INMPN Humanizacion Del Parto 2014

Equipo de Mejora:
PARTO HUMANIZADO EN EL INMP

Dra. Irma Teresa Callahui Ortiz
Dr. Jos Hctor Gamboa Barrantes
Dra. Celina Montes Ruz
Dr. Eddisson Quispe Pilco
Dr. Juan Carlos Llerena Hidalgo
Obst. Rosa Elena Lara Valderrama
Obst. Yolanda Quispe Alosilla
Obst. Clara Daz Tinoco
Obst. Lucinda Vegas Yachas
Dr. Juan Carlos Olivos Rengifo
Obst. Anan Pealva Castillo
Enf. Gilda Hinojosa Flores
Jefa Serv. Centro Obst.

Jefe Dpto. rea Crtica
Jefa Dpto. AAR
Anestesilog.
Anestesilog.
Obstetr.
Jefa Obst. C.O.
Obstetr.
Obstetr.
Jefe de OGC
Equipo OGC
Equipo OGC
INFORMACIN GENERAL DE LA
ORGANIZACIN
16,000 nacimientos
9, 000 partos vaginales
Maternidad de Lima 1826
IEMP - 1992 / INMP - 1993
Hospital Per Japn 2001
ORGANIZACIN
PERSONAL:
1. Profesionales de la Salud
Mdicos
: 202
Obstetras
: 191
Enfermeras : 274
Otros
: 104
2. Otros Profesionales
3. Tcnicos Administrativos y asistenciales
4. Auxiliares Administrativos y Asistenciales
: 771 (45%)
: 96 (6%)
:799 (46%)
: 58 (3% )
Total personal
1724
Instituto Nacional Materno Perinatal

Categora III-2 Y FONI:
RRHH altamente especializados y con amplia experiencia en la
atencin materna y del neonato
ORGANIZACIN
Misin
Dar atencin especializada y altamente especializada a
la mujer en salud reproductiva y al neonato de alto
riesgo, efectuando su seguimiento hasta los 5 aos,
desarrollando investigacin y docencia a nivel nacional.
Visin
En el ao 2016 el INMP habr contribuido con la
disminucin de la morbimortalidad materno perinatal
a nivel nacional, consolidando el liderazgo en la
atencin altamente especializada, docencia e
investigacin en el campo de la salud sexual,
reproductiva y perinatal, basado en el desarrollo del
potencial humano y tecnolgico, mejorando la calidad
de sus servicios mediante la acreditacin internacional
de sus procesos y contribuyendo a mejorar la
capacidad resolutiva de los principales hospitales a
nivel nacional, teniendo como valores la inclusin
social, y el compromiso con los usuarios y la
Institucin.
Plan estrategico de MINSA 20122016: Disminucin de la morbi

mortalidad materno perinatal
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL

MILENIO EN AMERICA LATINA Y
EL CARIBE.
5 : MEJORAR LA SALUD MATER
META 5: Reducir entre 1990 y
2015 la mortalidad materna en
tres cuartas partes
CRITERIO
1:
LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA

DIRECCIN.
1.1 Organizacin de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo
1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora
1.3 Apoyo de la Alta Direccin en la Implantacin de las Propuestas de Solucin
1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora
CRITERIO 1: LIDERAZGO Y
COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIN.
1.1 Organizacin de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo

La alta direccin del INMP tiene como poltica promover el trabajo en equipo multidisciplinario a nivel
institucional, muestra de ello es el trabajo en equipo y participativo realizado para la reformulacin de los
diferentes planes estratgicos institucionales multianuales: 2004 - 2007; 2008 - 2012 y para el perodo
2009
vigente 2012 - 2016, donde se estructura la misin y visin de la institucin
2010
2011
2012
2013
1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora
1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora
Capacitacin en Elaboracin de proyectos de mejora de

la calidad a integrantes de los equipos de mejora con
proyectos ganadores en MINSA (2010 y 2011)
CRITERIO
IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL PROYECTO

2.1 Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de
Oportunidades de Mejora
2.2 Estimacin del Impacto en los Resultados de la Organizacin
2:
CRITERIO 2: IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL

PROYECTO
2.1 Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de Oportunidades de Mejora

En aspectos financieros
Mejora de Procesos
Reduccin : partos complicados,

asfixia neonatal y fractura de
clavcula en recin nacidos
Mejoras en el proceso de
atencin del parto: parto con
acompaante, analgesia de parto,
parto vertical.
reduccin de costos de
S/. 7952,000.00.
Respetando el derecho
de libre eleccin de la
paciente
Mejora en el trabajo en equipo y multidisciplinario
En relacin al Desempeo
del personal
Respecto a la satisfaccin
del usuario externo
Respecto a la satisfaccin
del usuario interno
quejas por Acompaante en parto: aliado estratgico - brinda

conflictos en apoyo emocional, disuasivo de malas prcticas y/o
Sala de parto. maltrato y cerca para consentimientos informado.
de la satisfaccin de las gestantes en

trabajo de parto y de su familiar.
satisfaccin del usuario interno de Centro Obsttrico

porque se ha mejorado sus competencias y habilidades.
CRITERIO 2: IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL

PROYECTO
2.2 Estimacin del Impacto en los Resultados de la Organizacin

Impacto en la Calidad
Impacto en costos
morbi mortalidad materno perinatal,

Mejor manejo de dolor, mejor informacin a gestante y familiares.
las quejas en cuanto a la atencin de parto en CO.

Respeto al derecho de libre eleccin de la gestante.
partos complicados
asfixia neonatal y fractura
de clavcula de RN.
de costos por atenciones

que ahora ya no se dan de
S/. 7952,000.00.
Impacto en la Satisfaccin
del Usuario
El 87% de gestantes y el 95% de acompaante encuestados

: satisfechos y muy satisfechos
El 92.5% de los usuarios internos encuestados satisfechos y
muy satisfechos.
Respecto al clima laboral
Mejor trabajo en equipo, desempeo basado en la

complementariedad, al momento de resolver problemas
operativos cotidianos.
nmero de atenciones del Parto Humanizado.
En la Productividad
dispensacin de Set de Analgesia de Parto, que

actualmente est cubierto por el SIS-
CRITERIO
MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS
Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
3.1 Mtodo de Solucin de Problemas
3.2 Recoleccin y Anlisis de la Informacin
3.3 Herramientas de la Calidad
3.4 Concordancia entre el Mtodo y las Herramientas
3:
En 1895 Dr. Rafael Benavides Roa Director de Sala

de Maternidad de Lima, parte del Hospital
Santa Ana , crea la primera Sala de Partos
se abandona la atencin de parto en la
Sala de Hospitalizacin.
En 1921 el Dr. Enrique Febres Odriozola

procedente de Francia asume la Direccin del
Servicio de Maternidad y establece el parto
horizontal como prctica moderna para la
poca y se abandona el parto vertical.
Instituto Gineco Obsttrico de la Maternidad de Lima 1922

En la reforma del Dr Febres
Sala de Partos del INMP 1998
Sala San Antonio de Maternidad del Hospital Santa Ana 1913

publicado en lbum de la Beneficencia Pblica de Lima
CRITERIO 3: MTODO DE SOLUCIN DE

PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
3.1 Mtodo de Solucin

Problemas problemas
Identificacin
dedeposibles
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
Demora en la evaluacin de purperas

Inadecuado registro en la historia clnica perinatal
Ingreso a Centro Obsttrico de pacientes sin historia clnica.
Restriccin de ingreso de acompaantes.
Resultados de exmenes auxiliares colocados en historia equivocada
Inadecuada evaluacin obsttrica.
Quejas y denuncias relacionadas a la atencin en Centro Obsttrico.
Inadecuada derivacin del servicio de emergencia y hospitalizacin
Excesivo n de personas durante la atencin de parto
Insatisfaccin del familiar por falta de informacin de gestante que ingresa al parto.
Insuficiente cantidad de insumos para monitores fetales (papel de monitores)
Demora en la recepcin de pacientes en Hospitalizacin.
Demanda insatisfecha de gestantes en trabajo de parto de querer deambular y elegir dar su parto en posicin vertical.
Coordinacin poco eficiente con los servicios de hospitalizacin
Deficiente informacin a la paciente y sus familiares
Excesivo n de tactos vaginales
1. Identificacin de posibles problemas
Incumplimiento de guas y protocolos de atencin
Deficiente supervisin a los alumnos en formacin
2. Decidir que problema ser tratado primero
Deficiente supervisin de Jefatura del servicio.
3. Describir el problema
Insatisfaccin de la gestante del trabajo de parto por dolor de parto intolerable
4. Identificar las causas raz del problema
Inadecuada coordinacin con el servicio de nutricin (en las noches)
5. Sistematizar las principales causas raz del
Inadecuada coordinacin con otros profesionales
problema
Problemas con personal de neonatologa
6. Identificar
efectiva
que se pueda
Insatisfaccin de la gestante en trabajo de parto por restriccin
de familiaruna
que solucin
acompae
en el momento
del parto.
Deficiente comunicacin de personal tcnico de los servicios con
personal tcnico de Centro Obsttrico sobre el
implementar
ingreso de gestantes en trabajo de parto.
7. Implementar la solucin efectiva
26) Incumplimiento de medidas de bioseguridad.
8. Monitoreo
PRIORIZACIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14


IDENTIFICACION DE CAUSA RAIZ
Sin opcin a elegir
Falta de privacidad


IDENTIFICAR SOLUCION EFECTIVA
Se desarrollaron dos pilotos:

El 1ero. Parto con acompaante para conocer el
comportamiento del acompaante y su influencia en la
gestante y el profesional de salud
El 2do. Analgesia de Parto para evaluar la disminucin
del dolor con la aplicacin de analgesia durante el trabajo
de parto en pacientes en las que era insuficiente las
tcnicas usuales de control de dolor.
IMPLEMENTACIN DE LA ATENCION DEL PARTO

HUMANIZADO EN EL INMP
Objetivos especficos
Parto con acompaante

Parto vertical
Parto con Analgesia
Privacidad
Autonoma
Competencias
Equipamiento
Recursos Humanos
Las alternativas de solucin se consolidaron en la:
IMPLEMENTACIN DE LA ATENCION DEL PARTO

HUMANIZADO EN EL INMP
AUTONOMA
PRIVACIDAD
Parto con
Acompaante:
presencia del
acompaante en el
trabajo de parto,
parto y puerperio inm
Parto Vertical:
parto elegido en
diferentes posiciones
sentada, cuclillas o
de pie.
Parto con
Analgesia:
analgesia epidural
para parto sin dolor.
AUTONOMA
DERECHO A LA LIBRE ELECCION
PRIVACIDAD

EQUIPAMIENTO
RECURSOS HUMANOS

3.2 Recoleccin y Anlisis de la Informacin

Sello en La historia Clnica
que seala gestante con
acompaamiento en el parto
Diagnstico final registrado

en el Libro de Registro de
Nacimientos de cada sala
de labor de parto (CO)
Estadstica del Servicio de

Centro Obsttrico y la Unidad
de Analgesia de Parto

3.3 Herramientas de la Calidad

1
7 Total
Demora en la Evaluacin de puerperas
PROBLEMTICA
13
11
12
10
16
12
14
88
Inadecuado registro en la HCLPerinatal
10
11
14
15
14
12
85
Ingreso a CO de pacientes sin HCL
13
12
14
14
15
12
13
93
Inadecuada derivacin de la paciente por evaluacin obstetrica deficiente
14
11
10
14
15
11
12
87
Excesivo n de personas durante la atencin de partos
12
13
12
12
15
13
11
88
Insatisfaccin de la gestante y familiares de la atencin de parto
14
13
15
14
16
16
15
103
Coordinacin con los servicios de hospitalizacin poco eficiente ocasiona demora

en la recepcin de la paciente
11
12
12
11
14
13
12
85
Deficiente informacin a la paciente y sus familiares
11
10
13
11
14
12
13
84
Incumplimiento de guias de atencin
14
10
12
14
14
11
14
89
Supervisin docente deficiente
13
12
11
12
13
13
12
86
Incumplimiento de la programacin del medico asistente de guardia
14
11
10
14
13
12
14
88
Problemas con personal de neonatologia
11
11
12
11
11
74
Personal tecnico de los servicios no comunica personalmente al personal tecnico

de CO sobre el ingreso de pacientes
12
12
13
13
12
72
Incumplimiento de medidas de bioseguridad
13
13
11
11
15
12
10
85
PARTO CON ACOMPAANTE

100%
80%
77%
73%
77%
60%
40%
Mucho
Regular
27%
Poco
20%
20%
Algo
20%
0% 0% 0%
3%
0% 0%
3%
0% 0%
0%
Conocimiento
Experiencia
Habilidades
Nada

3.4 Concordancia entre el Mtodo y las Herramientas

Herramientas de calidad
utilizadas
Identificacin
del problema
Lluvia de Ideas
Matriz de priorizacin
Definicin
Identificacin
operativa del
del Equipo
problema
Anlisis y
estudio del
problema
Desarrollar
soluciones
Implementar
y evaluar
actividades
Flujo gramas
Diagrama de causa-efecto
Grfico de barras y Grfica

control
Formatos de registros
Grfico de Gantt
X
X
CRITERIO
4:
GESTIN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO

4.1 Criterios para la Conformacin del Equipo de Proyecto
4.2 Planificacin del Proyecto
4.3 Gestin del Tiempo
4.4 Gestin de la Relacin con Personas y reas Clave de la Organizacin
4.5 Documentacin
CRITERIO 4: GESTIN DEL PROYECTO

Y TRABAJO EN EQUIPO
4.1 Criterios para la Conformacin del Equipo de Proyecto

1era etapa: en la que se conform el equipo con
personal motivado con la mejora de sus procesos
de atencin.
2da Etapa: posteriormente el equipo fue

enriquecido con la incorporacin del equipo
tcnico de la Oficina de Gestin de la calidad
para el asesoramiento y acompaamiento en el
manejo de herramientas de mejora continua de
la calidad.
3era etapa: El equipo fue fortalecido con
personal teniendo en cuenta los perfiles y
habilidades en temas de parto humanizado,
analgesia de parto, parto con acompaante y
parto vertical, y personal con autoridad poltica
quedando constituido segn la Resolucin
Directoral N 287-DG-INMP-11
Foto anestesiologos mas RD

Reconocimiento a Obst. Lucinda
Vega Experta en Parto Vertical.
Equipo de personal de Centro

Obsttrico y Anestesilogos

Y TRABAJO EN EQUIPO
2010
4.2 Planificacin del Proyecto
PLAN OPERATIVO CENTRO OBSTETRICO 2011
2011
O. G. : Alcanzar Estandares de Acreditacin como Centro Obstetrico Nivel III-2
Gestin del Tiempo
OE : Cumplir al 100% las actividades programada en el Servicio de Centro Obstetrrico.

OPERATIVO
CENTRO
Fortalecer las capacidades del proveedor de salud y el mejoramiento dePLAN
los procesos
en la atencin al paciente.
Fortalecer entornos positivos y saludables en el personal que labora del Servicio de Centro Obsttrico.
OBSTETRICO 2012
O. G. : Contribuir a Disminuir la Morbi - Mortalidad Materna y Perinatal
CRONOGRAMA
PRODUCTO
OE : Cumplir al 100% las actividades

programada en el Servicio de Centro Obstetrrico.
ACTIVIDAD
UM
TOTAL
COSTO
E la
F atencin
M
A
M paciente.
J
J
A
Fortalecer las capacidades del proveedor de salud y el mejoramiento
de los procesos
en
al
Mejorar la Calidad de Atencin en el Servicio de Centro Obsttrico.
2012
RESPONSABLE
GESTIN ADMINISTRATIVA
PRODUCTO
Plan elaborado
1
UM
TOTAL
COSTO
Monitoreo realizado
2
1- Elaboracin del Plan

Operativo
ACTIVIDAD
2- Monitoreo
3.-Supervision
1- Elaboracin
del Plan Operativo
4- Evaluacin
Supervision realizada
5. Reuniones de Gestin
2- Monitoreo
CRONOGRAMA
F
A
X
Monitoreo
Reunin
Realizado
12
Supervicin
Realizada
XX
OE : Cumplir
al 100% las
actividades programada en el Servicio de Centro Obstetrrico.
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
1.- Atencin
de Gestantes
Fortalecer las capacidades del proveedor de salud para mejorar los procesos y calidad de atencin al usuario externo.
el desarrollo
de la
Investigacin
Menores de 20 aos cientifica.
Atendidas
2025
X
X
Reporte
12
Reportes
Epidemiolgicos
Mensual
X X X X X X XX
X
X
XX
XX
Realizada
O. G. : Contribuir a Disminuir la Morbi - Mortalidad Materna y Perinatal

Reunin
12
ATENCIN
5. Reuniones
de OBSTTRICA
Gestin - ATENCION ESPECIALIZADA
Atendidas
PRODUCTO
ACTIVIDAD
ATENCIN
OBSTTRICA
- ATENCION
Mayores de
35 aos
UM
6635
PRODUCTO
TOTAL
COSTO
Atendidas
900
XX X
Dra. Callahui,
Of. PlanificacinObst. Marquez
Dra. Callahui,
Obst. Parra,
Obst. Marquez
Marquez
Dra.Callahui,
Obst.
Dra.Callahui, Obst. Marquez
2013
X X X X X XX
Evaluacin
PLAN OPERATIVO
Reporte CENTRO
12 OBSTETRICO
X
X
X2013
X
1
De 20 a 35 aos
Dra.Callahui, Obst. Marquez
X
X
Dra. Callahui,RESPONSABLE
Obst. Parra, Obst. Marquez
D
Dra.Callahui, Obst. Parra, Obst. Marquez
N
X
Reportes Epidemiolgicos Mensual

4- Evaluacin
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
3.-Supervicion
Servicio
de Centro
Obsttrico
S
X
Plan
Elaborado
Evaluacin realizada
X CRONOGRAMA
X
X
X
X
X
X
X
CRONOGRAMA
M X A X M X J X JX
A
S
O
X
X
X
XN
XD X
RESPONSABLE
RESPONSABLE
UM
TOTAL
E DE
F CENTRO
M
A
M OBSTETRICO
J
J
A
S 2014
O
N
MATRIZ DE PROGRAMACION DE PLAN OPERATIVO
ANUAL
DELCOSTO
SERVICIO
1.- Atencin de
Gestantes
Purperas de Parto Vaginal: Otros
2- Monitoreo
Plan
Elaborado
Atendidas1
Monitoreo
Atendidas2
Realizado Atendidas
de 20 aos
O. G. : Contribuir Menores
a Disminuir
la Morbi - Mortalidad Materna
y Perinatal
Supervicin
Atencin del Parto

3.-SupervicionDe 320 a 35 aos
Realizada
Atendidas 3
9200
100
1823
XX X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
5971
Vaginal
OE : Cumplir
al 100% las Parto
actividades
programadas en el ServicioEvaluacin
de Centro Obsttrico.
1
4- Evaluacin
Realizada Atendidas
Mayores de 35 aos
1000
X
X
Fortalecer
las capacidades del proveedor de
calidad
de atencin8990
al usuario
externo.
INMPSalud para mejorar los procesos yAtencin
X
X
Reunin
12
5. Reuniones de Gestin
X
X
X
X
2.- Atencin de Puerperas
Fomentar el desarrollo de la InvestigacinClnica
cientifica.
- INMP
Atencin
210
X
X
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Purperas de Parto Vaginal: Centro Obsttrico
Atencin
PRODUCTO12
Reporte
Purperas
de Parto
Vaginal: Otros
Parto Vaginal
No complicado
ACTIVIDAD
3- Atencin
del
Parto
ATENCIN
OBSTTRICA
- ATENCION
Parto
Vertical
ESPECIALIZADA
Menores de 20 aos
Atencin
UM
TOTAL
Atencin Atendidas
Atendidas
ACTIVIDAD
Atencin
Atendidas
Parto Vaginal Complicado
Atencin
Mayores de 35 aos
2000
6000
UM
ATENCIN
OBSTTRICA
- PROCEDIMIENTOS
ATENCIN OBSTTRICA
-complicado
ATENCION
ESPECIALIZADA
Parto Vaginal
No
Atencin
Vertical
3- Atencin del Purperas
PartoPartode
1-Parto
Parto con
Acompaante
Vaginal:
Centro Obsttrico
Atencin
Atencin
8850
3- Atencin
del Parto por SIS
4.Atendidas
INMP
3- Pruebas de Vigilancia
Atendidas
Atendidas
Materno - Fetal Ante - Intraparto Atencin
1- Parto con Acompaante
Parto Vaginal No complicado

Parto Vertical
2- Analgesia Obsttrica
Parto Abdominal
Ante - Intraparto
4.- Atendidas
3.- Atendidas
por SIS por SIS
Atendidas
Atendidas
ATENCIN OBSTTRICA
ATENCIN OBSTTRICA
- PROCEDIMIENTOS
MDICOS
PROCEDIMIENTOS
UM
8550
900
COSTO
250
XA X MX
X X X X XX
PRODUCTO
250
100
9700
Atencin
873
X
2425
1200
X
X XX
X
2425
9400
200
2350
8850
300
PRODUCTO
8600
848
250
8852
850
3000
8000
4250
1900
1300
6000
3000
XX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
E
X
F
X
M
212
JX
X
A
X
X
X
X
X
S
X
O
XN
XX
XX
X X X X X XX
X
J
X
A
X
XD X
XX
X
X
X
X
XXX X XX X X X
X
X
X
2425
X
XX
X
X
X
XXX X XX X X X
X
2350X
212
X
A
X
M
X
J
212
XJ
750
X
X 750X
1500
X
1500
X
X
X1500X
1500
X
X
X
2213
X
de CO
Callahui,
Mdico
Jefe de CO
Callahui,Obst.
deMarquez /
X
XS Marquez
X
AObst.
O
N/ Personal
D
Personal de CO
CO
X
X
X
X
X
X
X
X
2213
X
X
XMdico
X
X
Jefe
325
75
CRONOGRAMA
Dra. Callahui,Obst.
Marquez / RESPONSABLE
Personal de CO
X
X
X
750 X
X
2213
X
X
SX OX N
D
X
X
X
XRESPONSABLE
X
X
X
325
CRONOGRAMA
COSTO
1- Parto con
Acompaante
1- Parto con Acompaante
Atencin
Atencin
4250
1250
X
12.5 X
12.5
X
2- Analgesia Obsttrica
2- Analgesia
Obsttrica
Atencin
Atencin
1900
2500
625X
X
625
X 625X
625
1250
3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal Ante - Intraparto
3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal Ante - Intraparto

3.1.- Cardiotocografia Intraparto
Atencin
8500
2125
2125
2125
2125
3.2.- Cardiotocografia Anteparto
Atencin
1000
250
250
250
250
3.3.- Ecografia Obstetrica
Atencin
1000
250
250
250
250
3.4.- Amnioscopia
Atencin
200
25
25
25
25
Atencin
60
15
15
15
15
4.- Acentuaciones
Atencin
3700
925
925
925
925
5.-Inducciones
Atencin
152
38
38
38
38
6.-Tocolisis
Atencin
700
175
175
175
175
Atencin
544
136
136
136
136
3.5.- Dosaje de Gases Arteriales
6.1 Tocolisis con xito
Jefe de
RESPONSABLE
X
2350
Obst. Marquez / Personal de

CO
Obst. Marquez
325
Of. Planificacin
X
X
X Mdico
X
Jefe CO Callahui,
XJ
750X
2014
2213
X
Mdico Jefe CO Callahui,

Obst. Parra,
X
XDra. Callahui,
Obst.
Marquez
X
X
Jefe CO Callahui,
X Mdico
X
X
X
Obst.
Marquez
X
X
X
X
X
X
X
XMdico
X
Jefe de CO y
X
Obstetrices
X X X X X XX X
XM
Mdico Jefe CO Callahui,

X Obst. Marquez
XX
XX
X CRONOGRAMA
X
X
X
X
X
X
X
XX
X
75
PRODUCTO
5000
X
X X2425
XX X
X
X X
X
75
X
X
COSTO
325
1000
X
X
2350
75
212
TOTAL
3000
TOTAL
JX
X XX
X X X
XX
X
UM
X
X
X
XX
Atencin
X
X
X E X F X M XA
TOTAL X COSTO
1000
X
X
X
X
7550
Atendidas
X
X
X CRONOGRAMA
X IIIX
X
X IV X
II X
Atencin
Atencin
240
2000
Atencin
Atencin
Parto Vertical
Parto Abdominal3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal
X
X
X
X
X
X
X X X X XX
240
Parto Vaginal
Atencin
Clnica - INMP
ATENCIN
OBSTTRICA Atencin
INMP
Atencin
PROCEDIMIENTOS
Atencin
Clnica - INMP
Atencin
Parto Vaginal
No
complicado
Atencin
X
X
TRIMESTRAL
X CRONOGRAMA
X
X
X
X
X
X
X
8040
8300
950
1150
Atendidas
Partode
Abdominal
Purperas
Vaginal:
Otros
Parto Vaginal
2-Parto
Analgesia
Obsttrica
100
Atencin
INMP
Clnica - INMP
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
De 20 a 35 aos
Atendidas
PRODUCTO
META ANUAL
UM
Parto Vaginal
Parto Abdominal
GESTIN
ADMINISTRATIVA
1.- Atencin
de 4.Gestantes
Atendidas por SIS
8740
Atendidas
Reportes Epidemiolgicos Mensual
Fomentar
Jefe de CO y Jefe de
Obstetrices
ESPECIALIZADA
1- Elaboracin del Plan

Operativo
Purperas
de Parto Vaginal: Centro Obsttrico
Jefe
CO y Jefe de Obstetrices
Of.dePlanificacin
Dra. Callahui, Obst.
Marquez
Mdico Jefe de CO Callahui,

Obst. Marquez / Personal de
CO
CRITERIO 4:
GESTIN DEL PROYECTO
Y TRABAJO EN EQUIPO
4.4 Gestin de la Relacin con Personas y reas Clave de la Organizacin
Existi apoyo poltico permanente
Aliados
Estratgicos
para el
desarrollo del
Proyecto

Y TRABAJO EN EQUIPO
4.5 Documentacin
CARTILLA INFORMATIVA PARA EL ACOMPAANTE
DIRECTIVAS
LIBRO DE ACTAS
REPORTE ESTADSTICO
FICHA ANALGESIA
FLUJOGRAMAS
Se cuenta con la siguiente documentacin.

Consentimiento Informado de Parto con
Acompaante.
Consentimiento Informado de Analgesia durante el
trabajo de parto
Formato de Evaluacin Pre-anestsica
Formato de Analgesia de Parto
Libro de Registros
Cartilla Informativa para el parto con acompaante
Gua de procedimientos,
Actas de reuniones
Dpticos informativos de curso desarrollados.
Cartillas de informacin
Trpticos de parto sin dolor
CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
MAPA GLOBAL DE PROCESO
CRITERIO
5:
CAPACITACIN
5.1 Programa de Capacitacin del Equipo
5.2 Evaluacin e impacto de las Actividades de Capacitacin
CRITERIO 5: CAPACITACIN
5.1 Programa de Capacitacin del Equipo
Foto capacitacion de obstetrices en parto

vertical
Curso Taller Elaboracin de Proyectos de Mejora Continua

de la Calidad en el INMP
Curso Taller Elaboracin de Proyectos de Mejora Continua de la

Calidad en el INMP
Capacitacin sobre Parto Vertical en Cusco por la Dra. Eliana Ojeda
ca
Dr. Cerda Curso Taller 2010 acompaa la Dra. Beatriz Contreras Coordinadora de Anestesia Obsttrica
en Confederacin Latinoamericana de Anestesilogos
Capacitacin en Parto Humanizado en el Hospital Sofia

Feldman - Brasil
CRITERIO
6:
INNOVACIN
6.1 Amplitud en la bsqueda de opciones y desarrollo de alternativas
6.2 Originalidad de la solucin planteada
6.3 Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto
CRITERIO 6: INNOVACIN
6.1 Amplitud en la bsqueda de opciones y desarrollo de alternativas

Las formas de atencin:
Parto domiciliario,
Parto institucional,
Parto Vertical,
Parto horizontal,
Parto con dolor,
Parto sin dolor
Analgesia de parto,
Parto en el agua,
Parto sin acompaante y
El proceso de atencin del

parto en el INMP
tradicionalmente solo inclua:
Psicoprofilaxis para el
control del dolor,
Parto sin acompaante y
Parto horizontal.
6.2 Originalidad de la solucin planteada

Por primera vez los conceptos de humanizacin de parto => cambiar el
proceso de atencin de parto en una institucin de tercer nivel, con el objetivo
de mejorar la satisfaccin de los usuarios y disminuir la tasa de
morbimortalidad materno perinatal.
Construccin del Hospital Per Japn con el concepto de Parto Humanizado

Salas de parto individuales,cmodas,respetode privacidad y
acompaamiento.
Respeto por la libre eleccin de la paciente sobre la posicin, el lugar y la
persona que la acompae y todas las opciones de control de dolor desde la
psicoprofilaxis hasta la Analgesia de parto.
Por primera vez MINSA que ofrece esta alternativa de analgesia de parto, sin embargo en los
establecimientos de salud privados esta opcin si existe.
Tampoco existe un hospital de tercer nivel que haya implementado parto vertical y parto con
acompaante.
La incorporacin del parto humanizado en el parto institucional es una tarea difcil que requiere
cambio de cultura, infraestructura, equipos, capacitacin, personal, normatividad, y esto se hace
ms difcil cuanto ms compleja es la institucin,
6.3 Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto

compromiso de la Direccin General del
Factibilidad poltica
INMP y DEOG
Factibilidad tcnica
Factibilidad
econmica
Infraestructura y el
equipamiento
son metodologas probadas que se podan

adaptar a la institucin.
recursos institucionales, gestin de
donaciones y becas
producto de donacin de JICA
Capacitacin
internacional
en atencin Humanizada, becas sin costo.
Parto con
acompaante
bajo costo, modificacin d procesos d

atencin y de paradigmas.
Reubicacin de equipos, adecu ambientes,
reprogramacin de horarios , contratacin de
Anestesilogos p 24 horas .
reasignacin de profesional experta desde el
Cusco para la capacitacin del personal.
Analgesia de parto
Parto vertical
CRITERIO
RESULTADOS
7.1 Resultados de Orientacin hacia el Cliente Interno/Externo
7.2 Resultados Financieros
7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional
7:
CRITERIO 7: RESULTADOS
7.1 Resultados de Orientacin hacia el Cliente Externo
7.1 Resultados de Orientacin hacia el Cliente Interno
INDICADORES DE PROCESO
Trabajo en equipo
Parto en posicin vertical
Parto con analgesia
Parto vertical con analgesia de parto
Parto vertical con analgesia de parto y acompaante
Parto con analgesia y acompaante

Trabajo en equipo
Parto con analgesia
Parto vertical con analgesia de parto y
acompaante
20
NMERO DE QUEJAS POR CONFLICTOS

INTERPERSONALES EN CENTRO OBSTTRICO DEL INMP
2010-2014
18
18
16
14
12
10
10
8
2
0
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013
Ao
2014 (a Junio)

Trabajo en equipo
Parto con analgesia
acompaante
6000
NUMERO DE PARTOS CON ACOMPAANTE EN EL

INMP 2008 A 2013
4849
5000
3967
4000
3000
2000
1000
2484
Implementacin
de Parto
Humanizado
309
428
0
Ao
2008
Ao
2009
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013

Trabajo en equipo
Parto con analgesia
acompaante
Fuente: Estadsticas Anuales del Servicio de Centro Obsttrico INMP.

Trabajo en equipo
Parto con analgesia
acompaante
PORCENTAJE DE PARTOS CON "ANALGESIA DE PARTO" EN EL

INMP 2008 A MAYO 2014
30%
25%
24%
22%
20%
20%
18%
15%
12%
10%
5%
10%
7%
0%
Ao
2008
Ao
2009
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013
A Mayo
2014

Trabajo en equipo
Parto con analgesia
Parto vertical con analgesia de
parto
acompaante
Atenciones de Parto Vertical con Analgesia de Parto:
NMERO DE PARTOS VERTICALES CON ANALGESIA DE

PARTO EN EL INMP 2010 - 2013
14
12
12
10
Implementacin
de parto
humanizado
1
0
Ao
2009
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013

NMERO DE PARTOS VERTICALES CON ANALGESA DE PARTO Y
ACOMPAANTE EN EL INMP 2009 - 2013
INDICADORES
30 DE PROCESO
Trabajo en equipo
25 vertical
Parto en posicin
Parto con analgesia
Parto vertical
20 con analgesia de parto y
acompaante
25
15
10
Ao
2009
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013

Trabajo en equipo
Parto con analgesia
acompaante
PORCENTAJE DE PARTOS CON ANALGESIA

ASOCIADO AL ACOMPAAMIENTO EN EL
PARTO. INMP 2009 - 2013
100%
96%
93%
90%
79%
77%
80%
70%
51%
60%
49%
50%
40%
23%
30%
20%
4%
21%
7%
10%
0%
Ao
2009
Ao
2010
Sin Acompaante
Ao
2011
Ao
2012
Con Acompaante
Ao
2013
INDICADORES DE RESULTADO
Partos complicados
Asfixias
Fracturas de clavcula
Infecciones intrahospitalarias
Endometritis post parto vaginal
Quejas del servicio de centro obsttrico
Competencias del personal
ENCUESTA DE COMPETENCIAS TECNICAS AL PERSONAL DE SALUD DEL SERVICIO DE

CENTRO OBSTETRICO RESPECTO A LA ATENCIN DE PARTO HUMANIZADO
PARTO CON ACOMPAANTE
PARTO VERTICAL
100%
100%
80%
77%
73%
77%
80%
63%
60%
40%
Mucho
Regular
27%
Poco
20%
20%
Algo
20%
3%
0% 0% 0%
3%
0% 0%
60%
Mucho
37%
40%
30%
Poco
Algo
20%
7%
Nada
0% 0%
Regular
33%
30% 27%
30%
23%
3%
0% 0%
7%
3%
7%
Nada
0%
0%
Conocimiento
Experiencia
Conocimiento
Habilidades
Experiencia
PARTO CON ANALGESIA
100%
80%
73%
67%
63%
60%
40%
Mucho
Regular
33%
27%
Poco
23%
10%
20%
0% 0% 0%
3%
0% 0%
0% 0%
0%
Conocimiento
Experiencia
Habilidades
Habilidades
Algo
Nada
Partos complicados
Asfixias
Quejas del servicio de centro
obsttrico
NMERO DE QUEJAS DEL SERVICIO DE CENTRO

OBSTTRICO DEL INMP 2009 - 2013
35
30
28
23
25
24
20
14
15
10
Partos complicados
Asfixias
Quejas del servicio de centro

obsttrico
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013
TASA DE QUEJAS DEL SERVICIO DE CENTRO OBTETRICO EN RELACIN

A NMERO DE PARTOS VAGINALES 2009 - 2013
Fuente: Estadsticas del Sistema de Quejas y Sugerencias del INMP.
4.0
3.5
por 1000 partos vaginales
Ao
2009
3.0
2.8
2.5
2.5
2.3
2.0
1.6
1.5
1.0
0.6
0.5
0.0
Ao
2009
Ao
2010
Ao
2011
Ao
2012
Ao
2013
Fuente: Estadsticas del Sistema de Quejas y Sugerencias del INMP.
TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

EN GINECO OBSTETRICIA DEL INMP 2007 2013
2.5
1.93
1.88
Partos complicados
Asfixias
1.84
1.32
1.5
1.3
0.88
0.88
Ao
2012
Ao
2013
Implementacin
de parto
humanizado
0.5
0
Ao
2007
Ao
2008
Ao
2009
Ao
2010
Ao
2011
Implementacin
de parto
humanizado
PROMEDIO DE "PARTOS COMPLICADOS" EN

EL INMP 2007 A 2013
20%
PROMEDIO DE "ASFIXIAS PERINATALES" EN

EL INMP 2007 A 2013
250
18%
16%
200
14%
12%
10%
8%
150
20%
224
100
Implementaci
n de parto
humanizado
6%
4%
9%
Implementacin
de parto
humanizado
50
2%
66
0%
Promedio 2007 - 2008
PROMEDIO DE "FRACTURA DE CLAVCULA EN

RECIEN NACIDOS" EN EL INMP 2007 A 2013
400
Partos complicados
Asfixias
350
300
250
200
374
150
Implementacin
de parto
humanizado
100
188
50
0
7.2 Resultados Financieros
COSTOS DE LA ATENCIN DE PARTO

COMPLICADO EN EL INMP 2007 - 2013
Nuevos Soles
16,000,000.00
REDUCCIN DE
COSTOS
S/ 7978,400.00
14'868,000.00
14,000,000.00
12,000,000.00
10,000,000.00
8,000,000.00
6'889,600.00
6,000,000.00
Implementacin
de Parto
Humanizado
4,000,000.00
2,000,000.00
0.00
Promedio Anual
2007-2008
Promedio Anual
2009-2013
COSTOS DE LA ATENCIN DE ASFIXIA

NEONATAL EN EL INMP 2007 - 2013
Nuevos Soles
1,200,000.00
1,120,000.00
REDUCCIN DE
COSTOS
S/ 790,000.00
1,000,000.00
800,000.00
600,000.00
330,000.00
400,000.00
Implementacin
de Parto
Humanizado
200,000.00
0.00
Promedio Anual
2007-2008
Promedio Anual
2009-2013
COSTOS DE LA ATENCIN DE FRACTURA DE

CLAVCULA EN EL INMP 2007 - 2013
Nuevos Soles
250,000.00
REDUCCIN DE
COSTOS
224,400.00
200,000.00
S/ 111,600.00
150,000.00
112,800.00
100,000.00
Implementacin
de Parto
Humanizado
50,000.00
0.00
Promedio Anual
2007-2008
Promedio Anual
2009-2013
BENEFICIO ECONMICO DE LA
IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO DE
PARTO HUMANIZADO EN EL INMP
Nuevos Soles
10,000,000.00
S/.8'880,000.00
9,000,000.00
AHORRO DE
8,000,000.00
S/ 7952,000.00
7,000,000.00
6,000,000.00
5,000,000.00
4,000,000.00
3,000,000.00
S/.
2,000,000.00
928,000.00
1,000,000.00
0.00
Reduccin de costos
Parto Complicado
Asfixia neonatal
Costo Proyecto
Fractura de Clavcula
CRITERIO
SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
8.1 Sostenibilidad y Mejora
8:
CRITERIO 8: SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA
REVISTA ACTUALIDAD
MATERNA PERINATAL
N11-2013
Proceso Institucionalizado. Directivas,

R.D., G.P., Normas Tcnicas.
El proceso ya cambi, Indicadores de
proceso con curva ascendente y
proyeccin a cinco aos mayor.
Proyectado mejorar los recursos
materiales y equipos .
Desarrollar trabajos de investigacin
operativos para documentar una
propuesta nacional viable para los
Hospitales del Per (MINSA) .
Incorporado en planes operativos del
Servicio de C.O. de 2010 a 2014.
CRITERIO 8: SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA
Los tres componentes de parto humanizado

se encuentran en el Plan Estratgico.
Multianual 2012-2016 dentro del Objetivo
Estratgico General N2 . Garantizado su
presupuesto .
P. D. P. : todos los aos capacitaciones al
personal sobre parto humanizado.
Econmicamente: incorporado en el SIS el
Kit de analgesia de parto.
Existe personal capacitado p Parto
Humanizado las 24 horas como actividad
rutinaria del servicio.
Parto con acompaante y parto vertical no
tiene ningn costo , solo cambio de
paradigmas en el proceso de atencin .
A futuro: El acompaamiento en todos los
procesos de atencin.

INMPN Humanizacion Del Parto 2014

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Equipo de Mejora:

PARTO HUMANIZADO EN EL INMP

Jefa Serv. Centro Obst.

Instituto Nacional Materno Perinatal

Plan estrategico de MINSA 20122016: Disminucin de la morbi

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL

LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA

1.1 Organizacin de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo

1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora

1.3 Apoyo de la Alta Direccin en la Implantacin de las Propuestas de Solucin

1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora

Capacitacin en Elaboracin de proyectos de mejora de

IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL PROYECTO

CRITERIO 2: IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL

2.1 Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de Oportunidades de Mejora

Reduccin : partos complicados,

Mejora en el trabajo en equipo y multidisciplinario

quejas por Acompaante en parto: aliado estratgico - brinda

de la satisfaccin de las gestantes en

satisfaccin del usuario interno de Centro Obsttrico

CRITERIO 2: IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL

2.2 Estimacin del Impacto en los Resultados de la Organizacin

morbi mortalidad materno perinatal,

las quejas en cuanto a la atencin de parto en CO.

de costos por atenciones

El 87% de gestantes y el 95% de acompaante encuestados

Respecto al clima laboral

Mejor trabajo en equipo, desempeo basado en la

nmero de atenciones del Parto Humanizado.

dispensacin de Set de Analgesia de Parto, que

En 1895 Dr. Rafael Benavides Roa Director de Sala

En 1921 el Dr. Enrique Febres Odriozola

Instituto Gineco Obsttrico de la Maternidad de Lima 1922

Sala de Partos del INMP 1998

Sala San Antonio de Maternidad del Hospital Santa Ana 1913

CRITERIO 3: MTODO DE SOLUCIN DE

3.1 Mtodo de Solucin

Demora en la evaluacin de purperas

CRITERIO 3: MTODO DE SOLUCIN DE

3.1 Mtodo de Solucin de Problemas

CRITERIO 3: MTODO DE SOLUCIN DE

3.1 Mtodo de Solucin de Problemas

Se desarrollaron dos pilotos:

IMPLEMENTACIN DE LA ATENCION DEL PARTO

Parto con acompaante

Las alternativas de solucin se consolidaron en la:

IMPLEMENTACIN DE LA ATENCION DEL PARTO

1.3 Apoyo de la Alta Direccin en la Implantacin de las Propuestas de Solucin

CRITERIO 3: MTODO DE SOLUCIN DE

3.2 Recoleccin y Anlisis de la Informacin

Diagnstico final registrado

Estadstica del Servicio de

CRITERIO 3: MTODO DE SOLUCIN DE

3.3 Herramientas de la Calidad

Demora en la Evaluacin de puerperas

Inadecuado registro en la HCLPerinatal

Ingreso a CO de pacientes sin HCL

Inadecuada derivacin de la paciente por evaluacin obstetrica deficiente

Excesivo n de personas durante la atencin de partos

Insatisfaccin de la gestante y familiares de la atencin de parto

Coordinacin con los servicios de hospitalizacin poco eficiente ocasiona demora

Deficiente informacin a la paciente y sus familiares

Incumplimiento de guias de atencin