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Programa de Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar

INCORPORACIN DEL KINESILOGO


DE LOS PROGRAMAS DE SALUD
RESPIRATORIA AL TRABAJO EN EQUIPOS
INTERDISCIPLINARIOS EN EL MODELO DE
ATENCIN DE SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA EN LA COMUNA DE COPIAP

Autores:
Katherine Oval U.
Victoria Valenzuela D.

Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud Familiar y


Comunitaria y Promocin. La Serena, marzo mayo del 2006

INTRODUCCIN

En Chile la Enfermedades Respiratorias en el nio y el adulto mayor constituyen un


problema de relevancia epidemiolgica en Salud Pblica. En la dcada de los 80 se tena una
alta tasa de mortalidad infantil en los menores de 4 aos donde el 90% corresponda a
mortalidad infantil por IRA (Infecciones Respiratorias Agudas), a su vez, el 40 % de stas,
correspondan a muertes en el domicilio o en el trayecto al hospital. Por otro lado de la
poblacin de adultos mayores, el 83% de las defunciones en Chile corresponden a muertes por
ERA (Enfermedades Respiratoria del Adulto), siendo la Neumona Comunitaria una de las
principales causas de mortalidad para ste grupo etario.

Las IRAS constituyen el 60% de las consultas de morbilidad en pediatra en SAPU


(Servicio de Atencin Primaria de Urgencia) y centros de atencin primaria. En meses de
Invierno puede llegar a aumentar representando el 80% del total de consultas de morbilidad.

Dicha situacin oblig al gobierno del pas a adoptar intervenciones y estrategias


especiales para hacer frente a ste desafo y que permitan abordar en forma adecuada los
factores de riesgo, la educacin a la comunidad, la capacitacin de los equipos de salud y la
asignacin de recursos en este grave problema de salud pblica. Es por ello que como
estrategia en el ao 1986 nace en el Ministerio de Salud el Programa IRA cuyos objetivos eran:
Disminuir la tasa de mortalidad por neumona en el menor de 1 ao y de 1 a 4 aos, con nfasis
especial en la atencin domiciliaria, disminuyendo las hospitalizaciones por cuadros bronquiales
obstructivos y evitando complicaciones por IRAS leves. Para cumplir ste objetivo, se fue
dotando de salas IRAS a los centros de Atencin Primaria donde se diagnostica, trata y
rehabilita de acuerdo a normas a pacientes peditricos con cuadros respiratorios agudos y
crnicos. Ms tarde , en el ao 2001 nace como programa piloto el Programa ERA orientado a
la poblacin adulta y cuyos objetivos seran: Reducir la mortalidad y la letalidad de las
Enfermedades Respiratorias de Adulto en Chile, dotando a los centros de Salud con salas
SARA (Sala de apoyo respiratorio del Adulto) para diagnosticar, tratar y rehabilitar de acuerdo a
normas a pacientes con enfermedades respiratorias agudas y Crnicas, particularmente en la
Atencin Primaria, mejorando la capacidad resolutiva a nivel primario, con el fin de aumentar el
nivel de satisfaccin de la poblacin usuaria de los servicios de salud. Adems el programa
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busca promover y desarrollar a mediano plazo acciones especificas para disminuir la


prevalencia de tabaquismo en la poblacin.

La innovacin en ambos programas estuvo dada por la transferencia de recursos


financieros y humanos hacia la atencin primaria en Salud, ya que cada una de estas Salas
contara con espacio fsico, insumos, profesional mdico general capacitado especialmente por
el Ministerio de Salud en el tema y la incorporacin a la Atencin primaria del profesional
Kinesilogo, que en la dcada de los 80 tena restringido su quehacer a centros de atencin
secundaria. Este profesional sera el encargado de hacer funcionar el programa en cada Centro
de Atencin Primaria dando atencin de tipo asistencial y de realizar acciones tendientes a
poner nfasis en la prevencin de stas enfermedades y las complicaciones que stas podran
acarrear debido principalmente a la falta de educacin de la comunidad en el manejo y el
reconocimiento oportuno de signos y sntomas de gravedad de las enfermedades respiratorias.

El programa fue un total xito disminuyendo en forma mantenida las tasas de


mortalidad por sta causa para ambos grupos de la poblacin, dando una salud equitativa y de
mejor calidad tcnica a la poblacin de ms escasos recursos, se transfiri tecnologa a la
Atencin Primaria a lo largo de todo el pas, se mejor el acceso y la credibilidad de la APS, por
otro lado disminuy en un 80% las hospitalizaciones por causa respiratoria y en un 50 % las
derivaciones a especialista por complicaciones. La mejora de stos indicadores de mortalidad
adems, tienen sin duda un impacto a nivel pas ya que son indicadores de desarrollo.

Si bien la incorporacin del profesional Kinesilogo, en stos 16 aos de trabajo


recorrido, ha cumplido con las metas propuesta en un principio, su labor se ha ido restringiendo
solo al quehacer en la parte respiratoria faltando la integracin de ste profesional en el
desempeo de actividades extra asistenciales relacionadas con acciones orientadas a la
prevencin y promocin en salud, que abarquen otras reas de su conocimiento y que forme
parte, activamente, del trabajo con resto del equipo interdisciplinario que labora a diario en la
Atencin Primaria en Salud.

En un proceso de reforma de salud, que promueve un cambio en el modelo de


atencin desde un modelo biomdico actualmente imperante hacia una modelo biopsicosocial,

es necesario que todos como un grupo de personas que trabajamos en la atencin primaria nos
transformemos en equipos de trabajo multidisciplinario, para ello necesitamos que cada
integrante que forma este equipo cambie su mentalidad, deje de ser isla y se abra al desarrollo
de ste nuevo modelo aportando conocimientos y aceptando el dicenso como parte necesaria y
enriquecedora en este proceso de cambio. Para contribuir a esto el Kinesilogo tiene que
cambiar su rol meramente asistencial, posicionndose y empoderndose de su accionar dentro
del equipo de salud y en la comunidad, aplicando los conocimientos que posee por formacin
acadmica, en las diversas reas de trabajo en salud, realizando acciones orientadas a la
promocin de la salud y a la prevencin en las familias y la comunidad, sin olvidar integrarnos al
trabajo intersectorial.

Nuestro ensayo tiene como objetivo plantear la necesidad de la participacin del


Kinesilogo en los equipos de salud comunitaria y la importancia del aporte del Kinesilogo en
la prevencin y promocin de la salud en temas no relacionados al programa de salud
respiratorio.

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DISCUSIN

Importante es comenzar mencionando que el inicio del programa de Salud


Respiratoria del ministerio de Salud sigue la siguiente cronologa:

A Nivel Nacional:

1986 Programa Piloto 2 aos centro de Salud Servicio Metropolitano Sur y rural de la Vi
Regin.

1989 Programa Piloto Consultorio Las Condes primera sala IRA en Atencin Primaria

1992 Se expande el programa a las regiones V, VIII y IX

1994 se implementan las Campaas de Invierno.

1997 300 salas IRAS a lo largo de todo el pas.

2001 Programa ERA con 15 salas SARA en regin Metropolitana.

2002 65 Salas SARA En regin Metropolitana y Regiones.

2006 165 Salas SARA a lo largo del pas

2005 Se completa la implementacin de Salas IRAS a lo largo del pas

Comuna de Copiap:

1994 Se Implementa la Sala IRA Consultorio Armando Ossa.

1998 Se Implementa la Sala IRA Consultorio Dr. Bernardo Mellibovsky.

1998 Se Implementa la Sala IRA Consultorio Paipote.

2000 Se Implementa la Sala IRA Consultorio Pedro Len Gallo.

2003 Se Implementa la Sala IRA Consultorio Santa Elvira.

2003 Se Implementa la Sala ERA Consultorio Dr. Bernardo Mellibovsky.

2004 Se Implementa la Sala IRA Consultorio Manuel Rodrguez.

Al comenzar el funcionamiento de las primeras salas IRAS a lo largo del pas en los
aos 90, cada servicio de salud traspaso a la municipalidad recursos financieros y una jornada
en la, mayora de los casos, de 33 horas laborales de Kinesilogo destinadas nica y
exclusivamente a manejo de tipo ambulatorio de pacientes con cuadros respiratorios agudos,

seguimiento de pacientes con patologas respiratorias crnicas, situacin que va en directa


relacin con pocas de otoo e invierno (Mayo, Junio, Julio, Agosto, Septiembre ) donde se
concentra la mayor demanda asistencial, meses en los que el profesional est solamente
dedicado al manejo de los cuadros bronquiales agudos y crnicos. El resto de los meses del
ao la carga asistencial disminuye por lo tanto se puede combinar la actividad asistencial
directa del paciente y la realizacin de intervenciones de tipo educativas orientadas a la
prevencin de las IRAS, al manejo adecuado en domicilio de cuadros agudos con tratamiento
ambulatorio y al reconocimiento oportuno de signos y sntomas de gravedad de las IRAS.

Creemos que en esos momentos la situacin epidemiolgica de alta mortalidad


infantil por IRA en los menores de 4 aos acompaado del alto nmero de muertes que se
producan en el trayecto al hospital o en el domicilio, hacan necesario y justificaban que ste
profesional estuviera abocado sola y exclusivamente a su labor asistencial en la parte
respiratoria. Pero, podemos apreciar que al llegar el Kinesilogo a la Atencin Primaria en Salud
(APS) enmarcado en un programa, el resto del personal de salud lo fue encasillando en esa
tarea y por lo mismo no fue considerado en la participacin de otras actividades. An ms, en la
mayora de los casos el equipo desconoce las intervenciones que puede realizar el profesional
en otras reas. Esto tambin se puede deber a que no todos los que trabajan en salud as como
la comunidad saben las distintas funciones para las cuales ste profesional est capacitado
para desempear.

Nos cuestionamos entonces Por qu la participacin de ste profesional se


considera limitada slo a la parte asistencial de los programas de salud respiratorio en la
Comuna de Copiap?.

Creemos que esto se puede atribuir a una serie de variables que para hacer un
mejor desarrollo y anlisis del tema dividiremos en variables de tipo Intrnsecas (individuo) y
Extrnsecas (Equipo y medio).

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VARIABLES INTRNSECAS:

Falta de motivacin personal para realizar acciones en otras reas no relacionadas


con las actividades propias del programa respiratorio, esto puede deberse a su vez a:

a)

El rea de inters del profesional solo se enfoca al rea respiratoria y las otras rea de
desempeo profesional no le agradan por lo que no tiene inters en realizarlas.

b)

Por una caracterstica de la personalidad del profesional que se traduce en personas que
son tmidas y no saben manifestar sus ideas, por lo que se dedican a cumplir con lo que
se le exige en su trabajo y a trabajar preferentemente solos.

c)

Falta de iniciativa para demostrar sus conocimientos y destrezas en la otras reas de


desarrollo de la profesin en Atencin Primaria que puede ser atribuible nuevamente a
una caracterstica de la personalidad o a que no le guste o no le sea de inters mostrar su
manejo de otros temas.

d)

Las motivaciones por las que el profesional trabaja en atencin primaria, puede que se
deba a la falta de otras oportunidades laborales en otro sector como lo son la atencin
secundaria o el sector privado, por ejemplo. O tambin puede ser porque el trabajar en el
sector pblico te da cierto grado de estabilidad laboral y una renta fija a fin de mes

e)

Falta de vocacin de servicio

f)

Poco amor a la profesin, aqu es necesario analizar el porque la persona estudi


Kinesiologa, fue porque le gusta o porque no le dio el puntaje de la prueba de aptitud para
ingresar a carreras como Medicina u Odontologa, o porque el costo de stas carreras es
demasiado alto y no todos tienen acceso a crdito como para poder pagarse los estudios.
Tambin se puede dar la situacin de que la persona escogi sta carrera porque era una
de las que ofertaba la universidad de la ciudad donde viva y la situacin econmica daba
slo como para mantener la mensualidad de la universidad pero no para gastos de
pensin y alimentacin.

g)

Resistencia a los cambios, personas que les gusta llevar una rutina diaria determinada y
establecida lo que se ve favorecido al trabajar en programas como IRA y ERA ya que hay
normas muy claras que rigen el accionar del profesional.

VARIABLES EXTRNSECAS: son todas aquellas variables que no dependen del individuo sino
que del equipo y el medio.

EQUIPO:
a. Desconocimiento por parte del equipo, de los conocimientos que puede manejar el
profesional en reas como cardiovascular, salud ocupacional y ergonoma, ejercicio
fsico, investigacin, gestin en salud, entre otros.
b. Los obstculos puestos por lo dems profesionales que sienten, en ocasiones, que se
invade su rea de conocimiento y desempeo.
c. Inadecuada disposicin de la jefatura para recepcionar nuevas ideas de intervencin y
para dar las facilidades para poder desarrollarse en las otras reas.
d. Malas relaciones interpersonales tanto con el resto de los profesionales o con la jefatura
e. La resistencia al cambio, a aceptar nuevas ideas y llevarlas a la prctica, por comodidad
y porque estamos acostumbrados a una serie de paradigmas en nuestro quehacer en
salud como por ejemplo; en la mayora de los casos para las jefaturas de programas, se
considera o viene descrito, para ser tomados por Enfermeras o Mdicos. En el caso de
la Enfermera tiene a su cargo mltiples funciones dentro de los centros de atencin
primaria y por lo dems son un recurso escaso, sobre todo en la Comuna de Copiap,
lo que en ocasiones hace que no tengan tiempo para supervisar el desarrollo y
cumplimiento de objetivos del programa a su cargo. Y en el caso de los Mdicos, la
mayora no tienen compromiso con la atencin primaria y por lo dems siempre va a ser
ms necesario que resuelvan la morbilidad a que se dediquen a hacer funcionar un
programa determinado.
f.

Fallas propias del equipo que se pueden deber a caractersticas de la personalidad de


cada integrante o equipos muy desgastado por la rutina llevada por aos en el trabajo
pero que sin embargo no se atreven a realizar innovaciones ya que requieren de un
esfuerzo adicional o carecen de lderes que los guen en el camino.

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MEDIO

a. La carga asistencial del profesional Kinesilogo que puede o no tener un patrn


predictivo y que dificulta el programar o realizar otras actividades.
b. Falta de formacin de pre-grado del Kinesilogo, sobre todo en las universidades que
imparten la carrera en el Norte del pas con respecto a las distintas funciones,
actividades y reas a abordar con la profesin en Atencin primaria. Situacin en la que
se formaron el 90% de los Kinesilogos de la comuna de Copiap.

Despus de 16 aos de trabajo asistencial y preventivo en el rea respiratoria hemos


llegado a un momento en que la tasa de mortalidad es tan baja que es muy difcil seguir
disminuyndola ya que requiere del manejo de factores en los que no podemos intervenir ( por
ej: tipos de agentes etiolgicos, agresividad viral, factores epidmicos, etc), por lo tanto se hace
necesario desplazar nuestro quehacer a etapas pre- patolgicas.

El Kinesilogo tiene una capacitacin y formacin acadmica amplia, profunda y de


larga duracin que incluye conocimientos de las bases tericas de la profesin as como el
desarrollo de habilidades y destrezas en la relacin de tcnicas especficas de la prctica
profesional, la cual apunta a optimizar el nivel de funcionalidad del paciente, tomando en
consideracin la interrelacin entre lo fsico, psicolgico y social ya sea para restablecer alguna
condicin de funcionalidad prdida (accin recuperativa) o para mantener y optimizar las
condiciones de salud existentes en el individuo y la comunidad (acciones promocin y
prevencin). Hay que considerar que el Kinesilogo es un profesional fundamental del equipo
de salud que trabaja conjuntamente con Mdicos, Odontlogos, Enfermeras, Nutricionistas,
Matrones, Asistente Sociales, Psiclogos, entre otros, en el manejo, cuidado y rehabilitacin de
diversas afecciones en salud (Osteomusculares, respiratorias, cardiovasculares entre otros), as
como tambin el realizar acciones en el mbito de la prevencin primaria, secundaria y terciaria
y la promocin de la salud. Sin embargo, sentimos que en la Comuna de Copiap, esto es
muchas veces

olvidado por el mismo profesional y por el resto del equipo quienes estn

acostumbrados a verlo trabajando dentro de un box de manera solitaria con una meta propia y
nica, trabajar en el manejo de las enfermedades respiratorias del nio y el adulto.

Creemos que el Kinesilogo de la comuna de Copiap debe posicionarse en el


equipo de salud y en la comunidad para trabajar en todas las reas en las cuales cuenta con la
formacin acadmica desarrollndolas y aplicndolas en actividades orientadas a la prevencin
y a la promocin de la salud y que formen parte de las acciones que desarrollan los miembros
del equipo dentro del centro de salud como en el intersector. Para ello es necesarios que
salgamos del box de atencin y nos orientemos a trabajar firmemente, con entusiasmo y
conviccin a aplicar todas las estrategias que usamos durante 16 aos de trabajo en el
Programa de respiratorio, donde realizamos a diario un modelo asistencial que se acerca
mucho al de salud familiar, nos fuimos insertando en la APS, sin haber tenido un referente, en
una lucha por disminuir una tasa de mortalidad infantil que hablaba de un sub-desarrollo en
nuestro pas, donde nuestro trabajo asistencial dedicado, comprometido y esforzado nos
permiti bajar esa tasa de mortalidad infantil por IRA, posicionndonos como un record en
Latinoamrica y con el beneficio, no esperado, de ganarnos la credibilidad y el aprecio de la
mayora de

los usuarios ayudados por la posibilidad de tener un seguimiento continuo y

estrecho del paciente en su patologa, ya que, se requiere un mnimo de 5 atenciones por cada
cuadro respiratorio y cabe considerar que la mayora de nuestros pacientes tienen ms de un
cuadro respiratorio al ao, lo cual nos permite rescatar ms informacin sobre el entorno
familiar, social y econmico en la bsqueda de factores de riesgo que pongan al paciente en
una situacin de mayor vulnerabilidad de sufrir IRA.

Para cumplir sta meta hicimos uso de la prevencin diseando estrategias y


formando alianzas con el sector educacin, entre otros,

asistiendo a jardines infantiles y

escuelas educando a profesores y apoderados y a los mismos nios en el manejo de las IRAS y
en la prevencin de stas.

Ahora es necesario que dejemos nuestra forma de vernos en la APS, slo incertos
en ste programa de respiratorio, abocado a un rea especfica, necesitamos cambios y
queremos ser reconocidos por el resto del equipo de salud, en nuestro rol profesional en APS
que va ms all de nuestro saber y quehacer en los programas de salud respiratoria, pero para
ello el cambio debe partir por nosotros, de organizarnos como grupo de Kinesilogos que
trabajan en las Salas IRA y ERA de la Comuna de Copiap y comprometernos a trabajar
aportando para la instauracin de ste nuevo modelo de atencin en Salud familiar y
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comunitaria y cada uno de nuestros centros asistenciales, diseando estrategias para ampliar
nuestras acciones y as abarcar todas aquellas reas que, nuestro conocimiento nos permite y
que son nuestras, para prevenir alteraciones de la salud y promover el mantenimiento de una
buena condicin de salud, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas.

En la Comuna de Copiap cuenta con 8 centro de Atencin Primaria y a partir del


ao 2003, se ha comenzado a implementar en un proceso gradual, el modelo de atencin en
salud familiar y comunitaria. El primer consultorio que se transform en Centro de Salud
Familiar es el CESFAM Dr. Bernardo Mellibovsky, la primera etapa del cambio, es una etapa de
transicin hacia el nuevo modelo de salud que es lenta y progresiva, por ello se decidi
comenzar a trabajar con el modelo con enfoque familiar en un grupo de la poblacin que se
considera de mayor vulnerabilidad, diseando un plan estratgico que se centra en acciones
orientadas al trabajo con familias y que paralelamente y en forma paulatina abarquen la
comunidad y el intersector. El Equipo Gestor del establecimiento, ha decidido que los principios
que orientan el quehacer del CESFAM Mellibovsky son:

1.

Centrado en las Personas, familias y sus necesidades.

2.

Cada encuentro es una ocasin para la promocin y prevencin.

3.

Integralidad y continuidad en la atencin a travs de todo el ciclo vital, individual y familiar.

4.

Con incremento de la calidad tcnica y buen trato

5.

Colaboracin y apoyo entre el equipo de salud, la familia y la comunidad.

Se defini como grupo de mayor vulnerabilidad para empezar a trabajar en el


modelo: a los adultos y adultos mayores que ingresan a programa cardiovascular, nios con
riesgo y en dficit del desarrollo psicomotor, adolescentes embarazadas y mujeres
embarazadas del Chile solidario, nios prematuros menores de un ao hijos de adolescentes
precoces y de mujeres del Chile solidario y adultos mayores en general

Dentro del plan estratgico hay dos objetivos que tienen relacin con la prevencin y
promocin en salud que son:

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1. Aumentar acciones educativas y preventivas que fomenten y mejoren las condiciones de


salud en los grupos definidos con mayor vulnerabilidad.
2. Promover el aprendizaje familiar y facilitar el autocuidado de sus integrantes.

Cada uno de stos objetivos tiene componentes que estn orientados a prevenir
alteraciones de salud

y promover condiciones de salud ptimas en ste grupo definido

anteriormente como de mayor vulnerabilidad. Para ello se consider los recursos humanos con
los que se iba a contar para el cumplimiento y dentro de stos slo se consider al Kinesilogo
como recurso para las actividades de consejera antitabaco.

Es importante destacar el enorme desafo que queda por delante en lo que a Trabajo
Intersectorial y Comunitario se refiere, por lo que el enfoque de nuestras conductas tiene que
orientarse tambin a abarcar stos dos mbitos.

Este es un desafo para todos los que trabajamos en APS y es aqu donde creemos
que el Kinesilogo debe empezar a actuar adoptando conductas dentro del equipo y la
comunidad que nos vayan poniendo como parte fundamental del equipo, a modo de ejemplo: Si
se quiere realizar actividades de educacin grupal a las embarazadas adolescentes precoces y
mujeres del Chile solidario es el Kinesilogo quien tiene mucho que decir en lo que refiere a
cuidado de alteraciones posturales en el embarazo, dar pautas de estimulacin temprana a las
madres para que las realicen en sus hijos y de sta forma prevengamos dficit del desarrollo
psicomotor en los menores, podemos realizar en conjunto con el manejo Nutricional,
actividades que vayan en fomento de la actividad fsica de las gestantes y as disminuir la
creciente tendencia a que el 70% de la embarazadas sufran de mal nutricin por exceso,
disminuyendo as la serie de riesgos que esto acarrea como lo son el desarrollo de
enfermedades como la Hipertensin Arterial y Diabetes gestacional.

En salud cardiovascular el Kinesilogo cuenta con conocimientos que pueden


orientarse a la prevencin de riesgo cardiovascular pudiendo desarrollar tanto en los centro de
atencin primaria, como en las juntas de vecinos un programa de ejercicios de tipo aerbicos
guiados por el profesional para personas con Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus, situacin
abalada por estudios que han demostrado que el ejercicio Aerbico mantenido con una
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frecuencia de 30 minutos por tres veces a la semana reduce los niveles de colesterol y glicemia
en la sangre y aumenta los niveles de colesterol HDL. Pero stos ejercicios deben ser
realizados bajo la supervisin de un profesional calificado como el Kinesilogo, ya que se
trabaja con personas que tienen una condicin de enfermedad cardiovascular de base lo que
los posiciona en un condicin de mayor riesgo.

Se menciona tambin el trabajo con los adultos mayores, stos estn organizados
en clubes, en los cuales se realizan diversas actividades y que muchas veces cuentan con
apoyo financiero de programas municipales para compra de material o apoyo profesional.
Muchos de stos clubes tienen la inquietud de realizar actividad fsica y en la mayora de los
casos se trabaja con un monitor que no siempre cuenta con los conocimientos necesarios para
implementar planes de ejercicio para ste grupo de la poblacin. Es ah donde el Kinesilogo
debe acercarse y poner sus conocimientos al servicio de la comunidad, somos nosotros los que
debemos estar enseando a los abuelitos o educando a los monitores, en realizar rutinas de
ejercicios que vayan orientadas a promover su condicin de salud y a mejorar otras reas que
pueden estar deficitarias, y aprovechar stas instancias de reunin para realizar actividades
educativas orientadas a la prevencin de la prdida de las destrezas motrices, cognitivas
existentes.

Conocemos a la comunidad, muchas madres de nuestros nios y los abuelitos del


Chile solidario han estado en nuestros box de atencin en ms de una oportunidad por cuadros
respiratorios, conocemos en la mayora de los casos su historia familiar Por qu no podemos
programarnos para salir a realizar visitas integrales a stos grupos?. En terreno podemos
observar sus condiciones de vida y explicar a lo mejor, el por que de las visitas a nuestro box de
atencin para recuperar la condicin de salud prdida. Es ah donde podemos ver la realidad y
coordinarnos como equipo de salud con el intersector para resolver los problemas que pueden
estar contribuyendo a que sean ms vulnerables, por ejemplo; si hay condicin de vivienda
deficiente ver alternativas de mejoramiento de sta usando las instancias pertinentes o trabajar
en la optimizacin de los recursos ya existentes.

Podemos volver a establecer los nexos que tuvimos en un principio con educacin,
ya que la promocin y la prevencin deben ser incorporados en edades tempranas y no hay

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sitio mejor para establecer alianzas que con ste sector. Se habla en promocin de escuelas
saludables y muchas veces va solamente orientado a la parte alimenticia dejando de lado la
actividad fsica. Aqu tambin podemos hacer nuestro aporte, trabajando en conjunto con los
profesores de educacin fsica, por ejemplo, enseando y aplicando pautas de ejercicios que
junto con ir previniendo el sedentarismo, contribuyan a prevenir o corregir alteraciones
posturales en los nios como pie plano, escoliosis, respiradores bucales, entre otros evitando
as que los mdicos opten por eximirlos de educacin fsica. Lo mismo ocurre con los escolares
asmticos, que por el miedo a que presenten crisis obstructivas inducidas por el ejercicio son
eximidos de educacin fsica, hacindolos sentir marginados y contribuyendo a que falte un
componente importante en su tratamiento como lo es el entrenamiento de la musculatura
respiratoria y del trax, sin considerar que un trabajo fsico especialmente orientado a ste
grupo puede ayudar a mejorar su tolerancia al ejercicio?..

Es importante que hagamos honor a lo que significa la palabra Kinesiologa El arte


del movimiento, en ste minuto en nuestro sistema asistencial se va a generar una serie de
cambios que van a movernos desde un modelo de atencin centrado en la enfermedad , sus
causas y acciones recuperativas hacia un modelo biopsicosocial que est centrado en las
necesidades del individuo, su entorno familiar y social. Esto tambin va a generar cambio en la
mentalidad y en las formas de trabajo de los equipos de salud y es ah donde debemos ser
pioneros y cambiar el paradigma instaurado del Kinesilogo trabajando en IRA-ERA solitario en
su box que por demanda asistencial no puede trabajar en otras actividades, reprogramemos
nuestro trabajo y asignemos tiempo para realizar otras intervenciones orientadas a la
prevencin y promocin en salud como las anteriormente nombradas, no debemos esperar que
el equipo nos llame a trabajar, sino que tenemos que dar a conocer lo que somos capaces de
abordar en nuestro que hacer en APS.

Para lograr implementar el nuevo modelo de atencin en la comuna de Copiap y en


el, ahora CESFAM Mellibovsky, tenemos que trabajar todos en conjunto como un verdadero
equipo de salud donde el fin es dar una prestacin integral, es esencial utilizar adecuadamente
las relaciones interpersonales dentro del equipo y en el manejo de los pacientes. Una atencin
integral consiste en la prestacin de servicios mdicos de amplio espectro con alto nivel de

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resolutividad, para lo que es imprescindible contar con profesionales de la salud formados,


entrenados integralmente y comprometidos en su labor.

El cambio en el modelo de atencin en salud en la Atencin Primaria requiere de


nuevas formas de trabajo y de relaciones para obtener resultados en los objetivos planteados.
En un proceso , vertiginoso y competitivo es necesario ser efectivo y aprender a trabajar en
equipo, explotando el potencial de que muchas mentes son ms inteligentes y
complementarias que una sola y que

trabajando de manera coordinada el equipo puede

ejecutar una tarea eficiente y lograr las metas propuestas.

Trabajemos en equipo para llevar a cabo el cambio de ste paradigma basndonos


en un trabajo complementario donde se entiende que todos los conocimientos son necesarios
para sacar los objetivos adelante, coordinado entre las personas del equipo, con una
comunicacin que debe ser abierta entre todos, basada en la confianza en el buen hacer del
resto y el compromiso en que se va a aportar lo mejor de uno mismo.

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CONCLUSIONES

1. La Importancia y alta frecuencia de las IRAs, las convierte en una prioridad sanitaria en todo
el pas. Esto motiv a una equipo multiprofesional a desarrollar estrategias de abordaje, en
las que destacan ciertos hechos determinantes e innovadores como el rol del mdico de
atencin primaria especialmente capacitado en IRA y la incorporacin del Kinesilogo,
formado en dicha especialidad, a la atencin primaria. La transferencia de tecnologa y
recursos hacia los consultorios de atencin primaria.

El programa nacional de prevencin y manejo de IRA se inserta en el concepto de


considerar a la atencin primaria como una estrategia de desarrollo, que sobrepasa los
lmites relacionados estrictamente con el sector salud, abarcando aspectos multisectoriales.
De sta manera se ha convertido en un modelo de gestin que abarca e integra aspectos
asistenciales, docentes, cientficos, administrativos y comunitarios.

2. Los objetivos trazados por el programa IRA en sus inicios ya han sido en su mayora
cumplidos. La tasa de mortalidad por IRA ya ha bajado considerablemente por lo que los
esfuerzos del profesional deben orientarse a etapas pre-patolgicas y concentrarse en
acciones de prevencin y promocin sin descuidar el rea asistencial.

3. Creemos que las variables que intervienen en la falta de integracin del Kinesilogo al resto
del equipo de salud de puede deber a variables intrnsecas que dependen del profesional en
su contexto personal y a variables extrnsecas que dependen del equipo y del medio.

4. Para cambiar la percepcin de la labor del Kinesilogo abocado al trabajo en programas de


salud respiratoria en los centros de salud, se necesita que el cambio comience por el
profesional que debe reprogramar sus actividades anuales incluyndose al trabajo en los
equipos de salud y en la comunidad desarrollando acciones orientadas a la prevencin y
promocin.

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5. Para lograr el desarrollo de una atencin integral en un modelo de salud familiar y


comunitaria

es necesario el trabajo efectivo y comprometido

de equipos de salud

interdisciplinarios que trabajen en forma conjunta con la comunidad.

6. Se entiende como trabajo en equipo, el resultado final de personas que trabajan juntas pero
coordinadamente aprovechando el talento colectivo producido por cada una de las personas
en su interaccin con los dems.

7. Es necesario que el Kinesilogo se incluya en los equipos de salud comunitaria, porque el


conocimiento en otras reas de salud son parte de su formacin acadmica
(Cardiovascular, Geriatra, Pediatra, Salud ocupacional. Etc) y son un gran aporte a las
acciones de los integrantes del equipo de salud orientadas a la prevencin y promocin de
la salud, contribuyendo as al desarrollo del nuevo modelo de atencin en salud familiar en
la atencin primaria de Copiap .

8. No olvidar que para lograr una mejor calidad de vida de las personas no debemos trabajar
aisladamente como sector salud, hay que realizar un trabajo en conjunto con sectores como
educacin, vivienda, etc.

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SUGERENCIAS

Se necesita un cambio de mentalidad de cada uno de los integrantes que formamos parte
de los centros de atencin primaria en la comuna de Copiap, que se abran a comprender
los objetivos perseguidos por el nuevo modelo de atencin en Salud Familiar y Comunitaria.
Para ello se necesita capacitacin efectiva, pertinente y constante, orientada a como
enfrentar procesos de cambio, como mejorar las relaciones interpersonales y herramientas
para mejorar el trabajo en equipo.

Favorecer la conceptualizacin del trabajo en el modelo de atencin de salud familiar, para


todos los profesionales no mdicos, incorporando un ramo en su formacin acadmica que
de las herramientas necesarias para abordar ste tema en el que hacer profesional
posterior.

Incorporar en forma continua al Kinesilogo en programas de salud como el cardiovascular,


adulto mayor, Infantil, entre otros.

Modificar las algunas planillas de programacin para que incluyan acciones que desarrolla
el Kinesilogo y que no son contabilizadas dentro de los programas anuales de trabajo, por
ejemplo la programacin de Visitas domiciliarias, actividades de educacin en los distintos
programas, etc.

Realizar peridicamente reuniones de Kinesilogos que trabajan en los programas de salud


respiratorio de la comuna de Copiap para unificar criterios y disear estrategias para
trabajar en nuestro nuevo rol dentro del nuevo modelo de atencin en Salud Familiar y
Comunitaria.

Incorporar al Kinesilogo en las reuniones de equipos de cabecera y en las reuniones del


consejo de desarrollo y que a su vez el profesional reprograme sus atenciones para poder
participar de stas.

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Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud Familiar y Comunitaria y Promocin
La Serena, marzo - mayo del 2006

BIBLIOGRAFIA

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3. Hidalgo C. G., Salud Familiar: Un Modelo De Atencin Integral En La Atencin Primaria.


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4. Alvarez Sintes R. A., Temas de Medicina General Integral. Volumen I Salud y Medicina. La
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