Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
53
androloga
10
Correspondencia
Ibrahim R. Hernndez Milln
C/ Qumica, 12
02006 Albacete. Espaa.
e-mail: ibrahim@pulso.com
Trabajo recibido el 20 de mayo de 2000.
54
INTRODUCCIN
Conocer la actividad sexual de los pacientes diagnosticados de hiperplasia benigna de la prstata
(H.B.P.) es un apartado importante ya que los distintos
tratamientos aplicables a esta patologa interfieren en
la calidad de vida de estas personas, por los efectos
secundarios relacionados con la sexualidad que presentan. En el caso de la ciruga, se han comunicado
cifras de hasta un 34% de afectacin de la vida sexual
de sujetos previamente activos tras la intervencin (1).
Adems, la "actividad sexual" es un concepto difcil de
estandarizar ya que no todos los pacientes entienden lo
mismo al hablar de este tema, y est influido por
factores morales, religiosos, sociales o personales que
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio preexperimental, pretest
postest, de un solo grupo sobre 189 pacientes en lista
de espera para ciruga de la H.B.P. en nuestro servicio.
Se evalu, mediante entrevista, la existencia o no de
cualquier tipo de actividad sexual as como su frecuencia mensual. Las mediciones se hicieron previas a la
ciruga y seis meses despus, considerndose este
periodo como el ptimo para la estabilizacin del
nuevo hbito miccional y la resolucin de posibles
complicaciones relacionadas con la ciruga.
Adems se determinaron:
- Caractersticas sociodemogrficas como: edad,
estado civil, nivel de instruccin, hbitat y categora
social basada en la ocupacin.
- Morbilidad asociada y consumo de medicacin.
- Tratamientos mdicos previos para la H.B.P.
- Gravedad de sntomas prostticos segn cuestionario I-PSS (15-18).
- Calidad de vida mediante el cuestionario de
salud SF-36 (19, 20).
55
RESULTADOS
La edad media fue 68,8 6,9 DE. Previamente
a la ciruga, contestaron a la pregunta sobre actividad
sexual 188 pacientes. De stos, 111 (59%) contestaron
no padecer problemas para mantener cualquier tipo de
actividad sexual con una media de 2,5 relaciones al
mes 1,7 DE (IC 95%: 2,1 2,8), rango de 0 a 8.
El 70,9% de los pacientes menores de 70 aos
mantenan actividad sexual frente a un 41,6% de los
mayores de 70 aos (p<0,0001). La edad de los pacientes se correlacion de forma moderada con el nmero
de actos sexuales, de manera que stos tendan a ser
TABLA I
56
calidad de vida SF-36, correspondientes a Salud General (p=0,018), Funcin Fsica (p<0,0001) y Vitalidad
(p=0,007) fueron significativamente superiores en los
enfermos con actividad sexual conservada en comparacin con los que no la mantenan (Fig. 1). La frecuencia de relaciones sexuales guard una dbil correlacin positiva con las puntuaciones de la escala de Rol
Emocional (r=0,189; p=0,047) y Vitalidad (r=0,190;
p=0,047).
Tras la ciruga pudieron ser valorados 177 pacientes (93,6%), perdindose el resto por diferentes motivos. Despus de la intervencin, 51 pacientes (28,8%)
comentaron haber recuperado su capacidad para mantener relaciones sexuales. Dado que antes de la intervencin 77 enfermos no podan, por diversos motivos,
mantener estas relaciones podemos concluir, que el
66,2% de estos enfermos recuperaron su actividad
sexual. Por el contrario, 10 pacientes (5,6%)
sexualmente activos previamente refirieron, tras la
ciruga, la prdida de su potencia sexual. En la figura
2 se exponen estos datos. Otro aspecto importante
relacionado con la actividad sexual fue que 72 pacientes (40,2%) presentaron tras la intervencin eyaculacin retrgrada, la cual supuso la complicacin
postoperatoria ms frecuente que afect al 49,3% de
los pacientes sexualmente activos tras la intervencin.
La media de relaciones sexuales, de cualquier tipo,
tras la ciruga fue 2,8 2,8 DE relaciones al mes, cifra
que fue ligeramente superior a las que presentaron los
pacientes antes de la intervencin (2,5 1,7 DE)
(p=n.s.).
El mantenimiento o recuperacin de la actividad
57
TABLA II
COMENTARIOS
La actividad sexual en los pacientes con H.B.P., en
concreto la satisfaccin con la misma y la conservacin de su capacidad sexual, son aspectos considerados tan importantes respecto a la calidad de vida en
general, como la interferencia de los sntomas
prostticos con otras actividades diarias (2). El 41% de
nuestros pacientes no presentaban ningn tipo de
actividad sexual antes de la intervencin, porcentaje
58
TABLA III
59
BIBLIOGRAFA Y LECTURAS
RECOMENDADAS (*lectura de inters y
**lectura fundamental)
*1. MALONE, P.R.; COOK, A.; EDMONSON, R. y cols.:
"Prostatectomy patients perception and long term follow
up." Br. J. Urol., 61: 234, 1988.
**2. CALAIS, F.; MARQUIS, P.; DESCHASEAUX, P. y
cols.: "Importancia relativa de la sexualidad y calidad de
vida de pacientes con sntomas prostticos. Resultados
de un estudio internacional." Eur. Urol. (ed. esp.), 5: 108,
1998.
3. HALD, T.; NORDLING, J.; ANDERSEN, J.T. y cols.:
"A patient weighted symptom score system in the
evaluation of uncomplicated benign prostatic
hyperplasia." Scand. J. Urol. Nephrol. (suppl), 138: 59,
1991.
4. MEYHOFF, H.H.; HALD, T.; NORDLING, J. y cols.: "A
new patient weighted symptom score system (DANPSS-1)." Scand. J. Urol. Nephrol., 27: 493, 1993.
5. HANSEN, B.J.; FLYGER, H.; BRASSO, K. y cols.:
"Validation of the self-administered Danish Prostatic
Symptom Score (DAN-PSS-1) system for use in benign
prostatic hyperplasia." Br. J. Urol., 76: 451, 1995.
6. FLYGER, H.L.; HOLM, N.R.; NIELSEN, R. y cols.:
"The symptomatic outcome of transurethral prostatectomy
evaluated with the DAN-PSS-1 Score System." Scand. J.
Urol. Nephrol., 30: 45, 1996.
7. HANSEN, B.J.; FLYGER, H.; MORTENSEN, S. y cols.:
"Symptomatic outcome of transurethral prostatectomy,
alpha-blockade and placebo in the treatment of benign
prostatic hyperplasia." Scand. J. Urol. Nephrol., 30: 103,
1996.
8. EPSTEIN, R.S.; DEVERKA, P.A.; CHUTE, C.G. y
cols.: "Urinary symptom and quality of life questions
indicative of obstructive benign prostatic hyperplasia."
Urology, 38 (suppl 1): 20, 1991.
9. LUKACS, B.; MCCARTHY, C.; GRANGE, J.C.: "Calidad de vida a largo plazo de pacientes con hipertrofia
prosttica benigna: resultados preliminares de un estudio
60
**10.
11.
*12.
*13.
14.
15.
16.
17.