UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

INSTITUTO POLITCNICO DE LA SALUD

DR. LUIS FELIPE MONCADA
Bioanlisis Clnico

BIOQUIMICA CLINICA

TEMA: H C G (MARCADOR TUMORAL)

Integrantes:

Gleisis Romero Gonzlez.

Dafne Soza Castillo.
Adriana Larios Roque.
Yuri Villalobos Calero.
Santos Cruz Alemn.
Uxmal Caldera Suazo.
Alan Gutirrez Snchez.

Docente: Msc. Diana Snchez.

Managua, 13 Abril 2015

INDICE

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Bioqumica Clnica: HCG (Marcador tumoral)

Contenido
1. Introduccin............................................................................................................. 3
2. Objetivos.................................................................................................................. 3
3.

H C G (Inters clnico)............................................................................................ 4

4. H C G como Marcador tumoral.............................................................................. 4

4.1 Enfermedad trofoblastica.................................................................................. 5
4.1.1. Mola hidatiforme......................................................................................... 5
4.1.2 Neoplasias trofoblsticas de la gestacin................................................6
4.2 Cncer testicular................................................................................................. 7
4.3 Control prenatal en caso de embarazos con trisoma 21 (Sndrome de
Down).......................................................................................................................... 8
5. Conclusin................................................................................................................ 9
6. Bibliografa.............................................................................................................. 9

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Bioqumica Clnica: HCG (Marcador tumoral)

1.Introduccin
La gonadotropina corinica humana (HCG) es una hormona glicoproteica
producida en el embarazo, fabricada por el embrin en desarrollo poco
despus de la concepcin y ms tarde por el sinciciotrofoblasto. Su
funcin es evitar la desintegracin del cuerpo lteo del ovario y, por ende,
mantener la produccin de progesterona que es fundamental para el
embarazo en los seres humanos. La hCG puede tener funciones
adicionales; por ejemplo, se cree que afecta a la tolerancia inmunolgica
del embarazo. Las primeras pruebas de embarazo, en general, se basan
en la deteccin o medicin de hCG.
Tanto la mujer como el hombre segregan esta hormona. El valor normal es
menor de 3 mUI/ml en mujeres no embarazadas. El rango normal para los
hombres es de 0-5 UI/ml, aunque no debera sospecharse que hay cncer
si el nivel es menor de 30 UI/ml.
Debido a que la hCG es producida tambin por algunos tipos de tumores,
es un importante marcador tumoral, pero no se sabe si esta produccin es
una causa o un efecto de la tumorignesis.
La gonadotrofina corinica humana (-HCG) se utiliza en el diagnstico de
cnceres testiculares de origen germinal, embarazos patolgicos
(ectpico, extrauterino, molar), tumores trofoblsticos y coriocarcinomas.
En el sndrome de Down sus valores estn aumentados a diferencia de la
AFP.

2.Objetivos
Conocer la importancia clnica de la prueba de HCG
Explicar la importancia de la HCG como marcador tumoral.
Describir brevemente las patologas asociadas a valores anormales
de la HCG.

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Bioqumica Clnica: HCG (Marcador tumoral)

3. H C G (Inters clnico).
La Gonadotropina Corinica Humana (HCG) es una hormona glicoproteica
formada por dos subunidades diferentes (alfa y beta), la cadena alfa es
comn a la de las hormonas TSH, FSH y LH, mientras que la cadena beta
es especfica de la HCG.
La determinacin de HCG en suero u orina resulta de gran inters en:
a.- El diagnstico temprano del embarazo: La deteccin de HCG es
un indicador directo de embarazo, el cual puede ser detectado a partir del
noveno da despus de la concepcin, antes de la fecha esperada de la
prxima menstruacin. Para este fin se utiliza un nivel de corte de 0,05
UI/mL.
b.- La evaluacin de trastornos del embarazo: En los trastornos a
principios del embarazo, como embarazo ectpico y la amenaza de aborto
espontneo, la concentracin de HCG en un determinado perodo de
gestacin y su ritmo de ascenso, es anormalmente baja, aunque los
valores oscilan en un rango muy amplio.
c.- Como marcador tumoral: La HCG es considerada como un marcador
tumoral asociado a enfermedades malignas trofoblsticas y a tumores de
clulas germinativas por lo cual se ha utilizado este marcador no slo para
el diagnstico, sino para vigilar el tratamiento en pacientes con tumores
secretores de HCG.
d.- Marcador de riesgo para el Sndrome de Down: Desde 1987,
varios investigadores reportaron niveles significativamente elevados de
HCG en el suero de embarazadas portadoras de un feto con el Sndrome
de Down. Teniendo en consideracin la relacin existente entre los niveles
bajos de Alfa-fetoprotena y el Sndrome de Down, as como la incidencia
de la edad materna en esta aberracin gentica, diferentes autores han
comprobado la utilidad clnica del pesquisaje combinado de AFP y HCG
ms edad materna para calcular el riesgo de Sndrome de Down entre las
15 y 19 semanas de gestacin.

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Bioqumica Clnica: HCG (Marcador tumoral)

4.H C G como Marcador tumoral.

Los niveles muy altos de hCG a veces indican un tipo de enfermedad
trofoblstica gestacional llamada embarazo molar. En un embarazo
normal, la placenta alimenta el feto. En un embarazo molar, el tejido que
se supone se transforma en la placenta forma una masa anormal de
clulas, llamada mola hidatidiforme. En un embarazo molar completo,
existe el tejido placentario anormal pero sin feto, en un embarazo molar
parcial, algn desarrollo fetal acompaa a la masa anormal de tejido.
Ciertos tumores de cncer se originan a partir de un vulo o un
espermatozoide, llamados tumores de clulas germinales, y pueden
elevar anormalmente los niveles de hCG en los hombres y las mujeres no
embarazadas. El coriocarcinoma o cncer del tero, puede producir el
producto qumico, como el cncer en los testculos de un hombre. Otros
tipos de cncer que pueden elevar los niveles de hCG incluyen ciertos
cnceres de estmago, hgado, pulmn, pncreas e intestino grueso.
4.1 Enfermedad trofoblastica
La enfermedad trofoblstica de la gestacin (ETG se pueden clasificar de
la manera siguiente:
4.1.1 Mola hidatiforme (MH).
o

MH completa.

MH parcial.
4.1.2 Neoplasia trofoblstica de la gestacin.

Mola invasora.

Coriocarcinoma.

Tumor trofoblstico de sitio placentario (TTSP); (muy raro).

Tumor trofoblstico epitelioide (TTE; extremadamente raro).

4.1.1. Mola hidatiforme: se define como los productos de la concepcin
que muestran inflamaciones macroscpicas como quistes de las
vellosidades corinicas que se deben a la acumulacin de lquido. Hay
desintegracin y prdida de vasos sanguneos en el ncleo velloso.

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Bioqumica Clnica: HCG (Marcador tumoral)

Se habla de mola hidatiforme completa cuando se presenta cuando un

espermatozoide nico fecunda un vulo expulsado de su ncleo materno,
con la consiguiente duplicacin cromosmica, o por dos espermatozoides;
lo que resulta en cada caso en un cariotipo diploide. El primer caso
siempre produce una mola con un cariotipo de 46 XX, ya que por lo menos
se necesita un cromosoma X para la viabilidad y un cariotipo de 46 YY es
rpidamente letal para el vulo. El ltimo caso puede producir un cariotipo
de 46 XX o 46 XY. Cerca de 90% de la MH completas son 46 XX. En el
examen ecogrfico, las molas completas revelan con escasa frecuencia un
feto o lquido amnitico.
Por su parte, la Mola hidatiforme parcial se presenta cuando un
espermatozoide nico fecunda un vulo que retiene su ncleo, con la
posterior duplicacin de cromosomas, o cuando dos espermatozoides lo
fecundan ; los cariotipos triploides posibles resultantes son 69 XXY, 69
XXX o 69 XYY. Por consiguiente, en contraposicin con una mola completa,
los cromosomas de la mola parcial son solo cerca de dos tercios de origen
paterno. En contraste con las molas completas, las molas parciales
habitualmente muestran un feto, que hasta puede ser viable, y el lquido
amnitico es visible.
Las MH completas tienen de 15 a 25% de riesgo de convertirse en una
mola invasora, pero la transformacin en una neoplasia maligna es mucho
menos frecuente (<5%) en el caso de molas parciales.

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4.1.2 Neoplasias trofoblsticas de la gestacin.

Mola invasora: son lesiones localmente invasoras, rara vez
metastsicas,
caracterizadas
microscpicamente
por
invasin
trofoblstica del miometrio con estructuras vellosas identificables. Estas
pueden estar precedidas de un embarazo molar completo o parcial.
Habitualmente tienen un cariotipo diploide, pero pueden ser aneuploides.
Microscpicamente, estas lesiones se caracterizan por hiperplasia de
elementos citotrofoblsticos y sincitiales y por la persistencia de
estructuras vellosas. En su aspecto histolgico, se pueden parecer a los
coriocarcinomas. Las molas invasoras tienen un comportamiento ms
dinmico que las MH completas o parciales, y se tratan de modo similar al
coriocarcinoma (es decir, con quimioterapia). Sin embargo, a diferencia de
un coriocarcinoma, pueden retroceder espontneamente.
Coriocarcinoma: es un tumor maligno del epitelio trofoblstico. El
msculo uterino y los vasos sanguneos se invaden con reas de
hemorragia y necrosis. Columnas y lminas de tejido trofoblstico invaden
los tejidos normales y se diseminan hasta sitios distantes; los ms
comunes son los pulmones, el cerebro, el hgado, la pelvis, la vagina, el
bazo, los intestinos y los riones.
El coriocarcinoma de la placenta ocurre precedido por:
Mola hidatiforme en un 50% de los casos;
Aborto espontneo en un 20% de los casos;
Embarazo ectpico en un 2% de los casos;
Embarazo normal a trmino entre un 20 y 30% de los casos.
El cuadro clnico se caracteriza por niveles aumentados de la
gonadotropina corinica humana (hCG), una hormona del embarazo,
sangrado vaginal, dificultad respiratoria, sangre en la tos, dolor de pecho,
rayos X puede mostrar mltiples infiltrados de diversos tamaos en los
pulmones. En hombres se presenta como un neoplasma testicular.
El coriocarcinoma es uno de los tumores ms sensibles a la quimioterapia.
El promedio de cura, an para los casos metastsicos, est cercano al 9095%. Prcticamente todos los pacientes sin metstasis pueden ser
curados, sin embargo, con metstasis al hgado o al cerebro, la
enfermedad por lo general es mortal.

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Bioqumica Clnica: HCG (Marcador tumoral)

Tumores trofoblsticos de sitio placentario (TTSP): es el resultado

de un tumor muy poco frecuente que se origina en el sitio de implantacin
placentaria y se asemeja a una forma exagerada de endometritis sincitial.
Las clulas trofoblsticas se infiltran en el miometrio y hay invasin
vascular. El lactgeno placentario humano est presente en las clulas del
tumor, mientras que la tincin con inmunoperoxidasa para la
gonadotropina corinica humana (GCh) es positiva solamente en algunas
clulas dispersas y los aumentos de la GCh srica son relativamente bajos
en comparacin con los aumentos marcados que se observan en un
coriocarcinoma. La GCh no es un marcador confiable de volumen tumoral.
Tumores trofoblsticos epitelioides (TTE): tumor trofoblstico de la
gestacin extremadamente poco frecuente. Aunque originalmente se lo
mencion como coriocarcinoma atpico, parece ser menos dinmico que el
coriocarcinoma. Tiene un espectro de comportamiento clnico que vara de
benigno a maligno. Cerca de un tercio de pacientes se presentan con
metstasis, habitualmente en los pulmones.
4.2 Cncer testicular
La gran mayora de los tumores de testculo se diagnostican al aparecer
un bulto en el testculo, que con frecuencia no duele. Puede aparecer
crecimiento de las mamas en varones (ginecomastia) por el aumento de
la Beta-Gonadotropina Corinica (-HCG), una hormona que se produce
durante el embarazo y que solo aumenta en varones en algunos casos de
tumores de testculo.
En algunos pacientes puede existir dolor de espalda o de abdomen,
causado porque los estmulos dolorosos del testculo se dirigen hacia ese
lugar o bien porque existan metstasis en ganglios linfticos en la zona
situada detrs del abdomen (retroperitoneo). Por ltimo, en los casos en
los que existen metstasis en otros rganos (por ejemplo en el pulmn,
cerebro, hueso, etc.),
Cuando se diagnostica un cncer de testculo, se realizan las siguientes
pruebas:
Alfafetoprotena (FP): Mientras que en el adulto sano sus niveles
sricos se encuentran en niveles muy bajos (< 5-10 ng/ml), en los TCG,
principalmente en el carcinoma embrionario, se eleva en un 72%.

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Gonadotrofina corinica: se produce normalmente en la placenta

durante el embarazo, siendo sus valores normales menores a 10-15
ng/ml. Est aumentada en el 5% al 10% de los seminomas y en el
100% de los coriocarcinomas
Deshidrogenasa lctica (LDH): Su elevacin est en relacin con el
tamao y la proliferacin tumoral. Se eleva en el 60% de los TCG no
seminomatosos y en el 80% de los seminomatosos.
Ecografa del testculo: para observar las caractersticas del tumor y
comprobar si afecta al otro testculo.
Radiografa o tomografa axial computerizada (TAC) del trax, del
abdomen y pelvis.
TAC o resonancia nuclear magntica (RNM) cerebral: si se sospecha la
existencia de metstasis cerebrales
4.3 Control prenatal en caso de embarazos con trisoma 21
(Sndrome de Down).
Una gran proporcin de fetos con anomalas cromosmicas son abortados;
en el caso de sndrome de Down solo llegan a trmino uno de cada ocho.
Cuando estos embarazos continan es gracias a la hiperfuncin
placentaria con una mayor produccin de hCG, lo que explica que las
embarazadas con fetos portadores de sndrome de Down tengan niveles
muy altos de hCG. Al igual que en el caso de la AFP(alfaproteina), se
recomienda hacer la prueba entre la semana 14 y la 17, momento en el
que los valores de las embarazadas de un feto con sndrome de Down
superan los niveles normales.
La hCG como marcador de cromosomopatas debe utilizarse junto con la
edad materna y la AFP. Utilizando correctamente el cribado se llega a
diagnosticar el 60% de las embarazadas portadoras de un feto con
sndrome de Down.
En los ltimos aos se ha comenzado a realizar, con gran aceptacin en
Europa y EEUU, el mtodo de screening prenatal en suero que permite
evaluar el riesgo al que est expuesta una mujer embarazada, midiendo
las posibilidades que el feto este afectado por determinados defectos
congnitos.
Este mtodo de screening se realiza en el segundo trimestre, entre las 15
y 20 semanas de embarazo y consiste en la determinacin del valor de
alfafetoprotena y subunidad beta libre de HCG o total y estriol libre o no

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conjugado en suero (Triple Test). Los valores obtenidos relacionados con la

edad, el peso materno, la edad gestacional, el nmero de fetos en
gestacin, la existencia o no de antecedentes familiares y la condicin de
diabetes insulino-dependiente si existiese, permiten calcular la posibilidad
o riesgo que el feto padezca anormalidades cromosmicas, incluyendo la
trisoma 21.

5.Conclusin

6.Bibliografa
Perez, J. (s.f.) Cncer de testculo. Recuperado de

www.seom.org/cancerdetesticulo
www.wikipedia.org/hcg
www.wikipedia.org/hcg-beta
www.nlm.nih.gov/medlineplus/hcgmarcadortumoral
www.tuotromedico.com/indice_analisis_hcg
www.webconsultas.com