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DEFINICIN:
RCP Es la sigla que corresponde a Reanimacin Cardiopulmonar o Resucitacin
Cardiopulmonar. Se trata de una tcnica que se pone en prctica cuando una
persona deja de respirar sbitamente, con el objetivo de reestablecer la capacidad
respiratoria y la actividad del corazn del individuo.
PCR Cesacin de la actividad mecnica del corazn determinada por ausencia de
signos de vida, inconsciencia y cese de la respiracin.
OBJETIVO:
El objetivo de la RCP en pediatra, es mantener una adecuada oxigenacin y
perfusin de sangre a todo el cuerpo mientras se logra estabilizar al nio y
establecer una homeostasis permanente. Es entonces no solo una habilidad sino
un conjunto de tcnicas y procedimientos cuyo fin ltimo es restablecer la
circulacin y perfusin espontnea de un paciente.
MATERIAL Y EQUIPO:
Tabla de reanimacin.
Monitor desfibrilador con palas
peditricas y de adulto, cables y
electrodos
de
monitorizacin
electrocardiogrfica
y
pasta
conductora
o
desfibrilador
semiautomtico
con
pegatinas
peditricas.
Sondas de aspiracin: 6 a 14
gauges.
Cnulas orofarngeas de Guedel:
nmeros 0 a 5.
Mascarillas faciales con manguito
de cmara de aire, de varios
tamaos
para
lactante
(redondeadas) y nio (triangulares).
Bolsas autoinflables de ventilacin
de 500 ml para lactantes y de 1.600
a 2.000 ml para nios, con bolsas
reservorio.
Pinzas de Magill: tamao de
lactante y adulto.
Compresor. Jeringas de 1, 5, 10 y
50 ml.
Sistemas de goteo. Llaves de 3
pasos.
Sondas nasogstricas: 6 a 14 G.
Fonendoscopio.
Guantes.
FRMACOS:
Adrenalina 1/1.000 (1 ampolla = 1
ml = 1 mg).
Bicarbonato 1 M (1 ampolla = 10 ml
= 10 mEq).
Atropina (1 ampolla = 1 ml = 1 mg).
Diazepam (1 ampolla = 2 ml = 10
mg) y/o midazolam (1 ampolla = 3 ml
= 15 mg).
Tiopental (viales de 0,5 y 1 g).
Succinilcolina (1 ampolla = 2 ml =
100 mg) (en nevera).
Vecuronio (1 ampolla = 5 ml = 10
mg).
Amiodarona (1 ampolla = 3 ml =
150 mg).
Lidocana 1% (1 ampolla = 10 ml =
100 mg). Salbutamol aerosol (1
ampolla = 2 ml = 10 mg).
6-Metilprednisolona (existen viales
de 8 mg a 1 g).
PROCEDIMIENTO
La RCP debe realizarse de forma rpida pero sin apresurarse, para asegurar que
cada una de las maniobras sea efectiva.
1.
Procurar
seguridad
reanimador
y
nio
la
del
del
Es
esencial
la
seguridad
del
reanimador
y
la
vctima, pero solo se
debe movilizar al nio
si se encuentra en un
lugar peligroso (para l
y/o el reanimador) o si
su posicin no es
adecuada en caso de
precisar
RCP.
Si el nio responde al
hablarle o estimularle:
2. Evaluar el estado
de consciencia
Se
comprobar
la
respuesta del nio ante
estmulos
como
hablarle en voz alta
(por su nombre en
nios
que
puedan
responder) y/o dndole
pellizcos y palmadas en
el trax o el abdomen.
A los nios en que se
sospeche una lesin de
la columna cervical se
les debe estimular con
cuidado
y
siempre
protegiendo el cuello.
a) Se le dejar en la
posicin en que se
encuentre, siempre que
no corra peligro.
b) Se evaluar su
estado clnico y se
pedir ayuda si es
preciso.
c) Se controlar su
estado clnico de forma
peridica.
Si el nio no
responde:
Se continuar con los
siguientes pasos de la
RCP bsica.
dos reanimadores.
Las maniobras de RCP se deben
comenzar inmediatamente sin perder
tiempo, pues, en ocasiones, en los
lactantes y nios lo nico que se
precisa son maniobras de reanimacin
respiratorias, de modo que, si se
acta con rapidez, se puede evitar la
progresin al paro cardiorrespiratorio.
Si hay un solo reanimador, este
realizar las maniobras de RCP bsica
durante un minuto antes de separarse
la
patrn
y/o
mecnica
a) Movilice simultneamente la
cabeza, los hombros y el torso.
b) Rtela hasta que quede acostado.
c) Limite la presin sobre las
prominencias seas y los nervios
perifricos.
6. Ventilacin
Si el nio no respira se proceder a:
Ventilacin boca del reanimador a boca del nio:
a) Se deben efectuar 5 ventilaciones de rescate (deben ser efectivas un mnimo de
2), durante las cuales debe observarse la expansin torcica. Las ventilaciones
7. Evaluar signos de
circulacin o signos de
choque
Despus
de
realizar
la
ventilacin inicial o de rescate,
se debe comprobar la existencia
de signos vitales (respiraciones,
tos o movimientos) y/o la
palpacin de pulso arterial
central durante un mximo de
10 segundos. Debido a que la
maniobra de palpacin del pulso
es
difcil
de
valorar,
los
reanimadores que forman parte
de la poblacin general solo
deben comprobar la presencia o
no de signos de circulacin,
mientras que se recomienda
que el personal de salud valore
tanto la presencia de pulso
arterial ms
circulacin.
los
signos
de
Para realizar el masaje cardaco se debe colocar al nio sobre una superficie
firme. En el lactante y nio pequeo, es conveniente que mientras se realiza
el masaje cardaco se mantenga la mano en la frente sujetando la cabeza
para evitar tener que reposicionarla cuando se tenga que volver a abrir la va
area.
Tcnica del masaje cardaco:
El punto de compresin es en
el tercio inferior del esternn por
encima del apndice xifoides.
La
frecuencia
cardaco ser:
del
masaje
A la poblacin general se le
ensear una relacin de 30
2
reanimadores. Tras realizar 30
compresiones
torcicas
se
abrir la va area, se realizarn
2 ventilaciones y a continuacin
se
volvern
a
dar
30
compresiones torcicas.
puede ver, trate de hacer un barrido con el dedo en forma de gancho, entrando
por la parte lateral de la boca.
En el nio:
a) Se pedir ayuda.
b) Se abrir la va area, se
observar si existe cuerpo
extrao y se intentar eliminar
si
est
accesible.
c)
Se
comprobar si respira.
d) Si no respira, se realizarn
cinco ventilaciones de rescate
comprobando si expande el
trax:
Si el trax se expande, no existe
una obstruccin completa de la
va area. Se comprobarn
entonces
los
signos
de
circulacin y/o el pulso y si no
existen se continuar con la RCP
(masaje y ventilacin).
Si el trax no expande, se
realizarn
compresiones
torcicas sin valorar los signos
de circulacin (15 el personal de
salud y 30 la poblacin general).
Estas compresiones torcicas
sirven
tanto
para
masaje
cardaco como para movilizar el
cuerpo extrao al aumentar la
presin
intratorcica.
A
continuacin se realizarn dos
ventilaciones, y se seguir con
la secuencia de masaje y
ventilacin (30/2 15/2 segn
los casos).
e) Al minuto, se activar el
sistema de emergencias.
f)
Cada
dos
minutos
examinar la boca para ver
existe cuerpo extrao y
comprobar la respiracin y
presencia de signos vitales.
se
si
se
la
GLOSARIO
RCP Es la sigla que corresponde a Reanimacin Cardiopulmonar o
Resucitacin Cardiopulmonar. Se trata de una tcnica que se pone en
prctica cuando una persona deja de respirar sbitamente, con el objetivo de
reestablecer la capacidad respiratoria y la actividad del corazn del
individuo.
PCR Cesacin de la actividad mecnica del corazn determinada por
ausencia de signos de vida, inconsciencia y cese de la respiracin.
ACRNIMOS
PCR Paro cardiorrespiratorio
RCP
Reanimacin
Cardio
Pulmonar
TV Taquicardia Ventricular
FV Fibrilacin Ventricular
EKG Electrocardiograma
ACLS Soporte Vital Cardaco
Avanzado
BLS Soporte Vital Bsico
PALS Soporte Vital Avanzado
Peditrico
DEA
Desfibrilador
Externo
Automtico
SRI
Secuencia
rpida
de
intubacin
TET Tubo Endotraqueal
AV Atrio-ventricular
TSV
Taquicardia
Supraventricular
TS Taquicardia sinusal
AESP Actividad elctrica sin
pulso
DEM
Disociacin
electromecnica
BIBLIOGRAFA
1. Calvo C, Lpez-Herce J, Carrillo A, Burn E y Grupo Espaol de
Reanimacin Cardiopulmonar Peditrica y neonatal. Materialde reanimacin