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Taller de Vendajes funcionales
Introduccin
El Autor quiere que este texto terico sea lo mas prctico posible, por ello
usaremos trminos que podemos considerar no del todo cientficas pero que
nos permitan acercar el vendaje a nuestra prctica diaria en atencin primaria.
La idea es no escribir un libro ni una gua, por ello hemos centrado el tema en
una descripcin muy puntual de la parte general de los vendajes funcionales y
hemos aadido imgenes didcticas que refuercen lo que hemos visto y tratado
de aprender durante el taller.
Posiblemente existen muchas formas de realizar los vendajes funcionales, por lo
que las tcnicas que exponemos pensamos que son las ms fciles de realizar,
al mismo tiempo que las ms tiles para nosotros.
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Taller de Vendajes funcionales
Vendajes funcionales.
Existen diferentes tipos de vendajes funcionales, que segn su utilidad los
clasificaremos en teraputicos, preventivos y coadyuvantes. Los de mayor
inters en atencin primaria son los teraputicos y a partir de este momento
cuando hablemos de vendajes funcionales nos referiremos a estos.
Los vendajes funcionales constituyen un tipo de tcnica de inmovilizacin muy
selectiva, con unas indicaciones concretas, que permiten curar un tipo de
lesiones concretas en el plazo ms corto de tiempo y con un resultado ms
funcional, evitando las secuelas que producen las inmovilizaciones prolongadas.
Pretende limitar selectiva y mecnicamente la movilidad de una articulacin en
el sentido del movimiento que afecta a las estructuras lesionadas de los tejidos
periarticulares.
A travs del vendaje funcional se colocan los diferentes elementos orgnicos
lesionados en situacin de acortamiento, lo que a la vez proporciona, adems
de una accin antilgica.
Estn basados en la aplicacin de tiras adhesivas elsticas e inelsticas (tape),
con objeto de impedir exclusivamente aquellos movimientos que afectan a las
estructuras daadas sin limitar el resto de movimientos. Conseguimos as
facilitar la curacin de una determinada lesin permitiendo al paciente no
interrumpir su actividad. Al crear este "ligamento artificial" superpuesto al
daado se consigue proteger la estructura lesionada al tenerla relativamente
inmovilizada, permitiendo a la vez la utilizacin de la articulacin afectada y no
mermando la actividad diaria del paciente.
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Estimulacin propioceptiva:
Al no tener una inmovilizacin completa de la zona, no se produce una atrofia
muscular, y el arco de movimiento que permite el vendaje funcional ayuda a
prevenir la aparicin de anquilosis articular.
Accin esteroceptiva:
Las tiras adheridas a la piel se ponen en tensin si el paciente va a realizar un
movimiento "peligroso" para el ligamento lesionado (al tirar de la piel actan a
modo de sistema de alarma).
Accin psicolgica:
El paciente se siente protegido con el vendaje y, sobre todo, no se ve obligado
a guardar un reposo invalidante obligatorio en el caso de yesos y escayolas.
Igualmente, a la hora del manejo diario en la ducha, al subir escaleras, al
sentarse en un vehculo, el vendaje funcional presenta infinitas ventajas frente a
escayolado tradicional, ya que no se precisan otros apoyos externos como
muletas, cabestrillos, etc.
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Accin propioceptiva:
Los vendajes incrementan el tono muscular de las estructuras subyacentes que
actan como protectoras de la lesin
Valorado en conjunto, las principales ventajas de los vendajes funcionales son la
rpida vuelta a la actividad laboral o deportiva, la mayor movilidad en la
recuperacin de la lesin y la menor atrofia muscular, adems de la mejora de
la calidad de vida del paciente. Por ltimo, al retirar la inmovilizacin el dolor y
dificultad de movimiento son menores con los vendajes funcionales.
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Lesiones cpsulo-ligamentosas:
Se construye un ligamento artificial que refuerza el lesionado. Es aconsejable
conseguir un acortamiento del ligamento lesionado para as facilitar su
cicatrizacin y al mismo tiempo disminuir la sintomatologa en el paciente.
Lesiones tendinosas:
El vendaje se dirige desde la zona muscular afectada hasta el hueso donde se
inserta, sustituyendo al tendn lesionado de tal modo que cuando se contrae el
msculo
tracciona
del
vendaje
no
del
tendn.
Lesiones musculares:
Se trata de acortar e impedir el alargamiento del msculo lesionado para
facilitar
su
cicatrizacin
sin
impedir
totalmente
su
accin.
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Fracturas seas.
Edema importante en la zona lesionada.
Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares
Enfermedades de la piel como heridas, trastornos trficos o dermatitis.
Alteraciones vasculares arteriales o insuficiencia venosa.
Hipoestesias cutneas.
Alergia al material adhesivo.
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CONSIDERACIONES
AL
REALIZAR
UN
VENDAJE
FUNCIONAL:
1) Antes de colocarlo:
2) Durante la colocacin:
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3) Despus de colocado:
4) Retirada
5) Despus de retirado:
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Almohadillado.
Se utilizan para evitar el roce de zonas de riesgo o rebordes seos y para
ejercer compresin al objeto de favorecer la reduccin del edema.
Anclajes.
Se colocan en la regin proximal y distal del vendaje. A ellas llegan y se
fijan las tiras activas. Para no alterar el efecto mecnico del vendaje
funcional deben ser poco extensibles en el sentido de traccin de las
tiras/bandas activas.
Encofrado o Cierre.
Dan firmeza y consistencia al conjunto, aumentando la fijacin y la
afinidad delos diferentes elementos del vendaje. Puede realizarse con
vendas elsticas o inelasticas (tape
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coloca
una
tira
de
anclaje
proximal
otra
distal.
Encofrado:
Se colocan tiras sin tensin cubriendo las tiras activas para afianzarlas y
protegerlas, quedando toda la zona lesionada "encofrada" desde una tira de
anclaje hasta la otra.
Comprobar la comodidad del paciente al realizar algn movimiento. En el caso
de vendar un tobillo es importante en este momento aprovechar para corregir
cualquier defecto en el patrn de marcha como apoyos deficitarios,
contracturas - cojeras. Se vigilar que no aparezcan arrugas en el vendaje y se
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recordarn los signos de alarma de alteracin vascular que tendr que vigilar
hasta la prxima revisin a los 5 das.
En cada revisin se renueva el vendaje ya que su duracin no supera los 5
das. Se retira con tijeras de pico de pato, teniendo cuidado en no lesionar la
piel del paciente y no pasar justo por encima de la lesin. Se comprueba la
evolucin de la lesin adems de vigilar trastornos cutneos. Si se decide
reponer el vendaje, se puede realizar permitiendo una mayor movilidad al
poner un nmero menor de tiras activas. El marcador ms importante de la
evolucin favorable es la disminucin del dolor.
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Materiales utilizados:
Venda adhesiva rgida de 4 centmetros de anchura
Venda adhesiva elstica de 7,5 centimetros de anchura
Venda elastica selfix de 10 centimetros
Tcnica
Iniciamos colocando Hemos el pi en una posicin neutra de 90. Dicha
posicin es difcil de mantener, ya que la articulacin se tiende a relajar, a no ser
que contemos con ayuda externa, ya sea de un compaero o del propio
paciente
Para
ello
una
venda
fijamos
usamos
que
en
los
que
la
tense
ponemos
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continuacin
con el tobillo en
flexin
de
90
(solicitar ayuda) se
colocar la primera
tira activa longitudinal que pase por el taln y se inserte a cada lado de la tira
de anclaje proximal. Se fija con una nueva tira de anclaje para que no resbale.
Se coloca una tira activa transversal que pasando por el taln se inserte en la
tira de anclaje distal. Se fija con una tira de anclaje.
Estas tiras activas se
pueden
varias
repetir
veces,
lo
habitual es dos o
tres veces, haciendo
que la nueva se
superponga
la
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la
insercin
en
anclaje
Siendo
el
proximal.
la
ultima
insertada en la linea
media de la pierna.
Recordar que para
hacer
estas
inserciones
necesario
es
que
el
ayudante tracciones
el
pi
mantenindolo a 90 y que cada una sea reforzada con una tira de anclaje.
Posteriormente se realiza el encofrado con venda adhesiva elstica, que
permitir dar solidez y estabilidad al vendaje. Se colocan tiras desde la parte
proximal del vendaje, haciendo que cada una se superponga en la mitad a la
anterior
cerrndola
por
parte
trasera,
dejando
libre
no
la
al
tendn de Aquiles.
Al llegar al tobillo
deben dejar libre el
eje de flexin de
este, liberando la
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articulacin tibio-peroneo-astragalina, para no limitar el movimiento de flexoextensin del tobillo. Si no es posible hacerlo directamente se utilizar una
tcnica de tijeras 1que permita liberarlo.
Veremos
que
el
tiras
activas
realicen de manera
ms
efectiva
su
funcin.
la
recuperacin,
como
el
tendn
de
Tcnica de tijeras consiste en utilizar estas para cortar los vendajes , permitiendo liberar estructuras o
dar forma a los vendajes para mejorar su adherencia.
Este caso se recortar el enconfrado para liberar la articulacin
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Aquiles.
Como refuerzo externo y mejora visual podemos recubrir el vendaje con venda
selfix.
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ESGUINCE DE RODILLA
El esguince de rodilla, al contrario que el de tobillo, puede ser bilateral, pero se
presenta en un porcentaje mayor, cercano al 80% en el ligamento lateral
externo.
El vendaje de rodilla pude ser considerado como el ejemplo de vendaje
utilizable en articulaciones de flexo-extensin amplia en articulaciones de
carga y al contrario que en el caso del tobillo, donde podemos realizar
acortamientos de ligamentos, en este lo que importa es reforzar el rea
lesionada y estabilizar el juego articular.
Materiales utilizados:
Venda adhesiva rgida de 4 centmetros de anchura
Venda adhesiva elstica de 10 centimetros de anchura
Venda elastica selfix de 10 centimetros
Tcnica
Hemos de colocar la rodilla en una posicin neutra de 30.
Colocaremos
las
inextensible
o extensible, como
hemos visto en el
video. La distal al
inicio de la masa
gemelar
tercio
medio de pierna y
la proximal a nivel
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del fin del msculo triceps crural o tercio medio de muslo. Las tiras pueden ser
circulares y quedar cerradas en su cara posterior, pero hemos de evitar que
compriman el conjunto tendinoso del hueco poplteo
A continuacin se
colocar la primera
tira activa que vaya
de lado sano al
lado
enfermo,
cruzando la rodilla
por encima del rea
del
ligamento
lesionado,
dirigiendo a la cara
posterior
de
la
fijan,
lados,
nuevas
ambos
con
unas
tiras
de
repetir
veces,
lo
habitual es dos o
tres veces, haciendo
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afectado,
y
para
manteniendo
facilitar
su
libres
las
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Materiales utilizados:
Venda adhesiva rgida de 2,5 de 4 centmetros de anchura
Venda adhesiva elstica de 5 de 7,5 centimetros de anchura
Tcnica
Hemos de colocar
el pulgar en una
posicin neutra de
30.
Colocaremos
las
adhesiva
inextensible,
como
hemos visto en el
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de
la
mueca y otra de la
cara
externa
del
de
la
mueca. Ambas se
cruzarn a nivel de
la articulacin o del
tendn.
Se fijan, ambos lados, con unas nuevas tiras de anclaje para que no resbale el
vendaje. Es importante, en el caso del dedo, no comprimirlas demasiado para
evitar un compromiso vascular.
Estas tiras activas se pueden repetir varias veces, lo habitual es dos o tres veces
y siempre se fijan posteriormente con nuevas tiras de anclaje.
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le realizamos una
tcnica de tijera2
para abrirla por la
mitad hasta ms o
menos la mitad de
la tira de anclaje.
Este tipo de tcnica permite realizar, primero un anillo de fijacin inferior sobre
el dedo y, posteriormente, un anillo
de fijacin sobre la mueca, con
simplemente variar la disposicin
del encofrado.
al
Este caso se recortar el enconfrado linealmente, hasta la mitad, para crear dos anillos de fijacin a las
tiras de fijacin y activas
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Bibliografa de referencia.
Neiger, H. Manual de Vendajes funcionales. Paris. Ed Masson 1990.
Jurgen, H; Asmussen, PD. Tcnicas de vendajes, volumen I. Colombia. Editorial
Iatros. 1992.
Jurgen, H; Asmussen, PD. Tcnicas de vendajes, volumen II. Colombia. Editorial
Iatros. 1992.
Fernandez de Sousa-Daz, P. Manual del vendaje funcional. Tobillo y pie. Madrid.
rea cientfica de Menarini. 1993.
Martinez Olivan L. Vendajes funcionales. Inmovilizacin funcional selectiva.
Barcelona. Ed A. G. Stadium, SA. 1992.
Roces Camino, JR; Fernndez Martn C. Vendajes funcionales. Aplicacin en
salud laboral
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ANEXO I
MATERIAL DE TRACCIN
INFERIOR
Medidas: 4/6/8/10/12 x 4 m.
FIXOMULL STRETCH: Material: Velln de polister con masa
adhesiva poliacrilato.
Color: Blanco.
Propiedades: Velln autoadhesivo, hipoalergeno permeable al
aire y vapor de agua, elstico.
Medidas. 15 x 2; 5/10/15/20/30 x 10 m.
ARTIFOAM: Material: Espuma de latex suave con
recubrimiento textil blanco.
Color: Blanco.
Propiedades: Espuma recubierta de textil con espesor de 4mm.
Acolchamiento y permanente. Buena tolerancia cutnea.
Medidas: 23 x 30 cm.
MATERIAL DE
ACOLCHONAMIENTO
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CINTAS ADHESIVAS
ELASTICAS
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MATERIAL AUXILIAR
(ms informacin)
MATERIAL DE
ACOLCHONAMIENTO
TENSOBAN: Material: Nylex
Propiedades: Venda de espuma para proteccin.
Medidas: 7/14 x 15 m.
STRAPPAL: Material: Viscosa impregnada en caucho de cinc.
CINTAS ADHESIVAS RIGIDAS Propiedades: Cinta adhesiva hipoalrgica no elstica para contencin
Medidas: 2,5/4 x 10 m
TENSOPLAST: Material: Caucho de xido de cinc y algodn.
CINTAS ADHESIVAS
ELSTICAS
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TENSOPLAST SPORT: Material: Caucho de xido de cinc y algodn.
Propiedades: Venda elstica adhesiva-porosa. Gran elasticidad
longitudinal. Fuerte efecto de compresin. Con banda de proteccin en
toda la venda.
Color: Blanco.
Medidas: 3/5/8/10 x 2,7 m.
TENSOPLAST TIRA: Material: Caucho de xido de cinc y algodn.
Propiedades: Tira de tejido elstico. Gran elasticidad longitudinal.
Fuerte efecto de compresin.
Color: Blanco.
Medidas: 6 x 100 cm.; 6 x 500 cm.
TENSOSPRAY: Material: Spray adhesivo protector.
Propiedades: Pegante hipoalergeno. Mejora la adhesin entre el
material de vendaje y piel. Protector cutneo. Reduce la depilacin.
MATERIAL AUXILIAR
(ms informacin)
MATERIAL DE TRACCIN
INFERIOR
MATERIAL AUXILIAR
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(mas informacin)
M WRAP: Espuma de poliuretano de color natural que se coloca bajo
el vendaje para proteger la piel del esparadrapo
MATERIAL DE TRACCIN
INFERIOR
MATERIAL DE
ACOLCHONAMIENTO
Color: carne.
Medidas: 2.5/5/7.5/10/15 x 4.5 m.
M TAPE: Material:Esparadrapo impregnado en xido de cinc.
Color: blanco
CINTAS ADHESIVAS
ELASTICAS
3.75/5 cm x 13.5 m.
MATERIAL AUXILIAR
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