Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
fiziologica dintilor
Lichidul bucal reduce capacitatea de tampon
- concentrarea unui numr imens de microorganisme pe o suprafa mica. Dintre acestea, cele
mai numeroase sunt cele acidogene. Pe lng constatarea c la indivizii carioactivi n plcile
bacteriene predomin streptococul, se impune de subliniat i faptui c aceste microorganisme
trebuie s domine zona interferenei dintre dinte i plac;
- capacitatea unor microorganisme, i n special Streptococul mutans de a fermenta o mare
varietate de hidrai de carbon, realiznd rapid i masiv o mare cantitate de acid;
- posibilitatea de a produce acid i n lipsa unui aport substantial de hidrai de carbon prin
alimentaie. Streptococul mutans are capacitatea de a produce acid prin utilizarea levanului i n
special a amilopectinei (polizaharid intracelular) n acest scop;
- scderea constant i ndelungat a ph-ului plcii sub pH-ul critic de 5,5.
Factorii predispozanti
A. Perioada antenutala.
Influenta negativa asupra gravidei si a fatului a factorilor nocivi:
. patologia organelor si sistemelor organismului gravidei: boli endocrine, gastro-intestinale,
cardio-vasculare, nefropatii etc.;
. patologia graviditatii: toxicozele gravidelor etc.;
. alimentatia insuficienta si irationala;
. deficitul de F in apa potabila;
. conditiile de trai si de munca necorespunzatoare;
. intoxicatiile;
. numarul sarcinii etc.
B. Perioada postnatala.
In primul an de viata:
. tipul si caracterul alimentatiei (naturala, artificiala, mixta);
. maladiile generale (ale tractului gastrointestinal; hipovitaminozele; rahitismul s.a.);
. eruperea dintilor (precoce, tardiva);
. hipoplaziile smaltului;
. lgiena bucala insuficienta etc.
. deficitul de F in apa potabila;
La copii si adolescenti:
. igiena bucala nesatisfacatoare;
. deficitul de F in apa potabila;
. anomaliile de pozitie a dintilor, a ocluziei, aparate ortodontice etc.;
. hipoplaziile dentare;
. eruperea dintilor (precoce sau tardiva);
. hiposalivatia, mediul acid al lichidului bucal; carenta ionilor de Ca, P, F s.a., a fermentilor, a
imunoglobulinelor etc.;
. maladii generale: ale tractului gastrointestinal, sistemului endocrin, cardiovascular etc.;
. alimentatia irationala: surplus de glucide, insuficienta proteinelor, vitaminelor , gr. B, D, C s.a.,
a compusilor Ca, P, F
- posibilitatea de a produce acid i n lipsa unui aport substantial de hidrai de carbon prin
alimentaie. Streptococul mutans are capacitatea de a produce acid prin utilizarea levanului
i n special a amilopectinei (polizaharid intracelular) n acest scop;
Indicele de frecven (LF.) reprezint procentul persoanelor afectate prin carie din cadrul unui
grup de populaie.
OMS recomand urmtoarele niveluri ale frecvenei cariei dentare la copiii de 11 ani:
1. joas (0-30%).
2. medie (31-80%).
3. nalt (81-100%).
Indicele de intensitate (LL) este alctuit din numrul mediu de dini cariai , obturai (O) i
extrai (E) ce revin la o persoan. Valoarea indicelui COE exprim gravitatea (activitatea)
procesului. Exist diferite adnotri ale acestui indice: CER (C - carie, E - extracie, R reconsituire prin obturaii); DMF (D - decay (carie); M - missing (extracie); F - filling
(obturaie)).
OMS (1980) a propus urmtoarele niveluri de intensitate a cariei dentare la copiii de 12 ani:
1. foarte joas (0-1,1);
2. joas (1,2-2,6);
3. moderat (2,7-4,4);
4. nalt (4,5-6,5);
5. foarte nalt (6,6 i mai mult).
. esutul afectat
Carii de smal-corespund leziunilor carioase incipiente sau iniiale;
Carii de dentin-corespund cariilor cavitare ce afecteaz smalul i dentina;
Carii de cement (de suprafa radicular): sunt localizate pe suprafeele radiculare
afectnd cementul i dentina. Sunt asociate procesului fiziologic de mbtrnire i fenomenului
de recesiune gingival. Au o evoluie mai mult n suprafa, putnd inconjura dintele, caz n care
poart numele de carie senil sau serpiginoas.
Profunzimea cavitii
Caria superficial- afecteaz smalul, fiind o carie incipient i prezint modificri
structurale minime, fa de care penetrabilitatea microbian este redus.
Caria de adncime minim. Leziunea carioas se intinde pn la jonciunea smaldentin, unde apar modificri ale dentinei, creindu-se posibilitatea de penetrare microbian n
profunzim.
Caria profund. Leziunea intereseaz smalul i dentina aproape n totalitate, rmnnd
doar un strat subire se dentin care separ camera pulpar de exterior.
Caria penetrant. Forma care realizeaz comunicarea cu camera pulpar i se complic
cu inflamaia pulpar.
Evoluia clinic
Carii cu evoluie acut-progresiv (acute) -carii explozive sau rampant caries: procese cu
evoluie rapid care afecteaz de obicei mai muli dini. Dentina lezional este moale i de
culoare glbuie. Sunt frecvent insoite de reacii pulpare severe.
Carii cu evoluie lent progresiv (cronice) - evoluia lor se intinde pe o perioad mai
lung de timp, sunt de diferite profunzimi, i au tendina de a evolua n numr redus. Dentina
lezional este de consisten dur i de culoare inchis.
Patomorfologic:carie maculoas;
caria smalului;
- caria medie;caria medie aprofundat (corespunde manifestrilor
clinice a cariei profunde);caria profund perforativ (corespunde pulpitelor sau gangrenelor pulpare).
sondarea nedureroasa.
Prima faza a cariei este data de o zona alba, mata pe suprafata dintelui pata alba cretoasa.
Pe masura ce caria avanseaza spre interior, in dentina, aceasta pata alba isi schimba
culoarea catre brun-negru. Datorita structurii sale mai poroase dentina este mai rapid
distrusa decat smaltul astfel ca, la un moment dat, stratul de smalt nu va mai avea nicio
sustinere si se va prabusi ducand la aparitia cavitatii carioase
Tratamentul variaza in functie de severitatea procesului carios:
- periajul - Periajul cu paste fluorurate sau tratamentele cu fluor pot fi suficiente pentru ca
procesul carios incipient sa fie reversibil.
- obturatie daca cavitatea este prezenta - Obturatia este un material care acopera cavitatea si
restaureaza dintele pana la forma initiala dupa ce medicul stomatolog a inlaturat procesul
carios.
n primele stadii ale cariei, dentistul aplic fluor pe zona afectat, ceea ce ajut la stoparea
cariei i la remineralizarea dintelui. ns pentru ca problema s nu evolueze este necesar
meninerea unei igiene stricte, folosind o past de dini cu fluor.
Diagnosticul diferential :
fluoroza si leziunile congenital ale dintilor
discromie dentara
hipoplazia si hiperplazia
Igiena orala
Igiena orala este cea mai importanta metoda de profilaxie, in sensul in care, fara o igiena
bucala corecta toate celelalte metode de profilaxie nu isi mai au sensul. Are ca si scop
indepartarea placii dentare. Nu se efectueaza la cabinetul stomatologic.
Periajul profesional
Se efectueaza la cabinetul stomatologic. Este un periaj dentar realizat cu ajutorul
instrumentelor mecanice care are rolul de a indeparta placa dentara. Este foarte eficient,
dar are un mare dezavantaj : se poate efectua doar la cabinetul stomatologic.
Placa dentara se depune dupa fiecare masa ; de aceea, periajul mecanic trebuie sa fie
insotit de o igiena bucala corecta.
Detartrajul
Detartrajul reprezinta manopera de indepartare a tartrului dentar. Deoarece tartrul se formeaza
prin calcifierea placii dentare, acesta contine o cantitate foarte mare de microbi.
Detartrajul se efectueaza la cabinetul stomatologic si este nedureros. Se realizeaza cu ajutorul
unor instrumente speciale bazate pe ultrasunete. In mod ideal, frecventa acestuia este de 2 ori pe
an.
Obturatiile dentare sunt utilizate si pentru a repara unele fisuri ale dintilor sau acele zone ale
dintilor supuse excesiv uzurii. Exista numeroase optiuni cu privire la tipul deobturatie si
materialele folosite pentru restaurarea dintilor in functie de tipul cavitatilor.
Rasinile din compozite sunt un amestec plastic de culoarea dintelui, umplut cu sticla (dioxid
desiliciu) . Acestea sunt puternice si durabile si imbunatatesc aspectul dintilor.
Initial compozitele dentare au fost limitate doar la dintii din fata deoarece nu erau suficient
derezistente pentru a rezista la presiunea si uzura generate de dintii din spate. Insa de atunci
acesteaau fost imbuantatite semnificativ si poti fi aplicate cu succes si pe dintii din spate. Ele
asiguradurabilitate si rezistenta in cazul restaurarilor fracturilor mici pana la medii, pentru dintii
supusiunei presiuni moderate de mestecare.
-Materiale de obturatie:
Amelogen Plus
- Compozit fotopolimerizabil universal, de tip rasina micro-hibrida, polisare superioara,
radioopacitate, efect fotomimetic.
Ceram X
- Sistem restaurativ direct estetic universal cu particule de nanoceramicamodificate organic.
Sistem cu translucenta dubla ce ofera nuanate de smalt care mimeazasmaltul natural.
CHARISMA DIAMOND MASTER KIT Compozit fotopolimerizabil estetic, printehnica de stratificare creeaza o estetica deosebita, prin
efectul spectaculos de adaptare laculoarea dintelui.
CHARISMA FLOW SERINGA
- Compozit fotopolimerizabil fluid,hibrid radioopac
VENUS Compozit hibrid fotopolimerizabil, cu particule submicrometrice, de ultimageneratie, indicat in
restaurarea estetica deosebita a dintilor frontali si laterali.
Obturatii din Ionomer de Sticla
Ionomerii de sticla reprezinta materiale de obturatie de culoarea dintelui, un mix de aciziacrilici
si pulbere fina de sticla utilizata in umplerea cavitatilor dentare.
Ionomerii de sticla pot elibera o cantitate mica de fluor care este benefic pentru pacientiice
prezinta o predispozitie a dintilor spre cariere.
Acest material de obturatie este supus unei uzuri progresive in cazul suprafetelor deocluzie, pot
imita culoarea naturala a dintelui insa ii lipseste stralucirea specificasmaltului.
Materialele modernerealizeaza o priza mult mai rapida, sunt mai estetice si problemele de
hidratare si sensitivitate aufost mult reduse.
Material glassionomere :
VITREBOND -Ciment ionomer de sticla fotopolimerizabil de baza
Ketac Nano Light-Curing Glass Ionomer
Fuji Ionomer Type IICompomeri
Compomeri (materiale) : (material hybrid ce reprezinta o imbinare dintre cmpozit si
glassionomer)
DYRACT EXTRA FOLIE -Compomer universal restaurativ direct indicat pentru toate tipurile de
cavitati pe dinti anteriori si posteriori.
DYRACT FLOW -Material de restaurare universal tip compomer,fotopolimerizabil, fluid,
ideal pentru cavitati mici la dintii anteriri si posteriori
Compozitele (material fizionomic plasctic de origine mixta)
Dupa compozitie : - cu o faza
- Cu 2 faze
Dupa ractia de polimerizare : - autopolimerizabil (chimica)
- Fotopolimerizabil (lumina)
Dupa dimensiunea umpluturii : macrofile
- Microfile
- Hibride
- Nanofile
Dupa forma de prezentare : - pasta-pasta
- Capsule
- Pasta
- Pulbere-lichid (?)