ANAMNESIS VOCAL

Antecedentes Personales
Nombre
Fecha de
Nacimiento
Domicilio
Estudios y
formacin
Desempeo
Laboral
Evaluador

Edad
Comuna/ciudad
Telfono
Motivo de
Consulta
Aos de
servicio
Horas Laborales

Institucin/Empres
a
DEM
Cursos en que
imparte

N de cursos
Fecha
evaluacin

Antecedentes Mrbidos
Presenta algn trastorno o enfermedad que afecte a?
Sistema postural, columna o
Mencione :
tonicidad muscular
Sistema Respiratorio,
Mencione :
infeccin vas respiratoria,
asma, Asma, Alergias.
Sistema larngeo, como
Mencione :
laringitis, trastornos tiroideos,
etc.
Cavidades resonanciales,
Mencione :
como faringe, estenosis,
hipertrficos.
Musculatura facial y
Mencione :
articulatoria, como bruxismo,
hipotona, etc.
Sistema Auditivo, Hipoacusia, Mencione :
vrtigo, etc.
Se encuentra Actualmente
Describa, Mencione medicamentos:
en tratamiento mdicofarmacolgico?
Otra enfermedad importante
Nombrar :
de mencionar, como RGE o
Endocrino.
Ha sido Sometido (a) A
ciruga, pudiendo afectar a la
Funcin Vocal?

Antecedentes Sobre Historia Vocal

Ha Presentado
anteriormente Trastornos de
la voz, parcial o total?
Cuntas veces ha
presentado trastornos de la
voz?
Periodos y pocas en que
presenta dicho dao en la

Describa :

Cunto? :

Mencione :

Elaborado por Flgo. Felipe Enrique Cerda Sandoval

Voz.
Motivo o etiologa de
anteriores trastornos de la
Voz.
Mecanismos de recuperacin
Vocal.
Ha asistido anteriormente a
educacin y rehabilitacin de
la Voz.
Antecedentes mrbidos
Familiares.
Historia de disfona en
Familia.

Mencione :

Mencione :
Cunto, cundo y motivo? :

Quines?, relacin y motivo:

Uso de la Voz Excesivamente con Fines

Laborales
Describa (otros):

Sociales

Familiares

Artsticos, Canto

Antecedentes Sobre Actual Dao Vocal.

Actual Diagnostico
Otorrinolaringolgico
Forma inicio del trastorno de
la Voz.
Considera que actualmente
presenta un trastorno en la
Voz?
Cundo comienza actual
condicin vocal?
Cunto tiempo lleva con
actual condicin vocal?
Presenta mejora el
trastorno de la Voz?
Forma de aparicin de la
Disfona, durante la semana
o da.
Actual condicin vocal lo
atribuye a, Qu lo inicia?
Mecanismo que emplea para
mejorar la voz y Lo
consigue?

Describa (Agudo, progresivo, crnico, sin motivo o tras un hecho

especfico).
Por qu?

Cundo? :
Cunto?
Cundo y Cmo?
(intermitente, mayor maana o tarde, final del da o semana,
siempre presente)
(abuso, mal uso, enfermedad, contexto ambiental-laboral,
familiar o emocional)
Mencione:

Autovaloracin condicin Vocal

Conoce los mecanismos por
los cuales se produce la Voz?

Describa :

Valoracin de Calidad de Voz

entes de presentar actual
Trastorno Vocal, sin
considerar trastornos
anteriores.

En cuanto a tono intensidad y Timbre.

Valoracin de Calidad de Voz

tras la aparicin de Actual
trastorno Vocal hasta la

En cuanto a tono intensidad y Timbre.

Elaborado por Flgo. Felipe Enrique Cerda Sandoval

fecha.
Describa Sintomatologa
durante el uso de la voz,
segn contexto.
Dentro del mbito laboral

Qu siente durante el uso de la Voz?

Gnero Femenino
Est Usted Embarazada?
Le ha realizado
Histerectoma?
Le han extirpado los
Ovarios?
Tiene Periodos
Regularmente?
Consume Hormonas de manera
compensatoria.
En caso de ser positivo Justificar.
(frmacos)

Tiene Hijos,
Cuntos?
Motiv
o
Motiv
o
En caso de ser negativo
justificar
Menopausia?

Gnero Masculino
Cmo fue el periodo de muda vocal?
Cunto tiempo dura periodo de
muda vocal?
Realiz excesos vocales durante
muda vocal?
Paso al periodo de Andropausia?

Firma y Timbre Fonoaudilogo

Elaborado por Flgo. Felipe Enrique Cerda Sandoval