Anatomia Urogenital

Feminina
Prof. MsC. Ana Beatriz Gomes de Souza
Curso de Fisioterapia 5o Semestre
Universidade para o Desenvolvimento do Estado
e da Regio do Pantanal

Pelve feminina

Bexiga urinria

Inervao do trato urinrio

inferior

FASE ENCHIMENTO
Detrusor baixa presso

Sistema simptico ativado

Sistema parassimptico inibido

Sistema somtico ativa de acordo
com o enchimento vesical

FASE ESVAZIAMENTO
Detrusor eleva sua presso

Sistema simptico inibido

Sistema parassimptico ativado

Sistema somtico relaxado MAP

URETRA
Camada Mucosa

Camda Submucosa

Camada Muscular Lisa

Camada Muscular Esqueltica
(rabdoesfncter)

Uretra

Musculatura lisa vesical e

uretral

Bexiga e assoalho plvico

MAP

constitudo
por
agrupamentos
musculares identificados como diafragma
plvico e urogenital.
O
Diafragma
Plvico
consiste
dos
msculos levantadores do nus e
coccgeos e das fscias que cobrem a sua
face superior e inferior.
O Diafragma Urogenital consiste dos
msculos
squio-cavernoso,
bulboesponjoso,
transverso
superficial
e
profundo do perneo.

Biomecnica do Assoalho
Plvico

Diafragma Plvico
Elevador do nus
Pubo-coccgeo
Pubo-retal
lio-coccgeo

Coccgeo

Diafragma Plvico

MAP

As fibras intermedirias constiturem o

feixe puboretal que se inserem na juno
do reto e do canal anal, e o feixe
pubococcgeo, que passa posteriormente
para inserir-se em no ligamento anococcgeo, ou s vezes diretamente no
cccix.
As fibras posteriores compem o msculo
liococcgeo, que insere-se no ligamento
ano-coccgeo e no cccix.

Coccgeo

Um de cada lado, o msculo coccgeo

um msculo pequeno que se origina da
espinha esquitica e insere-se na
extremidade inferior do sacro e na parte
superior do cccix. Sua inervao deriva
do quarto nervo sacral ramo perineal e
tm papel na sustentao das vsceras
plvicas e na flexo do cccix.

MAP

Os msculos AP: anel muscular que

sustenta as vsceras plvicas em sua
posio retropbica.
Oferecem resistncia ao aumento da
presso intra-abdominal
Possuem
uma
ao
esfincteriana
importante sobre a juno ano-retal,
sobre a uretra.
Fazem parte do colete fisiolgico,
estabilizando o tronco nos movimentos
de MMSS e MMII contra a gravidade.

Elevador do nus

Diafragma Urogenital

Pele
Tela subcutnea
Espao perineal superficial: ramo do
clitris, glndula vestibular, msculos
bulbo-esponjoso,
squio-cavernoso
e
transverso superficial do perneo, alm de
tecido conjuntivo, vasos e nervos.
Espao
perineal
profundo:
msculo
transverso profundo do perneo e fscia
plvica parietal.

Diafragma Urogenital

1.

M. Isquiocavernoso

2.

M. Bulboesponjoso

3.

M. Transvero Prof. Perneo

4.

M. Transferso Sup. Perneo

5.

Centro Perineal

6.

Tuberosidade isquitica

7.

Ligto sacrotuberoso

8.

M. Elevador do nus

9.

M. Esfncter externo nus

10. Ligto anococcgeo

11. Cccix
12. nus
13. Vagina

ANEL PERICERVICAL

Ligamentos
transversos
cervicais
(ligamentos cardinais): fixam o crvix
uterina e a extremidade superior da
vagina nas paredes laterais da pelve.
Ligamentos
sacro-cervicais
(sacrouterinos): fixam a crvix uterina
na extremidade inferior do sacro.
Ligamentos
pubo-cervicais
(pubovesicais): fixam a crvix uterina
na superfcie posterior da pbis.

Ligamentos da Pelve
Aparelho de conteno elstica das vsceras plvicas

Ligto Pubo-Vesical
Ligto Redondo tero
Ligto Cardinal
Ligto Uterosacro

Inervao Somtica

Inervao Autnoma

Ramos do N. Pudendo

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ligto sacroespinhal;
Ligto sacrotuberoso;
Canal de Alcock
N. dorsal do clitoris
Ramo perineal
Ramo anal
Arco tendneo
M. Obturador
Piriforme

Nervo pudendo feminino

Nervo pudendo masculino

Ressonncia Magntica

Ressonncia Magntica
Pbis
Uretra
Vagina
Reto
Elevador
do nus
obturador

Ressonncia Magntica

Pbis
Uretra
Vagina
nus
M. Elevador
M. Obturador

Pelve Feminina

Mecanismo de leso

Mecanismo Leso

As fibras anteriores, constituem o

feixe pubovaginal, circundam a
vagina e inserem-se no centro
tendneo do pereno. Esta a poro
do msculo levantador do nus que
est susceptvel a rotura durante o
perodo expulsivo do parto.

Retocele

Prolapso de Cpula Vaginal

Obrigado!

Questes para exerccio

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Qual a funo da musculatura do assoalho

plvico, sua composio e sua inervao?
Como ocorre o reflexo da mico?
Explique a funo do estrognio sobre a
uretra.
Cite e explique qual a funo dos ligamentos
plvicos.
Quais os fatores de risco para leso da MAP?
Podemos inibir voluntariamente a contrao do
detrusor? Justifique.
Defina prolapso, cistocele, retocele, enterocele
e histerocele.
Como a fisioterapia pode atuar para prevenir
as leses do assoalho plvico?