Plan dacclration de la rduction de lincidence de la tuberculose 2013-2016

1. Principes
Proximit et ciblage
Qualit des soins et des services

Complmentarit intersectorielle
Responsabilisation

2. But
Rduire la charge de morbidit de la tuberculose dans la population marocaine dans le sens des objectifs du millnaire pour le dveloppement
et ceux fixs par la stratgie Halte la Tuberculose.

3. Objectif gnral
Dici 2016, atteindre un taux annuel de diminution de lincidence de la tuberculose de 6% en vue de latteinte de lobjectif dlimination de la
tuberculose lhorizon de 2050.

4. Objectifs spcifiques
Augmenter le taux de dtection des cas de tuberculose plus de 95% dici 2016.
Augmenter le taux de succs thrapeutique de la tuberculose frottis positifs plus de 90% dici 2016.
Rduire de moiti le taux de perdus de vue dici 2016.
Agir sur les facteurs de vulnrabilit de la tuberculose auprs des populations cibles.
Assurer une bonne gouvernance de la lutte antituberculeuse et amliorer la gestion et la coordination tous les niveaux.

5. Axes dintervention et mesures phares

Axe 1: Amlioration du dpistage et du diagnostic de la tuberculose
Assurer lextension de la bacilloscopie de qualit avre toutes les provinces au niveau du secteur public notamment dans les
laboratoires cliniques des hpitaux et des laboratoires dpidmiologie et dhygine du milieu et avec lachat du service auprs du
priv.
Introduire de nouvelles techniques de diagnostic de la tuberculose et de la tuberculose multirsistante (TB-MR) dans le rseau de
laboratoires, bases sur la biologie molculaire (Gene-Xpert et la technique Line Probe Assay (LPA)).
Renforcer le dpistage de la tuberculose chez les consultants pour signes respiratoires dans les structures de sant publiques et prives
au niveau des 6 rgions prioritaires.
Assurer un dpistage systmatique de la tuberculose chez les dtenus ladmission en adoptant le screening bas sur la recherche
des signes cliniques.
Assurer le dpistage systmatique de la tuberculose chez lensemble des personnes vivant avec le VIH.
Mettre en place des actions de dpistage des populations en milieu ferm notamment dans les 6 rgions prioritaires, tel que dfini dans
les plans dappui des dpartements et organisations concerns.
Organiser des campagnes de dpistage actif ciblant les populations haut risque et les quartiers dfavoriss des rgions prioritaires en
vue de permettre un diagnostic prcoce de la tuberculose.

Axe 2: Amlioration de la qualit de prise en charge

Amliorer la prise en charge thrapeutique des malades tuberculeux multirsistants selon les procdures et protocoles nationaux.
Mettre en uvre les activits dappui psychosocial ciblant en priorit les tuberculeux multirsistants socialement dfavoriss.
Rendre systmatique la relance des abandons de traitement par le personnel de sant et avec la mobilisation des associations de
quartier dans le cadre dune approche communautaire.
Renforcer la collaboration entre les professionnels du secteur priv et des services du ministre de la Sant.
Etablir et mettre en place une procdure de gestion de la tuberculose dans les tablissements pnitentiaires.
Assurer laccs gratuit aux soins de la tuberculose aux migrants en situation administrative irrgulire.
Identifier et mettre en place les mcanismes de dcentralisation de la gestion des mdicaments antibacillaires au niveau des rgions.

 Mettre niveau lensemble des structures de prise en charge de la tuberculose dans les rgions prioritaires selon le programme de rhabilitation
tabli.
Assurer la satisfaction des besoins en Ressources Humaines selon les priorits et les profils notamment les bacilloscopistes et les
pneumologues dans les six rgions.
Elaborer et mettre en uvre un plan de renforcement de comptences rpondant aux besoins de mise en uvre.

Axe 3 : Partenariat et intersectorialit

Renforcer les actions de lutte contre la pauvret, inscrites dans les plans dintervention des dpartements concerns, dans les quartiers
cibles, notamment des six rgions prioritaires.
Amliorer les conditions dhygine dans les structures de prise en charge sociale et de rhabilitation relevant des dpartements
concerns.
Mettre en uvre les actions visant la sensibilisation, le renforcement de la prvention et la lutte contre la stigmatisation tel que prcis
dans les plans dappui des dpartements et institutions concerns.
Mettre en uvre les plans dappui au programme national des services relevant du ministre de la Sant, et tel que prcis dans les
contrats programmes des rgions.

Axe 4 : Surveillance pidmiologique, monitoring et recherche

Informatiser le systme de recueil de donnes en vue de disposer dune base de donnes nationales en ligne relative la TB.
Mettre en place les outils danalyse et de consolidation de linformation par niveau gographique.
Entreprendre des actions de recherche oprationnelle centre sur le programme.

Axe 5 : Gouvernance : contractualisation et pilotage

Maintenir et renforcer la supervision dcentralise telle queffectue dans le cadre de la supervision intgre des programmes
sanitaires.
Etablir des relations contractuelles et de partenariat avec les principaux acteurs de la lutte antituberculeuse.
Mettre en place un dispositif de suivi et valuation des contrats-programmes, tout en sinscrivant dans la dmarche entreprise par le
dpartement.
Organiser loccasion de la clbration de la journe mondiale de la TB des assises annuelles runissant tous les acteurs de la LAT.

6. Modalits de suiviet dvaluation

Mise en place dune instance de coordination nationale, reprsente par un comit national intersectoriel, rassemblant tous les acteurs
engags dans ce plan dacclration sous la prsidence de Monsieur le Ministre de la Sant ou de son reprsentant.
Organisation de runion semestrielle de suivi programmatique de la mise en uvre des plans dappui des acteurs centraux du
Ministre de la Sant et des rgions sanitaires, sous la prsidence de Monsieur le Secrtaire Gnral du Ministre de la Sant.
Mise en place dun comit rgional de suivi de la mise en uvre des plans dappui au niveau de chacune des 6 rgions prioritaires
sous la tutelle du Wali de la rgion.

Tableau des indicateurs deffet, anne 2013-2016

Indicateur deffet

Valeur de base

Cibles

Valeur

Anne

Source

2013

2014

2015

2016

87%

2011

Rapport
annuel TB

>90%

>90%

>90%

>95%

Taux dincidence notifie des cas TB toutes

formes (TTF) /100.000 habitants

83

2012

Rapport
annuel TB

81

79

77

75

Taux dincidence notifie des cas TPM+

/100.000 habitants

35

2012

Rapport
annuel TB

35

33

31

29

Taux de succs thrapeutique chez les nouveaux

cas de TPM+

86%

2012

Rapport
annuel TB

87%

88%

89%

90%

Taux de perdus de vue

9%

2012

Rapport
annuel TB

8%

7%

6%

4%

Taux de dtection de la Tuberculose