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INYECTOTERAPIA
Los medicamentos
Es toda sustancia lquida, gel o compacta que se administra al organismo por
diferentes vas, para lograr una buena terapia o tratamiento.
1.- Curativos.- Son los que van a curar al organismo de una afeccin o patologa
(enfermedad).
2.- Paliativos.- Son aquellos que sirven para paliar o calmar la afeccin. NO
curan-. Pueden ser los analgsicos (aspirina) por ejemplo.
3.- Diagnstico.- Sirven para diagnosticar o detectar el dao en el organismo.
4.- Preventivos.- Son los que previenen la presencia de una enfermedad,
convirtiendo a la persona inmune a dicha patologa. Ejemplo son las vacunas.
B.- Vas de administracin de los medicamentos
1.- Enteral.- Por medio del tubo digestivo:
Oral.- Cpsulas, jarabes, pastillas, etc.
Rectal.- Supositorios
Enterales
Ruta
Sublingual
Biodisponibilidad
Desventajas
Rpida para
frmacos
liposolubles
Accin rpida.
deglucin.
Segura y fcil
Muy variable y
Oral (VO)
Ventajas
lenta comparada
con parenterales.
formas de
enzimas digestivas o
modificada.
alimentos.
Usada para
efectos locales Absorcin errtica,
Rectal
incomodidad para el
impredecible.
Alternativa
Otras
Fcil de usar,
Absorcin lenta, se
Transdrmica incrementa con
oclusin.
poca
incomodidad,
tiempo
aplicacin y condiciones
prolongado
fisiolgicas.
entre dosis.
til para
Inhalatoria
El tamao de partcula es
crtico, puede provocar
reflejo de tos, puede ser
deglutido.
2.- No enteral.- No es por el tubo digestivo, sino por la piel y mucosa cremas,
geles, vulos y cremas vaginales)
3.- Parenteral.- Cuando se administra los medicamentos a travs de los
msculos, la piel, tejido celular subcutneo o venas .Es la suministracin
mediante inyecciones.
Enteral .-
Oral
30 minutos
Rectal
15 minutos
No enteral.- Tpico
30 minutos
Rectal o Vaginal
Parenteral.- Intradrmica
15 minutos
(+) de 30 minutos
Intramuscular
20 a 30 minutos
Subcutnea
15 a 20 minutos
Intravenosa
1 a 5 minutos
DENOMINACIN.
Tenemos
Nombre Qumico.- Composicin qumica del medicamento. No es
muy utilizado por ser mas difcil de recordar
Nombre Genrico
.- Nombre real del medicamento el cual es aceptado,
obedeciendo la denominacin dada por OMS.
Nombre Comercial.- El que le da cada laboratorio con fines de venta.
Un mismo medicamento puede presentarse con diferentes nombres.
ORIGEN.
Formando Emprendedores De Calidad Para Un Mundo Empresarial
USOS.
Internos.- Los que ingerimos, jarabes, pastillas etc.
Externos. - Para la piel y mucosa. Ej Cremas, jaleas.
TIEMPO DE VIDA.
Formando Emprendedores De Calidad Para Un Mundo Empresarial
B.- Excipientes o soluciones.Le dan al medicamento consistencia y estabilidad adecuada permitiendo su fcil
absorcin. Tambin la adecuada conservacin del mismo.
debe
entenderse
como
una
doctrina
de
comportamiento
1.
2.
No doblarlas.
No romperlas.
Agujas y jeringas
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben
ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni
se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo
momento en que se retira de la aguja estril.
Descartadores
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su
eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio ambiente.
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que
inhibe
pero
no
necesariamente
destruye
PARA
DESINFECCIN
DESCONTAMINACIN,
LIMPIEZA,
DESINFECCIN
Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando
se manipula materiales potencialmente contaminados. Debe utilizar detergentes
enzimticos y luego desinfectantes.
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los
equipos
instrumentos
remojados
debe
enjuagarlos
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DESINFECTANTE
CLORO (Leja)
CARACTERSTICAS
OBSERVACIONES
Cambiar cada da
Txico
FORMALDEHDO
(Paraformaldehdo, formol)
qumica
menor a 20C
Cambiar cada 14 das
GLUTARALDEHIDO
Cidex, Aldehdex,
Microbiex, Glutarex)
Recomendable para
esterilizacin qumica y DAN
Txico
Cambiar cada 14 das
(antes si se enturbia)
14
60 minutos
170
120 minutos
160
Despus del enfriamiento, sacar los instrumentos sueltos con pinzas o tenazas
estriles y almacenarlos en recipientes cubiertos, igualmente estril.
gas de formaldehdo
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La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada
caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
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Longitud
Calibre
Bisel
Intradrmica
95 -16 mm
25 - 26G (05
mm)
Corto
Transparente o
naranja
Subcutnea
16 - 22 mm
24 - 27G (06
mm)
Medio
Naranja
Intramuscular
25 - 75 mm
19 - 23G (08
mm)
Medio
Adultos: verde
Nios: azul
Intravenosa
25 - 75 mm
16 - 21 (09
mm)
Largo
Amarillo
Aguja de
carga
40 - 75 mm
14 -16G (1
mm)
Medio
Rosado
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ADMINISTRACION PARENTERAL
FORMAS DE APLICAR UNA INYECCIN:
Son cuatro:
1. Intradrmica
2. Intramuscular
3. Subcutnea
4. Intravenosa
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Subcutaneo
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Endovenoso
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Biodisponibilidad
Ventajas
Desventajas
Intravenosa,
100% considerada
Ejerce accin
Incrementa la
Influsin IV
instantnea
inmediata, se puede
probabilidad de
RAM, anafilxis.
plasmticos (infusin).
Requiere equipo
Se puede inyectar
de infusin y
grandes volmenes y
personal
frmacos irritantes.
especializado;
puede causar
flebitis o
infecciones.
Intramuscular
Rpida para
Requiere menos
Los frmacos
IM
soluciones
irritantes causan
acuosas y lenta
pueden aplicar
dolor; la velocidad
para oleosas.
suspensiones o
de absorcin es
emulsiones.
variable.
Subcutnea
Pronta para
Se debe inyectar
SC
soluciones
propio paciente
poco volumen;
acuosas
(insulina).
velocidad de
absorcin
variable.
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Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto
coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente
por un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,
pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido
fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer
sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior
un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que
queremos extraer.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el
disolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el
recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es
necesario (en muchos casos se homogeniza espontneamente al mezclar
ambos productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringa.
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Coja
la
jeringa
que
previamente
haba
el
material
reinicie
el
procedimiento.
Incline
ligeramente
la
ampolla
vaya
26
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con
un antisptico.
Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
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Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa
con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringa y desplaza
el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos
salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su
posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).
VIA INTRADERMICA
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin
el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas,
como la de Mantoux o las pruebas cutneas para dirimir si se es alrgico o no a
determinadas sustancias.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
Preparar la sustancia.
Administrar el medicamento.
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Antisptico.
Gasas o algodn.
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Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y
pinchar nuevamente en otro lugar.
Reaccin de Mantoux
Reaccin de shick
Reaccin de Cassoni.
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VIA SUBCUTNEA
La va subcutnea es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
inyeccin de medicamentos. Clsicamente, esta va estaba representada por la
administracin de insulina, heparina y vacunas.
incorporacin del cuidado del enfermo Terminal, las utilidades del acceso
subcutneo se han ampliado considerablemente en la atencin primaria (al final
de este documento se dedica un apartado a este asunto).
Proteccin y amortiguacin
Preparar el medicamento.
Administrar el medicamento.
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Antisptico.
Gasas o algodn.
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34
45
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar,
para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
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Hormonas
Insulina
Adrenalina
Vacunas: antirrbica
antisarampionosa
antiamarlica
COMPLICACIONES:
NECROSIS TISULAR.- Es la destruccin del tejido que se produce al introducir o
sacar lentamente la aguja.
HEMATOMA .- es una acumulacin de sangre que se produce por la perforacin
de vasos sanguneos, la zona se observa amoratada, edematizada y adolorida..
para evitar se debe realizar presin por unos minutos inmediatamente despus
de extraer la aguja.
ABCESO.- Es la seleccin purulenta debido a una asepsia inadecuada de piel o
materiales, en el cual se introducen grmenes pigenos, estafilococos,
estreptococos, la zona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida, el tratamiento
es quirrgico que consiste en la debridacin.
FIBROSIS.- Es el endurecimiento del tejido adiposos que se produce debido a las
aplicaciones constantes en una misma zona y/o a la no adecuada absorcin del
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Preparar el medicamento.
Administrar el medicamento.
Antisptico.
Gasas o algodn.
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Consideraciones previas
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de
recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto
coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por
un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,
pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido
fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer
sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior
un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que
queremos extraer.
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Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el
disolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el
recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es
necesario (en muchos casos se homogeniza espontneamente al mezclar
ambos productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla.
Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de
evitar un posible corte.
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Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta
con un antisptico.
Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
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Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la
jeringa con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringa y
desplaza el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos
salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en
su posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba
invertido).
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rea
Volumen
admitido
Precaucin
Otros
Evitarla en < 3
aos.
De eleccin en
nios > 3 aos.
D. lateral
Dorsogltea D. prono
Bipedestacin
Hasta 7 ml
Nervio citico
Prcticamente
todas
Hasta 2 ml
Nervio radial
D. lateral
D. supino
Hasta 5 ml
De eleccin en
nios > 3 aos.
Hasta 5 ml
De eleccin en < 3
aos.
Deltoidea
Ventrogltea
Zona deltoidea (ver figura 2). Est ubicada en la cara externa del
deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de
tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml
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decbito
supino,
decbito
lateral
bipedestacin.
Cara externa del muslo (ver figura 4). Admite hasta 5 ml de volumen.
Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una
banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde
el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto
medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.
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Con ello
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Administracin de vacunas.
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Abscesos
Hematomas
Enfisema
Anafilaxia
Granuloma.
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Preparar el medicamento.
Administrar el medicamento.
Medicacin.
Antisptico.
Sistema de perfusin.
Pie de suero.
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Gasas o algodn.
Torniquete.
Sistema de fijacin.
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El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los
diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla
1 (el color del cono de conexin que se indica es el ms frecuente, pero puede
variar segn la casa comercial):
Tipos de catteres endovenosos
Longitud
Calibre
25 mm
Azul
32 mm
Rosa
45 mm
Verde
45 mm
Naranja
Elaboracin propia
El sistema de perfusin es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la
solucin a prefundir con el catter. Consta de las siguientes partes:
conservar
su
esterilidad
tiene
una
capucha
protectora.
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Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya
entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin
que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la
entrada de grmenes.
Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con
una conexin para el dispositivo de puncin.
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Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin.
Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 24 cm de la cmara de goteo.
Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/31/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presin y dejamos que se rellene
por gravedad, lo que entrar en el sistema ser la solucin a prefundir
junto con aire.
Abrir la llave tipo roller ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la
alargadera (la capacidad volumtrica de sta es de 10 cc).
Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar la llave tipo roller.
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A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una
serie de factores previos:
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Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
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Porta sueros
El frasco de venoclisis
Conexin Abocatt o
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TRANSFUSION DE SANGRE
La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o de un componente
sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).
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Tipos de sangre
compatibles
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58
59
60