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Fecundidad
adolescente
y pobreza
Diagnstico y
lineamientos
de poltica*
Carmen Elisa Flrez+

Victoria Soto++
Misin para el diseo de una estrategia para la reduccin

de la pobreza y la desigualdad (MERPD)
Director de la Misin
Hugo Lpez Castao
Codirector de la Misin
Ex Secretario Tcnico
Jairo Nez Mndez
Apoyo Tcnico
Francisco Lasso, Natalia Milln, Gelka Buitrago

Silvia Espinosa y Laura Cuesta
Apoyo Administrativo
Juan Guillermo Alba, Paula Acosta,

Luz Magdalena Salas y Libia Janeth Mogolln
Foros y Seminarios
Luisa Fernanda Ramrez
Departamento Nacional de Planeacin, 2007
Fecundidad adolescente y pobreza

Diagnstico y lineamientos de poltica
ISBN:
Coordinacin Editorial
Norma Beatriz Sols Crdenas
Diseo de Cartula
Clara Victoria Forero
Fotografa de Cartula
Claudia Marln Forero
Diagramacin e Impresin
Xpress Estudio Grfico y Digital Ltda.
Departamento Nacional de Planeacin

Calle 26 No. 13-19
Telfonos: 5960300/5663666
Bogot D.C, Colombia
Impreso y hecho en Colombia
Printed in Colombia
Fecundidad adolescente
y pobreza. Diagnstico y
lineamientos de poltica*
Carmen Elisa Flrez

Victoria Soto ++
Esta investigacin fue realizada para la Misin para el diseo de una estrategia para la reduccin de la pobreza y la
desigualdad (MERPD). Sin embargo, las recomendaciones son responsabilidad de los autores y no comprometen a la
MERPD ni al Departamento Nacional de Planeacin.
+
Profesora e Investigadora, Centro de Estudios para el Desarrollo Econmico (CEDE), Universidad de los Andes,
cflorez@uniandes.edu.co
++
Investigadora Junior, Centro de Estudios para el Desarrollo Econmico (CEDE), Universidad de los Andes,
vi-soto@uniandes.edu.co
*
Contenido
Contenido
Resumen Ejecutivo
Introduccin
17
I.
19
Contexto latinoamericano
II. Tendencias de la fecundidad adolescente en Colombia
25
A. Niveles
25
B. Diferenciales regionales
29
C. Diferenciales socioeconmicos
30
III. Determinantes de la fecundidad
34
A. Determinantes prximos
34
B. Determinantes socioeconmicos de la fecundidad adolescente
51
C. Las cogniciones asociadas
54
IV. Embarazo adolescente y pobreza
57
V.
Consecuencias del embarazo adolescente
60
A. Consecuencias para la madre
60
B. Consecuencias para el nio
67
VI. Polticas y programas dirigidos a la sexualidad

y reproduccin en los adolescentes

69
A. Lineamientos de poltica de Salud Sexual y Reproductiva (SSR)
a nivel internacional
69
B. Lineamientos de la poltica de SSR a nivel nacional
79
C. Recomendaciones de poltica
85
Anexo

95
Programas en materia de salud sexual y reproductiva por pases y caractersticas
Bibliografa
113
Siglas
117
ndice
dey grficos
cuadros
ndice de cuadros
y grficos
Cuadros
Cuadro1.
Tasa total de fecundidad para algunos pases de Amrica Latina
19
Cuadro 2.
Tasas de fecundidad adolescente (15-19 aos). Pases de Amrica Latina
y el Caribe (1970-1995)
20
Cuadro 3.
Tasa de fecundidad adolescente en Amrica
21
Cuadro 4.
Porcentaje de adolescentes entre los 15-19 aos con hijos nacidos vivos.
Pases seleccionados
21
Cuadro 5.
Tendencia en la fecundidad total y adolescente segn zona. Colombia, 1969-2000
25
Cuadro 6.
Proporcin de adolescentes madres o embarazadas. Colombia, 1990-2000
26
Cuadro 7.
Distribucin de adolescentes por edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000
27
Cuadro 8.
Distribucin de madres adolescentes por nmero de hijos nacidos vivos, 1986-2000 27
Cuadro 9.
Porcentaje de adolescentes madres o embarazadas por subregin, 1995-2000
30
Cuadro 10. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas

por nivel educativo y zona, 1990-2000
31
Cuadro 11. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas

por tipo de unin de la madre por estrato socioeconmico. Bogot y Cali, 2003
33
Cuadro 12. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas,

1990-1995-2000
35
Cuadro 13. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas antes

de los 15 aos, 1990-1995-2000
Cuadro 14. Distribucin de adolescentes por estado marital, 1990-1995-2000
37
38
Cuadro 15. Proporcin de mujeres de 20-24 que iniciaron actividades reproductivas antes

de la edad x, 1990-2000
39
ndice
dey grficos
cuadros
ndice de cuadros
y grficos
Cuadro 16. Distribucin de adolescentes segn uso alguna vez de mtodos de planificacin,

1990-1995-2000
42
Cuadro 17. Distribucin de adolescentes segn uso actual de mtodos de planificacin,

1990-1995-2000
43
Cuadro 18. Distribucin de adolescentes por razones de ltima discontinuacin

del uso de mtodos de planificacin segn caractersticas, 2000
44
Cuadro 19. Distribucin de adolescentes por deseo del ltimo embarazo, 2000
45
Cuadro 20. Tasas anuales de aborto por mil mujeres segn ao del aborto y edad del aborto
47
Cuadro 21. Adolescentes con aborto segn regin, 1992
47
Cuadro 22. Adolescentes con aborto segn nivel educativo, 1992
47
Cuadro 23. Adolescentes con aborto segn estrato socioeconmico, 1992
48
Cuadro 24. Indicadores de fecundidad adolescente y sus determinantes prximos

por quintil de activos, 1990-2000
58
Cuadro 25. Distribucin de la mortalidad materna por rangos de edad (1983-1995)

y tasas de mortalidad especficas por edad (1991-1995)
62
Cuadro 26. Proporcin de adolescentes que asisten actualmente al colegio por condicin

de maternidad segn zona, 2000
64
Cuadro 27. Proporcin de mujeres con secundaria o ms por cohorte y quintil

de activos segn edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000
64
Cuadro 28. Promedio de hijos nacidos vivos por cohorte y quintil de activos segn

edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000
66
Cuadro 29. Proporcin de hijos muertos antes de los 5 aos por cohorte y edad

al nacimiento del primer hijo, 1990-2000
68
ndice
dey grficos
cuadros
ndice de cuadros
y grficos
Cuadro 30. Distribucin de nios menores de 5 aos por indicadores de nutricin

segn edad de la madre y pobreza, 2000 (%)
68
Grficos
Grfico 1.
Proporcin de mujeres madres antes de la edad x por cohorte
de edad y zona, 2000
28
Grfico 2.
Porcentaje de adolescentes madres o embarazadas por subregin, 2000
29
Grfico 3.
Proporcin de adolescentes que han iniciado actividad sexual por edad,
1990-2000
Grfico 4.
Proporcin de mujeres con relaciones sexuales antes de la edad x
por cohorte de edad y zona, 2000
Grfico 5.
Proporcin de mujeres unidas antes de la edad x por cohorte
de edad y zona, 2000
Grafico 6.
Distribucin de adolescentes alguna vez unidas por estado civil
y edad segn zona, 2000
Grfico 7.
Distribucin de madres adolescentes por intervalo primera unin.
Primer nacimiento, segn zona, 1990-2000
Grfico 8.
Distribucin de adolescentes madres o embarazadas por estado
marital actual y zona, 1990-2000
35
36
39
41
50
51
Diagrama 1. Estrategias para la prevencin del embarazo en las adolescentes.

Nicaragua
72
Diagrama 2. Estrategias para la disminucin de la incidencia del embarazo

adolescente
94
Fecundidad adolescente y pobreza. Diagnstico y lineamientos de poltica
Resumen
Resumen Ejecutivo
Ejecutivo
Diagnstico
l objetivo de este informe es doble. Por una parte, busca realizar un diagnstico de
la fecundidad adolescente en Colombia, que permita organizar el conocimiento
disponible sobre el tema, respecto a sus tendencias, sus factores asociados y su
relacin con la pobreza. Por otra, busca identificar las diferentes experiencias en poltica
social sobre fecundidad y sexualidad adolescente que se han diseado y aplicado en
diferentes pases, incluida Colombia, con el fin de poder plantear recomendaciones de
poltica para el futuro cercano en el pas.
En cuanto a las tendencias, la fecundidad adolescente en Colombia aument
significativamente en la ltima dcada, acompaada de un rejuvenecimiento del patrn
de fecundidad. La evidencia muestra que 12,8% de las jvenes colombianas entre los
15 y 19 aos de edad ya eran madres o estaban embarazadas en 1990, para 2000 esta
proporcin haba aumentado a 19,1%. Las adolescentes cada vez inician su maternidad
ms temprano. La proporcin de madres adolescentes que tuvieron su hijo antes de
los 18 aos aument de 7% en 1990 a 11% en 2000. As, no slo la proporcin de
adolescentes con hijos ha aumentado, sino que la edad a la cual tienen ese primer hijo
ha disminuido. Este fenmeno se presenta con mayor ocurrencia en las zonas rurales
que en las urbanas y no es homogneo a lo largo del territorio nacional: en el litoral
Pacfico se encuentra la mayor proporcin de adolescentes madres o embarazadas.
El nivel y el patrn de fecundidad adolescente estn determinados por las condiciones
socioeconmicas y contextuales, las cuales actan a travs de los determinantes
prximos (aquellos relacionados con la exposicin al riesgo de embarazo, la
concepcin y la gestacin: el inicio de relaciones sexuales, la unin, la anticoncepcin
y el aborto). En relacin con la exposicin al riesgo de embarazo, la proporcin
de adolescentes con actividad sexual se ha duplicado en la ltima dcada, al pasar
de 21% en 1990 a 40% en 2000. La edad a la cual las jvenes inician sus relaciones
sexuales ha disminuido notablemente y la proporcin que ha tenido relaciones sexuales
a cada edad ha aumentado. As, al igual que con la fecundidad adolescente, no slo
la incidencia de las relaciones sexuales es mayor,
de mujeres no unidas y que nunca haban tenido
sino que el timing se ha acelerado, desplazando el
relaciones sexuales se sita alrededor de 15%; pero
inicio de las relaciones hacia edades ms jvenes:
al finalizar la dcada, esta relacin cambia y las tres
en 1990, el 5% de las adolescentes haba iniciado
cuartas partes de las mujeres que no se han unido
relaciones sexuales antes de los 15 aos; en el ao
ya han tenido actividad sexual.
2000, tal porcentaje casi se duplica, llegando a
10
8,7%. Contrario al inicio de las relaciones sexuales,
En cuanto a la planificacin familiar, el
los niveles y cambios en nupcialidad son menos
conocimiento de los mtodos es casi universal
marcados, con una leve tendencia hacia una mayor
entre las adolescentes. El uso alguna vez y el uso
incidencia y un inicio ms rpido de las uniones.
actual de mtodos de planificacin familiar entre
Por un lado, la proporcin de adolescentes solteras
las adolescentes ha aumentado significativamente
ha bajado, de 87% en 1990, a 82,5% en 2000.
en la ltima dcada. El porcentaje de adolescentes
Por otro, la proporcin de adolescentes unidas
unidas que nunca han usado planificacin familiar
(legal o consensual) aumenta de 11% en 1990 a
baja de 38% a 17%, y entre las no unidas pero
14% en 2000, y la proporcin que ha iniciado una
sexualmente activas, las que nunca han usado
unin antes de los 15 aos aumenta levemente, de
llegan tan slo a 4% en 2000. El uso de mtodos
2,8% a 3,8% entre 1990 y 2000. Estos cambios
modernos
indican una tendencia no muy marcada hacia
o folclricos, llegando casi a 80% entre las
una mayor importancia de las uniones entre las
adolescentes no unidas pero sexualmente activas.
adolescentes, lo que sugiere un efecto positivo de
Sin embargo, an en 2000 se observan porcentajes
la unin sobre la fecundidad adolescente. Por su
relativamente altos de no uso actual: 42,8%
parte, el tipo de unin que estn estableciendo las
entre las unidas y 18,7% entre las no unidas
jvenes, presenta una tendencia creciente hacia
pero sexualmente activas. El no uso de mtodos
las uniones consensuales y un debilitamiento de
de planificacin familiar entre los adolescentes se
las uniones legales/religiosas. Este hecho tiene una
asocia con: i) la percepcin de invulnerabilidad; ii) el
connotacin importante, pues hay consenso en la
escepticismo frente a la efectividad de los mtodos;
literatura respecto a que las uniones consensuales
iii) las creencias infundadas acerca de sus efectos
se caracterizan por ser ms inestables que las
secundarios; iv) la creencia de que utilizar el condn
uniones legales/religiosas.
con la persona que se ama y a la que se le tiene
prevalece
sobre
los
tradicionales
confianza es un irrespeto; v) las expectativas que

Aunque los cambios en inicio de relaciones sexuales
se tienen de las relaciones romnticas y sexuales;
y nupcialidad van en la misma direccin, los cambios
vi) el deseo de complacer a la pareja. Aunque
en nupcialidad (uniones) son mucho menos
casi todas las adolescentes conocen y una gran
marcados, implicando un aumento importante
proporcin utiliza los mtodos de planificacin
en las relaciones sexuales prematrimoniales y en
familiar, todava presentan vacos fundamentales
el periodo de exposicin al riesgo de embarazo
en materia de salud reproductiva y en el uso
adolescente previo a la constitucin de una unin
adecuado de los mtodos. Las adolescentes estn
estable (legal o consensual). En 1990, la proporcin
abordando y ejerciendo su actividad sexual con un
conocimiento deficiente de esta, ya que aunque
un
pronunciamiento
del
fenmeno
del
saben cules son los mtodos, desconocen cmo
madresolterismo. La proporcin de madres
funciona su propia fisiologa de la reproduccin y
adolescentes con hijos antes de la primera unin
desconocen el uso apropiado de los mtodos. Esta
(nunca unidas o con intervalo negativo) es alrededor
situacin hace que entre todas las mujeres en edad
de 35%-40%, con un aumento entre 1990 y 2000.
frtil, las adolescentes sean las que presenten las
Dentro de las adolescentes (15-19 aos) madres
mayores tasas de falla de mtodo. La quinta parte
en 2000, ms de la cuarta parte estaban solteras.
de las adolescentes (21%) que han usado mtodos
Algunas formalizarn una unin con la edad,
declaran que el ltimo mtodo les fall mientras lo
otras permanecern como madres solteras. Este
usaban y quedaron embarazadas.
porcentaje de madres solteras ha aumentado entre

las adolescentes, especialmente durante los ltimos
El aborto inducido, otro de los determinantes
cinco aos: de 20% en 1995, a 25% en 2000.
prximos, ha sido mucho menos estudiado debido

a la falta de informacin confiable por su ilegalidad.
En cuanto a los determinantes socioeconmicos,
La evidencia disponible indica que, entre 1982-
en la literatura se pueden identificar tres tipos de
1987 y 1988-1991, las tasas de aborto aumentaron
factores que influyen directa e indirectamente,
significativamente en todos los grupos de edad, pero
a travs de los determinantes prximos, sobre la
especialmente entre las adolescentes de 15-19 aos,
fecundidad: factores globales, contexto social
cuyas tasas se multiplicaron por cinco, al pasar de 4 a
y cultural, y caractersticas individuales de la
22 por mil. La mayora de las adolescentes que han
adolescente y su hogar. En cuanto a los factores
practicado el aborto, lo han hecho una sola vez. Sin
globales, la poltica de salud sexual y reproductiva
embargo, dada la corta edad de las adolescentes,
aprobada en 1994, que obliga a los planteles
un 4% que ha practicado ms de un aborto no es
educativos a incorporar proyectos pedaggicos
una cifra despreciable. La proporcin de adolescentes
de educacin sexual en sus planes de estudio,
que han practicado un aborto es mayor entre las
ha tenido un impacto limitado en los estudiantes
adolescentes de menor nivel educativo y de menor
debido, principalmente, a su visin restringida de
estrato. Sin embargo, el nmero de abortos tiende
la sexualidad y del ser humano. En cuanto a los
a ser mayor entre las adolescentes de mayor nivel
factores del contexto sociocultural, se encuentra
educativo y de mayor nivel socioeconmico. Este
el papel relevante que desempean el contexto
hecho lleva a que el aborto contribuya en la reduccin
cultural, los valores y percepciones sobre la familia
de la descendencia ms en los estratos altos y en las
y los hijos, el tipo de familia, la presin ejercida
adolescentes ms educadas. El aporte del aborto en
por los pares, el contexto social y los medios de
la reduccin de la descendencia en los estratos bajos
comunicacin, especialmente la televisin, en las
es de 11,3%, mientras que en los altos el aporte es
decisiones reproductivas de los jvenes. En cuanto
de 29,2%.
a los factores individuales y del hogar, existe

evidencia del efecto importante del nivel educativo
Las tendencias observadas en los determinantes
de la adolescente y de las condiciones del hogar
prximos
sobre la probabilidad de inicio de las relaciones
en
su
conjunto
han
llevado
11
12
sexuales y de la maternidad adolescente. El bajo nivel
la proporcin es tan slo 8% en las del estrato
educativo de la adolescente, la estructura familiar y
alto. Estos diferenciales por nivel socioeconmico
la supervisin parental son algunos de los factores
se han ampliado durante la ltima dcada. La
de mayor riesgo en la incidencia del embarazo
maternidad precoz entre las adolescentes ms
juvenil. Los estudios disponibles incluidos estudios
pobres es favorecida por un mayor tiempo de
cuantitativos y cualitativos a profundidad sugieren
exposicin al riesgo de embarazo, al igual que
que hasta ahora se ha subestimado el papel de
por una nupcialidad mucho ms intensa y con un
los factores culturales y contextuales valores,
patrn ms joven en los quintiles bajos que en los
normas sociales, estructura y dinmica familiar en
altos. Contrario a los diferenciales en la fecundidad,
la fecundidad adolescente. Factores tales como
inicio de relaciones sexuales y nupcialidad, el uso
el deterioro progresivo de la institucin legal del
de mtodos de planificacin familiar no muestra
matrimonio, la aceptacin social del inicio ms
diferencias significativas por nivel socioeconmico.
pronto y rpido de las uniones sexuales previa a la
Sin embargo, s se observan diferenciales a favor
conformacin de una unin (legal o consensual), la
de los estratos altos en la necesidad insatisfecha de
percepcin de que la actividad sexual adolescente
planificacin familiar: claramente indican una mayor
es comn (o al menos ms de lo que realmente
necesidad insatisfecha entre las adolescentes de
es), la tolerancia social cada vez mayor de las
menor nivel socioeconmico, con sus consecuencias
uniones consensuales aun ms marcado entre las
negativas sobre una mayor fecundidad no deseada.
adolescentes que entre la poblacin adulta podra
De hecho, de las adolescentes que han tenido un
estar jugando un papel importante en el aumento de
hijo, 56% no deseaban ese embarazo.
la fecundidad adolescente y en el madresolterismo.

Existe evidencia del efecto importante del nivel
Las consecuencias del embarazo adolescente
educativo de la adolescente y de las condiciones del
son amplias, siendo en su mayora de carcter
hogar sobre la probabilidad de inicio de las relaciones
negativo, tanto para el nio como para la
sexuales y de la maternidad adolescente.
madre, y mucho ms cuando este ocurre en las

edades tempranas de la adolescencia y fuera
La literatura presenta amplia evidencia de que la
del matrimonio. Entre las consecuencias para
maternidad a edades tempranas no es homognea
la madre, se encuentran mayores niveles de
por grupos socioeconmicos, sino que es ms alta
mortalidad materna, mayores niveles de morbilidad
entre los grupos ms pobres. Se evidencia una
posparto, menor nivel educativo alcanzado y un
relacin directa entre embarazo adolescente y
mayor nmero de hijos en su vida reproductiva. La
pobreza, sin una claridad sobre la direccin de
razn de mortalidad materna de las adolescentes
esa relacin: las condiciones de pobreza favorecen
en el pas, en el periodo 1991-1995, supera en
el embarazo adolescente y al mismo tiempo el
20% a las de 20-24 aos. Las madres adolescentes
embarazo adolescente perpeta las condiciones
son las que presentan la mayor incidencia de
de pobreza. En 2000, el 40% de las adolescentes
problemas como consecuencia del parto: en
del quintil ms bajo han tenido un hijo o han
algunos casos, la incidencia de los problemas
estado alguna vez embarazadas, mientras que
posparto es el doble que para el total de mujeres,
o 3 veces mayor que para las mujeres adultas de
muertos antes de los 5 aos es casi 3 veces mayor
35 aos o ms. La maternidad se asocia con una
entre las mujeres que tuvieron su hijo antes de los
probabilidad 14 veces mayor de estar fuera del
17 aos que entre aquellas que lo tuvieron despus
sistema educativo, a pesar de que actualmente
de los 20 aos.
hay polticas y leyes que aceptan las alumnas

embarazadas y facilita que permanezcan en el
Lineamientos de poltica
aparato educativo. Igualmente, el nivel educativo

alcanzado por las mujeres es menor entre ms
A nivel internacional, la fecundidad adolescente se
temprano tienen su primer hijo, aun controlando
describe como un problema en trminos de salud
por el nivel socioeconmico. Tener un hijo en la
sexual y reproductiva, donde se identifican factores
adolescencia, implica para las mujeres contar en
de riesgo biolgicos, psicosociales y culturales. Dados
promedio con 3,9 aos de educacin menos que
estos factores de riesgo, se resalta el papel que tiene
si hubiesen tenido su hijo en edad adulta. A pesar
la educacin formal como estrategia preventiva del
de esta fuerte relacin negativa, no es evidencia
embarazo precoz. El papel de la educacin sexual
suficiente para concluir que la maternidad tem-
adquiere dimensiones gigantescas, y se constituye
prana es la causa de que se trunquen las trayectorias
en uno de los principales mecanismos para prevenir
educativas de las adolescentes. Es posible que
estos problemas, en la medida en que contribuye
la temprana desercin escolar sea la causa de la
al desarrollo de las competencias que los jvenes
maternidad precoz. Finamente, la evidencia indica
requieren para tomar decisiones autnomas acerca
que cuanto ms rpido inician las mujeres su rol
de los comportamientos que inciden sobre su salud
reproductivo, mayor es el nmero de hijos que
sexual y reproductiva. Algunas estrategias para la
tienen durante su periodo frtil, aun controlando
prevencin del embarazo que se han implementado
por nivel socioeconmico. Las mujeres de 30-34
a nivel internacional proponen que debe centrarse
aos que tuvieron su hijo antes de los 17 aos han
en la educacin en salud sexual y reproductiva,
tenido casi dos veces el nmero de hijos (3,9) que
paternidad y maternidad responsable, valores,
aquellas que tuvieron su hijo despus de los 20
autoestima, habilidades para la vida, etc.
aos (2,1). No slo los diferenciales en fecundidad

total entre estratos socioeconmicos alimentan el
Nicaragua define varias estrategias frente al
crculo de la pobreza y amplan las desigualdades de
problema de la fecundidad adolescente: i) poltica
ingreso, sino que los diferenciales y consecuencias
de salud sexual y reproductiva, en la cual define
de la fecundidad adolescente perpetan todava
a los educadores como agentes multiplicadores;
ms esas desigualdades y el crculo de la pobreza.
ii) el fortalecimiento de los servicios de salud, que

deben estar disponibles para las jvenes que ya han
En cuanto a las consecuencias para el nio, se
iniciado su vida sexual (prevencin mediante uso
observa que los hijos de las adolescentes presentan
de mtodos anticonceptivos), para aquellas que no
mayores
mayores
lo han hecho (postergacin de inicio de relaciones
deficiencias en talla y peso al nacer frente a los
sexuales), y para aquellas que ya estn embarazadas
hijos de cohortes mayores: la proporcin de hijos
(prolongacin de periodo intergensico mediante
riesgos
de
mortalidad,
13
anticoncepcin); iii) fomentar la buena relacin
busca contribuir al ejercicio saludable de la vida
entre los adolescentes y los padres, al igual que
sexual y reproductiva, y de los derechos sexuales y
con la comunidad; iv) fomentar acciones que
reproductivos, as como a disminuir los factores de
busquen desarrollar en los jvenes sus talentos e
riesgo y de proteccin de ETS- VIH/Sida, violencia
intereses (teatro, deportes, servicios comunitarios
y abuso sexual. Costa Rica desarrolla estrategias
y actividades religiosas entre otras) as como sus
para la prevencin y atencin del embarazo en la
metas a corto, mediano y largo plazo; v) realizar
adolescencia, enfatizando la vinculacin de los
campaas masivas de prevencin del embarazo
docentes y las familias de las jvenes; y desarrollando
precoz a travs de los medios de comunicacin; vi)
actividades donde los jvenes no slo son receptores
mejorar el acceso a mtodos anticonceptivos.
sino ejecutores de las actividades desarrolladas en

temas de salud sexual y reproductiva. Per resalta
14
Contrario a Nicaragua, en Brasil no se disearon
en la poltica los riesgos a los cuales estn expuestos
polticas directas para influir en la fecundidad
los jvenes; seala que dentro de los mecanismos
adolescente ni en la fecundidad total. No puso en
para la reduccin de estos riesgos est la alianza y
marcha programas directos para disminuir los niveles
coordinacin intersectorial; y destaca el papel de la
de fecundidad, sino que desarroll una cultura pro-
educacin como principal instrumento para reducir
natalista y fue a travs de estas polticas indirectas
los embarazos no deseados, la mortalidad materna
que logr modificar la tendencia de la fecundidad
e infantil y el nmero de abortos en los adolescentes.
total. La planificacin familiar fue puesta en un plano
Salvador centra la poltica para adolescentes en el
de salud y derechos reproductivos. Aunque Bolivia
sector salud, buscando satisfacer las necesidades
tampoco present una poltica explcita de reduccin
informativas y de servicios de forma humana e
de la fecundidad, desarroll programas para facilitar
integral, a travs de la capacitacin del personal que
el acceso a servicios de salud con una mayor calidad.
presta los servicios de salud sexual y reproductiva, y el
En 1999 puso en marcha el Plan Nacional de Salud
desarrollo de actividades para prevenir los embarazos
Sexual y Reproductiva, cuyo objetivo primordial era
precoces en los centros de salud.
mejorar el estado de salud sexual y reproductiva de

los adolescentes, hombres y mujeres, as como el
El Programa de Salud Sexual Reproductiva y
nivel de servicios prestados. Uruguay ha elaborado
Planificacin Familiar desarrollado en Mxico
programas dirigidos a la adolescente, que brindan a
se ejecuta desde el sector educativo, en el cual
las mujeres diferentes mtodos anticonceptivos pero,
se han adelantado actividades para disminuir
al mismo tiempo, incentivan a cuidar y conocer el
los ndices de fecundidad adolescente mediante
cuerpo, establecer relaciones sexuales en un contexto
mejoramiento y extensin de la educacin sexual,
igualitario y de respeto, as como determinar las
impartida por medio de textos que se entregan de
condiciones para tener hijos, y el espaciamiento
manera gratuita en los centros educativos a nivel de
entre cada embarazo.
secundaria. Chile hace gran nfasis en su poltica de

salud sexual y reproductiva sobre los espacios que
Venezuela presenta una poltica de salud sexual y
deben tener los adolescentes para discutir temas
reproductiva dirigida a los y las adolescentes, que
relacionados con la sexualidad y la reproduccin,
de forma que desarrollen y afloren sus habilidades
el diseo y desarrollo de proyectos relacionados; el
comunicativas. El mecanismo utilizado son jornadas
fortalecimiento de la gestin institucional y de la
de conversacin, en las cuales se les brinda a los
participacin de los adolescentes; la potencializacin
jvenes los elementos necesarios para que vivan
de redes sociales de apoyo y el desarrollo de
una sexualidad de forma saludable. Tambin se
investigaciones sobre el tema.
hace hincapi en la calidad de los servicios de

salud que se les debe prestar a los adolescentes,
Dentro de los promotores de esta poltica se
los cuales deben ser diseados para que ellos
distingue la participacin del sector pblico y
puedan acceder a estos bajo un ambiente clido y
del privado. Profamilia es uno de los principales
confortable. Guatemala no tiene una poltica de
ejecutores de las medidas de planificacin familiar
salud sexual dirigida a la prevencin de la fecundidad
implementadas en el pas y desarrolla programas
adolescente; el nico mecanismo con el que cuenta
en los cuales, mediante la estrategia de advocacy,
para la reduccin de este fenmeno es el abordaje
pretende defender y promover los derechos sexuales
de temas relacionados a salud sexual y reproductiva
de los adolescentes. Adems de esta ONG, hay otras
en los centros educativos, mediante la ctedra de
que adelantan acciones en materia de planificacin
educacin sexual, la mayora de estos servicios los
familiar para este grupo poblacional.
proveen entidades no gubernamentales.
Recomendaciones de poltica
La poltica de SSR en Colombia
El objetivo principal que gua la propuesta de poltica
Los lineamientos de poltica SSR en Colombia
que se desarrolla en este informe es la reduccin de
propuestos para el periodo 2000-2006 siguen las
la incidencia de la fecundidad entre las adolescentes,
tendencias de las polticas mundiales de poblacin
unidas y no unidas, en el pas. Partiendo de la
y reconocen los derechos sexuales y reproductivos
experiencia internacional y de las lneas de accin de
como derechos humanos. El objetivo principal de
la poltica actual de SSR, se proponen dos grandes
esta poltica es mejorar la salud sexual y reproductiva,
lneas de accin. La primera est encaminada a
promover su ejercicio y reducir los factores de
afectar los determinantes prximos, es decir, aquellos
vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo.
que afectan el riesgo del embarazo; y la segunda
Define a la poblacin adolescente como un grupo
busca incidir en los determinantes socioeconmicos
poblacional vulnerable, dado el comportamiento
y contextuales, o sea, aquellos factores que afectan
reproductivo que ha presentado en la ltima dcada y
los determinantes prximos.
seala que la meta que debe alcanzar es la reduccin

del embarazo adolescente en 26% al finalizar 2006.
Bajo la primera lnea de accin se proponen las
Las lneas de accin enfocadas en los adolescentes
siguientes cuatro estrategias: i) La promocin
son la promocin de la salud sexual y reproductiva
del retardo del inicio de la actividad sexual en
mediante estrategias de intervencin que no slo
las adolescentes a travs del instrumento de
involucren al adolescente sino a su entorno social;
difusin masiva como son campaas en medios
la coordinacin intersectorial e interinstitucional para
de comunicacin. ii) Incentivar la proteccin en
15
16
la primera relacin sexual, utilizando el mismo
la mayor parte de la informacin relacionada
instrumento. iii) Mejorar la calidad de los servicios de
que obtienen los jvenes proviene de los pares
SSR dirigidos a los adolescentes, facilitar el acceso y
y sus parejas romnticas, se busca ampliar los
mejorar el conocimiento y adecuada utilizacin de los
canales informativos de los jvenes por medio de
mtodos de planificacin familiar, con la capacitacin
campaas en medios masivos de comunicacin, del
del personal de salud para la atencin especializada
fortalecimiento de los servicios de consejera en SSR
de este grupo poblacional; la adecuacin de espacios
a los padres y adolescentes, en los centros educativos
para atencin de adolescentes en centros de salud;
y de salud. iii) Promover un cambio de actitud hacia la
talleres informativos sobre los servicios de SSR a nivel
visin y la valoracin de la sexualidad, disminuyendo
comunidad y localidad, al igual que en los colegios;
de esta manera los comportamientos sexuales
la reduccin de precios y amplia difusin de mtodos
y reproductivos mediante campaas en medios
de planificacin familiar; la elaboracin de guas de
masivos de comunicacin, y el fortalecimiento de
los recursos existentes que brinden informacin
los servicios de consejera en SSR a los padres y
sobre los servicios en SSR para adolescentes, a
adolescentes en colegios y centros no formales y
nivel local y nacional, y que incluya las instituciones
centros de salud. iv) Promover la educacin en SSR
pblicas y privadas. iv) La promocin de un mayor
con calidad en los centros educativos formales y no
periodo intergensico en las jvenes, especialmente
formales a travs de capacitacin a los docentes
en aquellas que son madres, a travs de campaas
encargados de las ctedras de SSR en colegios;
en medios de comunicacin y talleres de consejera.
fortalecimiento de los servicios de consejera en SSR

a los padres y adolescentes en colegios y centros no
Para el desarrollo de la segunda lnea de accin se
formales; centros de salud; revisin y adecuacin de
proponen las siguientes cinco estrategias: i) Ampliar
los materiales de apoyo en las ctedras de SSR en
la cobertura y mejoramiento de la calidad de la
los centros educativos. v) Promover la participacin
educacin, dado que la educacin es la principal
del gnero masculino en las acciones en SSR, para
herramienta para disminuir la maternidad precoz
disminuir los comportamientos sexuales riesgosos
entre las adolescentes. ii) Influir en las cogniciones
sin distincin de gnero, con campaas en medios
existentes sobre la SSR en las jvenes, dado que
masivos de comunicacin.
Introduccin
Introduccin
La lucha debe darse es contra la pobreza y la marginacin, verdaderas causas de la
mortalidad infantil y de las altas tasas de fecundidad Heladio Ramrez Lpez1
os adolescentes o jvenes entre los 13 a 19 aos de edad2 afrontan mltiples

cambios a nivel biolgico, psicolgico y socio-cultural. El proceso a nivel biolgico
se inicia en la pubertad (entre 10 y 12 aos), y finaliza alrededor de los 19 aos.
En esta etapa del ciclo de vida los jvenes sufren un ajuste emocional, al aceptar sus
cambios corporales; igualmente es un periodo en el que se da una fuerte creacin
de ideas y desarrollan la independencia psicolgica, que les permitir, ms adelante,
asumir comportamientos adultos, y construir su propia identidad (Guzmn, et. al.,
2000); Singh et. al., 1990).
La relacin con los adultos se caracteriza por un continuo cuestionamiento por parte de
los jvenes. Dejan de ser sus referentes prximos, motivados por un intenso conflicto
con los valores que sustentan los mayores. Como es de esperarse, la comunicacin con
los padres es menor o casi insignificante, sobre todo en temas de actividad sexual. A
los padres les cuesta aceptar que exista este tipo de actividades entre los adolescentes,
es decir, entran a jugar principios morales en la relacin padre-hijos, como ocurre en
la relacin docentes-alumnos, principios que radican en el deber ser y no satisfacen las
necesidades de los adolescentes. Lo anterior explica por qu los jvenes presentan una
mayor inclinacin hacia los amigos (Guzmn, et. al., 2000).
En Colombia, al igual que en otros pases de Amrica Latina, la actividad sexual y los
niveles de fecundidad entre los adolescentes han aumentado de manera significativa en
los ltimos aos (Flrez y Nez, 2000; Guzmn et. al., 2000; Salazar A. 2003; Rodrguez
V., J., 2005). En Colombia, desde 1993 se implement el Programa de Educacin Sexual
dirigido a adolescentes, con el fin de orientar y transformar las cogniciones relacionadas
a la sexualidad, al mismo tiempo, que buscaba involucrar en este proceso transformador
1
2
Conferencia Internacional sobre Fecundidad en Adolescentes en Amrica Latina y el Caribe (1989, Mxico).
Este rango de edad puede ampliarse o reducirse, dependiendo del momento en que ingresan los jvenes al mercado
laboral. En los pases en va de desarrollo, el trnsito entre niez y adultez es bastante rpido (Singh, S. y Wulf, D.,
1990).
17
a la familia y a los educadores. Sin embargo, los
fsica y mental, jvenes sin hogar, y no tanto con
resultados no han sido los esperados, pues se estn
programas preventivos de la fecundidad (Singh y
presentando tasas de fecundidad crecientes entre
Wulf, 1994).
las jvenes. El aumento de la maternidad en las

adolescentes es un fenmeno no slo preocupante
El objetivo de este informe es doble. Por una parte,
por los riesgos para la vida y salud de la madre y del
busca realizar un diagnstico de la fecundidad
hijo, sino por las desventajas que puede acarrear
adolescente en Colombia, que permita organizar el
para las jvenes asumir responsabilidades a tan
conocimiento disponible sobre el tema, respecto a sus
temprana edad.
tendencias, sus factores asociados y su relacin con la

pobreza. Por otra, pretende identificar las diferentes
Existe consenso en que un embarazo precoz est
experiencias en poltica social sobre fecundidad
fuertemente relacionado con un menor nivel
y sexualidad adolescente que se han diseado y
educativo y estatus socioeconmico. La evidencia
aplicado en diferentes pases, incluida Colombia, con
indica que la maternidad temprana puede ser un
el fin de poder plantear recomendaciones de poltica
mecanismo de transmisin de la pobreza, aunque al
para el futuro cercano en el pas.
mismo tiempo no se rechaza en la literatura la idea
18
de que la pobreza o la situacin socioeconmica
El informe consta de seis captulos. El Captulo I
que enfrenta la joven puede promover y perpetuar
muestra las tendencias y niveles de la fecundidad
situaciones
embarazos
en el contexto latinoamericano y el Caribe,
precoces (Direccin Primer Nivel de Atencin, 2003;
mientras que en el Captulo II se examinan estas
Guzmn et. al., 2000). Sin embargo, en algunos
tendencias en el mbito nacional. El Captulo III
pases en vas de desarrollo, la maternidad a edades
se centra en resumir la evidencia existente para
tempranas no es catalogada como un problema,
Colombia en cuanto a los determinantes de la
ya que se arguye que tales comportamientos son
fecundidad adolescente, determinantes prximos,
tradicionales, en especial en las zonas rurales (Singh
socioeconmicos y contextuales. El Captulo IV
y Wulf, 1994).
muestra la relacin existente entre fecundidad
que
desembocan
en
adolescente y pobreza. El Captulo V se centra en

En contraste, las economas en desarrollo, por
las consecuencias del embarazo adolescente, tanto
lo general, dejan de lado los problemas de
para la madre como para el nio. Finalmente, en
fecundidad en los adolescentes o los abordan
el Captulo VI se describen algunos programas y
desde una perspectiva ms amplia. Los programas
polticas en materia de sexualidad y reproduccin a
desarrollados para este grupo de poblacin, estn
nivel internacional y nacional, que sirven como base
relacionados ms con educacin, empleo, salud
para presentar las recomendaciones de poltica.
I. Contexto latinoamericano
Estimativos realizados por Naciones Unidas sealan
de la fecundidad desde los aos 60 (Flrez C., 1994).
que, en la segunda mitad del siglo XX, se present
La informacin disponible permite observar que el
un descenso en la fecundidad en gran parte de los
descenso de la fecundidad se inici en la segunda
pases en vas de desarrollo. Hennig (2003) seala
mitad de los aos sesenta en la mayora de pases
que durante el periodo 1950-2000 el nmero
de la regin, aunque los cambios ms profundos se
de pases que presentaban una tasa total de
presentaron en la dcada siguiente. La tasa total de
fecundidad superior a 5 hijos por mujer disminuy
fecundidad como un todo permaneci constante en
de 130 a 47, mientras que el nmero de pases que
los quinquenios 1950-1955 y 1960-1965 en niveles
presentaba una tasa inferior o igual a 2,1 hijos por
aproximados a 6 hijos por mujer. No obstante,
mujer, aument de 5 a 63 pases. Resalta adems
esta cifra se redujo notablemente a 3,7 hijos entre
que por primera vez el nivel de fecundidad de un
1985-1990 (Salazar, A., 2003). Entre 1980 y 2000
nmero sustancial de pases estar por debajo de
las tasas de fecundidad continuaron disminuyendo,
2,1 hijos, que normalmente es considerado un nivel
y esto ubica a Colombia entre los niveles ms bajos,
de reemplazo generacional. Durante el siglo actual,
despus de Brasil (Cuadro 1). Para el periodo 1995-
y para el 2050, se espera que 3 de cada 4 pases
2000, segn la clasificacin que realiza Schkolnik
localizados en las regiones menos desarrolladas
(2003), Colombia se ubica en el grupo de pases que
tendrn niveles de fecundidad inferiores al nivel de
han desarrollado una transicin demogrfica plena
reemplazo.
o est en progreso. Aunque la experiencia de todos

los pases de la regin ha mostrado una reduccin
En particular, los pases de Amrica Latina y del Caribe
de la fecundidad, todava no se han experimentado
(ALC) han experimentado un proceso de transicin
niveles por debajo del reemplazo.
Cuadro1
Tasa total de fecundidad para algunos pases de Amrica Latina

TTF
1980-1985
1985-1990
1990-1995
Bolivia
5,3
5,0
4,8
4,4
Paraguay
5,3
4,9
4,6
4,2
Ecuador
4,7
4,0
3,5
3,1
Per
4,7
4,0
3,4
3,0
Colombia
3,7
3,2
3,0
2,8
Brasil
3,6
3,0
2,5
2,3
Fuente: Naciones Unidas citado por Salazar, A. (2003).
1995-2000
19
Contrario al comportamiento de la fecundidad
Cuadro 2
Tasas de fecundidad adolescente (15-19 aos)
Pases de Amrica Latina y el Caribe (1970-1995)
total, la fecundidad en las mujeres menores

de 20 aos, o fecundidad adolescente, no
muestra un comportamiento consistente a lo
largo de Amrica Latina y el Caribe. En algunos
Pas
1970-1975
1990-1995 Cambio (%)
Brasil
68,3
82,4
20,6
Hait
65,7
76,0
15,7
Uruguay
65,4
70,5
7,8
constante desde 1970 (Cuadro 2). En pases
Colombia
89,9
92,0
2,3
como Repblica Dominicana, Mxico, Ecuador
Argentina
68,3
69,7
2,0
y Per, ha mostrado un descenso permanente,
Nicaragua
157,9
157,2
-0,4
aunque mucho ms lento que el observado
Bolivia
94,7
94,0
-0,7
en la fecundidad total. En otros pases, como
Paraguay
95,8
95,0
-0,8
Colombia y Brasil, ha descendido muy poco
Venezuela
102,6
101,4
-1,2
Guatemala
143,0
126,4
-11,6
86,3
74,5
-13,7
pases el descenso ha sido casi insignificante,

mientras que en otros aumenta y/o se mantiene
o ha permanecido casi constante, e inclusive

evidencia una tendencia creciente en la ltima
20
Per
dcada3 (Singh, 1998; Flrez y Nez, 2000).
Costa Rica
105,8
89,0
-15,9
Honduras
150,8
126,5
-16,1
En particular, Colombia muestra una tasa de
El Salvador
150,6
123,0
-18,3
fecundidad adolescente relativamente alta y en
Chile
84,1
67,3
-20,0
aumento frente al conjunto de pases de la regin
Belice
146,9
117,0
-20,4
Caribe, o frente a Centroamrica, Suramrica y
Rep. Dominicana
116,7
91,2
-21,9
Norteamrica (Cuadro 3). Aun si se compara el
Jamaica
140,0
100,3
-28,4
comportamiento de Colombia en las ltimas dos
Panam
134,6
90,7
-32,6
Guyana
98,0
65,9
-32,8
Ecuador
120,0
79,4
-33,8
Mxico
116,3
76,6
-34,1
87,5
54,6
-37,6
dcadas frente a sus vecinos latinoamericanos

ms prximos, se puede observar que aunque
presenta
menores
niveles
de
fecundidad
adolescente que Brasil, Guatemala y Repblica
Trinidad y Tobagos
87,4
50,5
-42,2
Dominicana (Salazar, A., 2003), tiene mayores
Barbados
Cuba
140,7
67,2
-52,2
niveles que Hait, Per y Bolivia, y con una
Suriname
110,0
52,0
-52,7
tendencia creciente (Cuadro 4).
Fuente: Guzmn, J (2000).
Aunque algunos estudios sugieren que el aumento en la fecundidad

adolescente observado en algunos pases de Amrica Latina no
es real sino consecuencia de efectos de la estructura de edades,
un estudio reciente de CELADE, basado en censos de poblacin y
en indicadores de fecundidad por edades simples, indica que en
todos los pases en que es posible una comparacin diacrnica, la
prevalencia de la fecundidad alta a los 17 aos cumplidos ha tendido
a aumentar (Rodrguez, 2003). En general, Rodrguez muestra
evidencia clara de un aumento en la fecundidad adolescente en la
mayora de los pases de Amrica Latina, lo que genera un patrn
de creciente control de la intensidad reproductiva sin un control
concomitante respecto de su inicio.
Cuadro 3
Tasa de fecundidad adolescente en Amrica
(Nacimientos por cada mil adolescentes)

Pas
1996
1998

Cambio
(%)
adolescente preceden los de las edades adultas,

lo cual se ha asociado con el aumento en la edad
a la que ocurre el matrimonio (Westoff et. al.,
1994). Para los pases latinoamericanos, el menor
ritmo en el descenso de la tasa de fecundidad
Colombia
80,0
87,6
9,5
adolescente frente a la fecundidad total hace que la
Centroamrica
86,9
81,2
-6,6
primera contribuya cada vez ms a la segunda, y el
Caribe
71,9
74,2
3,2
patrn de fecundidad rejuvenece. Esto es aun ms
Suramrica
74,8
73,2
-2,1
marcado en los pases en donde se ha observado un
Norteamrica
59,1
55,7
-5,8
incremento en la fecundad adolescente, como es el

caso de Colombia y Brasil (Flrez, C., 2004). Como
Fuente: Naciones Unidas citado por Salazar, A. (2003).
consecuencia de la concentracin de la maternidad

Cuadro 4
Porcentaje de adolescentes entre los 15-19 aos
con hijos nacidos vivos
Pases seleccionados
en las cohortes ms jvenes, la edad media de

la fecundidad ha disminuido4, especialmente en
Brasil y Repblica Dominicana (3,7 y 3,2 aos,
respectivamente), Colombia, Cuba y Chile (2,6

Pas
Mujeres (%)

Cambio
(%)
aos en promedio), Panam, Costa Rica, Bolivia,

Venezuela, Ecuador, Honduras, Nicaragua y Hait
Rep. Dominicana (1996/2002)
18,3
18,9
3,3
Colombia (1995/2000)
13,5
15,1
11,9
Hait (1995/2000)
10,8
13,6
25,9
Bolivia (1998/2003)
11,5
12,6
9,6
Per (1996/2000)
10,9
10,7
-1,8
Brasil (1996)
14,3
n.a.
evidencia de que la proporcin de nacimientos de
Nicaragua (1998)
22,1
n.a.
mujeres solteras est aumentando, especialmente
Honduras (1996)
22,3
n.a.
en los pases en desarrollo (Naciones Unidas, 1995).
(entre 1,1 y 1,8 aos).

Aunque buena parte de la fecundidad adolescente
ocurre dentro de la unin (legal o consensual), existe
Entre las adolescentes con hijos, una proporcin

Fuente: Guzmn, J (2000), Colombia: DHS 1995.
significativa tuvo su hijo antes del matrimonio/

unin estable: entre 12% y 34% en los pases
Algo que llama la atencin en el comportamiento
latinoamericanos (24% en el caso colombiano). De igual
de la fecundidad en los pases de Amrica Latina
forma, una proporcin pequea pero no insignificante
y el Caribe es la diferencia en la velocidad de los
de adolescentes solteras (nunca unidas) son madres:
cambios entre la fecundidad adolescente y la
3% a 5% (Singh, 1998). Aunque la evidencia
fecundidad total. Los descensos de esta en las
sobre la tendencia en la fecundidad adolescente
mujeres adultas han sido notablemente mayores
prematrimonial en los pases latinoamericanos no
que los observados en las adolescentes (Naciones
permite generalizaciones, en gran parte de los pases
Unidas, 1989). Por el contrario, en algunos pases

africanos donde la fecundidad total ha comenzado
a disminuir, los descensos en la fecundidad
Edad promedio en la que sus mujeres tienen sus hijos, en ausencia

de mortalidad y del efecto de la estructura de las edades. Ferrando,
2003.
21
se observa, de manera creciente, que la maternidad
Guatemala estn disminuyendo. Respecto al tipo de
adolescente ocurre fuera del matrimonio (Rodrguez,
unin que establecen las adolescentes, las relaciones
2003).
consensuales son ms comunes en ALC. Colombia,

al igual que Repblica Dominicana, El Salvador, Per,
La edad a la cual la mujer inicia las relaciones sexuales
Trinidad y Tobago, presenta la unin consensual como
(dentro o fuera de la unin marital) usualmente
el tipo de unin predominante (Singh y Wulf, 1994).
marca el comienzo del periodo de exposicin al
Esta tendencia a formar uniones consensuales en vez
riesgo de procreacin (embarazo). Informacin
de uniones legtimas, es una prctica no saludable
disponible indica que aproximadamente la mitad de
en la estructuracin de una sociedad, ya que existe
las mujeres en Amrica Latina ha tenido relaciones
evidencia de que este tipo de uniones suelen ser
sexuales antes de los 20 aos, entre la quinta y tercera
ms inestables que las legtimas. Tanto en Colombia
parte ha tenido una relacin sexual prematrimonial
como en Per, de las mujeres que establecieron una
y luego se han casado antes de cumplir los 20
unin consensual en su adolescencia, pasados 20
aos de edad (Singh y Wulf, 1994). Para 1995, en
aos presentaron una probabilidad de disolucin de
Amrica Latina, entre 18% y 30% de las mujeres
esta unin, cinco a siete veces mayor que aquellas
de 15-19 aos haba tenido relaciones sexuales. Sin
que establecieron una unin legtima (The Alan
embargo, la comparacin entre cohortes de edad de
Guttmacher Institute, 1994).
la proporcin de mujeres que han iniciado relaciones

22
sexuales antes de los 18 aos, indica patrones
La diferencia entre el inicio de las relaciones
diferenciales entre pases. En unos, como Bolivia
sexuales y el inicio del matrimonio legal/consensual
y Per, dicha proporcin ha disminuido; en otros,
muestra patrones diferenciales entre los pases de la
como Brasil, ha permanecido constante, y en otros,
regin latinoamericana. Por una parte, en algunos
como Colombia, ha aumentado significativamente
pases ese periodo disminuye, como Per, Bolivia y
(Blanc y Way, 1998).
Guatemala; en otros, como Brasil, aumenta debido

a un incremento en el porcentaje que inician
Contrario al inicio de las relaciones sexuales,
relaciones sexuales y un descenso en el porcentaje
en unin; y en otros, como Colombia y Paraguay, ese
marcados en los pases latinoamericanos. Por una
periodo aumenta debido a un mayor crecimiento en
parte, entre 15% y 23% de las mujeres de 15-19
el porcentaje de inicio de relaciones sexuales frente
aos est unida legal o consensualmente. Por otra,
al aumento en el porcentaje en unin. Colombia
comparando cohortes, se evidencia que la proporcin
es uno de los pases latinoamericanos en los cuales
de mujeres casadas/unidas antes de los 18 aos ha
el periodo de exposicin al riesgo de embarazo
disminuido en unos pases, como Per, Bolivia y
adolescente
Brasil, y ha aumentado levemente en otros como
significativamente entre las cohortes de mujeres
Colombia, Paraguay y Guatemala. Las tasas de unin
adultas y jvenes (Blanc y Way, 1998).
prematrimonial
ha
aumentado
de mujeres entre los 15 y 19 aos de edad estn

aumentando en pases como Repblica Dominicana,
Al igual que el inicio de las relaciones sexuales, el
Per y Colombia, mientras que en El Salvador y
uso de mtodos de planificacin familiar y el aborto
son determinantes prximos de la fecundidad.
y Repblica Dominicana. En Amrica Latina las
Aunque el conocimiento de planificacin familiar
mujeres peruanas tienen una probabilidad de 5,2%
parece no ser bajo entre las adolescentes, el nivel de
de provocarse un aborto, les siguen las chilenas
uso actual y de uso actual de mtodos modernos,
(4,5%), dominicanas (4,4%), y las colombianas
especialmente entre las adolescentes sexualmente
no estn muy alejadas de estas cifras (3,4%) (The
activas pero no en unin permanente, es muy
Alan Guttmacher Institute, 1994). Entre las causas
bajo en la mayora de los pases latinoamericanos
que las mujeres arguyen para haberse practicado
alrededor de 5% en 1995 con excepcin de
un aborto se encuentran: ingresos insuficientes
Colombia, en donde 10% de mujeres de 15-19 aos
para el sostenimiento y alimentacin del nio,
usan algn mtodo contraceptivo (Blanc y Way,
ya que tanto ella como su compaero devengan
1998). El nivel de uso, especialmente de mtodos
bajos salarios, o son estudiantes o desempleados;
modernos, es considerablemente
mayor entre
no tienen una relacin estable con su compaero
las adolescentes en unin legal o consensual que
o sufren de abandono por parte del compaero en
entre las adolescentes sexualmente activas solteras.
el momento de enterarse del embarazo; no desean
Esos bajos valores de uso entre las adolescentes, y
tener hijos actualmente; temen el rechazo de sus
especialmente entre las solteras, indican la posible
familias y de la sociedad; y algunas solteras desean
existencia de barreras para el uso de mtodos de
alcanzar cierto nivel de satisfaccin personal antes
planificacin entre las jvenes. Esas barreras podran
de ser madres, entre otras. Un estudio realizado en
incluir la falta de informacin sobre el uso adecuado
Bolivia (Rance, S., 1994) encontr que algunos de
de los mtodos, y/o dificultades en el acceso a los
los factores asociados al aborto son: la educacin
mtodos ya sea por barreras culturales o costos
sexual en un contexto de tabes de la sociedad
(Blanc y Way, 1998).
urbana, la cultura de la anticoncepcin en un marco

de miedos y prejuicios, las sanciones morales,
En cuanto al aborto, la informacin disponible es
sociales y legales que este procedimiento acarrea,
limitada en la mayora de los pases latinoamericanos,
los conflictos con la pareja en temas de planificacin
y cuando existe, est generalmente subestimada,
familiar y la presin de los compaeros en el dilema
debido a que se considera ilegal; por lo tanto, existe
de un aborto. Tambin se encuentra que entre las
temor a declararlo. Bajo estas condiciones, el aborto
mujeres con mayor probabilidad de practicarse un
se practica de manera clandestina con consecuencias
aborto se ubican aquellas que son sexualmente
negativas para la salud. La evidencia existente,
activas, pero que no tienen una pareja estable o no
basada principalmente en estudios de caso, sugiere
estn unidas (Vsquez, L, 1994).
que el aborto inducido es un problema serio de salud

entre las adolescentes. Estudios sobre Amrica Latina
En el "Encuentro de investigadores sobre aborto
indican que, para 1995, entre 10% y 21% de los
inducido en Amrica Latina y el Caribe" realizado
casos de hospitalizacin por aborto ocurran entre
en 1994, se determin que aquellos pases que
adolescentes (Singh y Wulf, 1993). Las estimaciones
experimentan dificultades en la implementacin
sugieren que se producen cuatro abortos inducidos
de programas de planificacin familiar, el aborto
por cada 10 nacimientos en Brasil, Colombia, Per
inducido era una prctica predominante entre las
23
mujeres de ms de 30 aos, las ms pobres, menos
del hogar, disminuye fuertemente la incidencia
educadas y con una descendencia ya numerosa.
de la fecundidad adolescente. En Colombia,
En los pases con una mayor disponibilidad de
la incidencia de la fecundidad temprana en el
anticonceptivos, las mujeres que ms abortan son
quintil ms bajo es 7,5 veces mayor que en el
las ms jvenes o las que estn finalizando su ciclo
quintil ms alto (Guzmn, J., 2000). La fuerte
reproductivo, ms educadas, de clases sociales ms
relacin existente entre maternidad adolescente
altas y con mayor actividad laboral.
y pobreza, se deriva de que la primera tiene una

alta correlacin con la desercin escolar, lo cual
24
En cuanto a los diferenciales socioeconmicos de
reduce las posibilidades de que estas adolescentes
la fecundidad adolescente en los diferentes pases
puedan acceder a niveles educativos mayores,
de la regin de ALC, los estudios muestran de
deprimiendo as el acervo de capital humano en
forma generalizada, que el nivel de fecundidad
este segmento de la poblacin, y las coloca, por
alcanzado
negativamente
lo tanto, en una situacin desventajosa ante el
con el nivel educativo de las adolescentes. Las
est
correlacionado
mercado laboral. Algunos estudios (Guzmn et.
jvenes que abandonan el sistema educativo, o
al., 2000) sugieren que la maternidad a edades
se encuentran rezagadas en este, presentan una
tempranas es una estrategia de supervivencia de
mayor vulnerabilidad ante la fecundidad, ya que un
las mujeres en entornos pobres, ya que las jvenes
nivel bajo de escolaridad junto con otros factores
que no tienen ms oportunidades se embarazan
asociados, colocan a las jvenes de estratos
a edades tempranas para alcanzar ms rpido el
socioeconmicos bajos en una situacin de mayor
matrimonio, pues esta institucin es socialmente
riesgo, debido a que la presencia de un embarazo
aceptada, y les ofrece proteccin y apoyo por parte
limita normalmente la asistencia a la escuela
del hombre. En contraste con lo anterior, Rosero-
(Guzmn et. al., 2000).
Bixby (2003) seala que el comportamiento de la

fecundidad en Amrica Latina no slo est asociado
Igualmente, la literatura evidencia que la pobreza
con los factores tradicionales como el tamao de la
puede definirse como un factor de riesgo
familia, la educacin o el empleo de la mujer, sino
importante en los niveles de embarazos precoces.
que puede estar ms bien ligado a cambios en los
Casi todos los pases de ALC muestran que, a
valores generales, ideologas y formas de percibir el
medida que mejora la situacin socioeconmica
materialismo, posmaterialismo e individualismo.
II. Tendencias de la fecundidad adolescente

en Colombia
En este captulo se describen las tendencias en los
adolescente haba descendido a 70 nacidos vivos por
niveles de la fecundidad adolescente, como tambin
cada mil mujeres entre 15-19 aos, pero en 1995
en los diferenciales regionales y socioeconmicos.
y en 2000 aument nuevamente hasta alcanzar

niveles cercanos a los observados hace treinta aos:
A. Niveles
85 por mil (Cuadro 5). El aumento en la tasa de

fecundidad adolescente frente al descenso en la
Aunque en el contexto latinoamericano Colombia
fecundidad total hace que la primera contribuya
muestra niveles medios de fecundidad adolescente,
cada vez ms a la segunda. As, mientras en 1969
su tendencia es creciente. El descenso en la
la tasa de fecundidad adolescente aportaba 7% de
fecundidad adolescente observada en los aos
la fecundidad total, en 1990 aport 12% y en 2000
setenta y mediados de los ochenta se revierte a
contribuy con 16% (Cuadro 5).
partir de los noventa. En 1990 la tasa de fecundidad
25
Cuadro 5
Tendencia en la fecundidad total y adolescente segn zona
Colombia 1969-2000

Ao

Fecund.
Total FT
Total
TEF1/
adolesc.
%TEF en
FT
Urbano
Fecund.
TEF1/
Total FT adolesc.
%TEF en
FT
Fecund.
Total FT
Rural
TEF1/
adolesc.
%TEF en
FT
1969
6,7
99
7,4
5,2
86
8,3
9,2
127
6,9
1976
4,4
81
9,2
3,5
55
7,9
6,3
144
11,4
1986
3,3
78
11,8
2,8
64
11,4
4,9
117
11,9
1990
2,9
70
12,1
2,5
62
12,4
3,8
93
12,2
1995
3,0
89
14,8
2,5
74
14,8
4,3
137
15,9
2000
2,6
85
16,3
2,3
71
15,4
3,8
134
17,6
1/
Por mil.
Fuente: Profamilia: DHS-90, DHS-95 y DHS-2000. CCRP: WFS-76, ENF-69.
La tendencia creciente desde 1990 en la fecundidad
pero fue mucho ms marcada en sta ltima, lo
adolescente es comn en las zonas urbanas y
que llev a aumentar el diferencial urbano-rural
rurales. Sin embargo, los cambios en las zonas
en la dcada. Aunque ser madre a los 15 aos es
rurales son mayores, por lo que en 2000 la tasa de
raro y no cambia significativamente en la ltima
fecundidad adolescente rural fue casi el doble de
dcada (3% en 1990 y 2000), tal condicin casi se
la observada en las zonas urbanas; esto contribuy
duplica entre las adolescentes de 17 aos 12% en
en mayor proporcin a la fecundidad total
1990 y 20% en 2000 (Cuadro 6). Tan importante
(Cuadro 5). Este diferencial favorable a las zonas
como la proporcin de madres adolescentes es
urbanas generalmente se ha asociado a que las
la edad a la cual inician esa maternidad. El
jvenes urbanas tienen un mayor acceso al sistema
Cuadro 7 muestra que las adolescentes cada vez
educativo, a las oportunidades de empleo y a los
inician su maternidad ms temprano. La proporcin
mtodos de planificacin familiar.
de madres adolescentes que tuvieron su hijo antes

de los 18 aos aumenta de 7% en 1990 a 11% en
26
Otro indicador de la fecundidad adolescente es
el 2000. As, no slo la proporcin de adolescentes
la proporcin de adolescentes que han iniciado la
con hijos ha aumentado, sino que la edad a la cual
maternidad. La evidencia indica que la proporcin
tienen ese primer hijo ha disminuido. La distribucin
de adolescentes con hijos o embarazadas ha
de las adolescentes por nmero de hijos indica que
aumentado en la ltima dcada: en 1990, el 12,8%
los grandes cambios observados a partir de 1990 se
de las adolescentes eran ya madres o estaban
han dado principalmente en un hijo (Cuadro 8), lo
embarazadas, mientras que en 2000 tal proporcin
cual puede estar asociado tanto a una fecundidad
lleg a 19,1% (Cuadro 6). Esta proporcin
no deseada como a unas primeras etapas en el
aument en las zonas urbanas y en las rurales,
proceso de conformacin de una familia.
Cuadro 6
Proporcin de adolescentes madres o embarazadas, Colombia 1990-2000 (%)

Edad
1990
1995
2000
Total
Urbano
Rural
Total
Urbano
Rural
Total
Urbano
Rural
3,1
2,0
6,5
4,9
3,8
7,5
3,2
2,3
5,5
15
16
8,1
6,7
12,6
9,4
6,0
18,9
11,0
11,9
8,7
17
12,1
10,9
15,8
14,0
11,5
23,1
20,3
15,7
34,5
18
18,4
19,3
14,6
25,6
23,2
33,5
26,7
23,0
42,2
19
25,1
22,1
33,8
38,6
32,5
56,7
32,9
28,9
47,9
Total
12,8
11,8
16,2
17,4
14,6
25,5
19,1
16,9
26,2
Fuente: Clculos propios con base en DHS-90, DHS-95 y DHS-2000.
Cuadro 7
Distribucin de adolescentes por edad al nacimiento del primer hijo
1990-2000 (%)
Edad al nacimiento del hijo
Ao
<15
1990
0,9
1995
2000
<18
<20
Con hijos
Sin hijos
6,8
9,5
9,6
90,4
1,3
9,9
13,5
13,5
86,5
1,2
11,1
15,1
15,1
84,9
Fuente: Cuadro 4.1.2.1 Profamilia 2000b, DHS-2000.
Cuadro 8
Distribucin de madres adolescentes por nmero de hijos nacidos vivos
1986-2000 (%)
No. HNV
1986
1990
1995
2000
89,5
90,4
86,5
84,9
8,6
8,4
11,0
12,7
1,7
0,9
2,2
2,2
3+
0,0
0,2
0,3
0,2
Promedio
1,2
1,2
1,2
1,2
Paridez
0,1
0,1
0,2
0,2
Fuente: Cuadro 4.1.2.1 Profamilia 2000b, DHS-2000.
Analizar las tendencias en el nivel de fecundidad
fecundidad hasta una edad dada, de mujeres que
adolescente observando las mujeres entre 15-19
superan esta edad particular. El Grfico 1 muestra
aos de edad no da informacin completa, ya que es
la proporcin de madres por edad hasta los 20
una informacin que se encuentra censurada. Esto
aos, para dos cohortes de edad: mujeres entre los
ocurre porque no todas las cohortes han terminado
20-24 aos y 30-34 aos (DHS, 2000). En trminos
de experimentar la fecundidad adolescente durante
generales, se observa que la fecundidad durante la
esta etapa en la vida; por ejemplo las jvenes de 15
adolescencia ha aumentado en la cohorte ms joven.
aos an no han vivido los 16 a 19 aos de edad.
Mientras aproximadamente 29% de las mujeres
Por tal razn, es mejor analizar la experiencia en
entre 30-34 aos de edad haban sido madres antes
27
de los 20 aos, este porcentaje aumenta alrededor de
decir, no slo la incidencia (tasa) de la fecundidad
36% entre las mujeres de 20-24 aos. El incremento
entre las adolescentes es ahora mayor, sino el timing
en la proporcin de madres se da desde los 15 aos,
se ha acelerado, desplazando el patrn hacia las
es decir las edades tempranas del ciclo reproductivo.
edades ms jvenes. Esta tendencia es vlida tanto en
Estos cambios entre cohortes refuerzan los hallazgos
la zona urbana como en la rural. No obstante, en las
previos de que la fecundidad adolescente ha venido
zonas rurales el desplazamiento ha sido mayor frente
aumentando y que el patrn se ha rejuvenecido. Es
al que muestran las zonas urbanas (Grfico 1).
Grfico 1
Proporcin de mujeres madres antes de la
edad x por cohorte de edad y zona, 2000
Colombia
45
40
Porcentaje
35
28
30
25
20
15
10
5
0
13
14
15
16
17
17
19
20
Edad x
20-24
30-34
Zona urbana
45
40
50
35
30
Porcentaje
Porcentaje
Zona rural
60
25
20
15
40
30
20
10
10
5
0
13
14
15
16
17
17
19
20
0
13
14
15
Edad x
20-24
16
17
17
19
Edad x
30-34
Fuente: DHS-2000. Flrez et. al., (2004).
20-24
30-34
20
B. Diferenciales regionales
son evidentes: por ejemplo, la proporcin de

adolescentes alguna vez embarazadas vara entre
En Colombia las tendencias en la fecundidad
14% en Medelln y 37% en el Litoral Pacfico
adolescentes no son homogneas entre regiones.
(Grfico 2). Aun controlando por urbanizacin se
Mientras en unas aumentan, en otras disminuyen
encuentran grandes diferencias, 14% en Medelln
o se estabilizan. En el ao 2000 estas diferencias
y 21% en Cali.
Grfico 2
Porcentaje de adolescentes madres o embarazadas
por subregin, 2000 (%)
14,3
Medelln
14,6
Antiguo Caldas
15,1
Santander/Norte de Santander
16,7
Bogot
17,2
Atlntico/Cartagena
18,8
Cauca/Nario
29
Boyac/Cundinamarca/Meta
19,8
Guajira/Cesar/Magdalena
19,8
20,7
Bolvar/Sucre/Crdoba
21,2
Cali
23,2
Tolima/Huila/Caquet
24
Valle
29
Antioquia
37,2
Litoral Pacfico
10
15
20
25
30
35
40
Porcentaje
De igual manera, las tendencias en la fecundidad
los mayores cambios: la proporcin de adolescentes
adolescente no son homogneas entre regiones.
alguna vez embarazadas casi se dobla entre 1995 y
Mientras en unas regiones aumenta, en otras
2000. Las regiones de Atlntico, Antioquia y Tolima/
disminuye, y en otras permanece casi constante
Huila muestran tambin aumentos significativos.
(Cuadro 9). Cali es la ciudad y la regin que muestra
Por el contrario, en las dems regiones de la
costa Atlntica y en Bogot este indicador de
laborales y educativas, a diferentes niveles de
la fecundidad adolescente disminuye. As, las
acceso de servicios de planificacin familiar para
diferencias y tendencias en fecundidad adolescente
los jvenes, sino que seguramente reflejan tambin
que se observan en el pas parecen obedecer
diferencias culturales y significados sobre la familia,
no slo a niveles diferenciales de condiciones
el matrimonio, la maternidad y diferentes procesos
socioeconmicas,
de socializacin.
diferentes
oportunidades
Cuadro 9
Porcentaje de adolescentes madres o embarazadas por subregin
1995-2000 (%)

30
Subregin
1995
2000
2000/1995
Cali
11,2
21,2
89,3
Atlntico/Cartagena
10,8
17,2
59,3
Antioquia
19,1
29,0
51,8
Tolima/Huila/Caquet
16,1
23,2
44,1
Valle
19,0
24,0
26,3
Litoral Pacfico
30,9
37,2
20,4
Medelln
13,9
14,3
2,9
Boyac/Cundinamarca/Meta
19,4
19,8
2,1
Antiguo Caldas
14,7
14,6
-0,7
Cauca/Nario
19,4
18,8
-3,1
Santander/Norte de Santander
15,6
15,1
-3,2
Bogot
18,0
16,7
-7,2
Bolvar/Sucre/Crdoba
23,4
20,7
-11,5
Guajira/Cesar/Magdalena
22,8
19,8
-13,2
Total
17,4
19,1
9,8
Fuente: DHS-95 y DHS-2000. Flrez et. al, (2004).
C. Diferenciales socioeconmicos
primera unin y al nacimiento de su primer hijo y,

eventualmente, en una disminucin en el nmero
Existe consenso en la literatura en que la educacin
total de hijos al final del ciclo reproductivo.
es uno de los principales factores socioeconmicos

relacionados con la fecundidad. Un aumento en
El Cuadro 10 muestra los diferenciales por nivel
el nivel educativo en la mujer lleva tambin a un
educativo de las adolescentes para cada una de
aumento en el costo de oportunidad de su tiempo,
las actividades reproductivas: inicio de relaciones
lo cual se traduce en un aumento en la edad a la
sexuales, unin, uso de mtodos de planificacin
familiar y maternidad. Dos hechos son evidentes.
los aumentos han sido ms marcados entre las
Primero, existe una relacin negativa y fuerte
adolescentes de mayor nivel educativo. Esto implica
entre educacin y estos indicadores, tanto en las
una disminucin de los diferenciales entre grupos
zonas urbanas como en las rurales. As, en cada
de educacin, que favorecen a las adolescentes
uno de los aos, hay una mayor proporcin de
menos educadas. As, en 1990, la proporcin de
adolescentes menos educadas que han iniciado
adolescentes menos educadas con al menos un
relaciones sexuales, que han comenzado una
hijo era 3 veces la proporcin observada en las
unin, que la unin sea consensual, y que han
ms educadas. En 2000, la relacin es nicamente
tenido al menos un hijo o estn embarazadas.
2 a 1 (Cuadro 10). Igual pasa en los diferenciales
Segundo, aunque la proporcin de adolescentes
por educacin en el inicio de las dems actividades
que ha experimentado estos eventos aumenta a
reproductivas: inicio de relaciones sexuales, unin
travs del tiempo en ambos grupos educativos,
y unin consensual.
Cuadro 10
Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades
reproductivas por nivel educativo y zona
1990-2000 (%)

Actividad
1990
Total
1995
2000
Zona urbana
1990
1995
2000
1990
31
Zona rural
1995
2000
Relaciones sexuales
Primaria o menos
30,5
43,4
52,6
33,0
43,5
52,6
27,6
43,3
52,7
Secundaria o ms
15,2
23,9
36,5
16,1
23,9
37,7
8,2
24,1
30,5
Unin legal o consensual

Primaria o menos
19,6
24,0
26,3
17,8
23,3
22,1
21,8
24,6
30,5
Secundaria o ms
6,1
9,2
11,1
6,3
8,7
10,3
4,5
12,1
15,0
Unin consensual
Primaria o menos
15,0
21,0
23,9
15,9
21,4
21,0
14,0
20,6
26,9
Secundaria o ms
4,1
6,9
9,7
4,1
6,4
9,0
4,5
10,0
13,1
Us alguna vez planificacin

familiar1/
Primaria o menos
14,8
26,5
40,4
17,1
28,3
41,3
12,2
24,8
39,5
Secundaria o ms
8,4
19,6
31,1
8,9
19,9
32,5
4,5
17,3
24,2
Con al menos un hijo o embarazada

Primaria o menos
22,1
29,9
34,0
23,6
28,3
30,7
20,4
31,5
37,4
Secundaria o ms
7,5
12,1
15,0
7,6
19,9
14,6
6,3
16,7
16,7
1/
Proporcin entre todas las adolescentes del grupo.

Fuente: Clculos propios con base en DHS 1990, 1995, 2000.
El contexto y el ambiente familiar han demostrado
especialmente marcadas para el embarazo e hijo
ser factores que influyen en el desarrollo psicosocial
nacido vivo. En ambas ciudades, la proporcin
de los adolescentes y, en general, en el logro de las
de adolescentes que han tenido un embarazo o
tareas propias de este periodo de la vida. Dentro de
un hijo nacido vivo es el doble entre aquellas con
los indicadores de contexto familiar, las caractersticas
madre en unin consensual o separadas/divorciadas
de la madre y la forma de constitucin de la familia
que entre las que tienen madre legalmente casada.
se consideran de gran importancia, especialmente
Las diferencias son aun mayores en el estrato
para las nias. Varios estudios han demostrado que
medio-alto.
la estructura de la familia y las normas y valores
32
predominantes en la sociedad son factores importantes
Esta asociacin podra interpretarse a la luz de
en el comportamiento sexual y reproductivo de las
los planteamientos de Meschke (2000) citado
adolescentes (Hogan y Kitagawa, 1995; Vargas y
en Vargas y Barrera (2003) quien afirma que los
Barrera, 2002; Vargas y Barrera, 2003). Bajo nivel de
adolescentes pueden iniciar actividad sexual ms
ingreso, jefatura femenina, bajo nivel educativo de
temprano cuando viven en una familia monoparental
la madre, son factores, entre otros, que aumentan
(o biparental en unin consensual) por una de dos
la probabilidad de inicio de actividades sexuales y
razones: ya sea porque tienen la percepcin de que
reproductivas entre las adolescentes (Flrez y Nez,
sus padres sostienen actitudes permisivas o liberales
2002). La forma de constitucin de la familia parece
ante la sexualidad (en particular en los casos de
tambin afectar dicho comportamiento. Resultados
uniones consensuales), o porque hay un menor
para Bogot y Cali indican que la proporcin de
nmero de personas disponibles para supervisar su
adolescentes (13 a 19 aos) que han iniciado
actividad sexual (en el caso de los hogares nucleares
relaciones sexuales, han tenido un embarazo o un
monoparentales). Tal parece que la socializacin en
hijo nacido vivo es consistentemente mayor entre
hogares fundamentados en la unin consensual
aquellas cuyas madres estn en unin consensual
o en hogares monoparentales estn, de alguna
o son separadas/divorciadas que entre las que
manera, influyendo en mayores riesgos de embarazo
tienen madres en uniones legalmente constituidas
adolescente debido a factores de tipo afectivo, de
(legal o religiosa), independientemente del estrato
estabilidad conyugal y/o a una mayor flexibilizacin
socioeconmico (Cuadro 11). Las diferencias son
de los padres en el control de las jvenes.
Cuadro 11
Proporcin de adolescentes que ha iniciado actividades reproductivas por tipo de
unin de la madre por estrato socioeconmico, Bogot y Cali, 2003

Estrato/Tipo de unin
de la madre
Bogot (N=550)
Relac.
sexual
Embar.
Hijo nac.
vivo
Cali (N=552)
Relac.
sexual
Embar.
Hijo nac.
vivo
Estrato bajo
Unin consensual
40,8
13,3
10,2
48,8
10,0
7,5
Casada
31,2
10,8
7,5
44,4
8,9
6,7
Separada/Divorciada
35,4
12,2
9,8
53,1
20,4
18,4
Estrato medio-alto
Unin consensual
27,5
3,9
2,0
50,6
9,4
8,2
Casada
25,2
1,5
0,7
26,0
2,7
2,0
Separada/Divorciada
31,7
8,3
6,7
28,2
2,6
1,3
Total
Unin consensual
31,5
10,1
7,4
37,6
9,7
7,9
Casada
27,6
5,3
3,5
30,3
4,1
3,1
Separada/Divorciada
33,8
10,6
8,5
37,8
9,4
7,9
30,0
7,6
7,1
34,2
7,2
6,5
Total
Fuente: Flrez, 2004: Encuesta Salud Adolescente, 2003, CEDE.
33
III. Determinantes de la fecundidad

Simmons (1985) propone un marco conceptual
A. Determinantes prximos
para analizar los determinantes de los patrones

reproductivos, que se ha aplicado tambin para
1. Inicio de relaciones sexuales
el caso de las adolescentes (Flrez et. al., 2004).
34
De acuerdo con este marco, las condiciones
La edad a la cual la mujer inicia relaciones sexuales
socioeconmicas y contextuales actan sobre el
(dentro o fuera de la unin marital) marca el comienzo
nivel y el timing de la fecundidad a travs de los
del periodo de exposicin al riesgo de embarazo.
determinantes prximos. Davis y Blake (1956)
En Colombia, la edad a la cual las jvenes inician
identifican como determinantes prximos aquellos
relaciones sexuales ha venido disminuyendo y la
relacionados con la exposicin al riesgo de
proporcin que ha tenido relaciones sexuales a cada
embarazo, la concepcin y la gestacin: el inicio
edad ha aumentado (Flrez y Nez, 2002; Ordez,
de relaciones sexuales, la unin, la anticoncepcin
2002; Flrez, 2003). La proporcin de adolescentes
y el aborto. Desarrollos posteriores han incluido la
que ha iniciado actividad sexual en el pas es cada
infertilidad posparto y se han centrado en aquellos
vez mayor: en 1990 eran aproximadamente 21%;
factores que son determinantes importantes de la
en 1995, el 30%; y en 2000 equivalan a 40%. As,
fecundidad y que, al mismo tiempo, varan entre
la actividad sexual en las adolescentes se duplic en
grupos poblacionales, a saber: inicio de las relaciones
la ltima dcada (Cuadro 12). Este comportamiento
sexuales/matrimonio/unin, anticoncepcin, aborto
se da en todas las edades entre los 15 y 19 aos,
e infertilidad posparto (Moreno y Singh, 1996).
pero es especialmente marcado a partir de los 17
Se esperara que el efecto de exposicin al
aos (Grfico 3).
riesgo de embarazo es menos importante entre

mayor sea la aceptacin y el uso de mtodos de
La proporcin de adolescentes que ha iniciado
planificacin familiar. Igualmente, entre mayor
relaciones sexuales es similar en las zonas urbanas
sea la exposicin al riesgo de embarazo y menor
que en las rurales (Cuadro 12). Aunque menos
sea el acceso a mtodos de planificacin familiar,
de la mitad de las adolescentes ha iniciado
mayor la importancia del aborto. Sin embargo,
relaciones sexuales, llama la atencin su tendencia
Guzmn, Mrquez y Contreras (2000) afirman que
creciente. Sin embargo, el nivel que se observa en
en la mayora de los pases latinoamericanos es ms
2000 (40%) es inferior a lo que comnmente los
probable que el embarazo premarital termine en
mismos adolescentes perciben. En efecto, estudios
matrimonio que en aborto.
cualitativos evidencian que hombres y mujeres

adolescentes sealan la creencia que ms de 60%
continuacin
se
resumen
los
resultados
disponibles sobre los determinantes prximos y

sobre los factores socioeconmicos que actan a
travs de ellos.
o 70% de los adolescentes ha iniciado actividad

sexual (Vargas, Henao y Gonzlez, 2004).
Grfico 3
Proporcin de adolescentes que han iniciado
actividad sexual por edad
1990-2000
Colombia
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0

15
16
17
18
19
Edad x
1990
1995
2000
35
Cuadro 12
Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas
1990-1995-2000 (%)

Total
1990
1995
2000
1990
1995
2000
1990
1995
2000
Relacin sexual
20,8
29,6
40,1
20,5
27,6
39,9
21,8
35,5
40,6
Unin
13,1
16,5
17,6
11,3
14,5
15,1
18,7
22,4
25,8
Embarazo
12,8
13,4
18,9
11,7
14,5
16,7
16,2
25,5
25,9
9,6
13,5
15,1
8,8
11,5
13,3
12,3
19,3
20,8
Hijo
Actividad
Zona urbana
Zona rural
Al igual que con la fecundidad adolescente, no slo
antes de los 18 aos ha venido aumentando entre
la incidencia de las relaciones sexuales es mayor,
las cohortes de edad ms jvenes (Flrez, 2003).
sino que el timing se ha acelerado, desplazando el
As, 33% de las mujeres de 30-34 aos haban
inicio de las relaciones hacia edades ms jvenes.
iniciado relaciones sexuales antes de los 18 aos,
Por una parte, la evidencia indica que la proporcin
mientras que tal proporcin aument a 44,6%
de adolescentes que han iniciado relaciones sexuales
entre las mujeres de 20-24 aos (Grfico 4). Este
aumento entre cohortes es comn a las zonas
tal porcentaje casi se duplica, llegando a 8,7%
urbanas y rurales, aunque es ms marcado en las
(Cuadro 13). Aunque, en 2000, menos de 10% de
zonas rurales que en las urbanas (Grfico 4). Por
las adolescentes haban iniciado relaciones sexuales
otra parte, entre las adolescentes, el inicio de las
antes de los 15 aos, lo que llama la atencin es el
relaciones sexuales es cada vez ms rpido: en
aumento significativo y persistente que se observa
1990, 5% de las adolescentes haban iniciado
en la ltima dcada.
relaciones sexuales antes de los 15 aos; en 2000,
Grfico 4
Proporcin de mujeres con relaciones sexuales antes de
la edad x por cohorte de edad y zona, 2000
Colombia
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
36
10
0
13
14
15
16
17
18
19
20
Edad x
20-24
30-34
Zona rural
80
70
70
60
60
Porcentaje
Porcentaje
Zona urbana
80
50
40
30
50
40
30
20
20
10
10
13
14
15
16
17
18
19
20
13
14
Edad x
20-24
15
16
17
18
19
Edad x
30-34
20-24
30-34
20
Cuadro 13
Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas antes de los 15 aos
1990-1995-2000 (%)

Actividad

Primera relacin
Total
Zona urbana
Zona rural
1990
1995
2000
1990
1995
2000
1990
1995
2000
4,9
7,6
8,7
4,3
6,4
8,8
6,6
11,2
8,6
Primera unin
2,8
3,8
3,8
2,3
2,7
3,2
4,4
7,1
5,9
Primer hijo
1,0
1,3
1,2
0,5
1,0
1,1
2,6
2,1
1,5
Un efecto adicional que presenta la reduccin de la
2. Primera unin
edad a la que inician las jvenes su actividad sexual,

es el mayor riesgo de contraer enfermedades
Contrario al inicio de las relaciones sexuales,
de transmisin sexual (ETS) o Sida. Prada (2001)
muestra que en 1996 se registraron 2.575 casos de
marcados, con una leve tendencia hacia una mayor
personas infectadas de Sida/VIH, de las cuales 42%
incidencia y un inicio ms rpido de las uniones.
tena Sida, cifra que era siete veces menor en 1987.
Por una parte, la proporcin de adolescentes
Igualmente, se reportaron 53 mil mujeres atendidas
solteras ha disminuido, de 87% en 1990, a 82,5%
por infecciones de transmisin sexual, lo cual se
en 2000 (Cuadro 14). Por otra, la proporcin de
traduce en una tasa de 134 por 100 mil habitantes.
adolescentes unidas (legal o consensual) aumenta
De estos casos, 43% corresponde a tricomoniasis
de 11% en 1990 a 14% en 2000 (Cuadro 14), y la
urogenital, 32% a infecciones gonoccicas, 17%
proporcin que ha iniciado una unin antes de los
a sfilis de todo tipo y 8% a herpes genital. Las
15 aos aumenta levemente, de 2,8% a 3,8% entre
enfermedades de transmisin sexual tienen serias
1990 y 2000 (Cuadro 13). Estos cambios indican
consecuencias en la salud y la vida reproductiva de
una tendencia no muy marcada hacia una mayor
las mujeres, si no son tratadas de forma oportuna.
importancia de las uniones entre las adolescentes,
Por lo tanto, el incremento de estas enfermedades
sugiriendo un efecto positivo de la unin sobre
constituye un grave riesgo para las adolescentes.
la fecundidad adolescente. Este fenmeno es

ms marcado en las zonas rurales, en donde la
proporcin de adolescentes solteras baja de 81%
en 1990 a 74% en 2000 (Cuadro 14).
37
Cuadro 14
Distribucin de adolescentes por estado marital, 1990-1995-2000 (%)

Total
1990
1995
2000
1990
1995
2000
1990
1995
2000
Soltera
86,9
83,4
82,5
88,8
85,5
84,9
81,3
77,6
74,2
Casada
3,0
2,5
1,6
2,1
2,2
1,3
5,5
3,2
2,7
Unin consensual
8,1
11,1
12,7
7,2
9,3
10,7
11,2
16,3
19,4
Estado marital
Divorc./Sep./Viuda
Total
Zona urbana
Zona rural
2,0
3,0
3,2
1,9
3,0
3,1
2,0
2,8
3,7
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
38
Comparando entre cohortes, la evidencia confirma
de exposicin al riesgo de embarazo adolescente
la mayor importancia de las uniones: la proporcin
previo a la constitucin de una unin estable (legal
de mujeres unidas a los 20 aos aumenta de la
o consensual). As, si se compara la proporcin de
cohorte 30-34 aos a la cohorte ms joven de
mujeres que no han tenido ninguna actividad sexual,
20-24 aos, siendo el cambio ms marcado en las
con las mujeres que nunca han establecido algn
zonas rurales que en las urbanas (Grfico 5). Sin
tipo de unin, se observa un aumento significativo
embargo, los cambios en nupcialidad (uniones) son
de las relaciones sexuales prematrimoniales. En
mucho menos marcados que los observados en el
1990, la proporcin de mujeres no unidas y que
inicio de las relaciones sexuales. El Cuadro 15 indica
nunca haban tenido relaciones sexuales se sita
que la proporcin de mujeres de 20-24 aos que
alrededor de 15%; pero al finalizar la dcada,
iniciaron relaciones sexuales antes de los 18 aos
esta relacin cambia, y las tres cuartas partes de
aument de 30% a 44,5% entre 1990 y 2000,
las mujeres que no se han unido, ya han tenido
mientras la proporcin de las que se unieron (legal
actividad sexual (Prada, 2001). Este fenmeno es
o consensual) antes de los 20 aos prcticamente
un elemento de la revolucin sexual actual, y
permaneci constante, alrededor de 4%. Estos
que vivieron los pases industrializados en el siglo
cambios implican un aumento importante en las
XX (Luker, 2003), con un cambio irreversible de
relaciones sexuales prematrimoniales y en el periodo
valores, actitudes y comportamientos.
Grfico 5
Proporcin de mujeres unidas antes de la edad x
por cohorte de edad y zona. 2000
Colombia
40
Porcentaje
30
20
10
0
13
14
15
16
17
18
19
20
Edad x
20-24
Zona urbana
60
Zona rural
60
50
50
40
40
Porcentaje
Porcentaje
30-34
30
20
10
0
30
20
39
10
0
13
14
15
16
17
18
19
20
13
14
Edad x
15
16
17
18
19
Edad x
20-24
30-34
20-24
30-34
Cuadro 15
Proporcin de mujeres de 20-24 que iniciaron
actividades reproductivas antes de la edad x
1990-2000

Ao / Edad

Primera relacin sexual
Primera unin
Primer hijo
<15
<18
<20
<15
<20
<15
<18
<20
1990
6,2
30,1
49,7
3,2
37,3
1,0
13,4
30,5
1995
8,9
40,6
61,5
5,7
41,5
2,5
17,7
36,0
2000
9,2
44,5
68,7
4,1
37,1
1,6
19,0
35,5
Cuadros 5.5, 5.3 y 3.12. Profamilia, DHS-1990. Cuadros 6.4, 6.2 y 4.7. Profamilia, DHS-2000.
Fuente: Cuadros 5.5, 5.7 y, 3.8. Profamilia, DHS-1995.
20
40
Las uniones a tempranas edades tienden a ser ms
Considerando slo las adolescentes unidas, las
inestables que aquellas establecidas ms tarde en
uniones consensuales pasan de 73% a 89%
el ciclo de vida. Zamudio y Rubiano (1991) afirman
en la dcada. En las zonas rurales, la creciente
que uno de los principales factores asociados a las
importancia de las uniones consensuales es mucho
separaciones es la edad a la que se realiza la unin,
ms marcada que en las zonas urbanas: las uniones
encontrando que las separaciones provienen
consensuales casi se duplican entre 1990 y 2000
principalmente de las uniones que se realizaron a
al pasar de 11% a 19%. Esta tendencia tiene
tempranas edades: la relacin es inversamente
una connotacin importante, ya que las uniones
proporcional, esta proporcin es notoriamente
consensuales generalmente son ms inestables
ms alta en las uniones celebradas alrededor de los
que las uniones legales, pues al estar determinadas
15 aos de alguno de los miembros de la pareja,
slo por el componente afectivo, es ms fcil
caso en el cual la mitad de las uniones termina
disolverlas. Zamudio y Rubiano (1991) encuentran
en separacin. Igualmente esta proporcin es
que la proporcin de uniones consensuales que
definitivamente mayor cuando el hombre es
terminaron en separacin es tres veces mayor
menor de 20 aos que cuando lo es solamente
que la de los matrimonios catlicos. Las uniones
la mujer. En cuanto a la duracin de la unin,
consensuales
las uniones consensuales presentan una duracin
ensayo o prueba que hacen los adolescentes antes
promedio que es casi dos veces menor que la de
de establecer el matrimonio legal/religioso. Sin
legales, 6,3 aos y 12,2 respectivamente. Entre
embargo, la importancia de las consensuales es
las jvenes que alguna vez han estado unidas y
marcada y creciente en todos los grupos de edad
se han separado, arguyen como primera causa la
(Grfico 6), incluidas las edades adultas (Flrez,
infidelidad del compaero (43%), le sigue la falta
2004), lo que sugirere ms un debilitamiento de
de compromiso del marido en el cumplimiento de
la institucin del matrimonio (legal o religioso) que
sus deberes como padre (23%) y la violencia fsica,
una prueba de compatibilidad de caracteres antes
psicolgica o sexual (10%) (Cuadro 3.4.2. DHS,
de legalizar la unin.
pueden
considerarse
como
un
2000).
Respecto a los compaeros con el que se estn
El tipo de unin en que se estn estableciendo las
uniendo las adolescentes entre los 15-19 aos,
adolescentes, presenta una tendencia creciente
se caracterizan por tener en su mayora entre 20-
hacia las uniones consensuales y un debilitamiento
24 aos de edad (DHS, 1995). Algunos estudios
de las uniones legales/religiosas, tanto a nivel rural
afirman que la similitud en la edad entre los
como urbano. Las adolescentes urbanas en unin
hombres y mujeres, puede generar espacios de
consensual aumentan de 8% a 12,7%, mientras
comunicacin con mayor facilidad, pueden tener
que las uniones legales/religiosas disminuyen
experiencias parecidas y compartir espacios en la
de 3% a 1,6%, entre 1990 y 2000 (Cuadro 14).
unin (Guzmn, J. et. al., 2000).
Grafico 6
Distribucin de adolescentes alguna vez unidas por estado civil y edad segn zona
2000 (%)
Colombia
30
Porcentaje
25
20
15
10
5
0

15
16
17
18
19
Edad x
Casadas
Unin libre
Separadas/divorciadas y otros
Colombia rural
45
20
35
Porcentaje
Porcentaje
Colombia urbana
25
15
10
25
41
15
5
5
15
16
17
18
19
-5
15
16
17
Edad x
Casadas
Unin libre
18
19
Edad x
Separadas/divorciadas
y otros
Casadas
Unin libre
Separadas/divorciadas
y otros
Fuente: Clculos propios con base en DHS, 2000
3. Uso de mtodos de planificacin familiar
un embarazo depende tanto del conocimiento

como del acceso a los mtodos de planificacin
Existen diversos factores por los cuales las mujeres
familiar, que involucra no slo la informacin de cada
deciden utilizar mtodos anticonceptivos, ms aun
mtodo, sino la oferta y servicios que caracterizan
cuando son adolescentes. La estabilidad de una
estos productos. El acceso a mtodos de planificacin
unin (legal o consensual) y el deseo de tener un hijo
familiar, y en general a los servicios de salud sexual
influyen ampliamente en esta decisin. La prctica
y reproductiva, es crucial entre las adolescentes (The
del control natal entre mujeres que desean evitar
Alan Guttmacher Institute, 1998).
En relacin con el conocimiento de los mtodos de
llegando casi a 80% entre las adolescentes no
planificacin familiar, la totalidad de las adolescentes
unidas pero sexualmente activas. El uso actual
conoce algn mtodo (DHS, 2000). El 99,5% de
de
ellas conoce un mtodo moderno y 84,4% uno
significativos en todos los grupos de adolescentes
tradicional. Entre los mtodos modernos ms
(Cuadro 17). Sin embargo, an en 2000 se
conocidos se encuentran el condn (99%), la
observan porcentajes relativamente altos de no
pldora (98%) y la inyeccin (91%) (Cuadro 5.1.1,
uso: 42,8% entre las unidas y 18,7% entre las no
DHS, 2000).
unidas pero sexualmente activas. Claramente hay
mtodos
tambin
muestra
aumentos
un mayor nivel de uso entre las no unidas pero

El uso alguna vez de mtodos de planificacin
sexualmente activas que entre las unidas. Algunas
familiar entre las adolescentes ha aumentado
parejas no utilizan mtodos de planificacin
significativamente en la ltima dcada. El porcentaje
familiar debido a muchos factores tales como los
de adolescentes unidas que nunca han usado
relacionados con la accesibilidad y la calidad de los
planificacin familiar baja de 38% a 17%, y entre
servicios de planificacin familiar. Otros se originan
las no unidas pero sexualmente activas, la cifra de
en actitudes personales o culturales, en el miedo a
las que nunca han usado llega tan slo a 4% en
los efectos secundarios que producen los mtodos
2000 (Cuadro 16). El uso de mtodos modernos
anticonceptivos y uniones consensuales inestables
prevalece sobre los tradicionales o folclricos,
(The Alan Guttmacher Institute, 1994).
42
Cuadro 16
Distribucin de adolescentes segn uso alguna vez de mtodos de planificacin
1990-1995-2000 (%)
Total mujeres Actualmente unidas No unidas sex.

activas1/
Mtodo

1990
1995
2000
1990
1995
2000
1990
1995
2000
Modernos
9,0
16,4
27,4
57,9
63,1
74,3
n.a.
66,9
79,8
Tradicionales/Folc.
3,6
13,7
21,7
15,5
49,2
50,3
n.a.
57,1
72,1
89,3
78,4
66,9
38,0
21,3
17,4
n.a.
12,4
4,4
No han usado
1/
Tuvieron relaciones sexuales en los 30 das que precedieron la encuesta.
Fuente: DHS-1990; DHS-1995; DHS-2000.

Fuente: Cuadros 4.2. Profamilia, DHS-1990.
Cuadros 4.2. Profamilia, DHS-1995.
Cuadros 5.2.1. Profamilia 2000b, DHS-2000.
Cuadro 17
Distribucin de adolescentes segn uso actual de mtodos de planificacin
1990-1995-2000 (%)
Total mujeres Actualmente unidas No unidas sex.

activas1/
Mtodo

1990
1995
2000
1990
1995
2000
1990
1995
2000
Modernos
Tradicionales/Folc.
No usa
1/
4,5
7,6
12,1
31,9
36,7
45,0
n.a.
42,6
49,6
1,2
3,3
5,2
5,0
14,0
12,2
n.a.
24,2
31,7
94,4
89,1
82,7
63,1
49,3
42,8
n.a.
33,2
18,7
Tuvieron relaciones sexuales en los 30 das que precedieron la encuesta
Fuente: DHS-1990; DHS-1995; DHS-2000.

Fuente: Cuadros 4.3. Profamilia, DHS-1990.
Cuadros 4.4. Profamilia, DHS-1995.
Cuadros 5.2.1. Profamilia 2000b, DHS-2000.
Aunque casi todas las adolescentes conocen
aumenta a 60% (Profamilia, DHS-2000). Esto
los mtodos de planificacin familiar, todava
indica que las adolescentes estn abordando y
presentan vacos fundamentales en materia de
desarrollando su sexualidad con un conocimiento
salud reproductiva y en el uso adecuado de los
deficiente de esta, pues aunque saben cules
mtodos. En cuanto a salud reproductiva, muchos
son los mtodos y pueden estar en capacidad de
de los servicios de salud reproductiva que se
utilizarlos, desconocen cmo funciona su propia
ofrecen en centros de salud, mdicos particulares
fisiologa de la reproduccin y el uso apropiado de
o programas especializados, son fuentes de
los mtodos (Guzmn, J., 2000).
informacin que a veces las jvenes no utilizan, ya

que manifiestan que les da pena pedir el servicio,
El desconocimiento sobre el uso adecuado de los
o consideran que el personal no es amable y no
mtodos de planificacin hace que entre todas las
les da confianza o simplemente no saben dnde
mujeres en edad frtil, las adolescentes sean las que
ir (Profamilia, DHS 2000). Adems, entre aquellas
presenten las mayores tasas de falla de mtodo. La
jvenes que s han utilizado estos servicios, resaltan
quinta parte de las adolescentes (21%) que han
que la informacin suministrada es insuficiente
usado mtodos declaran que el ltimo mtodo les
(Flrez et. al., 2004). En cuanto al conocimiento
fall mientras lo usaban, y quedaron embarazadas
adecuado, slo un poco ms de la tercera parte
(Cuadro 18). Entre las menos educadas y con mayor
de las adolescentes (38%) en 2000, conocen que
nivel de pobreza, hay mayor falla del mtodo y
el periodo frtil de la mujer tiene lugar a mitad del
mayor proporcin han quedado embarazadas
ciclo menstrual. Entre las adolescentes solteras que
(Cuadro 18). As, una cuarta parte de las adolescentes
han tenido relaciones sexuales, la proporcin llega
de las zonas rurales, sin educacin, y en hogares
a la mitad (51%), y entre las que usan el mtodo
pobres o en miseria, han quedado embarazadas
del ritmo o abstinencia peridica, la proporcin
por falla del mtodo. Las tasas de falla de los
43
mtodos llegan a 22% para el retiro y 22% para el
sexual y reproductiva, instrumentos necesarios con
ritmo, 7,5% para la pldora, 6,7% para la inyeccin
que deberan contar las adolescentes para evitar
y 4,5% para el condn (Profamilia, DHS-2000).
embarazos no deseados y precoces. De hecho,
Este patrn de comportamiento parece indicar
cerca de 56% de las adolescentes no deseaban su
que hay serios vacos en trminos de educacin
ltimo embarazo (Cuadro 19).
Cuadro 18
Distribucin de adolescentes por razones de ltima discontinuacin del uso de mtodos de planificacin
segn caractersticas, 2000

Caracterstica
Qued
Para
Efectos

embarazada embarazarse secundarios y Acceso

problemas

de salud
Difcil
de
usar
Sexo
poco
frecuente
Costos
Otros
Total
Zona
Urbana
19,2
8,8
9,5
1,2
10,6
7,9
34,6
1,2
7,0
100
Rural
24,6
13,7
9,2
1,1
4,1
6,1
18,3
5,4
17,5
100
44
Deseaba
mtodo
ms
efectivo
Nivel de educacin
Sin educacin
23,0
31,4
0,0
0,0
0,0
0,0
22,2
0,0
23,4
100
Primaria
22,4
10,5
10,5
1,5
10,1
5,9
19,4
3,5
16,2
100
Secundaria
21,0
10,2
9,7
0,8
8,3
8,6
32,5
1,6
7,3
100
Universitaria
7,4
2,1
1,9
3,3
15,5
3,0
59,9
2,9
4,0
100
ndice de NBI
No pobre
13,6
6,8
9,2
1,5
11,9
9,1
36,7
1,5
9,7
100
Pobre
25,1
11,7
7,4
0,6
9,7
8,0
33,3
0,0
4,2
100
En miseria
25,6
12,5
11,1
1,2
5,2
5,1
21,5
4,7
13,1
100
Total
20,5
9,9
9,4
1,2
9,2
7,5
30,7
2,2
9,4
100
Incluye a todas las mujeres que alguna vez han usado.

Otros agrupan las siguientes razones para no uso: el marido no aprueba, difcil embarazarse, separacin, otras razones o no responde.
Fuente: Cuadro 5.7.3, Profamilia 2000b, DHS-2000.
Cuadro 19
Distribucin de adolescentes por deseo del ltimo embarazo, 2000

Caracterstica
Dese ltimo embarazo
Deseado entonces
No deseado
Deseado ms No deseaba
tarde
ms
Total
Zona
Urbana
41,6
Rural
49,2
47,8
10,6
58,4
43,5
7,3
50,8
Nivel de educacin
Primaria
50,5
39,7
9,9
49,6
Secundaria
38,8
52,0
9,2
61,2
Grupo de edad
15-17
46,4
41,9
11,7
53,6
18-19
43,2
48,2
8,6
56,8
ndice de NBI
No pobre
40,3
50,7
9,1
59,8
Pobre
41,7
45,9
12,5
58,4
En miseria
47,7
44,4
7,9
52,3
Total
44,1
46,4
9,5
55,9
Adolescentes que tuvieron un hijo en los ltimos cinco aos anteriores a la encuesta.
Fuente: Cuadro 6.1.1, Profamilia 2000b, DHS-2000.
En cuanto al acceso a los mtodos de planificacin
4. Aborto inducido
familiar, la principal fuente de abastecimiento en

2000 fueron las drogueras (69%), seguidas por
Otro determinante prximo de la fecundidad
las instituciones de salud del gobierno (12%),
adolescente es el aborto inducido. En Colombia, se
las EPS o ARS (5%), Profamilia (2%) y centros
estima que por cada 10 nacidos vivos se practican
mdicos particulares (2%) (Cuadro 5.5.1, DHS,
4 abortos (The Alan Guttmacher Institute, 1994).
2000). Las adolescentes resaltan la buena atencin
Adems, se afirma que es una de las principales
del personal mdico y los servicios prestados,
causas de morbi-mortalidad materna (Mora, M.,
pero califican como deficiente la orientacin y la
1995). Sin embargo, no existe confiabilidad en las
informacin sobre los mtodos anticonceptivos
estimaciones sobre la incidencia del aborto inducido
(DHS, 2000).
debido a que no est aprobado legal y socialmente.
45
Wartenberg et. al. (1992) muestran que, aunque
ha practicado ms de un aborto no es una cifra
desde la dcada de los setenta existen en el pas
despreciable.
mecanismos para planear los embarazos, la prctica

del aborto inducido como mtodo de control de
De acuerdo con Wartenberg, entre las mujeres
la natalidad ha aumentado significativamente. Las
que han tenido algn embarazo, 12,37% han
mayores tasas de aborto inducido como control
terminado en aborto, lo que implica que por
natal se dan al mismo tiempo que se produce un
mujer en edad frtil se producen 0,29 abortos. En
aumento en el uso de los mtodos anticonceptivos.
promedio, cada mujer tiene 2,34 embarazos, de
El 78,4% de los abortos inducidos son resultado de
los cuales 1,9 termina en hijos nacidos vivos, 0,29
embarazos no deseados en parejas que no utilizan
en abortos inducidos y 0,15 en aborto espontneo
ningn mtodo anticonceptivo y una quinta parte
o un mortinato. Se estima una reduccin en el
de los abortos inducidos son explicados por una
nmero de hijos por mujer de 13,2%, motivada por
mala utilizacin de los mtodos o en la eficacia de
la presencia de aborto como mecanismo de control
los mismos (Waternberg et. al., 1992). Lo anterior
natal. La incidencia del aborto difiere por nivel
de nuevo engrandece el papel que juega la poltica
educativo y estrato socioeconmico. La proporcin
de educacin sexual y reproductiva que deben
de adolescentes que han practicado un aborto
recibir las adolescentes.
es mayor entre las adolescentes de menor nivel

educativo y en las de menor nivel socioeconmico
46
Wartenberg et. al. (1992) encuentran que 22,9% de
(Cuadros 22 y 23). As, entre las adolescentes con
las mujeres urbanas entre 15 y 55 aos declararon
primaria incompleta, 26% han practicado algn
haberse realizado un aborto en algn momento
aborto, mientras que tal proporcin es menor a
de su vida. Entre 1982-1987 y 1988-1991, las
10% entre las que tienen secundaria o ms. Sin
tasas de aborto aumentaron significativamente
embargo, el nmero de abortos entre las que lo han
en todos los grupos de edad, pero especialmente
hecho tiende a ser mayor entre las adolescentes
entre las adolescentes de 15-19 aos, cuyas tasas
de mayor nivel educativo y de mayor estrato
se multiplicaron por cinco, al pasar de 4 a 22 por
socioeconmico. Este hecho lleva a que el aborto
mil (Cuadro 20). La incidencia del aborto entre las
contribuya en la reduccin de la descendencia ms
adolescentes es mucho mayor en la regin Atlntica
en los estratos altos y en las adolescentes ms
(17,8%) y menor en la Andina (5%). La mayora de
educadas. El aporte del aborto en la reduccin de
las adolescentes que han practicado el aborto lo
la descendencia en los estratos bajos, es de 11,3%,
han hecho una sola vez (Cuadro 21). Sin embargo,
mientras que en los altos el aporte es de 29,2%
dada la corta edad de las adolescentes, un 4% que
(Zamudio et. al., 1994).
Cuadro 20
Tasas anuales de aborto por mil mujeres segn ao del aborto y
edad del aborto
Ao del aborto
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
62-66
1,9
4,3
4,1
67-71
2,2
5,2
5,3
4,2
72-76
2,6
9,3
8,6
3,8
40-44
5,1
77-81
2,4
13,3
11,1
8,1
4,8
6,0
82-87
4,2
25,3
18,1
11,2
8,2
5,1
88-91
22,2
38,8
34,9
28,2
19,5
14,8
Total
62
147
138
90
58
13
Fuente: Wartenberg et. al., 1992.
Cuadro 21
Adolescentes con aborto segn regin, 1992 (%)
Nmero de abortos
Regin
Con aborto

1
2
Bogot
13,0
98,9
1,1
0,0
Antioquea
10,5
90,8
7,5
1,7
Atlntica
17,8
97,8
2,2
0,0
5,5
95,3
4,7
0,0
Andina
Valle
Interandina
Promedio nacional
10,3
91,4
8,6
0,0
8,7
91,1
7,3
1,6
12,0
95,9
3,7
0,4
Cuadro 22
Adolescentes con aborto segn nivel educativo, 1992 (%)
Nmero de abortos
Nivel educativo
Con aborto

1
2
3
Primaria incompleta
26,7
94,6
Primaria completa
17,7
100,0
Secundaria incompleta
10,2
95,9
Secundaria completa
4,7
0,7
4,1
7,4
95,3
3,2
1,5
Universitaria incompleta
10,1
93,0
7,4
Promedio nacional
12,0
96,0
3,7
0,3
47
Cuadro 23
Adolescentes con aborto segn estrato socioeconmico,
1992 (%)

Nmero de abortos
Estrato
Con aborto
Socioeconmico

1
2
3
Bajo-bajo
14,7
94,4
5,6
Bajo-bajo
15,9
98,6
1,4
Medio-bajo
10,9
94,9
4,7
0,4
7,7
90,8
6,6
2,7
12,0
96,0
4,0
3,2
100,0
12,0
95,9
3,7
0,4
Medio-medio
Medio-alto
Alto
Promedio nacional
48
La frecuencia del embarazo no deseado en un
econmicas para la mujer. Cuando las mujeres
contexto de pobreza y de ilegalidad, hace que la
se ven enfrentadas a un embarazo no deseado y
prctica del aborto clandestino sea una estrategia
tienen que decidir su interrupcin, deben evaluar
provista de altos riesgos para la salud y la vida de las
y analizar su entorno, su desempeo en materia
mujeres. Este tipo de procedimientos de alto riesgo
educativa, laboral, entre otros (Mora, 1995). Estos
en muchos de los casos da lugar a una emergencia
aspectos son confrontados con sus principios
hospitalaria. Wartenberg et. al., (1992) encuentran
religiosos, sus creencias y valores que hasta ahora
que el aborto hospitalario parece mantenerse
eran inquebrantables. La percepcin que tienen
estable en los ltimos aos mientras que el aborto
la mayora de adolescentes sobre el aborto es la
extrahospitalario
significativamente,
concepcin de la Iglesia Catlica, que plantea
siendo los grupos de ms alto riesgo los de las
que desde el momento mismo de la concepcin,
mujeres entre los 15-19 aos, las solteras, aquellas
nace una persona y por eso el aborto es un
en el cuarto (o ms) embarazo, las que se embarazan
pecado, al quitarle la vida a un ser indefenso. Esta
en la etapa de posparto y post-aborto, y las mujeres
confrontacin de valores genera un conflicto que
que estn descontinuando algn anticonceptivo o
tiene un fuerte impacto emocional y psicolgico
que estn en etapa de transicin de uno a otro.
en las jvenes, pues el sentimiento de culpa es un
aumenta
mecanismo de censura que la misma sociedad ha

A pesar de los altos riesgos, el aborto no es
creado para que la mujer que practica un aborto
una solucin fcil para las mujeres. Ms aun
sea al mismo tiempo el vehculo de su propio castigo
en contextos donde es una actividad ilegal y su
(Mora, 1995). De esta manera, aquellas mujeres
prctica se realiza en condiciones riesgosas, y
que deciden vivir la experiencia del aborto inducido
con graves repercusiones fsicas, emocionales y
dan mayor importancia a sus proyectos en el mbito
personal, educativo o laboral en comparacin con
mtodo (creencias infundadas sobre la primera
la maternidad y aunque no consideran el aborto
relacin sexual y falta de planeacin del evento),
como la mejor alternativa, s manifiestan que en
porque usan mtodos ineficientes (naturales) o usan
sus casos fueron apoyadas por amigas, cuadas o
mtodos de manera inadecuada (an los mtodos
hermanas, lo cual llevara a pensar que aunque no
naturales son utilizados de manera inapropiada).
legitiman el aborto inducido en un sentido amplio,
Otras adolescentes quedan embarazadas cuando
tal y como sucedi con ellas, si tuviesen que hacerlo
dejan de utilizar un mtodo particular durante
apoyaran a otras jvenes en el mismo proceso que
transiciones, ya sea de pareja o de un mtodo a otro.
ellas vivieron (Cardich R. et. al., 1993).
Y otras quedan embarazadas porque no estaban

usando mtodo, ya sea que nunca lo han usado o
5. Los determinantes prximos y la

fecundidad adolescente
lo dejaron de usar (creencias infundadas sobre los

mtodos y escepticismo frente a su efectividad).
Las secciones previas evidencian un aumento en la
Las tendencias observadas en los determinantes
fecundidad adolescente, caracterizada por un inicio
prximos tienen implicaciones sobre el tipo de
cada vez ms temprano de los roles reproductivos.
maternidad en las adolescentes. Los cambios en el
Estos cambios han sido consecuencia de una
patrn de inicio de actividad sexual han sido mucho
actividad sexual mucho ms temprana y de mucha
ms pronunciados que los cambios en el patrn de
mayor incidencia, de unos cambios no muy fuertes
uniones (legal o consensual), lo que ha pronunciado
en el patrn de inicio de uniones, y de otros fuertes
el fenmeno del madresolterismo. El Grfico 7
en el control de la natalidad a travs de un mayor
muestra la distribucin de madres adolescentes por
uso de mtodos de planificacin familiar y de mayor
intervalo entre la unin y el primer nacimiento. La
incidencia del aborto inducido. Estudios indican
proporcin de madres adolescentes con hijos antes
que el inicio ms temprano de la actividad sexual
de la primera unin (nunca unidas o con intervalo
ha contribuido de manera importante al aumento
negativo) es alrededor de 35%-40%, tanto en
observado en la fecundidad adolescente (Flrez
zonas urbanas como rurales, con un aumento entre
et. al., 2003). La evidencia, igualmente, sugiere
1990 y 2000, especialmente en las zonas urbanas.
que la contribucin de un inicio ms temprano
Por otra parte, la proporcin de madres que han
de las relaciones sexuales y de las uniones ha ms
tenido un hijo sin establecer una unin y durante la
que contrarrestado el efecto del control de la
adolescencia ha aumentado significativamente entre
natalidad. Algunos estudios (Flrez, 2004; Vargas,
cohortes de edad: de 11% entre las madres urbanas
Henao y Gonzlez, 2004) sugieren que algunas
de 40-44 aos a 30% entre aquellas de 20-24 aos
adolescentes quedan embarazadas la primera vez
en 2000 (Flrez, 2003).
que tienen relaciones sexuales porque no usan
49
Grfico 7
Distribucin de madres adolescentes por intervalo primera unin
primer nacimiento, segn zona, 1990-2000
Colombia
100
Porcentaje
80
60
39,3
38,6
31,8
18,1
20,7
22,0
40
4,1
2,6
7,5
20
38,5
38,1
38,6
1990
1995
2000
No unida
Intervalo negativo
De 0 a 9 meses
Ms de 10 meses
Zona urbana
Zona urbana
100
100
Porcentaje
50
26,4
24,6
60
19,0
25,9
9,0
2,2
40
2,3
42,5
20
0
36,1
1990
35,8
1995
40,0
2000
No unida
Intervalo negativo
De 0 a 9 meses
Ms de 10 meses
80
Porcentaje
36,4
80
46,0
60
16,1
40
43,1
11,9
16,6
3,1
4,6
8,4
42,0
20
0
43,0
35,8
29,5
1990
1995
2000
No unida
Intervalo negativo
De 0 a 9 meses
Ms de 10 meses
Algunas de las madres adolescentes pueden
durante los ltimos cinco aos: de 20% en 1995, a
formalizar la unin despus del nacimiento del
25% en 2000 (Grfico 8). Igualmente, tal proporcin
hijo. En efecto, en 2000, la mitad de las mujeres
aumenta tanto en zonas urbanas como rurales,
madres de 20-24 aos que tuvieron su hijo solteras
siendo ms marcado en las zonas rurales. Como se
y durante la adolescencia, conformaron una unin
mencion antes, las implicaciones de la maternidad
(legal o consensual) despus del nacimiento del
adolescente son ms negativas cuando esta ocurre a
hijo (Flrez, 2003). Dentro de las adolescentes (15-
edades tempranas y fuera de uniones estables. En este
19 aos) madres en 2000, ms de la cuarta parte
caso, las consecuencias negativas de la maternidad
estaban solteras. Algunas formalizarn una unin
temprana son dobles: de una parte, el efecto sobre
con la edad, otras permanecern como madres
los hijos de la ausencia del padre; por otra, los efectos,
solteras. Este porcentaje de madres solteras ha
sobre la salud de la adolescente y de su hijo, de una
aumentado entre las adolescentes, especialmente
maternidad a edades muy tempranas.
Grfico 8
Distribucin de adolescentes madres o embarazadas
por estado marital actual y zona, 1990-2000
Colombia
100
11,9
12,8
11,2
51,9
53,3
56,8
16,3
11,0
Porcentaje
80
60
40
6,6
20
19,9
1990
23,0
25,4
1995
2000
Casada
Sep./Div./Viu
Soltera
Unin consensual
Zona urbana
100
11,8
14,3
Zona rural
100
12,7
49,8
60
52,9
54,3
40
14,1
11,5
8,0
60
56,7
53,9
62,1
51
40
10,0
6,4
20
1990
21,3
1995
26,6
25,9
2000
7,1
21,1
20
24,3
10,2
80
Porcentaje
Porcentaje
80
12,4
22,8
9,8

1990
1995
2000
Casada
Sep./Div./Viu
Casada
Sep./Div./Viu
Soltera
Unin consensual
Soltera
Unin consensual
B. Determinantes socioeconmicos de la
fecundidad adolescente
gubernamentales en los sectores salud y otros

sectores
relacionados
(educacin,
empleo),
mediante los cuales se organiza la oferta de

En la literatura se pueden identificar tres tipos de
servicios de salud, de planificacin familiar, y de
factores que influyen directa e indirectamente,
los bienes de otros sectores (educacin, empleo,
a travs de los determinantes prximos, sobre la
etc.) que directa o indirectamente afectan la
fecundidad. En primer lugar, estn los factores
fecundidad. En segundo lugar, estn los factores
globales relacionados con las polticas y programas
socioeconmicos y del contexto social y cultural
en el cual vive el adolescente, incluido el discurso
efectiva en la reproduccin de estereotipos
social sobre lo que significa ser hombre y ser mujer,
rgidos que no slo perpetan las jerarquas y
el matrimonio, la actividad sexual prematrimonial,
desigualdades entre hombres y mujeres, sino que
la pareja, el amor, la familia, los hijos, etc. En tercer
promueven otra serie de cogniciones que ponen
lugar, estn los factores socioeconmicos micro, o
en riesgo la salud sexual y reproductiva de los y las
caractersticas individuales de la adolescente y del
jvenes. En esta medida, es plausible plantear que
hogar en el cual reside. A continuacin se presenta
el reto para la educacin sexual es lograr trascender
lo que los estudios disponibles dicen sobre estos
las conferencias sobre anticoncepcin, infecciones
tres factores.
de transmisin sexual y aborto que se dictan en las

aulas de clase, para incidir en la socializacin sexual
1. Factores globales
de la poblacin.
Desde 1994 se formaliz oficialmente la Ley de
2. Factores del contexto socio-cultural
Educacin Sexual (Ley 115 de 1994) que establece
52
la obligatoriedad de incluir proyectos pedaggicos
Las caractersticas culturales, que se evidencian
de educacin sexual en el plan de estudios de
en el conjunto de smbolos, lenguajes, prcticas
todos los centros educativos del sector pblico y
compartidas, creencias, normas, valores, estndares
privado del pas (MEN, 1999). En 1998, el gobierno
y significados, a travs de las cuales una sociedad
colombiano defini los lineamientos para la poltica
crea el contexto del que los individuos infieren
de la salud sexual y reproductiva, incorporando
orientaciones para vivir exitosamente, no pueden
el derecho a una educacin sexual y reproductiva
ignorarse como uno de los factores socioeconmicos
desde la infancia y el derecho a servicios de salud
determinantes de la fecundidad adolescente.
sexual y reproductiva integral (Ministerio de Salud,
Esto es evidente en la evaluacin de los proyectos
1998). Al respecto, Flrez et. al. (2004) encuentran
pedaggicos de Educacin Sexual (Prada y MEN,
que las charlas de educacin sexual impartidas en
1997), como tambin en estudios de fecundidad
los colegios no han tenido un impacto significativo
total, y en estudios de caso cualitativos particulares
en la probabilidad de embarazo en las adolescentes
para adolescentes. As, un estudio sobre los grupos
de Bogot y Cali, poniendo en tela de juicio el papel
de alta fecundidad (Flrez, 1994) evidencia la
de los programas de educacin sexual impartida en
importancia del contexto cultural, los valores y
los colegios desde 1993.
las percepciones sobre la familia y los hijos, en la

determinacin del tamao de la familia. Igualmente,
Vargas et. al. (2004) indican que una de las razones
estudios sobre la sexualidad juvenil muestran la
por las cuales la educacin sexual que se ha
importancia del contexto sociocultural en el que
impartido en los planteles educativos colombianos
se desenvuelven los jvenes en la incidencia de las
desde 1994 ha tenido un impacto muy limitado en
decisiones que toman frente al riesgo sexual (Meja
los estudiantes, se deriva de su visin restringida
et. al., 2000), como tambin la importancia de la
de la sexualidad y del ser humano. Por otra parte,
norma de pares percibida en la prediccin tanto
observamos que la socializacin sexual s ha sido
de la intencin de tener relaciones sexuales en la
adolescencia como de la frecuencia de la actividad
pronto y rpido de las uniones sexuales previa a la
sexual (Vargas y Barrera, 2003).
conformacin de una unin (legal o consensual), la

percepcin de que la actividad sexual adolescente
Existe tambin evidencia en la literatura sobre el
es comn (o al menos que su prevalencia es
efecto que tienen los medios de comunicacin,
superior a lo que realmente es), la tolerancia social
especialmente la televisin, sobre las actitudes
cada vez mayor de las uniones consensuales (aun
de los jvenes hacia los roles sexuales y hacia las
ms marcada entre las adolescentes que entre la
relaciones sexuales en la adolescencia, las creencias
poblacin adulta), podran estar cumpliendo un
acerca de los mtodos de planificacin familiar y
papel importante en el aumento de la fecundidad
sus expectativas de la actividad sexual (Vargas et.
adolescente y en el madresolterismo.
al., 2004; Bandura, 1986). La televisin, al igual

que otros medios de comunicacin, juega un
3. Factores individuales y del hogar
papel importante como agente socializador y los

modelos de comportamiento que muestra inciden
Existe evidencia del efecto importante del nivel
fuertemente en el desarrollo de las cogniciones
educativo de la adolescente y de las condiciones
romnticas y sexuales de los adolescentes. Estos
del hogar sobre la probabilidad de inicio de las
medios satisfacen las necesidades de informacin de
relaciones sexuales y de la maternidad adolescente
los jvenes en etapas de su desarrollo en las que sus
(Flrez y Nez, 2002; Gaviria, 2000). El contexto
padres o educadores dejan de ser la fuente principal.
y el ambiente familiar han mostrado ser factores
Frente a ello, los jvenes son altamente vulnerables,
importantes en el comportamiento sexual de las
debido a que se encuentran en una poca en la cual
adolescentes (Vargas y Barrera, 2002; Vargas y
estn construyendo sus roles de gnero, actitudes y
Barrera, 2003). En general, se puede afirmar que
comportamientos sexuales. Sin embargo, los padres
un bajo nivel educativo de la madre, un bajo clima
pueden contribuir en este proceso de formacin de
educativo en el hogar, el desarrollo de la adolescente
sus hijos mediante la supervisin y la comunicacin
en un hogar monoparantenal, la experiencia
sobre los temas que ven, clarificando de esta manera
previa de fecundidad adolescente en la familia,
las creencias alrededor de las relaciones sexuales,
antecedentes de abuso sexual en la adolescente,
sus consecuencias y el significado de estas en su
la agresin fsica/verbal, el nivel de violencia del
vida personal (Vargas et. al., 2004).
hogar, el tipo de unin establecida por la madre,

un bajo nivel de comunicacin con la madre, y una
Los
estudios
disponibles
incluidos
estudios
mayor flexibilizacin de los padres en el control de
cuantitativos y cualitativos a profundidad sugieren
los jvenes incrementan, de manera significativa,
que hasta ahora se ha subestimado el papel de
la probabilidad de inicio de las relaciones sexuales,
los factores culturales y contextuales valores,
al igual que la probabilidad de embarazo en las
normas sociales, estructura y dinmica familiar en
adolescentes (Flrez et. al., 2004; Schkolnik, 2003).
la fecundidad adolescente. Factores tales como
Se ha observado que en las familias donde se
el deterioro progresivo de la institucin legal del
encuentran ambos padres biolgicos presentes,
matrimonio, la aceptacin social del inicio ms
los adolescentes perciben niveles ms altos de
53
aceptacin y supervisin parental, lo cual reduce
estadsticas relacionadas (DNP, BID y Uniandes, 2004)
la probabilidad de asumir conductas de riesgo
muestran que la forma de violencia predominante
(como inicio de relaciones sexuales tempranas y
en las mujeres, es la psicolgica (46%) y en 50%
sin proteccin) y, por lo tanto, la probabilidad de
de los hogares los menores sufren este tipo de
que se produzca un embarazo precoz (Flrez et. al.,
violencia, junto con otras formas fsicas de sta.
2004). Por el contrario, adolescentes con madres

separadas/divorciadas tienen mayor probabilidad
En cuanto a los factores individuales, los diferentes
de un primer embarazo tal vez por una mayor
estudios coinciden en afirmar que el nivel educativo
permisividad ligada a un menor nmero de
de la adolescente es una de las variables ms
personas encargadas de supervisar a los miembros
importantes. Gaviria (2000) encuentra que la falta
ms jvenes de la familia (Flrez et. al., 2004).
de educacin es uno de los factores de mayor

riesgo en la incidencia del embarazo juvenil,
54
Otro aspecto de la calidad de vida familiar que afecta
ya que las jvenes que no han completado su
las conductas reproductivas es la comunicacin con
educacin primaria estn ms propensas a quedar
los padres. Si bien, la madre parece ser la figura
en embarazo. Barrera e Higuera (2004) por su parte
clave en este sentido, especialmente entre los
afirman que los aos de educacin no afectan la
varones, aunque la figura paterna del mismo sexo es
probabilidad de embarazarse, pero s de fecundidad.
preferida y las adolescentes mujeres se acercan con
En contraste, Flrez y Nez (2002) sealan que,
menor frecuencia a los padres, si se compara con
para Amrica Latina, hay efectos significativos del
las madres. Por su parte, la madre provee mensajes
contexto regional, el nivel educativo y la utilizacin
parciales, es decir, asume una conducta protectora,
de mtodos anticonceptivos sobre el timing de
trata de que su(s) hija(s) no adopten conductas
fecundidad adolescente, y estos efectos son ms
riesgosas que trae consigo la actividad sexual, por
fuertes en la tasa de nacimientos prematrimoniales
lo cual imparten modelos sexuales fundamentados
en las jvenes. Por el contrario, en estos estudios no
en concepciones tradicionales del rol de la mujer. La
existe evidencia de que el acceso a los mtodos de
madre transmite valores e impone lmites. Frente a
planificacin familiar estn afectando de manera
ello, el dilogo familiar normalmente est dirigido
significativa las tasas de embarazo adolescente.
ms hacia prohibiciones, restriccin de acciones

y advertencias negativas del embarazo, pero muy
C. Las cogniciones asociadas5
poca informacin se provee a las jvenes, sobre su

cuerpo, menstruacin o sobre el proceso mismo de
Vargas, Henao y Gonzlez (2004) indican que en
la reproduccin (Pantelides, 2003).
el proceso de socializacin los jvenes construyen

las cogniciones que guan sus decisiones acerca de
Escapar de un ambiente conflictivo en el hogar,
tener relaciones sexuales en la adolescencia, usar
es otro de los determinantes del embarazo precoz

(Pantelides, 2003). Frente a esta relacin, es
necesario llamar la atencin sobre los altos ndices
de violencia intrafamiliar existentes en el pas. Las
Esta seccin se basa en Vargas, Henao y Gonzlez, 2004.
mtodos de planificacin familiar, unirse o casarse,
muestran evidencia entre los adolescentes de: i) la
embarazarse o abortar. Con base en los datos de
percepcin de invulnerabilidad; ii) el escepticismo
un estudio realizado en Bogot y Cali, Vargas et.
frente a la efectividad de los mtodos; iii) las creencias
al., (2004) estudian el proceso de socializacin
infundadas acerca de sus efectos secundarios; iv) la
mediante el cual los jvenes construyen las
creencia de que utilizar el condn con la persona
cogniciones que guan sus decisiones acerca
que se ama y a la que se le tiene confianza es un
de tener relaciones sexuales en la adolescencia,
irrespeto. Las jvenes piensan que a su edad no van
usar mtodos de planificacin familiar, unirse o
a quedar embarazadas y menos la primera vez o
casarse, embarazarse o abortar. Respecto al inicio
que si los dos son vrgenes no existe posibilidad de
temprano de actividad sexual, afirman que una
que un embarazo ocurra; argumentan, adems,
de las cogniciones ms relevantes es la creencia
que el condn no les permite sentir lo mismo
generalizada de que las relaciones sexuales son
(Vargas et. al., 2004). Sin embargo, no se encuentra
naturales y normales en la adolescencia. En relacin
un uso consistente de los mtodos de planificacin
con las cogniciones sobre tener relaciones sexuales
familiar en las relaciones posteriores, ya que los
prematrimoniales, se encontr que los jvenes
jvenes presentan gran escepticismo frente a su
tienden a valorar positivamente las relaciones
efectividad o tienen creencias sobre los efectos
sexuales antes del matrimonio y a considerarlas
secundarios que estos pueden tener. Por otro lado,
necesarias para asegurar el xito de la pareja.
tanto las adolescentes como sus parejas creen que
Como lo afirman Moore y Rosenthal (1993), los
el embarazo nunca les va a ocurrir, de ah que no
padres influyen en el desarrollo de las actitudes
haya necesidad de cuidarse. Esta percepcin de
de sus hijos hacia las relaciones sexuales, a travs
invulnerabilidad se asocia con la incapacidad de las
de sus propias actitudes, su conducta, el ambiente
adolescentes para pensar en trminos probabilsticos
religioso de la familia y la informacin explcita que
y se deriva de la insistencia de los padres y de los
les brindan sobre los temas relacionados con la
educadores en el riesgo del embarazo. Es decir,
sexualidad. Desafortunadamente, los testimonios
a partir de la informacin que han recibido, los
de los jvenes indican que los mensajes de los padres
adolescentes ms jvenes tienden a asumir que el
sobre lo que esperan que hagan sus hijos con su
embarazo ocurre siempre que se tienen relaciones
vida sexual se caracterizan por la ambigedad. Los
sexuales. Si ellos observan que slo una minora de
datos mostraron que los jvenes pocas veces saben
sus pares, que son sexualmente activos, han tenido
qu opinan sus padres sobre las relaciones sexuales
que enfrentar un embarazo o una infeccin, pueden
en la adolescencia, pero infieren que, aunque no
llegar a pensar que eso slo les ocurre a unos pocos,
estn de acuerdo, han aceptado que los tiempos
a aquellos que tienen relaciones sexuales ms
han cambiado y que, en ese sentido, tambin han
seguidas o en unas circunstancias muy particulares
llegado a aceptar que las relaciones sexuales antes
(por ejemplo, eso no ocurre la primera vez). Estas
del matrimonio son la norma.
cogniciones cuestionan la eficacia de los programas

de educacin sexual en el contexto escolar, los cuales
Frente a la no utilizacin de mtodos de
se centran en brindar una informacin objetiva
planificacin familiar, Vargas et. al. (2004)
sobre los mtodos de planificacin familiar, pero no
55
se generan espacios reflexivos donde los jvenes
Las decisiones que las jvenes toman en lo
puedan plantear abiertamente sus inquietudes y
relacionado con su vida sexual y reproductiva se
satisfacer sus necesidades.
asocian con la formulacin y realizacin de su

proyecto de vida, al mismo tiempo que ste influye
56
El anlisis de las cogniciones de los adolescentes
en la fecundidad adolescente. Cuando las jvenes
relacionadas con el embarazo, la maternidad
no han logrado formular metas relacionadas con
y la paternidad permite plantear que algunas
el xito profesional y la incorporacin al mundo
favorecen las decisiones de los jvenes acerca de
laboral, las cuales aparecen como centrales en la
la fecundidad precoz, mientras que otras pueden
orientacin hacia el futuro, existe ms riesgo de
incentivar que este evento se posponga. Las razones
embarazo porque las adolescentes encuentran en la
por las cuales se da una maternidad precoz pueden
nupcialidad y en la maternidad su principal fuente de
ser varias: i) la percepcin de que el embarazo en
realizacin personal. Sin embargo, debe tenerse en
la adolescencia es una forma de ganar estatus,
cuenta que existe una relacin entre las condiciones
reconocimiento y aceptacin social; ii) la creencia
socioeconmicas y el tipo de metas y aspiraciones
de que el embarazo puede constituir una opcin
de los jvenes, y que las y los jvenes que centraron
de conformar una verdadera familia; iii) la
su proyecto de vida en la nupcialidad, la maternidad
conviccin, en las mujeres, de que la maternidad
y la paternidad pertenecen al estrato bajo (Vargas
es un elemento central de la identidad femenina
et. al., 2004). Esto puede estar asociado a que el
y, en los hombres, de que el embarazo confirma
proyecto de vida, como cognicin, representa
su masculinidad, su madurez y su capacidad
lo que la persona quiere hacer en determinados
productiva; iv) la valoracin de los hijos como fuente
momentos de la vida y las oportunidades que
de autorrealizacin y trascendencia y de seguridad
visualiza en su entorno social para la realizacin de
afectiva, econmica y social.
sus potencialidades (Vargas, 2005).
IV. Embarazo adolescente y pobreza

La literatura presenta amplia evidencia de que la
las adolescentes ms pobres. En 1990, la
maternidad a edades tempranas no es homognea
proporcin de adolescentes del quintil uno que
por grupos socioeconmicos sino que es ms alta
haban iniciado relaciones sexuales (32%) era el
entre los grupos pobres (Guzmn, 2000; Ordez
doble de la observada en el estrato alto (15%)
y Murad, 2000). Utilizando como variable de
(Cuadro 24). Aunque la proporcin de adolescentes
estratificacin socioeconmica un ndice de activos
que ha iniciado relaciones sexuales aumenta entre
del hogar, permite confirmar que las adolescentes
1990 y 2000 en todos los estratos, la diferencia
de los quintiles ms bajos tienen mayor probabilidad
entre las ms pobres y las ms ricas disminuye.
de ser madres que las de los estratos ms altos
La proporcin que ha iniciado relaciones sexuales
(Cuadro 24). As, en 2000, el 40% de las adolescentes
antes de los 15 aos muestra diferenciales mucho
del quintil ms bajo haban tenido un hijo o estado
ms marcados entre estratos (10 a 1), los cuales
alguna vez embarazadas , mientras que slo 8% de
se han mantenido a travs del tiempo. As, las
las del estrato alto haban experimentado alguno
adolescentes ms pobres inician ms rpido y
de estos eventos. Estos diferenciales por nivel
en mayor intensidad su actividad sexual que las
socioeconmico se han venido ampliando durante
adolescentes ms ricas.
la ltima dcada. Mientras en 1990 la proporcin

de adolescentes madres en el quintil ms pobre
La nupcialidad entre las adolescentes, al igual que el
era casi 4 veces la observada en las adolescentes
inicio de relaciones sexuales, es mucho ms intensa
del estrato alto, en 2000 la relacin es de 5 a 1
y con un patrn ms joven en los quintiles bajos
(Cuadro 24). Este comportamiento por quintil de
que en los altos (Cuadro 24). En 1990, cerca de
pobreza evidencia el fuerte impacto que tiene la
29% de las adolescentes del quintil 1 ya estaban
fecundidad adolescente en los estratos ms bajos
en unin, mientras que esta cifra es tan slo 6%
y, por lo tanto, ms vulnerables. Son las jvenes
en las del quintil 5. La diferencia entre estos dos
de menores recursos quienes estn siendo madres
quintiles se incrementa entre el inicio y final de la
a edades cada vez ms tempranas. La proporcin
dcada, al pasar de casi 5 veces en 1990 a ms de
de madres antes de los 15 aos es de 2% a 3%
6 en 2000. Este patrn ms intenso en los estratos
entre las nias del estrato bajo al tiempo que es
bajos se caracteriza tambin por ser ms joven: una
prcticamente inexistente entre las de estratos altos
mayor proporcin de adolescentes pobres se unen
(Cuadro 24). Esta diferencia que parece mnima de
antes de los 15 aos (8%) que las del estrato alto
hecho implica un patrn ms joven que, junto con
(menos de 1%). En relacin con el tipo de unin,
un mayor nivel, representa un mayor nmero de
las uniones consensuales son mucho ms comunes
hijos al final del periodo reproductivo.
en el estrato bajo que en el alto, situacin que es

mucho ms marcada en 2000 que en 1990. As,
Un mayor tiempo de exposicin al riesgo de

embarazo favorece la maternidad precoz entre
Incluye a las adolescentes embarazadas al momento de la encuesta y

aquellas que han tenido una prdida.
57
Cuadro 24
Indicadores de fecundidad adolescente y sus determinantes
prximos por quintil de activos 1990-2000

Fecundidad
Relacin sexual

Alguna
Madres
Quintil
Madres
vez
antes de
Relacin

embarazadas los 15
sexual

aos
Unin
Relac.
Sexual
Alguna
Unin
antes de
vez
consensual
15 aos
unidas
Unin
antes de
los 15
aos
P
lanificacin familiar1/
Us
alguna
vez de
mtodo
Uso
% uso
Demanda
actual de actual de insatisfecha
mtodo
mtodo
%
1990
20,2
30,2
3,0
32,2
12,9
28,9
17,0
8,6
12,1
4,2
77,6
11,2
8,6
15,1
1,9
17,2
5,3
14,5
10,6
3,4
11,1
3,8
76,6
2,6
11,1
15,5
0,4
22,5
5,4
13,1
9,8
3,7
11,7
6,9
67,7
2,6
12,2
17,9
0,7
22,9
3,8
13,6
6,2
3,4
11,9
6,8
85,8
3,2
4,4
7,7
0,3
15,1
1,5
5,9
2,9
1,1
8,6
4,9
72,1
0,9
10,8
16,6
1,2
21,5
5,4
14,5
9,0
3,8
11,1
5,4
75,6
3,7
Total
1995
58
25,3
36,2
2,9
37,0
11,0
25,8
18,6
9,2
20,7
11,2
62,0
16,3
28,3
1,4
34,6
7,0
21,9
17,2
5,4
22,7
10,0
70,8
4,5
15,7
21,9
1,4
30,0
3,7
18,0
11,8
2,9
24,0
14,3
76,6
3,7
10,7
15,0
0,9
27,7
3,4
13,8
7,3
2,4
22,9
13,1
72,8
1,8
2,2
5,7
0,2
20,6
0,7
5,2
2,4
0,5
17,5
6,4
53,8
0,9
13,5
20,6
1,3
29,6
4,9
16,5
11,1
3,8
21,6
11,0
69,3
3,1
Total
4,9
2000

26,8
40,0
2,1
45,2
12,7
32,8
25,1
8,6
34,1
19,9
74,3
6,9
20,3
32,2
2,5
41,7
10,9
23,8
18,9
7,0
35,8
18,4
58,2
2,9
16,6
24,6
0,6
41,2
3,3
17,6
13,1
2,2
34,5
18,1
74,6
3,8
7,4
12,9
0,6
39,8
2,8
9,5
5,2
1,5
33,1
17,1
70,4
1,8
5,2
8,3
0,0
31,1
1,6
5,3
2,3
0,2
26,9
12,7
75,5
1,2
15,1
23,4
1,2
40,0
6,2
17,6
12,7
3,8
33,1
17,3
70,1
3,3
Total
1/
Sobre el total de adolescentes del grupo.

en 2000, la cuarta parte de las adolescentes ms
y 31% en miseria, frente a 21,7% en pobreza y
pobres estaban en unin consensual, mientras que
6,3% en miseria a nivel de todos los hogares (SISDE
la cifra es slo 2% en las del estrato alto.
y Misin Social, DNP citado en Lpez, H, 2005). Este

comportamiento es todava ms acentuado en los
Contrario a los diferenciales en la fecundidad,
hogares de las adolescentes ms jvenes (15-17
inicio de relaciones sexuales y nupcialidad, el uso
aos) que entre las mayores (18-19 aos). El 34% de
de mtodos de planificacin familiar no muestra
los hogares del primer grupo se encuentra en miseria
diferencias significativas por nivel socioeconmico.
frente a 26% del segundo grupo (Cuadro 1.3.1.1,
No hay desigualdades importantes entre quintiles
DHS-2000). De forma similar, de las adolescentes
entre adolescentes que alguna vez han utilizado
que han sido madres, 17,5% vivan en hogares en
mtodos
situacin de pobreza y 22,5% en miseria (Cuadro
de
planificacin,
aquellas
que
los
utilizaban en el momento de la encuesta, ni entre
4.1.1.2, DHS 2000).
las que utilizan mtodos modernos. Sin embargo,

s se observan diferenciales a favor de los estratos
En relacin con los hogares que establecen las
altos en la necesidad insatisfecha de planificacin
adolescentes, los indicadores no son favorables.
familiar . Aunque estos diferenciales disminuyen
Segn la DHS-2000, menos de 29% son catalogados
entre 1990 y 2000, claramente indican una mayor
como no pobres, frente a 44% que se considera
necesidad insatisfecha entre las adolescentes de
en situacin de miseria. Cuando viven con otras
menor nivel socioeconmico, con sus consecuencias
personas, su situacin socioeconmica no mejora y
negativas sobre una mayor fecundidad no deseada.
se elevan los niveles de miseria. Entre aquellas que
De hecho, como se evidenci en el Cuadro 19, de
viven con el cnyuge e hijos, 49% de los hogares
las adolescentes que han tenido un hijo, el 56% no
de las adolescentes ms jvenes se encuentran
deseaba ese embarazo (Profamilia, DHS-2000).
en miseria; si slo vive con los hijos es de 41%;
y si es slo con el cnyuge, de 37%. Lo anterior,

La informacin disponible claramente evidencia la
entre muchas de las posibles explicaciones, puede
relacin negativa entre fecundidad adolescente y
estar motivado por las dificultades que presentan
pobreza. Como lo afirman algunos estudios (Moore
los adolescentes para ingresar al mercado laboral,
y Sugland, 1996; Guzmn, 2000), el embarazo
mucho ms cuando son mujeres, jvenes y madres.
precoz puede ser tanto causa como efecto de
A escala mundial se observa que los jvenes,
pobreza: las condiciones de pobreza favorecen
especialmente en el plano laboral, son excluidos
el embarazo adolescente y este al mismo tiempo
(CELADE, 2000).
perpeta las condiciones de pobreza. El entorno en

el cual se desarrollan las jvenes tiene una fuerte
relacin con el comportamiento de los embarazos
precoces. Segn la DHS-2000, los hogares donde hay
adolescentes son ms pobres8 en comparacin con la
totalidad de los hogares. El 25% de los hogares con
adolescentes se encuentran en situacin de pobreza
Demanda insatisfecha incluye a las mujeres actualmente

embarazadas o amenorreicas cuyo ltimo embarazo no fue deseado,
mujeres frtiles que no estn embarazadas ni amenorricas que no
desean ms hijos, mujeres actualmente embarazadas o amenorreicas
cuyo ltimo embarazo s fue deseado pero ms tarde y mujeres
frtiles que no estn embarazadas ni amenorreicas que s desean ms
hijos pero prefieren esperar por lo menos dos aos (DHS, 2000).
8
Se utiliza NBI (Necesidades Bsicas Insatisfechas) como el indicador
de la situacin socioeconmica de los hogares.
7
59
V. Consecuencias del embarazo adolescente

La fecundidad en la adolescencia es un fenmeno
consenso en que una parte significativa de tales
de grandes implicaciones a nivel personal y social,
consecuencias se debe a las condiciones anteriores
ms cuando ocurre a edades tempranas en la
de las jvenes a ser madres, como por ejemplo, el
adolescencia. Desde el punto de vista individual,
fracaso escolar, problemas de comportamiento,
las consecuencias del embarazo durante la
disfuncionalidad familiar y pobreza (Moore et. al.,
adolescencia son amplias, siendo en su mayora
1995 citado en Guzmn et. al., 2000).
de carcter negativo, tanto para el nio como
60
para la madre, y mucho ms cuando este ocurre
Desde el punto de vista del nio, las consecuencias
en las edades tempranas de la adolescencia y fuera
son en salud mayores riesgos de morbilidad y
del matrimonio. Los riesgos de salud, la desercin
mortalidad durante el periodo neonatal por la falta
escolar, la prdida de oportunidades de ingresos
de desarrollo fsico y emocional de la madre. Desde
futuros, el rechazo familiar y social, la mayor
el punto de vista global de la sociedad, las tasas de
dificultad para lograr las tareas de desarrollo, las
crecimiento de la poblacin son mayores cuando
dificultades emocionales, fsicas y aun financieras,
las mujeres tienen su primer hijo antes de los veinte
son algunas de las consecuencias para la joven
aos, pues hay un menor tiempo de reemplazo
madre. Estas consecuencias revelan que el embarazo
entre generaciones. Igualmente, el tamao de la
en la adolescencia implica un obstculo importante
poblacin adolescente 10% de la poblacin total
para el logro de las tareas propias de esta etapa de
del pas tiene entre 15 y 19 aos hace que su nivel
desarrollo.
de fecundidad tenga un impacto importante sobre

el crecimiento futuro de la poblacin.
En general, la fecundidad alta en la adolescencia, y

con mayor fuerza en la adolescencia temprana, est
A. Consecuencias para la madre
claramente asociada al truncamiento de la trayectoria

educativa y a limitaciones en el mbito laboral de
Las consecuencias para la madre asociadas con el
la adolescente en su vida futura. Como Rodrguez
embarazo temprano en la adolescencia se ubican
(2003) afirma: Aunque se trate de descendencias
en un mbito fsico y contextual, entre las que
finales poco numerosas, si su procreacin tiene
se encuentran los riesgos de salud, la desercin
lugar a una edad muy joven persiste la colisin entre
escolar, la prdida de oportunidades de ingresos
reproduccin y acumulacin de activos educativos
futuros, el rechazo familiar y social, las dificultades
y laborales, amn de una carga para la cual
emocionales, fsicas e incluso financieras. La
suele haber menos preparacin a dichas edades
evidencia indica que la fecundidad temprana
(pgina 43). Aunque se ha encontrado que las
no es slo una consecuencia de los problemas
mujeres ahora pueden superar con mayor facilidad
socioeconmicos preexistentes (pobreza, factores
las consecuencias sociales y econmicas negativas
culturales), sino que se constituye en una barrera
de un embarazo precoz, tambin hay cierto
de la movilidad econmica y social.
1. Mortalidad y salud materna
muertes maternas en la adolescencia. Mientras en

1983-1985, el 11% del total de muertes maternas
Entre las consecuencias fisiolgicas que normal-
ocurra entre las adolescentes, en 1991-1995 la cifra
mente estn asociadas al embarazo adolescente se
lleg a 14% (Cuadro 25). Las principales causas
encuentran la mortalidad materna por eclampsia y
de mortalidad materna son la eclampsia (35%),
hemorragia (Guzmn et. al., 2000). Lo anterior se
las complicaciones del trabajo de parto (25%) y el
atribuye a que el cuerpo de la adolescente no tiene
aborto (16%) (Prada, 2001).
el nivel de madurez necesario para albergar un nio

por un espacio de nueve meses, lo cual las hace ms
En cuanto a las condiciones de salud materna, la
vulnerables a estas causas de mortalidad materna.
principal causa de hospitalizacin de las adolescentes
Senderowitz (en Guzmn et. al., 2000) indica que el
embarazadas, segn la DHS-2000, son la amenaza
embarazo en jvenes de 15-19 aos de edad tiene
de aborto (73,1%), la infeccin (8%) y el sangrado
un riesgo de 20-200% de mortalidad materna,
(6,1%), y las principales complicaciones en el parto
adems de riesgos asociados a prematuridad, bajo
son el sangrado (34,2%) y labor prolongada (26,5%)
peso del beb al nacer y otras complicaciones. En
(Profamilia, DHS-2000: Cuadro 6.1.4.2). Igualmente,
Colombia, a pesar del subregistro, se ha estimado
las madres adolescentes son las que presentan la
que la mortalidad materna en 1991-1995 estaba
mayor incidencia de problemas como consecuencia
alrededor de 94 por cien mil, con grandes diferencias
del parto (sangrado intenso de la vagina, desmayo
entre regiones , y mayor en comunidades con
o prdida de conciencia, fiebre, temperatura
mayores niveles de pobreza y alta fecundidad
alta, etc.). En algunos casos, la incidencia de los
(Prada, 2001). La tasa de mortalidad materna es
problemas posparto es el doble que para el total
mayor entre las adolescentes (71,9 por cien mil)
de mujeres, o 3 veces mayor que para las mujeres
que entre las mujeres de 20-24 aos (59,8 por cien
adultas de 35 aos o ms. Por ejemplo, el desmayo
mil): la razn de mortalidad materna en el pas,
o prdida de conciencia es 3% para las mujeres
entre el periodo 1991-1995, de las jvenes entre
adultas y 6% para las adolescentes; los flujos o
15-19 aos es 23% menor que el promedio de
lquidos vaginales estn presentes en 23% de las
todas las edades, pero supera en 20% a las de 20-
adolescentes y slo en 8% de las mujeres adultas
24 aos (Baldin, 1999, citado en Guzmn, 2000)
(Profamilia, DHS-2000, Cuadro 9.10). Claramente,
(Cuadro 25). El aumento observado en la fecundidad
la falta de desarrollo del cuerpo de la adolescente la
adolescente en las ltimas dcadas ha estado
hace ms vulnerable a presentar problemas de salud
acompaado por un aumento en la proporcin de
durante y despus del parto.
Nario y Boyac, presentan las mayores tasas, siendo superiores a

195 por cien mil nacidos vivos.
61
Cuadro 25
Distribucin de la mortalidad materna por rangos de edad 1983-1985
y tasas de mortalidad especficas por edad 1991-1995

Grupo de edad
Distribucin por edad (%)

1983-1985
1986-1990
1991-1995
Tasa especfica
por edad
(por 100 mil)
1991-1995
10-14
0,2
0,4
0,6
15-19
11,5
12,1
14,5
71,9
20-24
22,7
21,0
20,1
59,8
25-29
21,3
21,2
21,3
80,6
30-34
18,4
19,3
18,3
116,1
35-39
16,1
17,2
17,4
222,8
40-44
8,1
7,0
6,3
253,9
45-49
1,6
1,8
1,1
317,5
50-54
0,1
0,2
0,3
Total
100,0
100,0
100,0
93,7
Cuadro 12, p. 27-29. Se excluyen las defunciones sin dato de edad.

Fuente: Prada (2001); DNP, DIOGS (1999) Mortalidad Materna, Boletn 22.
62
2. Desercin escolar
econmico, puesto que deprime la acumulacin de

capital humano, con sus efectos sobre el desempeo
Adems de los posibles riesgos en la salud de
futuro en el mercado laboral. Sin embargo, sobre esta
las adolescentes, varios estudios sugieren que la
relacin existe un gran debate, pues algunos estudios
desercin escolar es tambin una de las consecuencias
sugieren que la desercin es previa al embarazo
de la fecundidad entre las adolescentes, debido a
(Rodrguez, 2005; Buvinic, 1998). En estos casos, el
que ante un embarazo las jvenes se ven abocadas
embarazo no es el causante de la desercin escolar,
a modificar su proyecto de vida. Con el embarazo
sino la falta de oportunidades sociales y econmicas.
aparecen nuevas responsabilidades derivadas de
Las jvenes procedentes de familias con menores
su condicin de madres, algunas de ellas que se
ingresos, tienen mayor probabilidad de tener un
encontraban estudiando tendran que suspender
desempeo acadmico regular, debido a que ayudan
sus
y,
en sus hogares en las labores domsticas, en el cuidado
eventualmente, buscar un empleo para el sustento
de sus hermanos pequeos y tienen dificultades para
de su nueva familia. El abandono del sistema
acceder a los materiales escolares. Estas condiciones
educativo por parte de las adolescentes tiene
pueden incentivar a las jvenes para que se unan
impactos negativos desde el punto de vista social y
a un hombre y se embaracen, pues podra ser ms
estudios,
temporal
definitivamente
ventajoso que continuar estudiando (Bledsoe y Cohen,
mujeres de 30-34 aos que tuvieron su primer
1992 citado en Guzmn et. al., 2000). Por lo tanto, la
hijo antes de los 17 aos alcanzaron el nivel de
situacin socioeconmica de la familia o la clase social
secundaria, mientras que la proporcin llega a 72%
a la cual pertenecen, seala el contexto que favorece
entre las mujeres que tuvieron su primer hijo despus
o desfavorece la fecundidad adolescente.
de los 20 aos. Las diferencias en el nivel educativo

logrado son an mayores entre las mujeres de los
En el caso especfico de Colombia, las cifras
estratos bajos (Cuadro 27). Igualmente, la DHS-
evidencian
entre
1995 evidencia que las mujeres de 25-34 aos, que
maternidad adolescente y desercin escolar, al igual
tuvieron su primer hijo antes de los 18 aos tenan
que con el nivel educativo. En 2000, solamente una
5,1 aos de escolaridad promedio; si lo tuvieron
de cada 25 adolescentes con hijos o embarazadas
entre los 18 y 20, tenan 6,6 aos; y entre los 21-
asista a la escuela, mientras que entre las que
29 aos, tenan aproximadamente en promedio 9
no haban tenido hijos ni estaban embarazadas
aos de educacin. Es decir, tener un hijo en la
asistan al menos 3 de cada 5 (Cuadro 26). Es decir,
adolescencia implica, para las mujeres que tienen
la maternidad se asocia con una probabilidad 14
en promedio 3,9 aos de educacin, menos que
veces mayor de estar fuera del sistema educativo,
si hubiesen tenido su hijo en edad adulta. A pesar
aunque actualmente hay polticas y leyes que
de esta fuerte relacin negativa, no es evidencia
aceptan las alumnas embarazadas y facilitan
suficiente para concluir que la maternidad
que permanezcan en el aparato educativo. Estas
temprana es la causa de que se trunquen las
diferencias cobran importancia, dado que a esas
trayectorias educativas de las adolescentes. Es
edades las jvenes deben estar cursando los ltimos
posible que la temprana desercin escolar sea
grados de educacin media y, por consiguiente, la
la causa de la maternidad precoz. Sin embargo,
condicin de no estudiante sugiere que ni siquiera
la informacin disponible en las DHS no indaga
han completado el nivel secundario, que podra
sobre la fecha de la desercin para compararla
considerarse insuficiente para los requerimientos
con la fecha del nacimiento del primer hijo y poder
de los mercados laborales actuales. De hecho, el
determinar la secuencia de esos dos eventos. Slo
Cuadro 27 evidencia, para las cohortes 30-34 y
a travs de historias de vida completas es posible
40-44 aos, que el nivel educativo alcanzado por
dilucidar la causalidad de estas variables. A pesar
las mujeres es menor entre ms temprano tienen
de estas limitaciones, es indiscutible la asociacin
su primer hijo, incluso controlando por el nivel
existente entre desercin, menor acumulacin de
socioeconmico. As, en 2000, slo 38% de las
capital educativo y maternidad adolescente.
una
relacin
muy
fuerte
63
Cuadro 26
Proporcin de adolescentes que asisten actualmente al colegio
por condicin de maternidad segn zona, 2000 (%)

Condicin
Total
Zona urbana
Zona rural
Con hijos o embarazada
4,3
15,2
5,3
Sin hijos ni embarazada
62,7
67,3
45,9
Total
53,0
58,5
35,3
Cuadro 27
Proporcin de mujeres con secundaria o ms por cohorte y quintil de activos
segn edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000 (%)

Quintil
Cohorte de 30-34 aos
<17 aos
17-19 aos
>=20 aos
Cohorte de 40-44 aos
<17 aos
17-19 aos
>=20 aos
1990
64
37,6
12,6
33,3
0,0
0,0
8,0
19,1
35,9
53,9
14,4
6,0
20,1
14,0
39,7
65,5
16,5
11,6
28,8
45,9
64,9
76,8
23,6
31,5
49,2
71,9
65,8
87,4
54,6
74,3
76,9
Total
31,0
43,0
67,5
19,0
20,0
40,7
1995

6,4
15,6
19,5
1,8
2,9
2,9
18,7
29,7
48,2
13,9
14,0
23,9
40,9
56,3
68,4
11,7
20,4
40,6
52,2
75,7
86,4
33,6
34,2
66,4
30,3
84,8
92,5
63,4
48,3
84,0
Total
25,8
50,2
70,0
19,9
23,9
51,0
5,9
10,1
16,1
2000

13,0
10,8
30,6
24,5
39,2
54,1
9,9
16,5
40,7
57,3
51,6
72,6
22,8
35,0
59,3
68,4
74,4
84,7
59,6
55,6
72,8
59,2
84,7
93,5
40,1
69,2
81,7
Total
38,2
44,9
72,0
22,1
37,9
60,8
3. Efectos sobre el empleo
afirma que la fecundidad alta en las adolescentes

puede dificultar la insercin en el mercado laboral
Un embarazo precoz no slo tiene incidencia
obligndolas a insertarse en el mbito domstico.
negativa sobre la trayectoria educativa, tambin
En contraste, otros estudiosos afirman cmo,
involucra requerimientos de crianza que las jvenes
despus de sobrepasar los problemas que trae un
deben atender y esto presiona a las madres a una
embarazo precoz, las mujeres tienen las mismas
insercin al mercado laboral a edades tempranas.
oportunidades que aquellas que tuvieron sus hijos
Este hecho tiene dos efectos contrapuestos
a edades adultas (Guzmn et. al., 2000).
(Rodrguez Vignoli, 2003): uno que se refiere a la

reclusin domstica de las adolescentes para cuidar
En el caso colombiano, no existe evidencia del
a sus hijos, y otro, la entrada forzada al mercado
efecto de la maternidad adolescente sobre el
laboral para mantenerlos. En los aos 60 la reclusin
empleo en el corto plazo. Respecto al largo plazo,
domstica era el efecto predominante, ya que
las DHS sugieren el efecto de la menor acumulacin
las jvenes empezaban su vida nupcial a edades
de capital humano entre las que fueron madres
tempranas, en donde las uniones constituan el
en la adolescencia. As, la insercin laboral de las
marco de la fecundidad precoz y perpetuaban el
mujeres entre 30-34 y 40-44 aos de edad que
rol tradicional de las mujeres en el desempeo
fueron madres antes de los 17 aos es menor que
de actividades domsticas. En la actualidad, las
las que tuvieron su hijo despus de esta edad. Por
adolescentes conforman uniones consensuales
ejemplo, en 2000, el 48% de las mujeres de 40-
no estables, lo cual las obliga a obtener recursos
44 aos que tuvieron su hijo antes de los 17 aos
econmicos en el mercado laboral para la crianza.
estaban trabajando, mientras que la proporcin
De esta forma, la maternidad adolescente est
llega a 66% entre aquellas que tuvieron su hijo
relacionada directamente, en el corto plazo, con
despus de los 20 aos. Estas diferencias pueden
una temprana insercin en el mercado laboral, e
ser consecuencia de una mayor facilidad de las
indirectamente, en el largo plazo, con un menor
mujeres que fueron madres en la edad adulta para
desempeo en ese mercado laboral debido a la
insertarse en el mercado laboral, debido a su mayor
menor acumulacin de capital humano producto
nivel educativo respecto a las que fueron madres en
de la temprana desercin escolar.
la adolescencia.
Los efectos de la fecundidad adolescente sobre
4. El tamao de la familia
el comportamiento que presentan estas jvenes

en el mercado laboral no son claros (Guzmn et.
Generalmente, las tasas de crecimiento de una
al., 2000). Algunos estudios encuentran que el
poblacin son mayores cuando las mujeres tienen
embarazo en la adolescencia tiene efectos negativos

sobre el ingreso futuro e intensifica las desventajas
socioeconmicas
que
afrontan
las
mujeres
pobres . Por otra parte, Rodrguez Vignoli (2003)

10
10
Un estudio para Chile evidencia que una mujer proveniente de un

estrato social bajo que tuvo su hijo en la adolescencia, devenga un
ingreso, cinco aos despus del nacimiento del hijo, equivalente a la
mitad del ingreso de aquellas mujeres que han tenido su hijo despus
de los 20 aos. Este estudio, adems, concluye que el embarazo
en la adolescencia intensifica las desventajas socioeconmicas que
afrontan las mujeres pobres (Guzmn et. al., 2000).
65
su primer hijo antes de los veinte aos, pues hay
de hijos (3,9) que aquellas que tuvieron su hijo
menor tiempo de reemplazo entre generaciones.
despus de los 20 aos (2,1). Este diferencial, que se
As, la maternidad adolescente tiene tambin un
ha mantenido a lo largo del tiempo, es todava ms
efecto a nivel global de la sociedad. El Cuadro 28
marcado entre las mujeres del estrato bajo. No slo
evidencia que entre ms rpido inician las mujeres
los diferenciales en fecundidad total entre estratos
su rol reproductivo, mayor es el nmero de hijos
socioeconmicos alimentan el crculo de la pobreza
que tienen durante su periodo frtil, incluso
y amplan las desigualdades de ingreso, sino que
controlando por nivel socioeconmico. As, las
los diferenciales y consecuencias de la fecundidad
mujeres de 30-34 aos que tuvieron su hijo antes
adolescente perpetan ms esas desigualdades y el
de los 17 aos han tenido casi dos veces el nmero
crculo de la pobreza.
Cuadro 28
Promedio de hijos nacidos vivos por cohorte y quintil de activos segn edad al
nacimiento del primer hijo, 1990-2000

Quintil
<17 aos
Cohorte de 30-34
17-19 aos

>=20 aos
<17 aos
Cohorte de 40-44
17-19 aos
>=20 aos
1990
66
5,4
4,3
3,0
4,8
3,7
2,2
12,1
6,0
4,0
6,2
6,0
4,3
4,1
3,3
2,1
5,2
5,7
3,3
3,4
3,0
2,3
5,6
4,4
3,2
3,0
2,7
2,0
4,2
4,3
2,6
Total
4,4
3,4
2,3
6,6
5,4
3,4
1995

5,3
4,7
3,0
8,6
6,9
4,7
4,7
3,5
2,6
5,6
5,2
3,6
3,5
3,2
2,1
5,5
4,2
3,1
3,1
2,7
1,9
4,6
3,6
2,9
2,6
2,6
1,7
Total
4,1
3,4
2,2
4,2
3,5
2,5
6,2
4,7
3,2
6,1
5,6
4,5
2000

4,6
3,9
2,8
4,0
3,6
2,3
3,5
3,0
2,0
6,3
4,8
3,4
5,0
4,0
3,0
3,4
2,4
1,9
3,8
3,5
2,6
2,6
2,3
1,6
3,4
3,0
2,1
Total
3,9
3,2
2,1
5,3
4,1
2,9
B. Consecuencias para el nio
como variables epidemiolgicas, nivel educativo,

disponibilidad de agua y alcantarillado, nivel de
Desde el punto de vista del nio, las consecuencias
pobreza y control prenatal, la asociacin entre la
de una maternidad precoz son en salud mayores
edad de la madre al nacer el hijo y la mortalidad
riegos de morbilidad y mortalidad durante el
infantil es significativa (Guzmn, 2000; Prada,
periodo neonatal por la falta de desarrollo fsico y
2001). En cuanto a las variables perinatales, las
emocional de la madre. En esta seccin se presenta
condiciones de las madres adolescentes no parecen
la evidencia, en trminos de morbilidad y estado
distar mucho de las dems mujeres (DHS-2000).
nutricional de los hijos de las adolescentes.
El 90% de las adolescentes madres en los ltimos

5 aos recibieron atencin prenatal frente a 91%
1. Mortalidad infantil
del total de mujeres. El 87% de las adolescentes

madres y del total de madres fueron atendidas en
Existe consenso en la literatura sobre el tema, en
una institucin de salud durante el parto, y 81%
que una de las principales causas de mortalidad
y 82%, respectivamente, fueron atendidas por un
y morbilidad en nios menores de un ao
mdico. Casi la totalidad de los hijos de las jvenes
est determinada por causas perinatales y por
(95%) recibieron lactancia materna en algn
condiciones preexistentes. Por lo tanto, las variables
momento, cifra similar a la que se obtuvo en el
asociadas a la salud de la madre, el control prenatal,
total de mujeres. En relacin con la vacunacin de
la atencin en el parto por personal calificado,
los nios, 44% de los hijos entre 12-23 meses de
prevencin y control de las enfermedades de
las adolescentes haban recibido todas las vacunas,
transmisin sexual, lactancia materna y adecuada
sin embargo esta proporcin es algo menor que
atencin del beb, la edad de la madre, la paridad y
para el total de mujeres en edad frtil (52%). A
el espaciamiento entre los nacimientos, son de vital
pesar de estas condiciones similares entre madres
importancia. Dentro de stas, la edad de la madre
adolescentes y el total de madres, la evidencia
al nacer el nio es de gran importancia. Madres
confirma la estrecha relacin negativa entre edad
menores de 18 aos en el momento del parto se
de la madre al nacimiento del hijo y la mortalidad
consideran una categora con riesgo elevado de
infantil (Cuadro 29). Tanto para la cohorte de 30-34
mortalidad infantil: los nios nacidos de mujeres en
aos como para la de 40-44 aos, la proporcin de
este grupo de edad tienen un riesgo 2,2 veces mayor
hijos muertos antes de los 5 aos aumenta a medida
que los nios nacidos de mujeres entre 18-34 aos
que disminuye la edad de la madre al nacimiento del
de edad (Profamilia, DHS-2000- Cuadro 8.7).
hijo. As, entre las mujeres de 30-34 aos en 2000,

la proporcin de hijos muertos antes de los 5 aos
La evidencia, tanto para Colombia como para
es casi 3 veces mayor entre las mujeres que tuvieron
otros pases de la regin, sugiere que aun cuando
su hijo antes de los 17 aos que entre aquellas que
se controla por condiciones preexistentes tales
lo tuvieron despus de los 20 aos (Cuadro 29).
67
Cuadro 29
Proporcin de hijos muertos antes de los 5 aos por cohorte y edad
al nacimiento del primer hijo, 1990-2000 (%)

Ao

1990
Cohorte de 30-34
Cohorte de 40-44
<17 aos
17-19 aos
>=20 aos
<17 aos
8,5
5,2
2,8
11,1
17-19 aos
>=20 aos
7,6
4,1
1995
5,1
5,1
3,4
9,8
6,6
4,7
2000
5,3
4,3
1,9
10,0
6,2
4,3
2. Nutricin y salud
hijos de las adolescentes que tenan 13-16 aos al

momento del nacimiento pesan menos que los hijos
68
Similar a la mortalidad infantil, la literatura
de las que tenan 17-19 aos. En general, los hijos
evidencia una relacin negativa entre la edad de
de las mujeres que tuvieron sus hijos antes de los
la madre al nacimiento del hijo y la nutricin y la
20 aos pesan y miden menos que el resto de nios
salud del nio. En cuanto a nutricin, el Cuadro 30
(Cuadro 30). Sin embargo, a medida que los nios
indica que tanto el peso como la talla al nacer son
crecen, las diferencias observadas al nacer tienden
menores cuanto menor sea la edad de la madre
a desaparecer. As, los indicadores de desnutricin
al nacimiento del hijo. Un 9% de los hijos de las
crnica (talla para la edad), aguda (peso para la
adolescentes nacidos en los ltimos 5 aos pesaron
talla) y global (peso para la edad) no muestran
menos de 2.500 gramos al nacer, frente a 5% del
diferencias importantes en los nios por edad de la
total de los nacimientos (Cuadro 30). Este patrn
madre al nacimiento del nio (Cuadro 30).
se reproduce dentro del grupo de adolescentes: los
Cuadro 30
Distribucin de nios menores de 5 aos por indicadores de nutricin segn
edad de la madre y pobreza, 2000 (%)

Caracterstica
Peso <2.5 Kilos
Talla < 47 cms.

Edad madre al nacimiento del hijo
Desnutricin
crnica
Desnutricin
aguda
Desnutricin
global
13 - 16
10,0
7,8
17 - 19
8,7
7,7
Total adolescentes
9,1
7,7
Edad al nacimiento < 20
6,4
5,6
Total mujeres 15-49 aos
5,1
5,5
13,7
0,8

13,5
Fuente: Profamilia, DHS -2000. Cuadro 7.5.1. Profamilia, DHS. Cuadros 9.9 y 10.7.
5,4

0,8
6,7
VI. Polticas y programas dirigidos a la

sexualidad y reproduccin en los adolescentes
Dadas las condiciones y las consecuencias de
mayor atencin y cuidado; y por medio de un
la
se
embarazo, aliviar la soledad y el abandono del cual
considera como un problema de salud pblica y en
son vctimas (Guzmn et. al., 2000). Igual efecto
particular de salud sexual y reproductiva. En este
tiene un ambiente violento y un historial familiar
captulo, se resumen las principales polticas sobre
con experiencias de embarazos precoces. Entre los
sexualidad y reproduccin en los adolescentes,
factores culturales, se encuentra un ambiente de
diseadas e implementadas en diferentes pases
pobreza y subdesarrollo, donde la movilidad social
de la regin latinoamericana y se plantean algunas
es baja o nula, lo cual hace que la adolescente sea
recomendaciones de poltica para el pas.
incapaz de concebir otra alternativa diferente al
fecundidad
adolescente,
normalmente
embarazo. La sumisin de la mujer y la necesidad
A. Lineamientos de poltica de salud

sexual y reproductiva (SSR) a nivel
internacional
del varn de probarse como agente reproductor son

roles que favorecen esta situacin. Zonas de pobreza,
con hacinamiento, delincuencia y alcoholismo,
normalmente tendrn mayor cantidad de familias
A nivel internacional, la fecundidad adolescente se
disfuncionales, menores recursos y posibilidades
describe como un problema en trminos de salud
para acceder a los sistemas de salud. Adems, a
sexual y reproductiva, identificando factores de
edades tempranas las adolescentes an no han
riesgo biolgicos, psicosociales y culturales. Estos
logrado el desarrollo cognitivo que se requiere para
factores coinciden mucho en los identificados en
tomar decisiones autnomas, incluidas en el anlisis
los captulos anteriores para el caso colombiano.
las consecuencias de la iniciacin temprana de las
Entre los factores biolgicos se resalta que los
relaciones sexuales.
adolescentes ahora tienen hijos a una edad menor,

que el periodo entre el inicio de la pubertad y la
Estos factores de riesgo, resaltan el papel que tiene
independencia econmica ha aumentado, lo cual
la educacin formal como estrategia preventiva
puede predisponer al aumento de las relaciones
del embarazo precoz (Direccin Primer Nivel
prematrimoniales, y que la utilizacin de mtodos
de Atencin, 2003). La evidencia indica que la
anticonceptivos, sigue ubicndose en niveles
fecundidad a temprana edad y el nmero de hijos
relativamente bajos. Entre los factores psicosociales
disminuye con el nivel educativo. La educacin es
se incluye la disfuncin familiar, es decir, un mal
un mecanismo que mejora la imagen de la mujer,
funcionamiento familiar que puede favorecer las
le permite tener la posibilidad de acceder a mejores
relaciones sexuales a ms temprana edad. Muchas
condiciones de vida e incrementar la capacidad para
de las jvenes que presentan baja autoestima,
tomar sus propias decisiones. Las mujeres menos
buscan por medio de la relacin sexual recibir
educadas estn menos informadas, no tienen el
69
conocimiento sobre la fisiologa de la reproduccin
educacin sexual se inicia desde el nacimiento,
o cmo controlarla y, por lo general, estn menos
como parte del proceso de socializacin sexual, es
dispuestas a buscar cuidados para la salud.
importante considerar que la mayora de los padres

no cuenta con los recursos necesarios para cumplir
Tal y como se ha mencionado en la secciones
con esta tarea de manera eficaz.
anteriores, muchos jvenes inician sus actividades

sexuales sin haber recibido informacin clara
1. La experiencia de Nicaragua
acerca de sexualidad y la salud de la reproduccin
70
y sin haber desarrollado las competencias que
Nicaragua
los habilitan para tomar decisiones autnomas.
al
Esta falta de informacin puede acarrear muchos
(Diagrama 1). Una primera estrategia se centra
problemas, ya que estn expuestos no slo a
en la poltica de salud sexual y reproductiva, en
embarazos no planificados, sino a enfermedades
la cual se define a los educadores como agentes
infecciosas del tracto reproductor, as como
multiplicadores de salud sexual y reproductiva,
tambin del Sida (Prada, 2001). Bajo esta situacin,
brindndoles talleres de capacitacin sobre el
el papel que toma la educacin sexual adquiere
gnero, la violencia, el abuso sexual y la autoestima
dimensiones gigantescas, y se constituye en uno
(Direccin Primer Nivel de Atencin, 2003). Los
de los principales mecanismos para prevenir estos
programas de educacin sexual debern hacer
problemas, debido a que les permite a los jvenes
nfasis a los adolescentes en el desarrollo de la
desarrollar habilidades y adoptar herramientas
sexualidad humana, el embarazo, la reproduccin
para vivir su sexualidad, de una forma segura,
y el uso adecuado y responsable de los mtodos de
satisfactoria y enriquecedora. Algunas estrategias
planificacin.
define
problema
de
varias
la
estrategias
fecundidad
frente
adolescente
para la prevencin del embarazo que se han

implementado a nivel internacional proponen que
Una segunda estrategia es el fortalecimiento de los
debe centrarse en la educacin en salud sexual y
servicios de salud, los cuales deben estar disponibles
reproductiva, paternidad y maternidad responsable,
tanto para las jvenes que ya han iniciado su
valores, autoestima, habilidades para la vida, etc.
vida sexual, como para aquellas que no lo han
Sin embargo, la educacin sexual en muchos
hecho, al igual que para aquellas que ya estn
colegios carece del abordaje apropiado del tema,
embarazadas. La vertiente de trabajo para el primer
ya que para lograr los efectos que busca debe tener
grupo se centra en la prevencin del embarazo
en consideracin tanto el componente informativo
mediante la abstinencia o la utilizacin de mtodos
como el formativo (Vargas et. al., 2004). Estos
anticonceptivos, promoviendo la responsabilidad
programas, adems, deben planificarse con base
compartida. Para el segundo grupo, el trabajo
en un anlisis sistemtico y riguroso del problema,
debe enfatizar en la postergacin del inicio de las
teniendo en consideracin los resultados de las
relaciones sexuales, brindar asesoramiento que
investigaciones que arrojan informacin til sobre
realmente resuelva las inquietudes que se presentan
los factores que explican la fecundidad adolescente
alrededor de la sexualidad y la reproduccin. Para el
en cada contexto (Vargas, 2005a). Dado que la
tercer grupo, la principal estrategia sera prolongar
el periodo intergensico mediante la anticoncepcin
estrategia. Las actividades recreativas, como el
posparto/posaborto y la creacin y desarrollo de
teatro, los deportes, los servicios comunitarios y
grupos de adolescentes embarazadas (Direccin
actividades religiosas entre otras, son medidas de
Primer Nivel de Atencin, 2003).
gran valor sobre todo para los jvenes procedentes

de familias inestables o comunidades violentas
Una tercera estrategia es fomentar la buena relacin
(Direccin Primer Nivel de Atencin, 2003).
entre los adolescentes y los padres, al igual que con

la comunidad, lo cual disminuye los riesgos de los
Las campaas masivas de prevencin del embarazo
embarazos en la adolescencia. Esta estrategia es
precoz a travs de los medios de comunicacin y
importante, debido a que los padres y familiares
el acceso a mtodos anticonceptivos, son otros de
tienen gran influencia sobre las decisiones que toman
los mecanismos utilizados. Las campaas tienen
los jvenes. As, se pretende fomentar los espacios
como objetivo educar a los adolescentes, involucrar
que animen a los padres a que se interesen por los
a los padres y vincular a los polticos en el desarrollo
programas educativos y por los intereses de sus hijos
de estas actividades. En cuanto a los mtodos
(Direccin Primer Nivel de Atencin, 2003).
de planificacin, un mayor acceso a estos facilita

la disminucin del riesgo de embarazo entre las
Por otro lado, no slo las intervenciones que
adolescentes, pero deben ser ofrecidos a los jvenes
favorecen el acceso a los mtodos anticonceptivos
indicndoseles cul es el mejor mtodo para su edad,
hacen parte de las medidas tomadas en Nicaragua
y al mismo tiempo, hacerlos conscientes de que su
para la prevencin del embarazo en la adolescencia.
utilizacin tiene dos objetivos: la prevencin de la
Las acciones que buscan desarrollar en los jvenes
natalidad y el riesgo de contagio de enfermedades
sus talentos e intereses, as como sus metas a
infecciosas de transmisin sexual (ETS) (Direccin
corto, mediano y largo plazo hacen parte de una
Primer Nivel de Atencin, 2003).
71
relacin entre
los adolescentes
con sus familias y
comunidad.
de las acciones
de prevencin del
embarazo precoz
y atencin integral
en los servicios de
salud.
adolescentes:
sobre salud sexual
y reproductiva,
paternidad y
maternidad
responsable,
la vida, etc.
Participacin masculina
Acceso a mtodos anticonceptivos
Abstinencia
Desarrollo de habilidades
Educacin
Ejes de accin:
habilidades para
autoestima,
escolar.
adiestramiento
juvenil y de
de desarrollo
de programas
Implementacin
Lderes comunales
Comunidad religiosa
Fuente. Direccin Primer Nivel de Atencin, (2003).
Organismos no gubernamentales
Sociedad civil
Personal de salud
Maestros
los adolescentes.
adecuados para
anticonceptivos
Acceso a mtodos
Padres, madres y familia
comunicacin.
los medios de
a travs de
adolescentes
embarazo en
prevencin del
masivas de
Campaas
Adolescentes
Audiencias:
Fortalecer la
Fortalecimiento
Estrategias para la prevencin de embarazo en adolescentes
Educacin para
valores,
72
Diagrama 1
Estrategias para la prevencin del embarazo en las adolescentes. Nicaragua
2. La experiencia de Brasil
a los consumidores, la televisin logr entrar a los

hogares brasileos. Como la literatura lo indica, la
Contrario a Nicaragua, en Brasil no se disearon
televisin tiene un fuerte impacto en las cogniciones
polticas directas para influir en la fecundidad
de los televidentes, por lo tanto, promovi en los
adolescente ni en la fecundidad total (Perpetuo y
hogares brasileos la concepcin del ideal de familia
Rodrguez, 2003). Sin embargo, polticas que fueron
pequea, el culto a la juventud y a la belleza, y la
tomadas con otros objetivos lograron impactar
separacin de la actividad sexual y la reproductiva
los niveles de fecundidad en el pas (Perpetuo y
(Perpetuo y Rodrguez, 2003).
Rodrguez, 2003). Las polticas de crdito directo al

consumidor, de telecomunicaciones, de seguridad
Por su parte, la poltica de seguridad social logr
social y de atencin a la salud tuvieron un papel
aumentar la cobertura de nuevos segmentos de la
fundamental en la demanda por regulacin de
poblacin trabajadora. Este mayor acceso favoreci
la fecundidad, ya que estas medidas lograron
la demanda por regulacin de la fecundidad, debido
transformar, multiplicar y difundir nuevos valores,
a varios factores. La promocin e intensificacin del
preferencias
comportamientos
uso de medicamentos hizo que aspectos como la
relacionadas con la sexualidad y con la reproduccin.
sexualidad, la reproduccin y el parto pasaran a ser
normas
de
supervisados por personal mdico calificado y no

La poltica de crdito directo a los consumidores
por autoridades tradicionales, tales como religiosas,
buscaba estimular el proceso de acumulacin de
paterna y marital. Se acentu en la poblacin la
activos de la poblacin a travs de la incorporacin
importancia de los cuidados de la salud y del cuerpo,
de los segmentos de la poblacin de menores
la creencia en la eficacia de los medicamentos y
recursos. Propici la financiacin de activos tales
procedimientos quirrgicos. De esta manera, la
como electrodomsticos, muebles, automviles,
utilizacin de medicamentos legitim el uso de la
pero no financi los bienes y servicios que
tecnologa moderna de reproduccin y aument el
favorecen la reproduccin de las familias, tales
costo de los hijos al incorporar nuevos parmetros
como alimentos, alquiler, transporte colectivo,
para su cuidado (Perpetuo y Rodrguez, 2003).
educacin o medicinas. Esta medida hizo que los

hogares de estrato medio y bajo evaluaran el costo/
Brasil a travs de estas polticas indirectas logr
beneficio de los hijos, versus el costo/beneficio de
modificar la tendencia de la fecundidad total. No
la adquisicin de los bienes. En otras palabras, el
puso en marcha programas directos para disminuir los
costo de produccin de los hijos aument (Perpetuo
niveles de fecundidad sino que desarroll una cultura
y Rodrguez, 2003).
pro natalista. La planificacin familiar fue colocada

en un plano de salud y derechos reproductivos.
La poltica de telecomunicacin buscaba facilitar
Se tomaron acciones como el Programa de Salud
la integracin nacional y el control territorial. Se
Materno-Infantil (1975), el Programa de Prevencin
propici la expansin de la televisin al producirse
del Embarazo de Alto Riesgo (1977), el Programa
fuertes inversiones pblicas y privadas en la
de Paternidad Responsable (1978), el Programa
materia, y dado el aumento en el crdito directo
de Atencin a la Mujer (1983), entre otros. Slo
73
en la segunda mitad de los noventa, se aprueba
y mtodos anticonceptivos, deteccin temprana y
la Ley sobre Planificacin Familiar, que entre otras
tratamiento del cncer crvico-uterino y mamario,
medidas legaliz la esterilizacin voluntaria. A pesar
lactancia materna, educacin sexual, nutricin y
de estos esfuerzos, en Brasil no se ha formulado una
prevencin de anemias nutricionales. No obstante,
poltica explcita de fecundidad ni de salud sexual y
la poltica actual presenta deficiencias, pues parece
reproductiva dirigida especialmente a la poblacin
estar muy alejada de la meta propuesta para el ao
adolescente, aunque es un pas que presenta tasas
2014, la cual seala que todas las personas en
de fecundidad adolescente altas y crecientes.
edad apropiada deberan tener acceso a servicios

de salud reproductiva de calidad (Pereira, 2003).
3. La experiencia de Bolivia
Para atenuar las diferencias en fecundidad entre

zonas urbanas y rurales, entre las acciones ejercidas
74
Bolivia tampoco present una poltica explcita
por los ltimos gobiernos se encuentra la Nueva
de reduccin de la fecundidad. Se considera que
Poltica de Salud, la cual tiene como objetivos
el pas tiene una gran extensin territorial y poca
principales la atencin gratuita e integral en todas
poblacin, por lo cual sera contra-intuitivo pensar
las patologas de las mujeres embarazadas y nios
en disposiciones que redujeran el nmero de hijos
menores de cinco aos. Para cumplir estos objetivos,
(Pereira, 2003). Las medidas anticonceptivas que se
entre los principales programas se distinguen el
tomaron se desarrollaron en un marco de poltica
Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y la
de poblacin. A principios de los aos noventa,
implementacin de un Nuevo Modelo Sanitario.
Bolivia desarroll programas para facilitar el acceso a
El SUMI tiene un carcter universal, integral
servicios de salud con una mayor calidad. Para eso se
y gratuito, y se encuentra adscrito al Sistema
implementaron el Plan Nacional de Superviviencia,
Nacional de Salud y al Sistema de Seguridad Social,
Desarrollo Infantil y Salud Materna (1989-1992),
prestando atencin a mujeres embarazadas desde el
Programa Nacional de Salud de la Mujer (1990),
inicio de su gestacin hasta los 6 meses posteriores
el Plan de Vida para la Reduccin Acelerada de la
al parto, y a los nios y nias hasta los 5 aos de
Mortalidad Materna y Perinatal (1993), entre otros.
edad. El segundo programa modifica la estructura
Estos programas identificaron la mortalidad materna
del sistema pblico a travs de la creacin de Redes
como uno de los grandes problemas y buscaban
de Servicios Sociales de Salud conformadas por
plantear estrategias en el marco de salud reproductiva
establecimientos de salud de primero, segundo y
para las mujeres en edad frtil.
tercer nivel.
En 1999 se puso en marcha el Plan Nacional de
4. La experiencia de Uruguay
Salud Sexual y Reproductiva, que tena como

objetivo primordial mejorar el estado de salud
Uruguay ha elaborado programas dirigidos a los
sexual y reproductiva de los adolescentes, hombres
adolescentes, dado el incremento de la fecundidad
y mujeres, as como el nivel de servicios prestados.
entre las adolescentes uruguayas y la prctica
El objetivo era ampliar los servicios de control pre y
del aborto clandestino como medida extrema de
postnatal, atencin al parto, acceso a informacin
control natal. Estos fenmenos se visualizan como
un problema social creciente y como reproductor de
y sexualidad. Se desarrollaron otros programas como
la pobreza. Para ello se han desarrollado programas
Mujer-Niez-Salud Integral de la Mujer, Programa
que brindan a las mujeres en edad frtil diferentes
de Atencin Integral a la Mujer y el Programa
mtodos anticonceptivos, pero al mismo tiempo
Adolescencia, Infancia y Familia en Riesgo, bajo
incentiva a cuidar y conocer el cuerpo, establecer
esquemas similares.
relaciones sexuales en un contexto igualitario y de

respeto, as como determinar las condiciones para
5. La experiencia de Venezuela11
tener hijos, y el espaciamiento de los embarazos.

Especficamente para los adolescentes, se cre el
Venezuela por su parte, bajo el programa de
Programa de Salud Integral de la Mujer (SIM), cuyo
Salud Sexual y Reproductiva, dise un Modelo de
objetivo es mejorar las condiciones de salud de las
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
madres adolescentes, captando a las jvenes desde la
dirigido a los y las adolescentes. El programa
etapa de puerperio; brindando informacin y servicios
resalta aspectos como informacin, comunicacin
de anticoncepcin a la adolescente y a su pareja
y educacin, relacionados con el ejercicio saludable
para prevenir el siguiente embarazo; y estimulando
de la vida sexual y reproductiva, derechos sexuales
en estos jvenes otras posibilidades diferentes a la
y reproductivos, al igual que factores de riesgo y
maternidad, que les permitan configurar proyectos
de proteccin de ETS-VIH/Sida, violencia y abuso
de vida con otros objetivos (Varela, 2003).
sexual. Las medidas desarrolladas en este modelo

se aplican por grupos. Para los jvenes que han
En cuanto a polticas generales sobre la fecundidad
iniciado actividad sexual, las acciones estn
total, el Ministerio de Salud de Uruguay implement
dirigidas a la orientacin y al acceso a los servicios
el programa de Maternidad y Paternidad Elegida,
de salud sexual y reproductiva. En relacin con las
dirigido principalmente a las mujeres en extrema
jvenes embarazadas, se les facilita el acceso a los
pobreza. Este programa se desarroll en cuatro
servicios de salud, la orientacin tanto a la joven
reas: i) rea asistencial prioritaria en el desarrollo
como a su pareja en el rol de padres, enfatizando
del programa, en la cual se brindaba informacin y
el cuidado del hijo. Se busca prestar estos servicios
se entregaban anticonceptivos; ii) rea de promocin
oportunamente y que sean de alta calidad,
de salud reproductiva, en la cual se sensibilizaba a las
garantizando la confiabilidad, el respeto, el libre
mujeres en edad frtil (15-49 aos) sobre el cuidado
consentimiento y sin discriminacin alguna.
de su cuerpo y el ejercicio de una sexualidad libre

y responsable; iii) rea normativa, mediante la cual
Para prevenir los embarazos sucesivos, se imple-
se conform un grupo de acadmicos, gobierno y
mentan estrategias que incentiven a las jvenes
mujeres pertenecientes a ONG para elaborar una
en la construccin de proyectos de vida amplios,
propuesta para regular la salud reproductiva; y iv) rea
donde el nico objetivo no sea la maternidad. Para
educativa, en la cual se desarrolla una estrategia a

nivel de la comunidad, en jornadas que reconocieran
ampliamente el valor de la comunicacin, afectividad
11
La experiencia venezolana en materia de salud sexual y reproductiva

en los adolescentes fue tomada del manual de procedimientos
elaborado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de ese pas.
http://www.msds.ve/msds/modules.php?name=Content&pa=showpa
ge&pid=102atencion_salud
75
ello los programas deben favorecer el desarrollo
permite a los educadores convertirse en agentes
tanto de habilidades para la vida, como del anlisis
multiplicadores entre los mismos docentes y
crtico de calidad de vida, el autocuidado y el acceso
miembros de la comunidad (Nez y Rojas, 1999).
a mtodos de planificacin familiar. Igualmente,

las acciones educativas sobre sexualidad en la
Dentro de estas estrategias preventivas de los
adolescencia y su desarrollo, as como la informacin
embarazos precoces se distinguen programas
y el asesoramiento sobre mtodos de planificacin
que emplean a adolescentes para que trabajen
familiar se distinguen como una de las principales
directamente con jvenes. A travs de la estrategia
herramientas en este modelo.
de experiencia prctica, los jvenes participan en el

diseo y elaboracin de materiales, se capacitan y a
6. La experiencia de Costa Rica
su vez educan a otros jvenes en diferentes temas

que favorezcan el desarrollo de una sexualidad
Las estrategias para la prevencin y atencin del
saludable. De esta manera, los adolescentes no slo
embarazo en la adolescencia, especialmente en
son receptores, tambin participan como gestores
comunidades urbanas pobres, se desarrollan bajo el
de las medidas en materia de salud reproductiva
supuesto de que la situacin de pobreza aumenta el
(Nez y Rojas, 1999).
riesgo de embarazo precoz, como resultado de las
76
situaciones psicolgicas, socioafectivos y econmicas
En relacin con los servicios de salud, estos deben
que caracterizan a los jvenes de estratos bajos
ser lderes en la prevencin y atencin de embarazos
(Nez y Rojas, 1999). De esta manera, las acciones
a adolescentes. Ofrecen servicios de alta calidad y
adelantadas para la prevencin del embarazo
especializados y promueven el control prenatal en
en las adolescentes vinculan a las familias de las
los jvenes al iniciar su periodo reproductivo. Los
jvenes. Esta vinculacin radica no slo en que el
profesionales deben estar capacitados en la atencin
entorno familiar tiene un impacto significativo en
y el manejo de la poblacin, en especial de las jvenes
el comportamiento de los adolescentes, sino que
embarazadas (Nez y Rojas, 1999).
tambin los padres, al estar desinformados y no

estar capacitados para abordar la sexualidad de sus
No obstante, en trminos metodolgicos, dentro
hijos, pueden reaccionar de forma negativa ante el
de las herramientas utilizadas para la reduccin
desarrollo de programas de educacin sexual, pues
de la fecundidad adolescente por el gobierno de
temen que sus hijos se animen a iniciar actividad
Costa Rica, la informacin relacionada cumple un
sexual ante la informacin que se les ofrece del
doble papel: informativo y formativo. Por lo tanto,
tema. Por eso, una de las formas de capacitarlos, es
la informacin debe llenar el vaco de conocimiento
informndoles sobre la efectividad de los programas
pero, al mismo tiempo, debe desarrollar actitudes
de educacin sexual en el desarrollo saludable
entre los adolescentes. De igual manera, los servicios
de la sexualidad en los adolescentes (Nez y
de salud deben ser accesibles y tener en cuenta el
Rojas,
vinculacin
contexto cultural donde se implementan, pues se
de los docentes, a travs de su participacin en
reconoce la presencia de barreras culturales (Nez
talleres sobre gnero, violencia y abuso sexual, les
y Rojas, 1999).
1999).
Adicionalmente,
la
7. La experiencia de Per
la salud sexual y reproductiva de los jvenes se

encuentran en las estrechamente ligadas al sector
Per, por su parte, reconoce en los lineamientos
educativo, el cual debe apoyar el fortalecimiento
de Poltica de Salud para los Adolescentes que
Nacional de Educacin Sexual y Habilidades para
los riesgos a los que se encuentra expuesto este
la Vida e implementar Jornadas de Conversacin
grupo etario son la violencia sexual, familiar y
sobre Afectividad y Sexualidad en las escuelas, con
social, las disfunciones psicolgicas, los problemas
participacin de toda la comunidad educativa y
de salud mental, las adicciones, las infecciones
el protagonismo de adolescentes (Ministerio de
de transmisin sexual y Sida, malnutricin, los
Salud, 1990).
embarazos no deseados en los adolescentes, los

abortos, la mortalidad de madres adolescentes,
La principal estrategia que desarrolla el gobierno
la muerte infantil de madres adolescentes,
peruano para la reduccin de los embarazos no
entre otras (Ministerio de Salud, 1990). De esta
deseados, la mortalidad materna e infantil y el
manera, los lineamientos de poltica sealan que
nmero de abortos en los adolescentes, consiste
las medidas que se apliquen deben responder a
en abordar estos fenmenos a partir del sector
las necesidades, intereses y demandas propias
educativo. Dentro de esta estrategia, la metodologa
de los adolescentes; adems, debe vincular a los
implementada consiste en incluir los temas de salud
oferentes de servicios de salud, representantes
familiar y sexual en los programas escolares que se
comunitarios,
implementan en los centros educativos, y capacitar
instituciones
profesionales
especializados en esta rea.
a los maestros en el abordaje de estos temas,

quienes a su vez desarrollan modelos metodolgicos
La poltica de reduccin de la fecundidad
principalmente participativos (Ministerio de Salud,
adolescente se encuentra inmersa en la Poltica de
1990). Adems, como medida de implementacin
Salud de este segmento de la poblacin. Por lo cual
de esta estrategia educativa, el gobierno peruano
la misin y los principios bsicos de esta poltica son
incluye en algunos mdulos de programas de
generales y no especficos a ste fenmeno: El
capacitacin de diferente ndole, aspectos bsicos
Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la
relacionados con salud sexual y reproductiva. Tal es
dignidad personal y social de las y los adolescentes,
el caso del programa de Capacitacin Laboral Juvenil
promoviendo espacios y estilos de vida saludable
(Projoven), que en su e
y garantizando la atencin integral de salud,
desarrolla mdulos de educacin y capacitacin
promoviendo y conduciendo polticas, programas y
que enfatizan en el autocuidado de la salud sexual
procesos (Ministerio de Salud, 1990).
y reproductiva (www.sexualidadjoven.cl/programas
de formacin tcnica
/programas_peru.htm).
Dentro de los lineamientos que sigue esta poltica,
seala que la alianza y coordinacin intersectorial
8. La experiencia de El Salvador
es de vital importancia para la prevencin y

cuidado de la salud de los adolescentes. De esta
El Salvador coloca a los adolescentes como uno
manera, las medidas directamente asociadas a
de los agentes prioritarios para atender dentro
77
de la Poltica de Salud Sexual y Reproductiva. De
El Salvador tambin ha vinculado dentro de sus
esta manera, el gobierno salvadoreo a travs de
currculos escolares las asignaturas de educacin
la Agencia Integral en Salud de Adolescentes ,
sexual y de poblacin, en los centros educativos
adscrita al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
formales.
12
Social, establece como una de sus principales

estrategias para la atencin de la problemtica
de
fecundidad
adolescente:
satisfacer
9. La experiencia de Mxico
las
necesidades informativas y de servicios de los
El Programa de Salud Sexual Reproductiva y
adolescentes, de forma ms humana e integral
Planificacin Familiar en Mxico tiene como principal
(Centeno y Cceres, 2005).
objetivo: proteger y propiciar el ejercicio de los

derechos de los/las adolescentes a la informacin,
78
Esta estrategia se basa en dos componentes. El
educacin, comunicacin y servicios de salud con una
primero se refiere a la capacitacin del personal
visin integral que fomente actitudes y conductas
profesional que presta los servicios de atencin
responsables y que permita a este grupo asumir
prenatal, parto, posparto y posaborto a las
su sexualidad de manera autnoma, consciente y
adolescentes embarazadas. El segundo se enfoca
sin riesgos, e incrementar la autoestima, debiendo
en la prevencin de embarazos e infecciones de
salvaguardarse la intimidad, la confidencialidad
transmisin sexual mediante la participacin de
y el consentimiento informado, con el objetivo
los centros de nivel primario de salud y actividades
especfico de promover estilos de vida sana, prevenir
con participacin comunitaria. En este ltimo, las
embarazos no deseados, abortos e infecciones de
actividades especficamente desarrolladas se refieren
transmisin sexual (Boletn trimestral de la Unidad
a reclutamiento y capacitacin de promotores
de Investigacin Epidemiolgica y en Servicios de
juveniles de salud, quienes son adolescentes
Salud del Adolescente, 1997).
educadores
dirigiendo
talleres
modulares
educacin interpersonal a otros adolescentes
Mxico, desde la dcada de los setenta implementa
(Centeno y Cceres, 2005).
programas de educacin sexual con el fin de reducir

las tasas de fecundidad (Medina, 1997). La educacin
Este modelo ha tenido un desempeo exitoso, ya que
sexual se imparte en los grados 5 de primaria hasta
dentro de sus logros se encuentra la identificacin
2o de secundaria, y se refiere principalmente a
de las necesidades de los adolescentes, definicin de
cambios biolgicos que se presentan en la pubertad,
rutas de atencin, diseo y elaboracin de material
los mtodos anticonceptivos y las enfermedades de
educativo en temas relacionados, disminucin de los
transmisin sexual.
prejuicios y censuras para algunos comportamientos

de los jvenes, capacitacin en promotores de
salud de adolescentes lderes y mayor demanda
de los servicios de salud por adolescente, como
resultado de las recomendaciones que realizan los
promotores juveniles de salud. Adicionalmente,
12
Esta entidad dirige el programa Salvadoreos Saludables (SALSA), en

el cual se incluye el Plan de Accin: Salud Reproductiva MSPAS que
plantea como estrategia el mejoramiento de la calidez y calidad de la
atencin a los adolescentes (Centeno y Cceres, 2005).
De esta manera, el gobierno mexicano ha centrado
cules son las estrategias diseadas especialmente
la mayor parte de sus esfuerzos en el sector
para los adolescentes, al igual que los actores que
educativo, para disminuir los ndices de fecundidad
participan en la implementacin de estas.
adolescente. Los esfuerzos en materia de educacin

sexual se han cristalizado en un mejoramiento y la
1. Antecedentes de poltica
extensin de los temas de educacin sexual que

son impartidos a travs de textos, que se entregan
Desde los aos 60 y siguiendo la tendencia de
de manera gratuita, se desarrollan cursos breves
polticas mundiales de poblacin a favor de la
y talleres de educacin para la vida en centros
prevencin de explosiones demogrficas, Colombia
educativos a nivel de secundaria. Sin embargo, el
adelant algunas actividades de control natal
alcance de los objetivos de estas medidas se ha visto
y diez aos despus reglamenta e incluye
limitado por la poca capacitacin de los maestros en
dentro de los servicios que presta el sector salud,
la direccin de estos talleres (http://www.jornada.
el componente de SSR a partir del Programa de
unam.mx/1998/05/07/ls-texto4.html).
Atencin Materno Infantil. Uno de los componentes

de este programa era promover la paternidad
Adicionalmente, el gobierno mexicano ha buscado
responsable, componente que adelantaba espec-
sensibilizar a la poblacin, difundiendo informacin
ficamente actividades de planificacin familiar
a travs de los medios de comunicacin, para que
(Echeverry, 1991). Dentro de este marco, el acceso
los jvenes pospongan la maternidad y prevengan
de la poblacin a los mtodos de control de la
las enfermedades de transmisin sexual. Tambin
natalidad se ha incentivado fuertemente. Los
se han incorporado, a los programas de los
esfuerzos adelantados en planificacin familiar
centros de salud, temas de planificacin familiar
no nacen nicamente de la iniciativa pblica sino
y salud reproductiva. En estos centros se vincula
que existe una amplia vinculacin de las entidades
a estos programas a las adolescentes que acuden
privadas al desarrollo de programas en esta materia.
a los centros de salud por atencin prenatal, por
Hay una fuerte vinculacin interinstitucional, en
partos o por abortos incompletos. Sin embargo,
donde el sector pblico aporta en mayor medida
la experiencia mexicana ha mostrado que estas
la infraestructura para abordar este tema, dado
medidas requieren de capacitacin del personal
que ninguna institucin privada la tiene. Por su
de salud en la atencin a este grupo poblacional,
parte, las ONG aportan la amplia experiencia en
debido a que de forma contraria limita el alcance
el desarrollo de estos programas. Esta interaccin
de la medida (http://www.jornada.unam.mx/1998
entre lo pblico y lo privado ha favorecido la
/05/07/ls-texto4.html).
ampliacin de la cobertura de la poblacin, en

zonas rurales y urbanas (Echeverry, 1991). Entre
B. Lineamientos de la poltica de SSR a

nivel nacional
las organizaciones no gubernamentales sobresale

el papel de Profamilia (Fundacin de la Asociacin
Pro bienestar de la Familia Colombiana). Esta
A continuacin se presentan los lineamientos generales
organizacin es una de las instituciones privadas y
de la poltica nacional de SSR, describiendo en detalle
sin nimo de lucro que apoyan significativamente
79
los objetivos propuestos en materia de planificacin
reglamentacin busca que los profesionales oferentes
familiar. Provee de planificacin familiar al pas
de los servicios de salud no slo promuevan e informen
en gran medida , pues desde 1965, Profamilia
sobre mtodos de planificacin familiar, sino que
cre la primera clnica de planificacin , realiza
integren entre sus actividades la consejera en esta
actividades de promocin radial, distribucin de
materia, lo que garantiza a los usuarios el acceso a
anticonceptivos, en 1985 cre la Clnica de los
servicios de buena calidad (http://tone.udea.edu.co/
Hombres , entre otras actividades.
revista/sep96/consejer.html). Sin embargo, los jvenes
13
14
15
y adolescentes sealan que los servicios que les prestan

Junto con las actividades generales en materia de
no son adecuados para ellos, se quejan de la atencin
planificacin familiar, se encuentra la educacin
por parte del personal y de la informacin que se les
sexual, como una de las principales herramientas para
ofrece (Flrez et. al., 2004; Profamilia, DHS 2000b).
la prevencin de la fecundidad en las adolescentes
80
y los riesgos de mortalidad materna e infantil. En
La Ley General de Educacin (Ley 115 de 1994)
la dcada de los 70, el Ministerio de Educacin
seala especficamente en uno de sus objetivos, para
incorpora la asignatura de Comportamiento y
cumplirse en cualquier nivel educativo, el desarrollar
Salud a los programas acadmicos, en los niveles
una sana sexualidad y promover el conocimiento de s
superiores de bsica secundaria, en la cual se
mismo y la autoestima, la construccin de la identidad
abordan temas como el noviazgo y los valores, y se
sexual dentro del respeto de la equidad de los sexos,
amplan los contenidos de la fisiologa del sistema
la afectividad, el respeto mutuo y prepararse para una
reproductor (www.ops-oms.org). En 1992, se
vida familiar armnica y responsable (Art. 23 literal e).
obliga a los colegios y escuelas para que elaboren
Sin embargo, esta ley no ha logrado tener un impacto
planes educativos en materia de SSR para todos los
significativo en el comportamiento reproductivo
estudiantes de bachillerato, mediante la creacin
de los adolescentes en los ltimos aos. Uno de los
del Plan Nacional para la Educacin Sexual. Este
grandes problemas que se observa en la educacin
plan no slo incluye educacin de los adolescentes
sexual impartida desde 1994 en los colegios, es
en materia de SSR, sino que brinda capacitacin a
que en la mayora de temas que se desarrollan,
los docentes para implementarlo adecuadamente.
exaltan el componente genital de la sexualidad, y

se deja de lado otras dimensiones, tales como la
Ms tarde, mediante la Ley 60 y la Ley 100 de 1993,
afectiva, la comunicativa y la social. Los temas que
que definen el Sistema General de Seguridad Social
se abordan son principalmente los rganos sexuales,
(SGSS), se seala que el SGSSS debe garantizar el
las infecciones de transmisin sexual, los mtodos
acceso a los servicios de promocin y desarrollo de la
anticonceptivos, el embarazo y el aborto. Adems,
SSR y prevencin de ETS, tanto para hombres como
la metodologa empleada para el desarrollo de las
para mujeres, a lo largo de su ciclo de vida (www.ops-
clases se caracteriza por ser descriptiva y no reflexiva,
oms.org). Especficamente la Ley 100, dentro del Plan
13
de atencin bsica, plantea formalmente la consejera

en planificacin familiar como uno de los servicios
bsicos para los usuarios en edad reproductiva. Esta
Profamilia, en 1991 provea 65% de la planificacin familiar en el

pas, un 20% lo aportaba el Ministerio de Salud; y el resto, otras
instituciones (Gonzalo, 1991).
14
www.profamilia.org.co
15
Esta clnica presta servicios de consultora y mdicos para el sexo
masculino (Gonzalo, 1991).
debido a que los profesores o conferencistas expertos
en la reduccin de los factores de vulnerabilidad y
invitados por las instituciones exponen los temas de
comportamientos de riesgo, el estmulo de factores
forma magistral, lo cual en muchas ocasiones no
protectores y la atencin a grupos satisfaciendo sus
propicia el espacio para la participacin y discusin de
necesidades especficas. Define como SSR La
estos temas (Vargas et. al., 2004). En general, lo que
sexualidad y la reproduccin estn ntimamente ligadas
se observa es que la educacin sexual se ha limitado
a la calidad de vida, tanto en el mbito de lo individual
a acciones aisladas que pocas veces cumplen con los
como de lo social. La salud sexual y reproductiva se
requerimientos mnimos para recibir la denominacin
refiere a un estado general de bienestar fsico, mental
de programa: un conjunto estructurado y organizado
y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o
de acciones y recursos, especificado de forma rigurosa
dolencias en todos los aspectos relacionados con la
para alcanzar unos objetivos definidos previamente,
sexualidad y la reproduccin, y entraa la posibilidad
que es implantado sistemticamente en un periodo
de ejercer los derechos sexuales y reproductivos
de tiempo determinado y en un contexto especfico
(Ministerio de la Proteccin Social, 2000).
(Vargas, 2005 a).

El gobierno colombiano seala que las acciones
2. Generalidades de la poltica actual de SSR
y las metas de esta poltica deben estar dirigidas

a la reduccin de las altas tasas de mortalidad
El diseo de la poltica nacional de Salud Sexual
materna por causas que pueden ser evitables, el
y Reproductiva (SSR) propuesta para el periodo
aumento de la incidencia de ITS y VIH/Sida, la falta
2000-2006 sigue los lineamientos sealados en la
de servicios de atencin integral para adolescentes
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995)
y el aumento de la tasa de embarazos no deseados,
y en la Conferencia Internacional sobre Poblacin
la alta mortalidad de mujeres por cncer de cuello
y Desarrollo (El Cairo, 1994), los cuales se basan
uterino, demanda insatisfecha de servicios de
principalmente en el reconocimiento de los derechos
planificacin familiar y los altos ndices de violencia
sexuales y reproductivos como derechos humanos
domstica y sexual que limitan el desarrollo de las
(Ministerio de la Proteccin Social, 2000). Esta
vctimas y limita la convivencia social. Dada esta
poltica describe al Estado como la institucin garante
situacin, la poltica de SSR asume como principios
de que los individuos alcancen su nivel ms alto de
orientadores los derechos sexuales y reproductivos,
salud reproductiva. Respaldada en la Constitucin
la equidad social y de gnero, la cualificacin de la
Nacional, define la atencin en salud y seguridad
demanda, la intervencin focalizada y la prestacin
social como servicios pblicos de carcter obligatorio
de los servicios de salud bajo criterios de calidad
a cargo del Estado, servicios que se fundamentan en
la eficiencia, universalidad y solidaridad (Ministerio

de la Proteccin Social, 2000).
3. Poltica actual de SSR dirigida a

adolescentes
El objetivo general de la poltica de SSR es mejorar la

salud sexual y reproductiva, y promover el ejercicio de
El gobierno define a la poblacin adolescente
los derechos de salud reproductiva, haciendo nfasis
como un grupo poblacional vulnerable. Esto
81
82
se deriva del aumento significativo que se ha
La promocin de la salud sexual y reproductiva
presentado en el pas en la proporcin de madres
mediante estrategias de intervencin que
adolescentes menores de 20 aos y en la iniciacin
involucren
cada vez ms temprana de la actividad sexual. Este
a los padres de familia, pares, docentes,
comportamiento tiene consecuencias negativas
organizaciones juveniles, etc. Estas estrategias
para el desarrollo personal y social de las jvenes,
deben desarrollase en reas que promuevan
reduce las oportunidades de educacin, afectando
el autocuidado en los jvenes, tanto para el
la calidad del empleo al que pueden finalmente
riesgo de un embarazo como para la prevencin
acceder, aumenta la razn de dependencia en el
de alguna ETS. Deben favorecer la demanda
hogar, entre otras consecuencias negativas que
adecuada, y concertada con la pareja, de mtodos
puede llegar a perpetuar el crculo de la pobreza
anticonceptivos, incentivar la iniciacin de la
(Ministerio de la Proteccin Social, 2000). Segn el
actividad sexual a edades mayores, promover en
gobierno, el factor que est ms relacionado con
los jvenes la configuracin de planes de vida
este fenmeno es el bajo nivel de escolaridad, le
en donde la maternidad precoz no est asociada
sigue el lugar de residencia y el desplazamiento.
a un mejoramiento en la calidad de vida o al
Adems, sostiene que los programas de promocin
reconocimiento social o afectivo, y promover
y prevencin y los servicios destinados a la atencin
el rechazo de la violencia sexual y domstica
de los adolescentes no tienen en cuenta las
como modelo afectivo. Estas actividades buscan
especificidades de este grupo poblacional.
involucrar a los adolescentes como receptores
no
slo
al
adolescente,
sino
y como formuladores de las acciones dirigidas

Bajo este panorama, el objetivo y la meta que
desea alcanzar la poltica de SSR en este segmento
de la poblacin, es reducir el embarazo en las
adolescentes en un 26%16
hacia ellos mismos.

Coordinacin intersectorial e interinstitucional.
Bajo esta lnea de accin se promueve la formacin
(Ministerio de la
de alianzas estratgicas, que involucren desde
Proteccin Social, 2000). Para lograr esta meta,
la familia hasta la comunidad e instituciones,
el Gobierno ha diseado unas lneas de accin
para que formulen, diseen y evalen proyectos
especficas para este grupo etario, las cuales se
asociados al tema, en contextos de educacin
presentan a continuacin.
formal y no formal. En detalle propone: i) la

formulacin de currculos para el desarrollo de
4. Lneas de accin propuestas por la poltica
competencias comunicativas y que sus diseos
actual en SSR dirigidas a adolescentes
estn acordes con las necesidades de este

segmento de la poblacin; ii) la revisin de los
Para alcanzar la meta de SSR en los(as) jvenes
contenidos de los libros de educacin sexual,
colombianos, el Gobierno Nacional ha propuesto
asegurndose que estos sean claros, objetivos
las siguientes lneas de accin para lograr que

los adolescentes vivan el libre desarrollo de su
sexualidad de manera saludable (Ministerio de la
Proteccin Social, 2000):
16
Lo cual equivale a reducir en cinco puntos porcentuales los niveles de

fecundidad de este grupo etario, pasando de 19% a 14% entre el
2000 y 2006 (Ministerio de la Proteccin Social, 2000).
y estn libres de perspectivas moralistas; iii) la
Potencializacin de redes sociales de apoyo,
implementacin de proyectos de educacin
no slo a nivel local, sino comunal. Se trata de
sexual en las escuelas y colegios que tengan
vincular a los planteles educativos y utilizar los
en cuenta la necesidades de los adolescentes;
medios de comunicacin, para que finalmente
iv) la participacin activa de los padres de
la poblacin se sensibilice de lo que significa
familia y los adolescentes en la formulacin de
el fenmeno de la maternidad precoz, las
estos proyectos, al igual que de su monitoreo;
infecciones de transmisin sexual y VIH/Sida, y
v) la capacitacin de los miembros del cuerpo
el inicio de las relaciones sexuales.
docente en temas de SSR y la prevencin de la

violencia domstica; vi) la obtencin y provisin
El desarrollo de investigaciones que arrojen datos

a nivel cualitativo y cuantitativo para determinar
de asistencia psicolgica a las jvenes vctimas de
las tendencias de la fecundidad precoz. Si los
violencia domstica o sexual y la generacin de
servicios ofrecidos suplen las necesidades de los
proyectos que hagan partcipe a la comunidad
adolescentes, identificar las posibles redes de
en materia de SSR.
apoyo para ellos; determinar cules medidas hay
El fortalecimiento de la gestin institucional.
que adoptar para incentivar la participacin de los
Los servicios de SSR deben estar orientados
jvenes en comits de salud y qu medidas pueden
especficamente
modificar la percepcin de los jvenes frente a las
este
segmento
de
la
poblacin y deben caracterizarse por su

operatividad y eficacia. Las personas que los
presten deben estar especialmente capacitadas
para ello. Adems, deben permitir canalizar a
los adolescentes hacia programas dirigidos a
ellos a travs de otros servicios de salud y deben
adelantarse acciones dirigidas a fortalecer la
evaluacin de estos servicios para asegurar que
son oportunos. Los servicios de planificacin
familiar, por su parte, deben distinguirse por
acciones adelantadas en materia de SSR.

Esta poltica vincula, para su implementacin y
difusin, instituciones estatales y no gubernamentales, tales como las entidades territoriales,
EPS, ARS, agencias de cooperacin internacional,
sociedades cientficas y organizaciones de la
comunidad17. Operativamente, los entes territoriales
deben promover proyectos de promocin de
SSR de los adolescentes, mediante estrategias de
facilitar el acceso a los mtodos anticonceptivos

y deben contar con los mtodos de emergencia
para suministrarlos cuando sean solicitados.
El fortalecimiento de la participacin de los
adolescentes. Las estrategias deben permitir
a los adolescentes u organizaciones a las que
pertenezcan el fcil acceso a los servicios provistos
por las EPS y ARS, asegurar el cumplimiento
de las normas del POS para adolescentes y
promover el autocuidado en los jvenes.
17
Para desarrollar los lineamientos de la poltica de salud sexual y

reproductiva vincula los siguientes organismos como ejecutores de
dicha poltica: Ministerio de la Proteccin Social, Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud, Consejos Territoriales de Seguridad Social
en Salud, Direcciones Territoriales de Salud, Direcciones Locales de
Salud, Entidades Promotoras de Salud y Administradoras del Rgimen
Subsidiado, Instituciones Prestadoras de Servicio, Instituto Nacional
de Salud, Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos, Instituto
Nacional de Cancerologa, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,
Superintendencia Nacional de Salud, Agencias de Cooperacin
Internacional, Organizaciones no Gubernamentales, Avocaciones
cientficas, Ministerio de Educacin, Instituto Colombiano para el
Fomento de la Educacin Superior, universidades formadoras de
recurso en Salud, Ministerio de Comunicaciones, medios masivos
de comunicacin, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, Polica Nacional y Fiscala General de la Nacin.
83
informacin, educacin, movilizacin social, y en
relacionados con la educacin en poblacin, la
coordinacin con el sector educativo y otros sectores
salud sexual y reproductiva y la educacin sexual
relacionados, adems de suministrar de mtodos
de anticoncepcin a adolescentes no cubiertos por

el SGSS, provenientes de poblaciones en condicin
de desplazamiento o de zonas marginales. Los
5. Estrategias seguidas por las Organizaciones

no Gubernamentales (ONG)
entes territoriales tambin deben promover en las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud la
Adems de la poltica y acciones del Gobierno,
atencin integral a los adolescentes, y evaluar la
existen ONG que adelantan acciones en temas
percepcin que tienen sobre las acciones y servicios
de planificacin familiar, tales como Profamilia,
de SSR dirigidos a ellos(as) (Ministerio de la Proteccin
Orintame-Unidad de Orientacin y Asistencia
Social, 2004).
Materna, Fundacin Antonio Restrepo Barco,

Cemujer, las cuales apoyan los esfuerzos realizados
establecido
por el Gobierno en materia de planificacin familiar
un convenio con el FNUAP para desarrollar
y promocin de SSR entre las personas en edad
proyectos de promocin y prevencin en SSR,
reproductiva y adolescentes.
Especficamente,
el
Gobierno
ha
en Huila, Atlntico, Antioquia, Bolvar, Valle y
84
Risaralda. Tambin desarrolla un modelo para el
Especficamente para los adolescentes, Profamilia
fortalecimiento de la capacidad de gestin de la
desarroll el programa de Profamilia Joven, que
poltica, en donde se disean, validan, difunden y
busca promover y defender los derechos sexuales
aplican metodologas e instrumentos de diagnstico
y reproductivos en los adolescentes, a travs de
y evaluacin de las metas establecidas en la poltica,
la estrategia advocacy. Para lograr este objetivo
y apoya financieramente a la Encuesta Nacional de
ha implementado programas, entre los cuales se
Demografa y Salud (Ministerio de la Proteccin
encuentran:
Social, 2004). Adems, el Ministerio de la Proteccin

Social junto con instituciones no gubernamentales
Programa jvenes multiplicadores y multiplica-
nacionales e internacionales, desarrolla campaas
dores comunitarios, en donde busca capacitar a los
para la reduccin del embarazo adolescente,
jvenes y a la comunidad en temas de sexualidad
a travs de comerciales de TV y radio, material
y salud sexual y reproductiva, formando redes
promocional de derechos sexuales y reproductivos,
sociales que vinculen tambin a la poblacin no
pgina Web y lneas de informacin gratuita. Por
escolarizada.
ejemplo, la gobernacin de Cundinamarca ha

diseado la campaa Sexo con Sexo, la cual va
dirigida a jvenes de 12 a 25 aos, quienes de forma
Programas que vinculan a la poblacin desvinculada

del conflicto armado.
voluntaria participan en talleres de capacitacin
Masificacin del uso de mtodos anticonceptivos.
y sensibilizacin. Mediante este programa se
Programas de atencin a padres y madres de
constituyen grupos de trabajo con funcionarios de
adolescentes, donde se ofrece apoyo, asesora
instituciones locales, con el fin de apoyar proyectos
y servicios mdicos a la joven pareja.
As mismo, esta institucin desarrolla sus actividades
y preventivos. Sin embargo, tal parece que las
enfatizando que la atencin y los programas para
acciones que se han venido implementando,
los adolescentes se deben realizar en lugares
especialmente los programas de educacin sexual
exclusivos para ellos, con una capacitacin especial
y reproductiva en los colegios, no han logrado los
del personal mdico que los atiende (www.
efectos esperados: la maternidad precoz es una
profamilia.org.co). De esta manera, se propicia
realidad cada vez ms apremiante.
un ambiente favorable, confiable y amigable para

los adolescentes. Profamilia, reconoce que existen
Por otra parte, los estudios evidencian que con
barreras para el libre desarrollo de la sexualidad
frecuencia en los hogares los temas de SSR son
de los jvenes, entre las cuales se encuentran: la
difciles de abordar entre padres e hijos, lo que
concepcin y estereotipos sociales asignados a
genera una ausencia de informacin confiable en
ellos; la definicin de la poblacin adolescente
el medio familiar. Ante esta falta de comunicacin
como el problema y no como parte de la solucin;
en el hogar, el medio escolar, los amigos, las parejas
la no comunicacin entre jvenes y adultos; el
romnticas y los medios masivos de comunicacin
no reconocimiento y enfoque de aptitudes de los
son las fuentes de informacin que tienen los
jvenes; y la escasa divulgacin de existencia de
jvenes frente a estos temas. La experiencia de
programas para jvenes, tanto hombres como
otros pases y estudios a profundidad indican
mujeres. Para superar estas barreras, plantea como
que los medios de comunicacin, en especial la
lneas de accin: ampliar la difusin de programas;
televisin, juegan un papel importante como agente
capacitar a ms jvenes para integrar y apoyar
socializador e inciden fuertemente en el desarrollo
procesos con sus pares; orientar las capacidades de
de las cogniciones romnticas y sexuales de los
jvenes, dentro de los programas; e implementar
adolescentes (Vargas et. al., 2003). Por lo tanto, es
estrategias de comunicacin, tales como el desarrollo
un instrumento que debe tomarse en cuenta.
de un boletn mensual, proyectos especficos,

participacin con organizaciones gubernamentales
1. Lneas de accin y estrategias
y no gubernamentales, participacin en redes y

eventos internacionales.
El objetivo principal que gua esta propuesta de

poltica es reducir la incidencia de la fecundidad
C. Recomendaciones de poltica
entre las adolescentes, unidas y no unidas en

el pas. A partir de lo que indica la literatura
La sensibilizacin de la problemtica que encierra
sobre
los
determinantes
socioeconmicos
la fecundidad adolescente se observa como uno de
contextuales del embarazo adolescente y con base
los principales objetivos en los programas y polticas
en la experiencia exitosa de diferentes polticas y
sociales implementadas a nivel nacional, cuyas
estrategias diseadas por los pases de la regin
directrices no estn alejadas de los lineamientos
para afrontar este fenmeno (Anexo), y con base
seguidos a nivel internacional para abordar
en las lneas de accin propuestas por la poltica
este fenmeno. Las medidas adoptadas en el
actual en SSR dirigidas a adolescentes, se puede
programa de SSR enfatizan los aspectos educativos
pensar que una poltica para reducir la incidencia
85
de la fecundidad adolescente debera tener por lo
fundamentada principalmente en el retraso
menos dos grandes lneas de accin, cada una con
de las relaciones sexuales, pueden tener
un conjunto de estrategias. El Diagrama 2 resume
efectos positivos en la reduccin de la
las lneas de accin, las estrategias asociadas y los
proporcin de adolescentes que son madres.
posibles instrumentos de poltica.
Divulgar en el pas las cifras de fecundidad

adolescente y los comportamientos ries-
a. Una lnea de accin encaminada a afectar los
gosos que estn asumiendo los jvenes y
determinantes prximos, es decir aquellos que
sus posibles consecuencias, puede llegar
afectan el riesgo de embarazo. Tendra como
a modificar la norma social percibida y
poblacin objetivo tanto a las adolescentes no
modificar la intencin de tener relaciones
madres como a las madres adolescentes. Entre
sexuales, contribuyendo as, positivamente,
las estrategias por seguir dentro de esta lnea de
en el retraso de la iniciacin de las relaciones
accin se podra considerar:
sexuales. De igual forma, divulgar que la

proporcin real de adolescentes que inician
86
i. Promover un retardo en el inicio de la
temprano relaciones sexuales es menor que
actividad sexual en las adolescentes. La
lo percibido puede contribuir a modificar
importancia de incidir sobre la edad de
esta cognicin y tener un efecto sobre la
inicio de relaciones sexuales se constata
intencin de tener relaciones sexuales, lo
al revisar los hallazgos de los estudios que
cual retrasara significativamente la edad a
indican que entre ms temprano comiencen
la cual los adolescentes comienzan a tener
los adolescentes su actividad sexual, es
relaciones sexuales.
menos probable que hayan desarrollado

las competencias requeridas para manejar
Estas medidas de difusin pueden desarrollarse
las exigencias de las relaciones sexuales, as
en centros educativos formales y no formales
como sus posibles implicaciones. El principal
con personal docente capacitado en
factor que influye tanto en el inicio de las
el manejo de temas de SSR, y a travs de
relaciones sexuales, como en la edad a
campaas en los medios de comunicacin
la cual las jvenes empiezan su actividad
masiva como la TV. Proveer mensajes claros y
sexual,
percibida.
ausentes de cualquier juicio moral, donde se
Por esta razn, uno de los principales
es
la
norma
social
especifique la importancia de abstenerse del
instrumentos que permiten modificar las
sexo a edades tempranas les da herramientas
cogniciones de los adolescentes respecto a
a las(os) adolescentes sobre cmo enfrentar
los comportamientos reproductivos son los
la presin de los pares para iniciar relaciones
medios de comunicacin. La experiencia
sexuales y cmo comunicarse con la pareja
de Mxico muestra que la difusin masiva
para negociar al respecto.
de informacin sobre los mecanismos de

transmisin de ETS y VIH/Sida, y el fomento
ii. Incentivar la proteccin en la primera
de una cultura de proteccin de la salud,
relacin sexual. Las jvenes que no han
tenido su primera relacin sexual desarrollan
que los jvenes adquieran la experiencia
una concepcin alrededor de este evento
en la toma de decisiones sexuales. Se ha
constituida en mayor medida por elementos
encontrado que sta es til cuando las
afectivos y emocionales, que por las
personas se enfrentan a situaciones de
consecuencias derivadas de dicho evento
presin, en las que deben tomar decisiones
(Vargas et. al., 2004). Su comportamiento
inmediatas
est fuertemente influenciado por los amigos
impiden contar con el tiempo que requiere
y novios. Estudios cualitativos para Colombia
el proceso de evaluar diferentes alternativas
indican que las adolescentes desarrollan
de accin. Los resultados de los estudios
un
invulnerabilidad
sobre actividad sexual en la adolescencia
frente a un posible embarazo, y muchas
han mostrado que aquellos jvenes que
consideran que el embarazo no es posible
han tenido la oportunidad de anticiparse a
en la primera relacin sexual (Vargas et. al.,
eventos que implican decisiones sexuales
2004). Ante esta situacin, los programas
bajo presin tienden a usar estrategias ms
educativos deben priorizar y profundizar
efectivas y eficientes. Es decir, los jvenes
temas tales como la comunicacin con la
que con ayuda de sus padres, profesores
pareja sobre las expectativas que se tienen
o amigos tienen la posibilidad de evaluar
de las relaciones romnticas y sexuales, el
diferentes cursos de accin ante situaciones
papel que cumplen estas relaciones en la
como tener relaciones sexuales, usar mtodos
juventud y sobre el significado que tiene el
de proteccin o un embarazo no planeado
concepto de responsabilidad. Las campaas
ni deseado, tienen mayor probabilidad de
de difusin deberan estar focalizadas en las
decidir de manera rpida y precisa sin dedicar
adolescentes que no han tenido actividad
mucho tiempo a la evaluacin de la decisin
sexual, y dirigidas enfticamente a la toma
(Vargas, 2005).
cierto
sentido
de
donde
las
circunstancias
de decisiones y la proteccin de la primera

relacin sexual. Los medios de comunicacin
iii. Mejorar la cobertura y la calidad de los
tienen un gran impacto en las cogniciones
servicios de SSR dirigidos a los adolescentes,
que desarrollan los jvenes sobre SSR.
con nfasis en facilitar el acceso y mejorar
Programas educativos y campaas masivas
el conocimiento y adecuada utilizacin
con mensajes claros sobre las consecuencias
de los mtodos de planificacin familiar.
directas que puede tener la actividad sexual
La experiencia de Ecuador y Argentina
sin proteccin, son tambin un recurso
(Anexo) muestra que la reduccin de precios
que podra tener efecto positivo al lograr
y la amplia difusin de los mtodos de
modificar las percepciones y creencias que
planificacin familiar existentes inclusive
los adolescentes han desarrollado alrededor
la entrega de anticonceptivos de forma
de este evento. Los medios de comunicacin,
gratuita son estrategias efectivas, al igual
padres de familia y los educadores podran
que la adecuacin de espacios para la
propiciar situaciones de aprendizaje para
atencin exclusiva de adolescentes y la
87
capacitacin del personal oferente de los
si no es posible, que la remisin de otros
servicios de planificacin familiar para la
servicios sea a lugares de fcil acceso; recibir
atencin de los adolescentes.
a los y las jvenes con una buena actitud y

motivarlos para la asistencia a sesiones de
Sin
embargo,
familiar
es
aunque
una
la
planificacin
herramienta
consejera para ellos y sus parejas; garantizar
poderosa
privacidad y confidencialidad en las sesiones
para disminuir la maternidad temprana,
de consejera y los procedimientos clnicos;
una mayor disponibilidad de ella no es
proveer informacin que responda a las
suficiente. La sola difusin de los mtodos
necesidades propias de los adolescentes;
de planificacin familiar o el incremento y
facilitar informacin permanente sobre los
mejora en el acceso a stos no constituyen
servicios que estn disponibles para ellos
una garanta de su uso. Los mtodos
( www.advocatesforyouth.org ).
anticonceptivos son el mejor instrumento

y el ms dbil eslabn de la cadena de
88
Las campaas para incentivar el uso racional
planificacin familiar cualquiera que sea el
de los mtodos de planificacin familiar
criterio para proveer planificacin familiar, lo
los materiales, folletos y textos utilizados
ms importante es promover el uso racional
deben ser de amplia difusin, dirigidas
de los mtodos (Echeverry, 1991). Deben
tanto a la poblacin escolarizada como no
desarrollarse actividades con doble objetivo:
escolarizada, que son poblaciones diferentes
preventivas de ETS y VIH/Sida e informativas
y con necesidades especficas. Tambin
de prevencin del embarazo. La evidencia
deben tener un lenguaje comprensible, claro
indica entre los factores que pueden limitar
y novedoso para los adolescentes, que est
el alcance de los objetivos de los servicios
a la vanguardia de lo que ellos identifican y
de SSR estn las barreras culturales, las
perciben con facilidad en su diario vivir. La
instalaciones y espacios para su desarrollo y
informacin debe tener en cuenta tanto las
la actitud de los oferentes en la prestacin de
creencias infundadas y el escepticismo de los
estos servicios. Para mejorar el acceso y uso
jvenes hacia los mtodos de planificacin
de los programas y servicios de salud para
familiar, como las expectativas que los
los adolescentes, el personal mdico debe
adolescentes tienen de las relaciones sexuales.
estar capacitado y hay que adecuar unidades
Esta informacin debe permitir que los jvenes
especiales para su atencin. Los programas
perciban el rol que tiene el auto cuidado en la
en el rea de salud deberan considerar:
realizacin de sus metas vitales.
ofrecer servicios a bajo costo o gratuito,

disminuir los tiempos de espera, permitir
De
forma
complementaria,
la
estrategia
de
se
puede
las consultas sin citas previas, mantener
promover
pares
los servicios abastecidos de mtodos de
adolescentes promotores de los programas
planificacin familiar, ofrecer la mayor
relacionados a SSR, para que desarrollen
cantidad de servicios en el mismo local y,
talleres educativos e informativos de los
servicios de salud existentes. Estos talleres
dirigirlos con el apoyo de adultos que se
pueden ampliar el alcance de los objetivos
convierten en modelos de rol significativos.
planteados por los servicios de SSR.
Los grupos de autoayuda de madres jvenes

son una de las medidas implementadas a
iv. Promover un mayor periodo ntergensico
nivel internacional, como en Mxico, con
en las jvenes, especialmente entre aquellas
buenos resultados en el cambio de actitud
que ya tienen hijos. Charlas educativas y de
de las adolescentes frente a su sexualidad y
consejera, a nivel grupal e individual, a las
a la maternidad.
madres/padres adolescentes, pueden ser

un mecanismo que les permita ampliar sus
b. Una lnea de accin encaminada a afectar los
expectativas de vida, ensendoles otras
determinantes socioeconmicos y contextuales,
alternativas diferentes al rol de la maternidad,
es decir, aquellos que afectan los determinantes
generando un mayor espaciamiento entre
prximos. Entre las estrategias por seguir en
hijos y un menor tamao de familia total.
esta lnea de accin se podra considerar:
Estos talleres pueden ser aplicados a madres

adolescentes que acaban de tener su hijo, y
deben desarrollarse con materiales educativos
especiales centrados en la redefinicin del
proyecto de vida realista y significativo,
teniendo en cuenta las demandas de la
maternidad y la paternidad. El objetivo de
estas acciones educativas debe ser ayudar a
las y los adolescentes a definir un plan de vida
teniendo en consideracin su historia de vida,
su descripcin y valoracin como hombre
o como mujer, los objetivos esenciales que
quiere alcanzar en las diferentes esferas de la
vida (afectiva, sexual, familiar, social, poltica,
cultural, recreativa, profesional, entre otras)
y las posibilidades que le brinda el medio
social en el que se encuentra en un momento
determinado, as como los obstculos que
necesita sortear para lograr lo que se ha
propuesto. Los programas tambin deben
permitir a los jvenes desarrollar habilidades
para cumplir con su rol parental de manera
eficaz. Los talleres pueden ser desarrollados
por madres adolescentes capacitadas para
i. Ampliar la cobertura y la calidad de la

educacin formal. Toda la evidencia indica que
la escuela tiene una dimensin importante
como catalizador de este fenmeno y por
tanto, puede definirse la educacin como
una de las principales herramientas con que
se cuenta para reducir las tasas de fecundidad
adolescente. Polticas dirigidas a extender el
nivel de escolaridad en los jvenes pueden
tener efectos muy positivos en la reduccin
de la fecundidad adolescente. En el caso
colombiano, la proporcin de adolescentes
que han estado embarazadas que no asisten
a la escuela es significativamente superior a
las que nunca han enfrentado la maternidad.
Como lo menciona Rodrguez: El avance
de la educacin parece haber jugado un
papel importante en la tendencia hacia el
descenso sostenido de la fecundidad alta, ya
que la probabilidad de tener descendencia
muy numerosa en la adultez se reduce casi
linealmente con el nivel de escolaridad
89
(Rodrguez, 2003). En contextos como el
con la salud sexual y reproductiva y al estar
colombiano, los responsables de definir
capacitados, puedan cumplir su papel de
polticas educativas pueden comenzar a
educadores sexuales con sus hijos. Para
pensar en alternativas novedosas y creativas
solucionar el problema de la baja asistencia
de educacin formal. Estas alternativas
de los padres a este tipo de actividades se
deben permitir a los jvenes realizar sus
pueden aprovechar las ventajas que en la
potencialidades y, por lo tanto, desarrollar
actualidad ofrecen las nuevas tecnologas
proyectos de vida significativos. Por ejemplo,
informticas para el desarrollo de estrategias
crear escuelas de formacin deportiva en
pedaggicas novedosas.
aquellas zonas del pas en las cuales el

genotipo y fenotipo de la poblacin dota a los
jvenes de un gran potencial para el ftbol.
Tambin, se pueden adelantar actividades

donde los adolescentes no slo sean
receptores de las medidas, sino ejecutores
90
ii. Influir en las cogniciones existentes sobre la
de estas, por ejemplo se pueden incentivar
SSR en los jvenes. Mucha de la informacin
talleres para adolescentes, como el caso de
que reciben los jvenes sobre temas de SSR
Nicaragua (Anexo), donde son los mismos
proviene de agentes no especializados en
jvenes quienes desarrollan y dirigen los
estos temas, tales como los pares y los novios.
talleres, despus de ser adiestrados en temas
Es por esto que existen creencias infundadas
de SSR.
alrededor de estos temas, cogniciones que

influyen en gran medida en la actitud con
iii. Promover un cambio de actitud hacia la visin
que enfrentan los jvenes su sexualidad; y
y la valoracin de la sexualidad mediante el
esto conduce a seguir modelos o estereotipos
fortalecimiento de los servicios de consejera
ajenos a ellos, provenientes de los medios
en materia de SSR, en los centros educativos
de comunicacin, de los pares lderes, entre
formales y no formales, al igual que en
otros. As, el papel que desempean los
los centros de salud, vinculando no slo al
padres y los maestros en la educacin de los
adolescente, sino tambin a la familia, la
jvenes en materia de SSR y la prevencin
comunidad, las instituciones que desarrollen
de comportamientos sexuales de riesgo es
actividades en esta direccin y al gobierno.
importante. Por tal motivo, para incentivar
Para promover un cambio de actitud hacia
canales informativos que puedan influenciar
el desarrollo de una sexualidad saludable, se
de manera positiva a los adolescentes,
necesita fortalecer los servicios de consejera
se pueden desarrollar actividades extra
en materia de SSR, en los centros educativos
acadmicas, tales como talleres de consejera
formales y no formales, al igual que en los
a los padres en los colegios o centros no
centros de salud, promoviendo elementos
formales, para que ellos se conviertan en
como la responsabilidad y el desarrollo
expertos conocedores de la sexualidad y
personal en talleres educativos, individuales
de los comportamientos que se relacionan
y grupales, que no slo sean dirigidos a las
adolescentes madres y no madres, sino a
se puede incidir en la fecundidad sin tener
su entorno social (familia y comunidad).
que hablar directamente de ella, creando
La experiencia de Mxico muestra buenos
nuevas visiones de mundo, otras formas de
resultados en el cambio de actitud de las
percibirse como hombre o mujer, generando
adolescentes frente a la sexualidad y la
la necesidad del auto cuidado para lograr
maternidad (Anexo).
cumplir con el proyecto de vida.
Los talleres dirigidos a los padres, son un
iv. Promover la educacin en SSR con calidad,
instrumento de gran importancia en la
sin distincin de gnero, en los centros
formacin y en el desarrollo de la sexualidad
educativos formales y no formales, al igual
de los jvenes. Debe buscarse que los
que en el entorno social del adolescente
padres identifiquen, analicen y eliminen
(padres, familia y comunidad). Es necesario
los temores y las creencias alrededor de la
tener en cuenta que las adolescentes
educacin sexual e identifiquen los mtodos
de estratos bajos son las que menos
de educacin sexual que ellos mismos deben
posibilidades tienen de asistir al aparato
desarrollar en la crianza de sus hijos. Para
educativo y, por lo tanto, son excluidas del
esto, los centros educativos podran participar
mecanismo ms directo que tiene la poltica
en la educacin no slo de los adolescentes-
de SSR para impartir educacin sexual y
alumnos, sino sus padres, vinculndolos a
reproductiva a travs de los colegios. Por lo
travs de talleres diseados exclusivamente
tanto, la educacin en SSR debe traspasar
para ellos. Esta medida podra tambin
la escuela e implementarse tambin en las
facilitar e incentivar la comunicacin entre
comunidades, y dirigirse tanto a las mujeres
padres e hijos.
como a los hombres.
De igual forma, dada la fuerte influencia
Las actividades educativas desarrolladas
que presentan los medios de comunicacin
en los colegios y en las escuelas deberan
sobre las cogniciones relacionadas con temas
estar ms vinculadas con la consejera
sexuales y reproductivos que desarrollan
y los servicios de salud, pues aunque
los jvenes, podra ser un instrumento de
la asignatura de educacin sexual est
gran alcance con el cual se logre un cambio
diseada y sea de carcter obligatorio, no
de actitud de los adolescentes frente a
est teniendo los resultados esperados.
su sexualidad. No obstante, el abordaje
Por una parte, pareciera que los docentes
de la sexualidad debe hacerse desde una
no estn debidamente capacitados para el
perspectiva ms amplia, menos genitalista,
desarrollo de esta asignatura; por otra, los
en donde se promueva el autocuidado
temas y actividades que se desarrollan no
como una de las formas para cumplir con
responden a las necesidades formativas de
las metas propuestas en sus proyectos de
los estudiantes. Muchas de las clases estn
vida. La experiencia de Brasil muestra cmo
enfocadas en los mtodos de planificacin
91
familiar, y dejan de lado otros temas que
paternas y econmicas, muchas veces son
hacen parte de la formacin integral en SSR
obviadas por ellos mismos en sus conductas
(Vargas et. al., 2004).
sexuales y reproductivas. De esta manera,

campaas que enfaticen la responsabilidad
Un mecanismo fuera de la escuela puede ser
paterna ante un posible embarazo pueden
convocar a los lderes comunitarios, para que
desestimular prcticas sexuales riesgosas en
ellos se encarguen de difundir los talleres
los adolescentes varones.
de SSR, pues estos individuos son quienes

perciben directamente la problemtica de
Por su parte, los programas de educacin
las adolescentes en sus localidades; por
sexual y las campaas relacionadas deben
lo tanto, pueden promover los temas de
mostrarles a los jvenes que existen formas
sexualidad, respondiendo a las necesidades
alternativas de expresar su masculinidad,
de los jvenes.
ms all de sus facultades netamente

reproductivas. As mismo, se debe impulsar
92
Para esta estrategia se hace necesaria una
en ellos el autoconocimiento y la valoracin
concertacin e interconexin entre las
de s mismos, desde una perspectiva crtica y
actividades que realizan el sector salud
autorreflexiva, en la cual se tengan en cuenta,
y el educativo ms profunda de la que
adems de las ventajas, las desventajas que
actualmente
representan para s mismos las expectativas
existe,
una
adecuada
capacitacin de docentes y prestadores de
de gnero que se tienen en su contexto.
servicios de salud.
2. Instrumentos
v. Promover la participacin de los hombres
en las acciones adelantadas en materia de
Las diferentes estrategias deben implementarse con
SSR. Las polticas y programas generalmente
instrumentos efectivos. La experiencia internacional
se orientan a las nias. Los programas
sugiere algunos de ellos:
dirigidos a los varones son de poca difusin

y la responsabilidad social de la maternidad
a. Campaas a travs de los medios masivos de
normalmente recae sobre la adolescente y
comunicacin. Deben usarse medios impresos,
no sobre la pareja. Las polticas y programas
electrnicos, radio y televisin para cubrir
deben estar orientados a toda la poblacin
un mayor nmero de jvenes. Los mensajes
adolescente, sin distincin social ni de
deben estar diseados para influir sobre las
gnero, tanto a adolescentes unidas como
cogniciones que determinan el comportamiento
no unidas. Igualmente, debera hacerse un
de los adolescentes y la familia respecto a:
mayor nfasis sobre la responsabilidad de los
inicio temprano de relaciones sexuales, uso
jvenes, pues aunque tengan conocimiento
de mtodos de planificacin familiar desde la
sobre la existencia de mecanismos legales
primera relacin sexual, longitud del periodo
que los obligan a asumir responsabilidades
intergnesico, la SSR, la sexualidad y los roles
de gnero. Estas campaas deberan ser
instituciones pblicas y privadas, y que brinde
cofinanciadas por el Gobierno Central (Ministerio
informacin sobre los servicios en SSR para
de la Proteccin Social) y los departamentos, con
adolescentes.
el fin de adecuarlos al contexto regional.

b. Capacitacin del personal de salud para atencin
especializada de adolescentes.
c. Adecuacin de espacios para atencin de
adolescentes en centros de salud.
d. Talleres informativos sobre los servicios de SSR a
nivel comunidad/local, colegios.
e. Reduccin de precios y amplia difusin de
f. Elaboracin de una gua de los recursos
g. Fortalecimiento de los servicios de consejera

en SSR a los padres y adolescentes en colegios,
centros no formales y centros de salud.
h. Talleres
para
adolescentes
liderados
por
adolescentes a nivel local sobre temas de SSR.

i. Capacitacin de los docentes encargados de las
ctedras de SSR en colegios.
j. Revisin y adecuacin de los materiales de apoyo
en las ctedras de SSR en colegios y centros no
formales.
existentes a nivel local y nacional, que incluya las
93
Estrategia
Campaas en medios masivos de comunicacin
2. Incentivar la proteccin en
la primera relacin sexual.
Talleres para adolescentes liderados por adolescentes a nivel local sobre SSR.
Capacitacin de los docentes encargados de las ctedras de SSR en colegios.

Fortalecimiento de los servicios de consejera en SSR a los padres y adolescentes en colegios
y centros no formales, centros de salud.
Revisin y adecuacin de los materiales de apoyo en las ctedras de SSR en colegios
y centros no formales.
Campaas en medios masivos de comunicacin.
4. Promover la educacin en SSR

con calidad en los centros educativos
formales y no formales.
5. Promover la participacin del

gnero masculino en las acciones
en SSR.

Campaas en medios masivos de comunicacin.

Fortalecimiento de los servicios de consejera en SSR a los padres y adolescentes en colegios
y centros no formales, centros de salud.

3. Promover un cambio de actitud
hacia la visin y la valoracin de

la sexualidad.
MPS, Departamentos
MPS, MEN
MPS, MEN, departamentos,

localidades.
MPS, MEN, departamentos,

localidades.

Fortalecimiento de los servicios de consejera en SSR a los padres y adolescentes
en colegios y centros no formales, y centros de salud.
2. Influir en las cogniciones existentes

sobre SSR en los jvenes.

MEN
MPS, departamentos.
MPS, departamentos,
localidades, ONG.
MPS, departamentos
MPS, departamentos
Fuente de financiacin
1. Ampliar la cobertura y la calidad

de la educacin formal.
Lnea de accin: afectar los determinantes socioeconmicos y contextuales
4. Promover un mayor periodo

intergensico en las jvenes.

Capacitacin del personal de salud para atencin especializada de adolescentes.

Adecuacin de espacios para atencin de adolescentes en centros de salud.
Talleres informativos sobre los servicios de SSR a nivel comunidad/local, colegios.
Reduccin de precios y amplia difusin de mtodos de planificacin familiar.
Elaborar una gua de los recursos existentes que brinde informacin sobre los servicios
en SSR para adolescentes, a nivel local y nacional, que incluya las instituciones pblicas
y privadas.
3. Mejorar la calidad de los servicios

de SSR dirigidos a los adolescentes.
Facilitar el acceso y mejorar

el conocimiento y adecuada

utilizacin de los mtodos

de planificacin familiar.

Instrumento
1. Promover un retardo en el inicio de

la actividad sexual en las adolescentes.
Lnea de accin: afectar los determinantes prximos
94
Diagrama 2
Estrategias para disminuir de la incidencia del embarazo adolescente
Anexo
Programas en materia de salud sexual y
reproductiva por pases y caractersticas
95
http://www.
aprofam.org.
gt/programasFR.
htm
http://www.
aprofam.org.
gt/programasFR.
htm
http://www.
aprofam.org.
gt/programasFR.
htm
Guatemala
Vida familiar
Asociacin
Promover entre los
Bajo este programa se capacita a los docentes Jvenes entre
No

Probienestar de jvenes planes y
para desarrollar actividades educativas de
10-19 aos

la Familia de proyectos de vida que enseanza y aprendizaje con tecnologa moderna

Guatemala
logren un equilibrio
y metodologa creativo-participativa, con grupos

(Aprogam)
fsico, emocional y social. de adolescentes en temas de salud sexual y

ONG
reproductiva, en diferentes temas, como:

amistad y noviazgo, educacin sexual, autoestima,

embarazo y parto, infecciones de transmisin

sexual, Sida, comunicacin con nuestros padres,

anatoma de los rganos sexuales, drogas,

maternidad y paternidad responsable, embarazos

en adolescentes, mtodos anticonceptivos

modernos y de control de la fertilidad, etc.

Adems, se proporciona material educativo

por alumno.
Guatemala
Bebs
Asociacin
Concientizar a los
El programa le proporciona a los (as) adolescentes Adolescentes
No

mecnicos
Probienestar de adolescentes de lo que un mueco con caractersticas similares a los

la Familia de significan las relaciones bebs humanos. Durante el periodo que el

Guatemala
sexuales a temprana
adolescente comparte con el mueco, debe

(Aprogam)
edad y las
darle los cuidados necesarios de un beb,

ONG
responsabilidades
adems debe demostrarle afecto, puesto que

que se deben asumir al el mueco tiene un censor que registra

cuidar un beb.
cuantitativamente los estmulos, maltratos
Direccin
web
Guatemala
Familia
Asociacin
Orientar a los jvenes Capacitacin gratuita a los jvenes en temas de Jvenes entre
No

de jvenes
Probienestar de en la elaboracin de
Sexualidad Humana haciendo nfasis en salud 10-19 aos

la Familia de sus proyectos de vida, sexual y reproductiva.

Guatemala
para que a su vez ellos

(Aprogam)
puedan reproducir esta

ONG
orientacin a otros

jvenes.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin
Beneficiarios Guberna-

mental
Anexo
Programas en materia de salud sexual y reproductiva por pases y caractersticas
Pases observados: Guatemala, Costa Rica, Ecuador, Per, Mxico, Chile, Argentina, Nicaragua y Colombia
97
98
http://www.
aprofam.org.
gt/programasFR.
htm
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
mexico.htm
http://www.
jornada.
unam.
mx/1998/05/
07/ls-texto4.
html
Guatemala
Clnica del
Asociacin
Ofrecer un espacio para Plan nacional de atencin integral a los y las
Jvenes entre
No

adolescente
Probienestar de que los y las
adolescentes, en la Comisin Nacional de
10-19 aos

la Familia de adolescentes puedan Prevencin y Control del Cncer Crvico uterino,

Guatemala
acudir en caso de un
en las normas nacionales de planificacin familiar

(Aprogam)
problema de salud,
y prevencin, deteccin y tratamiento de

ONG
tanto fsico como
ETS/VIH/Sida y apoya la elaboracin del programa

emocional.
de Escuelas Saludables, al desarrollar el mdulo

de educacin sexual, para impartirlo en las

escuelas del nivel primario de todo el pas.

Mxico
Programa
Ministerio de

de Orientacin Educacin

Educativa de Pblica

Secundarias.

Educacin

formal:

asignatura

Orientacin

Educativa.

Ofrecer informacin
Mediante el consenso del grupo con el maestro Alumnos de
S
necesaria para que los se identifican los temas por tratar, as como las tercer grado de
adolescentes
estrategias y actividades que se van a desarrollar. enseanza
comprendan el
media o
significado de tener
secundaria.
una buena salud y la
prevencin de
enfermedades, del
desarrollo de la
sexualidad y de su
ejercicio responsable e
http://www.
aprofam.org.
gt/programasFR.
htm
Asociacin
Impulsar el desarrollo Capacitacin general sobre temas de sexualidad Comunidad
No
Probienestar de integral y crecimiento humana.
la Familia de personal de la
Guatemala
comunidad.
(Aprogam) ONG

Guatemala
Desarrollando

mi vida

http://www.
aprofam.org.
gt/programasFR.
htm
Asociacin
Desarrollo, crecimiento Capacitacin de los maestros sobre temas de
Maestros o
No
Probienestar de y equilibrio emocional sexualidad humana.
educadores
la Familia de y sexual de los y las
Guatemala
adolescentes.
(Aprogam) ONG

le brinde la adolescente al mueco no sean los

adecuados, ste puede morir por maltrato.
Direccin
web
Guatemala
Aprendiendo

a vivir

y atenciones que recibe por parte de la persona

que lo cuida. En caso de que los cuidados que

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
Mxico
Programa de Este programa Brindar informacin a Mediante este programa, de base hospitalaria, Adolescentes
S

educacin para se llev a cabo los jvenes sobre
se brinda orientacin psicosocial a las jvenes, menores de 20

la salud
con el apoyo sexualidad, salud
donde una psicloga imparte sesiones
aos que

reproductiva y de Pathfinder sexual y salud
educativas a las adolescentes embarazadas,
acuden al

sexual de
Mxico A.C.
reproductiva, con el
en una rea del hospital especficamente
hospital por

adolescentes
a travs de objetivo de favorecer destinada para ello. As mismo, como el
atencin

AMES A.C. y en las jvenes un
programa asesora a las mujeres jvenes en el
prenatal y

es parte del cambio de actitud,
posparto, posaborto o poscesrea, sobre
atencin de

convenio
al tomar conciencia
parto, tanto de

especfico entre sobre s mismas como
las zonas

la Universidad mujeres y sobre la
urbanas como

Autnoma importancia de
rurales.

Metropolitana concebir un hijo en

Iztapalapa y el el momento

Hospital General oportuno.

Dr. Manuel

Gea Gonzlez.

Este programa busca A travs de este programa se entregan

Poblacin en
S
disminuir los ndices de anticonceptivos de forma gratuita en los
edad frtil
mortalidad materna
Centros de Atencin Primaria y Asistencia
como consecuencia de Tcnica. As mismo, el programa brinda
abortos practicados
asistencia tcnica y capacitacin permanente
sobre embarazos no a los equipos de salud (mdicos, obsttricas,
deseados, el embarazo enfermeros, trabajadores sociales, agentes
adolescente y el
sanitarios) y distribuye de forma gratuita
contagio de Sida u
publicaciones relacionadas con el tema, a
otras ETS por relaciones solicitud de los usuarios, con asesoramiento o
sin proteccin,
consejera especializada.
entre otros.

Argentina
Programa de Ministerio de

Salud Sexual Salud y

y Procreacin Ambiente de

Responsable
la Nacin

identifiquen las
oportunidades de estudio
y de trabajo, que
permitan al estudiante
realizar sus
potencialidades
y preferencias.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
insp.mx/
salud/36/3625s.html
http://www.
msal.gov.ar/htm/
Site/promin/
UCMISALUD/
institucional/
quienessomos.
htm
Direccin
web
99
100
Brindar informacin y
servicios de salud
reproductiva a la
poblacin, incluida la
planificacin familiar,
con el fin de disminuir
la morbilidad y
mortalidad materna
y perinatal, as como
contribuir a que las
parejas vivan una vida
sexual y reproductiva
satisfactoria en la que
puedan decidir con
libertad y
responsabilidad el
nmero y
espaciamiento de los
hijos. De esta forma se
regula de forma
adecuada el
crecimiento de
la poblacin.
Mxico
Programa de Secretara de Prevenir y controlar el

VIH/Sida y
la Salud y la
VIH/Sida y otras ETS,

otras
Direccin
en poblaciones con

enfermedades Nacional
prcticas de riesgo

de transmisin Reproductiva y entre grupos

sexual (ETS).
especialmente

vulnerables.

Mxico
Programa de Secretara de

salud
la Salud.

reproductiva
Subsecretara

de Prevencin

y Control de

Enfermedades

El programa difunde informacin sobres los
Adolescentes,
mecanismos de transmisin del VIH y de otras mujeres en
ETS, a travs de medios masivos, para la
edad frtil,
poblacin general y grupos especficos.
hombres con
As mismo, fomenta una cultura de proteccin prcticas
a la salud, mediante la educacin sexual,
homosexuales
fundamentalmente, a travs del retraso de la
y bisexuales,
actividad sexual, la disminucin del nmero
y personal
de parejas sexuales, el uso del condn, el
de salud.
diagnstico oportuno de la ETS. Adems,
ofrece capacitacin al personal de salud.

Este programa desarrolla actividades que

Adolescentes
S.
incrementen las acciones de informacin y
comunicacin educativa y social, a travs de
diversos medios, que promuevan la utilizacin
de mtodos de planificacin familiar, la
prestacin de servicios de buena calidad en
atencin prenatal, del parto y del recin nacido,
la atencin oportuna de abortos incompletos,
capacitacin a los prestadores de servicios de
salud reproductiva y establecer una
normatividad oficial para el estudio y manejo
de parejas infrtiles.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
mexico.htm
http://www.
jornada.unam.
mx/1998/05/
07/ls-texto4.
html
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
mexico.htm
Direccin
web
http://www.
advoscates
foryougth.org
Jvenes de
S
10-19 aos de
edad, de zonas
urbanas y
rurales que
Para la consecucin de sus objetivos, este

programa busca mediante la reduccin de
tarifas de los mtodos anticonceptivos,
aumentar el nmero de usuarios, y desarrollar
espacios para la atencin de los adolescentes,
Este programa busca

a travs de la
consejera, educacin
y servicios de
planificacin
Ecuador
Autoconciencia Centro

de la Salud
Mdico de

Reproductiva Orientacin y

Planificacin

Familiar
Jvenes de
S
10-25 aos
de edad,
especialmente
mujeres de
estratos
medios y bajos.
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
http://www.
advoscates
foryougth.org
Adolescentes,
S
especialmente
madres
adolescentes.
Bajo este programa se brinda capacitacin en

prevencin a estudiantes, padres de familia y
profesionales que trabajan con adolescentes,
difunde la problemtica adolescente a travs
de los medios de comunicacin (prensa
televisiva, radial y escrita), brinda consejera
individual y grupal en materia de salud sexual
y reproductiva (tambin se hace mediante
lnea telefnica y correo electrnico), desarrolla
proyectos para mejorar la calidad de vida de los
adolescentes, organiza y lidera actividades
culturales de inters juvenil y de alcance
educativo y participa en la evaluacin de los
servicios que este mismo centro presta a
los adolescentes.
Este programa opera bajo la formacin de

grupos de autoayuda de madres adolescentes
y en la aplicacin de un paquete de informacin
que se les otorga en 20 sesiones a lo largo de
Per
Centro Juvenil Instituto
Promover el desarrollo

Futuro
Peruano de
integral de los

Paternidad
adolescentes, con

Responsable
nfasis en el cuidado

de su salud sexual y

reproductiva a travs

del conocimiento y

utilizacin de mtodos

de planificacin familiar.

Promover cambios de
actitud de los
adolescentes frente
a su sexualidad
mexico.htm
Sistema
Nacional para
el Desarrollo
Integral de
Direccin
web
y paternidad e
6 meses, el cual incluye temas como el
informarlos sobre los fortalecimiento de la autoestima, la asertividad
riesgos de un embarazo y la efectividad, salud sexual y reproductiva,
temprano, orientar a valores, embarazo, cuidados maternos,
las adolescentes en
desarrollo del nio y violencia intrafamiliar.
gestacin o que ya son
madres, sobre lo que
significa la maternidad
y brindarles apoyo para
que mejoren su calidad
de vida y la de sus hijos.

Programa de
prevencin y
atencin
integral a la

madre
la Familia

adolescente
(DIF)

Mxico

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
101
102
Salud
y Jvenes /
El programa desarrolla actividades acerca de

cmo enfrentar el embarazo no deseado en
adolescentes mediante interconsultas con
unidades educativas de fomento. Adems,
iniciativas tendientes a pretende facilitar la reinsercin escolar y
En el componente de
Salud Sexual y
Reproductiva el
programa promueve
Divisin de
Salud de las
Personas.
Ministerio de
Poltica
Nacional de
Salud para
Adolescentes
Chile

En los Clubes para adolescentes, los jvenes son Jvenes entre

S
capacitados por especialistas y por sus pares
10 y 24 aos.
en el programa educativo Cmo planear la
vida; adems, reciben apoyo para organizarse
y realizar actividades recreativas, educativas
y culturales. Los Clubes para adolescentes
embarazadas, por su parte, brindan
capacitacin en cuidados necesarios durante
la gestacin, el parto y el puerperio, de igual
manera se les brinda cursos para el desarrollo
de sus habilidades manuales.
Programa
Mejorar las condiciones
Promocin de de salud sexual y
la Salud
reproductiva, a
Integral de
travs del desarrollo
la Mujer
de la calidad humana
(PROSIM) bajo y tcnica de los
la Direccin
servicios, incluidos
de Atencin
temas como la
Integral a la
violencia domstica.
Mujer, Niez
y Adolescencia
del Ministerio
de Salud
(MINSA) y en
coordinacin
con la Agencia
de Cooperacin
Tcnica
Alemana (GTZ)
Para su
Adolescentes de
S
10-19 aos
de edad y
sus familias.
estratos medios
y bajos.
pertenecen a
Nicaragua
Clubes para

adolescentes

y clubes para

adolescentes

embarazadas.

al igual que salas de espera exclusivas para

ellos. Adaptan los horarios de atencin
considerando los horarios del colegio
y del trabajo y capacitan al personal
en el desarrollo de habilidades
comunicativas a nivel interpersonal y de
consejera. As mismo, se realizan actividades
de informacin, educacin y comunicacin
dirigidas a los jvenes, padres y a la comunidad
en general.
(CEMOPLAF), familiar con

con orientacin el objetivo

del Institute de aumentar

for Reproductive la utilizacin

Health (IRH) de de los

la Universidad mtodos

de Georgetown anticonceptivos.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
chile.htm#sal1
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
http://www.
advoscates
foryougth.org
Direccin
web
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
El programa desarrolla capacitaciones y

Jvenes entre
S
sensibilizacin al personal de salud, ofrece
10-19 aos.
atencin en los centros de salud con un
enfoque de gnero, favorece la formacin de
Nicaragua

Promover en los
jvenes, sin ninguna
distincin, el desarrollo
de una vida sexual
Este programa (piloto) elabora materiales de

Nios y
S
apoyo educativo para implementarlos
adolescentes.
curricularmente en la asignatura de educacin
sexual en los centros educativos. As mismo,
capacita a los docentes en temas relacionados
y promociona y difunde las experiencias exitosas
de educacin sexual en establecimientos
educativos a nivel nacional.

Chile
Hacia una
Divisin de
En el lineamiento

sexualidad
Salud de las
educativo, este

responsable.
Personas.
programa busca

Ministerio de impartir educacin

Salud
sexual para nias,

nios y adolescentes.

Direccin
General
Atencin
Integral Mujer,
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
chile.htm
Grupos de
S
nios mayores
de 12 aos,
adolescentes
mayores de
15 aos;
jvenes que
se encuentren
estudiando en
educacin
superior; grupos
juveniles
urbanos, grupos
juveniles rurales.
Chile
Modelo
Divisin de
Brindar capacitacin en Mediante este programa se acreditadan mdulos,

didctico para Salud de las
temas relacionados
manuales y guas, que se discuten a nivel grupal,

el trabajo de Personas.
con la prevencin de
con el fin de capacitar en el tema de prevencin

prevencin y Ministerio de la epidemia del
del VIH/Sida y en la no discriminacin de quienes

capacitacin Salud
VIH/ Sida y ETS y la
padecen la enfermedad del Sida. Tambin se

en el tema del
disminucin de su
realizan campaas de comunicacin social

VIHS/Sida en
impacto biosicosocial. para prevenir esta enfermedad, a travs de

el Programa
programas audiovisuales, jingles radiales y

de Prevencin
anuncios para la prensa escrita.

y control del

VIH/Sida

Programa de
Atencin
Integral a la
Adolescencia
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
chile.htm
participacin
en el Programa
Nacional de
Adolescentes
debe ser
acreditada su
condicin de
beneficiarios.
Direccin
web

Programa de
la prevencin del
laboral posparto. Incluye la realizacin de

salud del
embarazo adolescente exmenes de salud integral del adolescente,

adolescente

no deseado.
que consideren tanto los aspectos biomdicos,

como factores psicosociales asociados a riesgos

de salud sexual y reproductiva.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
103
104
Niez y
Adolescencia.
saludable, a travs
del conocimiento y
Este programa desarrolla estrategias de

Adolescentes
S
seguridad que reduzcan las actividades
que acceden
delictivas, con intervenciones diagnosticadas a a conductas
nivel psicolgico, psiquitrico, familiares y
de riesgo.
sociales, y no slo represivas del sntoma.
As mismo, se desarrollan procesos de
sensibilizacin y capacitacin a los trabajadores
de salud, adolescentes, maestros, periodistas
y comunidad en general, se promueve y
fortalece la coordinacin inter e intrasectorial
para el abordaje del problema de violencia juvenil.

Reducir las conductas

de riesgos a los que
pueden acceder los
adolescentes, tales
como consumo de
alcohol y drogas,
ejercicio sexual
responsable, depresin
y suicidio o
agrupamiento en
bandas para delinquir.
Nicaragua
Plan de accin Ministerio de

para la atencin Salud.

integral y
Ministerio de

diferenciada de Educacin.

los nios,

adolescentes

y jvenes en

alto riesgo

social

Adolescentes,
S
sus familias y
el entorno en
el que se
desenvuelven.
Los servicios que brinda este programa incluyen:

atencin del embarazo, atencin ginecolgica,
diagnstico y tratamiento de ETS, mtodos
anticonceptivos, consejera en temas de
sexualidad, adolescencia, relaciones familiares
y visitas domiciliarias de trabajadoras sociales
a adolescentes que se encuentran en alto riesgo
reproductivo o preconcepcional. En relacin
con los servicios educativos, se desarrollan
capacitaciones con material educativo especial
para este grupo poblacional y se incentiva la
formacin de clubes de adolescentes y de
capacitacin para los padres de familia.
Nicaragua
Centro de
Proyecto de
Ofrecer una variedad

Salud
Cooperacin de servicios orientados

Reproductiva FNUAP-
al fortalecimiento de

para
Gobierno de la atencin primaria y

Adolescentes: Nicaragua.
al abordaje integral del

Hospital
Ministerio de adolescente.

"Bertha
Salud

Caldern"

redes y clubes comunitarios que faciliten el

desarrollo de potencialidades propias de los

Ministerio de prcticas acordes
adolescentes. Este programa vincula tambin

Salud.
con estilos de vida
otros agentes, tales como el Ministerio de

adecuados, autoestima, Cultura, Ministerio de la Familia, ONG,

autocuidado y ayuda alcaldas, movimientos comunales, Iglesia,

mutua.
Comisin de Adolescentes, entre otros, con el

fin de evitar la duplicidad de esfuerzos y

garantizar el uso racional de los recursos.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
nicaragua.htm
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
nicaragua.htm
nicaragua.htm
Direccin
web
Costa Rica
Programa de Ministerio de

Atencin
Salud y Caja

Intregral al
Costarricense

Adolescente de Seguro

(PAIA)
Social

Este programa busca A travs de la bsqueda de apoyo poltico, de

promover y desarrollar la ejecucin de acciones intersectoriales, la
en los adolescentes
coordinacin interinstitucional, de la
estilos de vida
conformacin de un equipo interdisciplinario,
saludables, a travs de alcanzar los objetivos propuestos.
acciones de informacin,
comunicacin y
educacin. As mismo,
busca brindar a los
adolescentes cuidados
directos a travs de las
consultas de atencin
integral con el fin de
reducir su morbilidad,
se brinda capacitacin
al personal del programa
y pretende promover la
Poblacin
S
adolescente
de ambos
sexos, de
10 a 19 aos
y 11 meses.
Nicaragua
Proyecto Pives: Ministerio de El objetivo de este
Este proyecto desarrolla sus lineamientos
Alumnos y
S

Implementacin Educacin
programa se enmarca metodolgicos en 4 fases. En la primera se
alumnas del

de Valores.
en la Poltica Nacional realiza un diagnstico de la situacin del centro sistema de

Educacin
de Poblacin y busca educativo, en cuanto a valores y antivalores que educacin

Secundaria

contribuir a aumentar presenta el ambiente en el que se estn
secundaria y

significativamente la desarrollando los nios y jvenes, para detectar sus maestros.

edad de inicio de las necesidades. En la segunda fase, se capacita

relaciones sexuales y a los docentes, padres de familia y estudiantes

las uniones, y favorecer lideres de aula sobre valores y la implementacin

el desarrollo de la
de proyectos pertinentes. En la tercera fase,

sexualidad en un
se dictan charlas a estudiantes por aulas sobre

ambiente responsable temas relacionados con la educacin sexual

y comunicativo.
y alcoholismo. En la cuarta fase, se implementan

los proyectos diseados por los estudiantes

para fomentar valores, programacin de

actividades extra clases, presentacin de videos

y atencin personalizada a los casos crticos de

estudiantes con problemas de droga y alcoholismo.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
costarica.htm
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
nicaragua.htm
Direccin
web
105
106
Este programa brinda informacin, educacin,
fortalecimiento y participacin de la poblacin
de 5-19 aos escolarizada y no escolarizada,
para su desarrollo integral y la promocin de
una sexualidad responsable y sana. Tambin,
realiza campaas de comunicacin masiva y
campaas fortalecidas, en centros educativos
Adolescentes
S
entre 5-19
aos,
escolarizados y
no
escolarizados,
de bajos
especial, sistema
Oficina de
Desarrollar un modelo
la Primera
de prevencin integral
Dama. Consejo de carcter educativo
Interinstitucional en el campo de la
de Atencin a sexualidad, para y
la Madre
con nias, nios y
Adolescente
adolescentes, que
Costa Rica
Programa

Amor Joven

Este programa se desarrolla a travs de talleres Nias y

S
participativos sobre contenidos de sexualidad, adolescentes
violencia, gnero, prevencin de VIH/Sida/ETS
prostitutas
y salud reproductiva, consulta mdica, con
apoyo de enfermera y laboratorio, en horarios
adaptados a su forma de vida. Adems se les
entrega material informativo y recursos para la
proteccin de su salud y prevencin de
ETS/VIH/Sida.

Brindar un servicio de
atencin integral con
nias y adolescentes
prostitutas para la
prevencin de
VIH/Sida/ETS a
travs de un proceso
que fortalezca su
autovalor y cuidado.
Departamento
de Control
del Sida- del
Ministerio de
Salud- y
FUNDESIDA,
con apoyo de
la Unin
Europea.
Costa Rica
Proyecto

Adolescentes

Prostitutas

recursos.
Padres de
familia y
adultos que
interactan
con los
adolescentes,
personal del
sistema de
educacin
formal,
sistema de salud,
de proteccin
coordinadas con otros

sectores.

facilite a las instituciones y comunidades, orientadas hacia la educacin

pblicas y a las
sobre sexualidad sana y responsable. Adems,

organizaciones no
realiza capacitacin a docentes, personal tcnico

gubernamentales y
y profesional de instituciones de salud,

comunitarias
proteccin especial y padres de familia para

reconceptualizar
que se conviertan en agentes educativos

sus enfoques tericos multiplicadores. Adicionalmente, adelanta

metodolgicos no
actividades en la revisin de la legislacin

convencionales.
nacional e internacional, para identificar

mecanismos de exigibilidad y vacos que

requieren nuevas medidas legislativas o

procedimientos administrativos.

realizacin de acciones
asociadas al tema y

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
costarica.htm
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
nicaragua.htm
Direccin
web
Costa Rica
Programa

Construyendo

Oportunidades

judicial y otras
instituciones
pblicas,
planificadores
de polticas y
programas y
personas
ejecutoras de
acciones en
estos, personal
de instituciones
privadas que
trabajan en el
campo de
educacin
sexual, grupos
organizados de
las comunidades
que desarrollan
acciones que
favorecen a los
adolescentes y
personas
formadoras de
opinin pblica,
medios de
comunicacin,
sectores
acadmicos y
parlamentarios.
Oficina de
Impulsar un modelo de Este programa ofrece informacin, capacitacin, Nias ,
S
la Primera
atencin integral que fortalecimiento y participacin de las nias,
adolescentes
Dama. Consejo brinde a las adolescentes adolescentes embarazadas y madres, en
embarazadas y
Interinstitucional embarazadas y madres contenidos que responden a sus demandas
madres. Esposos,
de Atencin a oportunidades para
particulares, adems divulga y promueve los
compaeros y

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
costarica.htm
Direccin
web
107
108
la Madre
Adolescente.
su fortalecimiento
derechos de este grupo poblacional; capacita
personal, mediante su al personal tcnico y profesional; realiza
Bajo este programa se elaboran guas didcticas Estudiantes de

para utilizarlas en establecimientos de enseanza enseanza
formal. En ellas se abordan temas tales como formal
qu es la sexualidad, qu es amor, la respuesta
sexual humana, valores, sexualidad, ETS,
paternidad y maternidad.

personas de
la comunidad
que desarrollan
actividades a
favor de los
nios y
adolescentes.
Personal tcnico
y profesional
de instituciones
de gobierno y
de organizaciones
no
gubernamentales
en labores de
atencin a los
nios y
adolescentes.
padres de
familia,

de Chile.

Infantil Oriente recursos.

de la Facultad
de Medicina.
Universidad
http://www.
sexualidadjoven.
cl/ong_
Direccin
web
recursos, que universidad proyectos/ong_

estudien o
es pblica. proyectos_
trabajen en la
chile2.htm
comuna
participan en la evaluacin de programas cuya Lo Barnechea,
poblacin objetivo sea los jvenes.
Chile.
consumo de drogas, conductas sexuales de riesgo,

trastornos de conducta alimentaria, conducta
suicida, maltrato y disfunciones familiares.
Adems, brinda capacitacin a los mdicos y
Ser Joven,
Departamento Proporcionar atencin Proporcionar a los adolescentes, de bajos
Jvenes entre No.
Centro de
de Pediatra
integral gratuita a los recursos que estudien y trabajen en la comuna. los 10-19 aos Aunque
Salud Integral y Ciruga
jvenes de escasos
El programa ofrece informacin sobre obesidad, de escasos
esta

del Adolescente

Chile

Costa Rica
Programa en
Brindar educacin

Educacin en
sexual a travs de

Poblacin

libros escolares

Instituto
participacin en
monitoreo del cumplimiento de la normatividad

Nacional de
procesos de
jurdica relacionada; y coordina a nivel

las Mujeres.
capacitacin en
interinstitucional e intersectorial la evaluacin

formacin para la vida de las acciones desarrolladas en pro de este

y su acceso a una
grupo poblacional.

oferta integral de

servicios de salud,

educacin, insercin

laboral y servicios de

cuidado y atencin a

sus hijas e hijos.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
Centro de
Medicina
Reproductiva
Colombia
Programa de Programa de Promover la salud y

Salud
la Salud Integral el desarrollo favorable

Adolescente
del Adolescente de los adolescentes.

- OPS-

Organizacin

Panamericana

de la Salud -

Colombia

http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
mexico.htm
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
colombia.htm
Para alcanzar el objetivo general de este

Jvenes de
No.
programa, se desarrollan actividades que
10-24 aos
identifiquen la situacin actual de las polticas
y legislacin relacionada con los adolescentes,
incorpora a los servicios de salud la participacin
comunitaria y la participacin juvenil.
Adems se realizan evaluaciones a los
programas relacionados con la adolescencia,
ofrece capacitacin al personal mdico, se
incentiva la investigacin en temas relacionados
con el desarrollo de los adolescentes, se favorece
la creacin de redes, entre instituciones, personas
y agencias y se utiliza los medios de comunicacin
como una herramienta.

profesionales
universidad proyectos/ong_
de la salud
es pblica. proyectos_
nacionales
chile2.htm
e internacionales.

No. http://www.
Aunque sexualidadjoven.
esta cl/ong_
Direccin
web
Adolescentes
S
escolarizados y
no
escolarizados.
Grupos
cautivos en
programas de
educacin
no formal
(adolescentes
en servicio
militar).
Mxico
Programa de Secretara de Fomentar en los
Este programa desarrolla actividades en

Promocin de la Salud.
adolescentes el valor
educacin formal, a travs de contenidos

la Salud Integral Subsecretara de la vida y una
educativos curriculares en las escuelas

de los
de Prevencin cultura de buena
secundarias, brinda capacitacin para la

Adolescentes y Control de
salud, que les permita formacin de promotores adolescentes, al

(PROSIA)
Enfermedades autocuidarse y proveerla igual que informacin a los adolescentes fuera

en sus medios familiares, del sistema educativo. Tambin desarrolla

escolares y sociales.
acciones en educacin no formal en grupos de

adolescentes cautivos.

profesionales. Tambin presta servicios de

consultora, en temas relacionados con
diferentes sectores pblicos y privados, nacionales
e internacionales.
Facultad de
Este programa brinda Este programa brinda servicios diferenciados de Instituciones
Medicina.
servicios integrales a los atencin a la salud reproductiva de los
gubernamen-
Universidad de adolescentes y desarrolla adolescentes, en horarios, infraestructura y
tales,

del Adolescente Chile.
actividades formativas

(tcnicas) de atencin

a este grupo etario.

Chile

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
109
110
http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
colombia.htm
Contribuir a la
Este programa incorpora en el currculum de
formacin integral de estudios del nivel primaria y secundario, temas
los estudiantes, para
de salud familiar y sexual, ofrece capacitacin a
que tomen decisiones los docentes en temas relacionados. Adems,
responsables y
elabora y publica material educativo en estos
saludables para su
temas.
bienestar personal,
familiar y social.

Nios y
S
adolescentes,
alumnos de
educacin
inicial,
primaria y
secundaria.

http://www.
sexualidadjoven.
cl/programas/
programas_
peru.htm
Todos los nios

S
y nias que
forman parte
del sistema
escolar
colombiano.
Per
Programa
Ministerio de

Nacional de
Educacin

Educacin

Sexual

Ofrece atencin integral y orientacin para los

adolescentes respecto a situaciones relacionadas
con la violencia, discriminacin e ignorancia en
la vida sexual, abuso sexual, embarazo no
planeado, aborto, prostitucin, enfermedades
de transmisin sexual y VIH/Sida.
http://www.
profamilia. com
Lograr un
posicionamiento del
tema de educacin
sexual en el pas,
concertar a los
diferentes sectores de
la sociedad en este
tema, construir
experiencias en
educacin sexual y
desarrollar un modelo
pedaggico en esta
materia.
Direccin
web
Colombia
Programa
Profamilia
Este programa busca Este programa promueve los derechos sexuales y Jvenes entre
No

Profamilia
ofrecer atencin
reproductivos, el acceso a los servicios de salud 12-19 aos

Joven
integral de adolescentes sexual y reproductiva a los adolescentes, ofrece de edad.

y jvenes, especialmente a los padres, maestros y personal del sector

en temas de sexualidad, educativo asesora y capacitacin en temas

mediante servicios de relacionados con sexualidad, salud sexual y

informacin, orientacin, reproductiva. Adicionalmente vende

educacin, servicios y materiales educativos en temas relacionados,

productos de salud
desarrolla proyectos de formacin de adolescentes

sexual y reproductiva. para que se conviertan en multiplicadores de

este programa y proporciona atencin a

madres y padres adolescentes.

Colombia
Programa
Ministerio de

Nacional de
Educacin y

Educacin
Viceministerio

Sexual -
de la Juventud

Educacin

para la Vida

y el Amor

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
Este programa busca

trabajar sobre la persona
y sobre su forma de
asumir diferentes
situaciones, en la
ciudad de Medelln.
Colombia
Consulta

psicolgica

No.
Adolescentes
entre 10-19
aos de edad.
Mujeres que
No.
tengan alrededor
Brindar proteccin a
En convenio con las Hermanas Misericordiosas
jvenes madres solteras del Corazn de Mara, la mujer o adolescente
Colombia

Apoyo a
Orintame
madres solteras
Adolescentes
No.
de bajos
recursos, que
han sufrido una
violacin sexual
y pueden estar
embarazadas.

Capacitacin y sensibilizacin de profesoras

y profesores que trabajan con jvenes, mujeres
y hombres, en aspectos como tica y
adolescencia, entre otras temticas.
Brindar proteccin a
Este programa le provee a las jvenes de un
nias de escasos
albergue y cuenta con una escuela de formacin
recursos econmicos
y capacitacin para ellas. Adems, les ofrece
que han sido abusadas servicios integrales a la comunidad en
sexualmente y hoy se orientacin sexual, familiar y consulta
encuentran
psicolgica y jurdica.
desprotegidas por su
entorno social y familiar.
Capacitacin y sensibilizacin de los y las

funcionarias en la atencin de mujeres con
problemticas de violencia intrafamiliar.
Colombia
Programa de Cermujer

albergue para

nias madres

Identidad femenina.
El programa se lleva a cabo a travs de: consulta Mujeres

No
individual y los ciclos de talleres, en las
temticas de:
tica, juventud y familia.
tica ciudadana y liderazgo juvenil.
Cuerpo y sexualidad.
Contribuir con conocimiento y propuestas de

acciones al mejoramiento de la salud sexual y
reproductiva de jvenes entre los 10-19 aos
de la ciudad de Villavicencio, que se
encuentran en situacin de desplazamiento y
hacinamiento.

Corporacin
Vamos Mujer
por la
participacin
de la mujer
popular
Mejorar la salud sexual

y reproductiva de
adolescentes de la
ciudad de
Villavicencio, que se
encuentran en situacin
de vulnerabilidad.
Colombia
Salud
Fundacin

sexual y
Antonio

reproductiva. Restrepo

Lnea temtica Barco

juventud

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
orientame.org.co
http://www.
orientame.org.co
http://www.
comfenalco
antioquia.com/
sil/programas.
asp?18
Direccin
web
111
112
Colombia
Programa
Orintame
Desarrollar actividades

Servicios de
educativas en materia

Salud Sexual y
de salud sexual y

Reproductiva
reproductiva y la

prevencin de las

enfermedades

ocasionadas por hbitos

inadecuados

relacionados con esta.

Mediante actividades educativas, se desarrollan

temas relacionados con salud sexual y
reproductiva y la prevencin de las
enfermedades, en sectores marginales de
Bogot permitindoles a sus habitantes de
todas las condiciones sociales y econmicas,
contar con una oferta permanente e
innovadora en este campo. Este programa se
desarrolla a travs de convenios con las alcaldas
locales, institutos descentralizados y otras
organizaciones.
Poblacin de
No.
sectores
marginados de
Bogot.
Nias, mujeres
No
cabeza de
familia y
jvenes
desescolarizados.

Desarrollar programas A travs de talleres educativos con diferentes

educativos en las zonas grupos de poblacin, este programa trata de
marginales de la ciudad identificar las necesidades particulares en estos
de Bogot dirigidos a grupos poblacionales. Estos programas de
mujeres y jvenes en desarrollo social se adelantan en cooperacin
edad reproductiva.
con organizaciones estatales y privadas.
Colombia
Proyecto de
Orintame

Desarrollo

Social

de 7 meses de
embarazo, no
deben tener
hijos que estn
viviendo con
ellas, no tienen
apoyo
econmico ni
afectivo de
nadie y desean
permanecer
internas
compartiendo
con otras
mujeres.
que se encuentran en que desea recibir estos beneficios es remitida

situacin de
a la Obra San Rafael o al Hogar Betania, donde

vulnerabilidad.
la Fundacin Orintame paga una mensualidad

para cubrir los gastos de su estada. Durante la

permanencia de la joven madre en el hogar

materno (de unos tres meses), recibe alimentacin,

vivienda, capacitacin para oficios manuales,

orientacin espiritual, apoyo psicolgico,

controles mdicos y atencin del parto

hospitalario.

Pas
Programa
Entidad
Objetivo
Descripcin

mental
http://www.
orientame.org.co
http://www.
orientame.org.co
Direccin
web
Bibliografa
Barrera, F. e Higuera, L. (2004) Embarazo y fecundidad
adolescente. Fedesarrollo, Bogot.
Cardich, R. et. al., (1993) Desde las mujeres: Visiones
y circunstancias del aborto. The Population Council y
Movimientos Manuela Ramos, Lima.
Centeno Monge, H. y Cceres Rodas, R. (2005) La salud
sexual y reproductiva de las jvenes de 15-24 aos.
El Salvador, un reto para las polticas de salud. Revista
electrnica publicada por el Centro Centroamericano
de Poblacin, Universidad de Costa Rica, Volumen 2,
Nmero 2, Artculo 1, http://ccp.urc.ac.cr/revista/
Cepal (2000) Adolescencia y juventud en Amrica Latina
y el Caribe: problemas oportunidades y desafos en el
comienzo de un nuevo siglo. CELADE-Organizacin
Iberoamericana de Juventud (OIJ), Serie: Poblacin y
Desarrollo, Chile, No. 9.
Departamento Nacional de Planeacin (DNP), Banco
Interamericano de Desarrollo (BID) y Universidad de los
Andes (2004) Violencia en las familias colombianas.
Costos socioeconmicos. Causas y efectos, Mnera
Editores, Coleccin Justicia y Seguridad, Santa Fe de
Bogot.
Echeverry, Gonzalo (1991) Contra viento y marea. 25
aos de planificacin familiar en Colombia, Profamilia,
Santa Fe de Bogot.
Flrez, C. y Nez, J. (2002) Teenage childbearing in
latin american countries. Documentos CEDE, Centro de
Estudios sobre de Desarrollo Econmico, Santa Fe de
Bogot.
Gaviria, A. (2000)" Decisiones: sexo y embarazo entre
las jvenes colombianas". Coyuntura Social, Santa Fe de
Bogot.
Guzmn, J. et. al., (2000) Diagnstico sobre la salud

reproductiva de jvenes y adolescentes en Amrica
Latina y el Caribe. EAT, Mxico.
Henning, S. (2003) La transicin de la fecundidad
en el mundo. En: La Fecundidad en Amrica Latina:
Transicin o revolucin? Naciones Unidas, CEPAL-Serie
Seminarios y Conferencias, Santiago de Chile.
Lpez, H. (2005) Cuntos son los pobres en Colombia?
Misin para el diseo de una estrategia para la
reduccin de la pobreza y desigualdad, Departamento
Nacional de Planeacin, Santa Fe de Bogot, http://
www.dnp.gov.co/paginas_detalle.aspx?idp=639
Medina C., G. (1997). Adolescencia y Salud en Mxico
1985-1997. Un Estado del Arte, Desarrollo Humano
AdolescenteFLACSO sede Mxico. http//:www.
sexualidadjoven.cl/estudios/est_Medina_AdolescenciaYS
aludEnMexico_parte2.htm
Ministerio de la Proteccin Social (2000) Poltica
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Repblica de
Colombia, Santa Fe de Bogot.
Ministerio de Proteccin Social (2004) Circular Externa
Nmero 00018 de 2004; Repblica de Colombia,
Santa Fe de Bogot, http://www.anticorrupcion.gov.
co/regimen_sub/circular_0018_04.doc.
Mora, M. et. al., (1995) Aborto. Factores involucrados y
consecuencias, Fundacin Moriah, Orintame, Santa Fe
de Bogot.
Nez Rivas, H.; y Rojas Chavarra, A. (1999) Prevencin
y atencin del embarazo en la adolescencia en Costa
Rica, con nfasis en comunidades urbanas pobres. Rev
Costarric Salud Pblica; 8(14):9-19, http://ccp.ucr.ac.cr/
bvp/texto/22/Prevencion.htm
113
Nez, J y Espinosa, S. (2004) Asistencia social en

Colombia. Diagnstico y propuestas, mimeo, IADB.
Ordez, Myriam y Murad, Roco (2002) Variables
predictoras de la salud general y de la salud sexual y
reproductiva de las mujeres en edad frtil. Estudio a
profundidad de la ENDE-2000, Profamilia-Fondo de
Poblacin de Naciones Unidas, Santa Fe de Bogot.
Pantelides, E. (2003) Aspectos sociales del embarazo
y la fecundidad adolescente en Amrica Latina. En La
Fecundidad en Amrica Latina: Transicin o revolucin?
Naciones Unidas, Serie Seminarios y Conferencias,
Santiago de Chile.
Pereira, R. (2003) Bolivia: programas y polticas
nacionales que afectan la fecundidad. En: La Fecundidad
en Amrica Latina: Transicin o revolucin?, Naciones
Unidas, Serie Seminarios y Conferencias, Santiago de
Chile.
114
Perptuo, I. y Rodrguez, L. (2003) Programas y polticas

que afectaron el curso de la fecundidad en el Brasil.
En: La Fecundidad en Amrica Latina: Transicin
o revolucin?, Naciones Unidas, Serie Seminarios y
Conferencias, Santiago de Chile.
Prada, E. (2001) Mortalidad materna en Colombia.
Evolucin y estado actual, 2001; Famility Care
Internacional (FCI), Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (FNUAP), Santa Fe de Bogot.
Ranse, S. (1994) No me vas a pensar esas cosas:
Actitudes y prcticas que inciden en el embarazo
deseado y el aborto inseguro en Bolivia. En: Encuentro
de investigadores sobre aborto inducido en Amrica
Latina y el Caribe, Universidad Externado de Colombia,
Santa Fe de Bogot.
Repblica de Nicaragua, Direccin Primer Nivel de
Atencin (2003) Estrategias y lineamientos bsicos
para la prevencin del embarazo en la adolescencia,
Ministerio de Salud, http://www.bvs.org.ni/adolec/doc/
Estrategias de prevencin del embarazo.PDF
Rodrguez Vignoli, J. (2005) La reproduccin en la

adolescencia: el caso de Chile y sus implicaciones de
poltica, Naciones Unidas, CEPAL. Revista de la CEPAL
86-Agosto, Santiago de Chile.
Rodrguez Vignoli, J. (2003) La fecundidad alta en
Amrica Latina y el Caribe: un riesgo de transicin.
En: La Fecundidad en Amrica Latina: Transicin o
revolucin? Naciones Unidas, CEPAL - Serie Seminarios y
Rosero Bixby, L. (2003) La fecundidad en reas
metropolitanas de Amrica Latina: la fecundidad de
reemplazo y ms all. En: La Fecundidad en Amrica
Latina: Transicin o revolucin? Naciones Unidas,
CEPAL-Serie Seminarios y Conferencias, Chile.
Schkolnik, S. (2003) La fecundidad en Amrica Latina.
revolucin? Naciones Unidas, CEPAL-Serie Seminarios y
Simmos G. (1985) Research on the determinants of
fertility. In: Farrooq and Simmons (Eds) Fertility in
Developing Countries. Macmillan series.
Singh, S. y Wulf, D. (1990) Adolescentes de hoy,
padres de maana. The Alan Guttmacher Institute,
New York.
The Alan Guttmacher Institute (1994) Aborto
clandestino: Una realidad latinoamericana. The Alan
Guttmacher Institute, New York.
Universidad de Antioquia. Investigacin y educacin
en enfermera. Vol. XIV, No. 2 septiembre 1996, http://
tone.udea.edu.co/revista/sep96/consejer.html.
Varela, C. (2003) El reemplazo de la poblacin en el
Uruguay, un fenmeno ausente en la agenda estatal.
revolucin?, Naciones Unidas, CEPAL-Serie Seminarios y
Vargas, E. y Barrera, F. (2003) Actividad sexual y

relaciones romnticas durante la adolescencia: algunos
factores explicativos. Documentos Centro de Estudios
Socioculturales e Internacionales (CESO), Facultad de
Ciencias Sociales-Universidad de los Andes, Documento
No. 56, Santa Fe de Bogot.
Vargas, E. et. al., (2004) Influencia de los programas
de televisivos con contenido sexual sobre el
comportamiento de los adolescentes. Documentos
Centro de Estudios Socioculturales e Internacionales
(CESO), Facultad de Ciencias Sociales-Universidad de los
Andes, Documento No. 82, Santa Fe de Bogot.
Vargas, E. (2005) Educacin sexual y reproductiva en
el mbito escolar. Conferencia dirigida a rectores y
orientadores de colegios pblicos y privados, octubre 4,
Universidad de Los Andes.
Vsquez, L (1994) Un informe psico-socio demogrfico

del aborto en Cuba. En: Encuentro de investigadores
sobre aborto inducido en Amrica Latina y el Caribe,
Universidad Externado de Colombia, Santa Fe de
Bogot.
Waternberg, L Zamudio, L. y Rubiano, N. (1994) El
aborto inducido en Colombia: condiciones demogrficas
y socioculturales. Universidad Externado de Colombia,
Santa Fe de Bogot, D.C.
Zamudio, L. y Pubiano, N. (1991) Las separaciones
conyugales en Colombia. Universidad Externado de
Colombia, Santa Fe de Bogot.
Vignoli, J (2000) Vulnerabilidad y grupos vulnerables:
un marco de referencia conceptual mirando a los
jvenes. Serie Poblacin y Desarrollo, CELADE-FNUAP,
Chile, No. 17.
Vargas, E. (2005 a) Sexualidad mucho ms que sexo.

Bogot: Departamento de Psicologa, Universidad de Los
Andes.
115
Siglas
ALC:
Amrica Latina y del Caribe
Aprogram:
Asociacin Probienestar de la Familia de Guatemala
ARS:
Aseguradora en Riesgos Profesionales
BID:
Banco Interamericano de Desarrollo
CEDE:
Centro de Estudios para el Desarrollo Econmico
CELADE:
Centro Latinoamericano de Demografa
CEPAL:
Comisin Econmica para Amrica Latina
DNP:
Departamento Nacional de Planeacin
EPS:
Entidad Promotora de Salud
ETS:
Enfermedades de Transmisin Sexual
FNUAP:
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
ITS:
Infecciones de Transmisin Sexual
MEN:
Ministerio de Educacin Nacional
MPS:
Ministerio de la Proteccin Social
NBI:
Necesidades Bsicas Insatisfechas
OIJ:
Organizacin Iberoamericana de Juventud
ONG:
Organizaciones no Gubernamentales
POS:
Plan Obligatorio en Salud
Profamilia:
Fundacin de la Asociacin Pro bienestar de la Familia Colombiana
SGSS:
Sistema General de Seguridad Social
Sida:
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SSR:
Salud Sexual y Reproductiva
SUMI:
Seguro Universal Materno Infantil
TEF:
Tasa Total de Fecundidad
VIH/Sida:
Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
117

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Fecundidad

Carmen Elisa Flrez+

Misin para el diseo de una estrategia para la reduccin

Francisco Lasso, Natalia Milln, Gelka Buitrago

Juan Guillermo Alba, Paula Acosta,

Luisa Fernanda Ramrez

Departamento Nacional de Planeacin, 2007

Fecundidad adolescente y pobreza

Norma Beatriz Sols Crdenas

Xpress Estudio Grfico y Digital Ltda.

Departamento Nacional de Planeacin

Carmen Elisa Flrez

II. Tendencias de la fecundidad adolescente en Colombia

III. Determinantes de la fecundidad

B. Determinantes socioeconmicos de la fecundidad adolescente

C. Las cogniciones asociadas

IV. Embarazo adolescente y pobreza

Consecuencias del embarazo adolescente

A. Consecuencias para la madre

B. Consecuencias para el nio

VI. Polticas y programas dirigidos a la sexualidad

A. Lineamientos de poltica de Salud Sexual y Reproductiva (SSR)

B. Lineamientos de la poltica de SSR a nivel nacional

Programas en materia de salud sexual y reproductiva por pases y caractersticas

Tasa total de fecundidad para algunos pases de Amrica Latina

Tasas de fecundidad adolescente (15-19 aos). Pases de Amrica Latina

Tasa de fecundidad adolescente en Amrica

Tendencia en la fecundidad total y adolescente segn zona. Colombia, 1969-2000

Proporcin de adolescentes madres o embarazadas. Colombia, 1990-2000

Distribucin de adolescentes por edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000

Distribucin de madres adolescentes por nmero de hijos nacidos vivos, 1986-2000 27

Porcentaje de adolescentes madres o embarazadas por subregin, 1995-2000

Cuadro 10. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas

por nivel educativo y zona, 1990-2000

Cuadro 11. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas

Cuadro 12. Proporcin de adolescentes que han iniciado actividades reproductivas,

de los 15 aos, 1990-1995-2000

Cuadro 14. Distribucin de adolescentes por estado marital, 1990-1995-2000

Cuadro 17. Distribucin de adolescentes segn uso actual de mtodos de planificacin,

Cuadro 18. Distribucin de adolescentes por razones de ltima discontinuacin

del uso de mtodos de planificacin segn caractersticas, 2000

Cuadro 21. Adolescentes con aborto segn regin, 1992

Cuadro 22. Adolescentes con aborto segn nivel educativo, 1992

Cuadro 23. Adolescentes con aborto segn estrato socioeconmico, 1992

Cuadro 24. Indicadores de fecundidad adolescente y sus determinantes prximos

por quintil de activos, 1990-2000

Cuadro 25. Distribucin de la mortalidad materna por rangos de edad (1983-1995)

y tasas de mortalidad especficas por edad (1991-1995)

de maternidad segn zona, 2000

Cuadro 27. Proporcin de mujeres con secundaria o ms por cohorte y quintil

de activos segn edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000

edad al nacimiento del primer hijo, 1990-2000

al nacimiento del primer hijo, 1990-2000

segn edad de la madre y pobreza, 2000 (%)

Proporcin de mujeres madres antes de la edad x por cohorte

de edad y zona, 2000

Porcentaje de adolescentes madres o embarazadas por subregin, 2000

Proporcin de adolescentes que han iniciado actividad sexual por edad,

Proporcin de mujeres con relaciones sexuales antes de la edad x

por cohorte de edad y zona, 2000

Proporcin de mujeres unidas antes de la edad x por cohorte

de edad y zona, 2000

Distribucin de adolescentes alguna vez unidas por estado civil