Roteiro para Seminrio e Clnica ESPECIALIZAO

1) Aluno dever, antes da apresentao, deixar a pasta da documentao com

todas as fichas preenchidas juntamente com o modelo de estudo.
2) Apresentao do Seminrio
Fotografias extrabucais de frente, perfil e sorrindo:
-Frente:
-Padro Facial Padro I, Padro II, Padro III, Face Longa, Face Curta;
- Padro I crescimento equilibrado, mas portador de m ocluso, face harmoniosa,
perfil reto, selamento labial e teros equilibrados.
- Padro II degrau sagital aumentado entre maxila e mandbula; na maioria das
vezes o problema est relacionado uma deficincia mandibular, linha mentopescoo diminuda, perfil convexo, AFAI normal ou aumentada, ngulo da linha
mento-pescoo aberto.
- Padro III degrau sagital diminudo entre maxila e mandbula, a relao dentria
ser geralmente de Classe III.
- Face Longa excesso do tero inferior da face, tendncia mordida aberta
esqueltica, a etiologia tem um carter gentico.
- Face curta deficincia vertical do tero inferior da face, selamento labial
compressivo,
-tipo facial mesofacial, braquifacial ou dolicofacial:
- Mesofacial harmonia facial, proporo dos teros faciais, musculatura facial
equilibrada.
- Braquifacial padro de crescimento horizontal, AFAI diminuda, ngulo gonaco
fechado, musculatura potente, pode haver mordida profunda.
- Dolicofacial padro de crescimento vertical, AFAI aumentada, ngulo gonaco
aberto, musculatura hipotnica, tendncia mordida aberta.
-propores dos teros: simetria da face tero superior, mdio e inferior 1:1:1
-proporo do tero inferior 1:2;
-simetria bilateral da face traa-se a linha vertical verdadeira (glabela, ponta do
nariz, lbios) cruzando perpendicularmente a linha da viso (horizontal verdadeira);
-se houver assimetria frontal da face: funcional ou esqueltica;
-ngulo da abertura facial: 45 +/-5 - face quadrada (valores maiores) e face estreita
(valores menores)
-selamento labial ou competncia labial;
-musculatura perioral hipertnica, normal ou hipotnica;
-forma da face- trapezoidal superior, inferior, oval ou redonda.
-Perfil:
-perfil do tecido mole (ngulo de convexidade) reto, convexo ou cncavo Gl,
Sn e Pg (Legan e Burstone) valor mdio: 165 - 175. Valor <165 - perfil facial
convexo, valor > 175 - perfil cncavo;
- ngulo nasolabial aberto, fechado ou normal (110);
- linha mento-pescoo LM curta mandbula retroposicionada, LM longa
mandbula protruda;
-ngulo gonaco aberto ou fechado;
-desenvolvimento do mento protrudo, retrudo ou normal;
-linha esttica de Ricketts: ponta do nariz at pognio mole LS= -4mm e
LI= -2mm;
-tamanho do lbio curto, normal, evertido e espesso;

-tamanho do nariz;
-selamento labial H selamento ou ausncia de selamento.
-Sorrindo:
-linha do sorriso: relao entre dentes e lbios normal - 0-2 mm de gengiva acima
dos incisivos; baixa exposio parcial dos incisivos superiores; alta exposio de
gengiva acima de 2mm;
-corredor bucal (Black hole) normal, excesso de corredor bucal (sorriso fechado),
ausncia de corredor bucal (sorriso aberto);
-simetria do sorriso harmnico (consonante) a curvatura das bordas incisais dos
dentes anterosuperiores acompanha a curvatura do lbio inferior durante o sorriso;
ou no harmnico (reverso ou reto).
2.1 Qualificao
-Tipo Racial Leucoderma (branco), Melanoderma (negro), Xantoderma (Asitico)
e Feoderma (mulato).
2.2 Anlise Geral
-Tipo Fsico longelneo, brevelneo ou mesolneo acompanha a tipologia facial e
a forma da arcada.
-Tipo de parto normal ou cesria.
-Doenas da infncia caxumba, catapora, rubola, distrbio hormonal.
-Problemas alrgicos rinites, p, odores ou ausentes
-Fraturas sseas.
-Intervenes cirrgicas.
-Atividades extra-escolares.
-Alimentao.
-Sade Geral boa, regular ou ruim.
-Atitude mental na entrevista.
2.3 Fotografias Intrabucais
-dentais frente:
-linha mdia dentria coincidente ou no coincidente;
-alteraes verticais mordida aberta, mordida profunda, mordida cruzada anterior.
-ms posies dentais Classificao de Lisher.
-dentais laterais:
-relao molar e canina;
-cruzamento posterior de mordida;
-dentais oclusais:
-forma dos arcos: oval, triangular ou quadrada;
-ms posies dentais individuais;
-ausncia de dentes.
2.4 Anlise Local
-forma da face trapezoidal superior, trapezoidal inferior, redonda ou oval.
-respirao nasal ou bucal.
-dico normal ou alterada;
-deglutio normal ou atpica;
-musculatura perioral participa ou no participa.

-lngua, tonsilas e adenides.

-hbitos.
-perfil labial em repouso.
-higiene bucal boa ou ruim.
-linha mdia dente-dente e dentes superiores e inferiores com linha mdia facial.
Dente-dente: coincidente ou no coincidente;
Linha mdia superior ou inferior em relao Linha Media Facial pode ser
coincidente ou estar desviada. Se estiver desviada: para qual lado e quantos mm.
-relao entre os arcos Classe I, Classe II, diviso 1 ou 2 - subdiviso direita ou
esquerda, Classe III subdiviso direita ou esquerda.
-overbite (2,0-2,5mm) e overjet (1-2mm).
-curva de Spee suave, moderada ou acentuada.
-ms posies individuais.
2.5 Anlise de Modelo
-DC= EP-ER
-Anlise de Bolton
-todos os dentes permanentes presentes;
-se h excesso ou falta superior e/ou inferior, posterior e/ou anterior.
12mand./12max.x100
>91,3+1,91 arco inferior excessivo 12 mand.(pac)-12mand.(tabela)= disc.mand.(ex)
<91,3-1,91 arco superior excessivo 12max (pac)-12max(tabela)=disc.max.(excesso)
6mand/6max.x100
>77,2+1,65 excesso dentes anteriores mand. 6mand pac.-6mand tabela=disc.mand.
<77,2-1,65 excesso dentes anteriores max. 6max.pac-6max.tabela=disc.max.
2.6 Anlise Dental
-dentadura decdua, mista ou permanente;
-anomalias dentrias quais numero (extranumerrio, supranumerrio ou
agenesia), cor, forma, tamanho, estrutura ou ausentes;
-seqncia de esfoliao dos dentes decduos;
-dentes ausentes quais;
-dentstica;
-endodontia;
-dentes a serem tratados;
-terceiros molares erupcionados, semi-erupcionados ou inclusos.
2.7 Radiografia Panormica
-estado de desenvolvimento dos dentes;
-presena de supranumerrios;
-agenesias;
-dentes retidos;
-direo axial dos dentes;
-anatomia radicular dilaceraes;
-presena de cries, reabsores sseas.
2.8 Radiografia Lateral Telerradiografia
-inclinao do plano mandibular;
-tamanho da adenide.

2.9- Padro do esqueleto Ceflico

-perfil sseo reto, cncavo ou convexo.
-tendncia de crescimento vertical horizontal ou harmnico.
-planos horizontais convergentes ou pouco convergentes.
-padro do esqueleto ceflico: bom, regular, ruim.
-prognstico: timo, bom, regular ou deficiente.
2.10 Relao das Bases Apicais
-maxila - protruda, retruda ou bem posicionada.
-mandbula protruda, retruda ou bem posicionada.
-bom ou mau relacionamento maxilo-mandibular.
2.11 Arcos dentrios x bases apicais
-medidas angulares vestibularizados, lingualizados ou bem posicionados.
-medidas lineares protrudos, retrudos ou bem posicionados.
2.12 Perfil sseo x mole
-reto, cncavo ou convexo.
-H-nariz perfil harmnico ou no harmnico.
2.13 Anlise de Tweed
-FMA= 25
FMA=25+-4 = FMIA=68;
FMA>30= FMIA=65
DC=FMIA(P)-FMIA(ideal)
FMA<20=IMPA=92.
DC=IMPA(Ideal)-IMPA(P)
DC=DCx0,8
DT=DM+DC
-FMIA= 68
-IMPA= 87
-DC= (+) dente lingualizado; (-) dente vestibularizado

EF=DT+exo

2.14 Anlise de McNamara

-Nperp-A protruda, retruda ou bem posicionada.
Dentadura Mista: N Perp A= 0;
Dentadura Permanente: Ponto A 1mm frente de N-Perp.
Ponto A atrs da linha N-Perp sinal negativo.
N-Perp P: dentadura mista ponto P -8 a -6mm atrs de N-Perp.
Dentadura Permanente: mulheres = ponto P -4mm 0 de N-Perp; homens = ponto P
-2mm +2mm de N-Perp.
-Nperp-P protruda, retruda ou bem posicionada.
-ngulo nasolabial aumentado ou diminudo.
-Co-A
-Co-Gn- aumentada ou diminuda.
-ENA-Me aumentada ou diminuda.
-1/-Hor protrudo, retrudo ou bem posicionado.
-1/-Ver extrudo, intrudo ou bem posicionado.
-/1-Hor protrudo, retrudo ou bem posicionado.
-/1-Ver extrudo, retudo ou bem posicionado.
-Nasofaringe aumentada ou diminuda.
-Orofaringe aumentada ou diminuda.

2.15 Concluses do Diagnstico

-Tipologia Facial dolicofacial, braquifacial ou mesofacial.
-Perfil Tegumentar cncavo, convexo ou reto.
2.16 Desenvolvimento Clnico.
-Disjuno Palatina
-1 volta completa e de manh e tarde por duas semanas (0-14 anos);
-1/2 volta inicial e por dia (15-24 anos);
-1/4 inicial e dia sim, dia no (acima de 25 anos);
- travar o parafuso e deixar por 3-4 meses;
- aps a remoo do aparelho, se for instalar o aparelho fixo colocar BTP, se no
colocar placa acrlica.
-tirar Rx oclusal antes, aps a disjuno. Outra trs meses aps a trava do parafuso.
-AEB
-fora ortodntica at 400g de cada lado por 16h por dia.
-fora ortopdica acima de 450g - 500g de cada lado por 10h por dia.
-Splint sempre colocar parafuso expansor mediano.
-Mentoneira
-fora ortopdica 600-750g de cada lado por 12h.
-Pendex
-molas com fios TMA .032;
-boto de Nance;
-distalizao 3-4 meses;
-primeiro distaliza um lado, depois o outro,
-fora de 150-200g.
-Mscara Facial
-500g no incio e aps duas semanas 600-700g 10 -12 horas por dia
-Placa de Hawley com expansor
-desinclinao dentria de volta por semana; 8-10 meses de uso.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
- atresia maxilar ou no pode ser esqueltica ou dentria;
- atresia pode originar ou no mordida cruzada posterior;
- mordida cruzada posterior pode ser esqueltica ou dentoalveolar;
- mordida cruzada pode ser uni ou bilateral;
- a unilateral pode ser verdadeira ou funcional. A verdadeira no tm desvio de linha
mdia e a funcional tm por acomodao da mandbula em MIH devido a contatos
prematuros..
SOBREMORDIDA
-normal de 2 a 2,5 mm; - Trespasse horizontal (overjet) de 1-2mm.
-para sua correo podemos contar com 4 opes, alm da cirrgica: extruso dos
dentes posteriores, distalizao dos dentes posteriores, inclinao dos dentes
anteriores ou intruso dos incisivos superiores e/ou inferiores.

-sobremordida em dolicofacial intruir incisivos;

-sobremordida em braquifacial extruir molares mandbula se desloca no sentido
horrio e aumenta a AFAI; desvantagens excessiva exposio dos incisivos e piora
do sorriso gengival. A inclinao dos dentes anteriores para corrigir a curva de
Spee e abertura anterior da mordida.
-bandar sempre os 2s molares superiores e inferiores (braquifaciais).
MORDIDA ABERTA ANTERIOR
-sobremordida negativa.
-intruso dos molares superiores com trao alta.
-evitar a extruso dos dentes posteriores com barra transpalatina, boto de Nance ou
Bite Block.
- no fazer a bandagem dos 2s molares.
CURVA DE SPEE
-mede-se da incisal do incisivo inferior at a cspide distovestibular do 2molar de
cada lado.
-pode ser suave de 1-3mm, moderada de 4-5mm e acentuada acima de 6mm.
-acentuada provoca sobremordida.
-inversa provoca mordida aberta.
-para deix-la plana precisa ganhar espao na arcada.
CLASSE I COM OU SEM EXTRAO
-bandar os dentes 16 e 26 + AEB, se necessrio; observar a fora a ser aplicada. Nos
casos de extrao, ancorar os molares superiores e inferiores (AIB ou AEB) antes de
solicitar as extraes. Nos 1s molares superiores sempre tubos triplos e nos 1s
molares inferiores tubos duplos.
-bandar os dentes 17 e 27 sempre que possvel, exceto nos casos em que o
nivelamento do plano oclusal seja contra-indicado como nas mordidas abertas e
crescimento excessivamente vertical. Nos 2s molares sempre tubos simples.
-proceder a colagem dos demais dentes.
-em casos de sobremordida levantar primeiramente a mordida atravs de placa
levantadora de mordida, arco base ou revertendo a curva de Spee inferior e
acentuando a superior. Usar estes procedimentos na maxila para facilitar a
montagem do aparelho fixo inferior.
-nos casos de extrao solicitar em duas vias assinadas pelo professor orientador.
-evitar extraes em casos limtrofes e em casos de sobremordida com padro de
crescimento excessivamente horizontal.
-se houver grandes apinhamentos no colocar desnecessariamente brquetes em
dentes que vo demorar algum tempo para serem movimentados.
-no usar alastics para distalizao nos casos em que a necessidade de ancoragem
mxima. Usar nesses casos molas de compresso com stop para distalizao.
-nos casos que o canino estiver sobre o incisivo lateral distaliz-lo antes de extru-lo.
-se houver atresia da maxila com indicao de ERM, proceder disjuno antes de
iniciar o nivelamento. Os PMSs devero ser bandados. No perodo de conteno,
colocar ATP aps a remoo do disjuntor.
-nos casos de extruso dos incisivos inferiores onde o arco base indicado, montar o
aparelho fixo somente nos molares e incisivos at se completar a intruso.

-nos casos sem extrao onde ser necessrio distalizao de molares superiores ou
inferiores, examinar a presena e posio dos 3s molares, para possvel indicao
de exodontia dos mesmos. Retraes dentrias somente com fio retangular.
-durante todo o tratamento manter a relao molar em Classe I e principalmente a
relao de Classe I dos caninos.
CLASSE II COM OU SEM EXTRAO
-aguarde uma boa relao de Classe I para depois montar o resto do aparelho fixo
superior, nos casos onde a Classe II aconteceu devido a mesializao do molar.
-evitar distalizaes de molares em mordidas abertas ou nos padres de crescimento
vertical severos, a fim de evitar o agravamento do quadro clnico. Usar nestes casos
ancoragem com foras intrusivas e verticais altas.
-no use ligaduras elsticas nos brquetes quando os dentes necessitam ser
distalizados ou mesializados, pois a ligadura elstica provoca atrito. Evite-as
tambm nos pacientes que no possuem boa higiene oral.
CONSIDERAES GERAIS
-exodontia de 2PMs favorece perda de ancoragem e no provoca alterao do
perfil.
-nos casos de extrao de PMs, antes de proceder a retrao da bateria anterior, se
houver desvios de linha mdia, corrija-a movimentado os dentes da bateria anterior
individualmente para a esquerda ou direita.
-evite o uso prematuro de elsticos intermaxilares nos dentes anteriores para
fechamento de mordida aberta. Antes de o fazer procure fechar o segmento
posterior. Evite intercuspidao prolongada, pois a ao dos elsticos por muito
tempo poder acarretar reabsores apicais e alterao nos torques e inclinaes
dentais.
-use minimamente as correntes elsticas, dando preferncia aos fios de amarrilho
metlicos, principalmente no fechamento de diastemas. Estes tm nveis de foras
mais compatveis biomecanicamente.
-nos casos em que h necessidade de soldar ganchos nos arcos retangulares, estes
devero ser soldados entre os incisivos laterais e caninos.
OPES DE MECNICA NAS ANADONTIAS DE ILS
-se o arco inferior est nivelado e os molares em relao de Classe I, manter o
espao do dente ausente para uma futura prtese ou implante.
-se o arco inferior est nivelado e os molares se encontram numa relao de Classe
II, aconselha-se fechar o espao do dente ausente com a mesializao dos demais
dentes superiores, permanecendo a relao molar de Classe II. Neste caso inverter o
brquete do canino em 180.
-se o arco inferior no est nivelado e um caso com extrao, opta-se pelo
fechamento do espao do ou dos dentes superiores ausentes, mantendo-se a Classe I.
DIASTEMAS
-usar preferencialmente fios retangulares e amarrilhos.
-desinsero do freio aps o fechamento do diastema.

Acrescentar: miniparafusos, Jones Jig, elsticos de Classe II e III, DIAO,

separadores, intercuspidao, conteno, Trainer, Ancoragem.