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ANATOMIA
Anatoma macroscpica
Divisiones
La regin ms proximal del estmago se denomina cardias y est unida al
esfago. Inmediatamente proximal al cardias se encuentra el esfnter
esofgico inferior. En sentido distal, el ploro conecta el estmago distal
(antro) con el duodeno proximal.
El cuerpo del estmago, alberga la mayor parte de las clulas parietales
El segmento lateral izquierdo del hgado cubre una amplia porcin del
estmago hacia delante. El diafragma, el trax y la pared abdominal
delimitan el resto del estmago. Hacia abajo, el estmago est pegado al
colon transverso, al bazo, al lbulo caudado del hgado, a los pilares del
diafragma y a los nervios y vasos retroperitoneales.
Irrigacin sangunea
El tronco celiaco es responsable de la mayor parte de la irrigacin sangunea
del estmago.
Existen cuatro arterias principales: las arterias gstricas izquierda y
derecha, a lo largo de la curvatura menor, y las arterias gastroepiploicas
derecha e izquierda, a lo largo de la curvatura mayor. Por otro lado, las
arterias frnicas inferiores y las breves arterias gstricas procedentes del
bazo aportan tambin una importante cantidad de sangre al estmago
proximal.
La arteria gstrica derecha tiene su origen en la arteria heptica. La arteria
gastroepiploica izquierda se origina en la arteria esplnica y la
gastroepiploica derecha tiene su origen en la arteria gastroduodenal
En general, las venas del estmago discurren paralelas a las arterias. las
venas gstrica izquierda y gstrica derecha suelen drenar en la vena porta.
La vena gastroepiploica derecha drena en la vena mesentrica superior y la
vena gastroepiploica izquierda lo hace en la vena esplnica.
Drenaje linftico
Hasta los ganglios paracardiales y gstricos izquierdos, los ganglios supra
pancreticos derechos, ganglios esplnicos y gastroepiploicos izquierdos.
Las cuatro zonas de ganglios linfticos drenan hasta el grupo celiaco y el
conducto torcico.
Inervacin
La inervacin extrnseca del estmago es parasimptica y simptica.
Fase gstrica
Comienza cuando el alimento entra en la luz del estmago. Los productos
de la digestin de los alimentos ingeridos interactan con las
microvellosidades de las clulas G antrales para estimular la liberacin de
gastrina. El alimento tambin estimula la secrecin acida, al causar la
distensin mecnica que activa los receptores de dilatacin del estmago,
que desencadenan el arco reflejo vagovagal.
Fase intestinal
Se produce despus del vaciamiento gstrico y se mantiene mientras los
componentes alimentarios parcialmente digeridos permanecen en el
intestino delgado proximal.
Activacin y secrecin de las clulas parietales
Los dos segundos mensajeros implicados principalmente en la estimulacin
de la secrecin acida por parte de las clulas parietales son el AMPc y cl
calcio.
La histamina da lugar a un incremento del AMPc intracelular, que activa las
proteincinasas, de manera que estas dan inicio a la cascada de episodios de
la fosforilacin, que culminan en la activacin de la ATPasa.
Por el contrario, la acetilcolina y la gastrina estimulan la fosfolipasa C, que
convierte los fosfolipidos en trifosfato de inositol (IP3) para movilizar el
calcio a partir de los depsitos intracelulares. El incremento de calcio
intracelular activa otras proteina cinasas, que en ltima instancia activan la
ATPasa de un modo similar para dar inicio a la secrecion de cido
clorhidrico.
La H*,K+-ATPasa es la va comn final para la secrecin acida por parte de
las clulas parietales del estmago.
La secrecin de cloruro se produce a travs de un canal de cloruro, por el
que se traslada el citoplasma de la clula parietal a la luz gstrica.
Sin embargo, la secrecin o el intercambio de hidrogeno por potasio
requiere energa en forma de trifosfato de adenosina (ATP).
GASTRITIS POR ESTRES
Se produce despus de un traumatismo fsico, shock, sepsis, hemorragia o
insuficiencia respiratoria, y puede dar lugar a una hemorragia que ponga en
riesgo la vida del paciente.
Se caracteriza por mltiples erosiones superficiales (no ulcerosas), que
comienzan en la porcin proximal o secretora de cido del estmago y
avanzan en sentido distal. Pueden tambin producirse en el contexto de una
enfermedad del sistema nervioso central (ulcera de Cushing) o como
resultado de una lesin por quemadura trmica que afecte a ms del 30%
de la superficie corporal (ulcera de Curling).
Hiperplasia foveolar
Dolor epigastrio
Vmitos
Prdida de peso
Anorexia
Edema perifrico
DIAGNOSTICO
Detectar cambios caractersticos en la mucosa gstrica mediante la
exploracin de una radiografa o endoscopia.Necesario biopsia a fin de
descartar un carcinoma o linfoma gstrico.
LA PRUEBA DE LA ALBUMINA MARCADA CON CROMO REVELA:
TRATAMIENTO
El tratamiento mdico ha dado lugar a resultados inconsientes .
El uso de anticolinrgicos.
Inhibicin acida u octreotido.
Y la erradicacin del H.pylori has demostrado cierto efecto beneficioso.
GASTRECTOMA TOTAL
En pcts que mantienen la perdida masiva de protenas despus del un tto
medico que desarrolla displasia o carcinoma.
Desgarro de Mallory-Weisse
Los desgarros de Mallory-Weiss se relacionan con vomito forzado, arcadas,
tos o esfuerzo al defecar, procesos que inducen una rotura de la mucosa
gastrica en la parte alta de la curvatura mayor en la UGE.
Son causantes del 15% de las hemorragias digestivas altas agudas y rara
vez se asocian a hemorragia masiva. La tasa de mortalidad global de esta
lesin es del 3-4%, y es mayor el riesgo de hemorragia masiva en pacientes
alcohlicos con hipertensin portal previa. La mayora de los pacientes con
hemorragia activa pueden tratarse con mtodos endoscpicos, como la
Ciruga
Quinto AO A
TEMA:
Estomago.
INTEGRANTES:
Adrin Espinoza.
Gustavo Molina R.
Carlos Torres.