TEMA: ALUCINOGENOS: LSD, MESCALINA PSILOCIBINA

1. CASO CLINICO:
Mujer de 25 aos
Estudios universitarios de sociologa en proceso de elaboracin de tesis
Vive con sus padres, Csar de 50 y Mara de 48, y la abuela materna, Ana de 73
Tiene dos hermanos menores, Carlos de 21 que estudia administracin de empresas
y Martina 17 aos estudia en el colegio su ltimo ao.
Hace 4 aos y medio se mud de una ciudad pequea a la capital, por motivos
laborales del padre y sus estudios.
Por lo cual expande su crculo de amigos, y prueba en una fiesta LSD, manifestando
desconfianza y algo de temor al consumir.
2. GENOGRAMA
(Falta el crculo para delimitar con quien vive)
1942
73

Jose
Chiriboga

Margarita
Gomez

1965

1967

50

48

Cesar
Ricardo
Teran

Maria
Lourdes
Chiriboga
1995
20

1989

Carlos Andres
TeranChiriboga

1998

26

17

Ana
TeranChiriboga

Martina
TeranChiriboga

Las lneas con Carlos y Ana dicen que tienen una relacin distante y hostil
(para diferenciar la relacin distante con la madre y el hermano)
La relacin con abuela y hermana significa armoniosa.
El circulo significa que tiene problemas fsicos o mentales por consumo de
drogas y esa como S q tiene significa que migr.

3. MOTIVO DE CONSULTA:
(Modifiqu algunas cosas y la redaccin)

Estoy preocupada porque desde hace tres meses tengo la sensacin de que los
objetos que veo con el rabillo del ojo vibran, tienen colores muy intensos, adems a
veces algunos objetos me parecen sumamente grandes y en ocasiones muy
pequeos, cuando esto pasa me duele el estmago y la cabeza y por la noche no
puedo dormir porque no s lo que sucede, y cuando consigo dormir, me despierto
en la madrugada. Hay algunas cosas que pasan que parece que yo ya las viv antes.
No s qu hacer para controlar todo esto.
4. ENFERMEDAD ACTUAL:
(Hice algunos cambios, lelo xfa para ver si est bien)
Ana niega el consumo de txicos en la actualidad, pero comenta haber consumido
puntualmente LSD hace unos 3 aos, lo consuma de forma ocasional en fiestas con sus
amigos, lo hizo aproximadamente en 8 ocasiones en un perodo de cinco meses, asegura
que la va de administracin fue de forma oral, utilizando el LSD a veces en lminas o en
un papel cuadrado del tamao de un cuadro de hoja de cuaderno.
Menciona haber tenido, en el ltimo consumo, un mal viaje, lo cual la desalent a continuar
con el consumo, ante esto relata que se sinti mareada, con miles de pensamientos en la
cabeza, sin que los pudiera procesar, dur algunos segundos, pero fue muy desagradable
para ella; afirma que las personas de la fiesta adoptaron formas grotescas y esto le produjo
miedo, parecan monstruos que la iban a atacar y pareca que tuvieran millones de aos. La
msica del lugar, las conversaciones y el movimiento aumentaron de volumen al ser
percibidas por ella. Ante esto sinti angustia, como una opresin en el pecho y miedo de lo
que estaba sucediendo, pens que se estaba volviendo loca y empez a llorar, el corazn le
lata rpidamente y no poda respirar, uno de sus amigos la sac de la fiesta e intent que se
calmara aunque ella segua mirando figuras monstruosas, tuvieron que esperar a que
estuviera calmada y la llevaron a la casa de una amiga. (Alucinosis)
En la actualidad ya no consume ms la sustancia, sin embargo en las ltimas semanas ha
tenido cuatro episodios de deja vu sobre objetos con movimiento y de colores intensos, ante
lo cual ella explica que estos movimientos son intermitentes y duran aproximadamente
cinco minutos, todos los objetos que se encuentran en su visin perifrica se mueven, as
tambin dice que le resultan los colores muy intensos como si fueran recin pintados, muy
fuertes y de muchos colores. Menciona adems que en ocasiones como al estar en el bus, o
frente a la computadora, los objetos toman un gran tamao (macropsia), estos objetos son
indistintos dependiendo de lo que est haciendo y tambin en ocasiones le parecen muy
pequeos, ella sabe que aquellos tamaos no corresponden con la realidad.
Cuando estos episodios ocurren, la persona siente que todo eso ya lo ha vivido, esto ha
sucedido en cuatro episodios, el primero hace 3 meses(mientras estaba caminando por la
calle, lo cual la preocup mucho), el segundo un par de das despus (mientras estaba
almorzando con su familia), tercero hace dos semanas (mientras estaba en su casa haciendo
tareas) y el ltimo la semana anterior (mientras estaba en la universidad y tuvo mucho
miedo, miedo de volverse loca), despus de cada episodio ella empieza a sentirse mal, se

presenta un malestar gstrico (dolor de estmago fuerte), as como cefalea, este dolor de
cabeza es en la parte frontal y es continuo, no incrementa ni disminuye su intensidad. Todo
esto la impuls a acudir a consulta mdica.
Conforme se avanza en la entrevista la paciente menciona que adems tuvo una sensacin
desagradable relacionada con experiencias sexuales: una violacin que no puede evitar y
que todo el mundo puede observar, esto ocurri en la cuarta ocasin, al indagrsele la
persona coment que durante la ingesta de txicos no hubo una experiencia traumtica
sexual, ni experiencias previas traumticas, esto lo vivi a manera de deja vu.
DESCRIBIR BIEN, COMO SUCEDI EXACTAMENTE, CON IMGENES O SOLO
SENSACIN TACTL
En la mayora de los casos descritos en la literatura, los flashbacks aparecen en personas
con abuso crnico de LSD o con trastorno mental subyacente. Dadas las peculiaridades de
nuestro caso, en un primer momento se atribuy la clnica a un cuadro orgnico. Esto
retras el diagnstico definitivo y el inicio del abordaje teraputico adecuado (porque se
crea que era epilepsia)
Fue primero a consulta mdica general y le remitieron a neurologa y le dieron
antiepilpticos.
Presenta preocupacin por los episodios de deja vu pues no comprende que est
sucediendo, porqu vivencia ese tipo de cosas si ya dej de consumir LSD desde hace 3
aos, expresa que tiene miedo de volverse loca, siente que el corazn se le va a salirtaquicardia (ms de cien latidos), siente que se sofoca sin poder respirar, afirma que ella
siente todo esto como consecuencia de la preocupacin que tiene frente a lo sucedido.
Presenta disminucin de apetito secundaria a la angustia, menciona que no se alimenta
como antes, que disminuy la cantidad y calidad de alimentos desde los sucesos, se salta
comidas a veces como una vez al da o solamente snack.
Menciona tambin que cuando se presentan los episodios, por la noche no puede dormir
porque piensa en qu es lo que le est sucediendo, y cuando al fin logra dormir, se despierta
en la madrugada despus de dos o tres horas. (Presenta insomnio de conciliacin y de
mantenimiento).
5. ANTESCEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
No presenta antecedentes patolgicos relevantes
6. ANTESCEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:
No se conoce de antecedentes patolgicos familiares relevantes
7. EXAMEN FSICO
En la exploracin fsica, incluyendo neurolgica no se objetiv patologa.
La analtica y las pruebas de imagen fueron normales (TAC cerebral) y el screening
toxicolgico en orina fue negativo.

Se solicita registro electroencefalogrfico y no aparecen datos de paroxismos

Ms de 100 latidos por minuto
8. SIGNOS Y SINTOMAS
Hiperestesia (el estmulo se percibe con una mayor intensidad)
Distorsiones sensoriales de la cualidad (invasin de colores que tien la percepcin)
Percepciones falsas de movimiento en los campos visuales perifricos
Macropsia
Micropsia
Hipofagia
Malestar gstrico
Cefalea
Insomnio de conciliacin y mantenimiento
Paramnesia (deja vu)
Sensacin cenestsica de tipo sexual
Taquicardia
Temor
Sensacin de ahogo
Ansiedad (temor a volverse loca)
9. DIAGNOSTICO
La paciente es diagnosticada de episodios de flashbacks secundarios al consumo de LSD.
Trastorno de percepcin persistente por alucingenos (DSM V) acompaado de un cuadro
de angustia.
Predomina un cuadro de angustia acompaado de fenmenos de deja v. Dada las
caractersticas de la paciente (no antecedentes psiquitricos de inters ni historia actual de
consumo de txicos) Ante la falta de respuesta y la presencia de importancia angustia se

remiti a psiquiatra. Es importante tener en cuenta que ciertas drogas muestran sus efectos
a nivel psiquitrico no slo en el momento del consumo sino tambin aos despus.
DSM V (LINK)
http://es.slideshare.net/franciscomonterorivera/dsm-5-en-espaol-35706908

A. Reexperimentacin, despus del cese del consumo de alucingenos, de uno o ms

sntomas perceptivos que ya se experimentaron en la intoxicacin por el alucingeno (p. ej.,
alucinaciones geomtricas, percepciones falsas de movimiento en los campos visuales
perifricos, flashes de color, intensificacin de los colores, estelas en las imgenes de
objetos en movimiento, postimgenes positivas, halos alrededor de los objetos, macropsia y
micropsia.
B. Los sntomas del Criterio A provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.
C. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica (p. ej., lesiones anatmicas e
infecciones del cerebro, epilepsias visuales) ni se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., delirium, demencia, esquizofrenia) o por alucinaciones
hipnopmpicas.

10. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Migraa: falta de apetito, macropsia, inquietud, percepcin de luces dispersas o
centellantes, cefalea, hiperestesia, nuseas
(Tipos de migraa de los cuales se puede distinguir nuestro caso)

Los criterios diagnsticos de la migraa sin aura son los siguientes:

La duracin de los ataques es de cuatro a 72 horas.

Deben cumplirse un mnimo de dos de los siguientes cuatro criterios:
Dolor unilateral (es posible el cambio de lado durante y entre los ataques).
Dolor pulstil
Intensidad del dolor de moderada a alta, que condiciona la rutina diaria del afectado.
El dolor aumenta con el esfuerzo (por ejemplo, al subir escaleras).
Adems,
el
paciente
manifiesta
al
menos
un
sntoma
acompaante
como nuseas o vmitos o aversin a la luz o al ruido.

Una migraa con aura se diferencia de la migraa sin aura por unos sntomas
neurolgicos llamados aura. Se designa tambin como migraa clsica o

acompaada. En una migraa con aura se manifiestan, por ejemplo, los

siguientessntomas adicionales:
Alteraciones visuales, por ejemplo, fenmenos visuales en zig-zag (escotomas
centelleantes). El paciente puede, incluso, sufrir una prdida del campo visual, ver luces
centelleantes o sufrir alucinaciones.
Alteraciones del habla.
Parlisis o alteraciones sensoriales manifiestadas, por ejemplo, por cosquilleos en manos o
pies. Estas molestias se suelen presentar en el lado contrario al lado donde se presenta
el dolor de cabeza.
Estos sntomas de migraa no suelen prolongarse ms de 60 minutos. Sin embargo, en
algunos pacientes los ataques de migraa pueden ser ms duraderos. Los pacientes pueden
manifestar aura sin dolor de cabeza.
Otra forma especial de la migraa con aura es la migraa basilar, que se manifiesta
por sntomas graves. Adems de los dolores en la parte posterior de la cabeza y
alteraciones visuales, los pacientes sufren inestabilidad al caminar, ruidos en los odos,
vrtigos, alteraciones sensoriales en las manos y en la cara.

Migraa con participacin de la retina (migraa retiniana)

La migraa retiniana se manifiesta por sntomas relacionados con el ojo. Al contrario que
la migraa oftalmopljica, la migraa retiniana afecta a la retina y a la percepcin de
estmulos visuales.
Adems de por los caractersticos sntomas de la migraa, esta forma presenta prdidas
del campo de visin o la visin de luces centelleantes, sobre todo en un ojo.
Ocasionalmente, los pacientes pierden la visin en el ojo afectado durante un tiempo.
(link de migraa, revsenlo) http://www.onmeda.es/enfermedades/migrana-sintomasmigrana-con-paralisis-del-musculo-ocular-%28migrana-oftalmoplejica%29-1631-7.html
Epilepsia: mareos, dificultad para hablar, sensacin de desconexin con el entorno,
convulsiones, rigidez muscular Las manifestaciones clnicas de una crisis epilptica
se presentan de forma repentina y su duracin es breve. Pueden ser motoras,
sensitivas (alteraciones de la visin, el gusto o el odo), vegetativas, psquicas, con o
sin disminucin de la consciencia, macropsia, micropsia, espasmos musculares o
malestar, hormigueo, alteraciones sensoriales como destellos de luz o percepciones
acsticas,
Alteraciones
autonmicas como sudoracin
profusa,
palidez, nuseas y vmitos, incontinencia urinaria o fecal.
Crisis de angustia (ataque de pnico)
Aparicin sbita de miedo intenso
Sudoracin
Temblor o sacudidas

Sensacin de dificultad para respirar o de asfixia

Sensacin de ahogo
Dolor o molestias en el torax
Nuseas o malestar abdominal
Sensacin de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
Escalofros o sensacin de calor
Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo)
Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despesonalizacin (separarse de uno mismo)
Miedo a perder el control o volverse loco/a
Miedo a morir
Cefalea
Llanto incontrolable
11. CUADRO CLINICO COMPLETO
Prevalencia y epidimiologa de la sustancia
12. INTOXICACION AGUDA (FASES, PATOLOGIAS)

Fenmenos Alucinatorios con frecuencia visuales, rara vez auditivos

Raramente confusin
Alteraciones de la sensopercepcin (distorsin de formas, dificultad para enfocar objetos,
sensacin de mayor agudeza auditiva y en el tacto, sinestesias)
Alteraciones de pensamiento (en la construccin y curso, incapacidad de verbalizar
ordenadamente)
Alteraciones de las funciones psquicas bsicas
Alteracin del sentido del tiempo (percepcin del paso del tiempo enlentecida o muy
rpida)
Alteracin de la percepcin corporal (de tipo cenestsico y cinestsico)
Imagen corporal distorsionada
Alteraciones del humor (tendientes a la euforia o depresin)
Disminucin del umbral emocional frente a los estmulos externos (risa o llanto
inapropiados frente a cualquier situacin)
La atencin, concentracin y motivacin para el rendimiento se ven deterioradas
Disminuye la memoria reciente
Hiperactividad a la estimulacin sensorial
Dificultad de concentracin
Fenmenos de despersonalizacin o sentimientos de unidad csmica
Vivencias tipo delirante
Labilidad emocional
Sntomas somticos: disminucin de la sensibilidad dolorosa, midriasis, nuseas, diaforesis,
cefaleas, debilidad muscular, agotamiento, vrtigo, temblor, somnolencia, parestesia, visin
borrosa, aumento de la temperatura corporal, aumento del ritmo cardaco (taquicardia) y
presin arterial, hiperreflexia, ataxia, descoordinacin, sonrojecimiento.

Mal viaje: Crisis de pnico (taquicardia, falta de aire, sudoracin, mareos, parestesias,
sensacin de muerte inminente, etc.), alteraciones del estado de nimo tipo depresivo,
episodios paranoides.

Todas las alteraciones de la sensopercepcin se dan sin que exista una prdida de la realidad y se
denomina conciencia psicodislptica a diferencia de la esquizofrenia donde se produce una fusin
del mundo real e imaginario. Conserva su orientacin alopsquica (orientado en tiempo y espacio) y
autopsquica (conocimiento de s mismo), convirtindose en un espectador de s mismo
MEZCALINA: Uso en forma de polvo, inhalndolo por la nariz o en forma de cpsulas que se
ingieren (consumo en altas cantidades). Efectos duran entre 10- 12 horas. 1
EFECTOS:
Alteraciones principales en forma de figuras geomtricas, escenas familiares, centellos de colores
brillantes.
Nuseas, vmitos y otros trastornos digestivos.
Alteraciones
somticas

Alteraciones de la percepcin

Alteraciones psquicas

Reacciones adversas

Mareo,
debilidad,
temblor,
nuseas,
somnolencia,
parestesias,
visin borrosa
Midriasis
Taquicardia
Hipertensin
Disminucin
apetito
Hiperreflexia
Convulsiones
ataxia
Hipertermia

Formas y colores alterados,

dificultades pticas para enfocar
objetos, agudizado sentido de la
audicin,
sinestesias
(raro)
interferencia de varios tipos de
sensaciones de diferentes sentidos
en un mismo acto perceptivo (or
colores).
Ilusiones visuales
Alteracin de percepcin de
movimiento (cinestesias)
Menor sensibilidad dolorosa
Alteracin de percepcin corporal
(cenestesia)
Prdida de orientacin temporal
Enlentecimiento temporal

Alteraciones en el estado
de
nimo
(felicidad,
tristeza o irritabilidad),
tensin,
sentido
del
tiempo
distorsionado,
dificultad en la expresin
de
pensamientos,
despersonalizacin,
ensoaciones,
alucinaciones visuales

Ansiedad, agitacin,
malos
viajes,
flashbacks, precipitan
aparicin de psicosis y
depresin, suicidio

13. INTOXICACION CRONICA

Cuadros psicticos (crnicos o intermitentes).

Trastornos del estado de nimo (persistentes o recurrentes).
Sndrome amotivacional.
Alteraciones del pensamiento.
Exacerbaciones de trastornos psiquitricos preexistentes.

Trastornos de personalidad.
Trastorno perceptivo persistente por alucingenos (flashbacks). (10-20% de consumidores)
Retinopata
Isquemia por vasoconstriccin
Fibrosis retroperitoneal
Alteraciones cromosmicas y malformaciones fetales (no est claro).

En los individuos predispuestos a la esquizofrenia puede dar lugar a varios efectos:

1. Puede hacer que la psicosis se manifieste a edad ms temprana.
2. Producir una psicosis que podra haber permanecido en estado latente.
3. Causar recadas en un individuo que ha sufrido previamente un trastorno psictico.
Estados de ansiedad generalizada o depresivos pueden desencadenarse e incluso persistir una vez
abandonado el consumo.

14. TOLERANCIA/ PRDIDA DE TOLERANCIA:

Los consumidores de LSD desarrollan rpidamente un alto grado de tolerancia a los efectos de la
droga, tolerancia que aparece tambin frente a la mezcalina y psilocibina. Es de corta duracin y
desaparece si el consumidor interrumpe el consumo durante varios das. No produce sndrome de
abstinencia tras la supresin del consumo crnico.
Existe tolerancia cruzada con la mezcalina y psilocibina, mostrando una disminucin de la respuesta
a stas.

15. SNDROME DE ABSTINENCIA

No se produce sndrome de abstinencia tras la supresin del consumo crnico, es raro que se
demande tratamiento exclusivamente por el consumo de LSD, mezcalina y psilocibina. La solicitud
de asistencia en el rea de urgencias suele estar asociada a reacciones adversas secundarias al
consumo, como un mal viaje.

(Creo que esto no va)

Tiene un patrn de consumo ocasional, se produce tolerancia sin sndrome de
abstinencia.
El consumo de alucingenos se acompaa de un cuadro somtico (derivado de
hiperactividad autonmica). Y un cuadro psquico (alteracin de la percepcin,
principalmente visual; pocas veces se presenta alucinaciones auditivas,
frecuente la hiperacusia).

16. DEPENDENCIA

(0Esto encontr de dependencia)

A pesar de la facilidad con la que se desarrolla la tolerancia, el LSD, mezcalina y
psilocibina no crean dependencia aun cuando la droga se use de forma frecuente durante un
largo perodo, de hecho los usuarios afirman que dejan de usarla porque se cansaron de ella,
y a pesar de la interrupcin abrupta, no se generan sntomas de abstinencia.
17. TRASTORNOS RELACIONADOS AL CONSUMO(completar DSM 4)

F16.00 Intoxicacin por alucingenos (292.89)

F16.70 Trastorno perceptivo persistente por alucingenos (flashbacks) (292.89)
F16.03 Delirium por intoxicacin por alucingenos (292.81)
F16.51 Trastorno psictico inducido por alucingenos: con ideas delirantes (292.11)
F16.52 Trastorno psictico inducido por alucingenos: con alucinaciones (292.12)
F16.8

Trastorno del estado de nimo inducido por alucingenos (292.84)

F16.8

Trastorno del estado de ansiedad inducido por alucingenos (292.89)

F16.9

Trastorno relacionado con alucingenos no especificado (292.9)

. Intoxicacin por alucingenos

Intoxicacin por alucingenos [292.89]

Vanse tambin la descripcin y los criterios diagnsticos para la

intoxicacin por sustancias (v. pg. 189). La caracterstica esencial de la
intoxicacin por alucingenos es la presencia de cambios psicolgicos o
comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p. ej.,
ansiedad o depresin acusadas, ideas de referencia, miedo a perder el
control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o deterioro de la
actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo despus
(entre minutos y pocas horas) del consumo de alucingenos (Criterios A
y B). Se presentan cambios perceptivos durante o poco tiempo despus
del consumo de alucingenos y tienen lugar en un estado de vigilia y
alerta totales (Criterio C). Estos cambios incluyen intensificacin
subjetiva de las percepciones, despersonalizacin, desrealizacin,
ilusiones, alucinaciones y sinestesias. Adems, el diagnstico requiere
que haya dos o ms de los siguientes signos fisiolgicos: dilatacin
pupilar, taquicardia, sudoracin, palpitaciones, visin borrosa, temblores
e incoordinacin (Criterio D). Los sntomas no han de deberse a
enfermedad mdica ni explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental (Criterio E). La intoxicacin por alucingenos empieza
habitualmente con algunos efectos estimulantes como inquietud y
activacin autonmica. Pueden aparecer nuseas. Sigue entonces una
secuencia de experiencias, con sntomas ms o menos intensos segn la
dosis. El sentimiento de euforia puede alternar rpidamente con
depresin o ansiedad. Las ilusiones visuales iniciales o el aumento de
experiencias sensoriales pueden provocar alucinaciones. Las sinestesias
(mezcla de estmulos sensoriales) pueden dar lugar, por ejemplo, a

sonidos vistos. Las alucinaciones son habitualmente visuales, con

frecuencia toman formas o figuras geomtricas, en ocasiones personas y
objetos. Ms rara vez se experimentan alucinaciones auditivas o tctiles.
En la mayora de los casos se conserva el sentido de la realidad (el
sujeto sabe que los efectos son inducidos por la sustancia).
Trastorno perceptivo persistente por alucingenos [292.89]
(flashbacks)
La caracterstica esencial del trastorno perceptivo persistente por alucingenos
(flashbacks) es la recurrencia transitoria de alteraciones de la percepcin que
son reminiscencias de intoxicaciones por alucingenos experimentadas
previamente. El sujeto no debe haber estado sometido a una intoxicacin por
alucingenos recientemente y no debe estar intoxicado por la droga (Criterio
A). Esta reexperimentacin de sntomas perceptivos causa malestar
clnicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras importantes
reas de la actividad del sujeto (Criterio B). Los sntomas no se deben a
enfermedad mdica (p. ej., lesiones anatmicas e infecciones de cerebro o
epilepsias visuales) ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental (p. ej., delirium, demencia o esquizofrenia) o por alucinaciones
hipnopmpicas (Criterio C). Las alteraciones perceptivas incluyen formas
geomtricas, imgenes de campo perifrico, flashes de color, colores
intensificados, imgenes que dejan estela (las imgenes quedan suspendidas
en el recorrido de un objeto mvil tal y como ocurre en la fotografa
estroboscpica), percepciones de objetos enteros, postimgenes (aparece una
sombra del mismo color o de color complementario al de un objeto despus
de desaparecer ste), halos alrededor de los objetos, macropsia y micropsia.
Las percepciones anormales asociadas al trastorno perceptivo persistente por
alucingenos se suceden por episodios y pueden ser autoinducidas (p. ej.,
pensando en ellas) o desencadenadas por la entrada en un entorno oscuro,
drogas varias, ansiedad, fatiga y otros estresantes. Los episodios pueden
disminuir despus de bastantes meses, pero algunas personas experimentan
episodios persistentes durante 5 aos o ms. El juicio de realidad se mantiene
intacto (p. ej., el individuo reconoce que la percepcin es un efecto de la droga
y que no representa una realidad externa). En cambio, si la persona realiza una
interpretacin delirante en lo que se refiere a la etiologa de la alteracin
perceptiva, el diagnstico apropiado sera trastorno psictico no especificado.
Delirium inducido por sustancias
En las pginas 130-131 se ha procedido a la descripcin de los sntomas del
delirium inducido por sustancias (Criterio A-C). Para el diagnstico de delirium
inducido por sustancias debe haber demostracin a travs de la historia, de la
exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio de que la intoxicacin o
abstinencia de sustancias, los efectos secundarios de la medicacin o la

exposicin a txicos se estiman etiolgicamente relacionados con el delirium

(Criterio D). Un delirium que se presenta durante la intoxicacin por una
sustancia se diagnostica como delirium por intoxicacin por sustancias, un
delirium que se presenta durante la abstinencia de una sustancia se
diagnostica como delirium por abstinencia de sustancias y un delirium que se
asocia con efectos secundarios de la medicacin o con exposicin a txicos, se
diagnostica como delirium inducido por sustancias (v. el grupo de criterios para
el delirium por intoxicacin por sustancias en la pgina 136). El delirium que
aparece durante la intoxicacin por sustancias puede desarrollarse minutos u
horas despus de haber ingerido dosis relativamente altas de algunas drogas
como Cannabis, cocana y alucingenos. Con otras sustancias como el alcohol,
los barbitricos o la meperidina, el delirium a veces slo se presenta despus
de una intoxicacin mantenida durante algunos das. Con frecuencia, el
delirium se resuelve en pocas horas o das cuando la intoxicacin cede (aunque
la duracin puede prolongarse tras la intoxicacin con fenciclidina). El delirium
por abstinencia de sustancias se desarrolla a medida que la concentracin de
la sustancia en los tejidos y el plasma va disminuyendo despus de la
reduccin o cese de su consumo a dosis altas. La duracin del delirium tiende a
variar de acuerdo con la vida media de la sustancia en cuestin: las sustancias
de accin prolongada se asocian con frecuencia a una abstinencia ms
prolongada. El delirium por abstinencia de sustancias puede mantenerse desde
unas horas hasta 2-4 semanas. Se debe establecer este diagnstico en lugar
de los diagnsticos de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias
slo cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los que son propios de los
sndromes de intoxicacin y de abstinencia, y cuando los sntomas sean de la
suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
Una discusin ms detallada de los sntomas asociados a los trastornos
relacionados con sustancias se ofrece en la pgina 181.
Trastorno psictico inducido por sustancias (Alucingenos)
Procedimiento de tipificacin: Sustancia especfica ej., LSD, Psicocibilina, Mezcalina, etc.

(Ideas delirantes) (Alucinaciones)

La caracterstica esencial del trastorno psictico inducido por sustancias es la
presencia de alucinaciones o ideas delirantes (Criterio A) que se consideran
efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga,
medicamento o exposicin a un txico) (Criterio B). No se incluyen las
alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por una
sustancia, ya que stas deben diagnosticarse como intoxicacin por sustancias
o abstinencia de sustancias, con la especificacin de si hay o no alteraciones
perceptivas. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno
psictico no inducido por sustancias (Criterio C). No se establece el diagnstico
si los sntomas psicticos slo aparecen en el transcurso de un delirium
(Criterio D). Este diagnstico debe realizarse en lugar del de intoxicacin por

sustancias o abstinencia slo si los sntomas son excesivos en relacin con los
habitualmente asociados con el sndrome de intoxicacin o de abstinencia, y
cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin
clnica independiente. Para un comentario ms extenso sobre los trastornos
relacionados con sustancias, vase la pgina 181. El trastorno psictico
inducido por sustancias se distingue de un trastorno psictico primario
teniendo en cuenta el inicio, el curso y otros factores. En cuanto a las drogas
de abuso, tiene que haber pruebas de intoxicacin o abstinencia en la historia
clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio. Los trastornos
psicticos inducidos por sustancias slo se producen en asociacin con estados
de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos psicticos primarios
pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras
largos perodos de abstinencia. Una vez iniciados, los sntomas psicticos
pueden continuar mientras contine el consumo de la sustancia. Debido a que
en algunas sustancias el sndrome de abstinencia puede aparecer con relativo
retraso, el inicio de los sntomas psicticos puede darse hasta 4 semanas
despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la
presencia de caractersticas atpicas para un trastorno psictico primario (p. ej.,
edad de inicio o curso atpicos). Por ejemplo, la aparicin por primera vez de
ideas delirantes en una persona mayor de 35 aos, sin una historia conocida
de un trastorno psictico primario, debe alertar al clnico sobre la posibilidad de
que se encuentre ante un trastorno psictico inducido por sustancias. Incluso la
historia previa de un trastorno psictico primario no descarta la posibilidad de
un trastorno psictico inducido por sustancias. Se ha sugerido que 9 de cada
10 alucinaciones no auditivas son producto de un trastorno psictico inducido
por sustancias o de un trastorno psictico debido a enfermedad mdica. Por el
contrario, los factores que sugieren que los sntomas psicticos son atribuibles
a un trastorno psictico primario incluyen la persistencia de los sntomas
psicticos durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes)
tras el final de la intoxicacin o la abstinencia de la sustancia, la aparicin de
sntomas que son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar
por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin del uso, o una
historia de trastornos psicticos primarios recidivantes. Incluso en una persona
con intoxicacin o abstinencia se han de tener en cuenta otras posibles causas
de sntomas psicticos, ya que los problemas por consumo de sustancias no
son raros entre las personas con trastornos psicticos (presumiblemente) no
inducidos por sustancias.
Subtipos y especificaciones
Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma
predominante en el cuadro. Si hay ideas delirantes y alucinaciones, se debe
codificar lo que predomine:
Con ideas delirantes. Este subtipo se emplea si predominan las ideas
delirantes.
Con alucinaciones. Este subtipo se emplea si predominan las alucinaciones.

El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas psicticos puede indicarse

utilizando las especificaciones siguientes:
De inicio durante la intoxicacin. Se debe usar esta especificacin si se
cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y si los sntomas
aparecen durante el sndrome de intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia. Se debe usar esta especificacin si se
cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los sntomas
aparecen durante o poco despus del sndrome de abstinencia.

Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias (Alucingenos)

Procedimiento de tipificacin: Sustancia especfica ej., LSD, Psicocibilina, Mezcalina, etc.

La caracterstica esencial del trastorno del estado de nimo inducido por

sustancias es una notable y persistente alteracin del estado de nimo (Criterio
A), que se considera provocada por los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento somtico de la
depresin o la exposicin a un txico) (Criterio B). Dependiendo de la
naturaleza de la sustancia y del contexto en el que aparecen los sntomas (p.
ej., durante la intoxicacin o la abstinencia), la alteracin puede suponer que el
estado de nimo sea depresivo o con una notable prdida de intereses o del
placer, o que sea un estado de nimo elevado, expansivo o irritable. Si bien el
cuadro clnico de la alteracin del estado de nimo puede ser parecido al de un
episodio depresivo mayor, manaco, mixto o hipomanaco, no es necesario que
se cumplan los criterios completos para uno de estos episodios. El tipo de
sntoma predominante puede indicarse utilizando uno de los subtipos
siguientes: con sntomas depresivos, con sntomas manacos, con sntomas
mixtos. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno del
estado de nimo que no sea inducido por sustancias (Criterio C). No se efecta
el diagnstico si los sntomas del estado de nimo slo aparecen en el
transcurso de un delirium (Criterio D). Los sntomas deben provocar malestar
clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de
la actividad del individuo (Criterio E). En algunos casos el sujeto puede ser an
capaz de desenvolverse, pero a costa de un esfuerzo importante. Este
diagnstico debe establecerse en lugar del de una intoxicacin por sustancias o
abstinencia de sustancias slo si los sntomas son excesivos comparados con
los habitualmente asociados al sndrome de intoxicacin o de abstinencia y
cuando son de suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica
independiente. El trastorno del estado de nimo inducido por sustancias se
distingue de un trastorno del estado de nimo primario teniendo en cuenta el
inicio, el curso y otros factores. En el caso de las drogas tiene que haber
pruebas de intoxicacin o abstinencia en la historia clnica, en la exploracin
fsica o en los hallazgos de laboratorio. Los trastornos del estado de nimo
inducidos por sustancias slo se producen en asociacin con estados de
intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos del estado de nimo
primarios pueden preceder al inicio del consumo de la sustancia o pueden
producirse tras largos perodos de abstinencia. Debido a que en algunas
sustancias el estado de abstinencia puede aparecer con relativo retraso, el
inicio de la alteracin del estado de nimo puede ocurrir hasta 4 semanas
despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la
presencia de sntomas atpicos para un trastorno del estado de nimo primario

(p. ej., edad de inicio o curso atpicos). Por ejemplo, la aparicin por primera
vez de un episodio manaco en una persona mayor de 45 aos debe alertar al
clnico sobre la posibilidad de que se encuentre ante un trastorno del estado de
nimo inducido por sustancias. Por el contrario, los factores que sugieren que
los sntomas efectivos son atribuibles a un trastorno primario del estado de
nimo, incluyen la persistencia de los sntomas durante un perodo sustancial
de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicacin o la
abstinencia de la sustancia, la aparicin de sntomas claramente excesivos
respecto a lo que sera esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia
utilizada o la duracin del uso, o una historia de episodios primarios
recidivantes previos de trastornos del estado de nimo.
Algunas medicaciones (p. ej., estimulantes, esteroides, L-dopa, antidepresivos)
u otros tratamientos somticos de la depresin (p. ej., teraputica
electroconvulsiva o teraputica lumnica) pueden inducir alteraciones del
estado de nimo similares a la mana. El juicio clnico es esencial para
determinar si el tratamiento es verdaderamente el causante o si se ha
producido el inicio de un trastorno del estado de nimo primario mientras el
sujeto estaba siguiendo el tratamiento. Por ejemplo, los sntomas manacos que
aparezcan en una persona que sigue tratamiento con litio no sern
diagnosticados como trastorno del estado de nimo inducido por sustancias,
porque no es probable que el litio provoque episodios parecidos a la mana. Por
otro lado, un episodio depresivo que se presente en las primeras semanas de
un tratamiento con alfa-metildopa (un frmaco antihipertensivo), en una
persona sin historia de trastorno del estado de nimo, ser calificado con el
diagnstico de trastorno del estado de nimo inducido por alfa-metildopa, con
sntomas depresivos.
En algunos casos una enfermedad preexistente (p. ej., un trastorno depresivo
mayor recidivante
puede recidivar mientras la persona est tomando
simultneamente una medicacin con capacidad para causar sntomas
depresivos (p. ej., L-dopa, anticonceptivos). En estos casos el clnico debe
juzgar hasta qu punto el medicamento es la causa en esta situacin particular.
Para una discusin ms precisa de los trastornos relacionados con sustancias
vase la pgina 181.
Subtipos y especificaciones
Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma
predominante en el cuadro:
Con sntomas depresivos. Se emplea este subtipo si el estado de nimo
predominante es depresivo.
Con sntomas manacos. Se emplea este subtipo si el estado de nimo
predominante es elevado, eufrico o irritable.
Con sntomas mixtos. Se emplea este subtipo si hay tanto sntomas de
mana como de depresin sin que ninguno de ellos predomine.
El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas puede indicarse utilizando
las especificaciones siguientes:
De inicio durante la intoxicacin. Se debe usar esta especificacin si se
cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y si los sntomas
aparecen durante el sndrome de intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia. Se debe usar esta especificacin si se
cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los sntomas
aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de abstinencia.

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (Alucingenos)

Procedimiento de tipificacin: Sustancia especfica ej., LSD, Psicocibilina, Mezcalina, etc.

La caracterstica esencial de este trastorno es la existencia de sntomas

predominantes de ansiedad (Criterio A) que se consideran secundarios a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos o
txicos) (Criterio B). Dependiendo de la naturaleza de la sustancia y del
contexto en que aparecen los sntomas (p. ej., durante la intoxicacin o la
abstinencia), el trastorno puede incluir ansiedad prominente, crisis de angustia,
fobias y obsesiones o compulsiones. Aunque la presentacin clnica del
trastorno de ansiedad inducido por sustancias puede imitar la del trastorno de
angustia, el trastorno de ansiedad generalizada, fobia social o el trastorno
obsesivo-compulsivo, no es necesario que se cumplan los criterios diagnsticos
de ninguno de estos trastornos. Estas alteraciones no se explican mejor por la
presencia de un trastorno mental (p. ej., otro trastorno de ansiedad) no
secundario al consumo de una sustancia (Criterio C). No debe efectuarse el
diagnstico de trastorno de ansiedad relacionado con sustancias si los
sntomas de ansiedad aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium
(Criterio D). Los sn- tomas provocan malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo (Criterio E). Slo debe establecerse este diagnstico en vez del de
intoxicacin por o abstinencia de una sustancia cuando los sntomas de
ansiedad sean excesivos en comparacin con los que habitualmente se asocian
a estos dos trastornos o cuando los sntomas de ansiedad son de suficiente
gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Vase la pgina
181 para una descripcin ms detallada de los trastornos inducidos por
sustancias.
Especificaciones
Pueden emplearse las siguientes especificaciones para indicar el cuadro
sintomtico predominante:
Con ansiedad generalizada. Esta especificacin puede utilizarse cuando
predomina una ansiedad o preocupacin excesivas centradas en mltiples
acontecimientos o actividades.
Con crisis de angustia. Esta especificacin puede utilizarse cuando
predominan las crisis de angustia (v. pg. 402).
Con sntomas obsesivo-compulsivos. Esta especificacin puede utilizarse
cuando predominan las obsesiones o las compulsiones.
Con sntomas fbicos. Esta especificacin puede utilizarse cuando
predominan sntomas de carcter fbico. El contexto en que aparecen los
sntomas de ansiedad puede indicarse mediante el empleo de las siguientes
especificaciones:
De inicio durante la intoxicacin. Esta especificacin debe utilizarse si se
cumplen los criterios diagnsticos de intoxicacin por una sustancia y los
sntomas aparecen durante el perodo de intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia. Esta especificacin debe utilizarse si se
cumplen los criterios diagnsticos de abstinencia de una sustancia y los
sntomas aparecen durante o poco despus del sndrome de abstinencia.

Trastorno relacionado con alucingenos no especificado [292.9]

La categora de trastorno relacionado con alucingenos no especificado se
reserva para los trastornos asociados con el consumo de alucingenos que no
son clasificables, como son dependencia de alucingenos, abuso de
alucingenos, intoxicacin por alucingenos, trastorno perceptivo persistente
por alucingenos, delirium por intoxicacin por alucingenos, trastorno
psictico inducido por alucingenos, trastorno del estado de nimo inducido
por alucingenos o trastorno de ansiedad inducido por alucingenos

18. FARMACOLOGA:

18.1. VIAS DE ADMINISTRACION

(LSD): Inyectado, inhalado, va oral: mascado, sublingual, ingestin. LSD se

consume por va oral en diversas formas: micropuntos, hojas de papel absorbente

con diversos motivos grficos, terrones de azcar impregnados, etc.
Mezcalina: Se toma de forma oral pero tambin puede inyectarse.
Psilocibina: Oralmente.
18.2. FARMACOCINTICA (ABOSRCION, DISTRIBUCION, ACCION
PSICODINAMICA,METABOLISMO)

La va oral es la ms comn, perodo de latencia promedio es de 15 y 45min, aparicin de

efectos, (en una dosis de 2microgramos mcg. por kilogramo de peso corporal) alcanzndose
su meseta entre las 6-8 horas, volviendo a la lnea base hacia las 10-12 horas.
Se absorber a partir de la mucosa gastrointestinal y pasa a la sangre muy rpidamente, sta
lo distribuye a travs del cuerpo, apareciendo su mayor concentracin en el hgado, riones
y glndulas suprarrenales. Una alta porcin se encuentra en la bilis, ya que sta es la ruta
preferente de excrecin, se elimina el 80% por el hgado y la bilis, a travs del intestino.
Slo el 1% de la dosis ingerida se concentra en el cerebro medio, estructura bsica en la
regulacin afectiva y motivacional.
SUSTANCIA

DOSIS

LATENCIA

MESETA

LSD
MESCALINA
PSILOCIBINA

50-100 mcg
300-500 mg
10-20 mg

15-45 min
1-2 horas
30 min

6-8 horas
4-6horas

DURACIN
EFECTOS
10-12horas
12-16horas
3-6horas

18.3. FARMACODINAMIA: (ACCIN DEL PSICOACTIVO)

El LSD, la mezcalina y sus anlogos son estructuralmente similares a los neurotransmisores

endgenos serotonina (5-hidroxi-triptamina), dopamina y noradrenalina y actan
estimulando los receptores del SNC. La estructura pirrlica del anillo indlico de los
derivados de la triptamina y la estructura del anillo metoxilado o metilendioxilado de los
derivados de la anfetamina son esenciales para su actividad alucinognica.

La accin neuroqumica ocurre en el cerebro medio. El LSD y la psilocibina contienen un

ncleo de indol, configuracin qumica que tambin se encuentra en el neurotransmisor
serotonina. Su mecanismo de accin se cree que est relacionado con su interferencia con
las neuronas que usan serotonina como neurotransmisor. Estas neuronas se encuentran en el
rea reticular del tronco cerebral, hipotlamo y el sistema lmbico.
Los efectos estimulantes del LSD incrementan el envo de informacin sensorial a la
corteza, mientras que la interrupcin de la va de serotonina provoca disminucin de la
habilidad para abatir selectivamente la entrada de la informacin.
Acta directamente en la formacin reticular, inhibiendo el sistema de restriccin de la
conciencia, lo cual la convierte en un expansor de la misma. Aunque en el sistema
perifrico, el LSD se comporta como antagonista serotonrgico, en el SNC acta como un
agonista de la serotonina (receptores 5-HT2 localizados en la corteza cerebral, pero tambin
en el locus coeruleus) tanto pre como postsinpticos, mimetizando (imitando,
reproduciendo) efectos propios de los sistemas serotonrgicos centrales, e inhibiendo la
activacin de neuronas serotonrgicas de los ncleos de raf a travs del estmulo de
autorreceptores.
Tambin acta sobre los receptores dopaminrgicos. Todas estas acciones al parecer
ocasionan un desequilibrio funcional a diversos niveles (reas corticales, sistema lmbico,
etc.) contribuyendo a distorsionar su accin integradora.
Drogas Alucingenas ndoles: LSD
La estructura qumica de gran parte de sustancias alucingenas lleva un ncleo que es un
anillo indol. Se trata de una sustancia heterocclica formada por la unin del benceno y del
pirrol. Es, junto con el escatol (beta-metilindol), uno de los productos de la putrefaccin de

las protenas y est presente en el excremento del animal. Su nombre de indol se debe a que
se encuentra en el colorante ndigo. Debido a los dos tomos de N que adems llevan en la
cadena lateral, la estructura qumica de estos alucingenos indlicos corresponde a la
fundamental de la triptamina.
Ergotaminoides: LSD, isoergida
Triptaminas: DMT, psilocibina, psilocina, bufotenina
Por ejemplo, el LSD inhibe la liberacin de serotonina al unirse a los receptores
presinpticos de este receptor. La consiguiente inhibicin de la actividad se rotoninrgica
produce la desinhibicin de otras rutas bajo su control. El que la serotonina est implicada
en el control de las sensaciones, el sueo, la atencin y el estado de nimo, podra explicar
la accin del LSD y los otros alucingenos sobre estas crticas funciones cerebrales.
Tambin se ha descrito que el LSD y las anfetaminas metiladas actan sobre las neuronas
dopaminrgicas. Desde un punto de vista qumico todas las drogas psicodlicas ms
importantes guardan un estrecho parecido con los neurotransmisores serotonina,
norepinefrina o dopamina. Dos de los anillos del LSD son idnticos al anillo de indol de la
serotonina, y la cadena lateral de esta ltima es idntica a otra parte del LSD. La estructura
de la mescalina se parece ms a la de norepinefrina o a la de dopamina. Psilocina,
psilocibina y dimetilitriptamina son muy parecidas a la serotonina.
Fuentes: http://www.biografica.info/redei/neurobiologia-de-la-drogradiccion
LSD afecta a un gran nmero de los receptores acoplados a protenas G, incluyendo todos
los subtipos de receptores de dopamina, y todos los subtipos de receptores adrenrgicos, as
como muchos otros. El LSD se une a la mayora de los subtipos del receptor de
serotonina, excepto para el 5-HT3 y 5-HT 4. Sin embargo, la mayora de estos receptores se
ven afectados en dosis muy bajas en afinidad, es lo suficientemente activa con una
concentracin cerebral de aproximadamente 10 a 20 nm. [82] En los seres humanos, las
dosis de LSD recreativas pueden afectar a: 5-HT 1A, 5-HT 2A, 5-HT 2C, 5-HT 5A y otros
6 receptores 5-HT. [1] [83] El subtipo 5B receptores de 5-HT, que no estn presentes en los
seres humanos, tambin tienen una alta afinidad por el LSD. [84] Los efectos psicodlicos
del LSD se atribuyen a sus fuertes efectos de agonista parcial del 5-HT 2A receptores
especficos como los agonistas 5-HT 2A son psicodlicos y en gran medida los antagonistas
del 5-HT 2A bloquean la actividad psicodlica del LSD. [82] Exactamente cmo estos
efectos de la droga se producen se desconoce, pero se cree que acta aumentando la
liberacin de glutamato en la corteza cerebral y por lo tanto la excitacin en esta rea,
especficamente en las capas IV y V. [85] LSD, al igual que muchos otras drogas, se ha
demostrado que activan las vasDARPP-32-relacionadas. [86]
http://www.psicofarmacos.info/?contenido=drogas&farma=lsd-dietilamida-de-acidolisergico-acido-tripi-tripa-trip-viaje
NEUROTRANSMISOR, CMO ACTA INHIBE O EXCITA?

Los alucingenos son antagonistas de la serotonina, inhibe los mecanismos de la serotonina

y le impiden activarse.
Mezcalina es agonista noradrenrgico.
Los alucingenos producen sus efectos interrumpiendo la interaccin de las clulas
nerviosas y el neurotransmisor serotonina. Distribuido por el cerebro y la mdula espinal, el
sistema de serotonina est involucrado en el control de los sistemas de conducta,
percepcin y regulacin, incluyendo el estado de nimo, el hambre, la temperatura corporal,
el comportamiento sexual, el control muscular y la percepcin sensorial.2
19. TRATAMIENTO: DESHABITUACION (AUTOAYUDA, SISTEMICA,
COMUNIDAD TERAPEUTICA,ETC)

Cabe indicar que el tratamiento ser sintomtico, y si el cuadro se instaura crnicamente se

efectuar un abordaje teraputico adecuado al tipo de trastorno que haya persistido
Las manifestaciones leves a moderadas de la intoxicacin por alucingenos, generalmente
no requieren tratamiento medicamentoso.
Los medicamentos estn indicados, especialmente en cuadros de moderados a severos, con
agitacin psicomotora importante. Las benzodiacepinas son la eleccin, aunque tambin
algn neurolptico antagonista de la serotonina en dosis bajas, utilizar en flashbacks es
muy recomendado, ya que suele cortar los efectos de manera radical.
La sedacin se puede lograr utilizando diazepan 10mg, tres veces al da. Si el paciente no
vomita, se puede utilizar la viaora 10-20 mg de diazepan cada 6-8 horas.
El haloperidol en dosis bajas (2-5mg) tres veces al da es otra alternativa en caso de no ser
extrema la agitacin. Si la agitacin es importante, utilizar 10mg de haloperidol; en caso de
no funcionar en 20 minutos, reforzar con diazepan 10-20 mg. Es necesario aclarar que con
el haloperidol se deben hacer una valoracin previa de sntomas anticolinrgicos (midriasis,
hipertensin arterial, diplopa, retencin urinaria, arritmias cardiacas.
Para manifestaciones simpaticomimticas, usar propanolol para controlarlas.
En casi que se den cuadros psicticos, trastornos del estado de nimo, exacerbaciones de
trastornos psiquitricos preexistentes, trastornos de personalidad y trastorno perceptivo
persistente por alucingenos, se requiere un abordaje psicoteraputico
Es traro que se demande tratamiento exclusivo por consumo de LSD, la asistencia mdica
se da por reacciones adversas secundarias al consumo. En la teraputica de la intoxicacin
por LSD o cualquier otro alucingeno es importante el control de la angustia. Puede
utilizarse dosis bajas de fenotiaznicos como la clorpromazina.
En un mal viaje hay reacciones disfricas o ansiedad que se prolonga durante horas. Se
asocian sntomas como ideacin paranoide, tristeza, alucinaciones, raramente aparece
confusin. Pueden existir conductas autolticas no intencionadas (conductas
autodestructivas debidas a las alteraciones de pensamiento y percepcin).

http://es.slideshare.net/edgargomez15/alucinogenos-11543373

En caso de 'mal viaje' se debe aislar al intoxicado en un lugar tranquilo y poco iluminado,
evitando excesivos estmulos a su alrededor. Puede ser til una msica suave. Debe
acompaarle una persona que le serene y tranquilice. Se le debe explicar serenamente que
lo que ocurre es la reaccin de algo que la persona tom. Y que todo lo que siente, no es
ms que un efecto que en algn momento llegar a su fin; generando as tranquilidad en el
individuo. Tambin es recomendable decirle a la persona la hora exacta en la que el efecto,
seguramente, habr pasado. Muchos estn especialmente preocupados por la idea de que
han destruido su cerebro, de que son ellos mismos los que se han llevado a la locura y que
sern incapaces de volver a su estado normal. Su traslado a un centro mdico debe
realizarse tomando en cuenta las premisas anteriores

INFORMACIN EXTRA
Sin embargo, la serotonina est implicada en la regulacin de varias funciones
Fisiolgicas, aparte del humor (apetito, sueo, actividad sexual, dolor, ritmos
cardacos
o temperatura) (Meltzer y Lowy, 1987), por lo que se han descrito trastornos de
la 5HT en una amplia variedad de patologas, adems de los trastornos afectivos
(trastornos
Obsesivos, conductas suicidas y heteroagresivas, trastornos de la alimentacin,
Alcoholismo, crisis de angustia, trastornos atencionales, migraa, etc.). Falta,
pues, una
Especificacin nosolgica en los trastornos de la 5-HT, que ms bien pueden
referirse a
Dimensiones psicopatolgicas, como descenso del humor, incrementos de la
ansiedad y
Desajustes de la agresividad o de los impulsos.
Texto sobre epilepsia y paroxismo

https://books.google.com.ec/books?
id=ocSNl4uMiRYC&pg=PA220&dq=epilepsia+paroxistica&hl=es&sa=X&ei=iLC
wVPPUA8udNsithKAJ&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=epilepsia
%20paroxistica&f=false