Pesquisa de base populacional de Cirurgia

Lombar.
Opinio nos Estados Unidos
Amanda Elyse McCauley
University of Nevada, Las Vegas
Zachery Clark Rasmussen
University of Nevada, Las Vegas

Pesquisa de base populacional de Cirurgia

Lombar.
Opinio nos Estados Unidos
Por
Amanda Elyse McCauley
Zachery Clark Rasmussen
Um projeto de doutorado apresentada em cumprimento parcial
dos requisitos para o
Doutor em Fisioterapia
Departamento de Fisioterapia
School of Allied Health Sciences
O Colgio de Ps-Graduao
Universidade de Nevada, Las Vegas
Maio de 2012

COLGIO DE PS-GRADUAO
Recomendamos o projeto de doutorado preparado sob nossa superviso por
Amanda Elyse McCauley e Zachery Clark Rasmussen
Intitulado
Pesquisa de base populacional de Cirurgia Lombar.
Opinio nos Estados Unidos
Ser aceito em cumprimento parcial dos requisitos para o grau de
Doutor em Fisioterapia
Departamento de Fisioterapia
Jill Slaboda, Ph.D., Coordenador de Projeto de Pesquisa
Merrill Landers, Ph.D., do Projeto de Pesquisa Advisor
Merrill Landers, Ph.D., Chefe do Departamento de Fisioterapia
Ronald Smith, Ph. D., vice-presidente de Pesquisa e Ps-Graduao
e Decano do Colgio de Ps-Graduao
maio de 2012

RESUMO

Objetivo / Hiptese: Estudos tm demonstrado que os resultados da cirurgia

lombar pode ser influenciados pela percepo preconcebidas de uma
pessoa de baixo cirurgia nas costas (LBS).
As percepes da populao em geral sobre as questes relacionadas com a
cirurgia lombar so no conhecida. Seguindo, o objetivo do presente estudo
foi investigar a geral percepes da populao em relao LBS.
Nmero de indivduos: Este estudo incluiu 262 participantes (com idade
mdia de 46 anos, 125 homens e 137 mulheres) que responderam ao
questionrio da populao em geral na rea de Las Vegas.
Materiais / Mtodos: Questionrio de feedback, desenvolvimento envolvido
painel de especialistas sendo trs fisioterapeutas, trs cirurgies de coluna,
dois cirurgies assistentes / enfermeiros, dois pesquisadores especializados
na concepo do questionrio e dois cientistas dor. Aps a reviso e
estabelecimento de confiabilidade teste e re-teste, foi distribudo em 12
supermercados que foram selecionadas aleatoriamente da rea de Las
Vegas. O questionrio composto por informaes demogrficas, histria
clnica pessoal e familiar, e 11 questes pertencente a percepo de cirurgia
lombar.
Resultados: Da populao pesquisada, cerca de um tero acredita que
cirurgia lombar bem sucedida a ponto de que eles seriam capazes de
regressar ao seu anterior nvel de atividade. Mais da metade dos
entrevistados concordaram que eles estariam com medo de submeter-se a
uma cirurgia nas costas. Alm disso, mais da metade acreditam que os
efeitos secundrios so comuns e recuperao baixa e demorada. 76%
dos Entrevistados concordaram que iriam experimentar de todos os outros
meios de tratamento antes de optar por uma Cirurgia lombar, Mas 39%
disseram que passariam por uma cirurgia nas costas, se tivessem dor
lombar severa.
Concluses: Nossos resultados mostram que a populao em geral tem um
ponto negativo para a cirurgia, com a opinio geral de que LBS ir resultar
em um mau resultado, com efeitos colaterais e recuperao prolongada. A
maioria dos participantes tm medo de se submeter cirurgia e no tem
confiana que voltara a trabalhar ou participar em atividades fsicas. Eles
tambm no tm certeza se a cirurgia na parte inferior das costas ser bem
sucedida. A grande maioria iria primeiro tentar a recuperao atravs de
meios alternativos como a fisioterapia, medicamentos, etc.
Relevncia Clnica: importante entender que a maioria das pessoas tm
uma viso negativa sobre a cirurgia lombar. A educao do paciente antes
da cirurgia pode ser benfica aos seus resultados cirrgicos, proporcionando
que as expectativas do paciente so abordados realista e individuais
variaes so levados em conta.

NTRODUO
Dor lombar (LBP) o distrbio osteomuscular mais amplamente relatados
no mundo, estimado que 70-80% de todas as pessoas vo desenvolver
LBP durante a sua vida. 1-3 Dados epidemiolgicos mostram que a
prevalncia de LBP no est diminuindo, mas ainda se encontra em
propores epidmicas e um problema cada vez mais debilitante e
dispendioso. Com cuidados conservadores, surgem a piora dos sintomas e
aumento da incapacidade, os pacientes muitas vezes consideram a cirurgia
da coluna vertebral para aliviar sua dor e aumentar a funo. A cirurgia da
coluna vertebral muito comum em os EUA. A probabilidade de ter uma
cirurgia nas costas no EUA de pelo menos 40% maior do que em qualquer
outro pas e mais de cinco vezes maior do que no Reino Unido. Portanto, a
populao em geral, dos EUA esto mais propensos a ser confrontado com
cirurgia de medula, em comparao com outros pases.
A taxa de sucesso da cirurgia lombar se tornou um tema amplamente
debatido. Uma recente reviso Cochrane de cirurgia de disco lombar tem
demonstrado que intervenes cirrgicas tm uma taxa de sucesso entre 60
e 90%. Isso nos diz que 10-40% dos pacientes aps a cirurgia de disco
lombar tero um resultado ruim, com dor resultante, perda de movimento e
perda de funo. Para que a fuso vertebral lombar seja instrumentada,
vrios estudos indicam que a taxa de sucesso (com base em resultados
funcionais e medio da dor) de apenas 50%, indicando, assim, 50% dos
pacientes ainda relatam dor e incapacidade significativa aps fuso lombar.
Tecnologias Mesmo mais recentes destinadas a melhorar os resultados de
fuso lombar, como a artroplastia lombar tm mostrado taxas de insucesso
em torno de 20%. Com base nos dados atuais sobre os resultados
relacionados com as vrias formas de cirurgia lombar, existem muitos
pacientes que retornam para a sociedade com a cirurgia e no conseguiro
voltar.
Tem sido demonstrado que a percepo pr-concebida de uma pessoa de
uma cirurgia nas costas pode afetar o resultado da reabilitao cirrgica
dessa pessoa. Se essas percepes so negativas, a pessoa pode piorar a
situao, que tem sido demonstrado que afetam a intensidade da dor psoperatria. Alguns dos fatores que podem atribuir a piora so o sexo, idade,
humor, depresso e ansiedade. importante para profissionais de sade
tomar todos esses cuidados em considerao ao paciente antes da cirurgia.
Isso ir garantir o melhor resultado possvel.
Aps a realizao de uma extensa pesquisa bibliogrfica estamos confiantes
de que nenhum estudo anterior tem sido realizado para o levantamento da
populao em geral em relao sua confiana relacionada cirurgia
lombar. Vrios estudos tm sido realizados sobre a geral confiana da

populao em relao a dor lombar, mas no a cirurgia lombar. Resultados

da cirurgia lombar indicam que alguns membros do pblico podem
visualizar a cirurgia lombar, to favorvel, enquanto outros no podem.
Estudos tm demonstrado que os pacientes submetidos cirurgia da coluna
vertebral tendem a ter expectativas irreais (ou esperando mais ou menos
recuperao do que provvel). Isso pode resultar em um pior resultado.
Desde membros da famlia, bem como a sua comunidade de suporte podem
influenciar as crenas do paciente, parece importante desenvolver uma
maior compreenso da populao em geral sobre a cirurgia. Em seguida,
podem ser capazes de lidar com as preocupaes, e equvocos e educar
adequadamente o pacientes sobre volta da cirurgia. Por esta razo, ns
temos nos esforado para mudar a crena geral a respeito da volta aps a
cirurgia atravs do uso de metodologias de pesquisa.

MTODOS

Projeto
O objetivo deste estudo foi conhecer as opinies e as crenas da populao
geral sobre a cirurgia lombar. Muitos componentes eram partes integrantes
do projeto, deste: estudar o desenvolvimento do questionrio, coleta de
dados e anlise de dados. Desenvolvimento do questionrio envolveu o
feedback de peritos, trs fisioterapeutas, trs Cirurgies de espinha, dois
cirurgies assistentes / enfermeiras, dois investigadores especializados em
questionrio e dois cientistas de dor. Cada um tinha um extenso
conhecimento sobre dor lombar e cirurgia lombar. Foi fornecida uma lista de
perguntas a respeito da pesquisa, questo com clareza, a validade do
contedo e a validade de construto do questionrio. Um acordo de 70%
entre os especialistas de cada item foi considerado satisfatrio para
prosseguir.
Em seguida, um pequeno estudo piloto foi conduzido para avaliar a
confiabilidade do teste e reteste. De forma inicial foi distribuda a uma
pequena amostra de convenincia e duas semanas mais tarde, a mesma
amostragem responderam pesquisa novamente. Aps a anlise estatstica
da fiabilidade algumas perguntas foram consideradas problemticas. Estas
questes foram reformuladas ou filtradas e o processo de teste de dois
passos foi repetido com uma nova amostragem. A anlise estatstica da
verso revisada e encontrada confiabilidade aceitvel com Correlao (ICC)
valores intraclasse variando 0,739-0,976. Nesse ponto, o questionrio
estava pronto para distribuio.

Assuntos

262 indivduos (124 homens e 136 mulheres, 2 no responderam) foram

recrutados em supermercados locais. Os indivduos tinham que ter 18 anos
ou mais de idade (idade mdia: 46). Os participantes foram abordados
aleatoriamente e teve de dar o seu consentimento verbal antes responder o
questionrio. Aqueles que completaram o questionrio foram oferecidos um
refresco ou lanche para a sua participao.
Locais
As mercearias foram selecionadas como a melhor localizao para atender
facilmente a uma amostra de convenincia do pblico em geral. Vrias
franquias de supermercado foram abordados e pedido permisso para
realizar pesquisas. Devido politicas corporativas, nos foi negado o acesso
a muitas lojas e s foram autorizadas pelas duas principais redes. A rea de
Las Vegas, incluindo norte de Las Vegas e Henderson, foram divididas em
seis sees correspondentes aos cdigos postais. A lista de endereos de
cada uma das lojas foi compilada. A lista foi ento dividida e cada endereo
foi colocado dentro de uma caixa que corresponde sua seo CEP
predeterminado. Dois endereos foram retirados de cada caixa, resultando
em cinco locais de uma grande cadeia e sete do outro.
Questionrio
Histria demogrfica e familiar, as informaes demogrficas foram
coletadas sem obter qualquer informao pessoal ou de identificao.
Foram solicitados idade, sexo e estado de residncia. L eram tambm
perguntas sobre raa, etnia, status de trabalho, formao educacional e
nvel de renda. Escolhas corridas foram: caucasiano, Asitico, Havaiano ou
Ilhas do Pacfico, Afro Americano ou Africano, do nativo americano ou
Alaska, duas ou mais raas ou alguma outra raa. Opes de Origem eram
Hispnicos / Latino, no hispnica / No-Latino ou outro. Raa e etnia
categorias foram baseadas nas opes de status. Censos de trabalho para
2010 foram: empregados em tempo integral, empregadas a tempo parcial,
desempregados, deficientes fsicos, aposentados ou estudante.
Educacionais categorias fundas foram: ps-graduao (mestrado,
doutorado, etc.), de ps-graduao (Bacharelado), Associados ou alguma
faculdade ou escola. A seguir varia nveis de renda separados:
Menos de US $ 10.000 por ano,
Entre US $ 10.000 e US $ 50.000 por ano,
Entre US $ 50.000 e US $ 100.000 por ano,
Ou mais de US $ 100.000 porano.

As quatro questes seguintes referem-se a histrico pessoal e familiar de

dor e cirurgia lombar. Opes em relao ao histrico pessoal de dor nas

costas e cirurgia foram com uma escala mvel, de ruim a excelente, sobre a
eficcia da cirurgia. As mesmas opes e escalas foram fornecidas em
referncia histria de um membro da famlia. Dor nas costas atual foi
avaliada em uma visual escala analgica sendo zero nenhuma dor e sendo
dez dor excruciante. Alm disso, histrico cirrgico ortopdico anterior foi
consultado com uma escala.

Resultados.
Percepes de cirurgia nas costas
A escala do tipo Likert de 5 pontos foi utilizado para avaliar as respostas s
declaraes de percepo. As demonstraes pediram ao entrevistado para
marcar: "concordo totalmente", "concordo", "neutro" "Discordo" ou
"discordo totalmente".
Demonstraes giram em torno da percepo de sucesso cirrgico.
Demonstraes esto preocupadas com os efeitos colaterais da cirurgia,
recuperao e retorno atividade ps- cirurgia. Demonstraes
correlacionar a percepo de dor nas costas para cirurgia lombar.
Demonstraes e medo consulta sobre a cirurgia. A 10 declarao compara
tratamento conservador com o tratamento cirrgico.

Anlise

Histria da dor nas costas e Percepes

Um noco caminho foi encontrado comparando a resposta de Likert para
cada nvel de histrico de dor nas costas (sem histria, LBP ocasional, LBP
requer ateno mdica e menor cirurgia nas costas). Uma diferena
significativa foi encontrada em seis questes diferentes como representada
na Tabela 1. As diferenas foram ainda analisadas utilizando um post hoc de
Tukey anlise. Cada comparao significativa (p <0,05) esboada na
figura Tabela 2. Os meios apresentaram correlao com as ncoras das
respostas do tipo Likert, sendo 1 concordo totalmente, 3 ser neutro e 5
sendo discordo totalmente.
RESULTADOS
Resposta de Freqncia
Os dados foram digitados em SPSS e uma distribuio de frequncia foi
criado para cada pergunta. Nas perguntas principalmente preocupadas com
o sucesso cirrgico, 50% dos entrevistados eram "neutras, enquanto quase
25% "concordou" com cada declarao (Figura1). Quando perguntado se

eles se submeteriam a uma cirurgia nas costas, se tivessem dor lombar

severa, 32,4% eram neutras", enquanto 30,9% concordaram (Figura 2). Na
questo perguntando sobre o medo de cirurgia lombar mais de 50%
responderam afirmativamente (Figura 3). Quando consultado sobre efeitos
colaterais da maioria dos indivduos, 43,9% eram neutros, enquanto 38,2%
acreditavam ser comum. Quando perguntado se voc pode esperar a dor ter
ido embora aps a cirurgia 40,5% eram neutro, enquanto 31,7%
discordaram. Mais de 70% dos participantes afirmaram que iriam tentar
qualquer e todos os meios de tratamento antes de optar por uma cirurgia
lombar (Figura 4).
Em todos os casos os que apresentaram menor dor nas costas que
requerem ateno mdica foram estatisticamente diferente do outro grupo.
Quando perguntado se algum foi capaz de retornar ao seu nvel anterior de
atividade aps a cirurgia lombar, aquele sem histria de dor nas costas era
(mdia = 2,84) e aqueles com dores nas costas que necessitaram de
cuidados mdicos eram mais neutro (mdia = 3,23).
Quando perguntado se voc pode esperar a dor ter ido embora seguindo
uma cirurgia nas costas aqueles com sem histria de dor nas costas eram
mais neutros (mdia = 3,08) em comparao com aqueles com volta da dor
que requerem ateno mdica, que eram mais desagradveis da declarao
(Mdia = 3,52).
Questes relacionadas com medo da cirurgia lombar tambm mostraram
diferenas entre grupos. Aqueles com dor nas costas ocasional eram
neutras (mdia = 2,72) em relao quelas com dor nas costas que
requerem ateno mdica (mdia = 2,08) que confirmou maior medo.
Houve tambm uma diferena encontrada entre os entrevistados que
exigiam atendimento mdico e os entrevistados que tiveram a cirurgia
lombar, aqueles com histrico de cirrgica eram menos temerosos (mdia =
3,36).
Quando perguntado se os efeitos colaterais so comuns aps a cirurgia
lombar, os que no tm histrico eram mais neutros (mdia = 2,61) em
comparao com aqueles com dor nas costas requerendo ateno mdica
que eram mais agradvel (mdia = 2,24).
Ao perguntar se algum teria medo de retornar ao trabalho ou a atividade
fsica anterior aps a cirurgia lombar, aqueles com dor nas costas ocasional
eram neutros (Mdia = 2,95), enquanto aqueles com dor nas costas que
requerem ateno mdica foram mais no final agradvel (mdia = 2,50).
Aqueles com histrico de cirurgia lombar foram mais desagradveis para a
declarao (mdia = 3,55) em comparao com os indivduos que
necessitam de ateno mdica.
Quando perguntado se todos os outros meios de tratamento seriam
procurados antes da cirurgia, aqueles com dor nas costas ocasional (mdia
= 1,80) e aqueles com dor nas costas que requerem ateno mdica (1,72)

foram agradvel em comparao com aqueles que apresentaram uma

cirurgia pequena nas costas, eram mais neutra sobre o assunto (mdia =
2,64) respectivamente.
DISCUSSO
Nossos resultados indicam que h certas tendncias de crenas de cada
questo dentro do questionrio, mas ainda h discordncia entre os
participantes. Anlise de crenas na cirurgia lombar e dados demogrficos
dos participantes revelam pouca correlao. No entanto, houve diferenas
significativas na percepo de cirurgia lombar entre aqueles com diferentes
histricos mdicos lombares.
Com base nos resultados das percepes de sucesso cirrgico cerca de 70%
da populao em geral no pensa em cirurgia lombar to bem sucedida. Isto
pode indicar que a maioria da populao considera que haver muito tempo
e esforo para recuperar-se aps a cirurgia, com ou sem recuperao
completa.
O medo tende a ter uma influncia negativa sobre os resultados, e parece
importante que aqueles 56% das pessoas que tm medo de ter de volta a
cirurgia deve ser educados sobre o que os procedimentos implicam. Poderia
ser muito benfico para a pessoa do resultados se eles no estavam com
medo dos procedimentos. Uma viso realista educado sobre o que ia
acontecer em cirurgia iria fornecer o paciente com a paz de esprito para
continuar com as atividades cirrgicas ps importantes, como o seu
programa de exerccios em casa. Este ajudaria a acelerar a recuperao e
fornecer um resultado global melhor.
Quando as perguntas foram comparadas dor pessoal do participante e
histrico mdico, algumas correlaes interessantes foram encontradas.
No foram estatisticamente respostas diferentes em seis perguntas
diferentes entre aqueles com pessoal com diferentes de histricos de dor
nas costas. Em todos os casos os que apresentaram menor dor nas costas
exigindo ateno mdica foram estatisticamente diferente de um outro
grupo, e suas respostas foram sempre mais negativa em relao a cirurgia
lombar. Com base nessas evidncias, aqueles que tm/teve dor lombar que
requer ateno mdica acha menos provvel que as pessoas sejam capazes
de regressar ao seu nvel anterior de atividade e que a dor ir embora aps
a cirurgia. Eles so tambm com mais medo do que outros grupos a uma
cirurgia lombar ou de retornar ao trabalho aps cirurgia. Alm disso, eles
so mais propensos a acreditar que os efeitos secundrios so comuns aps
a cirurgia, e eles seriam mais propensos a tentar qualquer / todos os meios
de tratamento antes optando por cirurgia lombar.
Acreditamos que a razo para que aqueles sem histria de dor nas costas
achar mais provvel para retornar ao seu nvel anterior de atividade aps a
cirurgia, que a dor vai ter ido embora, e que os efeitos so menos comuns
e poderiam simplesmente ser que eles nunca experimentaram a debilitante

dor nas costas. Aqueles que precisavam de cuidados mdicos sabem que
eles podem interferir com suas atividades dirias e que a dor um
incmodo constante. Eles pode ser menos capazes de imaginar um mundo
sem dor nas costas.
Aqueles que necessitaram de cuidados mdicos foram estatisticamente
diferentes daqueles com dores ocasionais e aqueles que tiveram uma
cirurgia nas costas. Aqueles que tm teveram uma cirurgia na coluna
anteriormente foram os com menos medo de ter de voltas a cirurgia para
voltar ao trabalho / atividades fsicas anteriores. Aqueles com ateno
mdica que foram os que tiveram mais medo. Isso mostra que algum que
j passou por cirurgia menos propensos a ter medo de t-lo novamente ou
voltar ao trabalho depois. A razo, aqueles que tm/teve ateno mdica
tiveram mais medo do que aqueles com dor nas costas ocasionais, o fato de
que eles esto mais prximos que requerem cirurgia, e eles podem ser mais
preocupados com essa possibilidade.
Outra diferena significativa foi encontrada quando perguntando se voc iria
tentar tudo / qualquer meio de tratamento (Fisioterapia / medicamentos)
antes de optar por cirurgia nas costas. Neste caso, quem j teve a cirurgia
lombar foram estatisticamente diferentes do que aqueles com dores
ocasionais e aqueles que tm exigido ateno mdica. Em ambos os casos
com cirurgia lombar anterior eram mais propensos a no tentar todos os
meios de tratamento antes da cirurgia. Isso indica que eles esto mais
dispostos a confiar na cirurgia para ajud-los a ficar melhor sobre aqueles
que tiveram dor nas costas ocasional ou aqueles que necessitaram de
cuidados mdicos.
CONCLUSES
Nossos resultados expressam um preconceito bastante negativo para a
cirurgia de volta. A populao geral acredita que LBS ir resultar em um
mau resultado, efeitos colaterais nocivos, e uma recuperao prolongada.
Alm disso, os nossos resultados demonstram que a maioria das pessoas
esto confiante em diferentes meios de tratamento antes da cirurgia. A
maior parte dos participantes estavam inquietos a se submeter cirurgia e
estaria com medo de voltar para a sua ocupao ou participar de atividades
fsicas anteriores. Eles tambm no esto convencidos de que a cirurgia
lombar bem sucedida ou no. Muitos optariam pela primeira vez para os
tratamentos conservadores tais como fisioterapia, medicamentos, etc.
importante entender que a maioria das pessoas pensa negativamente
quando contemplando a cirurgia lombar. A fim de garantir resultados
cirrgicos positivos, necessrio a educao do paciente que ir ajud-los a
tornar-se um informado participante neste processo. Devidamente informar
o paciente de todos os resultados possveis, incluindo suas variaes
individuais e comodidades, vai permitir que o paciente tenha expectativas
realistas.

12

Referncias
1. Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence and visit rates:
estimates from U.S.
national surveys, 2002. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(23):2724-2727.
2. Long DM, BenDebba M, Torgerson WS, et al. Persistent back pain and
sciatica in the United
States: patient characteristics. J Spinal Disord. 1996;9(1):40-58.
3. Waddell G, Burton AK. Concepts of rehabilitation for the management of
low back pain. Best
Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19(4):655-670.
4. Buchbinder R, Jolley D, Wyatt M. 2001 Volvo Award Winner in Clinical
Studies: Effects of a
media campaign on back pain beliefs and its potential influence on
management of low back
pain in general practice. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(23):2535-2542.
5. Friedly J, Chan L, Deyo R. Increases in lumbosacral injections in the
Medicare population: 1994
to 2001. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(16):1754-1760.
6. Ostelo RW, de Vet HC, Waddell G, Kerckhoffs MR, Leffers P, van Tulder M.
Rehabilitation
following first-time lumbar disc surgery: a systematic review within the
framework of the
cochrane collaboration. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(3):209-218.
7. Lurie JD, Birkmeyer NJ, Weinstein JN. Rates of advanced spinal imaging
and spine surgery.
Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(6):616-620.
8. Ostelo RW, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW. Rehabilitation
after lumbar disc
surgery: an update Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976).
2009;34(17):1839-1848.
13

9. Deyo RA, Gray DT, Kreuter W, Mirza S, Martin BI. United States trends in
lumbar fusion
surgery for degenerative conditions. Spine (Phila Pa 1976).
2005;30(12):1441-5; discussion 14467.
10. Deyo RA, Nachemson A, Mirza SK. Spinal-fusion surgery - the case for
restraint. N Engl J Med.
2004;350(7):722-726.
11. Mirza SK. Point of view: Commentary on the research reports that led to
Food and Drug
Administration approval of an artificial disc. Spine (Phila Pa 1976).
2005;30(14):1561-1564.
12. Ostelo RW, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW.
Rehabilitation after lumbar disc
surgery: an update Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976).
2009;34(17):1839-1848.
13. Ostelo RW, de Vet HC, Vlaeyen JW, et al. Behavioral graded activity
following first-time
lumbar disc surgery: 1-year results of a randomized clinical trial. Spine (Phila
Pa 1976).
2003;28(16):1757-1765.
14. Button G, Gupta M, Barrett C, Cammack P, Benson D. Three- to six-year
follow-up of standalone
BAK cages implanted by a single surgeon. Spine J. 2005;5(2):155-160.
15. Fenton JJ, Mirza SK, Lahad A, Stern BD, Deyo RA. Variation in reported
safety of lumbar
interbody fusion: influence of industrial sponsorship and other study
characteristics. Spine (Phila
Pa 1976). 2007;32(4):471-480.
16. Martin BI, Mirza SK, Comstock BA, Gray DT, Kreuter W, Deyo RA.
Reoperation rates following
lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine
(Phila Pa 1976).
2007;32(3):382-387.

14
17. David T. Long-term results of one-level lumbar arthroplasty: minimum
10-year follow-up of
the CHARITE artificial disc in 106 patients. Spine (Phila Pa 1976).
2007;32(6):661-666.
18. McAfee PC, Geisler FH, Saiedy SS, et al. Revisability of the CHARITE
artificial disc
replacement: analysis of 688 patients enrolled in the U.S. IDE study of the
CHARITE Artificial
Disc. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(11):1217-1226.
19. Siepe CJ, Korge A, Grochulla F, Mehren C, Mayer HM. Analysis of postoperative pain
patterns following total lumbar disc replacement: results from
fluoroscopically guided spine
infiltrations. Eur Spine J. 2008;17(1):44-56.
20. Yee A, Adjei N, Do J, Ford M, Finkelstein J. Do patient expectations of
spinal surgery relate to
functional outcome? Clin Orthop Relat Res. 2008;466(5):1154-1161.
21. Papaioannou M, Skapinakis P, Damigos D, Mavreas V, Broumas G,
Palgimesi A. The role of
catastrophizing in the prediction of postoperative pain. Pain Med.
2009;10(8):1452-1459.
22. Buchbinder R, Jolley D. Population based intervention to change back
pain beliefs: three year
follow up population survey. BMJ. 2004;328(7435):321.
23. Gross DP, Ferrari R, Russell AS, et al. A population-based survey of back
pain beliefs in
Canada. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(18):2142-2145.
24. Urquhart DM, Bell RJ, Cicuttini FM, Cui J, Forbes A, Davis SR. Negative
beliefs about low back
pain are associated with high pain intensity and high level disability in
community-based
women. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:148.
15

25. van Vuuren B, van Heerden HJ, Zinzen E, Becker P, Meeusen R.

Perceptions of work and
family assistance and the prevalence of lower back problems in a South
African manganese
factory. Ind Health. 2006;44(4):645-651.
26. Werner EL, Ihlebaek C, Skouen JS, Laerum E. Beliefs about low back pain
in the Norwegian
general population: are they related to pain experiences and health
professionals? Spine (Phila
Pa 1976). 2005;30(15):1770-1776.
27. Toyone T, Tanaka T, Kato D, Kaneyama R, Otsuka M. Patients'
expectations and satisfaction
in lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(23):2689-2694.
28. Haefeli M, Elfering A, Aebi M, et al. What comprises a good outcome in
spinal surgery? A
preliminary survey among spine surgeons of the SSE and European spine
patients. Eur Spine J.
2008;17(1):104-116.
29. Toyone T, Tanaka T, Kato D, Kaneyama R, Otsuka M. Patients'
expectations and satisfaction
in lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(23):2689-2694.
30. Humes

APNDICE A
Questionrio de cirurgia lombar
Obrigado pela sua participao neste estudo. Por favor, fornea a resposta
mais adequadas para cada pergunta. Por favor, preencha todas as
perguntas. No h uma resposta certa ou errada. Todas as informaes
sero tratadas de forma confidencial e no h dados pessoais sero
recolhidos.
Seo 1: Ficha de Dados Demogrficos
1. Qual a sua idade? ________ anos
2. Qual o seu sexo masculino Marculino Feminino
3. Qual estado voc mora? _____________________________
4. Que voc descreve o melhor?
Branco
Asitico
havaiana nativa e outras ilhas do Pacfico
Preto ou Afro americano
ndio Americano ou nativos do Alasca
dois ou mais raas
alguma outra raa
Etnia:
Hispnico / Latino
Non-Hispnico / Latino
Outros: _________________________
5. Qual a sua situao de trabalho atual?
Empregado - tempo integral
Empregado - tempo parcial
Desempregados
Invalido
Aposentado
Estudante

6. Qual a sua formao?

educao de ps-graduao (mestrado, doutorado, etc.)
Graduao (Bacharelado)
Ensino Mdio
Outro. Por favor, especifique: _____________________________________
7. Qual das seguintes alternativas melhor descreve o seu nvel de renda?
Menos de US $ 10 000 por ano
entre US $ 10 e US $ 50 000 000 por ano
entre US $ 50 e US $ 000 a 100 000 por ano
Mais de US $ 100 000 por ano
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8. Voc tem algum histrico pessoal de dor lombar?
Sem histrico de dor lombar
lombalgia ocasional - nenhum tratamento mdico
Lombalgia requer ateno mdica (mdico, fisioterapia, etc.)
cirurgia lombar
Se voc j teve a cirurgia lombar, como voc classificaria seus
resultados?
9. Taxa de sua dor lombar atual (0 = sem dor e 10 = dor insuportvel)
10. Qual descreve seus familiares a melhor (cnjuge, pai, irmo ou filho)
com dor lombar?
Sem histria de dor lombar
lombalgia ocasional - nenhum tratamento mdico
Lombalgia requer ateno mdica (mdico, fisioterapia, etc.)
cirurgia lombar ou se um membro da famlia teve a cirurgia lombar, como
voc classificaria a seus resultados?
11. Voc j teve outras cirurgias ortopdicas antes?
No
Sim
extremidade superior (ombro, cotovelo ou a mo)

 Extremidade inferior (quadril, joelho ou tornozelo)

parte superior das costas (incluindo pescoo) Se voc j teve outras
cirurgias ortopdicas (acima), como voc classificaria os resultados?
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Questionrio de cirurgia lombar
Por favor, leia as instrues a seguir. Na escala de 5 pontos fornecidos, por
favor marcar com
um X a sua resposta em relao a voc "totalmente de acordo",
"concordando", "neutro", "discordar" ou "totalmente em desacordo" com a
afirmao.
1. Baixe cirurgia nas costas bem sucedida
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
2. Abaixe volta cirurgia bem sucedida para tratar a dor na regio lombar
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
3. Abaixe volta cirurgia bem sucedida para tratar os sintomas na perna
(por exemplo, dor, dormncia, fraqueza, formigamento).
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
4. Aps a cirurgia parte inferior das costas, as pessoas so capazes de
retornar ao seu nvel anterior de atividade
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
5. Aps a cirurgia lombar voc pode esperar a dor ter ido embora
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
6. Se voc teve dor lombar severa, voc iria passar por uma cirurgia
lombar?
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
7. Eu teria medo de fazer uma cirurgia lombar
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente

8. Os efeitos colaterais so comuns aps a cirurgia lombar

Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
9. Na sequncia de uma cirurgia nas costas, eu estaria com medo de voltar
a trabalhar ou participar em fsica anterior
atividades?
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
10. Eu prefiro tentar qualquer / todos os outros meios de tratamentos (ie,
fisioterapia, medicao) antes
optando por cirurgia lombar
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente
11. O tempo de recuperao aps a cirurgia baixo de volta longa
Totalmente de acordo Concordo Neutral Discordo Discordo
totalmente