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CIF

Introduction

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1. Introduction
Le prsent volume contient la Classification internationale du fonctionnement, du
handicap et de la sant (CIF). Le but ultime poursuivi avec la CIF est de proposer
un langage uniformis et normalis ainsi qu'un cadre pour la description des tats
de la sant et des tats connexes de la sant. La CIF dfinit les composantes de la
sant et certains lments du bien-tre connexes de la sant (comme l'ducation
ou le travail). Les domaines couverts par la CIF peuvent donc tre dsigns par
les termes de domaines de la sant et domaines connexes de la sant. Ces
domaines peuvent tre dcrits en prenant comme perspectives l'organisme, la
personne en tant qu'individu ou la personne en tant qu'tre social, selon deux
listes de base: 1) les fonctions organiques et les structures anatomiques; 2) les
activits et la participation. En tant que classification, la CIF regroupe de manire
systmatique les diffrents domaines dans lesquels volue toute personne ayant
un problme de sant donn (par exemple, ce qu'une personne fait effectivement
ou est capable de faire compte tenu d'une maladie ou d'un trouble donn). Le
fonctionnement est un terme gnrique qui se rapporte aux fonctions organiques,
aux activits de la personne et la participation au sein de la socit ; de mme,
handicap sert de terme gnrique pour dsigner les dficiences, les limitations
d'activits ou les restrictions de participation. La CIF dresse aussi la liste des
facteurs environnementaux qui peuvent tre en interaction avec tous ces
schmas. Ainsi, la CIF permet lutilisateur de dcrire un profil utile du
fonctionnement, du handicap et de la sant des individus dans divers domaines.
1

La CIF appartient la "famille" des classifications internationales proposes par


l'Organisation mondiale de la Sant (OMS) pour tre appliques divers aspects
de la sant. La famille des classifications internationales de l'OMS fournit un
canevas permettant de coder une large gamme d'informations relatives la sant
(par exemple, diagnostic, fonctionnement et handicap, raisons de contact avec les
services de sant). Elle utilise un langage commun normalis permettant aux
reprsentants de diverses disciplines et spcialits scientifiques de communiquer
sur la sant et les soins de sant dans le monde entier.
Dans les classifications internationales de l'OMS, les problmes de sant
(maladies, troubles, lsions et traumatismes) sont classs essentiellement en
e
fonction de la CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10 rvision) ,
4

Le texte est une rvision de la Classification internationale des handicaps: dficiences, incapacits et
dsavantages (CIH), publie pour la premire fois titre exprimental par l'Organisation mondiale de
la Sant en 1980. Dveloppe aprs des tests systmatiques sur le terrain et une consultation
internationale qui s'est tendue sur cinq ans, elle a t entrine par la Cinquante-Quatrime
Assemble mondiale de la Sant le 22 mai 2001 (rsolution WHA54.21).

Ces termes, qui remplacent les termes utiliss jadis de "dficiences", "incapacits" et "dsavantages",
largissent la porte de la Classification et permettent de dcrire des expriences positives. Les
nouveaux termes sont dcrits plus en dtail dans la prsente introduction, et explicits dans la
classification mme. Il est important de noter que ces termes sont utiliss dans un sens particulier, qui
peut diffrer de celui que leur reconnat l'usage courant.

Un domaine est dfini comme un ensemble pratique et signifiant comprenant des fonctions
physiologiques, des structures anatomiques, des actions et des tches ou des aspects de la vie.

Classification statistique internationale des maladies et des problmes de sant connexes, 10e
rvision, Vol. 1-3. Genve, Organisation mondiale de la Sant, 1992-1994.

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qui fournit un cadre tiologique. Le fonctionnement et le handicap associs aux


problmes de sant sont classs dans la CIF. La CIM-10 et la CIF sont par
consquent complmentaires et les utilisateurs sont invits utiliser ensemble
ces deux membres de la famille des classifications internationales de l'OMS. La
CIM-10 permet de poser un diagnostic des maladies, troubles et autres
problmes de sant; cette information est enrichie par les informations
supplmentaires apportes par la CIF sur le fonctionnement. L'information ainsi
recueillie la fois sur le diagnostic et sur le fonctionnement permet de donner
une image plus large et plus signifiante de la sant des personnes et des
populations, information qui peut alors tre utilise par les dcideurs.
5

La famille des classifications internationales de l'OMS est un outil prcieux qui


permet de dcrire et de comparer la sant des populations dans un contexte
international. L'information sur la mortalit (apporte par la CIM-10) et sur les
consquences sur la sant (apporte par la CIF) peut tre combine en mesures
synthtiques de la sant des populations, ce qui permet de suivre la sant des
populations et sa distribution, et d'valuer la part attribuable diffrentes causes
de mortalit et de morbidit.
La CIF s'est loigne d'une classification des consquences de la maladie
(version 1980) pour devenir une classification des composantes de la sant .
Les composantes de la sant dfinissent ce qui constitue la sant, alors que les
consquences se focalisent sur l'impact de la maladie ou tout problme de
sant qui peut en rsulter. Ainsi, la CIF adopte une position neutre par rapport
l'tiologie et permet aux chercheurs d'infrer les causes des situations qu'ils
observent l'aide des mthodes scientifiques appropries. Pour autant, la
dmarche adopte ici diffre aussi de celle des dterminants de la sant ou des
facteurs de risque . Pour permettre d'tudier les dterminants de la sant ou les
facteurs de risque, la CIF comprend une liste de facteurs environnementaux qui
permettent de dcrire le contexte dans lequel vit chaque individu.

Il est important de noter les points communs entre la CIM-10 et la CIF. Les deux classifications
partent d'un systme anatomique. Les dficiences se rapportent des structures anatomiques et des
fonctions organiques, qui sont gnralement considres dans le cadre d'un "processus pathologique"
et, par consquent, sont aussi utilises dans la CIM-10. Cependant, la CIM-10 utilise les dficiences
(signes et symptmes) en tant qu'lments constitutifs d'une "maladie", voire en tant qu'lments
dclenchant le contact avec les services de sant, alors que la CIF reconnat la dficience comme un
problme de fonctionnement et de structure li un problme de sant.
6
Deux personnes souffrant de la mme maladie peuvent avoir des niveaux de fonctionnement
diffrents, et deux personnes prsentant le mme niveau de fonctionnement n'ont pas forcment le
mme problme de sant. L'utilisation conjointe des deux approches permet donc d'amliorer la
qualit des donnes recueillies. L'utilisation de la CIF ne permet nullement d'ignorer les procdures
diagnostiques habituelles utilises en mdecine. Dans d'autres contextes, la CIF peut tre utilise de
manire indpendante.

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2. Buts de la CIF
La CIF est une classification polyvalente conue pour servir diverses disciplines et
diffrents secteurs. Ses buts spcifiques peuvent tre rsums de la manire
suivante:

fournir une base scientifique pour comprendre et tudier les tats de la sant,
les consquences qui en dcoulent et leurs dterminants;

tablir un langage commun pour dcrire les tats de la sant et les tats
connexes de la sant afin d'amliorer la communication entre diffrents
utilisateurs, notamment les travailleurs de sant, les chercheurs, les dcideurs
et le public en gnral, y compris les personnes handicapes;

permettre une comparaison des donnes entre pays, entre disciplines de


sant, entre services de sant et diffrents moments;

fournir un mcanisme de codage systmatique pour les systmes


d'information sanitaire.

Ces objectifs sont lis les uns aux autres, puisque toute utilisation de la CIF
implique la mise en place d'un systme pratique et signifiant qui puisse tre utilis
par diffrents acteurs chargs des politiques de sant, d'assurance qualit et
d'valuation de rsultats dans diffrentes cultures.

2.1 Applications de la CIF


Depuis sa premire dition titre exprimental en 1980, la CIF a t utilise
diverses fins:

comme outil statistique - pour recueillir et enregistrer des donnes (par


exemple dans les tudes de populations et les enqutes dmographiques ou
dans le cadre de systmes d'information pour la gestion);

comme outil de recherche pour mesurer les consquences des maladies, la


qualit de vie et les facteurs environnementaux.

comme outil clinique - pour valuer les besoins, choisir les traitements les
plus adapts aux problmes de sant spcifiques, valuer des aptitudes
professionnelles, valuer une radaptation et ses rsultats;

comme outil de politique sociale - pour planifier la scurit sociale, les


systmes de compensation, pour laborer et mettre en uvre des politiques;

comme outil pdagogique - pour concevoir des programmes, pour mener


des campagnes de sensibilisation et mettre en uvre des actions sociales.

Bien que la CIF soit essentiellement une classification des tats de la sant et des
tats connexes de la sant, elle est galement utilise par des secteurs comme les
assurances, la scurit sociale, l'emploi, l'ducation, l'conomie, la politique
sociale et le dveloppement lgislatif en gnral, ainsi que la modification de
5

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l'environnement. C'est la raison pour laquelle elle a t accepte comme l'une des
classifications sociales des Nations Unies, qu'elle se rfre et intgre les Rgles
pour l'galisation des chances des handicaps. Ainsi, la CIF fournit un instrument
appropri pour la mise en uvre tant des mandats internationaux en matire de
droits humains que des lgislations nationales.
7

La CIF est donc utile pour toute une gamme d'applications diffrentes, par
exemple la scurit sociale, l'valuation et la matrise des dpenses de sant, les
enqutes de populations aux niveaux local, national et international. Elle propose
un cadre conceptuel de l'information applicable aux soins de sant individuels, y
compris la prvention, la promotion de la sant et l'amlioration de la
participation, puisqu'elle permet de lever ou d'attnuer les obstacles poss par la
socit et qu'elle encourage la mise en place de systmes d'aide sociale et de
facilitateurs. Elle est galement utile pour tudier les systmes de sant, qu'il
s'agisse de les valuer ou d'laborer des politiques.

7
Rgles pour l'galisation des chances des handicaps. Adoptes par l'Assemble gnrale des Nations
Unies sa quarante-huitime session le 20 dcembre 1993 (rsolution 48/96). New York, Nations
Unies, Dpartement de l'information de l'ONU, 1994.

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3. Proprits de la CIF
Une classification doit tre claire sur ce qu'elle classe: son univers, son champ
d'application, ses catgories, la manire dont elle est organise et la faon dont les
diffrents lments sont structurs, c'est--dire comment ils se rattachent les uns
aux autres. Les sections qui suivent dcrivent ces caractristiques fondamentales
de la CIF.

3.1 L'univers de la CIF


La CIF couvre tous les aspects de la sant humaine et certaines composantes du
bien-tre qui relvent de la sant. Elle les dcrit en termes de domaines de la sant
et de domaines connexes de la sant. La Classification s'inscrit dans le contexte
plus vaste de la sant et ne couvre donc pas les circonstances de la vie qui ne se
rapportent pas directement la sant, telles que celles qui peuvent rsulter de
facteurs socio-conomiques. Par exemple, des personnes peuvent se trouver
limites dans l'excution de certaines tches dans l'environnement o elles vivent
en raison de leur race, de leur sexe, de leur religion ou de toute autre
caratristique socio-conomique, mais il ne s'agit pas l de restrictions de
participation lies la sant au sens o l'entend la CIF.
8

Un malentendu largement rpandu consiste penser que la CIF ne concerne que


les personnes handicapes: en fait elle concerne tout un chacun. Les tats de la
sant et les tats connexes de la sant, quelque pathologie qu'ils se rfrent,
peuvent tre dcrits au moyen de la CIF. En d'autres termes, la CIF est
d'application universelle.
9

3.2 Champ d'application de la CIF


La CIF permet de dcrire des situations relatives au fonctionnement humain et
aux restrictions qu'il peut subir; elle fournit un cadre pour organiser cette
information. Elle structure l'information de manire signifiante, intgre et
facilement accessible.
La CIF organise l'information en deux parties. La Partie 1 traite du
fonctionnement et du handicap, alors que la Partie 2 couvre les facteurs
contextuels. Chaque partie a deux composantes:

Parmi les domaines de la sant, on peut citer la vision, l'audition, la marche, l'apprentissage et la
mmoire, alors que parmi les domaines connexes de la sant, on trouve la mobilit, l'ducation, les
interactions en socit, etc.

Bickenbach JE, Chatterji S, Badley EM, stn TB. Models of disablement, universalism and the
ICIDH, Social Science and Medicine, 1999, 48:1173-1187.

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1. Composantes du fonctionnement et du handicap


La composante Organisme comprend deux classifications, une pour les
fonctions des systmes organiques et une pour les structures anatomiques. Les
diffrents chapitres des deux classifications sont organiss selon les systmes
organiques.
La composante Activits et Participation couvre la gamme complte des
domaines dfinissant les aspects du fonctionnement, aussi bien du point de vue
de la personne en tant qu'individu que du point de vue de la personne en tant
qu'tre social.
2. Composantes des facteurs contextuels
Une liste de facteurs environnementaux constitue la premire composante des
facteurs contextuels. Ces facteurs environnementaux ont un impact sur toutes les
composantes du fonctionnement et du handicap et sont organiss de manire
aller de l'environnement le plus proche de l'individu l'environnement le plus
global.
Les facteurs personnels constituent l'autre composante des facteurs contextuels.
Ils ne sont cependant pas intgrs la CIF en raison des importantes variations
sociales et culturelles qui leur sont associes.
Les composantes du fonctionnement et du handicap peuvent tre exprimes dans
la CIF de deux manires. Elles peuvent tre utilises pour indiquer un problme
(par exemple, une dficience, une limitation d'activit ou une restriction de
participation, regroupes sous le terme gnrique de handicap); elles peuvent
aussi tre utilises pour faire rfrence des aspects de la sant (ou des tats qui y
sont lis) qui ne posent pas problme (donc neutres): elles sont alors regroupes
sous le terme gnrique de fonctionnement.
Ces composantes du fonctionnement et du handicap sont interprtes au moyen
de quatre schmas distincts mais lis l'un l'autre. Dans la pratique, ces schmas
sont oprationnaliss au moyen de codes qualificatifs. Les fonctions et structures
de l'organisme peuvent tre interprtes en fonction de changements des
systmes physiologiques et des structures anatomiques. Pour ce qui est des
Activits et de la participation, on utilise deux schmas: capacit et performance
(voir section 4.2).
L'tat de fonctionnement et de handicap d'une personne est le rsultat de
l'interaction dynamique entre son problme de sant (maladies, troubles,
lsions, traumatismes, etc.) et les facteurs contextuels. Comme il a t dit, les
facteurs contextuels comprennent la fois des facteurs personnels et des facteurs
environnementaux. La CIF dresse une liste trs complte des facteurs
environnementaux, qui sont considrs comme une composante intrinsque de
10

10

Cette interaction peut tre perue comme un processus ou comme un rsultat, selon le point de vue
de l'utilisateur.

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la classification. Les facteurs environnementaux interagissent avec toutes les


composantes du fonctionnement et du handicap. Le schma qui sous-tend la
composante des facteurs environnementaux permet de savoir si les
caractristiques du monde environnant, du contexte social et des attitudes ont un
effet facilitateur ou si, au contraire, elles constituent un obstacle pour la personne
qui y vit.

3.3 Units de classification


La CIF classe les tats de la sant et les tats connexes de la sant. Les units de
classification sont donc les catgories qui constituent chaque domaine de la sant
et chaque domaine connexes de la sant. Il importe donc de noter que, dans la
CIF, ce ne sont pas les personnes qui sont les units de classification; en fait, la
CIF ne classe pas des personnes, mais au contraire dcrit la situation de chaque
personne dans toute une srie de domaines de la sant ou connexes de la sant.
De plus, chaque description est faite dans le contexte des facteurs
environnementaux et personnels.

3.4 Prsentation de la CIF


La CIF est prsente en deux versions, afin de rpondre aux besoins de diffrents
utilisateurs qui souhaitent utiliser des niveaux de dtail variables.
La version intgrale de la CIF, qui constitue le prsent document, propose une
classification quatre niveaux. Ces quatre niveaux peuvent tre agrgs en une
classification deux niveaux. Cette dernire est aussi appele version condense
de la CIF.

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4. Vue densemble des composantes de la CIF


DEFINITIONS

11

Dans le contexte de la sant


Les fonctions organiques dsignent les fonctions physiologiques des systmes
organiques (y compris les fonctions psychologiques).
Les structures anatomiques dsignent les parties anatomiques du corps, telle que
les organes, les membres et leurs composantes.
Les dficiences dsignent des problmes dans la fonction organique ou la
structure anatomique, tels qu'un cart ou une perte importante.
Une activit dsigne l'excution d'une tche ou d'une action par une personne.
Participation dsigne l'implication d'une personne dans une situation de vie
relle.
Les limitations d'activit dsignent les difficults que rencontre une personne
dans l'excution d'activits.
Les restrictions de participation dsignent les problmes qu'une personne peut
rencontrer dans son implication dans une situation de vie relle.
Les facteurs environnementaux dsignent l'environnement physique, social et
attitudinal dans lequel les gens vivent et mnent leur vie.
Le Tableau 1 donne un aperu gnral de ces notions. Elles seront explicites en
termes oprationnels la section 5.1. Comme le tableau l'indique:

La CIF est constitue de deux parties, comprenant chacune deux


composantes.
Partie 1. Fonctionnement et handicap
(a) Fonctions organiques et Structures anatomiques
(b) Activits et Participation
Partie 2.Facteurs contextuels
(c) Facteurs environnementaux
(d) Facteurs personnels

11

Chaque composante peut tre exprime en termes positifs ou en termes


ngatifs.

Voir aussi Appendice 1, lments de taxinomie et terminologie.

10

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Chaque composante est faite de divers domaines, l'intrieur desquels on


trouve les catgories, qui sont les units de classification. L'tat de la sant et
l'tat connexe de la sant d'une personne sont ainsi nots en attribuant un ou
plusieurs codes appropris pour la catgorie choisie, et en ajoutant un ou
plusieurs codes qualificatifs, qui sont des codes numriques prcisant
l'tendue ou l'ampleur du fonctionnement ou du handicap dans cette
catgorie, ou la mesure dans laquelle un facteur environnemental est un
facilitateur ou un obstacle.

Tableau 1. Aperu de la CIF


Partie 1
Fonctionnement et handicap
Composantes

Fonctions
organiques et
structures
anatomiques

Activits et
participation

Facteurs environnementaux

Facteurs personnels

Domaines de la vie
(tches, actions)

Facteurs externes
affectant le
fonctionnement et
le handicap

Facteurs internes
affectant le
fonctionnement et le
handicap

Fonctions
organiques
Domaines

Schmas

Aspect positif

Structures
anatomiques

Partie 2
Facteurs contextuels

Changement dans
Capacit
les fonctions
raliser des tches dans Impact (facilitateur
organiques
un environnement
ou obstacle) de la
(physiologie)
standard
ralit physique, de
Performance
la ralit sociale ou
Changement dans
des attitudes
raliser des tches dans
la structure
l'environnement rel
anatomique
Intgrit
Activit
fonctionnelle et
Participation
structurelle
Facilitateurs

Impact des attributs


de la personne

Sans objet

Fonctionnement
Dficience
Aspect ngatif

Limitation de l'activit
Restriction de la
participation
Handicap

11

Barrires/
obstacles

Sans objet

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4.1 Fonctions organiques, structures anatomiques et


dficiences
Dfinitions:

Les fonctions organiques dsignent les fonctions physiologiques


des systmes organiques (y compris les fonctions psychologiques).
Les structures anatomiques dsignent les parties du corps
humain, telles que les organes, les membres et leurs composantes.
Les dficiences dsignent des problmes des fonctions organiques
ou des structures anatomiques, sous forme dcart ou de perte
importante.

1) Les fonctions organiques et les structures anatomiques sont classes dans


deux sections distinctes. Elles sont conues pour tre utilises en parallle.
Par exemple, les fonctions organiques incluent les sens de base comme la vue
( fonctions de vision ), et leurs corrlats structurels sous la forme il et
ses annexes .
2) Le terme organique se rfre lensemble de lorganisme humain: il
englobe donc le cerveau et ses fonctions, c'est--dire lesprit. Les fonctions
mentales (ou psychologiques) font donc partie des fonctions organiques.
3) Les fonctions organiques et structures anatomiques sont classes selon les
systmes organiques; par consquent, les structures anatomiques ne sont pas
12
considres comme des organes au sens strict.
4) Une dficience de structure peut consister en une anomalie, carence, perte
ou autre cart important par rapport une norme au niveau des structures
anatomiques. Les dficiences ont t dfinies la lumire des connaissances
actuelles aux niveaux tissulaire ou cellulaire, et au niveau infracellulaire ou
molculaire. Toutefois, pour des raisons pratiques, ces niveaux ne sont pas
13
repris dans la prsente classification. Les fondements biologiques des
dficiences ont guid la classification, et il demeure possible dtendre celleci au niveau cellulaire ou molculaire. Il convient de signaler aux utilisateurs
du milieu mdical que les dficiences ne sont pas quivalentes la pathologie
sous-jacente, mais quelles sont plutt les manifestations de cette pathologie.
5) Les dficiences reprsentent des carts par rapport certaines normes
gnralement acceptes de ltat biomdical du corps et de ses fonctions. La
dfinition de leurs composantes repose principalement sur le jugement des

12

Dans la version de 1980 de la CIH, on mentionnait lorgane comme niveau de rfrence, mais la
dfinition d organe ntait pas claire. Les yeux et les oreilles sont traditionnellement considrs
comme des organes, mais il est difficile de les dlimiter de manire prcise. Il en va de mme des
limites des membres et des organes internes. La CIF substitue lapproche de l organe , qui
suppose lexistence dune entit ou unit lintrieur du corps, celle de structure organique.
13
Ainsi les dficiences codes selon la liste qui figure dans la CIF doivent pouvoir tre dceles par un
tiers ou par la personne concerne elle-mme, soit par observation directe soit par infrence partir
des faits observs.

12

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personnes comptentes pour valuer le fonctionnement physique et mental


par rapport des normes gnralement reconnues.

6) Les dficiences peuvent tre temporaires ou permanentes; elles peuvent


progresser, rgresser ou rester stables, tre intermittentes ou continues.
Lcart par rapport la norme peut tre grand ou petit, et il peut varier dans
le temps. Ces caractristiques font l'objet de descriptions plus dtailles,
principalement dans les codes, au moyen de codes qualificatifs ajouts aprs
le point sparateur.
7) Les dficiences ne dpendent pas de ltiologie ni de la faon dont elles sont
apparues; par exemple, la perte de la vue ou dun membre peut dcouler
dune anomalie gntique ou dune lsion. Toute dficience a
ncessairement une cause mais la cause en elle-mme ne suffit pas forcment
expliquer la dficience qui en rsulte. En outre, lorsquune dficience se
manifeste, il y a un dysfonctionnement des fonctions organiques ou des
structures anatomiques, mais il peut tre li diverses maladies, troubles ou
tats physiologiques.
8) Les dficiences peuvent faire partie intgrante dun problme de sant
donn, ou en tre une expression, mais elles ne signifient pas ncessairement
quil y ait prsence dune maladie ou que lindividu doive tre considr
comme malade.
9) Les dficiences couvrent un champ plus vaste que les troubles ou les
maladies; par exemple, la perte dune jambe constitue bien une dficience de
la structure anatomique mais n'est pas pour autant un trouble ou une
maladie.
10) Une dficience peut en entraner d'autres. Par exemple, un manque de force
musculaire peut tre une entrave au mouvement, les fonctions cardiaques
peuvent tre lies un dficit des fonctions respiratoires, une dficience de
perception peut tre associes des fonctions de la pense.
11) On peut observer un certain chevauchement entre certaines catgories de
fonctions organiques et de structures anatomiques d'une part et les
catgories de la CIM-10, particulirement pour ce qui a trait aux symptmes
et aux signes. Cependant, ces deux classifications poursuivent des objectifs
diffrents. La CIM-10 classe les symptmes en chapitres pour renseigner sur
la morbidit ou lutilisation des services, alors que la CIF les prsente comme
faisant partie des fonctions organiques. Ils peuvent tre utiliss pour la
prvention ou pour dfinir les besoins des patients. Plus important encore,
dans la CIF, la classification des fonctions organiques et des structures
anatomiques est conue pour tre utilise en parallle avec les catgories
dActivits et participation.
12) Les dficiences sont classes par catgories selon des critres d'identification
dfinis (par exemple, prsentes ou absentes, en fonction du seuil considr).
Ces critres sont les mmes pour les fonctions organiques et les structures
anatomiques. Ce sont: a) perte ou manque; b) rduction; c) addition ou
excs; et d) cart. Lorsquune dficience est prsente, elle est classe dans la
CIF sur une chelle de gravit au moyen d'un code qualificatif gnrique.
13

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13) Les facteurs environnementaux interagissent avec les fonctions organiques,


par exemple la qualit de l'air et la respiration, la lumire et la vue, le son et
l'oue, des stimulus perturbateurs et l'attention, la surface du sol et
l'quilibre, la temprature ambiante et la rgulation de la temprature
corporelle.

4.2 Activits et participation / Limitations dactivits et


restrictions de participation
Dfinitions:

Une activit signifie l'excution d'une tche ou le fait pour une


personne de faire quelque chose.
La participation signifie l'implication dans une situation de la
vie relle.
Les limitations d'activit dsignent les difficults qu'une
personne peut rencontrer pour mener une activit.
Les restrictions de participation dsignent les problmes qu'une
personne peut rencontrer pour s'impliquer dans une situation de
la vie relle.

1) Les domaines dcrivant la composante Activits et participation font l'objet


d'une liste unique qui couvre toute la gamme des domaines de la vie, de
l'apprentissage lmentaire ou de l'observation, aux domaines plus
complexes comme les relations avec autrui ou l'occupation d'un emploi.
Chaque domaine peut tre utilis pour dcrire les activits (a) ou la
participation (p), ou les deux la fois. Les domaines de cette composante
sont prciss par les codes qualificatifs de performance et de capacit. Ainsi,
l'information qui est recueillie partir de la liste dresse un tableau de
donnes dans lequel il n'y a ni chevauchement ni redondance (Voir
Tableau 2).

Tableau 2. Activits et participation: matrice dinformation


Code qualificatif
Domaines
d1
d2
d3
d4
d5
d6
d7
d8
d9

Performance

Apprentissage et application des


connaissances
Tches et exigences gnrales
Communication
Mobilit
Entretien personnel
Activits domestiques
Activits et relations avec autrui
Grands domaines de la vie
Vie communautaire, sociale et civique
14

Capacit

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2) Le code qualificatif de performance dcrit ce qu'un individu fait dans son


environnement ordinaire. Du fait que l'environnement ordinaire comprend
un contexte socital, la performance peut donc aussi tre perue comme une
"implication dans une situation de vie relle" ou comme l'"exprience vcue"
14
de personnes considres dans leur cadre de vie rel. Ce contexte
comprend les facteurs environnementaux, c'est--dire tous les aspects du
monde physique, du contexte social et des attitudes, et peut faire l'objet d'un
codage en utilisant la liste des facteurs environnementaux.
3) Le code qualificatif de capacit dcrit l'aptitude d'un individu effectuer une
tche ou mener une action. Ce schma est conu pour indiquer le niveau de
fonctionnement le plus lev possible qu'une personne est susceptible
d'atteindre dans un domaine donn un moment donn. Pour valuer
l'aptitude relle d'une personne, on devrait pouvoir disposer d'un
environnement "normalis", qui neutraliserait les influences variables
d'environnements diffrents sur chaque personne. Cet environnement
normalis peut tre l'environnement qui est gnralement utilis pour faire
passer des tests d'aptitude, ou, dans les cas o a n'est pas possible, un
environnement prsum, rput avoir un impact uniforme sur tout un
chacun. Dans les deux cas, on conviendra d'appeler cet environnement un
"environnement uniforme" ou "normalis". Ainsi, la capacit reflte
l'aptitude d'une personne ajuste des facteurs environnementaux. Pour
pouvoir comparer les donnes d'un pays l'autre, cet ajustement doit tre le
mme pour tout le monde dans tous les pays. On peut coder les
caractristiques de l'environnement uniforme ou normalis en utilisant la
classification des facteurs environnementaux. L'cart entre capacit et
performance reflte la diffrence d'impacts entre environnement usuel et
environnement standard. Elle constitue ainsi un guide utile pour dterminer
ce qui peut tre modifi dans le cadre de vie de la personne concerne pour
amliorer son niveau de ralisation.
4) Les codes qualificatifs de capacit et de performance peuvent tre utiliss
aussi bien dans les situations o la personne utilise des aides techniques ou
un assistant personnel, que dans le cas o elle n'en utilise pas. Si l'on doit
admettre que ni les aides techniques ni les assistants personnels n'liminent
la dficience, ils peuvent lever des limites au fonctionnement dans des
domaines bien prcis. Ce type de codage est plus particulirement utile pour
valuer quel point le fonctionnement d'une personne serait entrav si elle
ne disposait pas de l'aide technique en question (voir Instructions pour le
codage l'Appendice 2).

14

La notion de participation comprend la notion d'implication. Certaines dfinitions d'"implication"


incorporent les lments smantiques de "prendre part", "tre inclus" ou "tre engag dans un
domaine de la vie", "tre accept" ou "avoir accs aux ressources ncessaires". Dans le tableau
ci-dessus, la seule manire de reprsenter cette notion de participation est d'utiliser un code
qualificatif de performance. Cela ne signifie nullement que la participation doive automatiquement
tre considre comme quivalente la performance. La notion mme d'"implication" doit aussi tre
distingue de l'impression subjective de participation au sens de "faire partie de". Les utilisateurs qui
souhaitent encoder l'"implication" de manire distincte sont invits se rfrer aux Instructions pour
le codage, qui sont prsentes l'Appendice 2.

15

Introduction

CIF

5) Des difficults ou des problmes peuvent survenir dans ces domaines quand
intervient une modification qualitative ou quantitative de la manire dont les
fonctions sont excutes. Les limitations et les restrictions sont estimes par
rapport une norme gnralement accepte dans une population donne. La
norme par rapport laquelle on value la capacit et la performance d'une
personne donne est la capacit ou la performance d'une personne qui ne
prsente pas le mme problme de sant (maladie, trouble ou lsion). La
limitation ou la restriction mesure la diffrence entre la performance
observe et la performance attendue. La performance attendue est la norme
en vigueur dans une population donne et reprsente l'exprience vcue par
les personnes qui ne prsentent pas de problme de sant. La mme norme
est utilise pour le code qualificatif de capacit, de telle sorte que l'on peut en
infrer les changements qu'il conviendrait d'apporter l'environnement
d'une personne pour lui permettre d'amliorer sa performance.
6) Un problme de performance peut provenir directement de l'environnement
social dans lequel la personne vit, mme si cette personne ne prsente
aucune dficience. Par exemple, une personne sropositive mais sans
symptme ni maladie, ou quelqu'un ayant une prdisposition gntique
une maladie particulire, peut ne prsenter aucune dficience et avoir une
aptitude au travail suffisante, mais peut ne pas tre en mesure de travailler
parce qu'on lui refuse l'accs aux services, que l'on fait preuve de
discrimination son encontre ou que l'on stigmatise sa situation.
7) Il est difficile de faire la distinction entre "activits" et "participation" sur la
base des domaines repris dans la composante Activits et participation. De
mme, il n'a pas t possible de faire la distinction entre facteurs individuels
et socitaux sur la seule base des domaines, en raison des variations qui se
manifestent d'un pays l'autre et en raison des diffrences d'approches qui
caractrisent les professionnels et les cadres thoriques de rfrence. C'est
pourquoi la CIF utilise une liste unique qui peut tre utilise pour distinguer
les activits (a) et la participation (p) dans la pratique. Cette possibilit est
expose plus en dtail l'Appendice 3. En bref, on peut procder de quatre
manires:
a)

En slectionnant certains domaines du point de vue a et d'autres du


point de vue p, sans permettre de chevauchement;

b) Comme au point prcdent, mais avec chevauchement partiel;


c)

Utiliser la liste dtaille des domaines pour a et n'utiliser que les grandes
catgories pour p;

d) Utiliser tous les domaines tant pour a que pour p.

16

CIF

Introduction

4.3 Facteurs contextuels


Les facteurs contextuels reprsentent le cadre de vie d'une personne. Ils incluent
les facteurs environnementaux et les facteurs personnels qui peuvent avoir un
effet sur une personne prsentant un problme de sant donn ou sur ltat de la
sant ou les tats connexes de la sant de cette personne.
Les facteurs environnementaux constituent l'environnement physique, social et
attitudinal dans lequel les gens vivent et mnent leur vie. Les facteurs sont
externes la personne et peuvent avoir une influence positive ou ngative sur la
performance de la personne en tant que membre de la socit, sur la capacit de
la personne, ou sur une fonction organique ou une structure anatomique de cette
personne.

1) Les facteurs environnementaux sont organiss dans la classification pour


porter sur deux niveaux diffrents:
a)

Individuel - dans l'environnement personnel immdiat de la personne, y


compris des milieux comme le domicile, le cadre de travail et l'cole. Ils
comprennent ce niveau les caractristiques physiques et matrielles de
l'environnement auxquelles la personne est directement confronte, de
mme que les contacts directs avec les autres, qu'il s'agisse de membres
de la famille, de connaissances, de pairs ou d'trangers.

b) Socital - structures sociales, services et rgles de conduite ou systmes,


formels ou informels, ayant cours dans le milieu ou dans la culture des
personnes considres, et ayant un impact sur elles. Ils comprennent
ce niveau les organismes et les services lis au cadre de travail, les
activits communautaires, les organismes gouvernementaux, les services
de communication et de transport, les rseaux sociaux informels, ainsi
que les lois et rglementations, qu'elles soient officielles ou non, les
attitudes et les idologies.

2) Les facteurs environnementaux interagissent avec les composantes


Fonctions organiques et Structures anatomiques, et Activits et
participation. Pour chacune de ces composantes, la nature et l'ampleur de
l'interaction pourront tre prcises par des travaux scientifiques ultrieurs.
Le handicap se caractrise comme le rsultat de la relation complexe entre le
problme de sant et les facteurs personnels d'une personne, et des facteurs
externes qui reprsentent les circonstances dans lesquelles vit cette personne.
C'est pourquoi des environnements diffrents peuvent avoir un impact trs
variable sur une personne donne prsentant un problme de sant donn.
Un environnement peupl d'obstacles, ou dpourvu de facilitateurs,
restreindra la performance, alors que d'autres environnements, pourvus de
plus de facilitateurs, permettront d'amliorer la performance. La socit peut
entraver la performance de certaines personnes soit parce qu'elle cre des
obstacles (btiments dpourvus d'accs adapts, par exemple), soit parce
qu'elle ne met pas disposition les facilitateurs ncessaires (aides techniques,
par exemple).

17

Introduction

CIF

Les facteurs personnels reprsentent le cadre de vie particulier d'une personne,


compos de caractristiques de la personne qui ne font pas partie d'un problme
de sant ou d'un des tats de la sant. Il peuvent inclure le sexe, la race, l'ge, les
autres problmes de sant, la condition physique, le mode de vie, les habitudes,
l'ducation reue, le mode d'adaptation, l'origine sociale, la profession, le niveau
d'instruction ainsi que l'exprience passe et prsente (les vnements vcus et les
circonstances de la vie), les schmas comportementaux et les traits
psychologiques ou autres. Tous, ensemble ou sparment, peuvent avoir une
influence sur le handicap un niveau quelconque. Les facteurs personnels ne sont
pas classifis dans la CIF. Ils sont toutefois repris la Figure 1 pour montrer qu'ils
jouent un rle qui peut avoir un impact sur le rsultat des diverses interventions.

18

CIF

Introduction

5. Modle du fonctionnement et du
handicap
5.1 Processus du fonctionnement et du handicap
En tant que classification, la CIF ne modlise pas le "processus" du
fonctionnement et du handicap. Cependant, elle peut tre utilise pour dcrire le
processus en fournissant les moyens de dessiner la configuration des schmas et
domaines. La CIF fournit une approche multidimensionnelle de la classification
du fonctionnement et du handicap en tant que processus interactif et volutif.
Elle fournit les blocs que les utilisateurs peuvent assembler pour construire des
modles et tudier diffrents aspects du processus. Dans ce sens, la CIF peut tre
considre comme un langage: les textes quelle permet d'crire dpendent des
utilisateurs, de leur crativit et de leur inclination scientifique. Le diagramme
prsent la Figure 1 permet de mieux visualiser la comprhension que nous
avons l'heure actuelle des interactions entre les diverses composantes.
15

Figure 1. Interaction entre les composantes de la CIF

Problme de sant
(trouble ou maladie)

Fonctions organiques et
structures anatomiques

Activits

Facteurs
environnementaux

Participation

Facteurs
personnels

15

La CIF diffre de manire significative de la CIH de 1980 dans la reprsentation des relations entre
fonctionnement et handicap. Naturellement tout diagramme est forcment incomplet et risque de
donner lieu de mauvaises interprtations en raison de la complexit des interactions dans un modle
multidimensionnel. Le modle est prsent pour illustrer les interactions multiples. Il est
certainement possible dutiliser dautres reprsentations centres sur dautres lments importants du
processus. Linterprtation des interactions entre diffrentes composantes et diffrentes dimensions
peut aussi varier (par exemple, limpact des facteurs environnementaux sur les fonctions organiques
diffre assurment de leur impact sur la participation).

19

Introduction

CIF

Selon ce diagramme, le fonctionnement d'une personne dans un domaine


particulier est determin par l'interaction ou une relation complexe entre le
problme de sant de la personne et les facteurs contextuels (c'est--dire les
facteurs environnementaux et personnels). Il y a interaction dynamique entre ces
entits: des interventions sur l'une d'elles peuvent modifier une ou plusieurs
autres. Ces interactions sont spcifiques, et il nexiste pas toujours entre elles de
lien direct biunivoque prvisible. Les interactions oprent dans les deux sens; la
prsence d'un handicap peut mme modifier le problme de sant lui-mme.
Infrer une limitation de capacit partir d'une ou de plusieurs dficiences, ou
une restriction de performance partir d'une ou plusieurs limitations, peut
souvent sembler correct. Il est cependant important de collecter les donnes sur
ces schmas de manire indpendante, et ensuite seulement d'explorer les
associations et liens de causalit qui peuvent exister entre elles. Si l'on veut dcrire
une exprience de sant dans son entier, toutes les composantes sont utiles. On
peut par exemple:

avoir une dficience sans pour autant connatre une limitation de capacit
(un visage dfigur par la lpre n'a aucun impact sur les capacits de la
personne concerne, par exemple)

avoir des problmes de performance et des limitations de capacit sans tre


porteur d'une dficience particulire (rduction de performance dans
l'activit quotidienne suite diverses maladies, par exemple)

avoir des problmes de performance sans dficience ou limitation de


capacit (par exemple, une personne sropositive, ou une personne qui est
gurie aprs un traitement pour troubles mentaux peut faire l'objet d'une
discrimination dans ses relations interpersonnelles ou au travail)

avoir des limitations de capacit si on n'a pas d'assistance, et aucun problme


de performance dans le cadre de vie habituel (par exemple, une personne
mobilit rduite peut bnficier d'aides techniques qui lui permettent de se
dplacer)

connatre un contrecoup une situation donne (par exemple, ne pas utiliser


les membres peut entraner une atrophie musculaire; le placement en
institution spcialise peut entraner une perte de socialisation)

Les exemples de cas de lAppendice 4 illustrent davantage les possibilits


dinteractions entre les schmas.
Le schma illustr la Figure 1 montre le rle potentiel jou par les facteurs
contextuels (c'est--dire environnementaux et personnels) dans le processus. Ces
facteurs interagissent avec la personne qui a un problme de sant et
dterminent le niveau et le degr de son fonctionnement. Les facteurs
environnementaux sont extrinsques (par exemple, les attitudes de la socit, les
caractristiques architecturales, le systme juridique), et sont repris dans la
classification des facteurs environnementaux. Les facteurs personnels, en
revanche, ne sont pas repris dans la version actuelle de la CIF. Ils peuvent
comprendre: le sexe, la race, lge, les autres problmes de sant, la condition
physique, le mode de vie, les habitudes, lducation reue, les modes
dadaptation, etc. On laisse aux utilisateurs le soin de les valuer ventuellement
eux-mmes.
20

CIF

Introduction

5.2 Modle mdical et modle social


Divers modles conceptuels ont t proposs pour comprendre et expliquer le
handicap et le fonctionnement. On peut s'en rendre compte travers la
dialectique entre modle mdical et modle social . Dans le modle mdical,
le handicap est peru comme un problme de la personne, consquence directe
d'une maladie, d'un traumatisme ou d'un autre problme de sant, qui ncessite
des soins mdicaux fournis sous forme de traitement individuel par des
professionnels. Le traitement du handicap vise la gurison ou ladaptation de
l'individu, ou le changement de son comportement. Les soins mdicaux sont
perus comme tant la principale question et, au niveau politique, la principale
rponse est de modifier ou de rformer les politiques de sant. Dans le modle
social, par contre, le handicap est peru comme tant principalement un
problme cr par la socit et une question dintgration complte des individus
dans la socit. Le handicap nest pas un attribut de la personne, mais plutt un
ensemble complexe de situations, dont bon nombre sont cres par
lenvironnement social. Ainsi, la solution au problme exige-t-elle que des
mesures soient prises en termes d'action sociale, et cest la responsabilit
collective de la socit dans son ensemble que dapporter les changements
environnementaux ncessaires pour permettre aux personnes handicapes de
participer pleinement tous les aspects de la vie sociale. La question est donc de
l'ordre des dattitudes ou de lidologie; elle ncessite un changement social, ce
qui, au niveau politique, se traduit en termes de droits de la personne humaine.
Selon ce modle, le handicap est une question politique.
16

La CIF repose sur lintgration de ces deux modles antagonistes. Pour prendre
acte de lintgration des diffrentes reprsentations du fonctionnement, on a
utilis une approche biopsychosociale . La CIF tente donc de raliser une
synthse qui offre une image cohrente des diffrentes perspectives sur la sant,
qu'elles soient biologique, individuelle ou sociale.
17

16

Le terme modle signifie ici concept ou paradigme, une acception qui est donc diffrente de celle
de la section prcdente.

17

Voir galement lAppendice 5 La CIF et les personnes handicapes.

21

Introduction

CIF

6. Utilisation de la CIF
La CIF est une classification du fonctionnement humain et du handicap. Elle
regroupe de manire systmatique les domaines de la sant et les domaines
connexes. Pour chaque composante, les domaines sont regroups en fonction de
leurs caractristiques communes (origine, type ou similitude) et ordonns de
manire signifiante. La classification a t organise en fonction d'une srie de
principes (voir Appendice 1). Les principes ont trait aux relations entre les
niveaux et la hirarchie de la classification. Cependant, certaines catgories de la
CIF sont organises de faon non hirarchique, sans ordre particulier mais plutt
comme des branchements au mme niveau.
Les caractristiques structurelles de la classification qui influent sur son
utilisation sont prsentes ci-dessous.

1) La CIF propose des dfinitions oprationnelles normalises des domaines de


la sant et des domaines connexes de la sant plutt que des dfinitions en
"langage courant". Ces dfinitions reprennent les attributs essentiels de
chaque domaine (par exemple qualits, proprits et relations) et donnent
des indications quant ce qui est inclus et exclu dans chaque domaine. Ces
dfinitions reprennent des lments cls couramment utiliss dans les
exercices d'valuation, de sorte que les dfinitions peuvent tre facilement
utilises dans des questionnaires. l'inverse, les rsultats obtenus l'aide de
divers instruments d'valuation peuvent tre cods selon la CIF. Par
exemple, la vision , dans la dfinition adopte, prcise si la personne est
capable de percevoir clairement la forme et les contours des objets,
diffrentes distances, en utilisant un il ou les deux yeux, de sorte que les
difficults de vision peuvent tre codes comme lgres, modres, svres
ou totales par rapport ces paramtres.
2) La CIF fait appel un systme alphanumrique, les lettres b, s, d et e
renvoyant respectivement aux Fonctions organiques, aux Structures
anatomiques, l'ensemble Activits et participation, et aux Facteurs
environnementaux. Ces lettres sont suivies dun code numrique
commenant avec le numro du chapitre (1 chiffre), suivi du deuxime
niveau (2 chiffres) et des troisime et quatrime niveaux (1 chiffre chacun).
3) Les catgories de la CIF sont embotes les unes dans les autres, les plus
grandes catgories tant dfinies de manire inclure des sous-catgories
plus dtailles. Par exemple, le chapitre 4 de la composante Activits et
participation, relatif la mobilit, comprend les sous-catgories tre debout,
tre assis, marcher, porter, etc. La version condense reprend deux niveaux.
La version intgrale (dtaille) couvre quatre niveaux. Les codes de la version
condense et de la version intgrale correspondent, c'est--dire que la
version condense peut-tre obtenue en agrgeant les donnes recueillies au
moyen de la version intgrale.
4) Toute personne peut se voir attribuer une srie de codes chaque niveau.
Ces codes de peuvent tre indpendants ou lis entre eux.
22

CIF

Introduction

5) Les codes de la CIF ne sont complets que si on leur ajoute un code


qualificatif, qui dnote un ordre de grandeur du niveau de sant (par
exemple, gravit d'un problme). Ces codes qualificatifs sont cods sous la
forme de un, deux ou trois chiffres aprs le point sparateur. Chaque code
doit tre accompagn d'au moins un code qualificatif. Sans ces derniers, les
codes principaux n'ont aucune signification.
6) Le premier code qualificatif pour les fonctions organiques et les structures
anatomiques, les codes qualificatifs de performance et de capacit, les codes
qualificatifs pour les activits et la participation, et le premier code
qualificatif pour les facteurs environnementaux dcrivent l'ampleur du
problme associ leurs composantes respectives.
7) Toutes les composantes classifies dans la CIF (fonctions organiques,
structures anatomiques, activits et participation et facteurs
environnementaux) sont quantifies en utilisant la mme chelle gnrique.
Avoir un problme peut signifier avoir une dficience, une limitation, une
restriction ou reprsenter un obstacle, selon le schma auquel on se rfre.
Les descripteurs les plus appropris, indiqus entre parenthses ci-dessous,
doivent tre choisis en fonction du domaine de classification pertinent (o
xxx reprsente la partie numrique du code de domaine au deuxime
niveau). Si l'on veut utiliser cette mthode de quantification de manire
universelle, la recherche doit mettre au point des procdures d'valuation.
Des fourchettes de pourcentages sont donnes titre indicatif pour les cas o
des instruments d'valuation calibrs ou d'autres normes seraient
disponibles pour mesurer les dficiences, les limitations de capacit, les
problmes de performance ou les obstacles. Par exemple, si l'on veut coder
une absence totale de problme ou un problme entier, le codage peut avoir
une marge d'erreur de 5%. Un problme modr est gnralement valu la
moiti de l'chelle totale de difficult. Les pourcentages doivent tre calibrs
pour diffrents domaines en tablissant les percentiles par rfrence la
population considre.
xxx.0
xxx.1
xxx.2
xxx.3
xxx.4
xxx.8
xxx.9

PAS de problme
problme LGER
problme MODR
problme GRAVE
problme ENTIER
non prcis
sans objet

(aucun, absent, ngligeable)


(lger, faible)
(moyen, passable)
(lev, extrme)
(total,)

0-4 %
5-24 %
25-49 %
50-95 %
96-100 %

8) Dans le cas des facteurs environnementaux, le premier code qualificatif peut


tre employ pour mesurer soit l'ampleur des effets positifs de
lenvironnement, savoir les facilitateurs, ou alors l'ampleur des effets
ngatifs, savoir les obstacles. Tous deux utilisent une chelle qui va de 0 4,
mais pour indiquer un facilitateur, on remplace le point sparateur par un
signe + (par exemple, e110+2). Les facteurs environnementaux peuvent tre
cods a) en relation avec chaque schma pris sparment; ou b) d'une
manire globale, sans rfrence ces schmas. La premire solution est
prfrable puisqu'elle permet de prciser l'impact de manire plus claire.
23

Introduction

CIF

9) Certains utilisateurs trouveront appropri et utile dajouter dautres types de


renseignements au codage de chaque lment. Plusieurs codes qualificatifs
pourraient tre utiles cet effet. Le Tableau 3 montre les dtails des codes
qualificatifs pour chaque composante. Il fait galement des suggestions sur
des codes qualificatifs supplmentaires dvelopper.
10) Les descriptions des domaines de la sant et des domaines connexes de la
sant correspondent un moment donn (comme un instantan).
Cependant, il est possible de l'utiliser de manire rptitive pour dcrire
l'volution d'un processus travers le temps.
11) Dans la CIF, ltat de la sant ou l'tat connexe de la sant dune personne se
voit attribuer une srie de codes qui couvrent les deux parties de la
classification. Le nombre maximum de codes par personne est donc de 34 au
niveau du premier chiffre (8 pour les fonctions organiques, 8 pour les
structures anatomiques, 9 pour la performance, et 9 pour la capacit). De la
mme manire, le nombre total d'lments du deuxime niveau est de 362. Si
on va plus dans le dtail, le nombre total des codes s'lve 1424. Dans la
pratique cependant, il semble que 3 18 codes suffisent pour dcrire un cas
particulier avec une prcision du deuxime niveau (trois chiffres). De
manire gnrale, un supplment de dtail n'est utile que pour des services
spcialiss (rsultats de radaptation, griatrie, etc.) alors que la classification
deux niveaux peut tre utilise pour les enqutes et les valuations de
rsultats cliniques.
L'utilisateur trouvera des Instructions pour le codage l'Appendice 2. Il est
vivement conseill de suivre une formation l'utilisation de la classification par
lentremise de lOMS et de son rseau de centres collaborateurs.

24

CIF

Introduction

Tableau 3. Codes qualificatifs


Composantes
Fonctions
organiques (b)

Premier code qualificatif


Code qualificatif gnrique utilis sur
lchelle ngative pour indiquer la porte
ou lampleur dune dficience

Deuxime code qualificatif


Aucun

Exemple: b168.3 pour indiquer une


dficience grave dans les fonctions
mentales spcifiques du langage
Structures
Structures
anatomiques (s)

Code qualificatif gnrique utilis sur


lchelle ngative pour indiquer la porte
ou lampleur dune dficience
Exemple: s730.3 pour indiquer une
dficience grave du membre suprieur

Activits et
participation (d)

Facteurs
environnementaux (e)

Utilis pour prciser la nature des


changements affectant une structure
anatomique donne
0 = aucun changement
1 = absence totale
2 = absence partielle
3 = partie supplmentaire
4 = dimensions anormales
5 = discontinuit
6 = position inhabituelle
7 = changement qualitatif dans la
structure, y compris accumulation de
liquides
8 = non prcis
9 = sans objet
Exemple: s730.32 pour indiquer labsence
partielle du membre suprieur

Performance

Capacit

Code qualificatif gnrique

Code qualificatif gnrique

Problme dans l'environnement rel de


la personne

Limitation sans assistance

Exemple: a5101.1_ indique une lgre


difficult pour prendre un bain complet
bien qu'utilisant des aides techniques
dans son cadre de vie habituel

Exemple: a5101._2 indique une difficult


modre prendre un bain complet sans le
recours des aides techniques ou un
assistant personnel

Code qualificatif gnrique, pouvant


prendre une valeur ngative ou positive,
servant indiquer obstacles et les
facilitateurs

Aucun

Exemple: e130.2 indique que les


produits destins lducation
constituent un obstacle modr.
Inversement, e130+2 indique que les
produits destins lducation sont un
facilitateur modr

25

Introduction

CIF

La Cinquante-Quatrime Assemble mondiale de la Sant


entrine l'utilisation de la CIF au niveau international
La rsolution WHA54.21 s'nonce comme suit:
La Cinquante-Quatrime Assemble mondiale de la Sant
1.
ENTERINE la deuxime dition de la Classification internationale des
handicaps: dficiences, incapacits et dsavantages (CIH), intitule
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant et
dsormais appele en abrg CIF;
2.
PRIE INSTAMMENT les Etats Membres dutiliser la CIF dans leurs
activits de recherche, de surveillance et de notification selon que de besoin,
compte tenu de la situation propre chaque Etat Membre et eu gard, en
particulier, dventuelles rvisions ultrieures;
3.
PRIE le Directeur gnral de fournir un appui aux Etats Membres, leur
demande, lors de lutilisation de la CIF.

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