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Conceito
Presena simultnea de dois ou mais conceptos.
Dupla, tripla, qudrupla, quntupla...
Gmeo cada um dos conceptos.
Incidncia
Incidncia real desconhecida mas subestimada.
Ecografias no 1 trimestre vs. gmeos nascidos
Incidncia > 20 semanas: 1/100
Gravidez Mltipla : Gravidez de Risco
1% dos nascimentos: 12% de mortalidade perinatal total
Explica 25% da mortalidade perinatal em prematuros
Risco de morte perinatal em 5x
2/3 tem restrio do crescimento
O prognstico piora se houver crescimento discordante:
o Morte perinatal: 2,5x
o Marte intra-tero: 6,5x (vs. gemelar no-discordante)
As duas grandes causas de morbi-mortalidade so a prematuridade e o CIUR.
Prematuridade pode ser devido prpria gemelaridade, j que o tero humano,
pela fisiologia e ao longo da evoluo, s aceita um feto.
A gemelaridade excepcionalidade.
freqente ocorrer pr-eclmpsia, que agrava ainda mais o quadro.
A mdia de nascimento de gmeos de 37 semanas o tempo de gestao
menor reflete se reflete em um peso tambm menor dos recm-nascidos: 2,5kg
para gmeos, 2kg para trigmeos e 1,5kg para quadrigmeos.
Outro elemento que marca o risco de desfecho ruim o crescimento discordante.
Quando a diferena de peso for maior que 20%, o risco de morte muito maior.
Prematuridade e Baixo Peso ao Nascimento Proporcional ao Nmero de Fetos
Parto extremamente prematuro (20-27 semanas):
o Trigmeos : 2x gmeos. 12x nicos
Parto muito prematuro (28-32 semanas):
o Trigemeso: 3,9x gmeos. 18x nicos
Sobreviventes desses eventos requerem cuidado ulterior, tm hospitalizaes
recorrentes e maior risco de seqelas remotas.
Paralisia Cerebral no Oeste da Austrlia (Peso da gemelaridade nos fetos)
Por 1000 nascidos vivos:
o Simples 1,6
o Gemelar 7,4
o Trigemelar 26,67
Por 1000 sobreviventes no 1 ano:
o Simples 1,60
o Gemelar 7,32
o Trigemelar 27,91
Por 1000 gravidezes:
o Simples 1,59
o Gemelar 13,54
o Trigemelear 75,95
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