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Anamnesis Psicopedagogica
ANAMNESIS
Motivo de ConsultaFecha: .................................
Nombre del alumno: ......................................................................................
Edad: ................................ DNI:.. Sexo: .............................
Fecha de nacimiento:. Lugar:
..
Escolaridad: ................................................ Domicilio:
..
Localidad y Provincia.
HISTORIA FAMILIAR
Padre
Nombre:
edad, escolaridad, ocupacin, domicilio)

Madre (nombres, edad, escolaridad, ocupacin, domicilio)


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Hermanos (edad, sexo, escolaridad, caractersticas relevantes: indicar si hubo abortos
o nacidos muertos)
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Antecedentes familiares o psiquitricos por interconsulta o tratamiento
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Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos
emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar?
Cules?
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HISTORIA PRENATAL
Hubo dificultades en la
concepcin? ......................................................................................
Edad de la madre en la gestacin
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Duracin
..
El embarazo transcurri bajo vigilancia
mdica? ...................................................................
Durante el embarazo, la madre tuvo:
Anemia.......... Hipertensin.......... Toxemia.......... Trastornos renales.......... Trastornos
cardacos.......... Hemorragias.......... Sarampin.......... Vmitos.......... Accidentes..........

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Problemas emocionales.......... Amenaza de aborto.......... Otras enfermedades
(descripcin)
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Medicacin tomada durante el embarazo por indicacin mdica
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Ingesta de alcohol, drogas, otros
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HISTORIA PERINATAL
Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto
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Lugar del parto (domicilio, clnica, hospital)
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El parto fue natural o
cesrea? .............................................................................................
Estuvo anestesiada la madre durante el
parto? .......................................................................
Es gemelo? Naci el
primero? ..............................................................................................
Naci con el cordn alrededor del
cuello? .............................................................................
Tuvo problemas de
respiracin? ............................................................................................
Llor
enseguida? ....................................................................................................................
Tena color
normal? ...............................................................................................................
Fue usado
oxgeno? ................................................................................................................
Si se practic, cules fueron los resultados del test de
Apgar? .............................................
Cunto pes al
nacer? .............................................................................................................
Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente despus del parto, cules?
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Tuvo problemas el nio, cules?
Uso de bibern (tiempo)
Chupete (tiempo)
succin de dedos (tiempo)
Cundo el nio dej la teta?
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Cuando el nio es llevado al hogar, Su actividad era normal?
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HISTORIA DEL DESARROLLO
Cundo el nio pudo darse la vuelta por s
mismo? ..............................................................
Cundo pudo permanecer sentado al ponerle
as? ..................................................................
Cundo se sent sin
ayuda? ....................................................................................................
Cundo
gate? ........................................................................................................................
Cundo se levant y se sostuvo de
pie? ...............................................................................

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Cundo empez a andar
solo? ..............................................................................................
Qu problemas ha tenido para la
marcha? .............................................................................
Cundo comi
solo? ...............................................................................................................
Cundo aprendi a vestirse solo, abrochar botones, hacer
lazos? .........................................
Cundo aprendi a usar el bao, orinar y defecar, da y
noche? ............................................
Qu dificultades encontr en este
aprendizaje? ......................................................................
Cundo empez a hablar? (palabras,
frases).........................................................................
Su lenguaje era claro y correcto? Cmo
evolucion? ..........................................................
Es diestro o
zurdo? .................................................................................................................
Otros aportes que se consideren relevantes
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ANTECEDENTES PATOLGICOS
Ha tenido problemas de
alimentacin? ..................................................................................
Ha tenido algn trastorno intestinal agudo? (diarrea, clicos,
otros)...................................
Ha padecido: Peste cristal.......... Rubola.......... Parotiditis.......... Varicela..........
Difteria.......... Alergias.......... Traumatismos craneales.......... Meningitis..........
Encefalitis.......... Otras enfermedades.......... Hospitalizaciones.......... Intervenciones
quirrgicas.......... Intoxicaciones..........
Ha tenido problemas del sueo? Los tiene
ahora? ...............................................................
Su sensibilidad y percepcin auditiva parecen
normales? .....................................................
Ha tenido problemas en los
ojos? ...........................................................................................
Ha sufrido convulsiones, con o sin
fiebre? .............................................................................
Ha tenido ausencias u otros episodios de posible Petit mal, epilepsia?
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Frente a los medicamentos ha reaccionado en forma especial? Indique
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Acusa problemas neurolgicos como: Dolor de cabeza............. Vmitos..........
Equilibrio..........
Visin doble.......... Entumecimiento.......... Otros..........
Otros datos
importantes............................................................................................................
HISTORIA PSICOSOCIAL
Qu dificultades ha tenido y tiene ahora en la educacin del nio (a)?
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Qu dificultades ha tenido y tiene el nio en sus relaciones y juegos con otros

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nios? ...............................................................................................................................
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............Qu problemas se le notan en su conducta alimenticia?
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Demuestra su temperamento con berrinches,
rabietas? ..........................................................
Qu le gusta ms
hacer? .........................................................................................................
Qu cosas lo
enfurecen? .........................................................................................................
Es hbil en actividades que precisan poco control
psicomotor? ............................................
Es hbil en actividades que requieran un alto control
psicomotor? .......................................
Tuvo dificultades para aprender a andar en
bicicleta? ...........................................................
Lanza o recoge pelotas,
objetos? ............................................................................................
Le cuesta mantener la
atencin? .............................................................................................
Parece demasiado
impulsivo? ................................................................................................
Le falta
autocontrol? ..............................................................................................................
Es muy agresivo (muerde, patea, golpea,
rompe)? .................................................................
Lo considera demasiado inquieto, difcil de controlar, o
hiperactivo? ...................................
Se excita fcilmente al
jugar? .................................................................................................
Reacciona de forma desproporcionada frente a los
problemas? ............................................
Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso?
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Aparentemente, tolera las
frustraciones? ...............................................................................
Creencias religiosas

Aportes significativos
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HISTORIA EDUCACIONAL
Ha asistido a Sala Cuna? .......... Present alguna
dificultad? ...............................................
Ha asistido a Jardn Infantil?. Tuvo problemas de adaptacin u
otros? ................................
Cmo se integr a la escolaridad
bsica? ...............................................................................
Ha cambiado de escuela? Por qu razones?
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Tuvo dificultades para incorporar las
matemticas? ..............................................................
Cmo cree Ud. que se relaciona con sus compaeros y profesores del curso?
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Cmo han sido sus relaciones en los aos anteriores (compaeros, profesores,
otros)?
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Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psiclogo, psicopedagogo, u otro
especialista por dificultades en el proceso escolar o social?
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Actualmente est en tratamiento con algn
especialista? .......................................................
Cmo ha sido y es actualmente su rendimiento
acadmico? .................................................
Considera Ud. que va a gusto a la escuela? (s, no). Por
qu? .............................................
Aporte relevante en relacin al contexto escolar
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ACTIVIDADES RECREATIVAS
El nio juega en la casa? Qu tipo de entretencin desarrolla? A que juega?Con
que juega?

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Practica algn
deporte? ..........................................................................................................
Preferentemente juega con nios de su edad, ms grandes o ms pequeos?
...........................................................................................................................................
Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros?
...........................................................................................................................................
Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres?
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EN RELACIN A LA FAMILIA
Composicin
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Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separacin, muerte, otras)
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Estilo de comunicacin existente en el hogar entre los miembros y con el menor

Cumplimiento de horario de vida y normas del grupo familiar

Quin ejerce la autoridad sobre el menor

Estimulacin cultural (medios de difusin en el hogar, tipo de programas que ve en la


tv y tiempo, se le compran libros, revistas, uso de computadora, videojuegos,
frecuencia, conversan los padres con l/ella acerca de lo vivido en el da)

Estimulacin recreativa (lugares que visita el menor de paseo, frecuencia, con quin lo
hace)

Mtodos correctivos que se emplean

Rgimen de vida en el hogar: (si cumple un horario para realizar las actividades en el
hogar)

Cuenta con un lugar para sus cosas, para estudiar. Es organizado

..
Relaciones intrafamiliares actuales
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Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasas, acerca del futuro del nio y la
familia)
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------------------------------------Nombre y firma del entrevistado(a)

-----------------------------------Nombre y firma del entrevistador(a)