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Autores:
Katherine Oval U.
Victoria Valenzuela D.
INTRODUCCIN
es necesario que todos como un grupo de personas que trabajamos en la atencin primaria nos
transformemos en equipos de trabajo multidisciplinario, para ello necesitamos que cada
integrante que forma este equipo cambie su mentalidad, deje de ser isla y se abra al desarrollo
de ste nuevo modelo aportando conocimientos y aceptando el dicenso como parte necesaria y
enriquecedora en este proceso de cambio. Para contribuir a esto el Kinesilogo tiene que
cambiar su rol meramente asistencial, posicionndose y empoderndose de su accionar dentro
del equipo de salud y en la comunidad, aplicando los conocimientos que posee por formacin
acadmica, en las diversas reas de trabajo en salud, realizando acciones orientadas a la
promocin de la salud y a la prevencin en las familias y la comunidad, sin olvidar integrarnos al
trabajo intersectorial.
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Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud Familiar y Comunitaria y Promocin
La Serena, marzo - mayo del 2006
DISCUSIN
A Nivel Nacional:
1986 Programa Piloto 2 aos centro de Salud Servicio Metropolitano Sur y rural de la Vi
Regin.
1989 Programa Piloto Consultorio Las Condes primera sala IRA en Atencin Primaria
Comuna de Copiap:
Al comenzar el funcionamiento de las primeras salas IRAS a lo largo del pas en los
aos 90, cada servicio de salud traspaso a la municipalidad recursos financieros y una jornada
en la, mayora de los casos, de 33 horas laborales de Kinesilogo destinadas nica y
exclusivamente a manejo de tipo ambulatorio de pacientes con cuadros respiratorios agudos,
Creemos que esto se puede atribuir a una serie de variables que para hacer un
mejor desarrollo y anlisis del tema dividiremos en variables de tipo Intrnsecas (individuo) y
Extrnsecas (Equipo y medio).
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VARIABLES INTRNSECAS:
a)
El rea de inters del profesional solo se enfoca al rea respiratoria y las otras rea de
desempeo profesional no le agradan por lo que no tiene inters en realizarlas.
b)
Por una caracterstica de la personalidad del profesional que se traduce en personas que
son tmidas y no saben manifestar sus ideas, por lo que se dedican a cumplir con lo que
se le exige en su trabajo y a trabajar preferentemente solos.
c)
d)
Las motivaciones por las que el profesional trabaja en atencin primaria, puede que se
deba a la falta de otras oportunidades laborales en otro sector como lo son la atencin
secundaria o el sector privado, por ejemplo. O tambin puede ser porque el trabajar en el
sector pblico te da cierto grado de estabilidad laboral y una renta fija a fin de mes
e)
f)
g)
Resistencia a los cambios, personas que les gusta llevar una rutina diaria determinada y
establecida lo que se ve favorecido al trabajar en programas como IRA y ERA ya que hay
normas muy claras que rigen el accionar del profesional.
VARIABLES EXTRNSECAS: son todas aquellas variables que no dependen del individuo sino
que del equipo y el medio.
EQUIPO:
a. Desconocimiento por parte del equipo, de los conocimientos que puede manejar el
profesional en reas como cardiovascular, salud ocupacional y ergonoma, ejercicio
fsico, investigacin, gestin en salud, entre otros.
b. Los obstculos puestos por lo dems profesionales que sienten, en ocasiones, que se
invade su rea de conocimiento y desempeo.
c. Inadecuada disposicin de la jefatura para recepcionar nuevas ideas de intervencin y
para dar las facilidades para poder desarrollarse en las otras reas.
d. Malas relaciones interpersonales tanto con el resto de los profesionales o con la jefatura
e. La resistencia al cambio, a aceptar nuevas ideas y llevarlas a la prctica, por comodidad
y porque estamos acostumbrados a una serie de paradigmas en nuestro quehacer en
salud como por ejemplo; en la mayora de los casos para las jefaturas de programas, se
considera o viene descrito, para ser tomados por Enfermeras o Mdicos. En el caso de
la Enfermera tiene a su cargo mltiples funciones dentro de los centros de atencin
primaria y por lo dems son un recurso escaso, sobre todo en la Comuna de Copiap,
lo que en ocasiones hace que no tengan tiempo para supervisar el desarrollo y
cumplimiento de objetivos del programa a su cargo. Y en el caso de los Mdicos, la
mayora no tienen compromiso con la atencin primaria y por lo dems siempre va a ser
ms necesario que resuelvan la morbilidad a que se dediquen a hacer funcionar un
programa determinado.
f.
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MEDIO
olvidado por el mismo profesional y por el resto del equipo quienes estn
acostumbrados a verlo trabajando dentro de un box de manera solitaria con una meta propia y
nica, trabajar en el manejo de las enfermedades respiratorias del nio y el adulto.
estrecho del paciente en su patologa, ya que, se requiere un mnimo de 5 atenciones por cada
cuadro respiratorio y cabe considerar que la mayora de nuestros pacientes tienen ms de un
cuadro respiratorio al ao, lo cual nos permite rescatar ms informacin sobre el entorno
familiar, social y econmico en la bsqueda de factores de riesgo que pongan al paciente en
una situacin de mayor vulnerabilidad de sufrir IRA.
escuelas educando a profesores y apoderados y a los mismos nios en el manejo de las IRAS y
en la prevencin de stas.
Ahora es necesario que dejemos nuestra forma de vernos en la APS, slo incertos
en ste programa de respiratorio, abocado a un rea especfica, necesitamos cambios y
queremos ser reconocidos por el resto del equipo de salud, en nuestro rol profesional en APS
que va ms all de nuestro saber y quehacer en los programas de salud respiratoria, pero para
ello el cambio debe partir por nosotros, de organizarnos como grupo de Kinesilogos que
trabajan en las Salas IRA y ERA de la Comuna de Copiap y comprometernos a trabajar
aportando para la instauracin de ste nuevo modelo de atencin en Salud familiar y
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comunitaria y cada uno de nuestros centros asistenciales, diseando estrategias para ampliar
nuestras acciones y as abarcar todas aquellas reas que, nuestro conocimiento nos permite y
que son nuestras, para prevenir alteraciones de la salud y promover el mantenimiento de una
buena condicin de salud, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas.
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2.
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4.
5.
Dentro del plan estratgico hay dos objetivos que tienen relacin con la prevencin y
promocin en salud que son:
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Cada uno de stos objetivos tiene componentes que estn orientados a prevenir
alteraciones de salud
anteriormente como de mayor vulnerabilidad. Para ello se consider los recursos humanos con
los que se iba a contar para el cumplimiento y dentro de stos slo se consider al Kinesilogo
como recurso para las actividades de consejera antitabaco.
Es importante destacar el enorme desafo que queda por delante en lo que a Trabajo
Intersectorial y Comunitario se refiere, por lo que el enfoque de nuestras conductas tiene que
orientarse tambin a abarcar stos dos mbitos.
Este es un desafo para todos los que trabajamos en APS y es aqu donde creemos
que el Kinesilogo debe empezar a actuar adoptando conductas dentro del equipo y la
comunidad que nos vayan poniendo como parte fundamental del equipo, a modo de ejemplo: Si
se quiere realizar actividades de educacin grupal a las embarazadas adolescentes precoces y
mujeres del Chile solidario es el Kinesilogo quien tiene mucho que decir en lo que refiere a
cuidado de alteraciones posturales en el embarazo, dar pautas de estimulacin temprana a las
madres para que las realicen en sus hijos y de sta forma prevengamos dficit del desarrollo
psicomotor en los menores, podemos realizar en conjunto con el manejo Nutricional,
actividades que vayan en fomento de la actividad fsica de las gestantes y as disminuir la
creciente tendencia a que el 70% de la embarazadas sufran de mal nutricin por exceso,
disminuyendo as la serie de riesgos que esto acarrea como lo son el desarrollo de
enfermedades como la Hipertensin Arterial y Diabetes gestacional.
frecuencia de 30 minutos por tres veces a la semana reduce los niveles de colesterol y glicemia
en la sangre y aumenta los niveles de colesterol HDL. Pero stos ejercicios deben ser
realizados bajo la supervisin de un profesional calificado como el Kinesilogo, ya que se
trabaja con personas que tienen una condicin de enfermedad cardiovascular de base lo que
los posiciona en un condicin de mayor riesgo.
Se menciona tambin el trabajo con los adultos mayores, stos estn organizados
en clubes, en los cuales se realizan diversas actividades y que muchas veces cuentan con
apoyo financiero de programas municipales para compra de material o apoyo profesional.
Muchos de stos clubes tienen la inquietud de realizar actividad fsica y en la mayora de los
casos se trabaja con un monitor que no siempre cuenta con los conocimientos necesarios para
implementar planes de ejercicio para ste grupo de la poblacin. Es ah donde el Kinesilogo
debe acercarse y poner sus conocimientos al servicio de la comunidad, somos nosotros los que
debemos estar enseando a los abuelitos o educando a los monitores, en realizar rutinas de
ejercicios que vayan orientadas a promover su condicin de salud y a mejorar otras reas que
pueden estar deficitarias, y aprovechar stas instancias de reunin para realizar actividades
educativas orientadas a la prevencin de la prdida de las destrezas motrices, cognitivas
existentes.
Podemos volver a establecer los nexos que tuvimos en un principio con educacin,
ya que la promocin y la prevencin deben ser incorporados en edades tempranas y no hay
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sitio mejor para establecer alianzas que con ste sector. Se habla en promocin de escuelas
saludables y muchas veces va solamente orientado a la parte alimenticia dejando de lado la
actividad fsica. Aqu tambin podemos hacer nuestro aporte, trabajando en conjunto con los
profesores de educacin fsica, por ejemplo, enseando y aplicando pautas de ejercicios que
junto con ir previniendo el sedentarismo, contribuyan a prevenir o corregir alteraciones
posturales en los nios como pie plano, escoliosis, respiradores bucales, entre otros evitando
as que los mdicos opten por eximirlos de educacin fsica. Lo mismo ocurre con los escolares
asmticos, que por el miedo a que presenten crisis obstructivas inducidas por el ejercicio son
eximidos de educacin fsica, hacindolos sentir marginados y contribuyendo a que falte un
componente importante en su tratamiento como lo es el entrenamiento de la musculatura
respiratoria y del trax, sin considerar que un trabajo fsico especialmente orientado a ste
grupo puede ayudar a mejorar su tolerancia al ejercicio?..
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CONCLUSIONES
1. La Importancia y alta frecuencia de las IRAs, las convierte en una prioridad sanitaria en todo
el pas. Esto motiv a una equipo multiprofesional a desarrollar estrategias de abordaje, en
las que destacan ciertos hechos determinantes e innovadores como el rol del mdico de
atencin primaria especialmente capacitado en IRA y la incorporacin del Kinesilogo,
formado en dicha especialidad, a la atencin primaria. La transferencia de tecnologa y
recursos hacia los consultorios de atencin primaria.
2. Los objetivos trazados por el programa IRA en sus inicios ya han sido en su mayora
cumplidos. La tasa de mortalidad por IRA ya ha bajado considerablemente por lo que los
esfuerzos del profesional deben orientarse a etapas pre-patolgicas y concentrarse en
acciones de prevencin y promocin sin descuidar el rea asistencial.
3. Creemos que las variables que intervienen en la falta de integracin del Kinesilogo al resto
del equipo de salud de puede deber a variables intrnsecas que dependen del profesional en
su contexto personal y a variables extrnsecas que dependen del equipo y del medio.
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de equipos de salud
6. Se entiende como trabajo en equipo, el resultado final de personas que trabajan juntas pero
coordinadamente aprovechando el talento colectivo producido por cada una de las personas
en su interaccin con los dems.
8. No olvidar que para lograr una mejor calidad de vida de las personas no debemos trabajar
aisladamente como sector salud, hay que realizar un trabajo en conjunto con sectores como
educacin, vivienda, etc.
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SUGERENCIAS
Se necesita un cambio de mentalidad de cada uno de los integrantes que formamos parte
de los centros de atencin primaria en la comuna de Copiap, que se abran a comprender
los objetivos perseguidos por el nuevo modelo de atencin en Salud Familiar y Comunitaria.
Para ello se necesita capacitacin efectiva, pertinente y constante, orientada a como
enfrentar procesos de cambio, como mejorar las relaciones interpersonales y herramientas
para mejorar el trabajo en equipo.
Modificar las algunas planillas de programacin para que incluyan acciones que desarrolla
el Kinesilogo y que no son contabilizadas dentro de los programas anuales de trabajo, por
ejemplo la programacin de Visitas domiciliarias, actividades de educacin en los distintos
programas, etc.
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BIBLIOGRAFIA
1. Daniels Silva, A. S. Legitimacin social de la Kinesiologa en Chile- Un Proceso en CursoEnsayo Cientfico. Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de
Kinesiologa. 2003.
4. Alvarez Sintes R. A., Temas de Medicina General Integral. Volumen I Salud y Medicina. La
Habana Cuba. Editorial ciencias mdicas Segunda Edicin. 2001.
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