INTERNADO I

Sede: Hospital Alberto Sabogal Sologuren

LCERAS POR PRESIN

Alumna: Ana Luca Cayao Flores

Capas de la piel
Funciones de la
piel:
Comunicacin con factores
externos.

Proteccin (respuesta
Inmunitaria)
Regulacin de la
temperatura
Barrera impermeable

Favorece a la sntesis de
vitamina D colecalciferol

lceras por presin

Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un

hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones
geritricas.

lceras por presin

La UPP

Es una lesin
isqumicas

provoca

por falta
de riego
sanguneo

muerte
de
tejidos

posterior
necrosis
que se
desarrolla
en la piel

debido

y en los
tejidos
subyacentes

presin
sobre una
prominenci
a de sea.

Fisiopatologa
La Presin sobre un rea concreta que supere la presin capilar durante
un tiempo prolongado, provocando un dao tisular por reduccin de la
irrigacin sangunea, que origina una isquemia de la membrana
vascular, esta conlleva a vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido),
extravasacin de los lquidos e infiltracin celular, llegando a una necrosis y
ulceracin.

FACTORES DE riesgo
Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden
agruparse en cinco grupos:

1. FISIOPATOLGICOS

5. DEL
ENTERNO

4. DEL
DESARROLLO:

2. DERIVADOS
DEL
TRATAMIENTO

3. FACTORES
SITUACIONALES

1. FISIOPATOLGICOS
Como
consecuencia
problemas de salud:

Lesiones

de

diferentes

Cutneas:
edema,
de piel, falta de

sequedad
elasticidad.
Trastornos en el transporte de O2:
trastornos vasculares perifricos,
estasis venoso.
Deficiencias nutricionales: por
defecto o exceso como: delgadez,
desnutricin,
obesidad,
deshidratacin.
Trastornos inmunolgicos: cncer,
infeccin.

 Alteraciones del estado de

conciencia: confusin, coma.
Deficiencias motoras: paresia,
parlisis.
Deficiencias
sensoriales:
perdida de la sensacin
dolorosa.
Alteracin de la eliminacin
(urinaria
/
intestinal):
incontinencia
urinaria
e
intestinal

2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO

Como consecuencia de determinadas
terapias o procedimientos de
Diagnstico.

Inmovilidad impuesta, resultado

de determinadas alternativas
teraputicas: como dispositivos.
Frmacos
de
accin
inmunosupresora: radioterapia,
corticoides, citostticos.
Sondajes: con fines diagnsticos
teraputicos: sondaje vesical,
nasogstrico

3. FACTORES SITUACIONALES
Resultado de
modificaciones de las
condiciones personales,
ambientales o hbitos.
Inmovilidad: relacionad
con dolor, fatiga, estrs
Arrugas en ropa cama,
camisn, pijama, etc.

4. DEL DESARROLLO:
Relacionados con el proceso de maduracin.
Nios lactantes: Rash del paal.
Ancianos: (Proceso de envejecimiento):
1. Funcional:

2. Estructural:

Alteracin de la permeabilidad cutnea.

Variacin del tamao de la

Disminucin de las reacciones inflamatorias

Epidermis.

de la piel.

Disminucin de Melanocitos y

Disminucin de la respuesta Inmunolgica.

clulas de Langerhans.

Disminucin de la vascularizacin.

Aplanamiento de la unin dermo-

Prdida de elasticidad de los tejidos.

epidermica.

Percepcin sensorial disminuida.

Degeneracin de las fibras de

Disminucin de la productividad de la

elastinas.

Vitamina D.

Atrofia de la glndulas sudorparas.

5. DEL ENTORNO:

Deterioro de la imagen del individuo en la enfermedad.

Falta de educacin sanitaria a los pacientes.
Falta de unificacin de criterios en manejo de UPP.
Falta o mala utilizacin del material de prevencin

Factor de Riesgo: Zonas de riesgo para UPP

Las zonas con mayor

riesgo para el desarrollo
de las UPP son aquellas
en las que la presin
ejercida por el cuerpo al
apoyarse
y
no
suficientemente
amortiguada por el
tejido subcutneo.

Causas

Presin

Friccin

pueden ser deberse a

la incapacidad de
cambiar de posicin o
de
sentir
la
incomodidad
ocasionada por la
presin.

Producto del roce con la

ropa de cama y sus
pliegues, incluso la
friccin de jalar a
alguien
entre
las
sbanas puede daar
los pequeos vasos
sanguneos que irrigan
los tejidos de la piel.

Fuerza Externa
de pinzamiento
vascular
Combina los
efectos de
presin y friccin.

Clasificacin de UPP

Estadio i

Eritema cutneo que no palidece

al presionar;
En pieles oscuras, puede
presentar tonos rojos, azules o
morados.
Temperatura de la piel (caliente
o fra),
Consistencia del tejido (edema,
induracin),
Sensaciones (dolor, escozor)

Tratamiento:
Apsitos hidrocoloides,
Apsitos hidrogeles,
Apsitos de espuma.

Estadio i

Estadio ii
Prdida parcial del grosor de la piel
que afecta a la epidermis, dermis o
ambas.
lcera superficial que tiene aspecto
de ampolla, de bordes definidos
con
una
zona
perilesional
eritematosa, caliente e indurada
con drenaje de secreciones a veces,
que son por lo general de tipo
seroso

Tratamiento:
Apsitos hidrocoloides
Pasta
o
grnulos
hidrocoloides
Hidrogeles

Estadio ii

Estadio III
Prdida total del grosor de la piel
que implica lesin o necrosis del
tejido subcutneo, ms de 5 mm
de dimetro, hay secreciones
serosas y purulentas.
No es reversible y puede resultar
amenazante para la vida del
anciano.

Tratamiento:
Yodocadexmero.
Apsitos hidrocoloides.
Dextranmero.

Estadio III

Estadio IV
Prdida total del grosor de la
piel con destruccin extensa,
necrosis del tejido o lesin en
msculo, hueso o estructuras
de sostn (tendn, cpsula
articular, etc.).
La
lesin
tiene
muchas
secreciones tanto serosas como
purulentas.

Tratamiento:
Ciruga.
Dextranmero.
Yodocadexmero.

Estadio IV

Cuidados de Enfermera
Cambios de posicin cada 2 horas como mnimo de decbito
supino a decbito lateral 30.
Higiene de la piel: til mantenerlo lubricado.
Uso de dispositivos anticompresin.
Uso de Colchn antiescaras disminuye en un 50%
aparicin de lceras.
Almohadones entre rodillas y tobillos.
Manejo de la espasticidad muscular con kinesioterapia
motora.
Buen estado nutricional

Cuidados de Enfermera
En los casos ya se ha formado una lesin ulcerada por presin,
es imprescindible evaluar peridicamente:

Nmero, Tamao, Estadio Y Localizacin.

Cambios En Cuanto A Olor, Aparicin De Eritema Perilesional,
Purulencia.
Grado De Extensin Tejido Necrtico, Profundidad.
Tomar fotografas
tratamiento.

seriadas

para

evaluar

continuamente

el

Cuidados de Enfermera
Debe valorar la UPP SEGN Una escala de valoracin del
riesgo de desarrollar lceras por presin (establece una
puntuacin en funcin de una serie de parmetros
considerados como factores de riesgo.)

ESCALA DE NORTON
Esta escala es utilizada para valorar el riesgo
que tiene una persona de desarrollar lceras
por presin con el objeto de poder determinar
un plan de cuidados preventivos. Incluye 5
aspectos a valorar: Estado fsico general
(nutricin, ingesta de lquidos, temperatura
corporal e hidratacin), estado mental,
actividad, movilidad e incontinencia.

bibliografa

http://www.beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.a
spx?cid=103522
http://www.gneaupp.es/APP/adm/publicaciones/archi
vos/31_pdf.pdf

http://ice-mac.org/pdf/colectanea/10.pdf