Vamos a ver hoy los grupos de bacterias, infecciones:

-estafilococos aurus
-estreptocococausan neumona

Ambos tienen forma redondeada,

se tien con coloracin Gram positiva (morado) gran cantidad de peptidoglucano
Gran capacidad para producir toxinas, causantes de manifestaciones clnicas

Estafilococos: ST. AURUS resistencia antes ciertos antibacterianos

Estreptococos: ST NEUMONIAE causante de la neumona
ST PIOGENESdiferentes infecciones en diferentes niveles (piel, hueso, musculo)
Pertenecen a un gran grupo de cocos de forma redondeada que se tiene de gran positivos, la forma
de diferenciarla se somete a una prueba denominada PRUEBA DE CATALASA, donde se produce
PEROX DE OX que ser positivas solo en caso de ESTAFILOCOCOS en cambio los ESTREPTOCOCS
sern negativos (primera forma de diferenciar)
Dentro de los estafilococos es importante saber a cual nos estamos refiriendo, se diferencian por la
SINTESIS de una sustancia llamada COAGULASA, solamente los ST AURUS sintetizan COAGULASA,
solo esos son positivos.
La literatura y su texto nos dice que el estafilococo tiene una disposicin especial que recuerda a un
RACIMO DE UVAS, de ah toma su forma.
Cuando se toma una muestra de un paciente de una secrecin purulenta o exudado farngeo, lo
que se encuentran son cadenas cortas de estafilococo y lo que se quiere es diferenciar. Muchas
veces lo que se necesita es diferenciar.
STAPHYLOCOCUS

Tiene forma de racimo de uvas

Su tamao es de 0,5-1,5 um
Las bacterias no se mueven, por lo tanto son inmviles
Son anaerobios facultativos
Toleran la sal por eso pueden sobrevivir en grandes cantidades de NaCl- facilita crecer en
carnes especialmente preparadas, que ocasiona una infeccin en el tubo digestivo.)
ST AURUS, PIGMENTO DORADO ALREDEDOR DE LA COLONIA

Para diferenciarlos se usa la prueba de la catalasa, la formacin de la catalasa positiva es la

formacin de BURBUJAS y en la catalasa negativa no pasa nada.
El staphylococcus tiene una estructura especial , tiene los componentes normales con ciertas
funciones especiales , TODOS los staphylococcus tienen unas PROTEINAS DE UNION A LA
SUPERFICIE una de ellas es la COAGULASA, por medio de una interaccin con la FIBRINA y el
FRIBRINOGENO va a aglutinar a las bacterias, las junta, las coagula; este es un medio de
defensa y proteccin.
Otra protena importante que le permite a la bacteria unirse a la superficie de la celula que
va a infectar, es la PROTEINA A , este componente tiene la capacidad de unirse a la
INMUNGLOBULINA G, y unido a la IG G tiene la propiedad de BLOQUEAR LA ACCION DE LOS

ANTICUERPOS, tiene funcin ANTIFAGOCITICA por lo tanto a la bacteria no se le puede

reconocer como un elemento extrao. Y sigue en el organismo
Es una bacteria GRAM + por lo tanto puede sintetizar y formar AC TEICOICO,
el
componente ms importante de una GRAM - es el LIPOPOLISACARIDO (acta como toxina)
que tiene funcin de endotoxina. Su ac teicoico estimula respuesta inmune desencadenando
PROCESOS DE INFLAMACION
ALGUNOS Estafilococos aurus tienen, CAPSULA ANTIFAGOCITICA, sirve igual que la PROTEINA
A para evadir la respuesta inmune. Las Gram tenan un componente que sirve como
endotoxina, las Gram + no sintetizan el LIPOPOLIACARIDO pero tienen componentes que
actan como endotoxina, como el PEPTIDOGLUCANO que esta en la pared de los
estafilococos, TODOS ESTOS LOS TIENEN LOS STAFILOCOCOS AURUS
Los estafilococos que son COAGULASA -, sintetizan un sistema de patogenia, estas bacterias
tienen la capacidad de formar una BIOPELICULA, estas bacterias estn muy relacionadas a
cuadros de infeccin en personas que tienen elementos extraos en su organismo (sondas,
catteres, prtesis vasculares, etc) cuando hablamos de estas infecciones aparecen los
ESTAFILOCOCOS -, son los ms frecuentes, tienen la capacidad de producir esta biopelicula
con ms facilidad, es su nico factor de virulencia
QUE HACE QUE UNA BACTERIA O QUE UN ESTAFILOCOCO PUEDA PRODUCIR UNA
INFECCIN?
El estafilococo necesita pasar por un proceso para llegar al organismo, por diferentes vas de
transmisin, cuando ya llega al organismo la bacteria puede causar dao directo debido a su
presencia o puede casar dao tisular debido a las toxinas y enzimas.
1. El primer paso que tiene que llevar a cabo la bacteria es EVADIR RESPUESTA INMUNE, tiene
tres componentes importantes.
o CAPSULA: antifagocitica
o CAPA DE LIMO: o biopelicula, sirve para evadir la defensa inmune
o PROTEINA A: cuando se une a la Ig B
2. Tiene la capacidad de adherirse, a la clula husped por otros componentes y finalmente la
bacteria ya adherida
3. Produce el dao tisular.
o TOXINAS: (estafilococos aurus)
Citotoxinas: hemolisinas, porque tienen la capacidad de lisar GR pero no todos. Alfa,
beta, gamma, delta y la leucina de panton valentine
Toxina exfoliativas: muy relacionadas a cuadros en nios pequeos, que se llama el
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA POR ESTAFILOCOCO, hay una ruptura en la unin
de las estructuras de la piel de la capa ms superficial de la piel y se produce una
DESCAMACION, es caracterstico que cuando se estudia la piel que se desprende NO se
encuentra ninguna bacteria, ya que el efecto NO es bacteriano es solamente por una
TOXINA
Entertoxina: da la idea de que algunas sepas de ESTAFILOCOCO AURUS va a producir
una infeccin en el tracto digestivo, la enterotoxina, que es sobre todo la
ENTEROTOXINA A es del ESTAFILOCOCOS AURUS va a producir vmitos severos y
masivos despus de 4 o 5 horas despus de haber consumido algn alimento. Como
caracterstica importante de la enterotoxina, se tiene su GRAN RESISTENCIA A LAS
ALTAS TEMPERATURAS, esto quiere decir que si tenemos un alimento contaminado con
estafilococos aurus, se puede calentar y calentar la comida, pero la toxina se mantiene
tal cual ya que la toxina soporta hasta ms de los 100
Toxina choque toxico estafiloccico: Aparece en sepas que se relacionaron con un
cuadro de falla mltiple en todos los rganos a partir de una infeccin en la piel,

estas bacterias crecen en elementos de HIGIENE INTIMA FEMENINA y a partir de all

producen un choque toxico, una falla multiorganica que puede llevar a la muerte, el
cuadro no es muy comn pero lo produce una toxina que es sintetizada por esta
bacteria, factor de virulencia del estafilococo aurus
o

ENZIMAS:
Coagulasa (libre-ligada): por ambos mecanismos produce coagulacin, unin de
las bacterias como forma de proteccin
Hialuronidasa: Ac. Hialuronico se ve directamente daado por la accin de una
Hialuronidasa y tambin se tiene una Desoxirribonucleasa que son enzimas que
producen dao a nivel del tejido que ataquen.

Tenemos todas las toxinas del estafilococo, cada una est relacionada a un cuadro, por ejemplo:
Las toxinas exfoliativas, produces descamacin y lisis, lisan solo la capa ms superficial de la
piel, rompen los puentes de una sustancia llamada DESMOGLEINA y la piel empieza a
descamarse, estn codificadas por elementos cromosmicos y extra cromosmicos y esta es
la ms frecuente la TOXINA EXFOLIATIVA A.
En cuanto a las citotoxinas o hemolisina, la hemolisina lisa a los GR, las dems lisan otros
elementos, la LEUCOCIDINA PANTON VALENTINE y la HEMOSILINA GAMMA son muy poco
comunes y deben de actuar juntas, debe de haber presencia de ambas y tienen gran afinidad
por los tejidos y por los leucocitos , siglas SARM corresponde al ESTAFILOCOCS AURUS
RESISTENTE A LA METICILINA y se los e puesto junto a LPV porque se ha visto que esta LPV
esta presente en una gran cantidad de sepas que codifican o tienen esta resistencia a la
METICILINA.
Las enterotoxinas en total son 18, codificadas por una IPA (isla de patogenicidad) est en el
cromosoma de la bacteria, son pequeas porciones de cromosoma que codifican solamente
FACTORES DE VIRULENCIA, estas son termoestables y termolbiles, pero son las
termoestables las causantes de la intoxicacin alimentaria, y la manifestacin ms frecuente
son vmitos.
La toxina de shock toxico estafiloccico, que tiene estas siglas (TSSE-1) es un sper
antgeno, el cual DESENCADENA UNA GRAN RESPUESTA INMUNE y esta puede llevar a la
muerte.
Tenemos las enzimas, miremos las enzimas
Tenemos una COAGULASA LIBRE y una COAGULASA LIGADA, la idea de estas es la formacin
de un coagulo para aislar a los microorganismos en la zona afectada, se aslan todos y se
siguen reproduciendo, todos e un pequeo grupo, aislados y tambin les sirve como
mecanismo de defensa
La lisis del ac hialurnico es importante porque va a haber un dao tisular SEVERO y eso
tambin contribuye a la patogenia del estafilococo, cuando nosotros formamos un coagulo, la
bacteria empieza a crecer en una sola zona esto causa enfermedad y es suficiente en
algunos casos de estafilococos aurus, sin embargo algunas NO les gusta quedarse en un solo
sitio y quieren DISEMINARSE
Para ROMPER EL COAGULO, necesitan una enzima llamada ESTAFILOSINASA O
FRIBRINOLISINA, esta rompe el coagulo para que la bacteria se disemine, entonces el
estafilococos aurus tiene una manera de bloquearse o aislarse, y luego cuando ya creci el
mismo avisa que ya debe diseminarse y rompe el coagulo.
El estafilococo tiende a estar en muchos lugares, algunos de estos son en zonas en las cuales
hay mucha grasa o de glndulas sebceas, para la LISIS de esas sustancias la bacteria

sintetiza una LIPASA, TODOS los estafilococos tienen lipasa y 1/3 de los estafilococos
coagulasa negativos tambin sintetizan lipasa.
No todas las sepas o bacterias sintetizan los mismos factores de virulencias pero si todos
pertenecen al mismo grupo.
Dentro de los estafilococos, tambin tenemos a los estafilococos coagulasa negativos y los mas
importantes son los epidermidis y los saprophyticus.
Los S. epidermidis causan infeccin en la piel, vas respiratorias, etc. Infecciones en valulas y
catteres, sobre todo pacientes inmunodeprimidos
Los S. saprophyticus, tienen una preferencia agente causal de infeccin urinaria en mujeres.
EPIDEMIOLOGIA
Los estafilococos se encuentran en todas partes, por eso se les denomina UBICUOS, el reservorio
mas importante son las fosas nasales y las manos de la persona que constantemente se tocan
mucho la nariz.
La persona que prepara la comida que estornuda y tose sobre la comida, o la persona que usa una
mascarilla como elemento de bioseguridad y se raca la nariz y se toca la nariz y luego manipula el
alimento, esa es la fuente de infeccin para infecciones alimentarias
Las fuentes de los estafilococos son las lesiones, en algunos casos las LESIONES PURULENTAS ya
que ah estn las bacterias, o el aparato respiratorio.
Los nios, los recin nacidos tienen una gran cantidad de estafilococos n estas 3 localizaciones, en
la piel, el ombligo y la regin perianal.
En los hospitales tenemos estafilococos resistentes en las fosas nasales de las personas que estn
en el hospital, una persona que trabaja en un hospital puede contaminarse con un estafilococo
resistente que talves no le afecte, tambin se le puede encontrar en las salas como UCI o la sala de
operaciones, tambin se les puede encontrar en personas que usan prtesis, estas bacterias
forman un biofilm y se quedan viviendo en esa zona.
RESISTENCIA
El estafilococo, sobre todo el estafilococo aureus es muy resistente a la reaccin de los
antibacterianos, inicialmente, cuando se usaba la PENICILINA esta trabajaba muy bien sobre el
estafilococo; los estafilococos desarrollaron resistencia y empezaron a sintetizar una protenas,
unas beta-lactamasas que anulaban a la penicilina y a la meticilina, el gen de esa resistencia es el
gen que se conoce como MEC A, este gen hace que la bacteria forme una protena de unin a la
penicilina que tiene baja afinidad por estas 2. Adems este cromosoma se haya en el cromosoma
de casete estafiloccico (CCEmec) este tipo IV de gen es el que se relaciona a las bacterias que
presentan infecciones resistentes en piel y aparato respiratorio. El estafilococo resistente a la
meticilina estuvo tranquilo como bacteria hospitalaria pero de pronto salto a la humanidad y es
estn si se podan dar casos ms fuertes por su resistencia a la penicilina.
LABORATORIO
El estafilococo ataca en todas partes, por ejemplo en la piel; produce inpetigo(infeccin a nivel de
la piel, cuando no hay higiene) , una foliculitis (cuando se infecta un folculo piloso, puede haber
parte necrtica o purulenta) cuando muchos folculos se unen esa infeccin se llama ntrax. Puede

producir pulmona o neumona, puede presentar una intoxicacin alimentaria, dada por una
enterotoxina; la enfermedad puede pasar hasta el hueso y causas osteomelitis.
Si se sospecha que se tiene una infeccin, se obtienen muestras a travs de la piel. Si es una
muestra purulenta se toma desde la base y lo primeo a hacer es la tincin Gram, se encontraran
cocos y para diferenciarlo de un estreptococo se hace la prueba de la catalasa.
La morfologa no diferencia la bacteria, luego se lleva a un medio de cultivo, si la bacteria lisa los
GR tiene que tener sangre, para apreciar hemolisis, si es un S aureus, tendr los alrededores
amarillo; a diferencia de los otros que tienen colonias opacas. Al estafilococo se le diferencia por la
prueba de coagulasa, se les considera oportunistas, aparecen en situaciones especiales (catteres,
prtesis, etc)
TRATAMIENTO:
En casos de osteomielitis al paciente se le hace un drenaje quirrgico, cuando la bacteria se
disemina por todo el cuerpo puede causar una endocarditis o una neumona, en estos casos se
utiliza un tratamiento por va endovenosa con penicilina resistente a la beta-lactamasa. Cuando la
bacteria es resistente a la nafcilina se le da vancomicina.

ESTREPTOCOCOS:
Son bacterias Gram positivas de forma redondeada que son catalasa negativo y son anaerobios
facultativos; fermentan carbohidratos y eso ayuda a ubicarlos, tienen reacciones especiales con
ciertas sustancias. Se llaman estreptococos porque forman cadenas que en un frotis se ven como
flexibles y su forma es circular. El ms conocido es el ESTREPTOCOCO NEUMONIAE que producen
neumona severa, aunque tambin hay otros mas.
Tienen 3 clasificaciones:
Pueden producir hemolisis: pueden producir hemolisis completa, parcial o simplemente no
producir hemolisis.
Tiene que ver con el carbohidrato ms expuesto, llamada clasificacin serolgica, creada a
inicios del S XX.
Estos reaccionan frente a la optoquina, y eso permite identificarlos
Por ejemplo el
S. piogenes produce una hemolisis completa, y el carbohidrato expuesto es de tipo A
S. viridans producen todos los tipos de hemolisis pero no presenta ningn carbohidrato
expuesto
S. agalactiae produce una hemolisis completa pero el carbohidrato expuesto es de tipo B.
ESTREPTOCOCO PYOGENES:
Produce beta-hemolisis alrededor de colonias que tienen un agar de sangre enriquecido con
componentes hemticos, son diplococos que aparecen e cadenas cortas. Cuando se toma la
muestra de sangre o pus se ven cadenas cortas de clulas moraditas y redondas, sin embargo,
cuando cultivamos esta muestra y observamos las bacterias son de cadena larga, el medio de
cultivo tiene que tener sangre y debe de estar a 37.

ESTRUCTURA: Su pared celular es de Gram -, tiene una estructura importante en forma de hilos
llamada POTEINA M, esta protena M est compuesta por fibrina que se encuentra enrollada y que
se desplaza a lo largo de la pared celular con una parte fija y una expuesta, la parte expuesta es la
que se expresa la variabilidad gnica (capacidad e una bacteria de expresar o no una
caracterstica) la que sufre esta variabilidad es la parte expuesta.
La protena M a permitido clasificar sepas que pueden causar dos tipos de enfermedades,
supurativas y no supurativas. Dentro de las no supurativas se tiene a la fiebre reumtica y al
glomrulo nefritis, deben de ir precedidas de un cuadro no supurativo en la mayora de los casos,
la fiebre reumtica se presenta ms que todo en la PRTOTEINA M 1; y la glomrulo nefritis en la
protena M 2, se utiliza como un factor preventivo. Est involucrada en la mayora de los pasos de la
patogenia.
PATOGENIA:
La protena M es muy importante ya que est involucrada tanto en la adhesin como en la invasin
de la fagocitosis; porque puede unirse a la beta-globulina y as enmascararse o al fibringeno.
La protena M en la primera etapa sirve para pegarse a alguna estructura, interviene el Ac.
Lipoteicoico y la protena F. sirven para que la bacteria se pegue a la clula que va a colonizar.
El segundo paso tiene que ver con la invasin, la bacteria puede pasar las barreras de defensa
porque la protena M la ayuda a enmascararse o tambin porque tiene una capa de Ac. Hialuronico
(su principal funcin es la anti fagocitosis) la peptidasa C5a que tiene la funcin de serina proteasa,
inhibe una de las vas de complemento entonces se evade la respuesta inmune.
La patogenia del estreptococo tiene que ver con 3 elementos, que la bacteria se pueda unir, que
pueda invadir y pueda liberar sus toxinas; y enzimas

TOXINAS-ENZIMAS
La hialuronidasa rompe el ac. Hialuronico
La protena C5a pepsidasa, relacionada a procesos de inflamacin
El estreptococo pyogenes, puede producir acmulos de pus, este pus tiene ADN y la
coleccin purulenta quiere decir que la bacteria esta fija, quiere decir que el estreptococo
utiliza desoxirribonucleasa que despolimeriza el ADN de la coleccin purulenta y se vuelva
ms fluida y pueda diseminarse.
La estreptocinasa, rompe los cogulos y permite que la bacteria se disemine, produce una
reaccin en el organismo y la formacin de anticuerpos esto permite saber que la persona
est infectada.
Sintetiza hemolisinas: estreptolisina S es la principal, responsable de la beta-hemolisis,
necesaria ante el Ox, tiene accin antifagocitica; tambin est la estreptolisina O, lisa los GR,
su importancia es que sintetiza los anticuerpos ASO, estos indican una infeccin reciente.
Exotoxina pirgena estreptoccica, acta como sper antgeno, va a potenciar la liberacin
de citosinas y esto puede llevar a una falla orgnica.
Finalmente tenemos a las estreptocinasas A y B, quienes rompen el coagulo porque lisan la
fibrina, se utiliza para la sntesis de algunos medicamentos que sirven para romper los
cogulos a nivel cardiaco.
EPIDEMIOLOGIA

Como nos contagiamos? No es tan ubicuo como el estafilococo, pero se encuentra en la

bucofaringe en nios, jvenes. Cuando presentamos un cuadro lo presentamos por una sepa nueva.
La transmisin para la faringitis es respiratoria cuando una persona estornuda o tose, el grupo
etario mas frecuente es de 5-15 aos, cuando una persona presenta una infeccin en tejidos
blandos es porque a tenido una infeccin previa en la piel y que puede avanzar a tejidos profundos.
CLINICA
La bacteria produce 2 tipos de manifestacin:
La primera son supurativas, como la faringitis (no hay diferencia con una faringitis viral), la
pioderma (aparece en nios sometidos a mala higiene), erisipela (enrojecimiento, se
mantiene solo en piel, cuando avanza al TCSC produce celulitis (tienen que ver con la piel) )
y esto continua llega a la fascitis necrosante ltimo paso de esta evolucin. Si pasa al TCSC
puede pasar a fascia, musculo hueso, produciendo un cuadro severo y llegar a la muerte.
Como toda bacteria puede ir a la sangre y causar enfermedades a distancia.
Despus de un tiempo en algunos casos aparecen la fiebre reumtica (puede haber un
cuadro de pancarditis) y la glomrulo nefritis aguda (llevar a un dao renal irreversible)
LABRATORIO
Vamos a ver los cocos pueden estar en pares, solos o cadenas cortas. En el medio de cultivo
veremos una hemolisis alrededor de una colonia, se tendr un agar sangre y con una concentracin
al 10% de CO2 para observar la hemolisis.
Si tenemos un cuadro de faringitis, tenemos que procurar que las muestras sean de la faringe
posterior, porque en la anterior tenemos algunas bacterias con las que se pueden confundir;
tambin unas muestras de pus o sangre. La bacteria se pueden identificar por su reaccin, una de
ellas es su reaccin frente a la Basitrasina, esta susceptibilidad inhibe el crecimiento de la bacteria.
Otra reaccin es el PYR, similar a la anterior; o la serologa con los anticuerpos ASLO, no se
presentan en todas. Hasta ahora el tratamiento es con penicilina.
S. AGALACTIAE:
Mide de 0,6-1,2 u. Es beta-hemoltico y es el nico de todos que tiene el antgeno B, los marcadores
serolgicos aprovechan esta caracterstica y el antgeno B es importante, tambin que tenga 9
polisacridos capsulares pero esto es mas complicado de identificar. Tiene una protena c, que es
caracterstica de esta bacteria
PATOGENIA Y EPIDEMIOLOGIA
Es importante ya que las gestantes son portadoras de esta bacteria, esta bacteria suele evadir a
los anticuerpos protectores porque tiene una cpsula antifagoctica, los nios recin nacidos de
madres portadoras de esta bacteria pueden desarrollar enfermedades muy severas que se llaman
de inicio precoz o tardo que pueden derivar en una meningitis, es importante saber que los nios
se pueden contaminar en los primeros meses, parto o via uterina.
CLINICA
La enfermedad es de 2 tipos, la enfermedad de inicio precoz y la enfermedad neonatal de inicio
tardo; en ambas el cuadro ms severo es la aparicin de la meningitis que puede dejar en 1/3 de
los pacientes una secuela grave. Cuando la meningitis aparece en una etapa en la que el nio ya

naci pero an est en la etapa neonatal produce un dao pero no tan severo. Las madres
gestantes son portadoras y las tienen en el tracto urinario.
LABORATORIO:
El cultivo es de 24 horas, y se ver unas zonas de beta-hemolisis alrededor de la colonia, se ubica
con el carbohidrato de pared, es el portador del carbohidrato de tipo B.
S. PNEUMONIAE:
Mide 0,5-1,2 um. Este tiene una disposicin de diplococo, en pares que simula una lanceta. Su
principal componente de virulencia es la capsula y tiene polisacrido C que est expuesto (porcin
de ac. Teicocico va al exterior, mientras que el Antgeno F tambin es parte del ac. Teicoico va
unido a los lpidos de la membrana celular). Tiene una fosforilcolina que es nica, que lo ayuda a
hidrolizar las clulas.
EPIDEMIOLOGIA
Lo encontramos en vas respiratorias, en faringe y naso faringe de personas sanas, se colonizan
por sepas nuevas, con mayor incidencia en el invierno, se transmite ms en lugares cerrados, no es
una molcula tranquila, puede encontrarse en faringe, pulmones, senos paranasales, odos,
meninges y produciendo diferentes cuadros como faringitis, otitis media, sinusitis, meningitis,
neumona. Esta bacteria a permitido hacer una capsula polivalente.
PATOGENIA:
SUPERVIVENCIA: La capsula le permite la supervivencia, es su factor de virulencia, la
importancia es tal tanto asi que en las sepas en las que no haya capsula no son virulentas.
COLONIZACION: puede colonizar porque tiene adhesinas de superficie, llamadas fimbrias o
pili. Tiene una proteasa de Ig A se une a una protena de Ig A y lo que hace es anular la
accin ciliar. Produce una neumolisina que se une al colesterol presente en algunas clulas y
lo que se hace es producir poros, si se forman poros la estructura celular se daa y la
bacteria puede colonizar
DAO TISULAR: ocurre cuando actan juntos el Ac, teicoico, los pptido glucanos y la
neumolisina; la unin de estos 3 lo que va a producir es una accin inflamatoria, esta
reaccin va a producir que se llamen a las clulas al lugar donde estn las bacterias, creando
as un foco infeccioso, le dan a la bacteria un lugar para crecer. Daa el tejido porque
produce perox. de oxigeno (H2O2) y tiene una sustancia que es la fosforilcolina que tiene
funcin antifagocitica, aunque a la ves participa en el dao tisular. EL FACTOR DE
VIRULENCIA MAS IMPORTANTE ES LA CAPSULA.
CLINICA
Produce neumona, sinusitis, otitis media, meningitis y tambin esta en toda la sangre como
bacteriemia. No da tantos cuadros en otros rganos que no tengan que ver con los rganos
respiratorios o que estn cerca.
LABORATORIO
Lo bsico para ubicarla es hacer una tincin Gram y ubicar los diplococos en lanceta Gram
positivos, la bacteria tiene una capacidad que la hace reaccionar con anticuerpos contra la
capsula los cuales han sido sintetizados y elaborados en un laboratorio, se mezclan y se tendr un
halo de refringencia que se conoce como prueba de quellung o hinchazn positiva, esto confirma
la presencia del S, neumoniae.
CULTIVO

Si no contamos con estos anticuerpos, en una placa con colonias se pueden hacer 2 pruebas:
la primera es la de la solubilidad a la bilis, donde dejamos caer una gota de un reactivo de
bilis preparado sobre una de las colonias y lo que observara ser la disolucin completa de la
colonia
la segunda es la sensibilidad a optoquina, vamos a ver un halo, una inhibicin al crecimiento
cuando ponemos un disco de optoquina en un cultivo.
ESTREPTOCOCO VIRIDANS
Son estreptococos que pueden causar alfa-hemolisis o ser no hemolticos normalmente se
encuentran en las vas respiratorias altas y estn relacionadas a la endocarditis relacionada a
personas con vlvulas daadas o prtasis.