Lavado

de
manos
D Loreto Lpez Menchero
Supervisora de Medicina Preventiva y Unidad de Esterilizacin
Hospital Santa Brbara de Puertollano

El lavado de manos es la principal medida

para evitar las infecciones nosocomiales
En 1846 Semmelweis relacion el
lavado de manos con la
transmisin de enfermedades
infecciosas.

En 1980 Eickoff establece que el

lavado de manos constituye una de
las medidas de eficacia probada para
evitar la contaminacin o infeccin

Virginia Henderson es la madre de las normas

de asepsia y antisepsia.

Ya en el siglo XIX Florence Nightingale introdujo

medidas higinicas en los hospitales

Las manos lavadas con

agua y jabn se pueden
considerar aspticas, sin
embargo,
con
toda
probabilidad an quedan
algunos microorganismos
Antes del lavado de manos

Manos lavadas con agua y jabn

Despus del lavado quirrgico

El lavado de manos es un mtodo:

Antiguo
Sencillo
Econmico
Eficaz
Consiste en la frotacin vigorosa de las manos con
jabn seguido de aclarado con abundante agua,
con el fin de eliminar la suciedad y la flora
residente y transitoria.

CORTE DE LA PIEL

La piel es uno de los rganos ms

grandes y accesibles.
Diferentes funciones.
Los microorganismos slo se
localizan en la capa superficial.
En la piel hay dos tipos de
flora:residente o habitual y
transitoria.

Flora Residente

Microorganismos habituales en piel

Difciles de eliminar
No suelen estar implicados en la transmisin de
infecciones nosocomiales

Flora Transitoria

Microorganismos no habituales en piel

Contaminantes de ella
Fciles de eliminar
Son las responsables de la gran mayora de las infecciones
nosocomiales
Facilidad para la transmisin

Requisitos

Lavabo
Tcnica
Material

Tipos de lavados de manos

Higinico
Antisptico
Quirrgico

Lavado higinico
OBJETIVOS

Reducir infecciones cruzadas

MATERIAL

Agua corriente templada

Toalla de papel desechable

Jabn lquido neutro

Eliminar:

Suciedad
Flora transitoria
Materia orgnica

Lavado higinico
INDICACIONES

Al inicio y fin de la jornada.

Despus de comer, fumar, utilizar el WC, etc.
Antes y despus del contacto con cada paciente.
Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de
contaminacin de las manos.
Despus del contacto con alguna fuente de microorganismos y
objetos contaminados con suciedad.
Antes y despus del uso de guantes.

Lavado higinico

1- MOJAR MANOS Y MUECAS

2- ENJABONAR LAS MANOS

ENTRE 20- 30.

3- INSISTIR EN ESPACIOS

4- FRICCIONAR LOS DEDOS

INTERDIGITALES Y BORDES

CONTRA LA PALMA OPUESTA.

DE LAS UAS.

5- ACLARAR ABUNDANTEMENTE

6- SECAR CORRECTAMENTE

7- CERRAR EL GRIFO CON

TOALLA DE PAPEL DESECHABLE

Lavado antisptico
OBJETIVOS

Eliminar:

Suciedad
Flora transitoria
Parte de flora residente
Materia orgnica
Conseguir cierta
actividad microbiana
residual

MATERIAL

Agua corriente templada.

Jabn lquido con

antisptico.(Solucin jabonosa
de Clorhexidina o Povidona
Iodada).

Toalla de papel desechable

Lavado antisptico
INDICACIONES

Antes y despus de:

1.
2.

Antes de:
1.
2.

Tcnicas invasivas.
Manejo de pacientes aislados

Manejo de pacientes inmunodeprimidos.

Preparacin de soluciones parenterales y enterales.

Despus de:
1.

Contacto con excreciones, secreciones y sangre del paciente.

Lavado quirrgico
MATERIAL

OBJETIVOS

Eliminar:

Agua corriente templada.

Flora transitoria

Jabn lquido con

antisptico.(Solucin jabonosa de
Clorhexidina o Povidona Iodada).

La mxima flora
residente

Toalla o compresa estril

Cepillo de uas estril desechable

Lavado quirrgico
INDICACIONES

Antes de:

Cualquier intervencin quirrgica.

Cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia.

Lavado quirrgico

1-MOJAR MANOS Y

2- ENJABONAR MANOS Y

ANTEBRAZOS

ANTEBRAZOS CON JABON

3- LIMPIEZA DE UAS CON

CEPILLO DESECHABLE

4- PONES ESPECIAL CUIDADO

EN ESPACIOS INTERDIGITALES

ANTISEPTICO
-

5- FRICCIONAR MANOS Y

6- ACLARAR DESDE LA PARTE

ANTEBRAZOS ENTRE

MAS DISTAL DE LA MANO

3 5 MINUTOS

7- HASTA EL ANTEBRAZO
CON ABUNDANTE AGUA

8- SECAR POR APLICACIN

CON COMPRESA ESTERIL

Recomendaciones a tener en
cuenta

Mantener uas cortas y limpias.

No usar joyas en las manos.

Uso de lociones protectoras de la piel al finalizar la

jornada laboral.

Mantener una correcta integridad cutnea.

Tipos de lavado
TIPOS DE
LAVADO

PRODUCTO

TIEMPO DE
FROTACION

Jabn lquido neutro

HIGIENICO

ANTISEPTICO

QUIRURGICO

20 - 30
Jabn lquido con
antisptico
Jabn lquido con
antisptico
Cepillo estril

Mnimo 1 min

3 min- 5 min

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
SECUENCIA DE TRANSMISIN DE PATGENOS ASOCIADOS AL
CUIDADO DE LA SALUD
ORGANISMOS EN LA PIEL DEL PACIENTE U OBJETOS INANIMADOS

CAPACES DE
VIVIR EN LAS
MANOS DEL
PERSONAL

C
O
N
T
A
C
T
O

MANOS TRABAJADORES SANITARIOS

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
OTRO
PACIENTE
TO
C
TA
N
CO

MANOS
CONTAMINADAS
DEL
TRABAJADOR
CONT
ACTO

TRANSMISIN

OBJETO
INANIMADO EN
CONTACTO CON
EL MISMO

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
ESTANDAR

PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIN
AREA

Precauciones basadas en la transmisin (PTB)

PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIN
POR
CONTACTO
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIN
POR GOTAS

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
Precauciones basadas en la transmisin (PTB)

Para pacientes con sospecha de infeccin o infeccin documentada

Por patgenos dotados de alta capacidad de transmisin, o epidemiolgicamente

importantes.
Son necesarias precauciones adicionales a las precauciones estndar, con el
objeto de interrumpir la transmisin.

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
ESTANDAR

Lavado de manos
Uso de guantes
Batas, mascarilla quirrgica y gafas (dependiendo de la tcnica a aplicar)

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIN
AREA

Ncleos goticulares < = 5 micras

A travs del aire
Dispersados a larga distancia
Sarampin, varicela (incluye zster diseminado), TBC.

PE, habitacin individual con sistema especial de ventilacin,

mascarilla de alta eficacia para personal y visitas (restringidas),
mascarilla quirrgica para paciente si ha de salir de la habitacin.

Las secreciones de estos pacientes y el material contaminado con ellas, se

segrega como residuo biosanitario especial o clase III.

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIN
POR
CONTACTO

Microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos o contacto

piel-piel),o contacto indirecto (superficies o material utilizado en el cuidado
del paciente).
Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel o herida quirrgica con
bacterias multirresistentes.
Infecciones entricas por E.Coli en pacientes con paal o incontinentes.
Infecciones entricas por Clostridium Difficile.

PE, habitacin individual o compartida con paciente infectado

por el mismo microorganismo sin otra infeccin, higiene del
paciente y lavado de manos con jabn antisptico.

LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIN

DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIN
POR GOTAS

Ncleos goticulares > 5 micras

Generadas cuando el paciente tose, estornuda, habla o en la realizacin de
determinados procedimientos.
Gripe, faringitis estreptoccica, meningitis*, neumona*.
* Por Haemophilus influenza tipo B o Neisseria Meningitidis.
PE, habitacin individual o separado por ms de 1 m., mascarilla quirrgica
para personal y visitas (restringidas) y para paciente si ha de salir de la
habitacin.

El lavado de manos es la principal medida

para evitar las infecciones nosocomiales
Junto con:

Uso racional de guantes

Utilizacin de soluciones hidroalcohlicas

Uso de guantes

Prevenir la contaminacin de las manos.

Reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las

manos del personal se transmitan entre pacientes.

Proteccin ante accidentes biolgicos.

EL HECHO DE UTILIZAR GUANTES NO REEMPLAZA LA
NECESIDAD DEL LAVADO DE MANOS.

Qu gu an t e elegir?

Indicaciones de cada tipo de guante

ESTERILES

GUANTE QUIRURGICO DE LATEX

Actos quirrgicos

Siempre que no exista alergia al ltex.

GUANTE QUIRURGICO DE NEOPRENO

Actos quirrgicos cuando exista alergia al

ltex.

En pacientes con alergia al ltex

Cuando exista alergia a aceleradores qumicos

presentes en otros guantes.

NO ESTERILES

GUANTE DE VINILO

Procedimientos no estriles.

Cateterismo venoso va perifrica.

Extracciones sanguneas, administracin

de medicamentos, excepto citostticos.

Manipulacin de muestras siempre que

estn contenidas en tubo cerrado.

Aseo e higiene del paciente.

Limpieza de material sanitario.

GUANTE DE NITRILO

GUANTE DE CURAS DE LATEX

Procedimientos estriles no quirrgicos (

curas, cateterismo vesical, cateterismo venoso
central, administracin de nutricin
parenteral...)

Siempre que no exista alergia al ltex tanto del

paciente como del profesional sanitario.

Realizacin de tcnicas de laboratorio.

Manipulacin de productos qumicos y citotxicos
(preparacin y administracin).
Aseo e higiene de pacientes aislados.
Aseo e higiene de pacientes en tt con citotxicos.
Aseo e higiene de pacientes que han recibido radio
frmacos.

GUANTE DE POLIETILENO

Procedimientos no estriles de bajo riesgo

Soluciones hidroalcohlicas

Son un complemento al lavado de manos.

Indicaciones de uso:

Desinfeccin rpida de manos limpias, antes y despus de establecer

contacto con pacientes o materiales contaminados.
Desinfeccin prequirrgica de manos limpias previo lavado y
enjuagado.
Desinfeccin de las manos ante toda manipulacin que requiera
asepsia.
Desinfeccin prequirrgica de la piel del paciente antes de la
intervencin

Procedimiento para la desinfeccin higinica

por friccin de las manos

Gracias

Enero 2009