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RESUMO DOS PRINCIPAIS AUTO-ANTICORPOS E MARCADORES

REUMTICOS
[ ndice ]
Lpus eritematoso sistmico
Esclerodermia
Polimiosite/Dermatomiosite
Doena mista do tecido conjuntivo
Sndrome de Sjgren
Vasculites
Artrite reumatide
Artrite reumatide juvenil
Espondiloartropatias
Molstia reumtica
Hepatite auto-imune
Doena inflamatria intestinal
Doena celaca
Cirrose biliar primria
Doenas da tireide
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO (LES)

FAN positivo em 95-100% dos casos.

Clulas LE presentes em 80% dos casos.
VDRL falso-positivo.

Anticorpos:
Anti-DNA nativo (dupla-hlice) - Freqncia: 75%. Especificidade: ++++. Forte
associao com nefrite lpica.
Anti-DNA desnaturado (hlice simples) - Freqncia: 90%. Especificidade: -. Pouco
especfico, ocorrendo em outras desordens.
Anti-histonas - Freqncia: 60%. Especificidade: +. Caracterstico do LES induzido por
drogas.
Anti-SSA (RO) - Freqncia: 30%. Especificidade: +. Caracterstico da sndrome de
Sjgren. Est relacionado ao lpus neonatal, ao bloqueio cardaco congnito, ao rash
por fotossensibilidade, ao lpus cutneo subagudo e ao lpus FAN negativo.
Anti-SSB (LA) - Freqncia: 10%. Especificidade: +. Caracterstico da sndrome de
Sjgren.
Anti-SM - Freqncia: 30%. Especificidade: ++++. Considerado o mais especfico para
LES.
Anti-RNP - Freqncia: 30%. Especificidade: +. Caracterstico da doena mista do
tecido conjuntivo.
Anti-P - Freqncia: 10%. Especificidade: ++++. Associado psicose lpica.
Anticardiolipina - Freqncia: 20%. Especificidade: -. Sndrome do anticorpo antifosfolipdio.

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Fator anti-nuclear (FAN):

Padres do FAN

Auto-anticorpo

Associao clnica

Perifrico

Anti-DNA nativo (dupla

hlice)
Anti-ENA (SSA/RO, SSB/LA,
SM, RNP)
Enzimas nucleares
Anti-histonas

LES / nefrite lpica

Pontilhado (ou salpicado)

Nucleolar
Homogneo

LES, Sjgren, DTMC,

esclerodermia
Esclerose sistmica
LES, lpus induzido por
drogas, hepatite auto-imune

ENA = extraible nuclear antigens

ESCLERODERMIA
Fator anti-nuclear (FAN) positivo em 95% dos casos. Padro nucleolar (clssico) ou
salpicado.
Fator reumatide (FR) positivo em 25% dos casos.
Anticorpos:
Anti-SCL (anti-topoisomerase) - Freqncia: 30% na forma difusa. Especfico para
forma difusa.
Anti-centrmero - Freqncia: 80% na CREST. Especfico para CREST.
Anti-nucleares:
o Anti-RNA polimerase I, II e III - Freqncia: 30%. Forma difusa (envolvimento
renal; envolvimento pulmonar e muscular so menos freqentes).
o Anti-U3 RNP (anti-fibrilarina) - Freqncia: 10%. Forma difusa (envolvimento
cardiopulmonar renal e muscular; raa negra).
o Anti-Th RNP (endoribonuclease) - Freqncia: 10%. CREST.
o Anti-PM-SCL - Freqncia: 25%. Overlap com polimiosite.

POLIMIOSITE/DERMATOMIOSITE

Fator anti-nuclear (FAN) positivo em 70% dos casos.

Anticorpos:
Anti-Jo-1 - Freqncia: 30%. Associado a doena pulmonar.
Anti-SRP - Freqncia: <5%. Associado polimiosite sem rash.
Anti-Mi-2 - Freqncia: 10%. Associado ao rash.

DOENA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO (DMTC)

Fator anti-nuclear (FAN) positivo em 90% dos casos.
Fator reumatide (FR) positivo em 50% dos casos.
Anticorpos:
Anti-RNP - Freqncia: 100%. A presena de anti-RNP faz parte da definio da
doena.
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SNDROME DE SJGREN
Fator anti-nuclear positivo em 80% dos casos.
Fator reumatide positivo em at 90% dos casos.
Anticorpos:
Anti-SSA (RO) - Freqncia: 45%.
Anti-SSB (LA) - Freqncia: 50%.
Ambos so caractersticos da sndrome de Sjgren, mas podem ocorrer em outras condies
como lpus eritematoso sistmico.

VASCULITES
HBsAg positivo em 80% dos casos de poliarterite nodosa (PAN).
Anticorpos:
c-ANCA (central) - Freqncia: 98% na granulomatose de Wegener, sendo
caracterstico desta doena.
p-ANCA (perinuclear) - Encontrado nas vasculites em geral. Mais comum na PAN
microscpica e doena de Churg-Strauss. Incomum nas demais vasculites.
a-ANCA (atpico) - No especfico das vasculites.
Obs: ANCA = antineutrophil cytoplasmic antibodies

ARTRITE REUMATIDE
Fator reumatide positivo em 80% dos casos.
HLA-DR4 encontrado em 70% dos casos.

ARTRITE REUMATIDE JUVENIL

Tipo I Oligoarticular
Fator reumatide raro.
Fator anti-nuclear (FAN) positivo em 80%.
Mais comum em meninas.
Uvete anterior freqente (20%), principalmente nas FAN positivo.
Tipo II - Poliarticular
FR positivo em 10% dos casos, principalmente quando acima de 10 anos e quadro
clnico semelhante ao da artrite reumatide.
FAN positivo em 45% dos casos.
Mais comum em meninas (como o tipo I).
Doena de Still - Forma sistmica
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Ausncia de fator reumatide (artrite seronegativa).

FAN positivo em 10% dos casos.

ESPONDILOARTROPATIAS
Fator reumatide negativo (artrites seronegativas).
HLA-B27 encontrado em mais de 80% dos casos (varia conforme a doena).

DOENA REUMTICA
Anticorpos:
Anti-estreptolisina O (ASO ou ASLO) - Presente em 60% dos casos.
Anti-DNAse - Presente em 50% dos casos.
Mucoprotenas (alfa-1-glicoprotena, alfa-2-macroglobulina) utilizadas para avaliar a
"atividade da doena".

HEPATITE AUTO-IMUNE
Tipo 1 (lupide):
Mulher jovem com manifestaes lupides.
Fator anti-nuclear (FAN): O mais freqente. Em geral apresenta padro homogneo.
Anti-msculo liso: Menos freqente, porm mais especfico.
Anti-actina: Especfico e associado a pior prognstico.
Tipo 2:
Mais comum em crianas.
Anti-LKM 1 (liver kidney microsomal): O mais caracterstico.
Anticorpo ALC (anti-liver citosol): Presente em metade dos casos.
Tipo 3:
Anti-SLA (soluble liver antigen): A presena deste anticorpo define a doena.

DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL

Anticorpos:
Doena de Crohn
Retocolite ulcerativa
p-ANCA
5-10%
65%
Anti-ASCA
65%
10-15%
ANCA = antineutrophil cytoplasmic antibodies
ASCA = anti-Saccharomyces cerevisae antibodies

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DOENA CELACA
Anticorpos:
Anti-endomisial (IgA) - Sensibilidade: 90-95% / Especificidade: 95-100%.
Anti-gliadina (IgA) - Sensibilidade: 80-90% / Especificidade: 85-95%.
Anticorpos Anti-Transgultaminase Tecidual - Sensibilidade: 95-98% / Especificidade:
94-95%.
CIRROSE BILIAR PRIMRIA
Anticorpos:
Anti-mitocontrial (por ELISA) - Sensibilidade: 95% / Especificidade: 98%.

DOENAS DA TIREIDE
Doena de Graves:
Anticorpo anti-receptor de TSH (LATS ou TRAb) - Freqncia: 90%. o mais importante
para doena de Graves.
Anti-tireoglobulina - Freqncia: 60%.
Anti-tireoideperoxidase (microssomal) - Freqncia: 65%.
Tireoidite auto-imune (Hashimoto):
Anticorpo anti-receptor de TSH - Freqncia: 15%
Anti-tireoglobulina - Freqncia: 85%.
Anti-tireoideperoxidase (microssomal ou TPO) - Freqncia: 95%. o mais importante
para tireoidite de Hashimoto.