Thomas Jefferson University

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Manual de Lesin de la Mdula Espinal (Espaol)

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware

Valley Spinal Cord Injury Manual

2009

Intestino-Manual de enseanza para el paciente y la

familia sobre lesiones de la mdula espinal
Thomas Jefferson University Hospital and Magee Rehabilitation
Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley, Susan.Sammartino@jefferson.edu

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Cita Recomendada
Thomas Jefferson University Hospital and Magee Rehabilitation, "Intestino-Manual de enseanza
para el paciente y la familia sobre lesiones de la mdula espinal" (2009). Manual de Lesin de la
Mdula Espinal (Espaol). Papel 4.
http://jdc.jefferson.edu/spinalcordmanual_esp/4
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Manual sobre
Lesiones de la
Mdula Espinal
Una publicacin de
Regional Spinal Cord Injury Center
of the Delaware Valley

JG 10-1325

Manual de enseanza para el paciente y la

familia sobre lesiones de la mdula espinal
Una publicacin de
Regional Spinal Cord Injury Center of the
Delaware Valley
Investigado y preparado por el personal clnico
de Thomas Jefferson University Hospital y
de Magee Rehabilitation Hospital
Disponible en linea en:
www.spinalcordcenter.org
La traduccin al espaol de este manual fue
posible gracias al generoso apoyo de la Fundacin
Craig H. Neilsen, Valley Village, California.

1993, 2001, 2009 Thomas Jefferson University. Esta publicacin es propiedad de

Thomas Jefferson University. Todos los derechos reservados. Este Manual est
destinado al uso en un sistema total de atencin que cumpla con todos los estndares
de CARF vigentes para los Centros de SCI. Ni Thomas Jefferson University Hospital ni
Magee Rehabilitation Hospital son responsables de ninguna obligacin, reclamacin,
demanda ni dao que se afirme sea el resultado directo o indirecto de la informacin
incluida en el presente. El uso o la reimpresin de cualquier parte de este manual
deben ser autorizados explcitamente por Thomas Jefferson University.

3.11.10

3.11.10

Dedicatoria
El Comit del Manual de Regional SCI Center of the Delaware
Valley desea expresar su profundo agradecimiento por el arduo
trabajo y la dedicacin de todas las personas que colaboraron
para la realizacin de este manual.
Lori Bennington, RN
Amy Bratta, MPT
Sharon Caine, PT
Catharine M. Farnan, RN, MS, CRRN, ONC
Dawn Frederickson, BSN
Karen Fried, RN, MSN, CRRN, CCM
Colleen Johnson, PT, NCS
Nicole Krafchek, PT
Cynthia Kraft-Fine, RN, MSN
Marlene Kutys, MSW
Linda Lantieri, PT, ATP
Frank Lindgren
Mary Grace Mangine, OTR/L
Dina Mastrogiovanni, OTR/L, ATP
Vilma Mazziol, LPC
John Moffa, RT
Mary Patrick, RN (Editor)
Evelyn Phillips, MS, RD, LDN, CDE
Marie Protesto, RN
Julie Rece, RN, MSN, CRRN, CWOCN
Katheleen Reidy, PhD
Jessica Rickard, CTRS
Margaret Roos, PT, DPT, MS
Susan Sakers Sammartino, BS
Mary Schmidt Read, PT, DPT, MS (Editor)
Patricia Thieringer, CTRS
John Uveges, PhD
Cheryl West, MPT

Esta publicacin cuenta con el apoyo de Thomas Jefferson

University, un subsidio del Instituto Nacional de Investigacin
sobre Discapacidad y Rehabilitacin (National Institute on
Disability and Rehabilitation Research, NIDRR, por sus siglas
en ingls) de la Oficina de Educacin Especial y Servicios de
Rehabilitacin (Office of Special Education and Rehabilitative
Services, OSERS, por sus siglas en ingls) del Departamento de
Educacin de EE. UU., Washington, D.C. y de Geoffrey Lance
Foundation.

3.11.10

3.11.10

Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Intestino
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Anatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Qu es el intestino y qu hace? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Tipos de intestino neurgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Qu es un programa intestinal? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Sugerencias para manejar un programa intestinal de manera eficaz . . . . . 3

Posicionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Dieta/lquidos adecuados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Regularidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Estimulacin rectal manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Horario de su rutina intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Cmo colocar el supositorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Conclusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Complicaciones de los intestinos asociadas con la SCI . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Medicamentos para el programa intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

11.10.09

2009 RSCIDV

4-TOC

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

4-TOC

2009 RSCIDV

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Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Intestino
Introduccin

La lesin de la mdula espinal (SCI, por sus siglas en ingls)

modifica el funcionamiento de su organismo, especialmente el
de los intestinos. Luego de producida una lesin de la mdula
espinal, la evacuacin de las deposiciones intestinales (o heces)
requieren ms tiempo, atencin y planificacin. Por lo general,
las personas con SCI no pueden sentir cuando las heces estn
listas para ser eliminadas; en consecuencia, sus intestinos
necesitan rehabilitacin.

Anatoma

Qu es el intestino y qu hace?
El intestino es la ltima porcin del tubo digestivo y, en
ocasiones, se denomina intestino grueso o colon. El tubo
digestivo en su conjunto es un tubo hueco que se extiende
desde la boca hasta el ano (vea la ilustracin a continuacin).
La funcin del aparato digestivo es ingresar los alimentos al
organismo, proporcionarle nutrientes y eliminar los desechos.
El intestino es donde se almacenan los productos de desecho de
los alimentos hasta que se eliminen del organismo por medio
de la deposicin intestinal (heces, excrementos). La deposicin
intestinal tiene lugar cuando el recto (la ltima porcin del
intestino) se llena de heces y el msculo que rodea el ano
(esfnter anal) se abre (vea el diagrama a continuacin).
El intestino
estmago

intestino grueso

intestino delgado
recto
ano
(Adaptado con autorizacin de Cull, P: The Source Book of Medical Illustration, Park
Ridge, NJ, 1989, Parthenon Publishing Group.)

4.23.10

2009 RSCIDV

4-1

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Tipos de intestino neurgeno con lesin de la mdula

espinal
Se pueden dar dos tipos de intestino neurgeno luego de una
lesin de la mdula espinal. El tipo de intestino neurgeno que
usted tenga depende del rea de la mdula espinal que est
daada.
En una lesin de la mdula espinal, el dao puede ocurrir en los
nervios que le permiten a una persona controlar las
deposiciones intestinales. Si la lesin de la mdula espinal es
superior al nivel de T12, puede perderse la capacidad para
sentir cundo el recto est lleno. El msculo del esfnter anal
permanece tenso. Sin embargo, las deposiciones intestinales se
producen por reflejo. Esto significa que, cuando el recto est
lleno, se producir el reflejo de la defecacin y se evacuar el
intestino. Este tipo de problema intestinal se denomina
intestino neuronal motor superior o intestino reflejo. Puede
tratarse provocando el reflejo de la defecacin en un momento
y lugar socialmente adecuados.
Una lesin de la mdula espinal que se encuentre por debajo
del nivel de T12 puede daar el reflejo de la defecacin y relajar
el msculo del esfnter anal. Esto se conoce como intestino
neuronal motor inferior o intestino flcido, donde no funcionan
los reflejos normales para evacuar el intestino. Es probable que
para tratar este tipo de problema intestinal se requiera
aumentar la frecuencia de los intentos de evacuar el intestino y
hacer fuerza o se requiera extraer las heces en forma manual.
Ambos tipos de intestino neurgeno pueden tratarse
exitosamente para prevenir las deposiciones intestinales no
deseadas y dems problemas intestinales, como el
estreimiento, la diarrea y la obstruccin.

Qu es un programa intestinal?
Una lesin de la mdula espinal puede daar los nervios que
ayudan a controlar el recto. Un programa intestinal es un
mtodo para recuperar el control de la funcin intestinal. Los
resultados del programa intestinal pueden variar de una
persona a otra en cuanto a la cantidad de heces y la frecuencia.
Un programa intestinal eficaz consiste en evacuar el intestino
por completo en un momento previsible de manera que se
pueda establecer un patrn confiable. Los programas
intestinales eficaces pueden completarse en el trmino de 15
minutos a una hora, en forma diaria, da por medio o cada dos
das. Una persona con lesin de la mdula espinal que no haya
tenido deposiciones intestinales durante los ltimos tres das

4-2

2009 RSCIDV

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Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

corre el riesgo de sufrir obstruccin y disreflexia autonmica.

La disreflexia es una respuesta exagerada y potencialmente
peligrosa del sistema nervioso autnomo a un estmulo. Uno de
esos estmulos puede ser tener el intestino lleno.
El tipo de intestino neurgeno que usted tenga determinar su
tipo de programa intestinal.
El patrn del tipo de intestino reflejo o espstico afecta el
almacenamiento y la eliminacin de las heces como
consecuencia de una lesin de la mdula espinal en el rea
cervical (cuello) o torcica. Una persona con lesin de la
mdula espinal que tiene este tipo de patrn de intestino
neurgeno no siente la necesidad de tener deposiciones
intestinales. Sin embargo, los reflejos continan presentes y el
intestino se evaca con la ayuda de un enema o supositorio que
desencadena el reflejo.
El patrn del tipo de intestino arreflxico o flcido
generalmente tiene lugar cuando existe una lesin por debajo
del nivel de T12, donde el dao afect el rea de los reflejos
intestinales y afecta el msculo del esfnter anal. Este msculo
no se cierra bien. En consecuencia, se puede caracterizar por la
filtracin de heces o la necesidad de extraer las heces en forma
manual.

Sugerencias para
manejar un programa
intestinal de manera
eficaz

Posicionamiento
Sentarse en una silla inodoro en lugar de estar recostado en la
cama permite que la gravedad ayude a evacuar el intestino
grueso. Si debe permanecer en la cama, rote hacia el lado
izquierdo para colocar un enema o supositorio. El intestino se
evacuar con mayor facilidad si se encuentra recostado sobre el
lado izquierdo, aunque esto no es indispensable. Lo que
importa es mantener una rutina intestinal regular.

Dieta/lquidos adecuados
Es importante observar de qu manera su dieta y la ingesta de
lquidos afectar su programa intestinal. La falta de agua har
que sus heces se endurezcan y que el programa intestinal se
torne lento. Lo ideal es que ingiera de dos a tres cuartos de
galn de lquido por da (o lo que se permita en su programa de
control de la vejiga). Lo mejor es ingerir lquidos descafeinados
y sin alcohol. Las bebidas con cafena y alcohol pueden
provocar deshidratacin.

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4-3

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Regularidad
Ingerir alimentos puede estimular el intestino y provocar una
deposicin intestinal debido a los reflejos del estmago.
Comenzar su programa intestinal 30 minutos luego de comer
puede contribuir a que se agilice y que usted obtenga mejores
resultados. Un horario regular para su programa intestinal
ayudar a rehabilitar el msculo.

Estimulacin rectal manual

La estimulacin rectal manual es un mtodo que se utiliza para
comenzar una deposicin intestinal por medio de la
estimulacin del recto para lograr su evacuacin.
La estimulacin manual consiste en introducir suavemente
un dedo enguantado y lubricado en el recto. Nota: Utilice
nicamente lubricante soluble en agua para la lubricacin. Rote
el dedo suavemente con movimientos circulares. Esto debe
realizarse solo durante 10 a 20 segundos por vez y a intervalos
de 5 a 10 minutos hasta que tenga una deposicin intestinal.
Esto puede desencadenar una disreflexia autonmica (dolor de
cabeza pulstil causado por un rpido aumento en la presin
arterial, sudoracin y escalofros) en algunas personas con
lesin de la mdula espinal. Si esto ocurre, interrumpa la
estimulacin rectal. Es probable que necesite colocar una jalea
con lidocana en el recto antes de su programa intestinal si esto
constituye un problema constante.
Este mtodo de estimulacin rectal suave relaja los msculos
anales y aumenta las contracciones del colon, lo cual a su vez
hace que las heces se muevan por el intestino.

Horario de su rutina intestinal

El horario de su rutina intestinal es muy importante.
Usted deber considerar:
La cantidad de tiempo que implica: Por lo general,
una rutina intestinal dura 45 minutos de principio a fin.
Su estilo de vida: Debe realizarse por la maana o
por la tarde? Puede realizar su rutina en forma
independiente? Qu tipo de ayuda necesita? Esta
ayuda est disponible en el momento de su rutina?
Factores dietarios: Cunto come por da y qu come
determinarn, en parte, si necesita una rutina intestinal
en forma diaria o da por medio.

4-4

2009 RSCIDV

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Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Reflejo gastroclico: El reflejo gastroclico es un

proceso normal que tiene lugar cuando el organismo
comienza a digerir los alimentos. El reflejo gastroclico
es la estimulacin natural del tracto gastrointestinal que
se produce como resultado del ingreso de alimentos y
bebidas al sistema. Recuerde que la mayor actividad
ocurre media hora despus de las comidas.

Cmo colocar el supositorio

Antes de colocarse el supositorio, verifique el recto. Quite
(utilizando la misma tcnica que en la estimulacin rectal
manual) las heces que all se encuentren (desobstruccin).

Coloque el supositorio lo ms adentro posible y asegrese de

que est contra la pared del recto.

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Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Medicamentos
Su programa intestinal puede manejarse con el uso de
medicamentos, la dieta y otros factores ya mencionados. Los
diversos medicamentos tendrn diferentes efectos en el intestino.
Por lo general, si usted tiene un intestino neuronal motor
superior, es frecuente comenzar con un reblandecedor de
heces, un laxante suave y un supositorio (el supositorio puede
ser slido o lquido). Estos medicamentos se ajustarn segn
cmo reaccione su organismo a ellos. Informe a su mdico,
enfermero o a la Clnica de Seguimiento de Lesiones de la
Mdula Espinal si tiene dificultades para regular su programa
intestinal. No existen combinaciones correctas o incorrectas
que puedan funcionar, pero la informacin que proporcione a
sus profesionales de atencin de salud los ayudar a trabajar
mejor con usted. Recuerde que lleva tiempo regular su
programa intestinal, pero no es un objetivo imposible de
alcanzar. En ocasiones, es beneficioso contar con un calendario
de evacuacin para llevar un registro de sus resultados.
Si usted tiene intestino neuronal motor inferior, es comn
comenzar utilizando un reblandecedor de heces y un
supositorio slido. Una vez ms, estos medicamentos se
ajustarn segn cmo reaccione su organismo a ellos. Informe
a su mdico, enfermero o al Programa de Seguimiento si tiene
dificultades para regular su programa intestinal. No existen
combinaciones correctas o incorrectas que puedan funcionar,
pero la informacin que proporcione a sus profesionales de
atencin de salud los ayudar a trabajar mejor con usted.
Recuerde que lleva tiempo regular su programa intestinal, pero
no es un objetivo imposible de alcanzar.
Ya sea que usted tenga intestino neuronal motor inferior o
superior, el programa que usted utiliza puede cambiar con el
tiempo. Para algunas personas, el objetivo puede ser dejar de
utilizar la mayor cantidad de medicamentos posible, mientras
que otras personas pueden sentirse mejor cambiando los
medicamentos que utilizan. Una vez ms, su programa puede
diferir del de otras personas con lesiones de la mdula espinal y
puede modificarse con el tiempo teniendo en cuenta lo que
usted considere que es efectivo o no para usted. La
comunicacin es la clave para hacer que el programa intestinal
sea efectivo para usted.
(Para obtener ms informacin, vea la Planilla de
Medicamentos).

4-6

2009 RSCIDV

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Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Conclusin

11.10.09

En resumen, el intestino neurgeno es un problema comn que

surge luego de una lesin de la mdula espinal. Puede llevar
tiempo determinar el programa que sea efectivo para usted,
pero con la informacin que usted brinde, sus profesionales de
atencin de salud podrn contribuir a disear un programa que
le d confianza en s mismo.

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Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Complicaciones de los
intestinos asociadas
con la SCI
Complicacin/Problema Causa ms comn

Solucin

Estreimiento

Ingiera alimentos con alta cantidad

de fibra.

Heces demasiado duras

Hbitos alimentarios/
dieta deficientes

Una dieta con baja cantidad Beba de 2 a 3 cuartos de galn de

agua por da.
de fibra aumenta el tiempo
que los alimentos requieren
para desplazarse por los
intestinos.
No beber suficiente cantidad
de lquido puede endurecer
las heces.
Falta de ejercicio
Realizar poca actividad
fsica hace que el intestino
se torne lento.
Hbitos de evacuacin

Con frecuencia, los ejercicios

contribuyen a mover las heces por el
intestino.

Dedique tiempo a las deposiciones

intestinales, sin darse prisa.

Los hbitos de evacuacin

Ajuste los hbitos de evacuacin con
normales pueden
paciencia.
modificarse con los viajes y
la falta de privacidad.
Vaya al bao cuando tenga ganas.
Medicamentos

Consulte a su mdico, enfermero o

farmacutico sobre los
medicamentos.

Algunos medicamentos
causan estreimiento. Entre
Informe los cambios en las
ellos se encuentran los
deposiciones intestinales a su
anticidos, analgsicos,
mdico o enfermero.
pldoras de hierro, algunos
medicamentos para la tos y
el resfriado y los
antidepresivos.

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2009 RSCIDV

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Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Complicacin/Problema Causa ms comn

Laxantes

Solucin
Deje de tomar laxantes.

Intente tomar laxantes naturales

El uso de laxantes puede

causar estreimiento a largo con fibra (Metamucil ).

plazo.
Pruebe los reblandecedores de
Los laxantes fuertes evacan heces.
el intestino por completo. El
intestino luego necesita
algunos das para recolectar
suficientes heces y tener
deposiciones intestinales
normales. El intestino luego
se vuelve perezoso y
responde nicamente a los
laxantes fuertes.

Estreimiento
Heces demasiado duras

Obstruccin

Pruebe con un supositorio. Es

probable que necesite utilizarlo
Heces duras en el recto que
varios das seguidos. Si no se
no se mueven.
observan resultados, pruebe con un
Las heces lquidas pueden
enema.
filtrarse alrededor de la
Llame a un mdico o a un enfermero
obstruccin.
practicante si no puede solucionar la
La diarrea puede ser un
signo de estreimiento u
obstruccin.

obstruccin.

Diarrea

Dieta

Heces blandas y lquidas,

por lo general tres o ms
veces por da.

Las comidas picantes y

grasosas pueden provocarle Ingiera alimentos que lo ayuden,
como arroz, cereales, pan integral y
estmago irritable.
yogur sin frutas.
Las bebidas con cafena
(caf, t, cacao y refrescos) Beba abundante cantidad de agua,
particularmente porque pierde
tambin pueden irritar el
parte de ella a travs de las heces.
estmago.

No consuma alimentos que puedan

irritarle el intestino.

Uso excesivo de laxantes y Deje de tomar medicamentos para

reblandecedores de heces. el intestino. Una vez que se
interrumpa la diarrea, podr volver
a tomarlos gradualmente.

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2009 RSCIDV

4-9

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Complicacin/Problema Causa ms comn

Disreflexia autonmica

Solucin

Estreimiento y
obstruccin graves.

Si tiene una obstruccin, es posible

que su diarrea sea muy lquida. Las
heces se endurecen y se forman
antes de que se produzca la
evacuacin. Las heces nuevas en
forma de diarrea se filtran por
alrededor de las heces duras y se
eliminan del organismo en forma
lquida.

Antibiticos

Intente comer yogur todos los das.

Si contina, no deje de tomar los
antibiticos y llame a su mdico o
enfermero practicante.

Dieta

Aumente la ingesta de alimentos

con alta cantidad de fibra.

Una dieta con baja cantidad

Respuesta anormal a un
de fibra puede aumentar el Beba suficiente lquido por da.
problema en el organismo
tiempo que los alimentos
por debajo del nivel de su
requieren para desplazarse
lesin de la mdula espinal.
por los intestinos.
El organismo responde
aumentando su presin
No ingerir suficiente lquido
arterial. Ocurre en las
puede endurecer las heces.
personas con SCI a nivel de
T6 o superior. Un sntoma
comn es el dolor de cabeza
pulstil.
Heces
Es ms complicado evacuar
las heces duras.

4-10

Tome reblandecedores de heces

como se le recet.

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11.10.09

Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Complicacin/Problema Causa ms comn

Estimulacin manual
Realizar una estimulacin
manual sin lubricacin
puede provocarle una
agresin al sistema.

Sangrado rectal

Estimulacin manual

Verifique en sus heces si hay Realizar la estimulacin

manual en forma muy
signos de sangrado rectal,
incluida sangre en las heces, brusca puede causar un
traumatismo en el recto.
heces negras o sangre en el
papel higinico luego de una
deposicin intestinal.

Solucin
Utilice jalea con xilocana (recetada
por un mdico) para la estimulacin
manual.
Coloque un poco de jalea con el
dedo en el recto antes de comenzar
con el programa intestinal.
Realice la estimulacin manual con
suavidad y con bastante lubricacin
soluble en agua.
Mantenga cortas las uas de los
dedos de la mano.

Si el sangrado contina,
comunquese con su
mdico. Puede tratarse de
algo ms grave.
Hemorroides

Si hay hemorroides, utilice ms

lubricacin para realizar la
estimulacin manual.

Las bolsas pequeas de

tejido irritado que se
Reduzca la distensin rectal.
encuentran alrededor del
recto pueden causar
Trate con una preparacin de venta
irritacin, dolor, sangrado o libre para hemorroides, como
una combinacin de estos.
Anusol.
Mantenga las deposiciones
intestinales blandas con un
reblandecedor de heces, tome
suficiente lquido y siga una dieta
con alta cantidad de fibra.

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2009 RSCIDV

4-11

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Medicamentos para el
programa intestinal
Medicamentos

Qu es

Uso

Posibles
efectos
secundarios

Sugerencias

Colace

Reblandecedo
r de heces

Ablanda las
deposiciones
intestinales.

Retortijones
leves

Surte efecto
entre uno y
tres das
despus de la
primera
dosis.

Diarrea

Ayuda a
prevenir el
estreimient
o.

Senokot

Laxante suave

Previene el
estreimient
o al estimular
la pared
intestinal.

Tome
suficiente
lquido.
Retortijones
abdominales
Gases
Diarrea

Surte efecto
entre 6 y 10
horas
despus de
administrado
. (Tmelo al
medioda
para el
programa
intestinal de
la tarde o a la
hora de
acostarse
para el
programa de
la maana).
Tome
suficiente
agua.

4-12

2009 RSCIDV

11.10.09

Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Medicamentos

Qu es

Uso

Posibles
efectos
secundarios

Sugerencias

Tabletas
Dulcolax

Laxante fuerte

Alivia el
estreimient
o al evacuar
el intestino
por
completo.

Retortijones

No lo tome
dentro de
una hora de
haber
tomado un
anticido o
leche.

Diarrea
Nuseas

Surte efecto
dentro de 6 a
12 horas de
administrado
.
Contine la
rutina
intestinal
habitual.
El uso
prolongado
puede
generar
dependencia.

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2009 RSCIDV

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Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley

Medicamentos

Qu es

Uso

Posibles
efectos
secundarios

Sugerencias

Metamucil

Laxante
formador de
masa

Alivia el
estreimient
o al mover
las heces.

Nuseas

Mezcle con
agua o jugo
de frutas
frescos.

Diarrea
(como
consecuencia
del uso
excesivo)

Beba de
inmediato;
de lo
contrario, se
endurecer
como
cemento.
Surte efecto
entre 12 y 24
horas
despus de
administrado
.
Tome
suficiente
lquido.

Supositorio
Dulcolax
(bisacodilo)

Laxante que
causa
contracciones
para que las
heces bajen y
se eliminen
por el recto.

Evacuacin
del intestino

Retortijones
Diarrea

Nunca lo
coloque si
hay heces en
el recto.

Ardor o
picazn en la
zona rectal, o
ambos

Verifique con
el dedo antes
de colocar el
supositorio.

Nuseas

Lubrique con
jalea a base
de agua antes
de colocar en
el recto.

4-14

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Manual sobre Lesiones de la Mdula Espinal

Medicamentos

Qu es

Uso

Posibles
efectos
secundarios

Sugerencias

Fleets
Bisacodyl
Enema

Laxante que
acta
directamente
en las
terminaciones
de los nervios
sensoriales de
la pared
intestinal.

Evacuacin
del intestino;
rpida accin

Nuseas

Si se
encuentra en
la cama, para
colocarlo
acustese
sobre su lado
izquierdo con
la pierna
izquierda
flexionada
levemente y
la pierna
derecha
levantada.

Therevac Mini
Enema

Laxante que
contiene
docusato
sdico y
glicerina.

Evacuacin
del intestino;
rpida accin

Retortijones
abdominales
leves

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Vmitos
Dolor
abdominal

Generalmente,
surte efecto
al cabo de 15
minutos de
administrado
.

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Glosario
Arreflxico

Intestino flcido donde no hay tono muscular. Esto se caracteriza

por la filtracin constante de heces o su extraccin manual.

Desobstruccin

Extraccin manual de heces del intestino grueso.

Diarrea

Deposicin intestinal muy blanda y acuosa.

Esfnter

Msculo que rodea el ano y permite que se expanda y contraiga

para su apertura y cierre.

Estimulacin manual

Rotar suavemente un dedo con movimientos circulares en la

pared del esfnter anal para relajar el msculo. Esta relajacin
ayuda a estimular el intestino para lograr una deposicin
intestinal oportuna y completa.

Estreimiento

Dificultad para eliminar las heces del intestino, lo cual lleva a la

formacin de heces muy duras.

Heces (deposiciones
intestinales)

Desechos slidos eliminados por el organismo.

Hemorroides

Venas dilatadas en el recto y ano debido a la presencia de heces

duras, distensin o presin durante la eliminacin.

Incontinencia

Prdida de control intestinal que causa accidentes intestinales.

Intestino

rgano a travs del cual los desechos slidos salen del organismo.

Laxantes

Medicamentos utilizados para ayudar a evacuar las heces. Los

receta un mdico o enfermero practicante (p. ej., Senokot)

Obstruccin

Bloqueo de heces que se produce si el intestino no se evaca o

regula en forma rutinaria.

Reblandecedores
de heces

Medicamento que se utiliza para ablandar las heces y evitar la

obstruccin o el estreimiento. Los receta un mdico o

Recto

Parte ms inferior del intestino.

Reflxico

Intestino espstico con reflejos que continan presentes.

enfermero practicante (p. ej., Colace)

El msculo tiene tono.

Rutina intestinal/
Programa intestinal

Mtodo y horario del da programado en el que se evaca el

intestino.

Supositorio

Medicamento que se inserta en el recto e irrita o estimula las

terminaciones nerviosas para promover la deposicin intestinal.

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Referencias
1. Consortium for Spinal Cord Medicine. Neurogenic bowel
management in adults with spinal cord injury. Washington,
DC: Paralyzed Veterans of America, 1998.
2. Schryvers O, Nance PW. Urinary and gastrointestinal
systems medications. Physical medicine and rehabilitation
clinics of north america, 10(2), 473-492, 1999.
3. Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute management
of autonomic dysreflexia: Adults with spinal cord injury
presenting to health-care facilities. Washington, DC:
Paralyzed Veterans of America, 1997.
4. Edwards PA. (Ed.) The specialty practice of rehabilitation
nursing: A core curriculum. p.117-120. Skokie, IL: ARN,
2000.
5. Consortium for Spinal Cord Medicine. Neurogenic Bowel:
What You Should Know. Washington, DC: Paralyzed
Veterans of America, 2003.

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Comentarios y opiniones
El personal del centro ha dedicado recientemente mucho
tiempo y esfuerzo para revisar este manual. No obstante,
sabemos que las personas que leen y utilizan el manual en
forma activa pueden mejorarlo. Como parte de nuestro
programa de mejora continua de la calidad, le solicitamos que
ayude a guiar nuestros esfuerzos para mejorar el manual.
En la prxima seccin del captulo hay dos formularios. El
primer formulario es un resumen por captulo que intenta
identificar aquellas reas del manual que podran mejorarse
con un poco ms de trabajo. Tambin intentamos identificar
cualquier inquietud importante que no haya sido abordada.
La segunda seccin es un cuestionario ms especfico que tiene
como meta los temas particulares que deben tratarse. Por
ejemplo, si debe agregarse un trmino al glosario o si debe
modificarse la definicin. Debera agregarse un medicamento
al anlisis de los programas intestinales?
Cuanto ms especficos sean los comentarios, mayores sern
las probabilidades que tendremos de realizar las mejoras que
constituyen la base de su idea. Al comunicarse con Regional
Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley; no obstante,
los usuarios nos autorizan a usar cualquier informacin,
sugerencia, idea, grfico o concepto comunicado para cualquier
propsito que elijamos, ya sea comercial, pblico u otro, sin
ningn tipo de compensacin ni reconocimiento.
Gracias por tomarse el tiempo para ayudarnos a mejorar este
manual.
Atentamente,

Comit del Manual sobre SCI

Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley
Thomas Jefferson University Hospital
132 S. 10th Street
375 Main Building
Philadelphia, PA 19107

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Formulario de opiniones
Clasifique cada captulo colocando una X en la escala debajo
del trmino que mejor represente su opinin. Use la pgina
siguiente para proporcionar comentarios especficos sobre sus
calificaciones. Si lo desea, haga copias de la pgina siguiente.
Sin opinin

Regular

Satisfactorio

Bueno

Excelente

Reconocimientos/Pginas
preliminares
ndice
Introduccin
Lesin de la mdula espinal
Vejiga
Intestino
Sistema respiratorio
Dependencia respiratoria
Piel
Sistema cardiovascular
Nutricin
Actividades de la vida diaria
Equipos
Movilidad
Psicologa
Servicios vocacionales
Terapia recreativa/Gua de
recursos
Viajes y transporte
Sexualidad
Sistema de Atencin de
Seguimiento de Lesiones de la
Mdula Espinal
Glosario principal

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Sugerencias y comentarios
Captulo:

________________________________________________________

Pgina(s):

________________________________________________________

Comentarios: ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Hay algn trmino que deba agregarse al glosario? Cmo definira los trminos?

Hay alguna seccin o prrafo que no fue claro?

Hay algn dibujo o esquema que ayudara a ilustrar el material tratado?

Hay algn tema adicional que debera cubrirse?

Hay alguna pregunta que cree se debera haber respondido en el manual?

Cul es la pregunta?
Cul es la respuesta sugerida?

Hay alguna referencia que debera agregarse? Algn otro recurso que debera mencionarse?

Al comunicarse con Regional Spinal Cord Injury Center of the Delaware Valley; no
obstante, los usuarios nos autorizan a usar cualquier informacin, sugerencia,
idea, grfico o concepto comunicado para cualquier propsito que elijamos, ya sea
comercial, pblico u otro, sin ningn tipo de compensacin.

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