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CONTROVERSES
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La LOGOTHRAPIE
dans une coquille de NOIX1
Victor Emil Frankl
e texte qui suit est une nouvelle traduction franaise du texte de Viktor
Emil Frankl paru pour la premire fois en langue anglaise en complment la rdi-
tion de son premier ouvrage : Mans search for meaning. Plusieurs raisons justifient
nos yeux que soit prsente au public franais et francophone une nouvelle version
de ce texte important.
Tout dabord, une raison pratique. Luvre du Dr V.E. Frankl (1905-1997), le fondateur de la logothrapie, est peu, sinon pas du tout, connue en France. Les textes critiques relatifs son importante rflexion qui intresse simultanment le champ de
la mdecine, de la psychologie et de la philosophie sont eux-mmes peu nombreux.
Si un effort de traduction a t engag, en langue franaise, il est demeur restreint
quelques ouvrages du mme auteur, sans compter parmi les plus importants, et depuis
leur premire dition qui remonte au dbut des annes 70 du vingtime sicle ils
nont gure t rdits. Or, le texte aujourdhui propos au lecteur, constitue sans
doute lexpos le plus synthtique et le plus accessible des conceptions de V. Frankl,
puisque cest en effet dans un souci de large diffusion quil a dabord t rdig avant
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dtre insr la suite de louvrage le mieux connu de son auteur2. Encore fallait-il rparer un manque, puisque lunique version franaise disponible de ce mme texte a t
publi outre-Atlantique3 avec un certain nombre de parti pris quun lecteur exigeant
ne saurait envisager sans en dplorer la teneur.
Nous avons souhait pour notre part prsenter ce texte la fois dense, riche et accessible sans lamputer de certains de ses dveloppements, et sans en changer les intertitres
sous le prtexte de ladapter aux attentes dun lectorat prsum plus en phase avec les
normes de lecture contemporaines.
Il nous a paru important de restituer la rflexion du Dr Frankl au plus prs des
vues exprimes dans le texte original, en lui conservant autant que possible la prcision de ses analyses ainsi que la richesse des indices biographiques, culturels, voire bibliographiques qui, ici et l, lui confrent une dimension non ngligeable de sa tonalit.
Le principal enjeu de cette traduction a, par consquent, consist restituer le texte
de lauteur en respectant autant que possible la fois son intgralit et son intgrit.
Il nous a paru particulirement important de prserver dans la version franaise les
rfrences rgulires que V. Frankl fait la tradition hbraque une tradition quil
a hrite de sa famille au cours de sa jeunesse viennoise dans lexacte mesure o les
valeurs du judasme savrent trs prsentes dans la rflexion thique de lauteur. Il tait
dautant moins question den faire lconomie que pendant la priode fondatrice de sa
dportation au camp dAuschwitz, la connaissance de cette tradition de vie et de ses
valeurs dhumanit a compt pour beaucoup dans la maturation dune pense engage avant guerre.
Enfin, dun point de vue strictement linguistique, nous avons affirm ici et l
certaines options de traductions, rgulirement justifies par des notes infra-paginales. Ces choix concernent peu de vocables ou dexpressions, mais nous avons souhait en rendre la prcision au plus prs de la comprhension dun lecteur de langue
franaise, autant soucieux de clart que de prcision. Ainsi, sagissant du titre, il
nous a paru plus opportun de lui conserver sa tonalit humoristique, en dcidant de
traduire nutshell par coquille de noix , au lieu de considrer ce mme vocable
comme lquivalent imag de lexpression franaise en bref (valeur de sens quil a
par ailleurs). En affirmant cette option, nous avons souhait conserver lintitul
anglais le caractre de dfi amus quil peut revtir pour un lecteur anglophone : le pari
de V. Frankl tant de transmettre en peu de pages lessentiel dune thorie complexe,
ce qui est en soi un dfi particulirement difficile relever. Que lexpos tienne dans
une coquille de noix donne au projet de lauteur un caractre denjouement et doptimisme que rend mal lide un peu sche de synthse rapide ( en bref ). Une
coquille de noix tient en effet dans la main, ce qui suffit donner du texte limage dune
miniature portative la porte de tous.
De mme, chaque fois que cela a t possible, nous avons rendu le vocable man ,
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entendu dans son sens gnrique, par tre humain , afin de ne pas fermer linterprtation la diversit des situations de rception du texte ; de mme, lorsquil en a
t question, nous avons choisi de rendre lexpression anglaise anticipatory anxiety
par anticipation anxieuse , en expliquant pourquoi lors de sa premire occurrence. Enfin, par souci de prcision, nous avons vit de traduire lexpression anglaise
super-meaning par le super sens , lui prfrant lexpression franaise : le
sens suprieur qui nous parat plus proche des sources philosophiques de lauteur. Par
lensemble des orientations qui ont guid cette traduction, nous esprons avoir atteint
notre objectif qui est de mieux faire connatre une pense dont lampleur renouvelle,
y compris dans le champ de la psychologie, lide communment admise de lhumain.
Georges-Elia Sarfati
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La volont de sens
La recherche humaine du sens est la motivation fondamentale de la vie, et non
pas une rationalisation secondaire des instincts qui gouvernent ltre humain.
Ce sens est unique et spcifique dans la mesure o il doit tre accompli par chacun ; et seul celui qui trouve ce sens satisfera sa propre volont de sens. Pour certains auteurs ces significations et ces valeurs ne sont que des mcanismes de
dfense , des formations ractionnelles et des sublimations . Mais en ce
qui me concerne, je ne crois pas que ma vie soit tout entire investie par des
mcanismes de dfense , et je ne serai certainement pas prt mourir au nom
de mes formations ractionnelles . Ltre humain, malgr tout, est capable
de vivre et mme de mourir pour la dfense de ses idaux et de ses valeurs !
Il y a de cela quelques annes, un sondage dopinion a t ralis en France.
Les rsultats montraient que 89 % des personnes interroges admettent que ltre
humain a besoin de quelque chose qui lui donne une raison de vivre. Plus
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encore, 61 % des personnes interroges ont rpondu quil y avait quelque chose
ou quelquun, dans leur propre vie, pour lesquels elles taient prtes donner
leur vie. Jai refait cette enqute Vienne, dans le service de mon hpital,
auprs des patients et du personnel, et les rsultats taient presque les mmes
que ceux quavait rvl lenqute ralise en France ; la diffrence tait seulement de 2 %.
Une autre enqute statistique, mene parmi 7,948 tudiants de quarantehuit collges, a t entreprise par des sociologues de lUniversit Johns Hopkins.
Le rapport prliminaire est la conclusion partielle dune tude conduite pendant
deux ans et demi, finance par le National Institute for Mental Health. Interrogs
sur ce quils considraient comme trs important pour eux aujourdhui,
16 % des tudiants ont rpondu : gagner beaucoup dargent ; et 78 % ont
rpondu que leur principal but tait de trouver un but et un sens ma vie .
Bien entendu, il peut y avoir des cas dans lesquels limportance quun individu accorde aux valeurs dissimule vritablement des conflits intrieurs ; mais,
bien que cela se produise, ces cas sont des exceptions qui confirment la rgle.
Dans de tels cas, il sagit videmment de pseudo-valeurs, et en tant que telles,
celles-ci doivent tre dnonces. Mais la mise en cause de ces pseudo-valeurs,
quoi quil en soit, doit prendre fin, sitt que la personne concerne est finalement
confronte avec ce quil y a dauthentique et de premier dans lhumain, cest-dire le dsir humain de dfinir une vie qui soit aussi pleine de sens que possible.
Si le processus critique de lanalyse ne connat pas de fin, cest tout simplement parce que le psychologue dissimule son propre motif cach
nommment, son besoin inconscient de rabaisser et de dprcier ce qui est
premier, ce qui est fondamentalement humain, dans lhomme.
La frustration existentielle
La volont humaine de sens peut aussi tre frustre, et dans ce cas, la logothrapie parle de frustration existentielle . Le terme existentiel peut tre
employ de trois manires : pour dsigner (1). Lexistence elle-mme, cest--dire
la manire dtre qui est propre ltre humain ; (2) le sens de lexistence ; et (3)
leffort pour trouver un sens concret lexistence personnelle, cest--dire, la volont
de sens.
La frustration existentielle peut tre lorigine de certaines nvroses.
Pour qualifier ce type de nvroses, la logothrapie a forg le terme de
nvroses noognes par opposition aux nvroses prises au sens traditionnel du mot, cest--dire, aux nvroses psychognes. Les nvroses noognes
trouvent leur origine non pas dans la dimension psychologique mais dans la
dimension noologique (du grec noos qui veut dire lesprit) de lexistence
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recherche humaine, particulirement si le fait de souffrir provient dune frustration existentielle. Je mopposerai toujours au fait de penser que chercher un
sens son existence, ou de seulement en douter, soit dans tous les cas lexpression, ou le rsultat, dune maladie quelconque. En elle-mme, la frustration
existentielle nest ni pathologique, ni pathogne. Linquitude dun tre humain,
y compris son dsespoir, relatif au manque dintrt de la vie est conscutive
une dtresse existentielle mais en aucun cas une maladie mentale. Il se peut
bien que le fait dinterprter la premire dans les termes de la seconde pousse
un mdecin enterrer le dsespoir existentiel de son patient sous un tas de
tranquillisants. Cest son devoir, au contraire, de guider le patient travers sa
crise de croissance existentielle en laidant se dvelopper.
La logothrapie considre que sa mission est daider le patient trouver un
sens sa vie. Dans la mesure o la logothrapie le rend conscient du logos
cach de son existence, elle constitue un processus analytique. De ce point de
vue, la logothrapie ressemble la psychanalyse. Cependant, la tentative de la
logothrapie qui consiste amener de nouveau quelque chose la conscience
ne rduit pas son action au niveau instinctuel qui travaille dans linconscient
de lindividu mais se soucie galement des ralits du plan existentiel, tel que le
sens potentiel de lexistence, la recherche de laccomplissement ainsi que la
volont de sens. Nimporte quelle analyse, quoi quil en soit, y compris quand elle
refuse de prendre en considration la dimension noologique de ltre humain
dans le processus thrapeutique, sefforce de rendre le patient conscient de ce
quoi il aspire rellement du plus profond de son tre. La logothrapie scarte
de la psychanalyse dans la mesure o elle considre lhomme comme un tre
dont la proccupation principale consiste raliser un sens, plutt qu rpondre
simplement ses pulsions et satisfaire ses instincts, ou dans le fait de rconcilier simplement les exigences conflictuelles du a, du moi et du surmoi, ou dans
le simple fait de sadapter la socit ainsi qu son environnement.
La noodynamique4
Il est certain que la qute de sens peut susciter une tension davantage quelle
maintient un quilibre intrieur. Cependant, une telle tension constitue une
condition indispensable la sant mentale. Je serai tent de dire quil ny a
rien au monde de plus efficace pour commander la survie, y compris dans les
pires conditions, que de savoir que la vie un sens. Il y a beaucoup de sagesse
dans ces mots de Nietzsche : Celui qui sait pourquoi il vit peut endurer nimporte quel comment. Je vois dans ces mots une devise valable pour nimporte
quelle psychothrapie. Dans les camps de concentration nazis, on peut tmoigner de ce que ceux qui savaient quune tche les attendaient au dehors taient
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les plus aptes survivre. Dautres auteurs qui ont crit sur les camps de concentration ont tir la mme conclusion, tout comme les psychiatres qui se sont
penchs sur les camps de prisonniers japonais, nord-corens et nord-vietnamiens.
En ce qui me concerne, lorsque jtais prisonnier dans le camp de concentration
dAuschwitz, lun de mes manuscrits me fut confisqu. Il est trs certain que le profond dsir que javais de reconstituer mon manuscrit ma beaucoup aid survivre
aux rigueurs du camp o je me trouvais. Par exemple, lorsque dans un camp de
Bavire je fus atteint par la fivre typhode, le fait de mettre des notes par crit sur
de tous petits morceaux de papier ma permis de reconstituer ce manuscrit, dans
lattente de la libration. Je suis certain que la reconstitution de mon manuscrit
perdu, dans les baraquements noirs dun camp de concentration bavarois, ma aid
surmonter le danger dune attaque cardio-vasculaire.
On peut ainsi remarquer que la sant mentale repose sur un certain degr
de tension, la tension entre ce que quelquun a dj accompli et ce qui lui reste
accomplir, ou lcart entre ce que quelquun est et ce quil voudrait devenir. Une
telle tension est inhrente ltre humain, elle lest donc au bien tre mental.
Par consquent, on ne devrait pas hsiter mettre un homme au dfi daccomplir le potentiel de sens quil porte en lui. Ce nest que de cette manire que
sa volont de sens sortira de ltat de latence. Je considre comme une dangereuse incomprhension du problme de lhygine mentale daffirmer que ce dont
ltre humain a besoin en premier lieu cest dun quilibre ou, selon le terme biologique, d homostasie , cest--dire dun tat dpourvu de tension. Ce dont
ltre humain a rellement besoin nest nullement dun tat dpourvu de tension, mais plutt dun effort et dune lutte pour atteindre un but qui en vaut la
peine, dune tche librement choisie. Ce dont il a besoin ce nest pas dune
absence de tension tout prix mais de lappel dune potentialit de sens quil lui
incombera daccomplir. Ce dont ltre humain a besoin ce nest pas dhomostasie mais de ce que jappelle noodynamique , cest--dire, dune dynamique existentielle situe dans un champ de tension dont un ple est reprsent
par le sens accomplir et lautre ple par lhomme qui doit accomplir ce sens.
Et lon aurait tort de penser que cette attitude est seulement valable dans des
conditions normales ; pour les personnes qui soufrent de nvroses, il en va de
mme. Si des architectes veulent consolider une vote dcrpite, ils augmentent
la charge quelle soutient, de manire runir plus fermement ses diffrentes
parties. Donc, si les thrapeutes souhaitent fortifier la sant mentale de leurs
patients, ils ne doivent pas craindre de crer en eux une tension propice la qute
de sens existentiel de chacun dentre eux.
Aprs avoir montr limpact bnfique de la recherche du sens, je considrerai linfluence nfaste quexerce le sentiment dont se plaignent de nos
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Le vide existentiel
Le vide existentiel est un phnomne rpandu au vingtime sicle. Cest comprhensible ; il peut tre d une double perte que lhumanit a subie depuis
que lhomme est vraiment devenu un tre humain. Au commencement de
lhistoire humaine, lhomme a perdu certains des instincts fondamentaux de lanimal, ces instincts qui rgulent justement le comportement de lanimal et lui donnent la scurit dont il a besoin. Mais une telle scurit, comparable au Paradis,
est jamais perdue pour lhomme ; ltre humain doit faire des choix. De plus,
lhumanit a souffert dune autre perte au cours de son dveloppement le plus
rcent, dans la mesure o les traditions qui renforaient son comportement
sont aujourdhui en voie de disparition. Plus aucun instinct ne lui dicte ce quil
doit faire, et plus aucune tradition ne lui dit ce quil devrait faire. Au lieu de quoi,
il peut mme dsirer faire ce que les autres font (conformisme) ou bien dsirer
faire de ce les autres lui imposent de faire (totalitarisme).
Une rcente enqute statistique, mene parmi mes tudiants europens, a
rcemment montr que 25 % dentre eux donnent des signes plus ou moins prononcs de vide existentiel. Parmi mes tudiants amricains, la proportion ntait
pas de 25 % mais de 60 %.
Le vide existentiel se manifeste principalement par lennui. Maintenant
nous pouvons comprendre Schopenhauer quand il dit que lespce humaine est
apparemment condamne osciller ternellement entre les deux extrmes de
la dtresse et de lennui. En ralit, lennui, bien plus que la dtresse, est aujourdhui la cause, et certainement le principal facteur des troubles psychiatriques.
Et ces problmes augmentent dans des proportions considrables, notamment
cause de lautomatisation qui laissera probablement de plus en plus de temps
libre au producteur moyen.
Examinons, par exemple, ce quon appelle la nvrose du dimanche , cette
forme de dpression qui affecte les gens quand ils prennent conscience du vide
de leur vie ds que la pression quils ont subie toute la semaine se relche et
que le vide quils prouvent au plus profond deux-mmes devient manifeste. Un
certain nombre de cas de suicides peut tre rapport ce vide existentiel. Des phnomnes aussi rpandus que la dpression, lagressivit et laddiction sont
incomprhensibles si lon ne reconnat pas le vide existentiel qui les sous-tend.
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Ceci est galement vrai de la dpression qui touche les gens retraits ainsi
que les gens gs.
Le vide existentiel apparat sous des masques divers. Quelquefois, la frustration de la volont de sens est indirectement compense par une volont de
pouvoir, la volont damasser de largent tant sa forme la plus primaire. Dans
dautres cas, cest la volont de plaisir qui vient prendre la place de la volont de
sens. Cest aussi la raison pour laquelle la frustration existentielle cherche aussi
une compensation dans la dpense sexuelle. Dans de tels cas, on observe que la
sexualit constitue un facteur de compensation endmique du vide existentiel.
Des mcanismes analogues sobservent dans les cas de nvroses. Jy reviendrai plus loin. On peut constamment observer que cette symptomatologie sengouffre dans ce vide existentiel, et quelle sen nourrit. Avec les patients qui
en sont affects, ce ne sont pas des nvroses noognes que nous devons traiter.
Il reste vident que nous ne pourrons pas aider le patient surmonter ses difficults si le traitement logothapeutique ne vient pas complter lhabituelle
psychothrapie. En traitant le vide existentiel, on aidera le patient prvenir
dautres rechutes. La logothrapie nest donc pas seulement indique dans les
cas de souffrance noogne, comme on vient de le voir linstant, mais aussi dans
le cas daffections psychognes et mme de (pseudo) nvroses somatiques. De
ce point de vue, la remarque de Magda B. Arnold est pleinement justifie quand
elle crit que : Toute thrapie doit, dune manire ou dune autre, tre aussi
une logothrapie.
Examinons prsent ce que nous pouvons faire si un patient demande
quel est le sens de sa vie.
Le sens de la vie
Je doute quun mdecin puisse rpondre cette question en termes gnraux.
En effet, la question du sens de la vie diffre dun tre humain un autre, dun
jour lautre et dune heure lautre. Aussi, le problme nest pas de savoir
quel est le sens de la vie dune manire gnrale, mais plutt de rpondre la
question de savoir quel est le sens spcifique de la vie dune personne un
moment donn. Car poser la question du sens de la vie en termes gnraux
serait comme demander un champion dchecs : Matre, dtes-moi quel est
le meilleur coup du monde ? Pour la simple raison quil nexiste rien de tel que
la meilleure tactique ou mme la bonne manire de jouer, mais quil existe
une bonne manire de jouer dans une situation de jeu particulire, en tant
confront la personnalit particulire de son adversaire. Il en va de mme
en ce qui concerne lexistence humaine. Nul ne doit chercher de manire abstraite le sens de la vie. Chacun doit trouver au cours de sa vie sa propre vocation
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Lessence de lexistence
Laccent mis sur la responsabilit apparat dans la maxime qui dfinit limpratif
catgorique de la logothrapie : Vis comme si tu vivais pour la seconde fois et
comme si tu avais agis la premire fois aussi mal que tu agis maintenant ! Il
me semble quil ny a rien de mieux que cette maxime pour stimuler le sens de
la responsabilit dun tre humain, puisquelle linvite dabord imaginer que
le prsent est rvolu, ensuite, imaginer que le pass pourrait tre chang et
amend. Un tel prcepte confronte ltre humain avec la finitude de la vie autant
quavec la finalit quil compte assigner sa propre vie.
La logothrapie essaye de rendre le patient pleinement conscient de sa propre
responsabilit ; elle doit donc lui laisser le choix de dfinir ses objectifs, ou celui
de comprendre ce dont ou de qui il veut tre lui-mme responsable. Cest pourquoi le logothrapeute est le moins enclin de tous les psychothrapeutes imposer ses patients ses propres jugements de valeur, et il ne permettra jamais au
patient de renoncer au profit du mdecin sa propre libert de jugement.
En dernire analyse, cest au patient de dcider sil doit confrer un sens
sa vie comme un tre responsable vis--vis de la socit ou de sa propre
conscience. Il y a toutefois des gens qui ninterprtent pas leur propre vie dans
les termes dune tche quils se sont assigns eux-mmes, mais dans les
termes dune tche qui leur a t assigne par quelquun dautre.
Or, la logothrapie nest ni un enseignement ni un prche. Elle est aussi loigne du raisonnement logique que de lexhortation morale. Pour le dire en
termes imags, le rle jou par le logothrapeute est davantage celui dun spcialiste de la vue que celui dun peintre. Un peintre essaye de nous donner
une image du monde tel quil le voit ; un ophtalmologiste essaie de nous amener voir le monde tel quil est vraiment. Le rle du logothrapeute consiste
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Le sens de lamour
Lamour est la seule manire de comprendre un autre tre humain en accdant au noyau le plus secret de sa personnalit. Personne ne peut devenir pleinement conscient de lessence intime dun autre tre humain sil ne laime
pas. Grce lamour, il devient mme de percevoir les traits et les caractristiques essentielles de ltre aim ; et plus encore, il peroit son potentiel, le
potentiel qui nest pas encore actualis mais qui pourrait bientt ltre. De plus,
grce son amour, la personne qui aime devient capable de pousser ltre aim
actualiser ses potentialits. En le rendant conscient de ce quil peut tre, de ce
quil devrait devenir, il fait advenir ces potentialits.
En logothrapie, lamour nest pas conu comme un simple piphnomne
des pulsions sexuelles et des instincts au sens o il nen serait quune soi-disant
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sublimation. Lamour est un phnomne aussi originaire que la sexualit. Normalement, la sexualit est un mode dexpression de lamour. La sexualit est justifie, et mme sanctifie, ds que, et aussi longtemps quelle est un vhicule de
lamour.
Ainsi, lamour nest pas considr comme un simple effet secondaire de la
sexualit ; la sexualit est plutt une manire dexprimer lexprience de cette
ultime harmonie que lon appelle lamour.
La souffrance est la troisime faon de trouver un sens la vie.
Le sens de la souffrance
Nous ne devons jamais oublier que mme dans une situation dsespre il est possible de trouver un sens la vie, y compris lorsque nous sommes confronts un
destin qui ne peut tre chang. En pareils cas, lenjeu est damener le patient
accomplir du mieux quil le peut ce que quil y a en lui de plus singulier, transformer une tragdie personnelle en victoire, changer une situation difficile en
occasion daccomplissement. Lorsque nous ne sommes plus en mesure de changer une situation il suffit de penser une maladie incurable, comme un cancer
inoprable- nous sommes alors mis au dfi de nous transformer nous-mmes.
Permettez-moi de donner un exemple bref mais parlant : un jour, un mdecin gnraliste dj g vint me consulter cause dune grave dpression. Il ne
parvenait pas surmonter la perte de sa femme qui tait morte deux ans auparavant et quil avait aim par-dessus tout. Dans cette situation, comment pouvais-je lui venir en aide ? Que pouvais-je lui dire ? Tout dabord, je me suis
interdit de lui dire quoi que ce soit, au lieu de quoi, je lui ai demand : Que
serait-il arriv, Docteur, si vous tiez mort le premier, et que votre femme avait
d vous survivre ? Oh ! , dit-il, pour elle aurait t terrible ; mon Dieu
comme elle aurait souffert ! A quoi je rpondis : Vous voyez, Docteur, une
telle souffrance lui a t pargne, et cest vous qui lui avez pargn cette souffrance au point, bien sr, qu prsent vous devez continuer de vivre en la pleurant. Il ne dit pas un mot mais me serra la main et sortit tranquillement de mon
cabinet. Dune certaine faon, la souffrance cesse den tre une ds linstant o
elle prend un sens, comme le sens dun sacrifice.
Bien entendu, ce qui venait de se passer ne relevait pas de la thrapie au sens
propre du terme, tout dabord parce que le dsespoir de cet homme navait
rien de maladif, ensuite parce que je ne pouvais rien changer son sort ; je
ne pouvais pas ressusciter sa femme.
Mais dans cette situation, javais russi le faire changer dattitude vis--vis
dun destin inexorable dans la mesure o il lui tait devenu possible de donner
un sens sa souffrance.
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Il faut pourtant quil soit parfaitement clair quil nest nullement ncessaire
de souffrir pour trouver un sens sa vie. Jinsiste seulement sur le fait que le
sens est possible mme en dpit de la souffrance dans le cas, bien sr, o la
souffrance est invitable. Si toutefois elle tait vitable, la meilleure chose
faire serait dintervenir au niveau de sa cause, quelle soit psychologique, biologique ou politique. Car souffrir sans y tre contraint na rien dhroque, ce nest
ni plus ni moins que du masochisme.
Edith Weisskopf-Joelson, professeur de psychologie lUniversit de Georgie, peu avant sa mort, a crit dans une tude sur la logothrapie que notre philosophie de lhygine mentale insiste dordinaire sur lide que les gens devraient
tre heureux, et que le malheur est un symptme dinadaptation. Une telle
conception, valorise par le systme culturel, est sans doute responsable de ce
que le fardeau dun malheur inavouable saccrot du malheur de ne pas tre heureux. Et dans un autre article, elle exprime lespoir que la logothrapie puisse
aider neutraliser certaines tendances malsaines de la culture actuelle, notamment aux Etats-Unis, o lon donne trs peu au patient incurable loccasion
dtre fier de sa souffrance et de se sentir ennobli par elle au lieu den tre
dgrad , en sorte qu il nest pas seulement malheureux, mais aussi honteux
de ltre.
Il y a des situations dans lesquelles certains ont t privs de la chance de
se consacrer un travail ou daccomplir une uvre ou encore de jouir de la vie ;
mais ce qui ne peut jamais tre exclu cest le caractre invitable de la souffrance. En acceptant le dfi qui consiste faire dignement lpreuve de la souffrance, la vie revt par-l mme un sens, et ceci jusquau dernier moment, et elle
garde littralement ce sens jusqu la fin. En dautres termes, le sens de la vie
est inconditionnel, mme sil inclut le sens potentiel dune souffrance invitable.
Permettez-moi de revenir sur ce qui fut peut tre mon exprience la plus profonde du camp de concentration. Comme cela a t dmontr par les statistiques, les chances de survie ntaient pas mme de une sur vingt huit. Il ntait
pas mme possible, voire seulement probable, que le manuscrit de mon premier
livre, que javais dissimul sous mon manteau au moment de mon arrive
Auschwitz, puisse jamais tre sauv. Dans cette situation, je dus subir et surmonter la perte de mon enfant spirituel. Ctait comme si rien ni personne ne
devait me survivre ; ni un enfant de ma propre chair ni un enfant spirituel ! Cest
dans ces circonstances que je fus alors confront la question de savoir si ma
vie tait finalement sans objet ou bien si elle avait un sens.
Je ne savais pas encore quau fond javais dj la rponse cette question avec
laquelle je me dbattais passionnment, et quelle nallait pas tarder mtre donne. Loccasion sen prsenta quand je dus renoncer mes vtements et les
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troquer contre les guenilles limes dun camarade qui avait t envoy la
chambre gaz aussitt aprs son arrive la gare Auschwitz. Au lieu des nombreuses pages de mon manuscrit, je trouvais dans une poche de mon nouveau
vtement une page en hbreu arrache dun livre de prires, ctait le texte de
la plus importante des prires juives, le Shma Isral. Devais-je interprter une
telle concidence autrement que comme le dfi qui mtait lanc de vivre mes
penses au lieu de les mettre simplement par crit ?
Je me souviens quun peu plus tard jai eu le sentiment dtre proche de la
mort. Or, dans cette situation critique, mon principale souci tait diffrent de
celui de la plupart de mes camarades. Leur question tait du genre : est-ce que
je survivrai au camp ? Si je dois mourir, toute cette souffrance na aucun sens.
La question qui massaillait tait : Est-ce que toute cette souffrance, tous ces
morts autour de nous, ont un sens ? Sils nen ont pas, alors il ny a finalement
aucun sens survivre ; pour quelquun dont la vie dpend seulement de considrations fortuites comme de savoir sil est ou non possible de fuir alors
mieux vaudrait ne pas vivre.
Problmes mta-cliniques
De nos jours, le psychiatre est de plus en plus sollicit par des patients qui le
confrontent des problmes humains davantage qu des symptmes nvrotiques. Beaucoup de gens, qui font aujourdhui appel un psychiatre, auraient
en dautres temps consult un pasteur, un prtre ou un rabbin. Ce sont les
mmes qui au lieu de sadresser une autorit religieuse posent au mdecin des
questions telles que : Quel est le sens de mon existence ? .
Un logodrame
Je voudrais en tout premier lieu raconter le cas suivant : un jour, la mre dun
petit garon qui tait mort lge de onze ans fut admise dans mon service
aprs une tentative de suicide. Le Dr Kurt Kocourek linvita se joindre un
groupe de thrapie, et il se trouve que jtais dans la pice voisine lorsquil dirigeait le psychodrame. Elle raconta son histoire. A la mort de son fils, elle tait
reste seule avec un autre garon, un fils plus g, lourdement handicap, qui
souffrait des squelles dune paralysie infantile. Le pauvre garon devait tre
dplac dans une chaise roulante. La mre, cependant, sinsurgeait contre son
sort. Mais quand elle tenta de se suicider avec lui, ce fut lenfant handicap
qui len empcha ; lui, il tenait la vie ! Pour lui, la vie avait gard un sens.
Pourquoi nen allait-il pas de mme pour sa mre ? Comment sa vie pouvait-elle
retrouver un sens ? Et comment pouvions-nous laider prendre conscience de
cette possibilit ?
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Et quen est-il de ltre humain ? Etes-vous certains que le monde humain est
le point daboutissement de lvolution cosmique ? Nest-il pas concevable
quune autre dimension puisse exister, un monde au-del du monde humain ;
un monde dans lequel la question dun sens ultime de la souffrance humaine
pourrait trouver une rponse ?
Le sens suprieur
Le sens ultime excde et dpasse ncessairement les limites intellectuelles
dun tre humain ; en logothrapie, nous parlons dans ce contexte dun sens suprieur. Ce qui est exig de ltre humain ce nest pas, ainsi que lenseignent certains philosophes existentialistes, dendurer labsurdit de la vie, mais plutt dassumer lincapacit dans laquelle il se trouve de comprendre son absurdit
fondamentale en termes rationnels. Le Logos est bien plus profond que la
logique.
Un psychiatre qui passerait outre la notion de sens suprieur sera tt ou tard
embarrass par les questions de ses patients, exactement comme je lai t
lorsque ma fille, alors quelle navait pas six ans, me demanda : Pourquoi diton le bon Dieu ? Ce quoi je rpondis : Il y a quelques semaines, tu as eu
la rougeole, et le bon Dieu ta gurie. Cependant, ma rponse ne lavait pas satisfaite ; elle rtorqua : Daccord Papa, mais noublie pas que cest Lui qui ma
envoy la rougeole.
Quand un patient peut sappuyer sur le terrain ferme de sa foi religieuse,
il ny a aucune contre-indication utiliser cette conviction religieuse des fins
thrapeutiques et ainsi faire fond sur ses ressources spirituelles.
Pour y parvenir, le psychiatre doit tre capable de se mettre la place de
son patient. Cest exactement ce que jai d faire une occasion, lorsquun rabbin originaire de dEurope de lEst vint me voir et me raconta son histoire. Il
avait perdu sa premire femme et leurs six enfants qui avaient t gazs dans le
camp de concentration dAuschwitz, et prsent, il savrait que sa seconde
femme tait strile. Je lui fis dabord remarquer que la procration nest pas le seul
sens de la vie, et que si tel tait le cas, la vie, en pareille situation, serait dpourvue de sens, et quensuite quelque chose qui na pas de sens ne pouvait pas tout
dun coup en prendre un du seul fait de sa perptuation. Toutefois, le rabbin
me faisait part de sa dtresse du point de vue dun Juif orthodoxe qui se dsespre de ne pas avoir de fils qui rcitera le Kaddish pour lui aprs sa mort.
Mais je nabandonnai pas. Je fis une dernire tentative pour laider rechercher sil navait vraiment pas le moindre espoir de revoir ses enfants au Paradis.
Mais ma question le mit en pleurs ; prsent la vritable raison de dsespoir
apparaissait : il mexpliqua que ses enfants, parce quils taient morts en mar-
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observe le calendrier avec crainte et tristesse, et qui chaque jour verse une larme
en arrachant une page, et son tat empire avec chaque jour qui passe. Dun
autre ct, la personne qui affronte de faon active les problmes de sa vie est
comme lhomme qui arrache chaque page de son calendrier et la range proprement et soigneusement avec les prcdentes, aprs avoir couch par crit quelques
notes dans son journal intime. Il peut penser avec joie et fiert toute la richesse
contenue dans ces notes, toute la vie bien remplie quil a dj vcue. Quelle
importance le fait de vieillir a-t-il pour lui ? A-t-il la moindre raison denvier les
jeunes gens quil aperoit, ou de cultiver la moindre nostalgie au souvenir de sa
propre jeunesse ? Quelle raison aurait-il denvier quelquun de jeune ? Au nom
des possibilits qui soffrent cette personne et de lavenir quelle a devant elle ?
Non, merci pensera-t-il. A la place des possibilits, jai des ralisations
effectives, pas seulement la ralit du travail accompli et de lamour aim, mais
aussi des souffrances dignement endures. Ces souffrances sont mme les
choses dont je suis le plus fier, bien quelles ne soient gure enviables.
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le chauffeur la attrap, il pensa que la seule chance quil avait de lui chapper
tait de sattirer sa sympathie, ce quil seffora de faire en essayant de lui montrer quil ntait quun pauvre garon afflig de bgaiement. A ce mme instant,
alors quil essayait de bgayer, il en fut incapable. Sans y penser, il venait de mettre
en pratique lintention paradoxale, videmment en dehors de toute finalit thrapeutique.
Cette prsentation ne doit toutefois pas donner limpression que lintention
paradoxale est seulement efficace dans les cas simples de symptme unique.
Grce cette technique logothrapeutique, mon quipe de la polyclinique de
Vienne a russi traiter y compris des nvroses obsessionnelles-compulsives
dune bien plus grande gravit. Je pense, par exemple, au cas dune femme de
soixante cinq ans qui souffrait depuis soixante ans dune compulsion de nettoyage. Le Dr Eva Kozdera dbuta le traitement logothrapeutique en utilisant
lintention paradoxale, et deux mois aprs la patiente tait capable de mener une
vie normale. Avant son admission dans le service de neurologie de la polyclinique
de Vienne, elle confia : Ma vie tait un enfer . Handicape par sa nvrose compulsive et sa phobie obsessionnelle des bactries, elle restait finalement alite
toute la journe, incapable de la moindre tche mnagre. Il ne serait pas exact
de dire quelle est prsent libre de tous ses symptmes, dans la mesure o
elle reste sujette des obsessions. Toutefois, elle est capable, selon ses propres
termes, d en rire ; en somme, elle est capable de mettre en pratique lintention
paradoxale.
Lintention paradoxale peut galement tre applique dans les cas de troubles
du sommeil.
La crainte de rester sans dormir est en gnral la consquence dune hyperintention de dormir, qui, en retour, rend le patient incapable de le faire. Pour
dpasser cette crainte particulire, je conseille gnralement au patient de ne pas
essayer de dormir, mais plutt de chercher faire juste le contraire, cest-dire, de rester veill aussi longtemps que possible. En dautres termes, lhyperintention de dormir, exacerbe par lanticipation anxieuse de ne pas tre en
mesure de dormir, doit tre remplace par lintention paradoxale de ne pas
dormir, qui aura bientt pour effet de provoquer le sommeil.
Lintention paradoxale nest videmment pas une panace. Elle constitue malgr tout un outil utile pour traiter les situations de troubles obsessionnels-compulsifs ainsi que les phobies, tout particulirement les cas chargs danticipation anxieuse. De plus, cest un dispositif trs adapt aux thrapies brves.
Cependant, il ne faut pas conclure que les thrapies brves ont ncessairement
des effets thrapeutiques court terme. Lune des illusions les plus rpandues
de lorthodoxie freudienne , crit Emil A. Gutheil, est que la dure des rsul-
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La nvrose collective
Chaque poque connat un type de nvrose collective, et chaque poque a
besoin dune psychothrapie adapte pour en limiter les effets. Le vide exis-
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Critique du pan-dterminisme
La psychanalyse a souvent t critique cause de son pansexualisme. Si, du
moins, le moindre doute au sujet de ce reproche a jamais t lgitime. Quoi quil
en soit, il y a selon moi une position bien plus errone et dangereuse, celle
que je qualifierai de pan-dterminisme . Par ce terme, jentends lattitude par
laquelle lhomme dsespre de faire face sa condition. Lhomme nest pas
entirement conditionn ni entirement dtermin, il est lui-mme en mesure
de se dterminer vis--vis des circonstances et de leur faire face. En dautres
termes, lhomme est, en dernire analyse, capable dautodtermination. Lhomme
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nest pas seulement un existant, il dcide toujours du sens quil donnera son
existence, de ce quil deviendra linstant daprs.
En vertu de ce mme principe, tout tre humain est libre de changer
chaque instant. Aussi, si nous pouvons prdire son avenir lintrieur dun
large spectre de possibilits statistiques qui sont elles-mmes fonction dun
certain groupe dappartenance, la personnalit individuelle demeure entirement
imprvisible. Le fondement de toute prdiction pourrait tre de lordre des
conditions biologiques, psychologiques ou sociologiques. Il nen demeure pas
moins que la principale caractristique de lexistence humaine gt dans sa capacit de surmonter ces conditions, de se dvelopper en dpit delles. Lhomme est
capable de changer le monde pour le meilleur sil le veut, et de se changer luimme pour le mieux si cela est ncessaire.
Permettez-moi de citer le cas du Dr J. Cest le seul homme quil mait t donn
de rencontrer dans ma vie dont je dirai de lui que ctait une crature Mphistophlique, un tre satanique. A cette poque, on lappelait gnralement le tueur
de masse de Steinhof (le plus grand hpital psychiatrique de Vienne). Quand les
Nazis dclenchrent leur programme deuthanasie, il fit flche de tout bois et se
montra dun tel fanatisme dans la tche quon lui avait assigne quil mit tout
en uvre pour empcher que le moindre psychotique chappe la chambre gaz.
Aprs la guerre, quand je revins Vienne, je demandais autour de moi ce qutait
devenu le Dr J. Il a t emprisonn par les Russes dans lune des cellules disolement du Steinhof , me fut-il rpondu. Or, le jour suivant, la porte de sa cellule tait ouverte, et personne ne revit plus jamais le Dr J. Plus tard, je fus
convaincu que, linstar de nombreux autres criminels de guerre, et avec laide de
certains de ses camarades, il avait russi senfuir vers lAmrique du sud. Mais,
plus rcemment, un ancien diplomate autrichien, vint me consulter. Il avait t
dtenu pendant plusieurs annes derrire le Rideau de Fer, dabord en Sibrie,
ensuite Moscou dans la fameuse prison de la Loubianka. Pendant que je poursuivais lexamen neurologique, il me demanda soudainement si je connaissais le
Dr J. Aprs une rponse affirmative de ma part, il poursuivit : Jai fait sa connaissance la Loubianka. Il y est mort, peine g de quarante ans, dun cancer de la
prostate. Avant sa mort, il fut le meilleur camarade quon peut imaginer ! Il rconfortait chacun dentre nous. Il se conduisit selon les plus hautes valeurs morales.
Il fut le meilleur ami jamais rencontr pendant mes longues annes de dtention ! .
Voil lhistoire du Dr J., le tueur de masse de Steinhof . Comment pourrions-nous prvoir la conduite dun homme ? On peut prdire les mouvements
dune machine, ou ceux dun automate ; plus encore, nous pouvons mme
essayer de prdire les mcanismes ou les dynamismes de la psych humaine.
Mais lhomme est davantage quune psych.
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La libert, certes, nest pas le dernier mot. La libert est seulement une
partie de lhistoire et la moiti de la vrit. La libert est le versant ngatif du phnomne positif de la responsabilit. En ralit, la libert court le danger de
dgnrer en abstraction si elle nest pas vcue en termes de responsabilit.
Cest la raison pour laquelle je demande instamment que la Statue de la Libert de
la Cte Est soit accompagne par une Statue de la Responsabilit sur la Cte Ouest.
Le credo psychiatrique
Il ny a rien qui soit en mesure dimposer lhomme de vivre sans le support de
sa libert. Ainsi, la libert, quelque limite quelle puisse tre, reste intact chez
lhomme nvros et mme chez lhomme qui souffre de psychose. Bien entendu,
le centre de la personnalit du patient nest pas affect par une psychose.
Un individu psychotique peut perdre toute utilit au regard de la socit, il
nen conserve pas moins sa dignit dtre humain. Tel est mon credo de psychiatre. Sans ce credo, je naurais pas continu dexercer mon mtier de psychiatre. Dans quel but laurais-je fait ? Juste pour moccuper du cerveau dune
machine casse qui ne peut pas tre rpare ? Si le malade ntait pas suprieur sa maladie, leuthanasie serait justifie.
Rhumaniser la psychiatrie
Depuis trop longtemps depuis un demi-sicle, au bas mot la psychiatrie sefforce de comprendre le cerveau humain comme un mcanisme, et, par consquent,
de dfinir la thrapie des maladies mentales comme une technique. Je crois que
cette prtention chimrique a fait son temps. Ce qui est aujourdhui en train de
pointer lhorizon, ce ne sont pas les schmas dune mdecine psychologise, mais
bien davantage ceux dune psychiatrie humanise.
Voil qui nest plus pensable : un mdecin qui concevrait encore son rle
principalement comme celui dun technicien qui ne verrait dans le patient rien
dautre quune machine, au lieu de voir un tre humain derrire la maladie !
Un tre humain nest pas un objet parmi dautres objets ; les choses se
dterminent entre elles, mais ltre humain est en dernire analyse autodtermin.
Ce quil devient compte tenu des limites que lui imposent son environnement interne et externe il la choisi lui-mme. Dans les camps de concentration, par exemple, la fois vritables laboratoires et terrains dobservation, nous
observions nos camarades, et nous sommes tmoins que parmi eux, certains se
sont conduits comme des salauds quand dautres se conduisaient comme des
saints. Lhomme a en lui ces deux potentialits ; la question de savoir laquelle
des deux sera actualise ne dpend pas des conditions dans lesquelles il se
trouve, cela dpend entirement de sa dcision.
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notes
1. Titre original : Logotherapy in a nutshell. Ce texte, mis jour, a dabord t puli sous le titre
Ces concepts fondamentaux de la logothrapie loccasion de Mans search for meaning (1962).
2. Mans search for meaning, Washington Square Press (1959 pour la premire dition), 1947, dont
la traduction la plus approprie et t : LEtre humain en qute de sens.
3. Sous le titre : Dcouvrir un sens la vie avec la logothrapie, trad. fr. C.J. Bacon & L. Drolet,
Montral, Ed. de lHomme, 2006 (3 ed.).
4. Ce terme dsigne la dynamique du sens (gr.noos).
5. Pour le kiddush Hachem (la Sanctification du Nom).
6. Veuille compter, toi, mes courses vagabondes, recueillir mes larmes dans ton urne, oui (les
consigner) dans ton livre (Ps. :56, 9).
7. Nous choisissons de traduire ainsi lexpression anticipatory anxiety , parce que dans ce type daffection cest lattente, marque par la reprsentation affective dun situation prouve comme pnible,
qui apprte lanxit, et non pas lanxit qui, en tant que telle, anticipe la difficult de la situation.
Autrement dit cest la reprsentation anticipe dune situation donne qui est de nature produire
lanxit.
8. Le texte dit : The wish is father to the thought to The fear is mother of the event .
9. Viktor E. Frankl, Zur medikamentsen Untersttzung der Psychotherapie bei Neurosen, Schweizer Archiv fr Neurologie und Psychiatrie, vol. 43, pp. 26-31.
10. New York, The Macmillan Co, 1956, p.92.
11. Le Shema Isral ( Ecoute Isral ) est le dbut de la profession de foi du Judasme ( Ecoute Isral,
lEternel est notre Dieu, lEternel est Un . Selon la tradition, le Juif observant se doit de le rciter
au lever et au coucher, ainsi qu lapproche de la mort. (ndt)