DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE

MEDICAMENTOS PARA TRATAR PROBLEMAS DIGESTIVOS

OMEPRAZOL

(5-metoxi-2-[(4-metoxi-3,5-dimetil-piridin-2-il)metilsulfinil]-3H-bencimidazol)
se
utiliza en el tratamiento de la dispepsia, lcera pptica, enfermedades por reflujo
gastroesofgico y el sndrome de Zollinger-Ellison. Fue inicialmente
comercializado por AstraZeneca como la sal de magnesio, magnesio de
omeprazol, con el nombre comercial de Losec y Prilosec.
Acta sobre las clulas de la mucosa gstrica, inhibiendo hasta un 80% la
secrecin de ClH mediante la anulacin de la salida de protones en la bomba
electrognica H+ / K+.

NEUTRALIZANTES

Son compuestos qumicos con un nivel de pH definido y cuya funcin se basa en

modificar el pH del producto en el que se vaya a incorporar para mejorar las
caractersticas o funcionalidad del mismo.

BICARBONATO DE SODIO
tambin llamado bicarbonato sdico, hidrogenocarbonato de sodio,
carbonato cido de sodio o bicarbonato de soda) es un compuesto slido
cristalino de color blanco soluble en agua, con un ligero sabor alcalino parecido al
del carbonato de sodio (aunque menos fuerte y ms salado que este ltimo), de
frmula NaHCO3. Se puede encontrar como mineral en la naturaleza o se puede
producir artificialmente.3
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO

son los anticidos usados juntos para aliviar la pirosis (acidez o calor estomacal),
la indigestin cida y los malestares estomacales. Pueden usarse para tratar estos
sntomas en los pacientes con lcera pptica, gastritis, esofagitis, hernia hiatal o
demasiado cido en el estmago (hiperacidez gstrica). Se combinan con el cido
del estmago y lo neutralizan. El hidrxido de aluminio y el hidrxido de magnesio
estn disponibles sin una prescripcin.Este medicamento tambin puede ser
prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico.
METOCLOPRAMIDA

Es un antiemtico y agente procintico. Se utiliza comnmente para tratar la

nausea y el vmito, para facilitar el vaciamiento gstrico en pacientes con
gastroparesis y como un tratamiento para la estasis gstrica a menudo asociado
con la migraa. La metoclopramida se absorbe con rapidez y por completo por la
va oral pero el metabolismo heptico de primer paso reduce su biodisponibilidad a
cerca de 75%. Los niveles plasmticos mximos se alcanzan entre 0,5 y las 2
horas. El frmaco se distribuye pronto hacia la mayor parte de los tejidos (volumen
de distribucin: 3,5 litros/Kg) y cruza con facilidad la barrera hematoenceflica y la
placenta. Su concentracin en la leche materna puede sobrepasar a la del plasma.
Su unin a protenas plasmticas es de un 13-30%.

LAXANTES

PSILLIUM PLANTAGO
es una laxante que produce el aumento del bolo intestinal y se usa para tratar la
constipacin. Absorbe el lquido en los intestinos, aumenta y forma heces
voluminosas, haciendo que sean ms fciles de evacuar.Este medicamento
tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o
farmacutico.

Este medicamento viene envasado en forma de polvo, grnulos y obleas para

tomar por va oral. Por lo general, se toma tres veces al da. Siga cuidadosamente
las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o
farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente
como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms
seguido que lo prescrito por su doctor.

SENOSIDOS A,B
sirven para mejorar el transito intestinal, esto quiere decir que facilita la
evacuacin cuando se tiene estreimiento.El cual es una falta de humedad de las
heces lo que dificulta su paso por el intestino grueso haciendose mas grandes y
duras y secas, lo que conlleva a la inflamacin del colon(colitis), abdomen
distendido, y malestar general por no poder evacuar con facilidad. Cabe sealar
que el incremento de fibra y abundante agua y ejercicio, hacen que disminuyan los
sintomas del intestino perezoso y esto afecta a mas a las mujeres que a los
hombres.
ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA
es un opioide y un derivado sinttico de la piperidina.3 Se trata de un droga
efectiva contra la diarrea generada por una gastroenteritis o una enfermedad
inflamatoria intestinal. En la mayora de los pases se encuentra disponible bajo
medicamentos con nombres comerciales como Fortasec, Lopex, Fadal,
Imodium, Dimor, Loperam, Lomotil, Antilax y Pepto Diarrhea Control. Fue
descubierta por la empresa Janssen Pharmaceutica (hoy Janssen-Cilag) en el ao
1969. La principal capacidad de este principio activo es el disminuir la motilidad del
intestino. Trabaja cesando la actividad del plexo mientrico lo que hace que
disminuya la motilidad tanto circular como longitudinal del msculo liso de las
paredes del intestino. Esto hace que se aumente el tiempo de permanencia de las
substancias en el intestino, permitiendo que se absorba ms agua en la materia
fecal. La loperamida tambin hace descender los movimientos en la masa colnica
y suprime la respuesta gastroclica.4
CAOLIN
El medicamento combinado de caoln y pectina se usa para tratar la diarrea.

No d antidiarreicos a nios pequeos (de menos de 3 aos de edad) sin

consultar primero con su mdico. En los nios mayores y los ancianos con diarrea,
se pueden usar antidiarreicos, pero tambin es muy recomendable que se tomen
lquidos para reemplazar los lquidos que ha perdido el cuerpo. Si tiene alguna
pregunta acerca de esto, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico.
Si algo de la informacin en este folleto le causa preocupacin especial o si desea
ms informacin acerca de su medicamento y su uso, consulte con su mdico,
enfermera o farmacutico. Recuerde, mantenga ste y todos los dems
medicamentos fuera del alcance de los nios y nunca comparta sus
medicamentos con otras personas.
CARBON ACTIVADO
es un trmino genrico que describe una familia de adsorbentes carbonceos
altamente cristalinos y una porosidad interna altamente desarrollada.
Existe una amplia variedad de productos de carbn activado que muestran
diferentes caractersticas, dependiendo del material de partida y la tcnica de
activacin usada en su produccin.1
Es un material que se caracteriza por poseer una cantidad muy grande de
microporos (poros menores a 1 nanmetro de radio). A causa de su alta
microporosidad, un solo gramo de carbn activado puede poseer una superficie de
500 m o ms.
CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION
La transformacin de los alimentos hasta poder ser utilizados por el organismo.
Para realizar esta funcin intervienen gran cantidad de rganos como: estmago,
intestino, hgado y pncreas entre otros, adems de multitud de procesos
bioqumicos. Por tanto, las enfermedades gastrointestinales son amplias y
complejas, lo que significa que existen gran cantidad de frmacos para ser
utilizados segn el origen de la patologa gastrointestinal Los medicamentos
utilizados en estas patologas son muchos y diversos.
Anticidos Son frmacos que neutralizan el cido clorhdrico del estmago y
reducen la acidez gstrica. Se suelen distinguir dos tipos: no sistmicos (sales
de aluminio, magnesio y calcio) Sistmicos (bicarbonato sdico). Indicaciones
teraputicas: ulcera pptica, dispepsia y reflujo gastroesofgico.

DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE

MEDICAMENTOS PARA TRATAR PROBLEMAS HEMATOPOYETICOS
ANTICOAGULANTES
CLOPIDROGEL
es un agente antiplaquetario (del tipo tienopiridina) administrado por va oral, que
inhibe la formacin de cogulos en la enfermedad arterial coronaria, enfermedad
vascular perifrica, y enfermedad cerebrovascular. Acta mediante la inhibicin
irreversible de un receptor llamado P2Y12, un quimioreceptor de ADP.
El clopidogrel es un profrmaco cuyo mecanismo de accin puede estar
relacionado con el receptor del adenosin difosfato (ADP) en las membranas
celulares. El subtipo especfico de receptor es P2Y12 el cual es importante en la
agregacin plaquetaria y la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.1
El bloqueo de este receptor inhibe la agregacin plaquetaria por medio del
bloqueo de la va de activacin de la glucoproteina IIb/IIIa. El complejo IIb/IIIa
funciona como un receptor, principalmente de fibrinogeno y vitronectina pero
tambin lo hace para fibronectina y factor de von Willebrand. La activacin de este
receptor es la va final comn en la agregacin plaquetaria y es importante
tambin en la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.
HEPARINA
es un anticoagulante usado en varios campos de la medicina. Es una cadena de
polisacridos con peso molecular entre 4 y 40 kDa. Biolgicamente acta como
cofactor de la antitrombina III, que es el inhibidor natural de la trombina. Es un
glucosaminoglucano formado por la unin de cido-D-glucurnico o cido Lidurnico ms N-acetil-D-glucosamina, con una repeticin de 12 a 50 veces del
disacrido, y se encuentra naturalmente en pulmones, hgado, piel y clulas
cebadas (mastocitos).
Su obtencin industrial es a partir de pulmn bovino y de mucosa intestinal de
cerdo. Inhibe la accin de varios factores de la coagulacin (IXa, Xa, XIa, XIIa),
adems de tener cierta accin sobre las plaquetas y el sistema fibrinoltico.
DIRIPADAMOL

registrado comercialmente como Persantin, es un medicamento que inhibe la

formacin de trombos1 cuando se administra crnicamente, y causa vasodilatacin
cuando se administra a dosis altas durante un corto perodo de tiempo.

El dipiridamol inhibe las enzimas fosfodiesterasa que normalmente se

descomponen en monofosfato de adenosina cclico. Esto provoca un
aumento de los niveles celulares de AMPc y el bloqueo de la respuesta de
las plaquetas a difosfato de adenosina y / o guanosina cclico monofosfato,
provocando un beneficio adicional cuando se administra junto con xido
ntrico o estatinas .

ACENOCUMARINA
derivado de la cumarina, es un anticoagulante que acta inhibiendo la accin de la
vitamina K sobre la g-carboxilacin de ciertas molculas de cido glutmico,
localizadas en los factores de coagulacin II (protrombina), VII, IX, X y en la
protena C, y sin la cual no puede desencadenarse la coagulacin sangunea. El
acenocumarol prolonga el tiempo de tromboplastina a las 36-72 horas
aproximadamente, segn la dosificacin inicial. El tiempo de tromboplastina se
normaliza a los pocos das de retirar el medicamento.
Farmacocintica: el acenocumarol se absorbe va oral, con rapidez, con una
biodisponibilidad sistmica de un 60% como mnimo. La Cmax se alcanza al cabo
de 1-3 horas y las AUC de concentraciones plasmticas son proporcionales a la
dosis administrada en un rango de 8-16 mg. Debido a las variaciones
interindividuales no puede establecerse ninguna correlacin entre la concentracin
plasmtica de acenocumarol y el nivel de protrombina aparente.
Los pacientes mayores de 70 aos suelen tener concentraciones plasmticas
mayores que los jvenes con la misma dosis diaria. La mayor parte del
acenocumarol se halla en plasma, unido en un 98,7% a protenas plasmticas,
especialmente a albmina. El acenocumarol pasa a la leche materna en
cantidades prcticamente no detectables y atraviesa la barrera placentaria. Se
metaboliza
intensamente
dando
lugar
a
metabolitos,
al
parecer
farmacolgicamente inactivos en el ser humano. Su vida media de eliminacin
plasmtica es de 8-11 horas: slo el 0,12-0,18% de la dosis se excreta inalterado
en la orina. La excrecin acumulativa de metabolitos y de sustancia activa
inalterada durante ocho das se eleva al 60% de la dosis en la orina y al 29% de la
dosis en las heces.
ANTIANEMICOS
HIERRO

es un mineral que se encuentra en cada clula del cuerpo y se lo considera un

mineral esencial debido a que se necesita para formar parte de las clulas
sanguneas.
Funciones
El cuerpo humano necesita hierro para producir las protenas hemoglobina y
mioglobina que transportan el oxgeno. La hemoglobina se encuentra en los
glbulos rojos y la mioglobina en los msculos.
El hierro tambin es parte de muchas protenas en el cuerpo.
COBALAMINA
El trmino cobalamina hace referencia a varias formas de la vitamina B12, que
dependen del ligando axial superior al in de cobalto. Tienen una estructura bsica
que resulta de la unin asimtrica de cuatro anillos pirrlicos, que forman un grupo
macrocclico casi planar (ncleo de corrina) en torno a un in central de cobalto. El
anillo de corrina es similar al anillo porfirnico, que tambin pude ser encontrado en
el grupo hemo, la clorofila y en los citocromos; y se diferencia de estos por su
asimetra en las uniones entre los grupos pirrlicos. En esta estructura, el cobalto
posee seis valencias, cuatro de las cuales forman un enlace covalente con los
tomos de nitrgeno de los anillos pirrlicos. La quinta valencia de coordinacin
siempre se encuentra unida a un pseudonucletido complejo, el 5,6dimetilbencimidazol, casi perpendicular al ncleo y, finalmente, cuando la sexta
valencia se une a diversos radicales produce los diferentes derivados de la
cobalamina.1 Estos son:
ACIDO FOLICO
Conocida tambin como vitamina B9,2 es una vitamina hidrosoluble del complejo
de vitaminas B, necesaria para la formacin de protenas estructurales y
hemoglobina (y por esto, transitivamente, de los glbulos rojos); su insuficiencia en
los humanos es muy rara. Los trminos "flico" y "folato" derivan su nombre de la
palabra latina folium, que significa hoja de rbol.
La actividad coenzimtica del cido flico es el THF o tetrahidrofolato.
El cido flico es efectivo en el tratamiento de ciertas anemias y la psilosis. Se
encuentra en las vsceras de animales, verduras de hoja verde, legumbres,
levadura de cerveza y en frutos secos y granos enteros, como las almendras, as
como en alimentos enriquecidos. El cido flico se pierde en los alimentos
conservados a temperatura ambiente y durante la coccin. A diferencia de otras

vitaminas hidrosolubles, el cido flico se almacena en el hgado y no es

necesario ingerirlo diariamente.
Las causas de su carencia son la mala alimentacin y un dficit de hidratacin del
folato gentico que es asintomtico hasta que la mujer se queda embarazada.
Si la mujer tiene suficiente cido flico en el cuerpo antes de quedarse
embarazada, esta vitamina puede prevenir deformaciones en la placenta que
supondran el aborto, defectos de nacimiento en el cerebro (anencefalia) y la
columna vertebral (espina bfida) del beb por mal cierre del tubo neural en los
extremos ceflico y caudal respectivamente. La espina bfida, un defecto de
nacimiento en la columna, puede producir la parlisis de la parte inferior del
cuerpo, la falta de control del intestino y la vejiga, y dificultades en el aprendizaje.
Si el feto sufre dficit de cido flico durante la gestacin tambin puede padecer
anemia megaloblstica, ser prematuro o presentar bajo peso al nacer. La madre
puede sufrir eclampsia, un proceso que cursa con hipertensin y albuminuria. El
cido flico tambin ayuda a mantener una matriz sana.

CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION

La funcin y actividad del personal de enfermera consiste en instruir al paciente y

a sus familiares acerca de lo que es la enfermedad, el tratamiento y los cuidados
especiales que debe recibir, tales como: mantenerlo en aislamiento en habitacin
con buenas condiciones de higiene , cumplir las normas de asepsia para su
manipulacin (lavado de manos antes de entrar y salir de la habitacin), informar
al paciente sobre su higiene personal, mantenerlo hidratado, tambin se le debe
proporcionar un soporte emocional que favorezca la tranquilidad y confianza,

brindar un ambiente seguro, confortable y agradable con el fin de minimizar la

morbilidad relacionado con el tratamiento y mejorar su calidad de vida. Por lo tanto
el personal de enfermera debe coordinar el cuidado humano durante el curso de
la enfermedad y asistir a los pacientes durante la administracin de la
quimioterapia. El contacto del personal de enfermera con el paciente exige una
perspectiva especfica en la identificacin de las necesidades de ste como va
para brindar el cuidado humano necesario.
DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE
MEDICAMENTOS PARA TRATAR PROBLEMAS ENDOCRINOS
CORTICOSTEROIDES
CORTISONA
es una hormona esteroide (lipdica). Qumicamente es un corticosteroide muy
parecido
a
la
corticosterona.
Se
clasifica
como
corticosteroide
(glucocorticosteroide). Se utiliza para tratar una gran variedad de dolencias y
puede ser administrado va intravenosa, oral, intraarterial o cutnea. La cortisona
suprime el sistema inmunitario (inmunosupresora), reduciendo as la respuesta
inflamatoria, neutralizando el dolor e hinchazn en el sitio daado. Sin embargo,
sus efectos sobre el sistema inmunitario pueden conducir a varios efectos
secundarios, particularmente cuando se utiliza la cortisona durante un perodo
largo de tiempo. El cuerpo produce corticosteroides de forma natural en el crtex
de las glndulas suprarrenales. Estos influyen en el funcionamiento de muchos de
los sistemas corporales (corazn, inmune, msculos, huesos y los sistemas
endocrino y nervioso). Ejercen una gran cantidad de efectos incluyendo efectos en
el metabolismo de los carbohidratos, protenas y grasas. Ayudan a mantener el
equilibrio de fluidos y electrolitos.
La cortisona y el cortisol no son lo mismo. El cortisol es el glucocorticoide ms
abundante en los humanos, mientras que la cortisona es menos abundante, pero
es el dominante en los roedores. Ambos se producen en la zona fascicular de las
glndulas suprarrenales, pero la cortisona se produce, adems en la zona
glomerulosa de stas. La mayor diferencia es que la cortisona es la molcula
precursora de la aldosterona, un mineralocorticoide crucial para los moduladores
homeostticos de los niveles de sodio y potasio.
HIDROCORTISONA
es una hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la glndula
suprarrenal.1 Se libera como respuesta al estrs y a un nivel bajo de

glucocorticoides en la sangre. Sus funciones principales son incrementar el nivel

de azcar en la sangre a travs de la gluconeognesis, suprimir el sistema
inmunolgico y ayudar al metabolismo de grasas, protenas y carbohidratos.2
Adems, disminuye la formacin sea. Varias formas sintticas de cortisol se usan
para tratar una gran variedad de enfermedades diferentes.
En el hombre, estudios cinticos de la conversin del colesterol libre del plasma en
cortisol han demostrado que, en esencia, todo el cortisol secretado deriva del
colesterol circulante en condiciones basales y como resultado de la estimulacin
aguda con adrenocorticotropina (ACTH).
HORMONAS TIROIDEAS
TIROXINA
tambin llamada tetrayodotironina (usualmente abreviada T4), es el principal tipo
de hormona tiroidea secretada por las clulas foliculares de la glndula tiroides. a
tiroxina es la prohormona y reserva de la hormona tiroidea activa triyodotironina
(T3), que es alrededor de cuatro veces ms potente. La T 4 es convertida en los
tejidos por deyodinasas, incluyendo la hormona tiroidea yodo peroxidasa (TPO), a
T3. El ismero "D" es llamada "Dextrotiroxina" 8 y es usado como un agente
modificador de lpidos.9
La tiroxina regula el metabolismo celular. La hiposecrecin de la hormona tiroidea
ralentiza el metabolismo, lo que puede producir aumento de peso, debilitamiento
muscular, aumento de la sensibilidad al fro, disminucin del ritmo cardiaco y una
prdida de las actividades mentales de alerta. La hipersecrecin acelera el
metabolismo, produciendo aumento del apetito, prdida de peso, irritabilidad,
nerviosismo, taquicardia e intolerancia a los lugares clidos.
La tiroxina tambin acta en vertebrados, como los peces y los anfibios. El salmn
es un pez que inicia su vida en agua dulce, luego emigra al agua salada y
finalmente vuele al agua dulce a desovar y morir. En el agua dulce, esta tiende a
entrar dentro del pez por smosis, mientras que en el agua salada puede
deshidratarse por prdida de agua. La hormona tiroxina genera los cambios
metablicos que permiten al salmn pasar de un medio a otro sin reventar o
deshidratarse.
En los anfibios, cuando los niveles en sangre de tiroxina se elevan, desencadenan
la metamorfosis. La hormona del crecimiento de las ranas controla el crecimiento

posterior a la metamorfosis. En la mayora de los vertebrados, como las aves y

serpientes, la tiroxina controla el cambio estacional del plumaje o la piel. 10
YODO RADIOACTIVO
es un elemento qumico que incorporamos a nuestro organismo desde la dieta y
tambin por agentes qumicos, como el contraste yodado de los rayos x. En
laboratorio se ha conseguido modificar este compuesto con fines diagnsticos o
teraputicos crendose el radioyodo.
Por tanto, uno de los objetivo de la preparacin es bajar el porcentaje de yodo no
radioactivo circulante en nuestro organismo en el momento de administrar la dosis
radiactiva. Como consecuencia inmediata las clulas tiroideas atraparn una
mayor proporcin de radioyodo.
ANTIGLUCEMIANTES
INSULINA
es una hormona "Anablica" por excelencia: permite disponer a las clulas del
aporte necesario de glucosa para los procesos de sntesis con gasto de energa.
De esta manera, mediante gluclisis y respiracin celular se obtendr la energa
necesaria en forma de ATP. Su funcin es la de favorecer la incorporacin de
glucosa de la sangre hacia las clulas: acta siendo la insulina liberada por las
clulas beta del pncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto. El
glucagn, al contrario, acta cuando el nivel de glucosa disminuye y es entonces
liberado a la sangre. Por su parte, la Somatostatina, es la hormona encargada de
regular la produccin y liberacin tanto de glucagn como de insulina. La insulina
se produce en el Pncreas en los "Islotes de Langerhans", mediante unas clulas
llamadas Beta. Una manera de detectar si las clulas beta producen insulina, es
haciendo una prueba, para ver si existe pptido C en sangre. El pptido C se
libera a la sangre cuando las clulas Beta procesan la proinsulina, convirtindola
en insulina. Cuando solo entre un 10 y un 20 % de las clulas Beta estn en buen
estado, comienzan a aparecer los sntomas de la diabetes, pasando primero por
un estado previo denominado luna de miel, en el que el pncreas an segrega
Estimula la sntesis de protenas.
TOLBUTAMIDA
es el nombre de un medicamento del grupo de las sulfonilureas de primera
generacin indicado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2,1 en especial
en pacientes cuya hiperglicemia no puede ser controlada solamente con

modificaciones dietticas. Su circulacin en el mercado ha disminuido debido a la

mayor incidencia de reacciones adversas, especialmente cardacas,2 en
comparacin con los nuevos medicamentos de segunda generacin como la
gliburida.
La tolbutamida es un secretagogo, un tipo de antidiabtico oral que disminuye la
concentracin de glucosa en el plasma sanguneo, pues acta como bloqueador
de los canales de potasio, estimulando al pncreas a que secrete ms insulina.1
Para que el medicamento tenga efecto, el pncreas debe ser funcional, por esa
razn no se indica la tolbutamida en pacientes con diabetes mellitus tipo 1,2 ni
pacientes con tipo 2 que tengan muchos aos diagnosticados y cuyo pncreas
haya perdido la capacidad sintetizante de insulina.
GLIBENCLAMIDA
conocida adems como gliburida, es un medicamento hipoglucemiante oral de la
clase de las sulfonilureas,se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Para marzo del ao 2007, la glibenclamida era uno de dos hipoglucemiantes
orales incluidos en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.1 Se vende
comercialmente en dosis de 1,25 mg, 2,5 mg y 5 mg. Tambin se presenta en
combinacin con la metformina.2
En animales de experimentacin, se ha demostrado que la glibenclamida puede
mejorar los resultados de un derrame previniendo el edema cerebral. En relacin a
esas evidencias, estudios retrospectivos mostraron que los pacientes con diabetes
tipo 2 que haban estado tomando glibenclamida tenan mejores tasas de
derrames en comparacin con diabticos que no estaban tomando el
medicamento.
La glibenclamida es una de las principales causas de hipoglicemia inducida por
drogas, por lo que el uso de este medicamento puede causar temblores, mareos o
vahdos, dolor de cabeza, debilidad y confusin, entre otras. 2 Tambin se ha
asociado a ictericia colestsica. Estudios recientes han demostrado que la
combinacin de la glibenclamida con metformina est asociada a una mortalidad
considerablemente mayor que si se combina la glibenclamida con otros
estimulantes de la secrecin de insulina. De modo que la seguridad de la antes
mencionada combinacin se ha cuestionado.5
ANTIGOTOSOS
ALOPURINOL

es un compuesto qumico empleado como medicamento frente a la hiperuricemia

(exceso de cido rico en plasma sanguneo) y sus complicaciones, como la gota.1
El alopurinol es un ismero de la hipoxantina (una purina que se encuentra de
forma natural en el cuerpo) y un inhibidor enzimtico de la xantina oxidasa. 1 La
xantina oxidasa es la enzima implicada en la oxidacin de la xantina e hipoxantina
dando lugar a cido rico, el compuesto final producido mediante el metabolismo
humano de las purinas.1 La inhibicin del la produccin del cido rico mediante
inhibicin de la xantina oxidasa tambin ocasiona unos mayores niveles de xantina
e hipoxantina, que se convierten en los ribonucletidos de purina denominados
guanosina y adenosina monofosfato. Estos ribonucletidos inhiben la
amidofosforribosil transferasa, la enzima inicial de la biosntesis de las purinas y
elemento limitante en la velocidad de la ruta. Por todo esto, el alopurinol disminuye
la formacin de cido rico y de purinas.
COLCHICINA
se usa para prevenir las crisis de gota (dolor repentino e intenso en una o ms
articulaciones causado por niveles altos anormales de una sustancia llamada
cido rico en la sangre) en adultos y para aliviar el dolor de las crisis de gota,
cuando ocurren. La colchicina tambin se usa para tratar la poliserositis familiar
recurrente (FMF, por sus siglas en ingls) (una afeccin congnita que provoca
episodios febriles, dolor e inflamacin en el rea del estmago, los pulmones y las
articulaciones) en adultos y nios de 4 aos o ms. La colchicina no es un
analgsico y no puede usarse para tratar el dolor que no es causado por la gota o
la FMF. La colchicina pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes
contra la gota. Acta deteniendo los procesos naturales que provocan inflamacin
y otros sntomas de gota y de FMF.
CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION

Administrar yodo marcado (I131) para ver si el tiroides capta el yodo.

Medir los niveles de T3 y T4 en sangre

Ver su hay algn problema, en que lugar se encuentra la alteracin:

Hipfisis TSH - TRH

Tiroides T3 T4 TSH

Bocio simple: SE produce por un dficit del aporte de yodo o puede que se
produce porque no es capaz de sintetizar las hormonas aunque tenga el suficiente
yodo.
Causas que provocan el bocio:

Falta de yodo , materia prima.

Trastornos en la sntesis de las hormonas tiroideas.

El tiroides capta el yodo correctamente y lo sintetiza correctamente esta

hormona pero hay un aumento de las necesidades orgnicas de esta
hormona.

El hipertrofismo del tiroides puede provocar compresiones.

Hipertiroidismo
Estado patolgico debido a una hiperfuncin de la hormona tiroidea.
Dos causas:
Auto inmunes: los anticuerpos estimulan el tiroides, incitando a la produccin.
presencia de un tumor
signos y sntomas

comen mas de lo habitual y presentan una perdida de peso.

Intolerancia al calor

Muy intranquilos, hiperactivos, irritables.

Mirada expresiva, exoestalmos.

Piel fina y frgil

Tienen hiperperistaltismo ( diarreas)

Presentan tendencia a la taquicardia, palpitaciones, trastornos del ritmo

cardiaco

Dificultad respiratoria

Angustia permanentes, temblor

Osteoporosis, debilidad muscular

Trastornos menstruales y disminucin de la libido

En general aumenta el metabolismo basal: actividad energtica que se produce e

nuestro organismo. Tienen tendencia a la hiperglucemia y disminucin de los
niveles de colesterol.
Diagnostico

Administrar I131 , marcado por ver si es captado por la tiroides con rapidez;
hipercaptacion.

Medir los niveles en sangra de T3 - T4 .

Medir los niveles administrando la T3 por freno la TSH es descartar una

complicacin en la hipfisis.

Tratamiento

Tratamiento con frmacos que pueden actuar de dos maneras:

dificultad la sntesis y liberacin de hormonas.

disminuir la vascularizacion de la glndula tiroides.

Quirrgica
Radioterapia en la que aprovecharemos la afinidad del tiroides por el yodo.
Hipotiroidismo
Es una situacin patolgica consecuente en el dficit de produccin hormonal de
la tiroides.
Cuatro causas:
causa glandular de la propia tiroides.

 causa secundaria a una alteracin de la hipfisis disminuyendo la TSH.

alteracin hipotalamica disminuyendo la TRH.
cuando hay una resistencia perifrica o de los tejidos a la hormona tiroidea.
Signos y sntomas

disminucin del metabolismo basal.

Siempre tienen fri.

Son bradicardios, mirada triste inexpresiva.

Pierden el hambre (anorexia).

Estreimiento y digestiones pesadas.

Tienen una disminucin de la captacin vital( pulmonar).

Presentan una hipotnica muscular y se cansan fcilmente.

Piel gruesa y seca poco elstica con una sudoracin disminuida.

Alteracin de la esfera genital: retirada de la regla y abortos repetidos en

mujeres. En hombres disminucin de la potencia sexual y de la libido.

Tendencia a la hipoglucemia y aumento del colesterol

Al nacer se hace el diagnostico prenatal para ver los niveles de hormona tiroidea.
Diagnostico
Confirmar unos niveles bajos de T3 y T4 en sangre y podemos hacer unas
pruebas que permiten localizar la zona responsable del problema ( hipfisis o
hipotlamo).
Tratamiento
Depende de la causa:

A nivel de hipotlamo o hipfisis dos opciones:

 si es un tumos poder extirparlo.

eliminar las glndulas suprarrenales.

Si es medico ajustar la dosis.

Si es ectopico evaluar la zona

Lesin de glndula suprarrenal: extirpar la glndula.

Si es por corticoides reducir la dosis.

Enfermedad de Addison
Disminucin de la produccin de glucocorticoides, esto siempre localizado a nivel
de la glndula suprarrenal que puede ser producido por la tuberculosis, auto
inmune o por causa no conocida.

DESCRIPCION DE USOS Y CUIDADOS PARA EL MANEJO DE SUSTANCIAS

ANTICEPTICAS.
ESPECTRO DE ACCION
Las FQ son antibiticos bactericidas, de penetracin intracelular.
Las quinolonas de primera generacin son activas frente a microorganismos
gramnegativos, con excepcin de Pseudomonas spp. y otros bacilos
gramnegativos
no
fermentadores.
Las quinolonas de segunda generacin son frmacos predominantemente activos
frente a bacterias gramnegativas. Tambin tienen buena actividad contra algunos
grmenes grampositivos y micobacterias. Ciprofloxacina es la ms activa contra
Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo su actividad frente a Acinetobacter y S.
maltophilia es moderada. Estas fluoroquinolonas son activas contra S. aureus,
pero tiene escasa actividad frente a S. pneumoniae y otras especies de
Streptococcus. Su actividad es escasa contra Enterococcus spp. Tienen baja
actividad
contra
anaerobios.
Las de tercera y cuarta generacin mantienen la buena actividad de las de
segunda generacin frente a gramnegativos y micobacterias, pero presentan
mejor actividad frente a grampositivos, anaerobios y patgenos "atpicos".
Las quinolonas ms recientes (levofloxacina y moxifloxacina) tienen buena
actividad frente a cocos grampositivos, incluyendo cepas de S. pneumoniae

resistente a penicilina y S. Aureus meticilinosensible. S. aureus meticilinoresistente

es
habitualmente
resistente.
La actividad contra Mycobacterium tuberculosis y M. avium es variable, siendo los
ms eficaces: Moxifloxacina, ciprofloxacina y ofloxacina. Ofloxacina y pefloxacina
son
activos
contra
M.
leprae.
Los patgenos "atpicos" (Chlamydia spp, Mycoplasma spp. y Legionella spp.) son
muy
sensibles
a
las
nuevas
quinolonas.
Levofloxacina y en especial moxifloxacina son clnicamente activas contra la
mayora
de
las
especies
de
anaerobios.
Ninguna de las quinolonas en uso es activa frente a Treponema spp. ni Nocardia
spp.
.ACCIONES ANTIMICROBIANAS
son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para
reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben
distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de
los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos.
Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios
(bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen o
inhiben su crecimiento.
Entre las caractersticas ms comunes de los antispticos (y desinfectantes) se
encuentran:1

Amplio espectro

Poder germicida

Excelente penetracin

Selectividad de accin

Efecto rpido y duradero

Actividad en presencia de lquidos y material orgnico.

METODOS DE USO
Para que sea posible el desarrollo de las bacterias debe haber cierta provisin de
alimento, humedad, en muchos casos oxgeno, y una temperatura mnima (vase
bacteriologa). Estas condiciones han sido especialmente estudiadas y aplicadas
en relacin con la conservacin de los alimentos y la antigua prctica del
embalsamamiento de cadveres, que es el ms antiguo ejemplo del uso
sistemtico de antispticos.

En las primeras investigaciones un punto fundamental era la prevencin de la

putrefaccin, y las investigaciones se dirigan a determinar qu cantidad de un
agente deba aadirse a una solucin dada para que las bacterias presentes
accidentalmente no prosperaran. Pero por varias razones ste era un mtodo
inexacto, y hoy en da un antisptico es valorado por sus efectos sobre cultivos
puros de microbios patognicos determinados, y sobre sus formas vegetativas y
esporas. Su estandarizacin se ha llevado a cabo de varias maneras, y
actualmente se toma una solucin acuosa de fenol de una fuerza determinada
como el estndar con el cual se comparan los otros antispticos.
REACCIONES ADVERSAS AL CONTACTO
ocasionales: dermatitis de contacto, fotosensibilidad, descamacin oral, edema de
glndula partida, hiposmia temporal, tincin de dientes, disgeusia. Muy rara vez
reacciones alrgicas generalizadas a la clorhexidina, sordera (al instilarlo al odo
medio a travs de tmpano perforado), dao ocular permanente, hemlisis (por
ingestin o administracin accidental i.v.).
frecuentes: hipersensibilidad e irritacin local, prurito, quemazn, dermatitis de
contacto despus de la administracin tpica de la preparacin. Ocasionales:
efectos sistmicos, como, acidosis metablica, hipertermia y alteraciones renales
pueden presentarse consecutivos a la utilizacin de iodopovidona en quemaduras
graves, en reas extensas de la piel o en la piel desnuda. Raras: hipotiroidismo,
hipertiroidismo, convulsiones, toxicidad por yodo, neutropenia.
TIPOS
ALCOHOL ETILICO
El compuesto qumico etanol, conocido como alcohol etlico, es un alcohol que
se presenta en condiciones normales de presin y temperatura como un lquido
incoloro e inflamable con un punto de ebullicin de 78,4 C.
Mezclable con agua en cualquier proporcin; a la concentracin de 95 % en peso
se forma una mezcla azeotrpica.
Su frmula qumica es CH3-CH2-OH (C2H6O), principal producto de las bebidas
alcohlicas como el vino (alrededor de un 13 %), la cerveza (5 %), los licores
(hasta un 50 %) o los aguardientes (hasta un 70 %).2
Para obtener etanol libre de agua se aplica la destilacin azeotrpica en una
mezcla con benceno o ciclohexano. De estas mezclas se destila a temperaturas
ms bajas el azetropo, formado por el disolvente auxiliar con el agua, mientras
que el etanol se queda retenido. Otro mtodo de purificacin muy utilizado

actualmente es la absorcin fsica mediante tamices moleculares. A escala de

laboratorio tambin se pueden utilizar desecantes como el magnesio, que
reacciona con el agua formando hidrgeno y xido de magnesio.
obtiene el alcohol etlico desnaturalizado "de botiqun".
GLUTARALDEHIDO
es un compuesto qumico de la familia de los aldehidos que se usa principalmente
como desinfectante de equipos mdicos y odontolgicos as como de laboratorio.
El glutaraldehdo es un potente bactericida y en su forma alcalina, en forma diluida
mezclada con agua en concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como
desinfectante en fro de equipo mdico y cientfico que es sensible al calor,
incluyendo los instrumentos de dilisis y de ciruga, los frascos de succin,
broncoscopias, endoscopias, y el instrumental de odo, nariz, y garganta. Su
efectividad es ms limitada frente a algas y hongos.
HIPOCLORITO DE SODIO
(cuya disolucin en agua es conocida como leja) es un compuesto qumico,
fuertemente oxidante de frmula NaClO.
Contiene cloro en estado de oxidacin +1, es un oxidante fuerte y econmico.
Debido a esta caracterstica se utiliza como desinfectante, adems destruye
muchos colorantes por lo que se utiliza como blanqueador.[cita requerida]
En disolucin acuosa slo es estable en pH bsico. Al acidular en presencia de
cloruro libera cloro elemental, que en condiciones normales se combina para
formar el gas dicloro, txico. Por esto debe almacenarse alejado de cualquier
cido. Tampoco debe mezclarse con amonaco, ya que puede formar cloramina,
un gas muy txico.[cita requerida]
La leja (popularmente conocido como cloro, agua lavandina, agua Jane, entre
otros), una disolucin acuosa de hipoclorito de sodio, es usada frecuentemente en
hogares, como oxidante en el proceso de potabilizacin del agua, a dosis
ligeramente superiores al punto crtico (punto en que empieza a aparecer cloro
residual libre).[cita requerida]
Tambin se usa en el proceso de identificacin de especies de los distintos filos de
animales que poseen espculas o escleritos, como porferos o equinodermos
(holoturoideos). El hipoclorito de sodio disuelve la materia orgnica dejando al

descubierto estas estructuras (nicas en cada especie), que son de carbonato de

calcio (calcreas) o dixido de silicio (silceas) y, por tanto, no se disuelven.
Este producto qumico se puede tambin utilizar como blanqueador para las fibras
textiles, as como para desinfectar los lavabos gracias a su poder fungicida y
bactericida.
En parasitologa puede ser utilizado para la esporulacin invitro de Ooquistes de
protozoos del phylum apicomplexa en el mtodo denominado de Cawthorn.
YODOPOVIDONA
Se denomina povidona, polividona yodada o iodopolivinilpirrolidonar1 a los
productos formados por una solucin de povidona y yodo molecular, generalmente
en un 10 %. Este producto es empleado frecuentemente como desinfectante y
antisptico, principalmente para tratar cortes menores en la piel.
La povidona (polivinilpirrolidona, abreviado PVP) es un polmero2 soluble en agua
y fisiolgicamente aceptable tanto para los seres humanos como para otros
animales; es capaz de combinarse con el yodo y de esta manera volverlo soluble.
Con esta accin se obtiene un producto final en el cual se encuentran an
presentes como yodo utilizable las dos terceras partes de la cantidad del complejo
de la cantidad original, til para propsitos microbicidas. El resto del yodo se
encuentra presente esencialmente como ion inorgnico de yodo y una pequea
cantidad se combina orgnicamente. Estas dos ltimas formas no producen yodo
utilizable. Al constituirse esta molcula estable en caso de ser absorbida, no se
une a las protenas plasmticas y por lo mismo carece de efecto tirotxico y es
eliminado ntegramente por el rin. Cuando el yodoformo se pone en contacto
con la piel, el yodo es liberado lentamente y no provoca caractersticamente el
escozor ni sensacin irritante que comnmente se presenta despus de la
aplicacin de la tintura alcohlica de yodo.

DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE LOS

ANTIMICROBIANOS
CONCEPTUALIZACION RELACIONADA CON LOS ANTIMICROBIANOS

ANTIMICROBIANO
es una sustancia que mata o inhibe el crecimiento de microbios, tales como
bacterias, hongos, parsitos o virus. Basado en ello, los siguientes pueden
referirse a agentes microbianos:

Antibiticos.

Antifngicos o antimicticos.

Antiparasitarios, entre los cuales estn los:

o Antihelmnticos.

Antivirales.

Antispticos.

MONOTERAPIA
Tratamiento con un medicamento solamente.
TRATAMIENTO COMBINADO O POLIFARMACIA
Es prescripcin de gran nmero de medicamentos. Otro significado de
polifarmacia en el diccionario es tambin abuso de ellos.
ANTIBIOTICOTERAPIA
es aqulla que se utiliza de manera preventiva alrededor de la intervencin
quirrgica y se extiende en general desde 1 hora antes de la operacin hasta las
primeras 24 horas del posoperatorio.
Esta profilaxis se emplea para prevenir la infeccin cuando por un procedimiento
quirrgico se pueda causar contaminacin bacteriana de los tejidos que en
condiciones normales se encuentran libres de grmenes.
El objetivo que se pretende alcanzar es impedir que la flora endgena provoque
infeccin en la zona operada y tambin prevenir la multiplicacin de los
microorganismos exgenos que tienen acceso al rea quirrgica.
USO RACIONAL DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA
Son los mecanismos que impiden la accion de los antibioticos, lo que en definitiva
significa,
el
fracaso
de
la
terapeutica.
En general, la aparicion de bacterias resistentes a los antibioticos, se ha

correlacionado con el aumento y la declinacion del uso de determinados

antibioticos en la practica clinica, la cadena de causalidad no siempre es definida.
RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS
El uso inadecuado de antibiticos representa un riesgo para la salud y un
desperdicio de recursos econmicos en los servicios de salud. Adems, contribuye
al aumento de la resistencia bacteriana que, a su vez, incrementa los gastos y la
mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se le considera un grave
problema de salud pblica. Al respecto, la Organizacin Mundial de la Salud ha
recomendado una serie de estrategias fundadas en las polticas farmacuticas
nacionales.
PENICILINA G BENZATINICA Y PROCAINICA
son antibiticos del grupo de los betalactmicos empleados profusamente en el
tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. La mayora de las
penicilinas son derivados del cido 6-aminopenicilnico, difiriendo entre s segn
la sustitucin en la cadena lateral de su grupo amino. La penicilina G o
bencipenicilina fue el primer antibitico empleado ampliamente en medicina; su
descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928, que obtuvo el
Premio Nobel en Fisiologa o Medicina en 1945 junto con los cientficos Ernst Boris
Chain y Howard Walter Florey, creadores de un mtodo para producir el frmaco
en masa.
No se conoce por completo el mecanismo de accin de las penicilinas, si bien su
analoga a la D-alanil-D-alanina terminal, situada en la cadena lateral peptdica de
la subunidad del peptidoglicano, sugiere que su carcter bactericida deriva de su
intervencin como inhibidor del proceso de transpeptidacin durante la sntesis de
aquel. De este modo, la penicilina acta debilitando la pared bacteriana y
favoreciendo la lisis osmtica de la bacteria durante el proceso de multiplicacin. 1
Existe una gran diversidad de penicilinas. Algunas especies de hongos del gnero
Penicillium sintetizan de forma natural penicilinas, como el primer tipo aislado, la
penicilina G. No obstante, debido a la aparicin de resistencias, se han
desarrollado otras familias siguiendo bsicamente dos estrategias: la adicin de
precursores para la cadena lateral en el medio de cultivo del hongo productor, lo
que se traduce en la produccin de penicilinas biosintticas; y la modificacin
qumica de la penicilina obtenida por la fermentacin biotecnolgica, lo que da
lugar a las penicilinas semisintticas.2
Las penicilinas difieren entre s segn su espectro de accin. Por ejemplo, la
bencilpenicilina es eficaz contra bacterias Gram positivas como estreptococos y

estafilococos, y Gram negativas, como gonococos y meningococos, pero debe

administrarse por va parenteral debido a su sensibilidad al pH cido del
estmago. La fenoximetil penicilina es, en cambio, resistente a este pH y puede
administrarse por va oral. La ampicilina, adems de mantener esta resistencia, es
eficaz contra otras bacterias Gram negativas como Haemophilus, Salmonella y
Shigella.1
Si bien las penicilinas son los antibiticos menos txicos, pueden causar alergias,
en ocasiones severas. Sin embargo, solo el 1 % de los pacientes que reciben
tratamientos con betalactmicos las desarrollan. 3 Puesto que un shock anafilctico
puede conducir a la muerte del paciente, es necesario interrogarlo antes de iniciar
el tratamiento.
Adems de sus propiedades antibacterianas, la penicilina es un efectivo antdoto
contra los efectos del envenenamiento por -amanitina, uno de los aminocidos
txicos de los hongos del gnero Amanita.4
AMPICILINA
es un antibitico betalactmico que ha sido extensamente utilizado para tratar
infecciones bacterianas desde el ao 1961. Administrada por va oral, la ampicilina
es absorbida, se une parcialmente a protenas plasmticas (15 a 25%) y su
biodisponibilidad vara entre un 30 a 55%, alcanzando su concentracin srica
mxima entre 1 a 2 horas desde la administracin. 8 Se excreta principalmente por
el rin.
Como todos los antibiticos betalactmicos, la ampicilina es capaz de penetrar
bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la
sntesis de la pared celular durante la replicacin celular. Esto se debe a su efecto
inhibidor de la sntesis de la pared celular de la bacteria en sus ltimas dos etapas
(3 y 4), unindose a las PBP (protenas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la
destruccin de la pared y la consiguiente lisis celular.6 La ampicilina inhibe la
formacin de puentes en la capa de peptidoglicano (la que proporciona rigidez a la
pared celular). La mayor efectividad ocurre en la fase logartmica de crecimiento,
cuando se estn formando los puentes de pptidoglicano, y tiene menor efecto en
clulas en la fase estacionaria de crecimiento. 9
AMOXICILINA
es un antibitico semisinttico derivado de la penicilina. Se trata de una amino
penicilina. Acta contra un amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos
como Gram-negativos. Por esto se emplea a menudo como primer remedio en

infecciones de diferente gravedad, tanto en medicina humana como tambin en

veterinaria. Se utiliza por va oral o parenteral, aunque la forma parenteral
(intramuscular o intravenosa) no est aprobada en todos los pases debido a su
comprobado dao al sistema auditivo y renal, causando en algunos casos sordera.
La amoxicilina fue probada por primera vez en 1972. Desde entonces se
comercializa entre otros por parte de GlaxoSmithKline con el nombre de Amoxil,
Clamoxil o Augmentine. Hoy la patente ha caducado y se encuentra en el
mercado tambin con otros nombres como Actimoxi, Amoxibiotic, Amoxicilina,
Amoxidal, Pamoxicillin, Lamoxy, Polymox, Trimox, Tolodina y Zimox
(Nota: las denominaciones comerciales pueden variar en diferentes pases).
DICLOXACILINA
es un antibitico de la familia de los betalactmicos, es una penicilina resistente a
penicilinasa. En tratamiento de infecciones por cocos Gram positivos, en especial
contra Staphilococcus aureus productores de penicilinasas, . Utilizada
especialmente en infecciones de tejidos blandos (ejm celulitis).
IMIPENEM
es un antibitico betalactmico de uso intravenoso desarrollado en 1985.
Pertenece al subgrupo de los carbapenem. Se deriva de un compuesto llamado
tienamicina que es producido por la bacteria Streptomyces cattleya. El imipenem
interfiere con la sntesis de la pared celular de las bacterias sensibles. Es un
medicamento altamente resistente a la hidrlisis por betalactamasas. Debe ser
administrada por va intravenosa o intramuscular porque no es absorbida
eficazmente en el tracto gastrointestinal.1
MEROPEMEM
es un antibitico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de
infecciones, como meningitis y neumona. Es un antibitico betalactmico y
pertenece al subgrupo de los carbapenems, al igual que imipenem y ertapenem.
Fue desarrollado originalmente por Sumitomo Pharmaceuticals, pero los acuerdos
de comercializacin, fuera de Japn los ha desarrollado AstraZeneca. Fue
aprobado por la FDA el 21 de junio de 1996, 1 inicialmente para tratamiento de
infecciones intraabdominales y meningitis bacteriana. Con anterioridad se haba
aprobado en Europa.2 El meropenem penetra bien en diferentes tejidos y lquidos
corporales, incluyendo lquido cefalorraqudeo, bilis, vlvulas cardacas, pulmn,
lquido peritoneal.
CEFALOSPORINAS

son una clase de antibiticos beta-lactmicos. Junto con las cefamicinas

pertenecen a un subgrupo llamado los cefamos. Las cefalosporinas son similares
a las penicilinas, pero ms estables ante muchas -lactamasas bacterianas y, por
lo tanto, tienen un espectro de actividad ms amplio. 1
CEFOTAXIMA
es un antibitico del grupo de las cefalosporinas de tercera generacin. Tiene un
amplio espectro de accin contra las bacterias que provocan distintos tipos de
infecciones, incluyendo aquellas que afectan al pulmn, piel, huesos,
articulaciones, estmago, vas urinarias, ginecolgicas y a la sangre. Se puede
aplicar por va intravenosa y muscular.
CEFTRIAXONA
es un antibitico de la clase cefalosporinas de tercera generacin, por lo que tiene
acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas. En
la mayora de los casos se considera equivalente a la cefotaxima en relacin a lo seguro
de su uso y su eficacia.

CEFTAZIDIMA
es una cefalosporina de tercera generacin considerada por algunos como
antibitico estratgico, pues es de los que se protegen del uso indiscriminado en el
medio hospitalario.
Se usa de forma controlada y se recomienda cuando se han transitado otros
pasos en la poltica de antibitico, y no se ha obtenido una respuesta adecuada.
Posee un amplio espectro de accin, que incluye a bacterias grampositivas
(Streptococcus), bacilos gramnegativos (enterobactericeas, Haemophilus
influenzae, Pseudomonas aeruginosa) y algunos anaerobios (Clostridium
perfringens, Peptostreptococcus).1 A pesar de lo anterior, suele reservarse para
infecciones graves que involucren a P. aeruginosa.2
QUINOLONAS
ERITROMICINA
La eritromicina es bien absorbida en el tracto gastrointestinal, y aunque es
destruida por el jugo gstrico, existen varias preparaciones que son resistentes a
esta destruccin por el cido gstrico hasta que alcanza el intestino delgado. La
presencia de alimentos en el estmago suele disminuir su absorcin, excepto la
forma de estolato de eritromicina.
La eritromicina es excretada primariamente en la bilis; solamente del 2 al 5% es
excretada en la orina. Las concentraciones en la bilis pueden ser 10 veces
mayores que las del plasma sanguneo. Difunde bien a travs de la mayora de

tejidos excepto el cerebro y el lquido cefalorraqudeo. Cruza la barrera

hematoplacentaria y se encuentra en la leche materna.
La vida media normal es de 1,4 horas, y los niveles sricos son mantenidos por 6
horas. La dosis recomendada es de 250 mg a 1 g cada 6 horas. Para
administracin intravenosa, 0,5 a 1 g cada 6 horas pero su uso por esta va es
limitado ya que causa flebitis. La Eritromicina no presenta interacciones adversas
con el consumo de alcohol, sin embargo, como ocurre con todo medicamento,
debe evitarse la ingesta conjunta.
AZITROMICINA
es un antibitico del grupo de los macrlidos. Algunos nombres comerciales son,
Macrozit, Koptin, pica y Zitromax. Su dosificacin en la mayora de los
esquemas contempla la administracin de una dosis total de 1,5 g. Dada su
prolongada vida media, este puede ser administrado en una sola toma diaria
CIPROFLOXACINO
es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su
modo de accin consiste en paralizar la replicacin bacterial del ADN al unirse con
una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. La funcin de la ADN
girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo
que otras enzimas puedan proceder a la replicacin propiamente dicha. La
bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere sin proliferar.
AMINOGLUCOSIDOS
AMIKACINA
es activa, in vitro, en contra de especies de estafilococos productores y no
productores de penicilinasa, incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. Sin
embargo, en trminos generales, los aminoglucsidos presentan una menor
actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes,
enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus
pneumoniae). AMIKACINA es resistente a la degradacin por parte de la mayora
de las enzimas inactivadoras de los aminoglucsidos que afectan a la
gentamicina, tobramicina y kanamicina. Los estudios in vitro, demuestran que el
sulfato de AMIKACINA, en combinacin con un antibitico beta-lactmico, acta
en forma sinrgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de
importancia clnica, como Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa.

Los aminoglucsidos, incluyendo el sulfato de AMIKACINA inyectable, no estn

indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vas
urinarias, a menos que el agente etiolgico no sea susceptible a los antibiticos
que presentan un menor potencial de toxicidad.
;
En ciertos casos, como en la sepsis neonatal, la terapia concomitante con un
antibitico del tipo de la penicilina puede estar indicada, debido a la posibilidad de
infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y
neumococo.

GENTAMICINA
es un aminoglucsido. Se emplea como antibitico para erradicar infecciones en el
ojo contra bacterias sensibles. Tambin sirve para tratar diversas enfermedades
graves de piel, pulmn, estmago, vas urinarias y sangre, as como heridas
cutaneas. Su uso est indicado cuando la administracin de otros antibiticos
menos potentes haya sido ineficaz. Debido a su gran toxicidad y a los mltiples
efectos secundarios, ha de evitarse su uso si no es estrictamente necesario. Se
concentran en odo y rin, por lo tanto tienen efectos secundarios ototxicos y
nefrotxicos.

ESTREPTOMICINA
est indicada para el tratamiento de diversas formas de tuberculosis producidas
por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Por lo general se asocia esta
sustancia con otros antituberculosos. Otros usos frecuentes son los casos de
profilaxis de la endocarditis bacteriana, de brucelosis y en el granuloma inguinal
causado por Donovania granulomatis.
Utilizada como frmaco de primera lnea para el tratamiento de la tuberculosis, la
dosis estndar se sita en el rango de 0,5 a 1 g por da. Se administra por va
intramuscular o intravenosa y suele utilizarse nicamente en combinacin con
otros frmacos para prevenir el surgimiento de resistencia.

En combinacin con la Penicilina, Ampicilina o Vancomicina se indica para el

tratamiento de la endocarditis por Enterococcus resistentes a Gentamicina pero
sensibles a la Estreptomicina.
NEOMICINA
es un frmaco de la familia de los aminoglucsidos, que se utiliza en clnica como
antibitico bactericida tanto por va tpica como oral. Se obtiene del Streptomyces
fradiae. Est compuesto de Neomicina A,B (la ms usada) y C. Es hidrosoluble y
ms activa a pH alcalino. La absorcin por va oral es muy pobre, en torno a un 35%. La unin a protenas es baja, pero muy variable. En todo caso inferior al 30%.
La distribucin es muy selectiva, con un alto grado de fijacin a tejido renal y odo.
Tarda varios das en alcanzar un estado de equilibrio de las concentraciones
tisulares, que se mantiene incluso hasta semanas despus de la suspensin del
mismo. La excrecin del frmaco absorbido es renal. El 97% no absorbido se
elimina por heces inalterado.
DE AMPLIO ESPECTRO
TETRACICLINA
constituyen un grupo de antibiticos, unos naturales y otros obtenidos por
semisntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana.
Qumicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policclica, ncleo
tetracclico, de donde deriva el nombre del grupo.
Las tetraciclinas naturales se extraen de las bacterias del gnero Actinomyces. De
Streptomyces aurofaciens se extraen la clortetraciclina y la demetilclortetraciclina,
de Streptomyces rimosus se extrae la oxitetraciclina, y la tetraciclina,
representante genrico del grupo, se puede extraer del Streptomyces viridifaciens,
aunque tambin se puede obtener de forma semisinttica. Una caracterstica
comn al grupo es su carcter anfotrico, que le permite formar sales tanto con
cidos como con bases, utilizndose usualmente los clorhidratos solubles.
Presentan fluorescencia a la luz ultravioleta y tienen la capacidad de quelar
metales di o trivalentes, como el calcio, manganeso, o magnesio. 1
Es uno de los antibacterianos ms experimentados. Ya en 1953 se recoge la
aprobacin de su nomenclatura en la farmacopea britnica. 2 Rpidamente se
extendi su uso de tal modo que ya en 1955 se habla de cepas resistentes a la
tetraciclina y la clortetraciclina.3 A finales del ao 2008 PubMed recoge ms de
14.000 artculos sobre estos antibiticos.

CLORANFENICOL
es un antibitico. Fue obtenido por primera vez de una bacteria del suelo de la
familia de los actinomicetales, Streptomyces venezuelae, ms tarde se elaborara
a partir de otras especies de Streptomyces1 y en la actualidad se produce por
sntesis.
SULFAMIDAS
TRIMETROPIN
son dos tipos de antibiticos que por su actividad complementaria suelen utilizarse
asociados, recibiendo la asociacin el nombre de cotrimoxazol. La asociacin
suele ser en una relacin de 1:5, es decir, que 1 mg de trimetoprima suele
asociarse a 5 mg de sulfametoxazol.
La trimetoprima es un antibitico bacteriosttico derivado de la
trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es una sulfonamida de
accin intermedia. Ambos actan sobre la ruta de sntesis del tetrahidrofolato,
cuya inhibicin provoca finalmente que las bacterias afectadas no puedan
sintetizar purinas.
SULFAMETOXAZOL
es un antibitico bacteriosttico tipo Sulfonamida. Es con mayor frecuencia usado
como parte de una combinacin sinrgica con Trimetoprima en un relacin 5:1 en
el co-trimoxazol (abreviado SXT, SMX-TMP and SMZ-TMP,7 o TMP-SMX y TMPSMZ), tambin conocido por los nombres comerciales Bactrim Septrin y Septra. Su
actividad primaria es contra cepas suceptibles de Streptococcus, Staphylococcus
aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, y anaerobios orales. Es usado
frecuentemente para el tratamiento de infecciones urinarias. Adicionalmente puede
ser usado como una alternativa para los antibiticos basados en amoxicilina para
el tratamiento de la sinusitis. Tambin puede ser usado para tratar la
toxoplasmosis.
Otros nombres incluyen: sulfametilisoxazol, sulfisomezole, MS 53, RO 4 2130, 8
y sulfamethazole.9

1 2

ANTIFIMICOS
ISONIAZIDA
es un frmaco antituberculoso activo frente a Mycobacterium tuberculosis. Se trata
de un frmaco de primera lnea en el tratamiento de la tuberculosis, siendo el

frmaco ms importante a nivel mundial para tratar todos los tipos de tuberculosis.
En la literatura mdica puede ser abreviada como "H".
Sus principales efectos secundarios son la toxicidad heptica y la neuropatia
perifrica.
ETAMBUTOL
es un antibitico hidrosoluble y termoestable. Se sintetiz por primera vez en
1961. Es un frmaco utilizado en el tratamiento de las infecciones por
micobacteria, incluyendo la tuberculosis y las infecciones por micobacterias
atpicas.1
El etambutol es un bacteriosttico, aunque tambin muestra efectos bactericida si
las concentraciones son lo suficientemente elevadas. Acta inhibiendo la
transferencia de los cidos miclicos a la pared celular e inhibe la sntesis de
arabinogalactano, un polisacrido clave en la estructura de la pared celular de las
micobacterias y en donde se forman las molculas de cido miclico.
Es activo nicamente en bacterias en fase de multiplicacin activa.
Prcticamente todas la cepas de Mycobacterium tuberculosis, M. kansaii y otras
del complejo M.avium son sensibles al etambutol. La sensibilidad de otros
microorganismos no tuberculosos es variable, adems no tiene efecto alguno en
otras bacterias.
Este frmaco detiene la proliferacin de casi todos los bacilos de tuberculosis
resistentes a isoniazida y estreptomicina.
RIFAMPICINA
es un antibitico bactericida1 del grupo de las rifamicinas. Es un componente
semisinttico derivado de Amycolatopsis rifamycinica (previamente conocido como
Amycolatopsis mediterranei y Streptomyces mediterranei). Dentro de la literatura
la rifampicina puede ser abreviada como RIF, RMP, RD, RA o R.
La rifampicina inhibe la RNA polimerasa bacteriana mediante su unin a la
subunidad beta de esta molcula.
PIRAZINAMIDA
es un antibitico usado en tratamiento de la tuberculosis. Es fundamentalmente
bactiosttico aunque tambin puede actuar como bactericida. Se usa en
combinacin con otros medicamentos como la isoniacida, rifampicina, etambutol y

otros. La pirazinamida se activa en medio cido, en un principio se crey que el

medio cido en el que actuaba se encontraba en el interior de los fagosomas de
los macrfagos. Sin embargo es posible que el frmaco no sea muy eficaz en el
interior de estas estructuras, sino ms bien el medio cido que lo activa resida en
los bordes necrticas tuberculosas en las que las clulas de inflamacin producen
cido lctico. La nicotaminidasa de Mycobacterium tuberculosis o la
pirazinamidasa desaminan la pirazinamida para formar cido pirazinoico que es
transportado hasta el medio extracelular por una bomba de expulsin, ah es
protonada hasta la forma de POAH, que es mas liposoluble y penetra el bacilo.
MICOTICOS
ANFOTERICINA B
es un antibitico y antifngico extrado del Streptomyces nodosus, una bacteria
filamentosa, obtenido inicialmente en 1955 en el Instituto Squibb Para la
Investigacin Mdica a partir de cultivos de un aislado de streptomycete obtenido
en el suelo del ro Orinoco en la regin de Venezuela. Tiene una constitucin
qumica polinica (heptaeno), conteniendo adems una hexosamina
(micosamina), grupos cidos (cido carboxlico) y bsicos (amina primaria). Es
insoluble en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos. Existen dos
formas qumicas la anfotericina A, sin aplicacin clnica y qumicamente de
configuracin macrlida y la anfotericina B.1 Su nombre se origina de las
propiedades anfotricas del producto qumico.
FLOCONAZOL
es un medicamento triazol antimictico usado en el tratamiento y prevencin de
infecciones fngicas superficiales y sistmicas. En forma de polvo a granel, se
presenta como un polvo cristalino blanco o casi blanco, presenta polimorfismo.
Fcilmente soluble en metanol, soluble en alcohol y acetona; poco soluble en 2propanol y cloroformo; ligeramente soluble en agua; muy ligeramente soluble en
tolueno.1
Siguiendo la va de dosificacin oral, el fluconazol se absorbe por completo en dos
horas. La biodisponibilidad no se ve afectada significativamente por ingreso
concomitante de alimentos o el uso de antagonistas H2 (ranitidina). Las
concentraciones medidas en la orina y en piel son aproximadamente 10 veces la
concentracin plasmtica, mientras que en la saliva, en el esputo y en el fluido
vaginal las concentraciones se aproximan a la concentracin plasmtica,
siguiendo un rango de dosis estndar de entre 100 mg y 400 mg/da.
KETOCONAZOL
Es un frmaco antimictico azlico, de la clase imidazol, en la cual tambin se
encuentran: clotrimazol, miconazol, econazol, butoconazol, oxiconazol, sulconazol,
bifonazol,
tioconazol,
fluconazol
e
itraconazol
como
ms
importantes.Qumicamente se caracteriza por la presencia del grupo imidazol y de

un grupo piperazina, siendo su frmula molecular C 26 H28Cl2N4O4 La asimilacin en

el tubo digestivo es incompleta, aunque aceptable. Al ser un agente dibsico dbil,
requiere un medio cido para su disolucin y absorcin. Tras la absorcin alcanza
niveles plasmticos mximos entre una hora y dos despus de la toma del
frmaco junto con la comida..
La excrecin es fundamentalmente por va biliar, por lo que podemos encontrar los
metabolitos inactivos en heces. Por va renal se elimina un 13%
aproximadamente, y de ese porcentaje tan slo un 4% es frmaco activo. 2 Tiene
escasa capacidad para penetrar en las clulas epidrmicas, por lo que su
aplicacin tpica no conlleva absorcin por parte del organismo.
CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION

El personal de enfermera es un recurso humano clave para dar atencin de

calidad al paciente, basada en el conocimiento y la investigacin, que nos
permitan la aplicacin de tcnicas y procedimientos especficos principalmente en
la
preparacin
y
administracin
de
medicamentos.
* Entrevista: Durante este proceso es importante la ampliacin necesaria sobre los
datos de alergias y efectos adversos, que el paciente haya experimentado con la
administracin
de
algn
medicamento.
* Al detectar algn tipo de alergia, registrarlo inmediatamente en el expediente y
notas de enfermera, colocar etiqueta referente a la alergia en la unidad del
paciente
* No administrar medicamentos indicados verbalmente, el tratamiento mdico
debe ser transcrito en la hoja de indicaciones mdicas, con letra legible y firma del
mdico.

DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE LOS

PRINCIPALES ANTIVIRALES Y ANTIPARASITARIOS
ANTIVIRALES
ACICLOVIR
es un frmaco antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas
por el virus herpes humano (VHH), entre las que se incluyen el herpes genital, el
herpes bucal, el herpes zster, la varicela y la mononucleosis infecciosa.

Este frmaco impide la replicacin viral disminuyendo la extensin y duracin de la

enfermedad
GANCICLOVIR
es un antiviral utilizado para el tratamiento de las infecciones causadas por
citomegalovirus, especialmente para las retinitis causadas por este tipo de virus en
pacientes inmunodeprimidos como los enfermos de VIH/SIDA y las neumonas
causadas por estos virus en pacientes que han recibido un trasplante.
Es un anlogo del nucleosido 2 desoxiguanosina, la cual funciona como un
inhibidor competitivo con la desoxiguanosin trifosfato (dGTP) utilizada por la ADN
polimerasa de los virus para su replicacin, evitando dicho proceso.
E
En la actualidad se investiga ampliamente el uso de ganciclovir en viroterapia. El
sistema ms utilizado es el integrado por el gen de la Timidina Kinasa (TK) del
virus del herpes simple (HSV-TK). La TK es una enzima inofensiva para las clulas
de mamfero, pero es capaz de convertir al ganciclovir en una sustancia bioactiva
(ganciclovir fosforilado) que inhibe la incorporacin de dGTP por la ADN
polimerasa no solamente en las clulas infectadas por el virus del Herpes sino
tambin en las clulas vecinas (efecto "bystander"), activando la apoptosis.
ANTIPARASITARIOS
METRONIDAZOL
es un antibitico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la
sntesis del cido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones
provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas. El metronidazol es tambin
indicado como preparacin gel para el tratamiento de enfermedades
dermatolgicas como el acn roscea. El metronidazol es un profrmaco,
convertido en los organismos anaerbicos por las enzimas redox piruvatoferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol es reducido
qumicamente por la ferredoxina o por un mecanismo anlogo y los productos
de la reaccin son los responsables de desestabilizar la estructura hlica del ADN,
inhibiendo as la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es captado por
bacterias anaerbicas y protozoos sensibles por razn de la habilidad de estos
microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa.
QUINACRINA
es un derivado sinttico de la acridina, estructuralmente relacionada con la
primaquina. No se conoce su mecanismo de accin contra la giardia y aunque se

desconoce el mecanismo de accin completo antihelmntico, parece que el

frmaco se intercala en el ADN e inhibe flavoenzimas, pero queda por determinar
si ejerce sus acciones antiparasitarias por s o despus de sufrir transformaciones
metablicas, aunque su fcil insercin entre el ADN sugiere que la prodroga es la
sustancia activa, y que su toxicidad selectiva es funcin de la distribucin relativa
ms que de su accin especfica.
MEBENDAZOL
Comercializado como Ovex, Vermox, Lomper, etc., es un frmaco benzimidazol
usado para tratar infecciones por parsitos incluyendo oxiuros, nematodos,
cestodos, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides,
Necator americanus y en el tratamiento de la Esquistosomiasis.,1 en infecciones
de uno o ms tipos de microorganismos a la vez. Farmacolgicamente est
clasificado dentro del grupo de los antiparasitarios, sub-grupo de los
antihelmnticos. El mebendazol se absorbe de manera limitada en el tracto
gastrointestinal (aproximadamente 5 a 10%). La absorcin se ve aumentada si se
administra conjuntamente con alimentos grasos. Se une a protenas en un 9095%. Se metaboliza en mayor medida en el hgado. El principal metabolito es el 2amino-5-benzoilbenzimidazol, pero tambin se metaboliza a derivados inactivos
hidroxilados e hidroxiaminados. Ningn metabolito tiene accin antihelmntica. En
el hombre, aproximadamente el 2% del mebendazol administrado se excreta en
orina. El resto se excreta en heces, como la droga no metabolizada o su
metabolito primario. La vida media es de 2.5 a 5.5 hs en pacientes con funcin
heptica normal, y de 35 horas en pacientes con patologas hepticas (colestasis)
ALBENDAZOL
es un compuesto derivado de los benzimidazoles indicado como frmaco en el
tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por parsitos (cestodos,
nematodos, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichuris trichiura y en
el tratamiento de la Esquistosomiasis1 ).
CLOROQUINA
es un frmaco del grupo de las 4-aminoquinolinas usado en el tratamiento o
prevencin de la malaria. Se ha encontrado que es muy activo contra las formas
eritrocticas de Plasmodium vivax y Plasmodium malariae y la mayora de cepas
de Plasmodium falciparum (excepto gametocitos de P. falciparum). No se conoce
el mecanismo de accin preciso de la droga. No previene las recadas en
pacientes con paludismo por P. vivax o P. malariae porque no es efectivo contra
las formas extraeritrocticas del parsito ni tampoco previene la infeccin por P.
vivax o P. malariae cuando se administra como profilctico. 2
Tambin se verificado en ratones que la administracin de cloroquina hace
responder positivamente a tratamientos con quimioterapia con oxaliplatino en

ratones knockout para Toll-like receptor 4 (Tlr4), es decir, ratones que carecen de
este gen. Si bien no mejora el tratamiento quimioteraputico en ratones silvestres
(carentes de la mutacin en Tlr4). 3
CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION
La aplicacin de los antimicrobianos en la medicina moderna no carece de
problemas. Algunos de estos medicamentos provocan reacciones adversas
importantes en determinados pacientes, interactan con otros frmacos y su uso
indiscriminado fomenta el aumento de la resistencia de los grmenes, lo que crea
la necesidad cada vez mayor de nuevas drogas, y encarece el tratamiento. En
este sentido, resulta imprescindible para nuestro trabajo diario conocer los criterios
farmacolgicos y microbiolgicos que permitan el uso ms racional de estos
compuestos, pues en la actualidad se calcula que el 50 % (aproximadamente) de
todos los pacientes hospitalizados reciben tratamiento con tales sustancias.
Los antimicrobianos constituyen un numeroso grupo de frmacos. Antes de
estudiar individualmente los que resultan esenciales para la atencin de las
afecciones ms frecuentes, es necesario abordar aspectos generales principios
bsicos para lograr que el medicamento seleccionado sea efectivo y seguro para
el paciente y se administre correctamente.