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Enterobactrias
A gastroenterite uma infeco no estmago e intestinos (intestino grosso). Os sintomas mais comuns so
vmito, episdios repetitivos de diarreia (trs ou mais episdios em 24 horas) e dor abdominal. A maior parte
das gastroenterites infecciosa. A condio instala-se quando as bactrias encontradas nas fezes so transferidas
para a boca. As bactrias podem ser transferidas devido a uma m higiene. Se tocar no objeto contaminado e
depois na sua boca, ou se ingerir comida contaminada, pode ficar infectado pelo vrus ou bactria. Uma vez
infectado, sintomas de gastroenterite se desenvolvero, como vmito e diarreia.
GASTROENTERITES
GASTROENTERITES
Enterobactrias
INTRODUO
As gastroenterites bacterianas so as
inflamaes e as alteraes causadas no tubo
gastrointestinal por bactrias. Existe uma
quantidade
extremamente
grande
de
microrganismos bacterianos que tem a capacidade
de causar as gastroenterites. De uma maneira geral
eles so agrupados em uma nica famlia chamada de
enterobactrias, que so microrganismos que
conseguem sobreviver no intestino colonizando a
superfcie dos entercitos e, alguns deles, alm de
ocupar as mucosas intestinais, tambm tem a
capacidade de sobreviver em outras localidades,
como no solo, na gua, no ambiente em geral. No
significa, ento, dizer que as enterobactrias so
aquelas que vivem na mucosa intestinal, algumas
espcies, de fato, s so observadas nessa
localidade, mas existem outras com capacidade de
se manter em outros ambientes e tambm em
outras espcies de animais que no sejam o homem.
Quando esses microrganismos tm a
capacidade de sobreviver na mucosa intestinal e
causar alteraes nela, eles so considerados
enterobactrias
diarreinognicas
com
capacidade de causar distrbios que geram as
manifestaes comuns desse trato, que seriam as
nuseas, os vmitos, diarreia, que pode ser aquosa,
pastosa, purulenta, sanguinolenta, vai depender da
espcie de microrganismo e da sua concentrao.
Denomina - se quadro diarreicos e de disenteria. A
diferena entre eles consiste no nmero de
evacuaes e normalmente a caracterstica dessas
fezes. Quando as fezes so lquidas, pastosas, de
pouco ou grande volume, contendo apenas massa
fecal, diarreia, a qual ocorre em um nmero
limitado dentro de 30 evacuaes dirias. Acima de
30, mesmo tendo apenas elementos fecais, j
considerado um quadro de disenteria. Ou ento
uma quantidade menor de evacuaes, porm com
a presena de muco, sangue, leuccitos abundantes
somando a essa massa fecal. So pautados
microrganismos encontrados nesses diferentes
ambientes e alguns que fazem parte dessa
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GASTROENTERITES
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GASTROENTERITES
Tm
alguns
autores
que
falam
de
enterobactrias de maneira geral, em apenas
um captulo. Tm outros que explicam cada
espcie bacteriana em um captulo. Cada
espcie bacteriana tem seus fatores de
virulncia especficos, particulares, recebem
nomes de acordo com a espcie. No possvel
estudar todos os fatores de virulncia de todas
as espcies.
FATORES DE VIRULNCIA
No geral, os fatores de virulncia que
normalmente so compartilhados por todas as
enterobactrias, no incluindo os fatores especficos
de cada uma.
Presena da endotoxina: Ou seja, do LPS que
um constituinte da parede celular das bactrias
Gram Negativas. um componente importante
dessa membrana externa. A medida que vai
aumentando a concentrao dos microrganismos, a
concentrao de LPS consequentemente aumenta, e
a presena dessa substncia j um fator importante
que estimula uma resposta inflamatria. A medida
que esses microrganismos vo envelhecendo, vo
diminuindo sua viabilidade, esse LPS liberado, o
qual pode ficar livre e causar uma forte induo
resposta imune.
Presena de cpsula espessa: Determina sua
capacidade de resistncia fagocitose. Aumenta o
potencial de aderncia com a mucosa, garante a
proteo contra os antimicrobianos produzidos
pelos fagcitos, que so as enzimas, os lisossomos e
os derivados intermedirios do oxignio.
Variao de fase antignica: Os microrganismos
expressam determinados antgenos na superfcie,
mas medida que vai ocorrendo o ciclo biolgico
desses microrganismos, ocorre a mudana desses
antgenos, e isso ruim, pois a nossa resposta imune
se organiza, se direciona contra esses primeiros
antgenos, e quando comea a ter o controle, a
neutralizao dessas bactrias, esses antgenos so
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GASTROENTERITES
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GASTROENTERITES NO INVASIVAS
As manifestaes das gastroenterites no
invasivas, no geral, colonizam a parte superior do
intestino, ou seja, o intestino delgado que
responsvel pela absoro de gua. Isso significa que
as fezes sero liquidas e abundantes.
Vibrio cholerae
Normalmente as infeces causadas pelo
vibrio, nos quadros de clera, tem um grande
potencial de mortalidade, principalmente quando
em crianas, podendo tambm ser fatal em adultos.
uma doena causada pela ingesto de gua e
alimentos contaminados. Devido a uma perda de
gua muito abundante e muito rpida, a desidratao
pode ocorrer em cerca de 6 a 12 horas resultando
em um quadro de hipovolemia, hipocalcemia e
morte. Existem localidades em que a clera
endmica, como no Haiti e na ndia, cujos nveis de
sanitarismo so muito precrios, e suas populaes
possuem frequentes manifestaes.
Existem dois subtipos, o Clssico e o El Tor.
O El Tor o mais virulento, tem um potencial maior
de evoluo para o bito, pois o dano muito
intenso.
GASTROENTERITES
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QUADROS DE DIARRIA
Quando
totalmente
liquefeita,
com
caracterstica de gua de arroz, causada pelo
vibrio. Quando liquida, mas no to rala, pensase em E. coli enterotoxignica, E. coli enteropatognica
e E. coli enteroagregativa. A Escherichia coli
enteroagregativa causa diarreia por perodo bastante
prolongado. Diarreias abundantes, lquidas,
pastosas, sanguinolentas ou no, Salmonella. Os
quadros de disenteria, pequeno volume porm
contnuo, tenesmo, sangue, muco ou pus podem ser
Shigella, E. coli enteroinvasiva ou ento a Yersinia. No
caso da Yersinia, alm de causar o quadro citado
anteriormente, causa a necrose da mucosa
intestinal. E a colite hemorrgica seria a E. coli
enterohemorrgica, que caracterizada pelo sangue
vivo sendo liberado nas fezes, sem leuccitos, sem
febre com um bloqueio da resposta inflamatria e
destruio da mucosa intestinal.
DIAGNSTICO
laboratorial,
feito
atravs
dessas
observaes: consistncia das fezes, o perodo
depois da ingesto dos alimentos e as manifestaes
clnicas. Para o diagnstico de confirmao faz a
coleta do material, podendo ser as fezes, e no caso
de crianas pequenas utiliza-se um suab retal, faz a
bacterioscopia que seria a colorao e a visualizao
de bacilos Gram Negativos, e o cultivo, que feito
normalmente em meios seletivos. O mais utilizado
o gar MacConkey, mas pode ser o IBM, o SS que
especfico para Salmonela e Shigella. A identificao
bioqumica, identificao sorolgica; no caso da E.
coli, os testes bioqumicos acusam a E. coli, mas para
diferenciar as espcies necessita uma identificao
sorolgica para saber se E. coli enteroinvasiva, E. coli
enterohemorrgica, etc.
E a realizao do antibiograma. Nos
quadros apenas diarreicos, o antibiograma
normalmente no feito por no ser recomendado
o uso de antibiticos. Mas utilizado em
manifestaes extra-intestinais e sistmicas.
necessrio e obrigatrio faz-lo, porque so
microrganismos resistentes, e precisa-se fazer uma
medicao que de fato vai ter uma funo.
O isolamento, a visualizao, e a
identificao morfotintorial de bacilos Gram
Jlia Carvalho
GASTROENTERITES
FERMENTADORES
Se fermenta os aucares e a oxidase negativa,
so enterobactrias. Se houve fermentao, mas a
oxidase positiva, so vibriobacterias. Esses
microrganismos enteropatgenos so de duas
famlias: as enterobactrias e as vibriobacterias. Elas
se diferenciam pelo teste de oxidase, j que ambos
so fermentadores.
NO FERMENTADORES
Se
forem
oxidase
positivo,
so
Pseudomonas spp, que sobrevivem no gar
MacConkey. Realizase o teste de TSI, que, se ficou
alcalino-alcalino, e no fermentou, Pseudomonas
spp. Para confirmar, faz oxidase positiva ou ento
outros testes para no fermentadores. Na oxidase
negativa vem o Acinetobacter spp e outros, que
colonizam a mucosa intestinal, mas normalmente
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AULA PRTICA
Nas placas da aula prtica, tinham uma que o
meio ficou rosado, que foi a da E. Coli, bactria
fermentadora da lactose, e duas que no tinham essa
caracterstica de fermentao, que eram
Pseudomonas spp e Salmonella. Nesse primeiro
cultivo j se percebe se o microrganismo
fermentador ou no. Dos fermentadores, existe
uma grande quantidade de enterobactrias que
fermentam a lactose, sendo necessrio fazer a
identificao. Toda enterobactria fermentadora da
lactose so denominadas de coliformes totais,
que fazem a fermentao da lactose a 35C, em
quantidade abundante. As que fazem a fermentao
da lactose em 44C so apenas trs: Enterobacter,
Escherichia coli e Klebsiella. Dessas trs, que so
chamadas de coliformes fecais, a Escherichia coli a
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Jlia Carvalho