Epidemiologa de las IAAS.

Docente: E.U. Carolina Carrasco Jofr.

Definicin de Epidemiologa
La Epidemiologa es, "estudio de las epidemias" es decir, de las "enfermedades
que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado"
Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Una
definicin tcnica es la que propone que la epidemiologa es "el estudio de la
distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas" .
Ambas definiciones, se corresponden con el significado que la disciplina ha tenido
en dos momentos histricos muy distintos.

 Primer Momento:

Segundo Momento:

John Snow (1813 1858), Mdico ingls precursor de la epidemiologa, hasta el punto de ser
considerado padre de la epidemiologa moderna. Desde temprana edad destac por su agudo
sentido de observacin, razonamiento lgico y perseverancia, primero en el mbito de la anestesia y
posteriormente
en
epidemiologa.

En el tiempo de Snow no se conoca con certeza la causa ni el modo de transmisin del

Clera ni de las enfermedades infecciosas, en ese entonces existan dos corrientes
tericas:
los contagionistas, quienes sostenan que el clera se adquira por el contacto con
el enfermo o con sus vestidos y pertenencias.
La miasmtica, sostena que ciertas condiciones atmosfricas, en especial los
vientos, transmitan de un lugar a otro los miasmas.

 Preocupado por la gran mortalidad presente en distintas epidemias, Snow decidi estudiar el comportamiento
epidemiolgico del clera, basndose en el registro de las defunciones, Snow observ que los distritos de la zona
sur de Londres concentraban la mayor cantidad de casos en trminos absolutos y presentaban tasa de mortalidad
ms altas, muy por encima a la del resto de la ciudad.
En 1849 postul una hiptesis, sosteniendo que el clera se transmita mediante la ingestin de una materia
mrbida invisible al ojo humano, la cual deba actuar a nivel de los intestinos, produciendo un sndrome diarreico
agudo con deshidratacin severa. Esta materia mrbida haba de reproducirse y eliminarse a travs de las
deposiciones, las cuales, finalmente, terminaban en aguas del Tmesis. La gente, al beber el agua contaminada
extrada del ro, ingera la materia mrbida, cerrando as un crculo de contagio.

 Snow intent hasta su muerte en 1858, convencer a la

comunidad cientfica de su tiempo sobre sus planteamientos,
sin embargo su teora debi esperar la cuarta epidemia de
clera de Londres, ocurrida en 1866, para ser finalmente
aceptada. Al poco tiempo, experimentos realizados por Louis
Pasteur demostraron que son microorganismos los causantes
del clera y estn presentes en el ambiente. Casi tres dcadas
despus de la muerte de Snow, Robert Koch aisl y cultiv
el Vibrio cholerae, la materia mrbida a la cual
recurrentemente se refera Snow, dndole total crdito a su
hiptesis.

Objetivo de la Epidemiologa.
Comprender y explicar la frecuencia de determinada enfermedad (infeccin).
Ayudar en la planificacin y evaluacin de intervenciones y en la prevencin de
enfermedades.
Cuando la distribucin, los determinantes y el curso de la infeccin es conocido.

Cadena de Transmisin.
Husped:
Paciente.

Agente infeccioso:
Bacterias
Virus
Hongos

Puerta de Entrada:
Tracto Respiratorio
Tracto digestivo
Piel
mucosas
Vas de Transmisin:
Area
Gotitas
Contacto
Fuente comn
Vectores

Reservorio:
Animados.
Pacientes (infectados-colonizados)
Personal
Inanimados.
Puerta de Salida:
Tracto Respiratorio
Tracto digestivo
Piel
mucosas

 Factores de Riesgo:
Condiciones que predisponen o favorecen la aparicin de una
enfermedad o complicacin (infeccin).
Factores del Ambiente:
Cuando estando contaminado se pone en contacto con la perta de
entrada de un husped susceptible.

Hacinamiento.
Poca ventilacin
Cambios de temperatura
Construccin/remodelacin
Manejo de sistemas de aire
Disposicin de reas de trabajo

Conclusiones sobre Transmisin de

Infecciones.
Fuerte asociacin con el tipo de paciente.
Fuerte asociacin con las prcticas de atencin.
Dbil asociacin con los aspectos ambientales.

Infecciones Asociadas a la atencin de Salud

Definicin:
Son infecciones localizadas o generalizadas, adquiridas durante la permanencia o
concurrencia de un enfermo a un centro de salud.
Patrones de infeccin:
Espordicas: ocurren de vez en cuando sin un comportamiento regular.
Epidmicas: alza inesperada de infecciones por un agente patgeno definido.
Brote: comnmente utilizada para definir una epidemia limitada.
Pandemia: epidemia que abarca grandes extensiones del planeta.
Endemia: nmero de infecciones presentes de manera regular.

Brotes Epidmicos.
Sinnimos: Brote Brote epidmico Epidemia Pandemia.
Aumento desusado y significativo de casos de una enfermedad
generalmente por un mismo agente y causa que ocurre en corto perodo
de tiempo y que es de aparicin brusca.

 Efecto de los Brotes Epidmicos:

Menos de 1% de IAAS.
Producen alteracin del funcionamiento del hospital.
Causas: prevenibles (normalmente se producen por incumplimiento
de las normas)
Primer consejo: Mantener la calma.
Brotes de infecciones nosocomiales:
Pueden ser por distintos agentes.
Pueden ser en distintas localizaciones.

Investigacin de Brotes Epidmicos.

Los pasos del estudio:
1. Definir Caso.
2. Comprobar la existencia del brote.
3. Buscar casos
4. Descripcin.
5. Hiptesis.
6. Medidas de intervencin inmediatas.
7. Estudio Epidemiolgico.
8. Comprobar hiptesis.
9. Medidas de control definitivas.
10. Informar.

1. Definir Caso.
Definicin operacional que incluya criterios
De laboratorio: resultados de cultivo.
Ejemplo: Paciente con cultivo (+) a S. marcescens
Clnicos: signos y sntomas.
Epidemiolgicos: tiempo, lugar, personas.
Ejemplo: Paciente con infeccin por S. marcescens en cualquier
parte del hospital en los ltimos 6 meses.

2. Comprobar existencia de brote.

Comprar la situacin actual con lo esperado.
Lo esperado = observado en la vigilancia habitual.
Aislamientos de S. marcescens
Promedio de oros hospitales < 2 aislamientos al ao
Ao anterior
1
Trimestre I
0
Trimestre II
1
Trimestre III
5
Trimestre IV
14

3. Buscar casos.
Dnde?, depende de la definicin.
Ejemplo: Paciente con cultivo (+) a S. marcescens en cualquier parte del hospital en
los ltimos 6 meses.

Registros

Laboratorio

Clnicos

4. Descripcin
Tiempo: curvas epidmicas.
Lugar: servicios localizado? Generalizado?
Persona: Edad, Sexo, Patologas.

Caso ndice: es el caso que nos hace pensar en la presencia de un

brote.
Caso primario: es el primer caso del brote.
Expuestos: los pacientes sometidos al factor de riesgo.
Tasa del ataque: casos/expuestos * 100

5. hiptesis
Es algo que se supone y a lo que se le otorga un cierto grado de
posibilidad para extraer de ello un efecto o una consecuencia. Su
validez depende del sometimiento a varias pruebas, partiendo de las
teoras elaboradas.

6. Medidas de intervencin inmediatas

Que es lo que yo voy a hacer para detener el brote.

7. Estudio epidemiolgico

8. Comprobar hiptesis.

Verificar con los datos encontrados si lo que se plante en la

hiptesis es cierto o no.

9. Medidas de control definitivas.

Lo que voy a hacer para que la situacin ocurrida no vuelva a
repetirse.

10. informar.
Lo que encontr en mi estudio, con el fin de que a otros no les pase
lo mismo.

Bibliografa.
http://www.spps.gob.mx/avisos/1548-john-snow.html
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios4.htm
http://bvs.per.paho.org/texcom/colera/HCDoval.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071610182007000400014