RECIEN NACIDO SANO

El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el
proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a
la madre a comprender las caractersticas propias de este perodo y de
fenmenos fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edad
La supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que
se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son
expresin de una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se
requiere una cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones
clnicas globales del recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las
alteraciones de la termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un
signo precoz de una infeccin.
El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial
en cuatro momentos en el curso de los primeros das de vida:

la atencin inmediata al nacer,

durante el perodo de transicin (primeras horas de vida),

al cumplir alrededor de 6 a 24 horas

previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer.

El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para el recin nacido.
La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes
aspectos:

Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color

Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena

vigencia como expresin de la buena adaptacin vital del recin nacido a
la etapa extrauterina

Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias

vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las
primeras horas y das de vida: atresia de coanas, hernia diafragmtica,
atresia esofgica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias
espinales, genitales ambiguos, e imperforacin anal. La signologa clnica
y el examen fsico orientado junto a ciertos procedimientos(p. ej. paso de
sonda nasogstrica) permiten descartar las principales malformaciones
que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente
detectadas

Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional- La edad

gestacional, el peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la
clasificacin del RN. Para los padres es muy importante que tengan una
informacin rpida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si
este tiene un primer examen norma

RECIEN NACIDO ENFERMO

Trastornos mas frecuentes del crecimiento y desarrollo intrauterino,

Sndrome Ictrico

PREMATURO

Nio que nace antes de las 37 semanas de gestacin y con un peso inferior a
2.500gr.
Actualmente se compara al termino Pre-termino, que es aquel recin nacido
que nace antes de las 37 semanas de gestacin y no se tiene en cuenta el peso
al nacer.
Pretermino y Prematuro: Tienen inmadurez funcional y de desarrollo
-

RN CON RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Es aquel recin nacido que nace entre la 40-42 semanas de gestacin o

despus de la semana 37 pero no tiene el peso adecuado a su edad
gestacional.
-

SINDROME ICTERICO

La ictericia es la coloracin amarilla de la piel, mucosas y lquidos orgnicos,

como resultado del acumulo excesivo de pigmentos biliares circulantes y se
considera un proceso muy comn durante el periodo prenatal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO EN AREAS DE:

TRANSICION:
Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin
especial de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general. Este
debe realizarse junto a la madre si el nio no tiene problemas, cuidando que se
mantenga un buen control de la temperatura. Esto permite mantener y
fortalecer el vnculo madre-hijo en un perodo especialmente sensible e
importante y el inicio precoz de la lactancia. En el diseo y organizacin de
toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para
que el cuidado de transicin se efecte junto a la madre.

Si las condiciones no lo permiten, el recin nacido debe quedar en una sala

especial con una T de alrededor de 27-28C y ser enviado con su madre en
cuanto estabilice su temperatura y se consigne parmetros vitales normales.
Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida.
Durante las primeras horas de vida se producen los cambios ms
importantes en la adaptacin del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en
su frecuencia respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora.
Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de
hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiracin de 60 a 80/min, a veces
algo irregular y con cierta retraccin costal y aleteo nasal. Es frecuente la
presencia de mucus y secreciones en la boca. La temperatura corporal y
especialmente la cutnea siempre desciende. Esta primera etapa se ha
llamado primer perodo de reactividad. En las horas siguientes, disminuye la
frecuencia cardiaca a mrgenes de 120-140/min. y la respiratoria a cifras de
menos de 60/min. (cifras son vlidas sin llanto). El nio se ve ms tranquilo y
tiende a dormirse. Este perodo dura alrededor de 2 a 6 horas, luego hay
un segundo perodo de reactividad. El nio est ms activo y con muy buena
respuesta a los estmulos. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca,
ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan ruidos intestinales. Hay cierta
labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estmulos exgenos con
taquicardia transitoria. El paso de meconio puede producir taquicardia o
bradicardia transitoria. La aspiracin nasogstrica, generalmente produce
bradicardia.
Estos perodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido
anestesia, calmantes o tranquilizantes.
La supervisin de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a
1 hora, de la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y
caractersticas de la respiracin, el color, el tono y la actividad.
- Emisin de orina y expulsin de meconio. Se debe pesquisar y anotar la
emisin de la primera miccin y la expulsin de meconio y deposiciones.
Algunos de estos eventos ocurrirn cuando el nio est en puerperio. El 92%
de los recin nacidos, emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida,
un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Todos deben haberlo hecho a
las 48 h de vida. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del
rin o vas urinarias. En cuanto a la expulsin de meconio, alrededor del 69 %
lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en
el curso de las 48 h de vida.
INCUBADORA:
Es un aparato electromdico automtico, que permite regular la temperatura,
humedad y concentracin de oxgeno para prematuros o recin nacidos que
ocupan un cuidado especial
Desinfectar la Incubadora
Vigilancia estrecha de la Temperatura
Verificacin del cerrado de los aros
Verificacin de la concentracin de oxgeno
Supervisar que funcionen las alarmas y censores
Verificar el periodo de mantenimiento

Reportar algn mal funcionamiento

MEDIDAS DE SEGURIDAD
1.- Aumento de temperatura
2.- cuidar que siempre este conectada y las ventanas permanezcan cerradas
3.- Para su manejo se considera el centro de la incubadora a la izquierda como
rea limpia (cabecera) y del centro a la derecha (piecera) rea sucia
4.- Diariamente hacer una limpieza del interior de las incubadoras con
soluciones antisptica
5.- Previo lavado de manos
6.- Evitar enfriamiento del recin nacido.

FOTOTERAPIA:
La fototerapia es una tcnica empleada en la unidad de neonatologa para
disminuir los niveles de bilirrubina en el recin nacido y para la cual la
enfermera responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al
recin nacido sometido a ella as como las posibles contraindicaciones y
complicaciones derivadas de la misma. Es una tcnica sencilla consistente en
la colocacin de una luz a una distancia de 30-40 cm de la superficie corporal
desnuda del recin nacido previa colocacin de gafas radiopacas y eliminacin
de cualquier crema o locin de la piel.
-Control de temperatura axilar cada 3 horas.
- Realizar cambios de posicin cada 3 - 4 horas para exponer todas las
zonas del cuerpo a la luz, y no solo una parte y pueda provocrsele una
quemadura.
- Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentacin
u otros procedimientos.
- Apagar fototerapia durante extraccin de bilirrubina srica y limpieza de
ojos.
- Retirar gafas para estimulacin visual-sensorial.
- No usar cremas ni lociones.
- Vigilar signos y sntomas.
- Control de las funciones vitales.
- Observar signos de deshidratacin o hipocalcemia.
- Control de diuresis.
- Observar las caractersticas de las deposiciones (ms frecuentes y
semilquidas y verdosas) y de la orina (ms oscura por llevar productos de
degradacin de la bilirrubina).
- Peso diario.

- Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la

fototerapia aumenta las prdidas insensibles del neonato.
- Regular la temperatura de la incubadora segn sea necesario.
- Mnima manipulacin.
- Realizar controles peridicos de los niveles de bilirrubina srica segn
indicacin mdica.
- Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les
pueda producir ansiedad
- Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la
fototerapia:
- Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recin
nacido para la lactancia materna
- Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al nio.
- Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda
o
cada 2 3 horas durante este proceso.
- Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recin nacido de la
fototerapia por tiempos prolongados.
- Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de
vacunacin.
- Apoyar psicolgicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del
recin nacido..

OXIGENOTERAPIA:
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una
razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra
droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los
tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su
presin parcial en el alvolo alcance niveles suficientes para saturar
completamente la hemoglobina.
El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte
del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se
utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las
partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto
y si el patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan
estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.
La cnula o catter nasofarngeo es el mtodo ms sencillo y cmodo para la
administracin de oxgeno a baja concentracin en pacientes que no revisten
mucha gravedad.

Por lo general no se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo

cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el
flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales y
porque aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado.
Otro mtodo de administracin de oxgeno es la mscara simple,
usualmente de plstico que posee unos orificios laterales que permiten la
entrada libre de aire ambiente. Estas mscaras se utilizan para administrar
concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros
por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber
reinhalacin de CO2

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCAS DE LA
SALUD

TEMA: IV
MURILLO QUEZADA DIANA LAURRA

GUADALAJARA JAL; 17~MARZO~15