Plexo Braquial

Raíces:

C5-C8 y T1

Se forma por la anastomosis de C5 a C8 y T1.

Orden de los elementos del plexo braquial:

Raíces

Troncos

Divisiones

Fascículos

Ramos

Troncos:

C5 y C6 => Forman el tronco superior

C7 => Forma el tronco medio

C8 Y T1 => Forman el tronco inferior

Divisiones:

Cada tronco se divide en una división anterior y una

posterior.

Las 3 divisiones anteriores forman la parte del plexo que

dará los nervios encargados de inervar los compartimentos
anteriores del brazo y antebrazo.
Las 3 divisiones posteriores forman la parte del plexo que
dará los nervios encargados de inervar los compartimentos
posteriores del brazo y antebrazo.

Fascículos

Lateral: unión de las divisiones anteriores de los troncos

superior y medio. Se sitúa lateral a la segunda parte de la
arteria axilar.

Medial: medial a la arteria axilar y es la continuación de la

división anterior del tronco inferior, recibe aportaciones de
C8 y T1.

Posterior: posterior a la 2ª parte de la arteria axilar. Unión

de las 3 divisiones posteriores: aportaciones de todas las
raíces (C5 a T1).

Ramos:

Musculocutáneo

Mediano

Radial

Cubital

N. Musculocutáneo
Nace del fascículo lateral. Lateral a la arteria axilar.

Formado por C5 y C6.

Trayecto:
Se dirige oblicuamente en sentido inferior y lateral hasta la
fosa del codo.

Relaciones:

– En el origen se relaciona anterior y lateral con la

arteria axilar. Se relaciona con subescapular y
pectoral menor.
– Atraviesa la parte media del ms. coracobraquial (de
superior a inferior y medial a lateral) para situarse
entre el bíceps (anteriormente) y el braquial
(posteriormente).
– Al llegar a la fosa del codo, se sitúa entre el tendón
del bíceps (medialmente) y el braquiorradial
(lateralmente).
– Al nivel del epicóndilo lateral, atraviesa la fascia del
brazo y emerge en plano subcutáneo en el lado
medial de la vena cefálica.

N. Circunflejo
Origen: Se origina del tronco superior del plexo braquial.
Situado, en su origen: lateral, al nervio radial, posterior a la
arteria axilar y anterior al ms. subescapular.

Se dirige inferior y lateralmente y se reúne con la arteria

circunfleja posterior en el borde del ms. subescapular.
Acompañado por la arteria, cruza el espacio de Velpeau,
bordea el cuello quirúrgico del húmero y alcanza el
deltoides.

N. Radial
Continuación del fascículo posterior del plexo braquial,
después del origen del nervio circunflejo. Sus fibras
proceden de C6-T1.

Trayecto: Atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa

axilar, una vez alcanza el brazo y se dirige inferior,
posterior y lateralmente, y bordea en el surco del nervio
radial del húmero. Discurre en el fondo del surco bicipital
lateral de la fosa del codo hasta la interlínea articular donde
se divide en sus ramos terminales: una anterior sensitiva y
una posterior motora.

Relaciones:

Situado por detrás de la arteria axilar, está apoyado sobre

el ms. subescapular, después se relaciona con el redondo
menor, redondo mayor y cuando cruza al redondo mayor se
sitúa en el espacio humero-tricipital acompañado de la
arteria humeral profunda, ambos se sitúan en el canal
radial y están fijas al tríceps, externamente por la cabeza
lateral, internamente está cubierto por la cabeza larga del
tríceps.

Llega al lado externo y se encuentra con el tabique

intermuscular externo:

– Se sitúa en la fosa externa del codo y aquí se divide

en dos ramas; al hacerse anterior, pasa a tener
relación con una de sus ramas terminales. La rama
anterior se sitúa por debajo del musculo supinador
largo y acompañará a la arteria radial a lo largo de
todo su recorrido. Esta llega hasta la región de la
muñeca donde va a rodear la estiloides, cruza por
debajo del tendón del supinador largo y busca la
cara dorsal de la mano, donde termina dando
sensibilidad a la piel de la región dorsal a la
eminencia tenar y dando unos ramitos colaterales
sensitivos para toda la cara dorsal del 1er dedo,
 para la cara dorsal del 2º dedo hasta la primera
falange y para la mitad externa del dedo medio
también hasta la primera falange.
– La rama posterior del nervio, está relacionada con el
supinador corto, cuando el nervio llega a la fosa
externa del codo, se dirige a la profundidad, se
pone entre el supinador corto y ahí se distribuye por
toda la musculatura de la región dorsal, da
inervación a toda la musculatura de la región
posterior del antebrazo, inerva al tríceps y a los 3
músculos externos y cuando llega al antebrazo
inerva a todos los extensores (extensor común,
cubital post., supinador corto, abductor largo,
extensor corto y largo del pulgar y al extensor
propio del 2º dedo) -> TODOS LOS MÚSCULOS DE
LA CARA DORSAL DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.

Nervio Cubital
Origen: fascículo medial.

Trayecto: Desciende en el brazo un poco oblicuamente,

inferior y posterior, pasa posterior al epicóndilo medial y se
dirige inferior y anterior, discurre el lado anteromedial del
antebrazo hasta el borde lateral del pisiforme.
Inferiormente a éste, se divide en sus ramas terminales.

Relaciones:

Fosa axilar: Nace profundamente posterior al interstiticio

que separa la arteria de la vena axilar, se coloca entre ellos.
Se relaciona anteriormente con estos dos vasos, ms.
pectorales y sus fascias; lateralmente con la arteria axilar y
los nervios radial y mediano; medialmente con la vena
axilar y el nervio cutáneo medial.
Brazo: Desciende medialmente a la arteria y a la vena
humeral. El nervio mediano se sitúa anterior a la arteria.
Hacia la parte media del brazo, el nervio se separa de la
arteria, atraviesa el tabique intermuscular y discurre
acompañado por la arteria colateral cubital superior,
posterior a este tabique y anterior a la cabeza medial del
tríceps hasta el epicóndilo medial.

Codo: Discurre por el surco del nervio cubital y se introduce

bajo el arco fibroso que reúne las cabezas humeral y cubital
de ms flexor cubital del carpo; incurvándose un poco
anteriormente, alcanza el lado medial de la región anterior
del antebrazo.

Antebrazo: Desciende, se une a la arteria cubital y sigue el

borde de esta arteria hasta su terminación. En este trayecto
se relaciona con el flexor profundo de los dedos y pronador
cuadrado. Está cubierto por el músculo cubital del carpo. En
la parte inferior el nervio y la arteria se insertan en el
pisiforme.

En el carpo: Pasa por un conducto formado por el retináculo

flexor y se bifurca.

N. Mediano
Relaciones:

Axila: Las dos raíces del nervio forman una “V” orientada
superior y posteriormente. Entre las dos raíces, discurre la
arteria axilar.

En su origen, el nervio mediano se relaciona: lateralmente

con el n. Musculocutáneo y el ms. coracobraquial;
medialmente con los nervios cutáneo medial y cubital;
anteriormente con los ms pectorales y sus fascias y,
posteriormente, con el subescapular, del cual está separado
por la arteria axilar y el nervio radial.
Brazo: Desciende por el conducto braquial (formado por las
fascias del bíceps y coracobraquial, braquial). Está
acompañado por la arteria humeral, primero se encuentra
en su cara anterolateral y luego la cruza para situarse en la
parte inferior del brazo y medial a la arteria.

Fosa del codo: Llega al codo por el lado interno de la arteria

humeral.

A nivel de la fosa del codo, donde la arteria humeral se

divide en radial y cubital, cruza por delante la arteria cubital
para alcanzar la región media de la cara ventral del
antebrazo.

Pasa por debajo del pronador redondo, cruza el arco

tendinoso del FCS y que situado entre éste y el FCP.

Desciende por la porción media del antebrazo y en su tercio

inferior está situado entre los tendones del FCS (mediales),
del flexor propio del pulgar (lateral) y del palmar mayor
(superficialmente). Al llegar a la muñeca, junto con todos
los tendones de los músculos flexores, cruza por debajo del
retináculo flexor (lig. Anular anterior)  Túnel del carpo,
donde llega a la palma de la mano.

Arteria axilar

Relaciones:

Entra en la fosa axilar por su vértice, limitado

anteriormente por la clavícula y el ms. subclavio,
medialmente por la primera costilla y el serrato anterior (se
apoya sobre éste) y lateral y posteriormente por la apófisis
coracoides y el borde superior de la escápula.
Anterior: fascia clavipectoral, músculos subclavio y pectoral
menor y mayor.

Posteriormente: cruza los músculos subescapular, redondo

mayor y dorsal ancho.

Lateralmente: ms coracobraquial

Medialmente: serrato anterior.

Está acompañada por la vena axilar.

Arteria Humeral/Braquial:

Relaciones:

Anteriormente: Borde medial del coracobraquial

(superiormente) y bíceps (inferiormente).

Posteriormente: Cabeza medial del tríceps; inferiormente

con el musculo braquial.

Medialmente: fascia del brazo.

Lateralmente: superiormente con el coracobraquial y

inferiormente con el intersticio celular.

En la fosa del codo: desciende por el surco bicipital medial y

se bifurca en la interlínea articular del codo.