Sunteți pe pagina 1din 12

NURSING N BOLI METABOLICE SI

NUTRITIE

LISTA COMPETENELOR SPECIFICE UNITII DE COMPETEN


CORESPUNZTOARE MODULULUI:

1 Analizeaz semnele i simptomele bolilor metabolice i de nutriie;


2 Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de
ingrijire ((nursing) la pacienii cu boli metabolice i de nutriie;
3 Elaborez planul de ingrijire (planul nursing);
4 Aplic intervenii proprii i delegate;
5 Evalueaz rezultatele ngrijirii aplicate.

PROCESUL DE NURSING

Procesul de nursing reprezint nsi esena activitii de ngrijire i are


patru componente:

Evaluarea pacientului sau a comunitii pentru stabilirea strii de


sntate sau boal existente, identificarea problemelor actuale sau poteniale
de sntate, conducnd la formularea diagnosticului de ngrijire.

Elaborarea unui plan logic de ngrijire, specific pacientului sau


comunitii evaluate, strict individualizat i dirijat n funcie de diagnosticul
de ngrijire.

Realizarea planului de ngrijire elaborat implementarea lui pentru


rezolvarea problemelor de ingrijire ale pacientului si comunitatii.

Evaluare eficacitatii actiunilor de ngrijire realizate i recorelarea


/reformularea permanenta a planului redactat initial cu evolutia starii de
sanatate a pacientului ingrijit.

Conceptul de sntate nu se limiteaz la absena bolii, de aceea sntatea,


poate fi definit ca:
-

o stare n care necesitile sunt satisfcute autonom ( V.H.)

o stare de bine fizic, mental i social ( OMS )

ansamblul forelor vii, fizice, afective, psihice i sociale, mobilizate pentru a


nfrunta, compensa sau a-i face fat .

Sntatea este considerat o proprietate a fiinelor biologice. Existena sntii


este recunoscut cnd toate componentele organismului individual funcioneaz
cum trebuie, sntatea se consider pierdut cnd apare boala.
Boala poate fi definit ca: o modificare a funciilor organice cauzat de scderea
potenialului sau scurtatea duratei vieii. Boala este cauzat de factori specifici,
procese interne, fiziologice ale organismului sau invazia lui cu ageni patogeni.
Pentru a apra i menine sntatea un rol important i revine asistentei medicale,
iar nursingul ii trage rdcinile din nevoile fundamentale ale individului i anume
din codul de principii elaborat de V. Henderson. Acest fapt a dus la o serie de
modificri d.p.d.v. al ngrijirilor profesionale ca i la o nou viziune asupra planului
de ngrijire .

Planul de ngrijire

Planul de ngrijire poate fi definit asfel ca: un cod teoretic sau metoda
sistematic, organizat, prin care se acord ngrijiri individualizate, ce au n vedere
identificarea rspunsurilor unice ale individului sau comunitii vis-a-vis de alterarea
strii de sntate actual sau potenial.
Identificarea problemelor de ngrijire = faza esenial a planului de ngrijire.
Efectuarea ngrijirilor trebuie s se bazeze pe toate acele considerente ce formeaz
baza aciunilor asistentei medicale. Asfel se introduce n cadrul ngrijirilor conceptul
de ,,munca metodic, munca bine gndit, pentru a atinge ntr-un mod ct mai
eficient scopul propus. Ansamblul acestor activiti de nursing se desfoar
metodic, ca o structur a procesului de nursing = plan de ngrijire.

Planul de ngrijire are cinci etape:


1

culegerea datelor i aprecierea lor;

analiza i interpretarea datelor (identificarea problemelor de ingrijire);

planificarea ngrijirilor: fixarea scopurilor i obiectivelor;


- determinarea interveniilor.

realizarea interveniilor (aplicarea n practic a ngrijirilor) - intervenii


autonome;
- intervenii delegate.

evaluarea ngrijirilor .

1.Culegerea datelor i aprecierea lor

Culegerea datelor constituie primul contact al asistentei medicale cu pacientul i


presupune colectarea informaiilor subiective i obiective privind starea de sntate
i satisfacerea necesitilor personale ale pacientului evaluat, att n prezent ct i
anterior momentului evalurii.
Etape :
a

culegerea datelor prin :


-

interviu i istoricul bolii ( anamneza );


examen fizic subiectiv i obiectiv;
consultarea surselor: teste de laborator, diagnostiv medical, dosar de
date;

b) validarea datelor;

c) organizarea datelor ;
d) identificarea celor legate de problemele de sntate actual.
Aceste date, informaii le obinem prin comunicare, proces prin care una, dou
sau mai multe persoane ii exprim gndurile sau sentimentele i ii neleg
reciproc sensurile. ntre asistenta medical i pacient se realizeaz asfel o
comunicare terapeutic proces dinamic ce include elaborarea, transmiterea i
receptarea dintre pacient i asistenta medicala. Asfel comunicarea se bazeaz pe
abilitate, simpatie, cldur sufletesc .
Tipuri de date ( informaii ):

dup sursa informaiei :


-

date primare( directe), informaii obinute de la pacient;

date secundare ( indirecte), informaii de la anturaj sau din documente


medicale anterioare

dup caracterul informaiei coninute avem:


-

date obiective (semne)

dup caracterul temporal al informaiei coninute avem:


-

date subiective ( simptome ) i

date actuale ( prezente) sau


date anterioare (trecute)

dup potenialul de schimbare al coninutului informaiei avem:


-

date stabile ( invariabile ) sunt date generale, cu caracter demografic


( sex, ras ) ;

date variabile: nume, naionalitate, stare civil, vrsta, tensiune


arterial,
puls, temperatur, greutate etc.

Anamneza ( interviul ) = modalitate direct de culegere a datelor, prin discuia


cu pacientul, la care se adaug informaii oferite suplimentar de ctre aparintori i
date nscrise n diferite documente medicale anterioare ale pacientului .
Modul de desfurare a interviului:

Dup prezentarea propriei persoane ctre interlocutor este recomandabil ca


asistenta s i explice n termeni simpli i generali modalitatea de desfurare a
discuiei, scopul acesteia i modul n care vor fi folosite datele obinute n interesul
pacientului, pentru realizarea procesului de ngrijire i a actului medical. Obinerea
acestor date reprezint o adevarat art i presupune, pe lnga rigoare
profesional i atenie, certe caliti psihologice din partea asistentei medicale.
n funcie de tipul de personalitate a pacientului, de vrsta, gradul de instrucie i
cultur, de mediul social din care provine i nu n ultim instan, de contactele
anterioare ale pacientului cu mediul medical, putem descrie trei tipuri de
interlocutori:

o prima categorie sunt pacienii pe care terbuie s-i facem s ne


vorbeasc prin ntrebri repetate i precis formulate ( introvertiii, timizii sau
cei lipsii de abilitatea sau dorina dialogului )

a doua categorie sunt cei pe care trebuie s-i lsm s vorbeasc ei,
oferindu-ne singuri, corect i rapid, datele eseniale pe care trebuie s le
aflm;

a treia categorie sunt cei pe care trebuie s-i oprim politicos din vorbit,
deoarece divagheaz de la substratul ntrebrilor formulate i nu ne ofer
informaiile relevante de care avem nevoie.

Datele obinute despre pacient sunt nregistrate n foaia de observaie a


pacientului. Utilizarea datele obinute are ca scop identificarea i ierarhizarea
problemelor de ngrijire ale pacientului evaluat, analiza gradului de independen
sau dependen ale acestuia n satisfacerea necesitilor sale .

2 Analiza i interpretarea datelor ( identificarea problemelor


de ngrijire )

Datele obinute sunt analizate prin prisma gradului de satisfacere i realizare a


necesitilor fundamentale ale pacientului evaluat. Finalitatea analizei i
interpretarii datelor o constituie formularea diagnosticului de ngrijire i
elaborarea planului de ngrijire .
Diagnosticul de nursing( D.N.) prezinta o serie de avantaje pentru pacient i pentru
asistenta medical.
Avantaje:
a ) pentru pacient :

individualizarea ngrijirilor;

selecie specific a interveniilor;

stabilirea criteriilor de analiz a rezultatelor obinute.

b) pentru asistenta medical :

comunicare mai eficient ntre ea i pacient;

comunicare cu ceilali membri ai echipei medicale;

continuitate i planificare a activitilor avnd ca scop asigurarea calitii


muncii echipei

Diagnosticul de ngrijire (nursing) este format din dou sau trei pri
principale.
Categorii de diagnostice de ngrijire :
n prezent sunt acceptate, prin consens internaional, patru categorii de
diagnostice de ngrijire
1 Diagnostic actual (enun cu 3 elemente) ;
2

Diagnosticul de risc crescut pentru aparitia unei probleme de ngjijire ( enun


cu 2 elemente);

3 Diagnosticul posibil (enun cu dou elemente) ;


4 Diagnosticul strii de bine (enun cu un singur element) ;
Diagnosticul de ngrijire format din trei pri utilizeaz formula: P.E.S :
P = (problema)
E = (etiologia)
S = (simptome)

P probleme de sntate actuale (enunul problemei). Este important ca


identificarea problemelor s fie specifice pentru fiecare individ, deci culegerea de
date trebuie s fie individualizat.
E cauza ce le-a determinat ( etiologia ) i poate fi legat de factori de mediu,
sociologici, de natur spiritual, psihologic, fiziologic. O problem poate fi n

legatur cu o varietate de factori etiologici: ex. aritmiile (problema) pot avea ca


etiologie o durere abdominal sau lipsa somnului i a odihnei; anxietatea
(problema) poate fi cauzat i de griji financiare sau de zgomot continuu , stress .
Dup ce se identific problemele pacientului, se determin etiologia (cauza acestei
probleme), i nu nseamn folosirea diagnosticului medical ca o cauz a
diagnosticului de nursing (ngrijire).
Ex. Convulsiile (problema) pot fi determinate de epilepsie , n cazul acesta nu
detinem un D.N. deoarece nu pot fi tratate de asistenta medical (probleme strict
medicale). n cazul epilepsiei, D.N. se refer la o problem potenial posibil
rnire sau anxietatea n cazul apariiei convulsiilor i, atunci, asistenta
medical va hotr ce trebuie s fac s previn aceste probleme .
S semnele i simptomele existente sunt cele care reflect existena unor
caracteristici observabile ale strii de sntate definite. Se face i o evaluare a
progresului realizat. Dac aceste semne i simptome ramn neschimbate, este
necesar o evaluare a strategiilor.
Ex. n cadrul mobilitii, asistenta i propune ca n cazul pacientului su, dup
apendicectomie, n ngrijirile postoperatorii s-l mobilizeze, fr ajutor, n primele 24
ore, pn la baie, dar pacientul nu se poate mobiliza singur dect pna la masa din
salon, ameete, deci mai sunt necesare cteva ore pentru realizarea obiectivului
propus .
D.N. = P--------E ----------S
Ex. Pacienta aflat n perioada postoperatorie mamectomie .
P = neacceptarea imaginii corporale modificat (problema);
E = lipsa snului (etiologia);
S = plnge, nu comunic, nu dorete s-i vad soul i familia (simptome) .

Dac problemele au fost identificate, trebuie rezolvate, deci gsite soluiile posibile
cele mai potrivite, cu mijloacele pe care le avem, trecndu-se, asfel , la cea de-a
treia etap a planului de ngrijire.

3 Planificarea ngijirilor

n planificarea ngrijirilor trebuie s fixm obiective ce vor fi atinse:


- obiective de rezolvat
- mijloace de rezolvare
Obiectivele vizeaz rezolvarea problemelor existente i identific problemele
poteniale. Pentru a realiza acest lucru, trebuie stabilit un scop pentru fiecare
problem existent sau potenial. Scopurile trebuie s fie realiste.
Ex. problema este pirexia, scopul este de a aduce temperatura corpului la valori
normale, sau dac problema este gura uscat cu depuneri, scopul este toaleta i
ntreinerea igienei cavitii bucale .
Obiectivele sunt centrate pe pacient din punct de vedere a celor trei dimensiuni:

biofiziologica, cnd se va observa schimbrile n starea fizic i fiziologic a


pacienilor i se va urmri comportamentul pacientului motor i cognitiv;

psihologica se va urmri comportamentul afectiv (emoii, sentimente,


motivaii);

socio-culturale, n cadrul creia se vor urmri relaiile interpersonale,


religioase .

nainte de a fixa obiectivele se vor verifica resursele echipamente, personal,


mediu fizic, i alte servicii auxiliare. Dup ce s-au identificat resursele disponibile, se
stabilesc obiectivele de aciune ce trebuie stabilite prin acordul comun al celor dou
pri implicate ( asistenta medicala/echipa de ingrijire i pacient/familie)
Obiectivele se stabilesc pe termene i vom avea :

obiective pe termen scurt : includ actiunile urgente ,ce trebuie realizate


imediat

obiective pe termen mediu si

obiective pe termen lung : includ aciuni prelungite, care vizeaz prevenirea


complicaiilor, reabilitarea strii de sntate (compensare) a pacientului i
educaia medical a acestuia i a familiei sale .

n masura posibilului un obiectiv trebuie s raspunda la cinci intrebari :


1

Cine face actiunea ?

Ce face pacientul, ce se poate face pentru el ?

Cum se face aciunea /

Cnd se realizeaz obiectivul ?

n ce msur s-au obinut rezultatele dorite ?

Plecnd de la aceste ntrebri, definim caracteristicele obiectivelor:


1

SPECIFICITATE : cine s faca ?

REALISM : n ce msur (ce rezultat obinem) ?

IMPLICARE : cum (mijlocul de realizare) ?

OBSERVABIL: cnd (timpul)?

PERFORMANA, s fac ce (modificarea ateptat)?

Asfel, obiectivul final al tuturor ngrijirilor este sintetizat n conceptul de a-l ajuta
pe pacient s se ajute singur .
Obiectivele fixate vor fi realizate prin intervenii n termenele specificate .

4 Realizarea interveniilor (aplicarea ngrijirilor)

Pot fi definite ca ansamblul planificat al actelor de executat, pentru realizare


aunui obiectiv fixat, n scopul rezolvrii unei probleme de ngrijire a
pacientului.Interveniile pot fi:

independente (autonome), proprii asistentei medicale: asigurarea/asistarea


igienei pacientului, asigurarea/asistare functiei respiratorii, a eliminarilor, a
ingestiei de lichide si alimente, asigurarea confortului fizic si psihic al
pacientului,a conditiilor de mediu extern; educaia pentru sntate a
pacientului si familiei sale .

dependente (delegate), cerute de medic, cum ar fi:

efectuarea prescripiilor medicale: recoltarea de analize, aplicarea de


proceduri, administrarea medicaiei, efectuarea de tratamente,

delegarea responsabilitilor proprii ctre ali membri ai echipei de


ngrijire.

interdependente (probleme conexe), n colaborare cu ali membri ai echipei


de ngrijire sau cu alte discipline, sesizarea complicaiilor poteniale,
sesizarea problemelor de colaborare.

Interveniile aplicate sunt n funcie de gradul de dependen al pacientului :


- persoan independent i autonom prestari pentru meninerea sntii;
- persoan cu dependen moderat - ajutor parial;
- persoana cu dependen major ajutor permanent;
-persoan cu dependen total suplinire n totalitate.

5 Evaluarea

Este permanent i este un rspuns exact tradus prin progesul facut de pacient
sau lipsa de progres n realizarea obiectivului propus , care uneori conduce la
modificarea planului de ngrijire, prin revizuirea tuturor etapelor. Dac obiectivele
propuse au fost atinse n timp mai scurt, putem reajusta planul, sau dac au
intervenit modificri n starea pacientului, adugm noi obiective n funcie de
nevoile noi aparute. Datorit acestui fapt planul de ngijire este ciclic, dar
permanent rennoit .
Evaluarea permanent duce la o serie de observaii ce vor fi consemnate sub forma
unor note asupra progresului pacientului sub ngrijirile acordate. Inregistrarea
acestor note trebuie datat continnd o formulare clar, concis, ordonat a
observaiilor, pentru fiecare problem /diagnostic de ngrijire din lista de probleme
de ngrijire.
Ordonarea acestor note de evoluie poate fi structuratdupa formula
SOAPIE,unde:
-

S = simptome date subiective relatate de pacient

O = date obiective semne constatate de personalul calificat

A = evaluarea datelor concluzia asistentei privind semnificaia


datelor subiective
i obiective nregistrate n evoluia pacientului

P = plan de aciune imediat sau pe termen lung , iniiat pentru


rezolvarea situaiei
semnalate

I = intervenia efectuat (asupra) pentru pacientul ngrijit

E = evaluarea evoluiei pacientului sub interveniile de ngrijire


efectuate

Evaluarea este de dou feluri:


-

formativ, se refer la planul de ngrijire

sumativ, evaluarea descrie progresul pacientului, sau lipsa de


progres, n funcie de scopul sau obiectivul propus .

Avantajele planului de ngrijire :

identifica problemele specifice ale pacientului;

ajut la stabilirea unor obiective reale ;

asigur abordarea holistic a individului;

asigur stabilirea unor intervenii individualizate;

rezolv reaciile persoanelor ngrijite fa de boal;

asigur acordarea sistematic a ngrijirilor i elimin reaciile


i omisiunile;

promoveaz flexibilitatea i gndirea independent;

faciliteaz comunicarea, informarea i continuitatea tuturor


aciunilor ntr-o secie sau comunitate;

scoate n eviden rolul unic al asistentei medicale;

realizeaz satisfacia asistentei medicale.

Evaluarea rezultatelor ngrijirilor permite aprecierea urmtoarelor aspecte:

aprecierea corectitudinii i eficacitii ngrijirilor acordate;

identificarea eventualelor probleme ale serviciului respectiv n privina


asigurrii unei ngrijiri de calitate;

aprecierea eficacitii economice a activitii de ngrijire prestate n acel


serviciu de ctre organele i comisiile de control economico-financiar;

furnizeaz date pentru studii tiinifice, activiti didactice sau de cercetare n


domeniul nursingului;

permit managerilor analiza i regndirea strategiilor de dezvoltare i


optimizare a serviciilor de nursing;

constituie documente medico-legale privind ngrijirile acordate i evoluia


pacientului .