Bla Mihaela Elena

MG1, Seria1, Grupa 1

Dializa
Definirea fenomenului:
Dializa poate fi definit ca fiind un fenomen de transport printr-o membran selectiv
permeabil a particulelor solvite cu diametrul mai mic dect diametrul porilor membranari.
Solviii difuzibili sunt cristaloizi, iar cei nedifuzibili coloizii; ca urmare, prin dializ se
separ cristaloizii, difuzibili, de coloizi.

Schema unei membrane semipermeabile n timpul hemodializei, unde sngele este

rou, albastrul este pentru fluidul de dializ, iar cu galben este desenat membrana.
Separarea este, deci, consecina transportului prin membran, n sensul gradientului
electrochimic, a particulelor solvite pentru care membrana este permeabil.
O membran semipermeabil:porii membranari au diametrul de ordinul a 0,2 nm. n
acest caz prin membran nu poate trece dect apa, nici un solvit nu o poate traversa. n
realitate, nu exist membrane strict semipermeabile. Din acest motiv noiunea de
semipermeabilitate este frecvent folosit i atunci cnd ne referim la o membran artificial
prin care, ca urmare a dimensiunilor porilor, o parte din solvii trec i alii nu, dei aici mult
mai corect ar fi termenul de membrane selectiv permeabile.

Bla Mihaela Elena

MG1, Seria1, Grupa 1
Coeficientul de dializ:
S considerm o soluie de concentraie iniial,

, separat printr-o membran

dializant de un compartiment cu ap distilat, recirculat. Prin membran va avea loc un

fenomen de dializ cu o vitez, dC/dt, proporional concentraiei C a soluiei de dializat,
printr-un coeficient, , numit coeficientul de dializ:

Semnul minus semnific scderea concentraiei n timp. Aceast formul se mai poate scrie,
dup integrare i innd cont de concentraia iniial:

Aceast ultim

ecuaie

demonstreaz c, n

timp,

concentraia

dializate

soluiei

scade exponenial, i,

odat

aceasta,

viteza

de

dializ.

scade

fenomenului

cu

Principiul
dispozitivelor de

dializ:

Un

include,

dializor

esen,

dou

compartimente

separate

printr-o

dializant

membran

cu suprafa mare i grosime redus(celofanul, de exemplu, sau alte membrane comercializate

cu diametrul porului ntre 5-200m, numite membrane de ultrafiltrare). Un compartiment
conine soluia de dializat, cellalt compartiment, baia de dializ, conine o soluie de
concentraie foarte mic, chiar nul, pentru solvitul care trebuie dializat; din acest motiv,
pentru meninerea gradientului, lichidul din baia de dializ trebuie continuu recirculat.
Diferite tipuri de dializoare au fost utilizate, de-a lungul timpului (dializorul lui
Graham, dializorul lui Monod, etc.)

Bla Mihaela Elena

MG1, Seria1, Grupa 1

Exemple de dializoare: a) n spiral; b) tip plac; c) diferite dimensiuni

Bla Mihaela Elena

MG1, Seria1, Grupa 1
Electrodializa:
O eliminare mai complet i mai rapid a cristaloizilor electrolii poate fi obinut prin
accelerarea deplasrii i, deci, a separrii acestora prin aplicarea unui cmp electric, prin
intermediul unor electrozi plasai de o parte i de alta a membranei dializante. Electrodializa
poate utiliza membrane anionice sau cationice, care pot fi concepute astfel nct s realizeze
un schimb de ioni cu specia molecular dializat. Ca urmare a posibilitii de modificare a
pH-ului sau a temperaturii, este necesar supravegherea acestor parametri, pentru a evita, de
exemplu, denaturarea proteinelor.

Aplicabilitatea dializei in medicina:

n medicin termenul dializ este frecvent utilizat cu referire la funcia renal. La
nivelul membranei glomerulului renal considerat membran dializant - se realizeaz
pasajul selectiv al unor constitueni ai sngelui. Urina va conine, calitativ, aceiai electrolii
ca i sngele dar nu va conine macromolecule sau elemente figurate. Dac membrana
glomerular este eficient, orice cretere a concentraiei cristaloidelor din snge va determina
eliminarea crescut a acestora n urin.
Ce se va ntmpla ns dac aceasta va fi alterat la un numr mare de nefroni?
Imposibilitatea de eliminare a cataboliilor produi de organism dintre care ureea, cristaloid
neelectrolit, este cel mai toxic - poate determina moartea; aa se poate ntmpla n cazul
insuficienei renale.
n aceast situaie una din posibiliti const n asigurarea epurrii sngelui de
substanele nocive prin intermediul unei alte membrane dializante, extrarenale. O astfel de
membran trebuie s permit pasajul acelorai solvii care trec i prin membrana glomerular.
Metoda cel mai frecvent utilizat n clinic este hemodializa(rinichiul artificial). Alte metode
pot fi dializa peritoneal, plasmafereza. Indiferent de tipul metodei, vor exista n esen dou

Bla Mihaela Elena

MG1, Seria1, Grupa 1
compartimente lichidiene, separate de o membran dializant. Se pot folosi mai multe tipuri
de membrane dializante, celofanul fiind una dintre cele mai utilizate. Astfel, dializa reprezinta
metoda prin care se elimin din organism reziduurile i fluidele pe care rinichii nu sunt
capabili s le elimine avand are rolul de a menine echilibrul organismului, corectnd
nivelurile diferitelor substane toxice din snge.
Indeplinete urmtoarele funcii:

elimin toxinele,

srurile i apa n exces pentru a preveni acumularea acestora n organism

menine unele substane chimice (potasiu, sodiu i bicarbonat) la un nivel lipsit

de riscuri

contribuie la controlarea tensiunii arteriale

Indiferent de tipul de tratament ales, obiectivele dializei sunt foarte similare, respectiv
nlocuirea ctorva dintre funciile rinichiului. Orice dializ necesit o membran
semipermeabil, flux de snge, lichid de dializ i o metod de ndeprtare a excesului de
lichid.
n cazul hemodializei, acesta este un rinichi artificial denumit dializor, alctuit dintro membran sintetic semipermeabil (permite trecerea apei i a unor substane cu greutate
molecular mic sau medie, dar mpiedic filtrarea proteinelor i altor principii indispensabile
organismului, similar modului de funcionare a rinichiului normal) care separ sngele de un
lichid de dializ. Practic, cu ajutorul unui aparat sngele pacientului este treptat scos din
organism i adus n contact cu membrana dializorului, iar dup curarea sa (adic dup
intervalul n care au fost realizate eliminarea apei n exces i a toxinelor prin membrana
semipermeabil pe baza proceselor fizice de difuziune conform diferenelor de concentraie i
de ultrafiltrare conform diferenelor de presiune dintre snge i lichidul de dializ) este
reintrodus n pacient.n fiecare minut aproximativ 250-350mL de snge sufer acest proces,
iar ntreaga cantitate de 5L de snge este dializat ntr-un interval de 4-5 ore (pentru eficien
este necesar trecerea repetat prin aparat). Aceasta este o edin de hemodializ, care trebuie
repetat de trei ori pe sptmn, toat viaa sau pn la efectuarea unui transplant renal. n
principiu, necesit prezena pacientului la centrul de dializ pe perioada edinelor de
hemodializ. Asigur o nlocuire eficient a funciei de excreie a rinichiului ns ntr-un mod
intermitent cte 4-5 ore la fiecare 48 sau 72 de ore.
Dializa peritoneal, cea de a doua modalitate, utilizeaz drept nlocuitor al membranei
de filtrare a rinichiului peritoneul, adic foia subire care n mod natural acoper organele

Bla Mihaela Elena

MG1, Seria1, Grupa 1
intra-abdominale. Pentru realizarea proceselor de extragere a toxinelor, este introdus n
abdomen o cantitate de lichid de dializ, prin intermediul unui tub (cateter) care rmne
permanent n esutul subcutanat al pacientului. Dup un interval de timp n care schimburile
de substane s-au realizat prin peritoneu (care funcioneaz ca membran semipermeabil
permind trecerea toxinelor i lichidului n exces din capilare de snge care l irig n lichidul
de dializ care a fost artificial introdus n abdomen), lichidul de dializ este eliminat i
nlocuit cu unul nou.Procesul se repet de 3-4 ori pe zi, zilnic i este efectuat de ctre pacient
la domiciliu. Practic, procesele de excreie i echilibrare a echilibrelor au loc continuu, 24 de
ore pe zi, apte zile pe sptmn, ceea ce este mai aproape de funcionarea normal a
rinichilor, dar eficiena de eliminare a toxinelor este ceva mai redus dect n cazl
hemodializei.

Bibliografie:
1. http://www.romedic.ro/dializa
2. https://www.google.ro/search?
q=dializa&biw=1366&bih=657&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=5ZQVMqYBsvnarjngqAD&ved=0CAYQ_AUoAQ#facrc=_&imgdii=_&imgrc=i8R
AqDqq_vkOPM%253A%3B65CQZmaazdDRvM%3Bhttp%253A%252F
%252Fwww.bendo.ro%252Fwp-content%252Fuploads
%252F2011%252F11%252Faparat-de-dializa.jpg%3Bhttp%253A%252F
%252Fwww.bendo.ro%252Fdializa-hemodializa-si-dializa-peritoneala-principiide-functionare-si-complicatii%252F%3B320%3B243
3. http://www.sanatateatv.ro/articole-medicale/urologie/dializa/
4. http://www.diaverum.com/ro-RO/Tratamentul/Cum-funcioneaz-dializa/
5. http://www.csid.ro/health/sanatate/dializa-tot-ce-trebuie-sa-stii-despre-acest-tip-detratament-13330008/