SEMINARIO DE PSICOLOGA MDICA

TEMA: LA EXPERIENCIA DE LA
HOSPITALIZACIN

DOCENTES:
Ps. Germn Galecio Carrera
Ps. Patricia Fernndez de Awramiszyn

HOSPITALIZACIN
Russell Barton (psiquiatra britnico) llama sndrome de neurosis institucional a las
circunstancias que el enfermo vive en el hospital: prdida del contacto con el exterior,
inactividad prolongada, falta de allegados, la dominacin por la estructura. En 1959, en
su obra La neurosis institucional defina lo que llam neurosis institucional de este
modo: Enfermedad caracterizada por apata, falta de iniciativa, prdida de inters, ms
notable en las cosas y los acontecimientos personales que no estn
inmediatamentepresentes, sumisin, y algunas veces inexpresin de sentimientos o
resentimiento ante rdenes desagradables e injustas. Existe tambin una falta de
inters por el futuro y aparentemente una incapacidad para realizar planes prcticos
para el mismo.Deterioracin en las costumbres personales, aseo, las reglas en
general, prdida de laindividualidad, aceptacin resignada de que las cosas
continuarn exactamente comoestn sin cambiar, inevitable e indefinidamente.
Posteriormente se le llaminstitucionalizacin y hospitalismo
La hospitalizacin constituye una herramienta bsica para el manejo de pacientes
decualquier especialidad y est reservada habitualmente para pacientes con
enfermedadesgraves o de difcil manejo. Las normas de hospitalizacin varan segn
los hospitales, pero bsicamente son las siguientes:
INGRESO
Presentar el DNI y la Tarjeta Sanitaria Individual. Con ello el servicio de admisin
rellenar su historial antes de indicarle planta, habitacin y cama.Se les comunicar a
los familiares la normativa en cuanto a las visitas, su horario,nmero de visitantes por
paciente, etc. Indicar a la enfermera de planta si est siguiendoalgn tratamiento
mdico, para que se tenga constancia de ello y el personal sanitarioestime la
combinacin de frmacos, su dosificacin y distribucin, etc.El hospital proveer al
paciente de la ropa ntima que necesite: pijama, toallas, ropa decama, etc. Todas las
habitaciones disponen de taquilla para guardar la ropa de calle delpaciente y los
efectos personales de aseo. En este punto se recomienda no traer objetosde valor, ya
que el hospital no se hace responsable de ello en caso de prdida.Si el paciente desea
que no conste su hospitalizacin en informacin general, esnecesario advertirlo en
admisin. La confidencialidad ser respetada hasta los mnimosrequisitos legales.
Datos que le conviene tener: servicio en el que est ingresado, nombre de su mdico y
enfermero supervisor, y horario y lugar de la informacinmdica.
ESTANCIA
Paciente debe colaborar con todo el personal sanitario que le atienda para una
prontarecuperacin.Todo personal sanitario que le atienda ha de estar debidamente
identificado. No permitaque nadie sin identificar atienda cualquier detalle de su
tratamiento.Cada cama est dotada con un timbre junto al cabecero de la cama para
que llame alpersonal sanitario cuando estime oportuno. Se permiten acompaantes
nocturnos, elpaciente o los acompaantes no pueden manipular los artefactos mdicos de
lahabitacin.Es importante que cuide su higiene personal. Los auxiliares de enfermera
le ayudarnen caso de que esto presente alguna dificultad para el paciente.Est
prohibido recibir comida de fuera del hospital, ya que la dieta hospitalaria formaparte
de su tratamiento. Existen varios mens, y dependiendo de su situacin clnica, se le
facilitar uno u otro. Se debe respetar los horarios de comidas y medicamentos.Evite
conversaciones en voz alta y volumen excesivo de radio o televisin. En caso deque
comparta habitacin, respete a su compaero paciente a la hora de encenderla.Segn
la legislacin vigente, est prohibido fumar en toda el rea hospitalaria.Cuide de sus
prtesis dentales y gafas o lentillas y mantngalas en lugar seguro. Elhospital no se

hace responsable en caso de accidente o hurto.No se desplace por el hospital sin

avisar al personal sanitario, ya que en cualquiermomento puede ser requerido para la
realizacin de alguna prueba diagnstica.El uso de los telfonos mviles est
terminantemente prohibido en algunas reas delhospital, ya que pueden alterar el
funcionamiento de algunos aparatos.
INFORMACIN MDICA
Dependiendo de su situacin clnica, el paciente recibir la visita de su mdico con
mso menos frecuencia en das laborales o festivos. Nunca se da informacin por
telfono.Si el paciente no desea que se le proporcione informacin a nadie, debe
advertrselo a sumdico. El paciente no debe dudar en preguntarle todo lo que desee
sobre su situacinclnica a su mdico. En caso de intervencin quirrgica o tratamiento
con medicacinarriesgada, el mdico informar y pedir su consentimiento por escrito
al paciente, excepto en caso de urgencia.
VISITAS
Es desaconsejable recibir visitas por la maana, ya que es el horario en el que
elpersonal sanitario realiza ms pruebas para su tratamiento. Tanto para su bienestar
comopara el del compaero de la habitacin, pida a sus visitas que cumplan con la
normativa.Normalmente no suele permitirse ms de dos personas por cama. Las
visitas quepadezcan alguna sintomatologa deben evitar ir al hospital para no producir
contagios.Con carcter general, no se permiten las visitas de nios menores de 12
aos.
ALTA
El mdico es el responsable de dar de alta y de comunicar con tiempo para que
elpaciente pueda preparar su salida del hospital. Debe dejar la cama antes de las
12:00 dela maana. Con el alta le entregarn al paciente un informe mdico con la
evolucin desu enfermedad y el tratamiento a seguir. Ha de proporcionar una copia a
su mdico decabecera. Guarde siempre el original. En caso de que tenga que acudir al
hospital para larealizacin de alguna prueba, se le proporcionar el volante con la
citacin, el da, ellugar y la hora.El personal sanitario le dar consejos al paciente de
cmo continuar su tratamiento encasa, y es importante que lo cumpla para su pronta
recuperacin. Existe la posibilidadde que el paciente asuma la responsabilidad de su
alta con el alta voluntaria, excepto encasos en los que exista riesgo para la salud
pblica o inmediato grave para su integridadfsica o psquica. Existe una carta de
derechos y obligaciones del paciente que suelereproducirse al final de todos los
folletos.
REACCIONES PSICOLGICAS A LA HOSPITALIZACIN
Cada individuo reacciona de manera diferente tras ser ingresado en un hospital,
dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, de su personalidad y de su
situacinvital. Algunos pacientes lo interpretan como un lugar seguro del que van a
obtenercuidado y alivio en sus sntomas, mientras que otras personas lo ven como un
lugar queaumenta su ansiedad. En comparacin con su hogar, un hospital es un
ambienteimpersonal, en el que a uno normalmente le despojan de sus ropas, a
menudo hay quecompartir habitacin con otros y tiene que adaptarse a una nueva
rutina, a horarios decomidas, sueo y visitas, rodeado de un sinfn de caras nuevas,
cada una de ellas conuna funcin concreta que desarrollar. Un hospital moderno es la
empresa ms complejaque existe. Ingresar en uno para recibir cuidados es una
experiencia que no dejaimpasible a nadie. La medicina cientfico natural ha

transformado edificios einstituciones creados para cuidar y albergar (tambin aislar) en

lugares de altacomplejidad y tecnologa.
ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL HOSPITAL
Podramos definir el hospital como: Una macrounidad operativa desde los puntos
devista social, econmico, poltico y funcional, dentro de la cual se produce una serie
casiilimitada y dispar de situaciones, interacciones, funciones y prestaciones,
tendentes ensu conjunto a recuperar a los individuos para la sociedad. Con ello
podemos entendercmo algo que es aparentemente simple (el hospital como casa de
cura) es realmenteuna institucin (algo ms que una casa) de una enorme
complejidad. Una institucincuyo objetivo, como nota curiosa, es la recuperacin de
los individuos para lasociedad. Pero sucede que la mayora de las camas hospitalarias
acostumbran a estarocupadas por pacientes crnicos o terminales, con lo que resulto
que esos pacientesestn siendo atendidos en una institucin que no es la adecuada, ya que no
cuenta conesa funcin entre sus objetivos. En relacin con esa complejidad a la que
nosreferamos, podemos considerar, como ya apuntaran Carral y Dels (1992), que se
basafundamentalmente en tres aspectos que deberemos comentar brevemente: la
pluralidadde los profesionales (a), que desarrollan una pluralidad de tareas (b), y que
lo hacen enun espacio de capacidad limitada (c).
LA EXPERIENCIA DE ESTAR HOSPITALIZADO EN UNA UNIDAD DE CUIDADO
INTENSIVO scar Alberto Beltrn-Salazar
La experiencia de padecer una enfermedad crtica es dura y difcil, contribuye al
sufrimiento en el cuerpo y en la persona. Es una experiencia que se vive aun cuando
para la mayora de las personas es preferible no haberlo hecho. Es una experiencia
cuyo contexto ms ntimo son los cambios en el yo mismo debidos a la enfermedad y
a las lesiones, plantea Madjar (6) y agrega que la vivencia de la enfermedad y del
sufrimiento contribuye a la prdida del cuerpo, que es habitual y familiar para cada
persona.
A que una experiencia como la descrita en este estudio sea dura contribuyen varios
aspectos. En primer lugar, la enfermedad, con sus manifestaciones en el organismo y
en la persona, es decir, el sufrimiento en el plano fsico y psicolgico. Tambin las
intervenciones mdicas, quirrgicas, los procedimientos enfermeros, la instalacin de
equipos, catteres y elementos de monitora y de asistencia a las funciones
corporales, como la monitoria invasiva, la ventilacin mecnica, la instalacin de una
va area artificial y la inmovilizacin fsica constituyen motivos de sufrimiento o
aumentan su dureza. A este ltimo aspecto hace referencia Madjar (6) en sus
planteamientos sobre el dolor clnicamente infligido durante la realizacin de
procedimientos sobre los pacientes, cuando son tocados, manipulados e invadidos por
agujas y otros instrumentos y cuando les son retirados tejidos para biopsias o por
desbridamientos y amputaciones. Sin embargo, como la mayora de las situaciones
que atraviesan los seres humanos a lo largo de sus vidas, este tipo de experiencia de
enfermedad tambin constituye una forma de aprendizaje. Es una experiencia que
sirve de base para implementar cambios en la forma de ver o de enfrentar la vida y en
las relaciones con las personas que estn alrededor de quienes viven la experiencia y
padecen la enfermedad. Inclusive los miembros de la familia, a pesar de su
sufrimiento, obtienen beneficios en el orden psicolgico y social cuando acompaan a
un paciente durante la estancia en UCI por una enfermedad grave.
1. EVOLUCIN HISTORICA DE LA HOSPITALIZACIN INFANTIL

Los nios han carecido prcticamente de derechos hasta la Revolucin Francesa. En

la antigedad el nio era una simple posesin de alguien o un ser abandonado. Fue a
finales siglo XVIII, cuando la Revolucin Francesa, en su mpetu liberador, alcanz
tambin a los nios, y se promulgaron decretos a favor de los pequeos abandonados,
estipulando que su educacin tendra que correr a cargo del estado de la nacin. Con
fin de abaratar los costes, algunos de estos se encerraron en hospicios, donde la
mortalidad era superior al noventa por ciento.
Con la Revolucin Industrial Inglesa, en la poca de mxima explotacin laboral de la
infancia, con jornadas de diecisis horas diarias en las minas o telares, se dieron
medidas legislativas a favor de la regulacin del trabajo de los nios.
Entre tanto, los hospitales peditricos, eran simples hospicios hasta primeros de siglo,
que experimentaron un gran desarrollo. De la mano del progreso cientfico y la
eclosin tecnolgica, la medicina pareca haber alcanzado el rango de ciencia dura.
El conocimiento avanz enormemente, pero al precio de fragmentarse la atencin en
los rganos y sistemas de la visin global del hombre enfermo. El mdico estaba ms
atento a las causas que a las consecuencias de la enfermedad. Las condiciones de
bienestar del paciente eran totalmente secundarias en la hospitalizacin; consideradas
de prdida de tiempo a la hora de diagnosticar y llevar a cabo la cura pertinente.
El nio careca, aun as, de autnticos derechos. En aquel momento histrico no es de
extraar que la presencia de los padres en el hospital fuese considerada como un
estorbo, y el ni@ deba de permanecer solo, all dentro, en tanto que las visitas de los
padres eran espaciadas y rechazas, o prohibidas totalmente, como ocurri en
numerosos hospitales y pases hasta los aos cincuenta.
Sin embargo, se conocan los efectos milagrosos de la compaa de los padres por
estudios, en los cuales se demostraba que el 10% de los ni@s que sobrevivan a los
hospicios, haban estado en compaa de sus padres. Se saba tambin que el efecto
curaba.
La hospitalizacin con separacin forzosa,- calificada por Cobo como la mayor
catstrofe que le puede ocurrir a una persona entre los 8 meses y los 5 aos- estaba
argumentada cientficamente. Las explicaciones que se daban eran;

Los ni@s que padecan una enfermedad de infeccin, los padres podan
aportar ms microbios, o simplemente contagiarse. Mantenindose as en una
especie de cuarentena.

Los padres podan inferir en el tratamiento adecuado de los ni@s, abalado

descaradamente de funcional.

Los padres haran ms difcil la adaptacin del ni@ al hospital.

Porque los ni@s lloran cuando sus padres marchan.

Dando por la consiguiente solucin, que el ni@ no vea sus padres.
Ms tarde se le denominara sndrome de deprivacin materna, puesto que era la
separacin, y no el hospital, la que causaba trastornos secunciales del
comportamiento en los nios, que acaban con marasmo fsico y un afectacin
intelectual que venia a ser irreversible despus de un cierto tiempo de separacin, aun
restituyendo a los padres.
En los aos treinta numerosos autores establecieron de forma concluyente que la
separacin del nio hospitalizado constitua una agresin que produca secuelas de
diferente gravedad en funcin de los casos, sujetos y duracin. Tales problemas
seran especialmente importantes y objetivables en ni@s de edades comprendidas
entre los 7 meses y los 5 aos.

En relacin con la hospitalizacin de los recin nacidos y bebes considerados a

grandes rasgos como de menos riesgo por que sus explicaciones son ms difciles de
entender, fueron tal vez los primeros en disfrutar de la visita de sus madres o padres,
cuando se comprob hace 25 aos en Inglaterra, que las caricias y los arrullos eran lo
nico que funcionaba en ciertos nios para que aumentaran de peso.
Los bebe sienten un apego intenso y natural hacia la madre, sea o no biolgica y, al
igual que el nio, la separacin de la madre constituye una amputacin ecolgica.
2. PROBLEMAS GENERALIZADOS EN EL NIO HOSPITALIZADO
Existen una serie de variables que intervienen en una experiencia de hospitalizacin y
que pueden influir en las reacciones del ni@ enfermo hospitalizado, la naturaleza de
la enfermedad, la duracin de la hospitalizacin, experiencias previas en hospitales y
con mdicos, la ubicacin de la curacin, comprensin de lo que les ocurre, el
lenguaje que con l se utilice, la edad, sexo y desarrollo cognitivo.
El enfermo se encuentra solo en un ambiente extrao; olores extraos y rodeado de
gentes vestidas de formas extraas. All no se sabe nunca lo que va a ocurrir.
Desayuna casi de noche, cena de da. Por la noche encienden luces y le colocan
termmetros o le pinchan. Todo ha cambiado; el sueo, las comidas. El hospital
muestra as un parntesis en su vida.
Existen muchas evidencias que documentan el serio problema e impacto psicolgico
que la hospitalizacin puede causar en los ni@s. Hay una gran variedad de sntomas
y problemas de personalidad que se aprecian que pueden aparecer en el ni@
hospitalizado. Todos ellos a consecuencia del estrs y de la angustia. Hay tambin
ni@s que muestran reacciones adversas a la experiencia estresante de la
hospitalizacin y ciruga mientras estn en el hospital y han vuelto de nuevo a su casa.
Hoy rara vez se da la llamada depresin anacltica o regresiva (Spitz), una fase de
protesta, de retraimiento y de ausencia del mundo. Pero es probable que se de con
algunas variaciones individuales, como la edad, advirtiendo los siguientes estadios;

Al principio el ni@ llora, sacude la cuna, mira continuamente haca el lugar por
donde puede venir la madre

Luego se vuelve retrado, triste, inactivo

En la ltima fase muestra indiferencia, un estado vegetativo

Apenas es observable en las hospitalizaciones actuales, por que la madre se ve
sustituida por las enfermeras, as, cuando ve a la madre, el ni@ la rechaza.
Estableciendo una relacin ms estrecha con alguna enfermera en concreto. No es
que este adaptado, lo que tiene es una gran dificultad para adaptarse, a la
enfermedad, se podra decir, que se le aade ms enfermedad.
Hay una amplia variedad de problemas que acechan al ni@ y son bien conocidos por
los pediatras y educadores, trastornos que suceden incluso en casos de corta
hospitalizacin, como han demostrado estudios de Montoya y Medina, vg; depresin,
ansiedad, temor a los mdicos y a los hospitales.
Las reacciones ms comunes en las experiencias de hospitalizacin, segn el estudio
de Zetterstrm, (1984), son;

Obsesin
corporales.

hipocondraca

verdaderas

Depresin, inquietud y ansiedad.

alucinaciones

sobre

funciones

Terror a los hospitales, personal mdico, agujas, procedimientos de diagnostico

como los rayos X y la ingestin de frmacos.

Enuresis o encopresis diurna o nocturna.

Sntomas histricos, como prdida de la voz despus de una amigdalectoma.

Miedo a la muerte.

Mutismo, regresin autista a grados de incomunicacin o retraimiento en el

contacto con la gente.

Problemas de alimentacin como rechazo o hiperfagia.

Movimientos espasmdicos involuntarios de la cara o los parpados, es decir,

tics.

Alteraciones del sueo, como insomnio, pesadillas o fobias a la oscuridad.

Regresin a niveles de comportamiento ms primitivos y prdida de los niveles

adquiridos previamente o del aprendizaje o conducta social.
Algunas de las conductas posibles que el ni@ puede manifestar tras la
hospitalizacin puede ser el ir siempre detrs de su madre a cualquier lugar de la
casa, ponerse nervioso al or mencionar a los mdicos o el hospital, tener pesadillas,
etc. En la medida en que estas reacciones se manifiesten o aparecen conjuntamente
con otras, indican el grado de impacto adverso que ha tenido la experiencia.
La hospitalizacin contiene la posibilidad de efectos emocionales beneficiosos en
algunos pacientes infantiles, aunque la posibilidad de que la experiencia sea
traumtica es grave. No todas las hospitalizaciones y enfermedades son
necesariamente un trauma.
La hospitalizacin se pude constituir como una experiencia que permita favorecer de
alguna manera el desarrollo infantil, as como enfocarla hacia la posibilidad de
intervenir para prevenir, disminuir o eliminar los efectos perjudiciales.
Esta doble vertiente del beneficio que contiene la experiencia de hospitalizacin se
puede considerar basndose en estos aspectos;
3. INTERVENCION EN LA HOSPITALIZACIONINFANTIL
3.1. INTERVENCION CON PADRES
Cuando un ni@ va a tener la experiencia de una enfermedad o de estar hospitalizado
es muy importante la preparacin y participacin de madre/padre, o en su defecto, otro
familiar por las siguientes razones:
El cuidado de un hij@ es una experiencia amenazante por lo que no debe estar
solo en manos de los profesionales
Cuando el ni@ es muy pequeo su madre/padre es su principal fuente de
confianza y seguridad y mas en los momentos de gran vulnerabilidad como se
producen en la hospitalizacin
Se ha comprobado que si la madre/padre tiene influencias positivas en las
reacciones de su hij@, puede resultar beneficioso que forme parte del equipo que
cuida al ni@.
Se trata de que la madre/padre o familiar en colaboracin con los profesionales
consigan minimizar los efectos perjudiciales y potenciar los efectos beneficiosos de la
experiencia de hospitalizacin.
ORIENTACIONES PARA LOS PADRES:

No se debe mentir ni engaar al ni@ sobre los motivos por los que va a ser
hospitalizado ya que solo se conseguir aumentar su temor al ver que no ocurre lo
que se le haba dicho y disminuir su confianza en el adulto. Los padres tienen que
afrontar y aceptar la enfermedad para lo cual tienen que estar informados sobre la
enfermedad y es bueno relacionarse con otros padres en casos similares.

Hay que asegurarse de que el ni@ sobre todo si es pequeo no piense que
se le va a abandonar o que esta en el hospital por algn castigo. Hay que evitar
amenazar al nio cuando tenga un comportamiento inadecuado con frases como si
te portas mal te llevo al medico. Respecto a la angustia de separacin los padres
deben estar en todas las experiencias estresantes para el ni@ como curas y estar el
mximo tiempo posible para lo que ahora existe la liberacin de horarios de visita (24
horas).

Es bueno comentarle al ni@ que las actividades cotidianas van a cambiar

para lo que los padres han de informarse. Por ejemplo; que va a encontrarse en una
habitacin diferente y que probablemente compartir con otros ni@s, que
posiblemente tendr que estar en la cama, comer alimentos en su propia bandeja o a
diferentes horas de las que estaba acostumbrado, etc.

Tambin hay que explicarle que se encontrara con diferentes personas

(mdicos, enfermeras, educadores, otros profesionales) cuya intencin ser ayudarle
a que pueda volver a realizar sus actividades habituales. Tambin que encontrara a
otros ni@s a los que les ocurrir algo parecido o diferente pero que tambin
necesitaran ayuda y que seguramente har amigos.

Al hacer la maleta del ni@ es importante que incluya su juguete o libro

preferido para mantener una continuidad entre el ambiente familiar y el hogar con el
nuevo y extrao del hospital.

Por lo general hay una sala para jugar y realizar actividades con otros ni@s, si
el nio va a estar ms de una semana se puede traer alguna tarea escolar.

Los hospitales donde los nios deben permanecer periodos prolongados de

tiempo suelen tener una escuela o servicio escolar, de tal modo que l@ maestr@ se
encargara de que avance, dentro de lo posible con adaptaciones curriculares. La
comunicacin de los padres con el educador permitir conocer los progresos o
dificultades de su hijo en relacin con los aprendizajes escolares.

El personal medico informara a los padres sobre el diagnostico, plan de

tratamiento y progresos mdicos de su hij@. L@senfermer@s y otros profesionales
informaran sobre los cuidados del ni@. Los padres deben comprender que los
profesionales se preocupan por el bienestar de su hij@ por lo que deben colaborar
con ellos, especialmente con el personal de enfermera. La comunicacin
satisfactoria con ellos ayudara a los padres a adquirir control sobre la situacin y a
aliviar sus preocupaciones y expresar sus sentimientos.

Se puede estimular al ni@ establecindole comunicaciones con el mundo

exterior mediante llamadas telefnicas, cartas de amigos, etc.
ASPECTOS A TRABAJAR CON LOS PADRES
Respecto a la angustia de separacin los padres deben estar en todas las
experiencias estresantes para el ni@ como curas y estar el mximo tiempo posible
para lo que ahora existe la liberacin de horarios de visita (24 horas).
En el afrontamiento y aceptacin de la enfermedad del ni@ los padres han de estar
muy informados y asea por el personal sanitario o por otras fuentes y es bueno que se
relacionen con otros padres en situaciones similares, que visionen videos relacionados
con el tema, etc.

Para trabajar la actitud de los padres hacia el ni@ hay que orientar a los padres para
evitar las actitudes negativas delante de los ni@sy para que dejen al ni@ slo ante
actividades ldicas.
Los padres han de familiarizarse con el entorno hospitalario y han de familiarizar al
ni@ tambin.
A la hora de tratar el concepto de muerte los padres han de opinar sobre que ideas
creen que tienen sus hijos sobre la muerte, no han de evitar este tema, tambin es
bueno integrarse en programas de apoyo para familiares.
Para tratar el estrs es fundamental la comunicacin entre medico-padres, es muy
importante recibir un apoyo emocional y fomentar la confianza de los padres en el
hospital (en el personal sanitario, enfermeras, etc.)
3.2. INTERVENCION CON NIO@S
Todos los programas de preparacin psicolgica para la hospitalizacin infantil
conllevan los siguientes objetivos:

Reducir la vulnerabilidad del ni@ y los padres al estrs y hospitalizacin.

Potenciar l habilidad del ni@ y los padres para afrontar la ansiedad.

Desarrollar o mantener el sentimiento de competencia que facilita el

afrontamiento eficaz en padres e hijos.
Promover la participacin de los padres como apoyo del ni@.
Tener en cuenta la individualidad del ni@ en relacin al nivel de
funcionamiento cognitivo.
ASPECTOS A TRABAJAR EN LA PRIMERA INFANCIA
Angustia de separacin: es importante que el ni@ disponga de varias figuras de
apego para poder compensar ausencias temporales de algunas de ellas. Tambin
puede ayudar a calmarle y a sentirse seguro disponer de objetos con los que este
familiarizado (su juguete o libro preferido).
Sentimiento de autonoma y dependencia: facilitar que el ni@ realice algunas
actividades cotidianas por si mismo. Por ejemplo comer, caminar, manipular objetos,
etc.
Sentimiento de confianza bsica hacia las personas: los cuidadores han de ser
siempre los mismos. El ni@ debe de estar acompaado de figuras de apego.
Informarle del tratamiento con un lenguaje adecuado a su edad.
Estimulacin psicomotora y sensorial: es bueno que manipule objetos, proporcionarle
estmulos sensoriales, dejar que el ni@ exprese sentimientos a travs de su cuerpo.
Habilidades sociales y cognitivas: intentar que establezca relaciones con los dems
ni@s y cuidadores, realizar juegos relacionados con los conceptos bsicos.
ASPECTOS A TRABAJAR EN LA INFANCIA PREESCOLAR
Fomentar la iniciativa del ni@ sin que perjudique a otros: que el ni@ haga
elecciones y tome decisiones, sin que estas afecten a los objetivos de otras personas.
Angustia de separacin y conductas regresivas: debe disponer de figuras de apego y
evitar la sobreproteccin de los padres.
Concepto de muerte: verbalizar temores, necesidad de contacto y estar acompaado,
evitar el sentimiento de culpabilidad en relacin a su familia, programas de apoyo.

TECNICAS:
Numerosos expertos manifiestan los efectos beneficiosos que se derivan de la
utilizacin de tcnicas para favorecer la adquisicin de habilidades de afrontamiento,
tanto en el paciente peditrico como en sus familiares. Por ejemplo, previenen las
consecuencias negativas procedentes de test y procedimientos mdicos, quirrgicos,
farmacolgicos y radiolgicos, as como del proceso de hospitalizacin en si mismo o
de tratamientos mdicos prolongados. Tambin ayudan a afrontar la inclusin en
lugares especialmente amenazantes dentro del entorno hospitalario (procedimientos
en salas de urgencia, unidades de cuidados intensivos) y las experiencias dolorosas
procedentes de la propia enfermedad, heridas, procedimientos mdicos, etc.
Se trata de identificar procesos de pensamiento, que no son los ms adecuados para
que el paciente peditrico hospitalizado se adapte de forma satisfactoria ante u n
determinado suceso, y planificar experiencias de aprendizaje con el objeto de cambiar
los pensamientos, as como los patrones de conducta y emociones que correlacionan
con dichos pensamientos.
Clasificacin sobre las tcnicas de afrontamiento ante la hospitalizacin infantil:
Kendall y Braswell (1986)
Contingencias conductuales
Modelado
Tcnicas con imgenes
Relajacin
Modificacin de autodeclaraciones
Modificacin de expectativas y creencias irracionales
Aproximacin a la solucin de problemas
Poster (1983)
Relajacin
Desensiblizacin sistemtica
Modelado
Ensayo cognitivo y conductual
Juego y juego discusin
Peterson y Harbeck (1990)
Tcnicas que aumentan respuestas
Tcnicas que disminuyen las respuestas de ansiedad
Tcnicas operantes tradicionales que disminuyen las respuestas
3.3. INTERVENCION EN EL ENTORNO
Los espacios deben ser ricos y variados a nivel sensorial con elementos que estimulen
el inters visual, auditivo, olfativo, tctil y kinestetico.

Deben incluir letreros y rtulos con normas e indicaciones que permitan a los sujetos
orientarse lo que deben de hacer o sobre el camino que deben seguir para llegar a
determinados lugares del hospital
Promover interacciones sociales positivas entre los miembros de una familia, as como
entre padres y pacientes que no pertenecen a la misma familia.
El entorno fsico del centro debe ser lo mas semejante posible a otros contextos
infantiles.
5. BIBLIOGRAFIA.

El nio hospitalizado; caractersticas, evaluacin y tratamiento. Mara pilar

palomo del blanco, EDICIONES PIRMIDE SA. 1999.

Articulo; HOSPITALIZACIN DEL NIO; hacia el fin del secuestro Dr. ngel
Vzquez de la Cruz en la revista INFANCIA y SOCIEDAD, N 5. 1990

WWW. VIASULUS.COM

Proporciona la oportunidad como experiencia psicosocial de incidir en el

desarrollo del nivel general del ni@

La alteracin de su estado de salud permite al ni@ experimentar por si mismo

la dinmica de un contexto hospitalario.

Puede realizar actividades de colaboracin y ayuda en las relaciones con otros

ni@s

La hospitalizacin puede ser una experiencia de crecimiento y enriquecimiento

personal

Es beneficios en el caso de los ni@s que no cuentan con el apoyo familiar por
diversas causas