculo-Nodular, que correspondera


a la porcin ms primitiva, es decir, a la primera porcin que aparece filogenticamente
hablando.
- En el ser humano est poco desarrollado.
- Est relacionado con el equilibrio y movimientos oculares.
- Se dice que esta zona est representada por el ndulo y por la lngula, esta ltima tambin
participa con fibras que contribuyen al arquicerebelo a la reflexin, estando en el lbulo
anterior, y en el flculo.
- Recibe aferencias vestibulares del odo interno, desde el ncleo vestibular inferior.
- Recibe informacin vestibular de posicin de la cabeza en el espacio. Estas aferencias
provienen de ncleos vestibulares o directamente de neuronas del ganglio vestibular del
odo interno. Los axones penetran por los pednculos cerebelosos inferiores y terminan en
la corteza del arquicerebelo como fibras musgosas.
- Las clulas de Purkinje de esta parte del cerebelo envan sus axones al ncleo del fastigio y
muchas directamente a los ncleos vestibulares lateral e inferior.

(Imagen adaptada Neuroanatoma Netter )

Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal


- Est comprendido principalmente por el Lbulo Anterior ms la Pirmide y la vula del
lbulo posterior.
- Funcionalmente, est relacionado con el tono muscular (estado de semi-contraccin
permanente de los msculos), movimientos asociados, postura y locomocin, a travs de
fascculos que vienen de la mdula espinal.
- Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a travs de tres vas:
- Tracto Espinocerebeloso anterior,
- Tracto Espinocerebeloso posterior,

- Tracto Cuneocerebeloso.
- Tracto espinocerebeloso anterior:
- Se origina del ncleo torcico de la mdula espinal. La mayora de los axones de las
neuronas de ste ncleo cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo
lado. Este tracto penetra al cerebelo por el pednculo cerebeloso superior, terminando en la
corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La informacin que conduce es
propiocepcin de los husos neuromusculares receptores de tendones y articulaciones de
miembro superior e inferior, adems de informacin de la piel y fascia superficial.

- Tracto espinocerebeloso posterior:


- Tambin se origina en el ncleo torcico de la mdula espinal, pero en ste caso todos los
axones que forman este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la mdula
para luego entrar al cerebelo va pednculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del
paleocerebelo como fibras musgosas. La informacin conducida es propiocepcin del tronco
y extremidad inferior.

- Tracto cuneocerebeloso:
- Se origina en el ncleo cuneatus accesorio del bulbo raqudeo. Los axones penetran al
cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo
como fibras musgosas. Este circuito lleva informacin propioceptiva de msculos del cuello.

Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo


- Es la porcin ms nueva y ms desarrollada.
- Se encuentra representado por la porcin anterior del lbulo posterior (Declive, Folium y
Tuber)
- Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el cerebelo, lo hace
a travs de los ncleos pontinos, donde se hace sinapsis, siendo enviadas las fibras a travs
de los pednculos cerebelosos medios.
- Esta regin recibe aferencias de la corteza cerebral va ncleos pontinos, va ncleo olivar
inferior y va formacin reticular.
- Las funciones de este lbulo estn relacionadas con la armona, coordinacin y
metra (distancia) de los movimientos.
- Recibe aferencias de:
- Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con informacin smato
sensorial, tctil, propioceptiva y cinestsica.
- Fibras del haz espinocerebeloso ventral con informacin de las clulas internunciales
(sobre la actividad del centro segmentario).
- De tres circuitos: el crtico-pntico-cerebeloso, el crtico-olivo-cerebeloso y el crticoretculo-cerebeloso.
- Circuito crtico-pntico-cerebeloso:
- Se origina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital. Los
axones de las neuronas piramidales de esas reas descienden a travs de la corona
radiada, cpsula interna y pednculos cerebrales, para sinaptar luego en los ncleos
pontinos ipsilaterales. Desde estos ncleos, los axones cruzan al lado opuesto formando las
fibras transversales del puente para luego ingresar por los pednculos cerebelosos medios
a la corteza del hemisferio contralateral, como fibras musgosas.
- Circuito crtico-olivo-cerebeloso:
- Se origina tambin en reas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el
circuito anterior. Los axones descienden a travs de la corona radiada y cpsula interna,
para terminar sinaptando directamente en el ncleo olivar inferior o llegar a ste a travs
de una conexin previa en el cuerpo estriado. El ncleo olivar inferior proyecta, a su vez, a
la corteza neocerebelosa por los pednculos cerebelosos inferiores mediante las fibras
trepadoras.
- Circuito crtico-retculo-cerebeloso:

- Se origina en reas amplias de la corteza cerebral, especialmente las reas smatosensorial

y motora. Desde all los axones descienden hasta la formacin reticular del tronco la cual
conecta, a su vez, con el neocerebelo va pednculo cerebeloso inferior y medio.
- Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el
control de los movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de
ajuste, coordinacin y sincronizacin necesarios.

ESTRUCTURA INTERNA
Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atencin la distribucin de la sustancia
gris y de la sustancia blanca.
El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que
rodea un centro de sustancia blanca, que contiene los tractos aferentes y eferentes.
Y embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de ncleos
cerebelosos profundos: N. del fastigio, globoso, emboliforme y dentado.

SUSTANCIA GRIS
1. Corteza Cerebelosa
Forma una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los
lobulillos, las lminas y las laminillas. Las laminillas tienen un centro de sustancia blanca
como la nervadura de una hoja.
El conjunto de todo esto visto en un corte sagital de cerebelo da la apariencia de un
rbol, es el llamado arbor vitae.
Sus funciones son:
- Regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor.

La corteza es uniforme en todo el cerebelo, est constituida por tres capas:


- Capa molecular: Es la ms externa
- Capa de las neuronas de Purkinje
- Capa granular: Es la ms interna

En estas capas encontraremos:


- Tres neuronas inhibitorias (funcionan con GABA).
- Neurona granular es la nica excitatoria, que se conecta con fibras musgosas.
- La neurona eferente (purkinje), que va a los ncleos centrales, donde los
inhibe.
CAPA MOLECULAR:
- Tiene principalmente fibras que recorren paralelamente las lminas corticales.
- Tiene dos tipos de neuronas, las clulas estrelladas que son ms externas y las clulas
en canasto ubicadas ms internamente.
- Clulas estrelladas:
- Su soma est en la capa molecular y sus dendritas contactan fibras paralelas.
- Inhiben a algunas clulas de Purkinje, ya que sus axones terminan en algunas de
ellas (en las zonas espinosas de las dendritas).
- Clulas en cesta:
- Son estimuladas por las fibras paralelas.
- Su axn va pasando por todas la neuronas de Purkinje (8-10 por cada clula en
cesto), a las cuales les va enviando una prolongacin que las cubre como
canastillo e inhibe.
- Inhiben a las clulas de Purkinje y stas se conectan con los ncleos centrales, es
decir, con el fastigial, el emboliforme, el dentado y el globoso.

(Imagen adaptada Neuroanatoma Netter )

CAPA DE CLULAS DE PURKINJE:


- Est formada por un solo estrato de neuronas, las clulas de Purkinje, de notable
tamao.
- Cada Clula de Purkinje recibe alrededor de un milln de aferencias. Tienen una
dendrita apical que se arboriza extensamente en el plano perpendicular. La parte
distal de la dendrita es espinosa, su porcin ms proximal, lisa.
- Los axones de las clulas de Purkinje se proyectan hacia la sustancia blanca para
sinaptar con los ncleos intracerebelosos.
- El axn de la clulas de Purkinje se dirige siempre a los ncleos profundos del cerebelo
(excepto en el caso de algunas del vestbulocerebelo que terminan directamente en
los ncleos vestibulares lateral e inferior).
- Las clulas de Purkinje son inhibitorias de las neuronas que sinaptan (liberan GABA:
cido gama amino butrico).
- Muchas granulosas
=(excitan)=> 1 Purkinje
- 1 Trepadora
=(excitan)=> 10 Purkinje (por descarga
compleja)
CAPA GRANULOSA:
- Tiene una gran densidad de pequeas neuronas llamadas clulas granulosas (3-7 x
107/ mm3 de tejido).

- Clula granulosa (son como postes):


- Son numerosas neuronas pequeas con el ncleo densamente teido y escaso
citoplasma.

- Sus axones se dirigen a la capa molecular donde se bifurcan en forma de T,


tomando el nombre fibras paralelas, se extienden por aprx. un tercio de la
extensin de la lmina.
- Hacen sinapsis con numerosas dendritas de las clulas de Purkinje y clulas en
cesta.
- Son excitatorias (tienen glutamato como Nt).
- Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las Fibras Musgosas, las cuales
ascienden y hacen sinapsis con las dendritas de las clulas granulares.

- Glomrulos:
- Son condensaciones de dendritas de clulas granulosas + roseta terminal de fibras
musgosas.

- Las rosetas liberan glutamato, por lo tanto, son excitadores.


- Clulas de Golgi:
- Son de gran tamao, en comparacin con la neurona granular.
- Es una neurona de asociacin.
- Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas de la capa molecular en la

mayora de los casos, pero algunas dendritas hacen contacto con los glomrulos.
- Inhiben a los glomrulo (ya que su axn termina siempre en ellos, liberando GABA).
- Las fibra musgosa tambin se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al hacer
esto, la sobreexcitacin que recibe la neurona de Golgi hace que esta neurona se
estimule, pasando el umbral y se inhibe, no es excitadora, sino que inhibidora.

2. Ncleos Cerebelares
El cerebelo no es solo sustancia gris perifrica o cortical, sino que adems presenta
sustancia gris central que corresponde a ncleos del Cerebelo.
Es as como tenemos 4 pares de ncleos cerebelares que estn sumidos internamente
en la sustancia blanca.

Estn ubicados de medial a lateral en un orden:

Ncleo Fastigial:
- Es el ncleo ms medial, se ubica prcticamente en el vermis cerebelar.
- Son 2, uno a cada lado.
- Pasan por l fibras Vestbulo Cerebelares.
- Est conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con
funciones de equilibrio.

- Ncleo Globoso:
- Se encuentra lateral al ncleo fastigial.
- Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como
tres ncleos separados, pero en realidad es uno solo.
- Recibe fibras paleocerebelares.

- Ncleo Emboliforme:
- Se ubica lateral al ncleo globoso.

- Hace las veces de mbolo sobre el ncleo dentado.


- Recibe fibras paleocerebelares.
- Ncleo Dentado:
- Est lateral al ncleo emboliforme.
- Es como la oliva bulbar, con un lado abierto que queda hacia medial.
- Es el ms desarrollado, tiene relacin con el neocerebelo.
- Es un neoncleo, que est conectado con fibras que vienen de la corteza cerebral.
Los ncleos globoso y emboliforme, son ncleos que estn relacionados con el
paleocerebelo (en algunos animales este ncleo es uno solo y se llama Ncleo
Interpsito, o interpuesto).
Los cuatros ncleos del cerebelo tienen una conexin definida y muy bien determinada,
es decir, no estn conectados al azar.

SUSTANCIA BLANCA
Aferencias Cerebelosas.
Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos:
1. Fibras Trepadoras:
Se originan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a travs
del tracto olivocerebeloso.
Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en
cesto. Estas fibras, por lo tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis all.
2. Fibras Musgosas:
Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo
olivar inferior. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas
internas, es decir, llegan slo hasta la capa profunda.
Aqu destacaremos la existencia del Glomrulo Cerebeloso, que corresponde a una
fibra musgosa que termina en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En
la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas granulares y axones o dendritas de
neuronas estrelladas internas.

3. Fibras Multilaminadas:
Sinaptan con neuronas corticales y ncleos centrales, y se originan en lugares
especficos que son:
- Hipotlamo.
- Ncleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninrgicas.
- Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenrgicas.
- Ncleos mesenceflicos, desde donde vienen fibras dopaminrgicas.
Eferencias Cerebelosas.
La corteza cerebelosa enva todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje
hacia los ncleos intracerebelosos. Estos ncleos a su vez, proyectan hacia el tronco
cerebral y al diencfalo a travs de diversos circuitos que transcurren por el pednculo
cerebeloso superior.

- Va dentotalmica.

- Los ncleos dentados envan axones que transcurriendo por el pednculo cerebeloso
superior, lugar en que decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tlamo
(ncleo ventral lateral principalmente). Luego los axones del tlamo ascienden por
cpsula interna y corona radiada para terminar en el rea motora primaria de la
corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la
actividad de la corteza motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez
controla los movimientos voluntarios de las motoneuronas inferiores del lado
contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad
muscular del mismo lado del cuerpo.

- Vas globoso-rubral y emboliforme-rubral.


- Tanto los ncleos globosos como emboliforme envan axones, por pednculos

cerebelosos superiores, al ncleo rojo del lado opuesto. Este ncleo proyecta hacia
mdula espinal por el tracto rubro-espinal que tambin se decusa. Del mismo modo
que el circuito anterior, los ncleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de
las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del
mismo lado del cuerpo.

- Va fastigio vestibular.
- Los axones de las neuronas de los ncleos fastigio que transcurren por los pednculos
cerebelosos inferiores sinaptan, principalmente, en los ncleos vestibulares laterales.
Algunos axones que llegan a ste ncleo provienen directamente de neuronas de
Purkinje de la arquicorteza. El ncleo vestibular lateral da origen al tracto vestbulo
espinal influyendo as en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los
ncleos fastigios proyectan a la formacin reticular del tronco cerebral de modo que
va tracto retculo-espinal tambin pueden influir en la motoneurona inferior.

Funcionamiento de la Corteza Cerebelosa


El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo,
funciona como un todo. Inmediatamente que entra hay una conexin cruzada hacia todos
lados. En general, encontraremos ms neuronas inhibitorias (usan GABA como
neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina, etc).
La corteza cerebelosa en realidad, cumple una funcin bien especial, que no es una funcin
de aumentar, sino que de regular, coordinar y manejar una situacin, y no la de excitar o de
estimular el funcionamiento de una va.

Mecanismo de Regulacin
Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un
ncleo central, estimulndolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona
granular, y sta, a travs de las fibras paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en
cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en cesto, se vuelve a estimular la de
purkinje, producindose una sobreexcitacin, que se traduce en inhibicin (la neurona
eferente de la corteza inhibe los ncleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la
funcin del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que enva la corteza cerebral.
Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaramos movimientos entrecortados y
bruscos: Ataxia Cerebelosa.

En conclusin...
El cerebelo acta automticamente (sin participacin de la conciencia) en la coordinacin
de los movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza
motora con la informacin propioceptiva que recibe de msculos tendones y articulaciones.
As puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las motoneuronas inferiores,
como por ejemplo el nivel de descarga de ellas.
Tambin el cerebelo enva informacin a la corteza cerebral motora para inhibir la
musculatura antagonista y estimular los msculos agonistas, permitiendo hacer mas
fluidos y precisos los movimientos voluntarios.
Otra funcin en la que participa el cerebelo es la mantencin del equilibrio por las
conexiones que mantiene con el sistema vestibular y por las modificaciones que puede
realizar del tono muscular.
Por ltimo el cerebelo juega un rol importante en la mantencin de la postura del
cuerpo.

LESIONES DEL CEREBELO


Los sntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fcilmente si se conocen las
funciones de las regiones del cerebelo.
Vestibulocerebelo
- Colabora con los ncleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y de
ajuste del reflejo vestibuloocular.
- Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen sntomas parecidos a las lesiones de
los ncleos vestibulares en el lado cotralateral. La razn de esto es que, puesto que la
corteza del vestibulocerebelo inhibe a los ncleos vestibulares ipsilaterales, la lesin del
vestibulocerebelo produce hiperactividad vestibular ipsilateral, que equivale a una lesin
de los ncleos vestibulares contralaterales.
Espinocerebelo.
- Incluye al vermis cerebeloso y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos. El vermis
junto con el ncleo fastigio se asocia a los movimientos axiales (del tronco y raz de los

miembros) y la zona intermedia de los hemisferios junto con el ncleo interpositus se


asocia a los movimientos la parte distal de las extremidades.
- El espinocerebelo se encarga de controlar la ejecucin de los movimientos. Recibe
informacin por las vas espinocerebelosas de cmo se estn realizando los movimientos,
y si detecta que el movimiento comienza a apartarse del objetivo deseado, enva seales
correctoras. El ncleo fastigio enva las seales correctoras al origen de las vas que
controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el
ncleo interpuesto enva seales correctoras al origen de las vas que controlan los
movimientos distales, que son la va corticoespinal lateral y rubroespinal.
- El espinocerebelo coordina la actividad de msculos agonistas y antagonistas durante los
movimientos. Regula la relajacin del antagonista durante realizacin del movimiento, y
tambin la contraccin del antagonista al final del movimiento para frenarlo cuando llega
al objetivo.
Cerebrocerebelo.
- Participa en la preparacin del movimiento. Recibe infomacin de la corteza, a travs de los
ncleos del puente, sobre el movimiento que se desea realizar, elabora el plan motor
(determina qu msculos hay que contraer, y en qu secuencia, para realizar ese
movimiento) y enva ese plan motor a la corteza motora, a travs del tlamo, para que se
ejecute.
- El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje de movimientos complejos (p. ej.
aprender a tocar el piano). Tambin interviene en funciones cognitivas no relacionadas
directamente con el movimiento.
TRASTORNOS
Ataxia: Significa falta de coordinacin de los movimientos.
Dismetra.
Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo,
antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo.

porque los msculos

Temblor intencional.
El temblor cerebeloso o intencional se acenta con los movimientos voluntarios. Se
produce porque se contraen a la vez los msculos agonistas y antagonistas al realizar el
movimiento
Disdiadococinesia.
Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rtmicamente con
el dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de coordinacin en la activacin
alternante de agonistas y antagonistas.
Disartria.
Dificultad en el habla, por falta de coordinacin en los msculos de la articulacin de las
palabras.
Hipotona:

Por alteracin en la regulacin del tono muscular.

Descomposicin de los movimientos.


Cuando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro, primero se mueve
una articulacin y luego otra.
Alteracin del equilibrio y nistagmus
Si la lesin afecta al vestibulocerebelo.
El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de
lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o rotatorio.

Dependiendo de la causa, estos movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente


en uno. Se ha utilizado el trmino "ojos danzarines" a nivel coloquial para describir el
nistagmo.

CEREBRO
Clase Dr. Henrquez

CONFIGURACIN EXTERNA
El cerebro:
- Es la parte de sistema nervioso ms desarrollada que hay.
- Su corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores, y
representa aproximadamente el 40% del peso total del encfalo.
- Est contenido dentro de la cavidad craneana, la cual delimita su crecimiento, haciendo que
la superficie de unos 2 mt2. pueda caber en su interior.
- Su peso es un poco menor en la mujer que en el hombre (1200 g. en el hombre y 1100 g.
en la mujer), lo que NO categoriza el C.I.
- Posee un aspecto caracterstico, con gran cantidad de surcos y fisuras.
- Siempre va a tener un polo anterior que es el Polo Frontal, y un polo posterior que es el
Polo Occipital.
- Tiene una cara general convexa que est relacionada con los huesos del crneo.
- Posee 2 hemisferios que son ms redondeados en el extremo anterior. Ellos estn
separados por una profunda Fisura interhemisfrica, la que contiene la hoz del
cerebro, que es una dependencia de la duramadre.
- Tiene una: cara superolateral, cara medial y cara inferior.
- Posee 2 fisuras importantes: Fisura Longitudinal y Fisura Horizontal.

Fisura Longitudinal:
- Es la de mayor tamao. Es una gran fisura que separa los dos hemisferios (tanto en el 1/3
anterior como en los 2/3 posteriores).

- Est limitada su gran profundidad, por una estructura de color blanco compuesta de fibras
que pasan de un hemisferio a otro: el Cuerpo Calloso.

- Est cortada en su cara inferior por una serie de elementos interhemisfricos.


- Los Elementos interhemisfricos: estn uniendo los dos hemisferios. Entre los
elementos importantes vamos a tener (de anterior a posterior):

Quiasma ptico
Corresponde a la decusacin de la porcin nasal de las fibras pticas (las temporales
no se cruzan).
Se observa la llegada de los dos Nervios pticos en sus ngulos anteriores y la salida
de las Cintillas pticas, por sus dos ngulos posteriores.
A ambos lados del quiasma se encuentran los Espacios Perforados Anteriores.

Rombo Optopeduncular
Est ubicado por detrs del Quiasma ptico.
Est delimitado por las cintillas ptica.
Est formado por:
- Tuber Cinereum:
Corresponde a una saliente del piso del diencfalo, que proyecta en su extremo el
infundbulo o tallo de la pituitaria, desde donde cuelga la glndula hipfisis.
- Cuerpos Mamilares:
Son ncleos del hipotlamo posterior.
- Espacio Perforado Posterior:
Se ubica entre los cuerpos mamilares y la bifurcacin de los pednculos
cerebrales. Corresponde al fondo de la fosa interpeduncular.

Espacio Perforado Anterior

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Fisura Horizontal o surco transverso del cerebro:


- Se encuentra alrededor del tronco enceflico, especficamente del mesencfalo.
- Tiene forma de una U o de herradura abierta por delante y cerrada por atrs.
- Es limitada por posterior por el esplenio del cuerpo calloso.
- La importancia de esta fisura (que slo se ve por la cara inferior) es que a travs de ella
se introduce la piamadre, la cual ingresa a los ventrculos laterales, para rodear a ovillos
de vasos sanguneos para formar los Plexos Coroideos.

CARA SUPEROLATERAL
- Est relacionada con los huesos por lo que van a llevar el nombre de los huesos con que
se relacionan (lbulo frontal, lbulo temporal, lbulo parietal, lbulo occipital).

- Presenta una gran cantidad de surcos muy largos que dificulta el estudio.
- Por medio de la topografa de esta cara es posible identificar dos surcos principales:
Surco Central:
- Comienza en el margen superior del hemisferio y desciende oblicuamente hacia adelante y
hacia abajo.
- Adems da vuelta extendindose hacia la cara medial del hemisferio
- Se acerca al Surco lateral pero nunca se juntan , siempre existe una pequea zona de
paso denominada Oprculo Frontoparietal inferior.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Surco Lateral:

- Comienza en cara inferior y da la vuelta para aparecer por delante del extremo anterior
del polo temporal, hacia la cara supero lateral y de ah se divide en 3 ramas:
- Rama anterior.
- Rama ascendente.
- Rama posterior, que es la continuacin directa de este surco y que va hasta la unin
de este 1/3 anterior con los 2/3 posteriores de la cara spero lateral.

3 surco:

- No existe en la cara supero lateral. Es considerado con fines didcticos.


- Se crea a partir de dos elementos:
- Margen superior: Surco parietooccipital, que se encuentra por la cara medial.
- Margen inferior: Inscisura preoocipital.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al proyectar estos tres surcos (Central, Lateral y 3 surco) hasta que se toquen, van a
quedar 4 zonas a la vista, divididas en:
Lobo Frontal, Lobo Parietal, Lobo Occipital y
Lobo Temporal.
Cada uno de los lobos:

Est relacionada con el componente seo correspondiente del crneo.


Posee en su interior ms surcos, y aunque stos son de menor profundidad, son
igualmente importantes.

Va a quedar dividido en reas determinadas por la presencia de surcos (giros).

LOBO FRONTAL
- En la cara superolateral del lbulo frontal se observan los siguientes surcos:
- Surco Frontal Superior. Surco Frontal Inferior.
- Ambos surcos se dicotomizan formando el Surco Precentral, que es paralelo al surco
central.
- Entre los surcos van quedando reas, y cada una de ellas se llaman Giros (circunvolucin).
- Por lo tanto el Lbulo frontal presenta:
Giro Frontal Superior, Giro Frontal Medio y Giro Frontal Inferior, que son paralelos entre s.
Giro Precentral: es perpendicular a los anteriores, se ubica entre el surco central y
precentral.

- El Giro frontal inferior posee 2 prolongaciones hacia el surco lateral que separan al giro en
3 partes:

Porcin Anterior u Orbitaria


Porcin Media o Triangular

Porcin Posterior u Opercular (rea del lenguaje articulado o de Broca)


- En el Giro Precentral se encuentra el Homnculo Motor, que representa el rea somtica
de nuestro cuerpo (homnculo = hombrecillo pequeo e invertido).

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

LOBO PARIETAL
- El lbulo parietal se localiza por detrs del Surco central y sobre el Surco lateral. Hacia
posterior su lmite es la proyeccin del surco parieto-occipital.

- Este lbulo contiene los surcos:


- Surco Postcentral:
Es paralelo al central, pero est por detrs.
- Surco Intraparietal: Nace del surco postcentral y se prolonga paralelo al margen
superior, incluso hasta al rea occipital.

- Estos surcos (Poscentral e Intraparietal) dividen a este lbulo en 3 zonas.


Giro Postcentral:
Se ubica entre el surco central y postcentral. En l se encuentra la parte sensitiva de
nuestro cuerpo, el Homnculo Sensitivo.

Lobulillo Parietal Superior.


Lobulillo Parietal Inferior.
En este ltimo Lobulillo se describen los giros:
- Giro Supramarginal: se encuentra en relacin al surco Lateral.
- Giro Angular:
Se encuentra en relacin al extremo posterior del surco temporal superior.

LOBO TEMPORAL
- Se encuentra por debajo del surco lateral y por delante de la proyeccin del Surco parietooccipital.

- En su cara superolateral se describen los surcos:


- Surco Temporal Superior y Surco Temporal Inferior
- Estos surcos dividen a este lbulo en:

- Giro Temporal Superior

- Giro Temporal Medio

- Giro Temporal Inferior

- El segmento superior del lbulo temporal se introduce al interior del surco lateral, donde

tambin se encuentran giros pertenecientes al lbulo temporal. Estos giros se


llaman Giros Transversos: Son 3: el anterior, medio y posterior.
- Estn separados por Surcos Transversos (anterior y posterior)
- La importancia funcional que tienen estos giros escondidos es que representan al rea
primaria de la audicin.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

LOBO OCCIPITAL
- El lbulo occipital se encuentra posterior a Surco Parieto-occipital.
- En la cara externa o lateral se describen 4 surcos y 3 giros:
- Surco polar superior. Surco polar inferior. Surco occipital lateral
- Surco semilunar: Es inconstante, ya que se presenta slo en algunas razas. Se ubica
posterior.

- Giro Occipital superior. Giro Occipital Descendente. Giro Occipital inferior


- Los Giros Occipital superior y Occipital inferior se encuentran separados por el surco
occipital lateral.

- El Surco Occipital Lateral: Se ubica entre los otros 2 surcos. Se dicotomiza hacia
anterior y posterior

- En la cara medial este lbulo presenta el Surco Calcarino, alrededor del que se encuentra
el rea visual primaria.

Al abrir el surco lateral, e introducirnos en el interior, se encuentra que en el fondo del


surco lateral va a existir un quinto lbulo, que no se ve al observar a simple vista. Hay que
separar los dos labios del surco lateral para encontrar una gran rea al interior del surco,
que en parte tiene los giros transversos, pero al fondo tiene un gran lobo: el Lobo de la
nsula.

LOBO DE LA NSULA
- Surco Circular de la nsula
- Surco Central de la nsula.
- Los surcos van a dividir el lobo en:
- 3 giros insulares cortos: anterior, medio y posterior.
- 2 giros insulares largos: anterior y posterior.
- Este lbulo termina en una zona que se llama el Limen de la nsula, pero se conecta
directamente con el lbulo frontal por un lado y por otro con el lobo temporal.

- Estas conexiones directas entre un lbulo y otro son muy interesantes y se llaman
Oprculos.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Consideraciones:
- Oprculo: se denomina as cuando dos lbulos se conectan entre s sin que exista un
surco entre ellos.
- Pliegue de Paso: es cuando un giro se une con otro sin que medie un surco entre ellos.
- Es por esto que la parte ms posterior del giro frontal inferior se llama opercular, ya que
se une directamente la parte frontal con la parietal.
- Existen
dos
oprculos
importantes,
el Oprculo
Frontoinsular y Oprculo
Temporoinsular.
- Hay otros dos que son el Frontoparietal Superior y Frontoparietal Inferior,

CARA MEDIAL
- Para ver la cara medial hay que separar los hemisferios a travs de la fisura longitudinal,
por lo tanto es una cara vertical.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

En esta cara existen muchos detalles que se deben analizar:


Cuerpo Calloso:

- Corresponde a una comisura interhemisfrica.


- Es un elemento de unin de fibras que hay entre un hemisferio y otro.
- Se divide en 4 zonas: Rodilla, Rostro, Tronco y Esplenio.
- Sobre el se encuentra el Surco del Cuerpo Calloso
- Frente a lo que es el Rostro del cuerpo calloso comienza el Surco del Cngulo, sobre el
Giro del Cngulo.

Giro del Cngulo.

- Alrededor del cuerpo calloso tenemos el giro del cngulo


- Cuando llega al esplenio del cuerpo calloso, se vuelve ms pequeo formando el istmo
del giro del cngulo, que se proyecta a la cara anterior.
Surco del Cngulo (calloso marginal):
- Sigue aproximadamente la misma lnea del cuerpo calloso, va dando la vuelta, sigue hacia
atrs, desciende y luego va hacia arriba donde termina.
- Entre este surco y el margen superior, se encuentra el Giro Frontal Medial, este giro,
termina por posterior en el Lobulillo Paracentral, el cual presenta en su margen
superior al Surco Central, quedando dividido en dos partes: lo anterior al surco central
es la parte frontal y, lo posterior, es la parte parietal, por lo tanto aparece el Oprculo
Frontoparietal Superior.
Surco Parietoccipital:
- Homlogo al dibujado por fuera. Este surco no es interno ni medial ya que hay un
solo Surco Parietoccipital, el otro es imaginario, es convencional.
Por posterior encontramos una regin rectangular, llamada Precneo, delimitado por el
giro del cngulo, por el surco Subparietal y por el Surco Parietoccipital. An ms
posterior, se encuentra el Cneo, entre los surcos parietoccipital y Surco Calcarino.

Toda la regin que queda por adelante se llama rea Septal, donde hay dos Surcos
Paraolfatorios:Anterior y Posterior; adems hay dos Giros Paraolfatorios (Anterior y
Posterior).
Estas son reas septales, las que tienen relacin con el Sistema Lmbico.

CARA INFERIOR
- Va a presentar un tercio anterior y dos tercios posteriores a distintos niveles.
- Para estudiar la cara inferior, sta debe ser dividida en dos partes:

PARTE ORBITARIA:
- Corresponde al 1/3 anterior.
- Es un nivel mucho ms alto (y aplanado) porque se encuentra sobre las rbitas, es decir,
est sobre la fosa anterior del crneo.

- Relacionada con el techo de las rbitas, presenta surcos y giros.


- Surcos Orbitarios: forman un surco en forma de H, que separan los siguientes giros:
- Giro Orbitario Anterior,
- Giro Orbitario Posterior,
- Giro Orbitario Medial y
- Giro Orbitario Lateral.
- Existe otro surco que est bajo la cintilla olfatoria y el bulbo olfatorio, el Surco Olfatorio.
- Medial al surco olfatorio, entre el margen y el surco existe un giro muy largo y angosto
que recibe el nombre de Giro Recto.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

PARTE PARIETOCCIPITAL: o porcin posterior


- Corresponde a los 2/3 posteriores.
- Se localiza en la fosa craneal media, la fosa craneal posterior est ocupada por el
cerebelo, del cual se separa por la Tienda del Cerebelo, que es la base donde se posa el
tercio posterior del cerebro, el que es un poco cncavo.
- Presenta surcos importantes:
- Surco Colateral: En su porcin anterior es cortado por un pequeo Surco,
denominado Surco Rinal.
- Surco Temporo-occipital.
- Surco del Hipocampo, el cual termina en una cabeza que se llama el Uncus del
Hipocampo.

- Los giros que presenta son:


- Giro Hipocampal: Se contina con el giro del cngulo a travs del istmo del giro del
cngulo formando el Sistema Lmbico o Giro Lmbico.

- Giro Temporoccipital Medial y Lateral (este ltimo se confunde a travs del margen
con el giro temporal inferior).

- Giro Lingual: Est ubicado por detrs del giro hipocampal, est entre el surco
calcarino y el surco colateral.

CEREBRO INTERNO
Clase Dr. Henrquez

CONFIGURACIN INTERNA
- Los elementos ms simples

de la configuracin interna del cerebro son


las Comisuras (elementos que unen un hemisferio con el otro).
- Se estudiarn comisuras Neocorticales y Paleocorticales, dndole ms importancia a las
comisuras que son de mayor tamao.
- La comisura neocortical ms importante que vamos a encontrar se llama Cuerpo Calloso.

CUERPO CALLOSO
- Es la estructura que se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios
cerebrales derecho e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.

- Corresponde a fibras de sustancia blanca ricas en mielina, entremezcladas con el resto de la


sustancia blanca del cerebro, por lo que cuando se hace un lmite lateral, no es nada ms
que convencional, ya que las fibras se proyectan hacia la corteza.

- Su tamao es aproximadamente de 10 cms. en sentido anteroposterior, 4 cms. en su parte


ms anterior frontal y 6 cms. en la parte ms posterior, cercana a la parte occipital.

- Se encuentra proyectado hacia ambos hemisferios, cuyas fibras se introducen o forman


parte del Centro Oval de los hemisferios (sustancia blanca que tienen los hemisferios).

Vista Lateral
- Muestra 4 zonas:

- Rostro (anterior),
- Rodilla,
- Tronco y
- Esplenio del Cuerpo Calloso.
- El Rostro se proyecta y se conecta con la Lmina Terminal.
- Las fibras que constituyen la parte ms posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso
forman el techo de la proyeccin occipital de los ventrculos laterales (en la pared
superolateral). Este conjunto de fibras forman una especie de alfombra que cubre el techo,
y esto es lo que llamamos el Tapetum.
- En esta vista el cuerpo calloso es cncavo por su cara inferior y convexo por su cara
superior.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Corte Frontal
- Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una direccin que va de un hemisferio a otro
(el cuerpo calloso tiene fibras cubiertas de mielina).
- Se muestra a la inversa que en el corte anterior, es decir, una convexidad inferior y una
concavidad superior.

(Imagen adaptada Atlas ADAM de Anatoma Interactiva )

Vista Superior
- En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeas prolongaciones, como dos
cuernitos pequeos, Radiaciones Frontales, que antiguamente se llamaban el Forceps
Menor; y atrs, en cambio, tiene dos prolongaciones mucho ms grandes, de mucho mayor
tamao, que son Radiaciones Occipitales o tambin llamadas Forceps Mayor.

Al separar los dos hemisferios, en el fondo de ellos se ve pasar el cuerpo calloso de un lado a
otro, tapizado por una lmina de sustancia gris muy delgada que se llama Inducio Gris.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Dentro del inducio gris se encuentran unas estras que recorren el cuerpo calloso en sentido
anteroposterior: 2 Estras Longitudinales Mediales y 2 Estras Longitudinales Laterales.
Estas estras se disponen en forma perpendicular a las del cuerpo calloso, y ambos pares de
estras se continan hacia la regin del esplenio donde se funden en un solo grupo de fibras
que forman lo que se denomina Giro Fasciolar (fascila cinerea).
El giro fasciolar ms toda la regin superior; es decir, el inducio gris y las estras
longitudinales lateral y medial se unen en la parte anterior para formar la Cintilla Diagonal.
Todos estos elementos en conjunto se dirigen hacia el hipocampo formando una Zona
Hipocmpica que en general es vestigial, sin importancia en el ser humano, correspondiente
al Arquicortex (que es un crtex an ms antiguo que el paleocortex).

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al observar el cuerpo calloso se debe poner atencin en las fibras longitudinales mediales y
laterales, el inducium gris es muy difcil de ver porque es una lmina muy delgada de
sustancia gris que se confunde con los hemisferios, pero las estras longitudinales s se ven,
y el giro fasciolar tambin se ve bastante bien en algunas preparaciones.

FRNIX
- Es una paleocomisura, con forma de arco, que presenta un cuerpo, columnas y pilares.
- El cuerpo del frnix se encuentra pegado al cuerpo calloso, por lo tanto para poder observar
el frnix se debe cortar y sacar el cuerpo calloso, con lo que se tiene una vista desde arriba
del frnix.
- Dentro del mismo frnix existe una comisura, de forma triangular, que presenta:
- En su porcin anterior:
- 2 columnas que nacen juntas, las Columnas del Frnix.
- Las columnas son prcticamente paralelas y unidas entre s al inicio del recorrido, pero
despus van descendiendo y separndose hasta llegar a los Cuerpos Mamilares (los
cuales son ncleos Hipotalmicos).
- En su porcin posterior:
- 2 proyecciones llamadas Pilares del Frnix, que se continan en la Fimbria del
Hipocampo.

- Las columnas y pilares corresponden a fibras, y al ser fibras denotan que estn
estableciendo conexiones importantes, como lo es con el hipocampo.

- Por lo tanto el frnix no es ms que fibras que vienen de la regin del hipocampo, dan la

vuelta completa y van a llegar adelante, a los cuerpos mamilares, a conectar con el
hipotlamo (conexin hipocampo-hipotlamo).

- El frnix en su pocin anterior se separa del cuerpo calloso, generando un espacio


triangular (forma de una semiluna) que est comunicando un ventrculo lateral con el otro,
sin embargo, esto no es as, ya que existe una lmina denominada Septo Pelcido.
- El Septo Pelcido es una lmina de doble hoja vertical (una de sustancia gris y otra de
sustancia blanca), que va desde el cuerpo calloso hacia el frnix.
- Entre ambas hojas del Septo Pelcido existe un espacio denominado Cavidad del Septo
Pelcido, que algunos llaman el quinto ventrculo.

- Muchos autores han descrito que el Septo Pelcido existe con sustancia blanca y gris

porque antiguamente no exista cuerpo calloso, ya que ste es neocortical, entonces la


corteza se extenda hasta el frnix, y cuando apareci el cuerpo calloso y se desarroll la
parte neocortical se cort esta zona y el septo pelcido qued aislado entre el cuerpo
calloso y el frnix. Por lo que el Septo pelcido sera una zona pseudocortical.

COMISURA ANTERIOR (Comisura Blanca Anterior)


- Se encuentra metida por detrs de los giros paraterminales, sustancia subcallosa o reas

septales, y se supone que es blanca, ya se le quit el apellido porque todas las comisuras
son blancas.

- El conjunto de fibras que pasa por esta comisura es mucho menor a las que pasan a travs
del cuerpo calloso, pero tiene una caracterstica que no tienen ni el frnix ni el cuerpo
calloso: tiene dos tipos de fibras, un grupo anterior que corresponde a fibras
paleocorticales, y un grupo posterior que corresponde a fibras neocorticales, por lo tanto
esta comisura anterior es considerada una comisura mixta en cuanto al paso de fibras
que estn uniendo los dos hemisferios.

(Imagen adaptada de libro de Neuroanatomia Netter )

Ya hemos visto tres comisuras, queda la comisura epitalmica o comisura anterior, que es
una comisura ms pequea.

NCLEOS DE LA BASE
- La sustancia gris no slo se acumula en la corteza, sino que tambin en el interior de sta
existen acmulos de sustancia gris en forma de ncleos, no de ganglios, ya que stos
corresponden al conjunto de neuronas fuera del S.N.C.
- Estos ncleos, en conjunto con el cerebelo, reciben informacin desde la corteza cerebral,
que luego de integrarla y procesarla la envan al tlamo, el cual la trasmite de vuelta a
reas especficas de la corteza cerebral para as influir en el control motor.
- Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte de los
denominados ncleos basales son:
- Ncleo Caudado.
- Ncleo Lenticular, con sus divisiones Putamen y globo plido.
- Cuerpo Amigdaloide.
- Tlamo.

- En un corte horizontal (de Fleshing) se ve que existe gran cantidad de sustancia gris
separada de la corteza:

- El primer gran ncleo que aparece es el Tlamo, lateralmente se encuentra otro ncleo
llamado Ncleo Lenticular, y se ve adems la parte anterior y posterior del Ncleo Caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

- Los ncleos de la base se pueden clasificar segn su procedencia, es decir, si vienen desde
el telencfalo o el diencfalo.

DERIVADOS TELENCEFLICOS
Ncleo Lenticular:
- Su forma es como la de un lente biconvexo.
- Tiene conexiones con la cabeza del ncleo caudado.
- Se relaciona con la cpsula interna que lo separa del ncleo caudado y tlamo.
- Lateralmente al ncleo lenticular se encuentra la cpsula externa que lo separa del claustro.
El Claustro est medial a la superficie insular.

- El ncleo Lenticular est constituido por 3 porciones, separadas por lminas medulares
mediales y laterales:

- Putamen:

Corresponde a la porcin ms lateral y grande del ncleo lenticular.


Es parte adems del neoestriado.
Estabece 2 tipos de conexiones:
Directa:
Putamen (-)=> SMGP
Indirecta:
Putamen(-) => SLGP (-) => Ncleo Subtalmico (+) =>
SMGP.

- Globo Plido Lateral:


- Globo Plido Medial:

Est separado del Putamen por la Lmina Medular Lateral.


Est separado del G.P.L. por la Lmina Medular Medial.
Es la porcin ms pequea del Ncleo Lenticular.

Ncleo Caudado
- Est cubriendo desde adelante hacia atrs al ncleo lenticular, formando una especie de
reborde de casco sobre l.
- Se divide en 3 partes: Cabeza (porcin ms gruesa), Cuerpo y Cola.
- La cabeza es la regin ms voluminosa que se ubica en el cuerno anterior del
ventrculo lateral.
- Entre la cabeza del ncleo caudado y el ncleo putamen se encuentran puentes de
sustancia gris que los comunican. Esto da el aspecto de estriaciones que han dado el
nombre de cuerpo estriado a estos dos ncleos en conjunto.
- El cuerpo del ncleo caudado es largo y estrecho, se extiende entre el agujero
interventricular por delante y el extremo posterior del tlamo por detrs. ste forma
parte del piso del cuerpo del ventrculo lateral.
- Por ltimo, la cola del caudado es delgada y alargada, extendindose a continuacin
del cuerpo contorneando al tlamo y formando el techo del cuerno temporal del
ventrculo lateral. Termina en el ncleo llamado Complejo Amigdaloide.

- Este ncleo, al ser una estructura muy curva, en un corte horizontal a nivel de ncleo
lenticular se observan slo la cabeza (en la parte anterior) y la cola, (en la parte
posterior).
- Si en el corte no se ve el ncleo lenticular, entonces se ver el cuerpo del ncleo caudado.

- Los ncleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son ncleos de tipo motor,
pero motores extrapiramidales, que estn bajo el control de la corteza cerebral.

- Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la del humano, la parte
motora nace a partir de estos ncleos. Los humanos no hemos perdido las relaciones con
ellos, pero sobre esas estructuras est la corteza cerebral manejndolos. Por ello, estos
ncleos no realizan funciones primordiales, slo funciones secundarias.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Complejo Amigdaloide:
- Es un ncleo ubicado en el polo temporal del cerebro.
- Est siendo muy estudiado ahora porque tiene mucha relacin con el sistema lmbico,
incluso la amgdala se separa en grupos corticomedial y vasolateral (lo que se profundizar
ms adelante).
- Se divide adems en un rea Amigdaloide Anterior y Posterior.

CLASIFICACIN FILOGENTICA
- EL Cuerpo Estriado se encuentra sumergido en Sustancia Blanca. Relacionndose con
funciones motoras Semivoluntarias - Automticas.

- Filogenticamente el Cuerpo Estriado, se divide en:


- Neo-estratium:
Cerebral.
- Paleo-estratium:
- Arqui-estratium:

Ncleo Caudado + Putamen.


Corresponde a los ncleos que se conectan con la Corteza
Globo Plido Lateral + Globo Plido Medial.
Cuerpo amigdaloide.

Conexiones aferentes del cuerpo estriado.


- Amplias zonas de la corteza cerebral envan proyecciones a los ncleos caudado y
putamen. Estas conexiones estn topogrficamente organizadas. As, por ejemplo, las
regiones dorsales del ncleo caudado reciben conexiones de las regiones dorso mediales de
la corteza cerebral, mientras que las regiones ventrales y mediales de la cabeza del ncleo
caudado reciben proyecciones de las regiones ms laterales de la corteza (lbulo temporal).
Tambin se ha podido determinar que la corteza sensitiva y motora primaria se conectan
con el ncleo caudado bilateralmente. (Ej. Axones de la capa V de la corteza cerebral, los
que son excitadores, con glutamato como neurotransmisor).

- Una

segunda fuente de proyecciones hacia el cuerpo estriado lo constituyen


algunos ncleos talmicos, como el centromediano y el parafascicular (de ubicacin
medial al centro mediano). Como stos ncleos reciben aferencias de la formacin reticular
del tronco enceflico, ste circuito permite a la formacin reticular modular indirectamente
la actividad de las neuronas del cuerpo estriado.

- Una tercera fuente de aferencias al cuerpo estriado lo constituyen las proyecciones nigroestriatales del mesencfalo, stas liberan dopamina en las terminales, siendo su funcin
inibitoria (Fibras dopaminrgicas de la sustancia negra).

Conexiones eferentes del cuerpo estriado.


- stas se originan en los ncleos caudado y putamen y terminan en el globo plido. El
neurotrasmisor liberado en la terminal es GABA.
- Otra conexin es la estriato-nigral, la que se origina en el caudado y putamen y termina en
la sustancia negra. Se sabe que algunas terminales de esta va liberan GABA mientras
otras liberan sustancia P.
- Por ltimo, la salida (output) del ncleo lenticular se origina en el globo plido, el cual, ya
sea va asa lenticular o fascculo lenticular, se proyecta hacia el tlamo o hacia el ncleo
subtalmico.

SUSTANCIA NEGRA:
- Esta estructura es una lmina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas
(neuromelanina), localizada en el mesencfalo, dorsal a los pednculos cerebrales.
- En ella se describen dos regiones: La parte dorsal es la llamada zona compacta, mientras
que la parte ventral es la llamada zona reticulada.
Porcin Reticular:
- Zonas menos densa de clulas, que le da un aspecto de retcula al microscopio (pars
reticular).
- Concentra las aferencias de este ncleo, las que principalmente son:
- Gabargicas, que provienen desde el estriado.
- Serotoninrgicas desde el ncleo del rafe (bulbo).
- Colinrgicas desde el ncleo pednculo-protuberancial (protuberancia alta).
- Colinrgicas desde colaterales de las fibras descendentes del haz corticoespinal.
Porcin Compacta:
- Es de color oscuro, debido a la presencia de melanina en muchas de sus neuronas.
- Sus neuronas sintetizan dopamina y la acumulan en unas varicosidades distales, cerca de la
sinapsis con las clulas espinosas del estriado, las que tienen receptores dopaminrgicos
D1(+) y las otras receptores D2 (-).
Aferencias de la sustancia negra.
- Se sabe que las aferencias que llegan a la zona reticulada provienen del globo plido
medial, sta zona tambin recibe aferencias del cuerpo estriado y del ncleo subtalmico.
Eferencias de la sustancia negra
- Las eferencias de la zona compacta terminan en el cuerpo estriado como terminales
dopaminrgicas, mientras que las eferencias de la zona reticulada van al tlamo (ncleos
VA y VL) como terminales gabargicas.
Esquemas de circuitos bsicos de ncleos basales
- Corteza cerebral-> cuerpo estriado--> globo plido--->tlamo> (VL y VA)---> corteza
motora
- Estriado->sustancia negra-->tlamo (VA y VL)--->corteza motora
- Globo plido--->ncleo subtalmico--->globo plido
- Globo plido-->sustancia negra-->cuerpo estriado-->.

Como resumen podemos decir que los ncleos basales participan en la modulacin de las
actividades motoras a travs de variados y complejos circuitos de retroalimentacin a la
corteza cerebral. La disfuncin de algunos de los componentes de este complejo nuclear
produce alteraciones en el control de la postura y movimientos.

ENTRCULO LATERALES
Dr. Matamala
GENERALIDADES: SISTEMA VENTRICULAR
El encfalo contiene 4 cavidades recubiertas por epndimo que se conocen como ventrculos.

- Ventrculos Laterales (I y II)> dentro del Telencfalo.


- III Ventrculo > en el Diencfalo.
- IV Ventrculo > en el Romboencfalo.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

A veces se describe un Quinto Ventrculo para referirse a la cavidad del Septo Pelcido.
Pero esta denominacin es errnea, debido a que la cavidad del Septo Pelcido:

- No est revestida por epndimo, sino por astrositos.


- No contiene LCE.
La cavidad del Septo Pelcido:

- Se encuentra en todos los recin nacidos prematuros.


- Se comienza a cerrar poco antes del nacimiento en los recin nacido de trmino.
- Se puede observar en TAC o RMN.
- Slo en el 6% llega a presentarse ms all de los 6 meses de edad.

Los ventrculos verdaderos contienen en su interior lquido cerebro espinal (LCE), que es un
lquido obtenido de la filtracin del plasma a nivel de los plexos coroideos (piamadre
vascularizada) ubicados en los ventrculos.
El Lquido Cerebroespinal, que circula por todo los ventrculos, sale al espacio subaracnoideo
a travs de formenes, donde circula por el espacio subaracnoideo para reabsorberse a nivel
de los Senos Venosos, especialmente el Seno Sagital Superior, a nivel del Crneo. Todo esto

ocurre cada 8 horas. Al fallar este sistema, el lquido no circula, provocando la Hidrocefalia
(ejemplo de falla: obstruccin del foramen interventricular).

VENTRCULOS LATERALES

- Embriolgicamente se originan de las dos prolongaciones laterales del prosencfalo, que se


llaman vesculas telenceflicas.

- Se comunican con el III ventrculo por medio de los agujeros interventriculares (de Monro).
- Al ventrculo lateral derecho se le considera como el 1 ventrculo y al izquierdo como el 2.
- Anatmicamente se pueden dividir en:
- Cuerno Anterior o Frontal.
- Cuerpo o parte central.
- Cuerno Posterior u Occipital.
- Cuerno Inferior o Temporal.
- Trgono o Atrio.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERNO ANTERIOR:
- Es la Prolongacin ubicada por delante del Foramen Interventricular Anterior (Foramen de
Monro).

- El Foramen Interventricular comunica los ventrculos laterales con el III Ventrculo. Desde

este foramen se observa un reborde en la pared medial del tercer ventrculo, que sigue
hacia atrs para perderse y desaparecer, este reborde se llama Surco Hipotalmico (es
similar al surco limitante de la mdula).

- Se encuentra dentro del lbulo frontal.


- Tiene un techo formado por el cuerpo calloso, una pared medial constituida por el
septo pelcido, la pared lateral, que en el fondo es como un piso inclinado de afuera
hacia adentro, est constituida por la cabeza del ncleo caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERPO:
- Es la Parte Central de la prolongacin, ubicada por detrs del foramen interventricular, entre
el foramen interventricular y el Trgono (Atrio), este ltimo es el punto de confluencia de
las porciones posteriores de los ventrculos laterales (del cuerno posterior y cuerno
inferior), zona que por lo dems est particularmente aumentada de tamao en los
enfermos de Alzheimer.

- Presenta un techo representado por el cuerpo calloso; una parte medial, al igual que el
cuerno anterior, representada por el septo pelcido y ya ms visiblemente el cuerpo del
frnix; en el piso, veremos lacara dorsal del tlamo (el que es un paquete de
ncleos) y parte del ncleo caudado. Entre estos dos ltimos se observa un ngulo,
una zona ocupada por algunos elementos que son fciles de distinguir:

- En primer lugar, un engrosamiento del epndimo denominado Lmina Afixa. Por debajo
de la lmina Afixa aparece un cordn que corresponde a un paquete de fibras (Estra
Terminal) que desciende desde el rea septal al complejo amigdaliano siguiendo la
direccin de la cola del ncleo caudado.

- La otra estructura que veremos es una vena que est drenando la sangre de todos los

elementos del cuerpo estriado, denominada Vena Terminal; y obviamente est el


Plexo Corodeo acompaando esas estructuras.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERNO POSTERIOR (o cuerno occipital)


- Es la Prolongacin que tiene la forma de un dedo y que es diferente entre un lado y otro,
siendo generalmente mayor en el lado izquierdo.

- Se conecta a la cola de la letra C del ventrculo lateral.


- Este cuerno tiene un piso inclinado o pared medial , donde vamos a distinguir una
prominencia (calcar avis) producida por la presencia del surco Calcarino que empuja hacia
adentro sustancia gris, formando el piso del cuerno posterior. Adems esta pared est
formada por fibras del rodete del cuerpo calloso que produce abombamiento de la luz,
forma el llamado Bulbo

- Se observa adems la eminencia colateral la cual que no slo se ubica en el cuerno


inferior, sino que tambin se prolonga hacia el cuerno posterior.

- Su techo est constituido por la sustancia blanca que constituye el Tapetum (lbulo
occipital), y el forcep mayor o radiaciones occipitales del cuerpo calloso

CUERNO INFERIOR (o Cuerno Temporal).


- Se extiende desde el atrio (el trgono) hacia abajo y hacia delante en direccin del polo del
lbulo temporal, se distingue tambin un techo y un piso.

- Su techo est constituido por la cola del ncleo caudado y tracto ptico

ubicados en la

sustancia blanca del hemiferio.

- En su piso encontramos la Eminencia Colateral, que consiste en una invaginacin al


interior del lumen del ventrculo producida por el Surco Colateral.

- Mas cercano a la linea media comenzamos a describir una zona funcionalmente muy
importante, que en el corte coronal tiene la forma de un caballito de mar, y que en una
visin desde arriba tiene 3 porciones (cabeza, un cuerpo y una cola), esta estructura se
llama Hipocampo, tremendamente importante al ser el centro de control de muchos
procesos.

- Medial al hipocampo se ubica el giro dentado (arquicorteza) que ocupa adems el intervalo

entre el giro parahipocampal y el hipocampo, junto a la la fimbria, lmina delgada de


sustancia blanca que se contina con los pilares del frnix

HIPOCAMPO
- El hipocampo es un rea relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del
lbulo temporal. Se le considera una invaginacin de arquicorteza, producida por la
formacin de la fisura del hipocampo, la que empuja a la arquicorteza (hipocampo) para
que haga una prominencia en el piso del cuerno inferior.

- Mide aproximadamente 3,5 a 4 cm. de longitud anteroposterior.


- Al observar un corte coronal del cuerno inferior, se puede ver que se parece al caballito de

mar, y de ah el nombre de hipocampo, pero en otro contexto histrico se le compar


con un cuerno de carnero por los cuernos de la antigua deidad egipcia Amn Ra.

- Es de color amarillo claro, debido a que est cubierto por una capa de sustancia blanca que

se llama Alveo, que corresponde a fibras mielinizadas, es decir, a los axones de las clulas
piramidales del hipocampo.
En un corte transversal se ve cmo el alveo se contina con la fimbria.
La Fimbria es un paquete de fibras piramidales del hipocampo, que se continan con los
pilares del frnix.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

- Se encuentra en estrecha comunicacin con diversas regiones de la corteza cerebral en lo

que podra considerarse un sistema, la Formacin Hipocmpica. En l se incluyen adems


del hipocampo : al Giro Dentado y al Subculo .Desde el punto de vista funcional esta
Formacin Hipocmpica es considerada parte del llamado Sistema Lmbico.

- Pasando al significado funcional del hipocampo, ste junto a otras estructuras adyacentes
forman lo que se llama la Formacin Hipocmpica.

Formacin Hipocmpica
- Es una invaginacin del giro parahipocampal en el cuerno inferior del ventrculo lateral.
- Est formado por 3 regiones:
- Hipocampo
- Giro dentado: Corresponde a Sustancia Gris. Giro formado por Arquicorteza que se
extiende hacia atrs, formando la Fasciola Cinerea (Giro Fasciolar) y luego el Inducio
Gris sobre el cuerpo calloso.

- Subculo: Corresponde al rea del giro parahipocampal donde descansa el hipocampo.


- La formacin hipocmpica tiene una importancia primordial, pues es un centro de memoria
y aprendizaje, el hipocampo es el que est relacionado con la memoria de corto plazo, y
precisamente, la enfermedad de alzheimer ataca preferentemente a las neuronas del
hipocampo.

- Al lado de la Formacin hipocmpica se encuentra el Ncleo Amigdaliano, que tiene que ver
con las respuestas motoras relacionadas con el instinto. Adems tiene relacin con la
conductas y emociones; y con el sistema lmbico, sin ser parte de la formacin
hipocmpica.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al hipocampo lo podemos dividir en zonas y reas, pero para ello debemos identificar las
zonas histolgicas; donde se han llegado a describir 3 capas o estratos celulares:

- Estrato Polimorfo ( estrato oriens)


- Estrato Piramidal
- Estrato Molecular

ESTRATO POLIMORFO:
- Es la zona ms superficial y est constituido por neuronas intrnsecas pues sus axones no
salen del hipocampo.

- Se caracteriza por tener neuronas de diferentes formas y tamaos, cuyos axones se

arborizan alrededor de las clulas piramidales del segundo estrato, en forma de canasto
( clulas en canasto). Liberan GABA que inhibe a las neuronas piramidales. Cada una de
ellas se relaciona con 200 a 500 neuronas piramidales

ESTRATO PIRAMIDAL:
- Est constituido por clulas piramidales grandes y pequeas.
- De acuerdo al tamao de las neuronas piramidales existe un estrato denso, que es el ms

superior, de neuronas piramidales de pequeo tamao; y un estrato menos denso, que


est ubicado un nivel ms abajo, de neuronas piramidales de mayor tamao.

- Solamente las neuronas de este estrato envan sus prolongaciones fuera del hipocampo, de
tal manera que las nicas neuronas que estn respondiendo a los estmulos que llegan al
hipocampo son ellas.

- Sus axones van a constituir el alveo y la fimbria, por lo tanto se puede decir que la clula

piramidal es una neurona principal o extrnseca, en cambio, las neuronas de los otros dos
estratos son neuronas intrnsecas, por el hecho de que sus axones van a dirigirse a hacer
sinapsis con las prolongaciones, con las dendritas de las clulas piramidales, formndoles
una especie de canasta alrededor, cuyo rol es liberar un neurotransmisor inhibitorio, en el
fondo son como controladoras de las clulas piramidales.

ESTRATO MOLECULAR:
- Tiene principalmente clulas de tipo granular.

REAS

DEL

HIPOCAMPO:

Tambin describiremos las reas, pues existe el rea CA1, CA2, CA3 y CA4 (Cuerno de Amn
1,2,3,4):

CA1:
- En el hipocampo del hombre, el mayor tamao lo tiene el rea CA1, que est entre el
subculo y el hipocampo propiamente tal.

- CA1 es un rea particularmente sensible a la hipoxia. En cambio el rea ms resistente

a la hipoxia es la que est junto al giro dentado, el rea CA4 considerada rea de
transicin entre el hipocampo y el giro dentado; el rea CA2 y CA3 son
medianamente resistentes a la hipoxia.
Hipoxia significa falta de oxgeno, que se puede producir por una aterosclerosis, por
lo tanto sta podra ser una causa de la Demencia Senil, es decir, el porqu de
cuando vamos aumentando en la edad somos ms propensos a ir perdiendo la
memoria, una de las causas puede ser la disminucin de la irrigacin de las neuronas
que estn comprometidas en el control de la memoria a corto plazo. Por lo tanto, si
no ejercitamos nuestras neuronas, vamos perdiendo memoria.
Otros factores que ayudan a prevenir daos en nuestro hipocampo es: dieta
adecuada (rica en antioxidantes, baja en colesterol, etc) y ejercicio fsico regular (ya
que permite que se mejore la oxigenacin)

- La enfermedad de alzheimer, tambin se relaciona con esta rea, ya que consiste en


una degeneracin de neurona hipocmpicas, por formacin de sustancia amiloide que
se acumula entra las neuronas, desconectndolas entre s. Por lo que se manifiesta
clnicamente como una prdida de la memoria a corto plazo. Este proceso se puede
retrasar, pero no parar.

CA2:
- Presenta 2 capas celulares (pero una menos marcada).
CA3:
- Las clulas piramidales de CA3 presentan un claro rbol dendrtico, que se dirige al
centro del hipocampo hacia el giro dentado. En estas dendritas se encuentran
numerosas espinas dendrticas que reciben inervacin de terminales excitadoras.
Esas espinas son de mayor tamao y son inervadas por fibras mossy.

- Es importante recordar que una mayor presencia de espinas dendrticas es sinnimo de


aprendizaje (mayor sinapsis).

- Los axones de las clulas piramidales de CA3 emiten colaterales, llamadas colaterales
de Schaffer, que van a inervar a las clulas piramidales de CA1.

CA4:
- No presenta organizacin celular.

VAS DEL HIPOCAMPO


- La informacin fluye hacia lo largo del hipocampo por medio de 3 vas principales:
Va Perforante
- sta va es la ms importante. Circula desde la Corteza Entorrinal del giro parahipocampal
a las Clulas Granulares del Giro Dentado.

Va de las Fibras Musgosas


- Va desde las clulas granulares del giro dentado a las piramidales de la regin CA3 del
hipocampo.

Va Colateral de Schaffer
- Proyecta de la regin CA3 a la regin CA1.
El hipocampo recibe adems otras vas aferentes que provienen de los ncleos septales, del
hipotlamo, del locus ceruleus (el que tiene que ver con el movimiento de los ojos durante el
sueo).

FUNCION HIPOCMPICA
- El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la memoria explcita,
lo cual se fundamenta en las caractersticas de plasticidad que presentan sus neuronas.

- En el ser humano el sistema hipocmpico se asocia a la llamada memoria episdica y a la


memoria espacial. Las personas con dao hipocmpico, en especial en el hipocampo
derecho, presentan problemas para la ubicacin de objetos individuales en un ambiente
(memoria con contenido espacial).

- Sin embargo, la memoria espacial depende tambin de otras estructuras nerviosas. As, el
lbulo parietal parece ser importante en relacin al conocimiento espacial, tipo de
memoria que parece estar presente en diferentes reas de la corteza de ese lbulo, en
cada una de las cuales puede tener un tipo de representacin diferente.

- Como la representacin espacial es un fenmeno muy complejo, diversas otras estructuras


participan en su manejo:

- El lbulo frontal transforma el conocimiento espacial en acciones.


- La corteza motora usa referencias espaciales para codificar sus programas.
- La corteza premotora tiene una serie de representaciones espaciales diferentes
relacionadas con la generacin de movimiento.

- La corteza prefrontal maneja tambin representacin espacial y participa en la


memoria de corto plazo.

DIENCFALO
Clase Dr. Henrquez

El diencfalo es la regin anatmica del cerebro que se encuentra entre el tronco enceflico
y los hemisferios cerebrales.
Est limitado lateralmente por la cpsula interna.
En la lnea media se encuentra el III ventrculo, el cual lo separa en dos regiones simtricas.
El diencfalo se divide en cuatro zonas bien definidas.

III VENTRCULO
Es una estructura impar, que se conecta a los ventrculos laterales por el Foramen
interventricular.
Es atravesado por el Adhesio Intertalmico.
Posee diferentes mrgenes:

- Pared medial: Tlamo


- Techo: Cuerpo Calloso
- Margen Antero-inferior: esta delimitado por las columnas del Frnix, comisura anterior,
lmina Terminal, quiasma ptico y tber cinereum.

- Margen Posteroinferior: est delimitado por la comisura posterior y el Cuerpo Pineal.


Se observan 4 recesos:

- Por Posterior: Suprapineal y Pineal


- Por Anterior: ptico e Infundibular

TLAMO

- Es la regin ms grande del diencfalo, comprende una zona ovoide de sustancia gris
ubicada a ambos lados del tercer ventrculo, del cual forma las paredes laterales, en la
regin ms dorsal y posterior.

- Las dos zonas ovoides que constituyen el tlamo no son paralelas entre s, sino que sus
extremos anteriores estn ms cercanos que sus extremos posteriores. Por lo tanto, el
eje mayor de los tlamos es oblicuo.

- Su tamao se asemeja al de huevo de una perdiz.


- Su extremo anterior forma parte del agujero interventricular, mientras que el extremo
posterior forma el pulvinar.

- El Tlamo tiene 4 caras principalmente:


- Cara lateral:
Est totalmente cubierta por fibras, porque por all est pasando el brazo posterior de
la cpsula interna.

- Cara medial:
Conforma la pared lateral del III ventrculo, por lo tanto, esta cara es libre.

- En su interior encuentra la lmina medular interna, en forma de Y, quien separa las tres
regiones que se describen del tlamo, con sus respectivos ncleos. Estas son las regiones
anterior, medial y lateral.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

NCLEOS

DEL TLAMO

La Zona Anterior del tlamo contiene al siguiente ncleo:

- Ncleos Anteriores: (Dorsal, Medial y Ventral)


- Forma parte del sistema lmbico.
- Participa en el procesamiento de las emociones y en mecanismos de memoria reciente.
- Recibe aferencias del hipotlamo a travs del tracto mamilotalmico y ,a su vez,
proyecta sus eferencias a la corteza cingulada.
La Zona Medial del tlamo contiene los siguientes ncleos:

- Ncleo Dorsomediano.
- Este ncleo tiene amplias conexiones con la corteza prefrontal e hipotlamo.
- Participa en la integracin de aferencias viscerales, olfativas y somticas, as como en
mecanismos que permiten percepciones subjetivas y emotivas.

La Zona Mediana del tlamo contiene los siguientes ncleos:

- Ncleo Paraventricular Anterior y Posterior


- Ncleo Romboidal
- Ncleo de Unin
La Zona Lateral del tlamo es la ms extensa.

- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo

Lateral Posterior y Dorsal


Ventral Lateral
Ventral Anterior
Ventral Intermedio Medial y Lateral
Ventral Posterolateral y Posteromedial

Los Ncleos Ventral Anterior y Ventral Lateral juegan un rol importante en el


procesamiento de la informacin motora, dado que reciben aferencias del cuerpo estriado
(VA) y del cerebelo (VL), y proyectan respectivamente a la corteza premotora y a la corteza
motora primaria.
Los Ncleos Ventral Posterolateral y Ventral Posteromedial participan en el
procesamiento de la informacin exteroceptiva y propioceptiva proveniente del territorio
medular (lemnisco medial y haces espinotalmicos) y del territorio ceflico (lemnisco
trigeminal).
La Zona Posterior del tlamo contiene los siguientes ncleos.

- Ncleo Pulvinar
- Ncleo Geniculado Lateral
- Ncleo Geniculado Medial
Los Ncleo Geniculado Lateral y Medial, constituyen el Metatlamo
La Zona Laminar del tlamo contiene los siguientes Ncleos Intralaminares.

- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo
- Ncleo

Centromediano
Paracentral
Parafascicular
Central Medial y Lateral

La Zona Externa del tlamo contiene el Ncleo Reticular

CRITEROS FUNCIONALES
Si se utiliza criterios funcionales, los ncleos talmicos se pueden clasificar en:

- Ncleos Especficos
- En los ncleos especficos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u
otras que establecen circuitos bien definidos, tanto para procesar informacin sensitiva
como motora, que luego se proyecta a la corteza cerebral.

- Entre estos estn los Ncleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales
PosteroLaterales , Ventrales Posteromediales, Ventral Anterior, Ventral Lateral y Ncleo
Anterior del Tlamo.

- Ncleos de Asociacin

- Los ncleos de asociacin tienen conexiones recprocas con reas de asociacin cortical.
- Ellos son: el Pulvinar, el Ncleo Lateral Posterior y Lateral Dorsal y el Ncleo
Dorsomediano.

- Ncleos Inespecficos.
- Los ncleos inespecficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros
ncleos del tlamo y otras regiones del sistema nervioso.

- Ellos son: los Ncleos Intralaminares, los Ncleos Reticulares y los Ncleos de la lnea
media del tlamo.

ALGUNOS

ASPECTOS FUNCIONALES DEL TLAMO

- El Tlamo es un ncleo esencialmente sensitivo.


- Se acepta que el tlamo participa en dos grandes grupos de sensaciones:
- Sensaciones discriminativas:
Participan los sentidos especiales como visin, audicin, tacto, propiocepcin, dolor.

- Sensaciones afectivas:
Participan los ncleos dorso mediano, anterior y reticulares.

- Las conexiones que el tlamo establece con la corteza son siempre ipsilaterales, no
existiendo conexiones directas con la corteza del lado opuesto.

CLASIFICACIN FILOGENTICA

DEL

TLAMO

- Arquitlamo: Ncleo Intralaminares.


- Paleotlamo: Ncleo Anterior.
- Neotlamo: Ncleo Dorsales: Proyectan sus fibras al Crtex.

CLASIFICACIN FUNCIONAL

DE LOS

NCLEO TALMICOS

- Motor: VA y VL
- Sensitivos: VP, CGL y CGM
- Lmbicos: A y LD
- Asociativos: DM y Pulvinar
- Reticular: Intralaminares

SUBTLAMO

- El ncleo subtalmico tiene la forma de un lente biconvexo, que se ubica en un rea muy
pequea que queda por debajo del tlamo, entre la cpsula interna y el hipotlamo.

- Los sistemas de fibras que en esta regin se describen, estn dados por: el asa lenticularis,
el fascculo lenticularis y el fascculo subtalmico, que tienen que ver con Funciones
Motoras Asociadas al Sistema Extrapiramidal.

- Tiene tanto un ncleo propio como unos prestados, es decir, que pertenecen a otras zonas,
pero que parcialmente ocupan el subtlamo.

- Ncleo Propio: Ncleo Subtalmico.


- Ncleos Prestados: Ncleo Rojo y el Ncleo Negro, que son ncleos que pertenecen al

pednculo cerebral. Tambin tenemos la Zona Incerta, que es el Ncleo Reticular que
est lateral al tlamo.

- La Zona Incerta es una banda de sustancia gris ubicada entre el tlamo y el fascculo
Lenticular. Esta estructura, se sabe que recibe conexiones de la corteza cerebral motora
primaria, sin embargo, sus eferencias son an desconocidas.

(Imagen adaptada de libro de Neuroanatoma Netter )

- Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globus pallidus (fibras
Gabargicas), va fascculo subtalmico.

- Por otro lado, sus principales eferencias son numerosas fibras excitadoras, que liberan
glutamato al segmento medial del globo plido.

- Lesiones en el ncleo subtalmico producen alteraciones motoras consistentes en


movimientos involuntarios violentos y mantenidos de extremidades, y a veces de cuello y
cara.

- La enfermedad llamada Hemibalismo se relaciona con este ncleo.

HIPOTLAMO
- Esta estructura se encuentra en la zona ms anterior e inferior del diencfalo, est formada
por ms de 90 ncleos. Pesa alrededor de 4 grs.

- El extremo anterior, limita con la lmina terminalis. Hacia dorsal y de delante hacia atrs,
se relaciona con la comisura blanca anterior y con el surco hipotalmico. Caudalmente
delimita con el mesencfalo. Medialmente, forma las paredes laterales del III ventrculo y
por ltimo, lateralmente, est en contacto con el subtalmo. El lmite inferior est dado,
de adelante atrs, por el quiasma ptico, infundbulo y cuerpos mamilares.

- Se divide en dos partes: Hipotlamo Medial y Lateral.


- Hipotlamo Medial:
Concentra la mayor cantidad de ncleos.
Esta zona es la que tiene mayor cantidad de somas y menor
de fibras.

- Hipotlamo Lateral:

Es pobre en somas neuronales y rico en fibras.

- Los elementos que separan al hipotlamo medial del lateral son las Columnas del Frnix y
un fascculo que nace desde el cuerpo mamilar y que asciende de nuevo hacia el tlamo:
el Fascculo Mamilotalmico.

CONEXIONES AFERENTES DE HIPOTLAMO


- El hipotlamo recibe mltiples conexiones aferentes relacionadas con funciones viscerales,
olfativas y del sistema lmbico. Entre stas tenemos:

- Las aferencias viscerales y somticas que llegan al hipotlamo como colaterales de los
sistemas lemniscales, va formacin reticular.

- Las
- Las
- Las
- Las

aferencias corticales que llegan al hipotlamo directamente desde la corteza frontal.


aferencias provenientes del hipocampo, va Frnix-ncleos mamilares.
aferencias del ncleo amigdaloide va estra terminalis.

aferencias del tlamo, provenientes de los ncleos dorsomediano y de la lnea


media.

- Las aferencias provenientes del tegmento mesenceflico.

CONEXIONES EFERENTES DEL HIPOTLAMO


- Estas son tambin muy numerosas y complejas. Entre ellas tenemos:
- Eferencias mamilotalmicas hacia el ncleo anterior del tlamo, para luego proyectarse a
la corteza cingulada.

- Eferencias mamilo-tegmentales que permiten conexiones con la formacin reticular del


tegmento mesenceflico.

- Eferencias descendentes al tronco enceflico y mdula espinal.


- Estas permiten que el hipotlamo pueda influir en los centros segmentarios
simpticos y parasimpticos tales como: ncleo accesorio del oculomotor, ncleos
salivatorios superior e inferior, ncleo dorsal del vago, ncleos simpticos del asta
lateral, ncleos parasimpticos de la regin intermedio lateral de la mdula sacra.

- El hipotlamo tambin establece conexiones con la hipfisis de dos maneras diferentes. Una
de ellas es a travs del tracto hipotlamo-hipofisiario, y la otra es a travs de un sistema
porta de capilares sanguneos.

Tracto Hipotlamo-Hipofisiario
- Permite que las hormonas vasopresina y oxitocina, que son sintetizadas por neuronas de los

ncleos supraptico y paraventricular, respectivamente, sean liberadas en los terminales


axnicos que contactan con la neurohipfisis. Estas hormonas actan produciendo
vasoconstriccin y antidiuresis (vasopresina) o contraccin de la musculatura uterina y de
las clulas mioepiteliales que rodean los alvolos de la glndula mamaria (oxitocina), en
la mujer.

Sistema porta hipofisiario


- Est formado por capilares que forman una red que desciende al lbulo anterior de la
hipfisis.

- Este sistema porta lleva factores de liberacin hormonal que son sintetizados en el

hipotlamo y cuya accin en el lbulo posterior de la hipfisis inducir la produccin y


liberacin de hormonas tales como: adenocorticotrofina (ACTH), hormona folculo
estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), hormona tirotrfica (TSH), hormona del
crecimiento (GH), etc.

FUNCIONES

DEL HIPOTLAMO

Una de las funciones vitales que tiene el hipotlamo es el manejo de nuestro sistema interno,
de lahomeostasis o equilibrio interno. Este control lo hace a travs de dos vas: Va
endocrina y Va de S.N.A .

VA NERVIOSA
- El Hipotlamo adems controla el sistema nervioso autnomo. Distintos centros del
hipotlamo ajustan y coordinan actividades de centros visceromotores del tronco
enceflico y de mdula espinal, para regular el funcionamiento del corazn (frecuencia),
presin arterial, respiracin, actividad digestiva, etc.

- Por ejemplo, si estimulamos al hipotlamo anterior es como si estimulramos al Sistema

Parasimptico y si estimulamos al hipotlamo posterior es como estimular al Sistema


Simptico.

- Por lo tanto, el hipotlamo se relaciona con la coordinacin entre funciones voluntarias y


autonmicas. Cuando un individuo enfrenta situaciones estresantes, el corazn late a un
ritmo ms acelerado, la frecuencia respiratoria se altera, se puede producir sudoracin,
redistribucin de flujo sanguneo, etc.

- Tambin tiene funcin reguladora de temperatura, sueo y vigilia, es decir, ritmo circadiano.
- Una lesin del hipotlamo posterior produce sueo.
- El Ncleo Ventromedial es el de la Saciedad.

VA ENDOCRINA:
- Por esta va, el hipotlamo genera sus propias hormonas a travs del Ncleo Paraventricular

y Supraptico, las cuales van a ir a almacenarse en la Hipfisis. As tambin, va a generar


Neurosecrecin (factores liberadores) que van a estimular la Neurohipfisis.

- Van a existir Factores Liberadores para cada una de las Hormonas Trofinas que hay en
laAdenohipfisis.

- Estos factores liberadores drenan a travs del Sistema Porta Hipofisiario y van a
estimular a las clulas que forman hormonas como: Tirotropinas, Gonadotropinas,
Prolactina y todas aqullas hormonas que son estimulantes de otras glndulas.

- En cambio, la Neurohipfisis tiene sus propias hormonas que son la: ADH (hormona
antidiurtica) y la Oxitocina (participa en la contraccin de la musculatura lisa uterina).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

OTRAS FUNCIONES DEL

HIPOTLAMO

- Participacin en comportamientos emotivos. Especficas regiones del hipotlamo se activan


para llevar a cabo comportamientos especficos. Por ejemplo, cuando se activan los
centros del hambre (hipotlamo lateral), se producen deseos de comer o cuando se
activan los centros de la sed dan deseos de ingerir lquidos.

- Control de actividades somatomotoras involuntarias. El hipotlamo es capaz de dirigir


patrones somatomotores asociados a emociones de rabia, placer, dolor, actividad sexual,
etc.

- Participa en la regulacin de la temperatura corporal. En estos mecanismos, permite la


coordinacin con otras regiones del sistema nervioso para inducir mecanismos de
produccin o disipacin del calor.

- Controla los ritmos circadianos. El ncleo supraquiasmtico es uno de los centros que
coordina los ciclos que tienen que ver con la luz y la oscuridad. Este ncleo recibe
conexiones directas de la retina y permite, a travs de conexiones con otras reas del
hipotlamo, actuar en conjunto con la glndula pineal y formacin reticular, en la
regulacin de estos ciclos que se repiten a lo largo del tiempo.

RESUMEN

FUNCIONES DEL

HIPOTLAMO

1. Control del SNA


2. Regulacin del Sistema Endocrino
3. Regulacin T Corporal
4. Regulacin del Comportamiento emocional
5. Regulacin del Sueo y Vigilia
6. Regulacin de la Ingesta de Alimentos
7. Regulacin de la Ingesta de Agua
8. Regulacin de la Diuresis
9. Generacin y Regulacin del Ciclo Circadiano

EPITLAMO
- Es una zona que pertenece al sistema lmbico, es decir, tiene que ver con la vida instinto
afectiva del individuo.

- Se ubica sobre y detrs del tlamo.


- Esta constituido por la glndula pineal, Trgono de la Habnula y las estras medulares. Por
lo tanto, se podran clasificar en estructuras endocrinas (glndula pineal) y no endocrinas
(ncleos habenulares y estras medulares).

GLNDULA PINEAL

EPFISIS

- Se encuentra entre los colculos superiores, colgando de la parte posterior. Envuelta por
piamadre.

- Con los aos se osifica, pudiendo distinguirse claramente en una radiografa.

- En los animales inferiores, esta glndula est muy superficial en el crneo, incluso se
encuentra inmediatamente por debajo de la piel, con funciones como captar luz (de forma
parecida a los conos y bastones). De ah que se denomine el tercer ojo.

- En el ser humano, es una glndula con clulas capaces de secretar una sustancia
denominada Melatonina.

- La glndula pineal es una estructura que contiene neuronas, clulas de gla y clulas
secretoras especializadas llamadas pinealocitos. Estos ltimos sintetizan la hormona
melatonina a partir de la serotonina, especialmente durante la noche.

FUNCIONES MELATONINA
- Ayuda a Restaurar el cuerpo durante el sueo profundo.
La produccin de melatonina aumenta en la noche y disminuye en el da. Debido a que
esta glndula sigue estimulada por la luz, pero no en forma directa, sino por va simptica
desde los globos oculares, provocando que la luz inhiba la produccin de la hormona. Lo
que hace que Regule el ritmo de los ciclos circadiano.
La no produccin de Melatonina, confiere el vigor y la posibilidad de mantenerse de 12 a
14 hrs. con cierta energa. Sin embargo, su no inhibicin a la hora que llega la tarde,
cuando disminuye la luz solar, hace que comience a dar sueo. Se dice que las horas ms
importantes de sueo para el organismo es entre las 2 y las 4 de la maana, porque
seran horas de mxima produccin de la hormona.

- Tambin se ha descrito que la melatonina es un potente antioxidante que ayuda a proteger


el SNC.

- Adems se relaciona con la maduracin sexual del individuo, ya que Inhibe la Maduracin
Sexual. Se ha visto que la madurez sexual de una rata es inhibida por la melatonina
secretada por la glndula pineal. Por eso se ve que en pases tropicales, en los cuales la
luz del da dura mucho ms, las mujeres son ms frtiles que en otras latitudes.

TRGONO

DE LA

HABNULA

- Es una estructura que tiene en su interior los ncleos habenulares: uno medial y uno
lateral.

- Estos ncleos, reciben aferencias de los ncleos septales, va estra Terminal, y proyectan
sus eferencias, va fascculo retroflexus, al ncleo interpeduncular. Por lo tanto, estn
relacionados con el Sistema Lmbico.

- Desde el Ncleo de la Habnula, ubicado en el centro del Trgono Habenular, salen fibras

que son las que se definieron como las ESTRAS MEDULARES DEL TLAMO, que
corresponden a fibras que se dirigen a la pared medial del tlamo, hasta las reas
Septales en la parte anterior. Estas fibras, adems, se conectan con las del lado opuesto,
es decir, se forma una comisura que corresponde a la Comisura de la Habnula, que no
corresponde a la comisura posterior o epitalmica, sino que es un comisura propia que
est sobre la glndula pineal.

- Estas son las estructuras que no se relacionan con funciones endocrinas, pero que
pertenecen al epitlamo.