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Inflamacin de las
Mucosas y su
implicacin
sistmica
Dra. Juan Carlos Herrera
Medicina Integrativa
Dr Medardo Rosales
La presentacin simultnea de
alergias alimentarias y aeroalergnos
podra estar por encima del 70%
Si se incluyen estructuras
microscpicas, la superficie del intestino
es de cerca de 2000 metros cuadrados
MALT
NALT
LALT
BALT
GALT
UALT
SALT
Clulas M
Czerkinsky, Cecil; Anjuere, Fabienne; McGhee, Jerry R.; George-Chandy, Annie; Holmgren, Jan; Kieny,
Marie-Paule; Fujiyashi, Kohtaro; Mestecky, Jiri F.; Pierrefite-Carle, Valrie; Rask, Carola; Sun, Jia-Bin.
Mucosal immunity and tolerance: relevance to vaccine development. Immunological Reviews. Volume 170
August 1999pp 197-222.
Mucose
Associated
Lymphoid
Tissues
Anticuerpos vertidos
a la luz intestinal
IgA secretora
De las
Ig secretoras:
75% IgA
12% IgM
13% IgG.
En el Intestino
delgado, grueso:
90% IgA
Permeabilidad Intestinal
Aumentada
c
Prof. H. Heine
Ultra-estructura de la matriz extracelular (piel). a varn, 3 aos de edad; b mujer, 63 aos de edad con una MEC
sana de acuerdo con su edad; c mujer, 63 aos de edad con un sndrome metablico. Flechas proteoglicanos /
glucosaminoglicanos, puntas de flecha colgeno, (bar 100 nm).
B200
Inmunomodulacin
Aumento 40.000 x.
62
Reaccin
de
asistencia
inmunolgica
Heine
Disbiosis Intestinal
Flora Intestinal
Nio: Lactobacillus Bfidus,
Adulto: Lac. Acidophilus
Bacillus coli
Bacillus welchi,
Bacillus putrefactus,
Estreptococus fecalis.
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
Proteus
Pseumona
Clostridium
E. Coli
Enterococus
Bacteroides
Eubacterium
Lactobacilos
Bifidobacterias
Microflora Autctona
Protenas de reconocimiento
(Colectinas)
Islas de Patogenicidad
Genomas de muchas especies
patgenas de bacterias que
establecen estructuras
genticas mediante procesos de
transferencia y recombinacin
Fragmentos de ADN
Transferencia horizontal de genes
INFLAMASOMA!
Receptor NOD like (NLRs):!
Receptor intracelular de la familia de
Toll-like!
Se relaciona con la inmunidad innata.!
Adaptador ASC que asegura el
reclutamiento de la caspasa -1 al
receptor!
NLRP3 O NALP Monocitos (Cristales
de cido rico) !
AUTOINFLAMACIN!
Goldbach-Mansky
R,
Kastner
D.
Autoinamma3on:
The
prominent
role
of
IL-1
in
monogenic
autoinammatory
diseases
and
implica3ons
for
common
illnesses.
Journal
of
Allergy
and
Clinical
Immunology
-
Volume
124,
Issue
6
(December
2009)
AUTOINFLAMACIN
Vs
AUTOINMUNIDAD
VARIABLE
AUTOINFLAMACIN
FACTORES
QUE
Factores
<sulares
locales:
DETERMINAN
LA
CLNICA
Trauma,
necrosis,
molculas
bacterianas
u
otras
AUTOINMUNIDAD
Eventos
que
suceden
en
si<os
primarios
y
secundarios
del
tejido
linfoide,
MO,
<mo,
ndulos
y
bazo
Ac<vacin
de
la
inmunidad
adapta<va
CLAVE DE LA EXPRESIN
Prdida
de
la
tolerancia
inmunolgica
BASES INMUNOLGICAS
Disregulacin
gen<ca
de
la
inmunidad
innata,
citoquinas
proinamatorias.
Alteracin
de
la
inmunidad
adquirida
y
su
expresin
BASES CELULARES
ENFERMEDADES
AUTOINFLAMATORIAS!
Enfermedad
de
Crohn
Enfermedades
Degenera3va
(Osteoartri3s)
Gota
y
pseudogota
Artri3s
reac3va
y
psoriasis
Enfermedades
inamatorias
ar3culares
autolimitadas
Enfermedades
de
depsito/
congnitas
con
inamacin
3sular
Vasculi3s
no
asociada
a
an3cuerpos
Uvei3s
ideop3ca
Acne
y
enfermedades
similares
Encefalopa`as
agudas
diseminadas
Eritema
nodoso.
inducen la produccin de
autoanticuerpos contra el DNA de
doble cadena y acelera la produccin
de autoanticuerpos en los ratones
susceptibles a lupus
1. Capacidad antignica
2. Formacin de Pptidos Salvajes
3. Toxicidad Heptica
4. Disbiosis Intestinal
5. Pereza inmunolgica
6. Resistencia e induccin de mutacin
Microbiota
Weiss ST. Eat dirtthe hygiene hypothesis and allergic diseases. New
England Journal of Medicine 2002; 347:930931
Clula Enterocromafn
PACIENTE SANO
Aminocidos Azufrados:
Cistena
Aminocidos Azufrados:
Metionida
Metionina y Cisteina
* Toxinas
Endotoxinas
Productos finales del metabolismo
Endotoxinas bacterianas
Exotoxinas
Drogas (prescripcin, OTCs, recreacional etc)
Qumicos
Agricultura
Aditivos alimenticios
Domsticos
Polutantes/contaminantes
Microbianos.
Detoxicacin Heptica
Vas y Soporte
FASE III
(Promueve Metabolismo de
Glutatin Conjugados)
FASE I
(Citocromo P450 enzimas)
Metabolitos
intermedios
* Toxinas
(Lpido
soluble.
No polar)
Enzimas, cofactores y
otros nutrientes usados
Reacciones
Oxidacin
Reduccin
Hidrlisis
Hidratacin
Dehalogenacin
Lpido-Soluble
(no polar) .
Toxinas
almacenadas en
el tejido adiposo
contribuye a
incrementar/
movilizar toxina
Superxido
Radicales libres
(Mas agua-soluble)
Oxgeno
reactivo
intermedio
Antioxidante/Protector
Nutriente/ Derivados de
plantas
Cartenos (vit. A)
cido ascrbico (vit. C)
Tocopherol (vit. E)
Selenio
Cobre
Zinc
Manganeso
Coenzima Q10
Thioles (encontrados en ajo,
cebolla y vegetales cruciferos
Bioflavonoides
Silimarin
Picnogenol
FASE II
(Ruta de conjugacin)
Derivados
excretados
Polar
Sulfato
Glucuronizacin
(soluble-Agua)
Glutation conjugado
Acetilacin
Conjugacin del amino
cido
Suero
Glicina
Taurina
Glutamina
Riones
Ornitina
Arginina
Metilacin
Orina
*N-acetilcisteina,
cisteina, metionina
son precursores
Bilis
Heces/Evacuacin
Dao
secundario de
tejido
Macrophages
Monocytes
D. cells
Epitopes
TH3
LT
TGFB
TH2
TH1
T4
IL4 IL10
Weiner HL, Friedman A, Miller A, Khoury SJ, AlSabbagh A, Santos L, et al.: Oral tolerance:
immunologic mechanisms and treatment of animal
and human organ-specific autoimmune diseases by
oral administration of autoantigens. Annu Rev
Immunol 1994, 12:809838.
No es necesario conocer el
antgeno especfico que induce
la respuesta inmune. Solamente
se puede dar un antgeno
alimentario que sea capaz de
inducir clulas reguladoras
Gerburg M and Cols. Oral tolerance, Its role in
IL 1- , TNF, IL 8
SVETLANA POROZOV .Et al. Clinical
and developmental Immunology,
June 2004.VoL. 11 (2). Pp 143-149
Traumeel es un agente
Regulador de la Inflamacin
anti-inflamatorio,
analgsico,
anti-edematoso
y anti-exudativo.
Helenalina-Arnica
Lyss G et Al. Helanilin, an antiinflamatory
sesquiterpene lactone from Arnica,
selective inhibts transcription for NF-kB.
Biol Chem 1997; 378:951-61
Heine H, Schmolz M.
Induction of the
Immunological
Th3
Bystander Reaction
NF-KB
by Plant Extracts.
Biomedical Therapy
1998; XVI(3):224-32
TGF-B
MODULACION CITOQUINAS
HISTORIAS CLINICAS
NOMBRE Mxxxx Hxxxx Rxxxx
EDAD 4 aos
DATOS BASICOS : ????
Noviembre 25 de 2007
Cuadro de faringoamigdalitis a repeticin desde que cumpli
el primer ao de edad, asociado a cuadros de otitis en varias
ocasiones. En promedio 4 episodios al ao. Mltiples
tratamientos con antibiticos y con antihistamnicos, con
mejora transitoria de la sintomatologa. Ha recibido ciclos de
6 meses con antihistamnicos pero reaparecen
posteriormente los cuadros alrgicos e infecciosos. Plantean
la posibilidad de tonsilectoma.
HISTORIAS CLINICAS
ANTECEDENTES PERSONALES
Producto de primer embarazo, control prenatal parto por
cesrea por distocia de cuello. No complicaciones
No lactancia materna. Leche maternizada hasta los 6
meses, luego leche entera.
Gripas frecuentes desde los 6 meses de edad.
Flujo vaginal desde los 3 aos tratado con sales de
aluminio.
Estreimiento desde el nacimiento.
Rinitis desde los 6 meses de edad con tratamiento
antihistamnico.
Inmunizaciones completas
HISTORIAS CLINICAS
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre con rinitis alrgica. Amigdalitis a repeticin.
Padre asmtico en la infancia
DIETA
Alta de carnes fras y embutidos. Alta ingesta de lcteos.
No gaseosas, Ingesta alta de jugos en caja. Chocolate en
alta cantidad, en los cereales de la maana. Ingesta baja
de verduras y frutas. Moderada ingesta de carbohidratos.
Ingesta de carnes blancas y rojas incluyendo cerdo.
Moderada ingesta de dulces.
HISTORIAS CLINICAS
PERSONALIDAD
Sociable, amorosa, muy sensible, mimada.
EF:
FC 86 x min Peso y talla normal para la edad.
Hipertrofia amigdalina bilateral moderada sin
hiperemia ni secrecin actual. Otoscopia normal,
Cardiopulmonar normal. Abdomen depresible sin
masas, no doloroso, peristaltismo OK. Resto del
examen fsico normal.
Amigdalitis
Crnica
Diagnstico
Amigdalitis
Crnica
Fases Humorales
Fases Celulares
Diagnstico
Sndrome de Sufrimiento de Mucosas
Otitis Media
Aguda
Amigdalitis
Aguda
Amigdalitis
Crnica
Flujo
Vaginal
Gripa
Disbiosis
Intestinal
Intolerancia
Alimentaria
Fases Humorales
Fases Celulares
Terreno
Carga Gentica
Sensibilizacin a los Lcteos
Sobrecargas Antignicas en la Dieta
Sobrecargas Txicas Infecciosas
Alta Toxicidad
Fases Humorales
Fases Celulares
Futuro
Colitis
Crnica
Vasculitis
Crnica
Artropata
Crnica
Inmunoincompetencia
Fases Humorales
Melanoma
Fases Celulares
Medicina Bioregulatoria
Hepar
Compositum
Mucosa
Compositun
Lymphomyosot
Nux Vomica
Homaccord
Traumeel
Thalamus
Compositum
Coenzyme
Compositum
Cerebrum
Compositum