82 - Compendio de Traumatologa y Ortopedia

FRACTURAS DE EXTREMIDAD INFERIOR D E RADIO

Fusin

(perfil)

(perfil)

5y6
Compresin
del cartlago
de crecimiento

Cuneanas y de
apfisis
estiloides

Marginal
anterior

Marginal
Inferior

EnTo Y

Conminutas

Habitualmente igual
desviacin que la Pouteau

C a r a palmar

fractura desplazada indicamos la reduccin

quirrgica. Muchas de las buenas reducciones
se pierden a travs de los das debiendo ser
fijadas quirrgicamente. De rutina cuando se
pierde la reduccin llevamos al paciente a la Sala
de Operaciones, bajo anestesia regional o general
con traccin digital y contratraccin por debajo
de la axila con un brete ( f i g . 2-69A). La
reduccin la realizamos bajo control de
radiointensificador de imgenes favoreciendo el
descenso de la estiloides radial en el frente con
la traccin en los dedos radiales, mientras que
la desviacin palmar en el perfil con la traccin
hacia ventral con apoyo palmar a proximal de
la fractura. La fijamos con clavijas de 2 mm,
atravesando el foco fracturario (fig. 2-69B):
una desde estiloides radial hacia cbitodorsal
en 45 de oblicuidad y otra un poco distal al
tubrculo de Lister de dorsal a palmorradial,
dejando los Kir debajo de la piel, terminando
el acto operatorio con yeso braquiopalmar.

fracturas a varios fragmentos desplazadas, se

hacen pequeos abordajes para poder reducir y
fijar; una vez armadas se colocar el tutor
externo, bloqueando la pronosupinacin con dos
Kir (fig. 2-69 G).
Un tercio de la FEIR evolucionan con
complicaciones. Muchas de ellas pueden
evitarse realizando el tratamiento adecuado
en el momento oportuno. Complicaciones
inmediatas: yeso compresivo, mal tolerado,
con la mano edematizada y azul por falta de
la indicacin de elevar la mano a la altura de la
oreja, con movilidad activa de los dedos. Si el
yeso no fue hendido ser necesario hacerlo.
Recordar de responder al dolor lo ms
precozmente posible a efectos de que la paciente
no sufra una de las peores complicaciones que
es la Distrofia Simptica Refleja (Enfermedad
de Sdek edema distrfico con rigidez articular).

Las intraarticularles no admiten un escaln

mayor de 2 mm, en su defecto reduccin y
fijacin interna. Las marginales anteriores en
las cuales el carpo se subluxa hacia palmar
creando un escaln, lo fijamos con una placa de
contencin, Buttres en T (fig. 2-69E). Las

F R A C T U R A D E E S C A F O I D E S CARPIANO
Con un criterio prctico, su patogenia es la
misma que la de las fracturas de extremidad
inferior de radio: una cada en flexin dorsal de
la mueca. Pero su frecuencia es mucho menor: