PSICOSIS

1.- MANA - MELANCOLA

Analizar este tema mediante el retorno a los textos freudianos interpretados a la luz de la enseanza de Jacques Lacan
(pese a que el trabajo de ambos autores no es muy extenso al respecto) es fundamental porque sus conceptos son
extremadamente claros y rigurosos, adems no muestran ambigedad alguna respecto de la estructura a la que
pertenece este tipo clnico. Sigmund Freud parte de la clnica psiquitrica y de sus conceptos, pero la clnica y la
reflexin terica le llevan a crear, en ste como en otros cuadros clnicos, su propia teora, en el campo del
psicoanlisis. Aunque partiremos del concepto de psicosis manaco-depresiva, para su estudio exhaustivo es necesario
abordar en primer lugar la crisis manaca y profundizar sobre el concepto y los mecanismos de accin de la melancola
en segundo lugar.
Concepto de psicosis manaco-depresiva (PMD)
La psicosis manaco-depresiva se manifiesta ya sea por accesos de mana, por accesos de melancola, o por los dos
tipos de accesos. En los perodos denominados de intercrisis, el sujeto presenta una normalidad que hace difcil su
diagnstico. La compensacin, es decir su estabilizacin en el perodo de intercrisis, es pues una de sus caractersticas
principales. El psicoanlisis ve en la PMD la disociacin entre la economa del deseo y la decisin de goce del sujeto.
Mana y melancola corresponden a dos figuras de lo mismo. Mana y melancola pertenecen al sujeto y no al
organismo, diferencindose de su concepcin psiquitrica. Lacan estudiar la melancola del lado del "acto" y la mana
del lado del "rechazo del inconsciente" del sujeto. En la mana, el sujeto se halla completamente confundido con su
ideal y aparece como puro deseo. En la melancola, el sujeto queda totalmente reducido al objeto, y es puro goce. El
paso al acto suicida del melanclico se une a la dispersin mortfera manaca del sujeto en la fuga de ideas en el
lenguaje.
LA MANA
Lacan ha tomado de la psiquiatra los trminos de mana y de melancola modificando a veces su sentido; sin embargo,
estos trminos han guardado todo su valor desde el punto de vista clnico.
El sntoma patognomnico de la mana es la fuga de ideas, que consiste en una especie de verborrea, en la aceleracin
metonmica de la cadena significante. Dicha aceleracin, verbal o escrita, puede a veces ser brillante pero su
caracterstica principal es que el discurso pierde toda su orientacin. El pensamiento aparece como si no estuviera
organizado, funcionando por conexiones fonticas, o asonantes, o por asociaciones de ideas sucesivas que pierden el
lazo para terminar por formar una frase que pierde su sentido. El manaco est distrado y en hiperactividad
constante; sus actos inadecuados y audaces atestiguan que el sujeto ha perdido el sentimiento de lo imposible y vive
en la omnipotencia. Infatigable, insomne y agitado, el sujeto manaco da cuenta por su excitacin de la dimensin
mortfera existente en su estado, el llamado "furor manaco" de Krafft-Ebing. El desbordamiento pulsional manaco
producido por el estado de desinhibicin ocasiona a menudo incidentes, como escndalos pblicos contra el pudor,
excesos de todo tipo que imponen a veces la indicacin de una hospitalizacin. Paradjicamente, el espritu festivo y
la exaltacin del humor, es decir la euforia, no son las caractersticas patognomnicas de la mana, ya que todo estado
manaco es potencialmente un estado mixto. La labilidad emocional y la transformacin de la euforia en tristeza son
tambin caractersticas de la crisis manaca.
La mana en los clsicos de la psiquiatra
Pinel, pionero de la clnica psiquitrica, utiliza el trmino de mana como sinnimo de locura. De aqu vendr la
denominacin de "manicomio" para el hospital psiquitrico. Krafft-Ebing es la primera fuente de inspiracin de Freud,
al tratar la mana como una entidad aparte. Magnan delimita en 1880 la locura propiamente dicha o "psicosis", y
dentro de esta entidad circunscribe lo que denomina "psicosis intermitente", en la que incluye a la mana y la
melancola. Magnan describe los estados de excitacin manaca, as como la depresin melanclica.
La concepcin lacaniana de la psicosis manaco-depresiva a principios del siglo XX est claramente influida por el
pensamiento de Clrambault, quien encuentra en el origen de las psicosis un "ncleo psictico" de automatismo
mental que va a articular toda su clnica.
La mana en Freud y Lacan
El psicoanlisis ha abordado la mana en segundo trmino y siempre en relacin a la melancola. Freud describe al
manaco como alegre en la esfera del humor y desinhibido desde el punto de vista de la accin. Considera que la
mana siempre tiene carcter de "liberacin". No existe la autocrtica y aparece un estado de triunfo que compara con
el de una intoxicacin por alcohol.
En su artculo de 1915, "Duelo y melancola", Freud describe la mana de la siguiente forma: "El alegre estado de
nimo, los signos de descarga de esta alegra y la intensa disposicin a la actividad, son los caracteres de la mana,

pero constituyen la anttesis de la depresin e inhibicin, propias de la melancola. Podemos atrevernos a decir que la
mana no es sino tal triunfo, salvo que el yo ignora nuevamente qu y sobre qu ha conseguido ese triunfo.
Para Freud: "La peculiaridad ms singular de la melancola es su tendencia a transformarse en mana, o sea en un
estado sintomticamente opuesto. Sin embargo, no toda melancola sufre esta transformacin."
Entonces no hay mana sin melancola, sin embargo, la inversa no es imposible, es decir, que puede existir una
melancola sin traza alguna de mana. Freud construye la hiptesis de un predominio del tipo narcisista de la eleccin
de objeto en este tipo de afecciones y de la importancia de la identificacin narcisista con el objeto.
En 1915, la mana es el dominio del Yo sobre el objeto, el Yo se ve emancipado del objeto que le hizo sufrir. En 1921,
Freud contina su estudio de la mana en "Psicologa de las masas y anlisis del Yo" a travs de una nueva instancia, el
Supery. Su hiptesis en la mana es la siguiente: "El Ideal del yo se confunde peridicamente con su Yo, despus de
haber ejercido sobre l un riguroso dominio, (...) es indudable que en el manaco el Yo y el Ideal del yo se hayan
confundidos, de manera que el sujeto, dominado por un sentimiento de triunfo y de satisfaccin, no perturbado por
crtica alguna, se siente libre de toda inhibicin y al abrigo de todo reproche o remordimiento."
La mana est por tanto inscrita del lado del orden paterno, en relacin al Supery y al Ideal del yo, como la
melancola. En lugar de una identificacin mortfera al Ideal del Yo hay una fiesta, una sensacin de triunfo. Freud
sita la melancola del lado del duelo y la mana del lado de la fiesta. La fiesta como momento de libertad libidinal
donde lo reprimido se da libre curso. La afirmacin narcisista da prioridad a todas las exigencias pulsionales.
La desaparicin temporal del Supery libera al Yo, que conoce un incremento de excitacin dando cuenta del goce
manaco, de la desinhibicin y del excedente de energa. Para E. Laurent, en la mana se trata as mismo del triunfo del
sujeto sobre el objeto.
En 1923, Freud remodel su teora sobre la mana en El Yo y el Ello. En este texto considera a la mana como una
defensa contra la melancola y aparece la nocin de "defensa manaca". La mana aparece como una reaccin del Yo al
"complejo melanclico": el Yo ha tenido que sobrepasar la prdida de objeto. El carcter cclico de la psicosis manacodepresiva podra explicarse por la necesidad de una suspensin temporal de la rigidez del Ideal del Yo melanclico que
es tan severo. Lo importante es que la mana no es considerada como una estructura especfica, aparte de la
melancola, sino como una defensa contra ella.
Conflicto con el Supery
En 1924, en Neurosis y psicosis, Freud introduce la mana, as como la melancola, dentro del cuadro particular de las
neurosis narcisistas. En ellas, el conflicto patgeno surge entre el Yo y el Supery, a diferencia de las neurosis, que
encuentran su conflicto entre el Yo y el Ello, y de las psicosis, cuyo conflicto existe entre el Yo y el mundo exterior.
En 1938, en Los complejos familiares, Jacques Lacan incluye a la psicosis manaco-depresiva en el campo de las
psicosis, y la aborda, siguiendo a Freud, a partir del narcisismo y del deseo, entendido ste como el inters del sujeto
hacia la realidad exterior. En 1953, en Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en psicoanlisis, introduce el
inconsciente estructurado como un lenguaje, y sita las alteraciones del humor fuera del campo del narcisismo.
Para Lacan, en 1963, todos los afectos, excepto la angustia, engaan: "El senti-miento", el sentimiento-miente. Los
afectos se pueden asimilar a estados de nimo, que pueden resultar engaosos. Tanto la alegra como la tristeza
pueden engaarnos. Entonces buscar lo esencial de la entidad clnica en la estructura y no en su fenomenologa.
Establece claramente la diferencia estructural entre neurosis y psicosis proponiendo las diferentes posiciones
subjetivas del sujeto en relacin al objeto a. Dichas posiciones vienen determinadas por la funcin de la metfora
paterna y la presencia del Nombre del Padre, o bien su forclusin en la psicosis. En consecuencia, introduce la mana y
la melancola dentro de la clnica diferencial de las psicosis de la misma manera que la paranoia y la esquizofrenia.
Clnica diferencial a partir del objeto a
Para Lacan, a partir del objeto a, hay una clnica radicalmente diferente entre neurosis y psicosis. El objeto a est
habitualmente oculto tras la envoltura idealizada de la imagen del sujeto, i(a). En el ciclo de la mana-melancola
distingue todo lo que corresponde al ciclo del "Ideal", y propone la alternativa "duelo o deseo". En el duelo, la prdida
del objeto produce la cada de los significantes que visten i(a) desligndose de los significantes ideales. En la
melancola, no se trata de un abandono de la imagen idealizada sino de una disolucin imaginaria de i(a), en su
relacin narcisista, ideal. En su lugar aparece nicamente el objeto a en toda su consistencia y con todo su carcter de
real insoportable.
Para el psictico, la operacin de alienacin est presente pero no as la de separacin. El objeto a surge como lo que
le falta al Otro en el proceso de separacin entre el sujeto y el Otro. Al no haber operacin de separacin, el sujeto
queda como suspendido del Otro, sin posibilidad de poner una barrera al goce del Otro. La funcin de condensacin
de goce que tiene el objeto a, no funciona en la psicosis y el sujeto se convierte pura y simplemente en el objeto del
goce del Otro. En la mana, la no funcin del objeto a produce una aceleracin metonmica de la cadena significante, lo
que denominamos "fuga de ideas". Aparece una sucesin de S1, que mortifica al sujeto.

Rechazo del inconsciente

En 1973, en Televisin, Lacan da a conocer su ltima teora de la mana y de la melancola, en la cual aparece la mana
como rechazo del inconsciente: En la mana, es el lenguaje el rechazado y no un significante, como en el caso de la
paranoia. La especificidad de la mana reside en el retorno mortfero del lenguaje, en la fuga de ideas, en la verborrea
incoercible de la agitacin manaca. La aceleracin metonmica de la cadena significante se inscribe en el cuerpo bajo
la forma de un goce mortfero. El punto de capiton de la cadena significante falla en la mana. El punto de capiton
"es por lo que el significante hace parar la produccin indefinida de significacin" cerrando el sentido de la frase.
En la fuga de ideas, en lugar de la articulacin significante S1-S2, existe una sucesin interminable de S1, de manera
metonmica, de manera que no llegan a cerrar el mensaje, y no llegan a producir ni sentido ni significacin. Cuando el
sujeto neurtico habla, apunta al objeto causa de su deseo. En la mana, la no funcin del objeto a, hace que cuando el
sujeto habla no pueda encerrar en la frase la significacin de ese objeto, debido principalmente al defecto del punto
de capiton. La especificidad de la mana frente a otras psicosis es que este defecto es temporal, lo que le da su
carcter cclico, as como su particular aspecto de estabilidad y normalidad en el perodo de intercrisis.
La diferencia entre la concepcin freudiana de la mana como una fiesta y la concepcin lacaniana de la mana como
rechazo del inconsciente, como no funcin del objeto a, y como defecto del punto de capiton, reside en que la
primera es ms bien de orden imaginario y la segunda es una concepcin de orden simblico. Para Freud, la fiesta
manaca est producida por el sentimiento de liberacin que es ms bien imaginario. Para Lacan, la fiesta manaca es
el efecto producido por el lenguaje sobre el cuerpo; la fuga de ideas, el efecto de lo simblico sobre lo imaginario, del
pensamiento sobre el cuerpo imaginario, del pensamiento sobre el afecto.
La mana se sita entre las psicosis, cuya estructura est determinada por la forclusin del Nombre del Padre. La
psicosis se desencadena cuando dicho significante es solicitado en una situacin concreta de la vida. Al no poder dar
respuesta mediante este significante, el psictico se descompensa y se desencadena su psicosis. En la mana, la
estabilizacin y compensacin despus de la crisis es tan eficaz y slida que existe una verdadera dificultad para
establecer el diagnstico en el perodo de intercrisis. Hay que buscar la estructura del sujeto en los momentos de
vacilacin.
LA MELANCOLA
Contrariamente a lo que pudiera pensarse, el psicoanlisis se encuentra totalmente en su campo en relacin a la
depresin o al afecto depresivo. La depresin es un afecto perfectamente aislado y analizado por Freud, as como por
Lacan. Por otra parte, muchas de las demandas de anlisis vienen acompaadas de una queja que corresponde al peso
que la presencia de este afecto provoca en el sujeto, y son solidarias de la demanda de liberarse de l.
Las diferentes modalidades de presentacin del afecto depresivo en los sujetos hace necesario establecer de entrada
un diagnstico diferencial entre el afecto depresivo en la neurosis, la presencia de un afecto depresivo en un sujeto de
estructura psictica, ya sea esquizofrnico o paranoico, y finalmente el afecto depresivo en un cuadro melanclico,
que Freud y Lacan introducen sin ambigedad alguna en el campo de las psicosis.
Pierre Skriabine, hace referencia a esta riqueza clnica que es necesario diferenciar: "Tantos hechos clnicos, tantos
modos de funcionamiento diferentes; de ah la necesidad de un estudio diferencial de la depresin, desde el
psicoanlisis; de ah proviene tambin la difraccin del significante "depresin" en la clnica freudiana y lacaniana:
duelo, angustia, inhibicin, paso al acto, rechazo del inconsciente, melancola, tristeza, cobarda moral, asco de s
mismo, dolor de existir, por no citar ms que algunos pocos trminos que reflejan los diferentes aspectos que revisten
las depresiones. La clnica psicoanaltica tiene pues que dar cuenta en trminos de estructura de cada una de las muy
diversas formas de depresin que encuentra, es decir, que debe elaborar cmo se inscribe cada sujeto, con su
sufrimiento, en los modos de funcionamiento articulables. Esto corresponde, por ejemplo, a las maneras en que el
sujeto se sostiene en la funcin de la castracin, en que sita su relacin con el objeto, as como su posicin en relacin
al Otro, y esto tanto en lo que concierne a la queja que en ocasiones es lo que le lleva al psicoanlisis, como a los
efectos depresivos que pueden producirse en el curso de la experiencia analtica misma."
CLNICA
Aunque la tristeza es un afecto que aparece regularmente en la melancola, no es el sntoma patognomnico, puesto
que la encontramos en otros cuadros depresivos neurticos o psicticos, y tambin en el curso de un anlisis, as
como en el perodo normal de un duelo. La melancola no puede reducirse al humor triste, es una enfermedad del
deseo. Es una depresin profunda y estructural, marcada por una extincin del deseo y un desinvestimiento narcisista
tan global que puede llevar al suicidio. As describe Freud la clnica de la melancola en "Duelo y melancola" en 1915:
"La melancola se caracteriza psquicamente por un estado de nimo profundamente doloroso, una cesacin del
inters por el mundo exterior, la prdida de la capacidad de amar, la inhibicin de todas las funciones y la disminucin
del amor propio. Esta ltima se traduce en reproches y acusaciones, de que el paciente se hace objeto a s mismo, y
puede llegar incluso a una delirante espera de castigo. Este cuadro se nos hace ms inteligible cuando reflexionamos
que el duelo tiene tambin estos caracteres."

La culpabilidad del melanclico

El rasgo clnico que distingue al melanclico del resto de los estados depresivos es la culpabilidad, que consiste en un
estado de autorreproche constante, de autoacusacin, en un sentimiento profundo de indignidad, de no ser digno. No
se trata de una queja que divida al sujeto como ocurre en las depresiones neurticas, en las cuales el sujeto se
interroga sobre el valor de su vida o de sus actos, y los pone en duda. El melanclico, como psictico que es, no est
dividido, no se interroga. El melanclico est en la certeza, no tiene ninguna duda en relacin a la acusacin que dirige
contra s mismo. Es una certeza delirante. Esta queja no la dirige a su imagen precisamente, sino que va en direccin a
lo ms profundo de su ser. La melancola es un odio que apunta al propio ser, que se encuentra desprovisto de
posesin alguna, de consistencia, incluso de la materialidad de su cuerpo, como ejemplifica el sndrome melanclico
ms extremo y paradigmtico, que es el sndrome de Cotard. En este sndrome, el sujeto est tan seguro de lo vaco
de su existencia que incluso tiene la certeza delirante de estar vaco por dentro, de no tener estmago por ejemplo, o
de haber perdido un trozo de intestino.
Mientras que en la depresin neurtica el sujeto manifiesta siempre una prdida. Esta prdida puede expresarse
como prdida de inters o prdida de la capacidad. El sujeto dice "no poder ms", "haber perdido las fuerzas", "haber
perdido las ganas", "no poder hacer nada contra eso". En cambio, el estado de inhibicin en la melancola es total, el
sujeto est como inmvil, inanimado, inerte. El melanclico puede salir de este estado de inhibicin y precipitarse
hacia el suicidio cuando la severidad del cuadro es importante.
Estudios sobre la melancola en ''La Salpetrire''
Para Sglas, contrariamente a Clrambault, las ideas delirantes son secundarias a estos fenmenos fundamentales de
la melancola. El delirio puede presentarse en forma de ideas de ruina, de humildad, de incapacidad, de
autoacusacin, o ideas de culpabilidad ante la sociedad y ante Dios. Pueden venir tambin en forma de ideas de
castigo, de persecucin, de demanda de suplicio y de infierno, as como de negacin. En 1882, J. Cotard describe en
algunas melancolas cierto tipo de delirio que acenta los rasgos hipocondracos. En estos casos, la hipocondra es tan
importante que llega a construir ideas de culpabilidad, de ruina y de negacin. Los melanclicos, dice Cotard, no
tienen nombre, ni edad, no han nacido, no tienen padre ni madre, no tienen cabeza, ni estmago, nada existe, no son
nada.
La melancola en Freud y Lacan
Desde 1895 Freud tiene la intuicin de que la melancola consiste en una especie de duelo y pretende volver a centrar
lo esencial del cuadro melanclico en el sujeto y no en el objeto, poniendo en primer plano el mecanismo de la
identificacin narcisista. Compara el trabajo del duelo con la melancola. Si al principio parecen corresponderse
estrechamente, enseguida aparece que su diferencia no es slo de orden cuantitativo, es decir, que la melancola no
solamente implica un duelo patolgico por excesivo, sino que la diferencia es tambin cualitativa. La diferencia reside
en la naturaleza del objeto perdido, que en la melancola, en 1915, Freud ubica en el sujeto mismo, en el Yo del sujeto.
"Mas, en qu consiste la labor que el duelo lleva a cabo? A mi juicio podemos describirla de la manera siguiente: el
examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado no existe ya y demanda que la libido abandone todas sus
ligaduras con el mismo. (...) Al final de la labor del duelo, vuelve a quedar el Yo libre y exento de toda inhibicin."
Entonces en el duelo, la sustraccin de la libido que estaba dirigida al objeto se realiza de una manera lenta y
paulatina para poder dirigirla hacia otro objeto. En la melancola acta un mecanismo parecido, en el que el sujeto se
comporta como si hubiera perdido algo esencial para l, pero que no llega a identificar y que permanece
perfectamente inconsciente.
La prdida del objeto amoroso o ertico hace surgir la ambivalencia, presente siempre en las relaciones amorosas. El
conflicto por ambivalencia es primordial en la melancola, de manera que es el odio, son las tendencias sdicas y
agresivas que antes aparecan ligadas al amor, y orientadas ambas hacia el objeto, las que ahora son retrotradas al Yo
del propio sujeto, haciendo sufrir, pero encontrando con ello una satisfaccin sdica. De este modo queda introducido
un mecanismo propio de la melancola que es la identificacin narcisista con el objeto, definida como la proyeccin y
la introyeccin del objeto en el Yo, provocando su aplastamiento por el objeto. En 1915 Freud describe este
mecanismo del siguiente modo: "La libido libre no fue desplazada sobre otro objeto, sino retrada al Yo, y encontr en
ste una aplicacin determinada, sirviendo para establecer una identificacin del Yo con el objeto abandonado. La
sombra del objeto cay as sobre el Yo; este ltimo a partir de este momento, pudo ser juzgado por una instancia
especial, como un objeto, y en realidad como el objeto abandonado. De este modo se transform la prdida de objeto
en una prdida del Yo, y el conflicto entre el Yo y la persona amada, en una disociacin entre la actividad crtica del Yo
y el Yo modificado por la identificacin."
La conclusin freudiana en "Duelo y melancola" es que la predisposicin a la melancola depende del predominio del
tipo narcisista de la eleccin de objeto, en la que el sujeto elige su objeto amoroso como l es, o como le hubiera
gustado ser. En tanto se trata de un predominio narcisista, la melancola es introducida en el campo de las psicosis, al
lado de la esquizofrenia y de la paranoia, y en diferenciacin de las neurosis.

Como interpretar posteriormente Lacan de este artculo, en la melancola el objeto abandonado por el sujeto viene
en el lugar de Das-Ding, la Cosa, la Cosa perdida para siempre. El objeto est elevado a la dignidad de la Cosa. La
identificacin narcisista a la Cosa es caracterstica en esta afeccin.
Identificacin y humillacin
En 1921 Freud articula la diferencia esencial entre la melancola y el duelo basndola en la ambivalencia que separa al
Yo del Ideal del Yo: "La miseria del melanclico constituye la expresin de una oposicin muy aguda entre ambas
instancias del Yo (Yo y Supery o Ideal del Yo); oposicin en la que el Ideal, sensible en exceso, manifiesta
implacablemente su condena del Yo con la desvalorizacin y la autohumillacin. (...) El objeto queda luego
reconstituido en el Yo por identificacin y es severamente juzgado por el Ideal del Yo. Los reproches y ataques dirigidos
contra el objeto se manifiestan entonces bajo la forma de reproches melanclicos contra la propia persona."
Dos aos ms tarde, en El Yo y el Ello, Freud propone al Supery como el heredero del complejo de Edipo que produce
la identificacin con el padre muerto. Esta instancia se manifestar como "imperativo categrico", imponiendo su
carcter coercitivo: "Volviendo a la melancola, encontramos que el Supery, extremadamente enrgico, y que ha
atrado a s la conciencia, se encarnece implacablemente contra el Yo, como si se hubiera apoderado de todo el
sadismo disponible del individuo. (...) En el Supery reina entonces la pulsin de muerte, que consigue con frecuencia,
llevar a la muerte al Yo, cuando ste no se libra de su tirano refugindole en la mana."
En esta herencia, el Supery tiene un rol primordial que concentra la pulsin de muerte. El padre muerto cae sobre el
sujeto y lo aplasta.
Lacan tiene una produccin bastante discreta sobre la melancola, situndola siempre en el terreno de las psicosis,
hace de la melancola una pasin del ser, la del "dolor en estado puro", la del "dolor de existir". Expone el dominio de
lo simblico sobre lo imaginario en la melancola y distingue el concepto de prdida, del de falta. Si la falta es
fundadora del deseo, ya que no deseamos sino lo que nos falta, la prdida, sin embargo, hace vacilar al deseo. La
prdida provoca siempre la ilusin de que el objeto perdido es aquello que se desea verdaderamente. Es decir, que
esta prdida presentifica por excelencia al objeto que falta, al objeto a, al objeto causa del deseo, y en consecuencia
dicho objeto est totalmente obturado por la prdida. En esta operacin el deseo del melanclico queda totalmente
aplastado. Hemos visto en la mana cmo el objeto a est habitualmente oculto detrs de la envoltura de la imagen
idealizada del sujeto, i(a), y cmo en la melancola se produce la disolucin imaginaria de i(a) para dejar aparecer en
todo su horror al objeto a, a diferencia del duelo en el que se mantiene todava un lazo de deseo suspendido de i(a).
Diez aos ms tarde, en 1973, Lacan retoma el problema de la melancola en Televisin, texto esencial en su teora de
los afectos. Lacan no aborda la melancola a travs de la tristeza como afecto sino en relacin con el acto suicida, de la
misma manera que la mana es abordada por la no funcin del objeto a. En este sentido, la mana y la melancola son
dos figuras de lo mismo: en la fuga de ideas manaca aparece el rechazo del inconsciente o dispersin manaca en el
lenguaje, da paso al acto suicida en la melancola. En el acto no hay ya palabra posible dirigida al Otro. El sujeto,
fundido en lo ms profundo de su "des-ser" (dstre), cae y encuentra en su cada a la muerte misma.
Aparece la idea de un afecto que vendra a perturbar al sujeto. Si para Lacan lo simblico domina lo imaginario es por
el dominio del lenguaje sobre lo imaginario del cuerpo. En Kant con Sade, Lacan hace de la melancola el "dolor en
estado puro", la melancola como "dolor de existir". Este afecto se distingue del sentimiento ms o menos depresivo,
en sus diversas tonalidades, que conlleva el ser, es decir, como afecto normal de la existencia. Lacan hace de la
tristeza un afecto normal ante el bien decir de la relacin del sujeto con el goce. Para un diagnstico precoz de la
melancola, se tratar por tanto, no slo de ubicar los momentos depresivos mayores, sino tambin de diferenciar los
fenmenos depresivos aislados que no pueden ser inscritos en la historia del sujeto ni tampoco en relacin con sus
sntomas. Es una manera de interrogar al sujeto no del lado del inconsciente como discurso del Otro, sino por el lado
del silencio de la pulsin de muerte.

2.- PARANOIA. PARANOIDE

Retomemos considerando que la psicosis no es un caos sino un orden del sujeto, que supone una inclusin particular
en la "estructura". La particularidad de esta inclusin viene dada por la accin de un mecanismo aislado por Jacques
Lacan que se denomina "forclusin" entendido como elisin que recae sobre el significante del "Nombre del Padre",
que establece el orden en la estructura. Por tanto, la condicin esencial de la psicosis es la forclusin del Nombre del
Padre en lo simblico y no la organicidad.
ESPECIFICIDAD PSIQUITRICA DE LA PARANOIA
En la sexta edicin de su Tratado de Psiquiatra (1899), Kraepelin introduce una delimitacin precisa de la paranoia en
relacin a otros cuadros clnicos, utilizada usualmente en el medio psiquitrico, incluso en la actualidad. Se caracteriza
por su rechazo de las formas agudas; por su evolucin lenta y progresiva hacia la demencia; por su incurabilidad; por

la modalidad persecutoria con ideas de grandeza o amorosas, constituidas a partir de la interpretacin delirante, que
guardan una fuerte conviccin y no pueden quebrarse.
Distinciones
La distincin entre la melancola y la mana del cuadro de paranoia fue una cuestin de gran importancia en la
psiquiatra de comienzos del siglo XX. Diferenciar los melanclicos perseguidos de los verdaderos melanclicos no
resultaba una tarea fcil desde un punto puramente descriptivo, puesto que tanto los melanclicos pueden sentirse
perseguidos a posteriori como melancolizarse los paranoicos.
El trmino "paranoia" corresponde a lo que la psiquiatra francesa desarroll como "delirios sistematizados", y esta
sistematizacin del delirio puede ser secundaria a trastornos primarios del humor, con lo que se dificulta la precisin
diagnstica. Frente a la diversidad de concepciones psiquitricas de los aos 30, en su tesis, Lacan tiende a retomar la
delimitacin de la paranoia legtima puesta de relieve por Claude. Pero eso no resulta suficiente. La contribucin ms
importante de Graupp relativa a la curacin de la paranoia es la serie de artculos sobre el homicidio y la enfermedad
del pastor Wagner. Este caso ocupa un lugar importante en la discusin psiquitrica alemana de la poca puesto que
se produce una remisin del delirio que lo haba llevado a matar a catorce personas de su pueblo, entre las que se
incluan su mujer y sus hijos. No haba podido hacer las cosas de otra manera: se vio forzado a ello. No se reprochaba
por haber matado a su familia, ya que consideraba que les haba hecho un bien: haba llevado a cabo un acto noble
aprobado por su entorno, incluso lamentaba no haber ejecutado mejor su masacre. Cuando lo juzgaron, lo internaron
en un asilo psiquitrico. Comienza entonces un proceso: rechazaba ser tratado como enfermo. Se consideraba un
criminal y quera ser colgado. Al mismo tiempo, afirmaba que era mejor que su familia hubiera muerto para no sufrir
como l por su internacin. Termin por reconocer que no era normal y que sus actos eran el efecto de su
enfermedad, lamentndose por haber matado a personas inocentes.
Graupp describe en una serie de publicaciones las etapas sucesivas de la enfermedad del pastor Wagner y lleva a cabo
un anlisis que difera de la concepcin kraepeliana de la paranoia. Primero seala que no hay un dficit intelectual o
afectivo: su enfermedad no es progresiva sino que se produce una correccin de las ideas delirantes. Wagner es
considerado como un hombre pesimista, con una gran ambicin, vanidoso, y obsesionado por s mismo; su locura
encuentra su fuente en la tensin tico-sexual. Pero Krestchmer, en el examen del caso, seala que, aunque el
enfermo conservaba su predisposicin al delirio, el cambio de las condiciones exteriores de vida, como consecuencia
de la internacin, produce tambin un cambio en sus ideas delirantes, lo que permite una remisin del delirio. De esta
manera, la curacin se produce por un cambio favorable de los factores psquicos en relacin al medio y a las
experiencias vividas y se acenta la "reaccin" del enfermo al medio social.
Una cuestin pendiente
En otro caso, la modificacin delirante en Aime despus de su arresto (la paciente intenta matar a una conocida
actriz pero fracasa, es llevada a prisin, y tras diez das su delirio cede, por lo que es internada en el Hospital de
Sainte-Anne, de alguna manera va en el mismo sentido que el caso Wagner. En Wagner tambin se produce una
modificacin de su delirio durante su internacin. En los dos casos se puede sealar el "valor de reaccin" que
producen las variaciones del delirio. Pero Lacan analiza el caso Aime en otros trminos. Si bien se ocupa de indicar la
importancia de la historia de la enferma y su relacin con el medio social, considera que la remisin de su delirio no es
el producto de la modificacin de su entorno sino de la confrontacin puntual con el acto que acaba de realizar. Lacan
indica que "pese a la crtica kraepeliniana, la cuestin sigue pendiente.
Lacan en su tesis (1932) apunta a establecer una estructura en la que puedan alojarse diferentes tipos clnicos (como
la "paranoia de autopunicin" o el "delirio de relacin sensitivo" de Krestchmer). Se esfuerza por mostrar cmo el
desvo hacia una forma residual, la atenuacin, la adaptacin, el desarme o la curacin, se incluye en el cuadro de la
paranoia, por lo que considera que la paranoia crnica tipo Kraepelin es sumamente rara y que es legtimo asimilar al
grupo kraepeliniano los casos llamados curables.
Para Lacan esta modalidad forma parte de las posibilidades de atenuacin que presentan los delirios paranoicos que
se caracterizan por su dbil extensin. En los aos 50 Lacan critica punto por punto la definicin de Kraepelin de la
paranoia. En el Seminario 3 Lacan seala que el desarrollo de la enfermedad no es insidioso, sino que se produce una
discontinuidad, un momento fecundo de la enfermedad, que es el desencadenamiento de la psicosis. El delirio vara
en relacin a los elementos de la situacin actual del paciente. A continuacin Lacan se desprende de esta discusin
psiquitrica y se ocupa de aislar el mecanismo distintivo de la causalidad de la psicosis, que constituye la forclusin del
significante del Nombre del Padre.
La estructura de la psicosis
El estructuralismo francs de los aos 50 le permitir dar una nueva perspectiva a este concepto y transformarlo en
una estructura significante. Lacan modifica su definicin de la locura en "Funcin y campo de la palabra y del
lenguaje". Dice entonces: "En la locura, cualquiera que sea su naturaleza, nos es forzoso reconocer, por una parte, la
libertad negativa de una palabra que ha renunciado a hacerse reconocer, o sea lo que llamamos obstculo a la

transferencia, y, por otra parte, la formacin singular de un delirio que -fabulatorio, fantstico o cosmolgico,
interpretativo, reivindicador o idealista- objetiva al sujeto en un lenguaje sin dialctica."
Lacan introduce la frmula definitiva de la metfora paterna en "De una cuestin preliminar a todo tratamiento
posible de la psicosis" que produce la sustitucin del Deseo de la Madre por el significante del Nombre del Padre. Lo
escribe de la siguiente manera:

La escritura DM/x indica que no hay una relacin directa entre el nio y el padre, sino que est metaforizada por el
DM. El DM en realidad no es un deseo sino que nombra un goce sin ley. El nio responde al enigma del significado del
sujeto a travs de la incidencia del padre.
La madre no es una funcin: introduce al nio en lo simblico a travs de la inscripcin de su alternancia presenciaausencia, del Fort-Da. El Nombre del Padre es un significante. El padre acta por su nombre produciendo en el lugar
del Otro un efecto de significacin flica. La consecuencia que se desprende de la distincin entre el padre real y su
funcin simblica es que "padre" es un significante que se distingue de la paternidad biolgica. En definitiva, todo
padre es adoptado. El padre adopta a su hijo al reconocerlo como propio; el nio adopta a su padre al consentir a la
accin de su ley.
La metfora paterna indica que si bien lo que pide el nio est del lado de la necesidad o del amor, el deseo se
sostiene por el Nombre del Padre en la medida en que introduce un lmite, un borde entre la madre y el nio,
cercenando la accin fuera de ley del Deseo Materno. Pero esta operacin tiene un resto: toda metfora paterna es
fallida -los sntomas dan prueba de ello-, de donde emerge el enigma del deseo del Otro. Los trminos involucrados en
esta metfora no son exclusivamente los de la triangulacin edpica -padre, madre, nio-. Hay un cuarto elemento, el
falo, que se inscribe en el Otro.
Forclusin del Nombre del Padre
En la psicosis no opera la metfora paterna puesto que el significante del Nombre del Padre est forcluido. Lacan
aborda este punto en "De una cuestin preliminar..." de la siguiente manera: "Trataremos de concebir ahora una
circunstancia de la posicin subjetiva en que al llamado del Nombre del Padre responda, no la ausencia del padre real,
pues esta ausencia es ms que compatible con la presencia del significante, sino la carencia del significante mismo" .
No se trata por tanto de la ausencia real del padre, sino de la falta de inscripcin de un significante, de una falla
simblica. Y luego sigue: "En el punto donde es llamado el Nombre del Padre puede pues responder en el Otro un puro
y simple agujero, el cual provocar un agujero correspondiente en el lugar de la significacin flica (...) Est claro que
se trata aqu de un desorden provocado en la juntura ms ntima del sentimiento de la vida en el sujeto"
En el Otro, lugar del cdigo, del conjunto significante, se aloja tambin el significante del Nombre del Padre en la
neurosis. En la psicosis falta y en el lugar que tendra que encontrarse el significante del Nombre del Padre se
encuentra un agujero. Esto produce como consecuencia que no se produzca la significacin flica que resulta de la
metfora paterna. As, la causalidad significante, la falla en lo simblico, produce el desorden en el nivel de lo
imaginario y el sentimiento de mortificacin que resulta en el sujeto por la falta de identificacin imaginaria con el
significante flico.
Esquema del mensaje invertido
Para entender la significacin flica, tomaremos el esquema del llamado "mensaje invertido". En la neurosis se pone
en funcionamiento la estructura del mensaje invertido. Ante la intencionalidad de significacin, el sentido de lo que
efectivamente dice el sujeto se decide retroactivamente. Al hablar se pone en marcha la cadena significante en una
cadena diacrnica que involucra la sucesin de significantes. Al mismo tiempo, esta intencionalidad tropieza con un
punto de capiton que decide el sentido de la frase segn la seleccin de los mltiples significantes que coexisten
sincrnicamente. El lugar del cdigo es donde se aloja el conjunto de los significantes. La seleccin de uno produce el
efecto de sentido. Por ejemplo, decir "quiero que vengas" no es igual a decir "quiero que te vayas". El efecto de
sentido es opuesto. No es lo mismo ser "un gran hombre" que "un hombre grande"; "un esposo fiel" o "un esposo
ingrato".
Por ejemplo:
1)
Intencin de significacin, sucesin diacrnica de la cadena significante.
2)
Confrontacin con el Otro, sincrona de la cadena significante en donde se produce la seleccin significante
(ej. fiel, ingrato, etc.).

3)
Produccin retroactiva del efecto de sentido: s(A) equivale a decir significado en el Otro. sta es la estructura
del mensaje invertido. Slo al terminar la frase uno sabe qu dijo efectivamente ms all de su intencin de
significacin.
Jacques-Alain Miller seala que en el Otro se encuentra el Nombre del Padre. La confrontacin con el punto
de capiton que constituye este significante produce en forma retroactiva la significacin flica:

Significacin flica no inscrita

Cuando el Nombre del Padre est forcluido no se inscribe retroactivamente la significacin flica y produce un
desarreglo en lo imaginario y en el sentido de la vida. Si bien se produce un desplazamiento metonmico de los
significantes, no hay efectos metafricos por la falta de sustitucin significante (esto no impide que el psictico tenga
incluido en su discurso metforas pertenecientes al idioma que habla y haga uso de ellas puesto que funcionan como
un bloque). De ah que Lacan indique que el psictico recibe su mensaje en forma directa. Sus mensajes vienen del
cdigo. Es hablado por el Otro. La forclusin del Nombre del Padre distingue la psicosis de la neurosis: "Es en el
accidente de este registro y de lo que en l se cumple, la forclusin del Nombre del Padre en el lugar del Otro, y en el
fracaso de la metfora paterna, donde designamos el efecto que da a la psicosis su condicin esencial con la estructura
que la separa de la neurosis"
El desencadenamiento de la psicosis
El desencadenamiento de la psicosis est vinculado a la falla simblica, que es la forclusin del Nombre del Padre.
Lacan indica que: "Para que la psicosis se desencadene, es necesario que el Nombre del Padre, sin haber llegado nunca
al lugar del Otro, sea llamado all en oposicin simblica al sujeto" Y se pregunta luego cmo puede ser llamado ese
significante si nunca estuvo. La emergencia de lo que figura como "Un padre", que no necesariamente es su propio
padre, produce la confrontacin con este significante del que el sujeto no dispone. En la medida en que aparece "Un
padre" en oposicin simblica, en posicin tercera frente a una relacin imaginaria que el sujeto dispone, se
desencadena la psicosis. Lacan lo ejemplifica en los siguientes trminos: "Bsquese en el comienzo de la psicosis esta
coyuntura dramtica. Ya sea que se presente para la mujer que acaba de dar a luz en la figura del esposo, para la
penitente que confiesa su falta en la persona de su confesor, para la muchacha enamorada en el encuentro del "padre
del muchacho", se la encontrar siempre, y la encontrar ms fcilmente si se gua uno por las "situaciones" en el
sentido novelesco de este trmino"
Examinemos los casos propuestos como ejemplos: La mujer que acaba de dar a luz se encuentra en una relacin dual,
imaginaria, con el beb. La presencia del esposo o incluso la del mdico en oposicin a esta relacin dual puede
funcionar a modo de una confrontacin con "Un padre". La penitente puede mantener una relacin dual con Dios en
su intimidad. La confrontacin con "Un padre" en la figura del sacerdote puede desencadenar la psicosis. Y por ltimo,
la joven enamorada mantiene la relacin dual con su novio. La presencia del padre del joven puede precipitar la
emergencia de la psicosis. De ah que en cada caso hay que buscar la "coyuntura dramtica", es decir, reconstruir los
acontecimientos para poder situar qu opera como "Un padre", qu situacin convoca el significante del Nombre del
Padre para ese sujeto, para situar as el punto de desencadenamiento que puede volver a producirse para esa
persona. El desencadenamiento de la psicosis constituye un momento de ruptura que produce una discontinuidad en
la vida del enfermo. En su tesis Lacan utiliza el trmino de "puntos fecundos" para nombrar este momento de corte.
Luego lo llamar "momento fecundo", en el que se produce el desencadenamiento. La importancia clnica de puntuar
este momento de desencadenamiento es que la metfora delirante, que permite una restitucin simblica y una
pacificacin consecutiva, se produce en el mismo lugar de falla de la estructura. El psictico desencadena su psicosis
en el mismo punto en el que puede lograr estabilizarse.
El concepto de Forclusin
El concepto reproduce que lo forcluido de lo simblico, reaparezca en lo real.
En "Pulsiones y destinos de pulsin" (1915), Freud establece una gnesis del yo, estudiada por Lacan en el Seminario
11: yo realidad inicial, yo placer purificado, yo realidad definitivo. La base de esta secuencia es la distincin yo-no yo
por la accin del principio de placer.

En un primer tiempo el yo coincide con lo que le es placentero y el mundo exterior con lo indiferente. Distingue as
entre el adentro y el afuera. Luego el yo placer identifica el mundo exterior con lo displacentero. "Lo exterior, el
objeto, lo odiado, habran sido idnticos al principio" dice Freud. El yo realidad definitivo elige los objetos que son
buenos para el yo. El principio de placer, paradjicamente, orienta la bsqueda del principio de realidad.
El juicio de atribucin en su afirmacin simblica primordial, es correlativa de la expulsin primaria del objeto que
constituye lo real como exterior al sujeto. El objeto est perdido estructuralmente, y esta prdida inaugural deja una
marca que impulsa a su bsqueda y a la accin de repetir, la repeticin. El juicio de existencia se refiere a este
esfuerzo por reencontrar la percepcin del objeto perdido. Freud introduce en este punto la accin del principio de
realidad, que funciona bajo las premisas del placer anhelado. Ejemplo: el mutismo aterrado del Hombre de los lobos
frente a su alucinacin del dedo cortado. "Tena cinco aos; jugaba en el jardn junto a mi niera y tajaba con mi
navaja la corteza de uno de aquellos nogales que tambin desempean un papel en mi sueo. De pronto not con
indecible horror que me haba seccionado el dedo meique de la mano (derecha o izquierda?), de tal suerte que slo
colgaba de la piel. No sent ningn dolor, pero s una gran angustia. No me atrev a decir nada al aya, distante unos
pocos pasos; me desmoron sobre el banco inmediato y permanec ah sentado, incapaz de arrojar otra mirada al
dedo. Al fin me tranquilic, mir al dedo, y entonces vi que estaba completamente intacto" (S. Freud, "De la historia de
un neurosis infantil" (1918). Lacan utiliza este ejemplo de alucinacin para mostrar el retorno de la castracin
"cercenada" en lo real alucinatorio. Se trata del cercenamiento de la simbolizacin primordial que produce la falta de
un significante en la estructura.
Ausencia en el registro simblico
La ausencia en el registro simblico, determina el retorno en lo real. En la psicosis, la forclusin recae sobre el
significante del Nombre del Padre. El trabajo de Freud sobre el caso Schreber constituye uno de los cinco grandes
historiales freudianos. En este caso, a diferencia de los otros, Freud no trabaja sobre el propio paciente sino a partir de
un libro escrito por Schreber titulado Memorias de un enfermo nervioso. En su examen del caso, Freud utiliza un nico
dato que no figura en el libro de Schreber: a qu edad enferma. El artculo de Freud consta de tres partes: la
presentacin del material clnico, la interpretacin psicoanaltica y las consideraciones tericas que pueden
desprenderse del anlisis del caso. Resumiendo podemos establecer una cronologa biogrfica que nos permitir
indicar los momentos de desencadenamiento de la psicosis y la articulacin particular del delirio:
1842 Nacimiento de Daniel Paul Schreber.
1861 Muerte del padre a los 53 aos.
1877 Muerte del hermano 3 aos mayor que l a los 38 aos.
1878 Schreber se casa.
1 enfermedad.
1884 Candidato al Reichstag (Parlamento).
Internacin durante 6 meses (Schreber tiene 42 aos) y es tratado por el Dr. Flechsig.
1885 Externacin.
1886 Trabaja en el Tribunal Regional de Leipzig.
2 enfermedad.
1893 (junio) Anuncio de su prxima designacin para el Tribunal Superior.
(octubre) Comienza su trabajo como Senatsprsident.
(noviembre) Internacin (tiene 51 aos).
1900-1902 Schreber escribe sus Memorias y comienza una accin judicial para salir del Asilo.
1902 Externacin.
1903 Publicacin de sus Memorias.
3 enfermedad.
1907 Muere la madre. Enfermedad de la esposa.
Internacin.
1911 Muere Schreber. Publicacin del artculo de Freud.
1912 Muere la esposa.
La psicosis de Schreber
En la secuencia cronolgica se visualizan tres desencadenamientos de la psicosis: los dos primeros pueden ponerse en
correspondencia con sus nominaciones como Presidente del Tribunal Superior. Lacan, al retomar el anlisis del caso,
establece que el hecho de ser llevado a ocupar un lugar que tiene una correspondencia simblica con la funcin
paterna produce el llamado al Nombre del Padre, que, por estar forcluido, produce el desencadenamiento de la
psicosis. Durante el primer perodo de incubacin de la enfermedad, Schreber presenta sobre todo trastornos
hipocondracos. En cambio, durante el perodo que antecede al segundo desencadenamiento se presenta una fantasa
central para la construccin de su delirio: "ser una mujer durante el acoplamiento". Esta fantasa se desarrolla hasta

llegar al delirio de transformacin en la mujer de Dios, quien gozar de su cuerpo y lo fecundar para producir una
nueva raza de hombres schreberianos. Se puede establecer una doble temporalidad en su delirio. El primer tiempo, de
transformacin en mujer; y un segundo tiempo, de redencin de la humanidad. Si partimos de la afirmacin freudiana
de que lo que es abolido en el interior retorna en el exterior, podemos afirmar, siguiendo a Lacan, que en este caso el
Nombre del Padre abolido en lo simblico retorna en lo real de la construccin delirante de una procreacin divina.
Se pueden diferenciar dos posiciones del sujeto en relacin a la fantasa central de "ser una mujer". Primero se
produce la indignacin del sujeto en tanto que esta fantasa se articula "para otro hombre": ser una mujer para
padecer los abusos sexuales de un hombre. Pero en un segundo tiempo se produce la aceptacin del sujeto puesto
que se trata de ser la mujer de Dios en vistas a una procreacin divina. Entre estas dos posiciones subjetivas Schreber
pasa por un perodo en el que est en un estado catatnico y en el que incluso lleva a cabo tentativas de suicidio.
El primer perodo del delirio
En el primer perodo del delirio, que Schreber describe como "un tiempo sagrado", era un muerto en vida. Senta que
mora varias veces por da. Incluso ve anunciada su muerte en un peridico. Crea que el fin del mundo haba llegado y
que los hombres con quienes se cruzaba estaban "construidos a la ligera". Utiliza como imagen de este perodo la de
"un cadver leproso conduciendo a otro cadver leproso". Descripcin que muestra lo que Lacan llama la regresin
tpica al estadio del espejo, que reduce la relacin con el otro a su filo mortal. En este perodo aparecen tambin
imgenes de cuerpo despedazado, por lo que los rganos de su cuerpo eran destruidos (el estmago, los intestinos,
etc.). Estos trastornos imaginarios ponen en evidencia que el trastorno simblico produce una vacilacin de lo
imaginario con la aparicin de imgenes de cuerpo despedazado; y cmo, por otra parte, el trastorno simblico se
refleja en la cada del orden del mundo -retomado por Lacan en trminos de "la muerte del sujeto"-.
Junto a estos trastornos hipocondracos aparecen las ideas de persecucin. El Dr. Flechsig, el psiquiatra que lo trataba,
se vuelve su principal perseguidor. Era el responsable de las metamorfosis de su cuerpo. Schreber crea que en el
mundo se produca un "almicidio", un asesinato de almas, y que Flechsig era el responsable. Por otra parte, Flechsig
era el nico ser vivo de la tierra que tena cierta consistencia y que lograba hacer milagros a travs de su relacin con
los nervios divinos. l abusaba de su cuerpo transformado en mujer.
El segundo perodo del delirio
En el segundo perodo de su delirio Dios toma el relevo de Flechsig, luego de cierta revolucin en el Cielo, y exige la
transformacin de Schreber en mujer para poder gozar de su cuerpo y procrear as una nueva generacin de criaturas
schreberianas. Se vuelve as la mujer de Dios. El delirio en relacin a Dios tiene distintas vertientes. El alma humana,
dice Schreber, est en los nervios del cuerpo. Existen nervios que reciben impresiones sensibles y otros que actan en
el campo psquico. Los hombres tienen cuerpo y nervios limitados; en cambio, Dios es puro nervio infinito. Los nervios
de Dios tienen una capacidad creativa y se llaman rayos. Por otra parte, existe una relacin importante entre Dios y el
sol. Cuando Dios concluy su trabajo de creacin se alej del universo y guard slo una relacin con las almas de los
muertos. Cuando un hombre muere su alma es purificada e integrada a los "vestbulos del cielo". Las almas purificadas
se encuentran en el goce de la "beatitud". Las almas de los muertos aprenden a hablar el "lenguaje fundamental", que
es el lenguaje de Dios, una especie de alemn antiguo. A veces Dios interviene en el destino del Universo con sus
milagros o se pone en contacto con algunos hombres muy dotados.
El Dios de Schreber
El Dios de Schreber no es simple. Se divide en dos partes: el reino de adelante, en donde se sitan los vestbulos del
cielo, y el reino de atrs, que a su vez se divide en dos: el Dios inferior (Arimn), que se ocupa de las razas semitas, y el
Dios superior (Ormuz), que se ocupa de las razas arias. Freud subraya que Schreber era ateo antes de la creacin de su
delirio y muestra cmo su incredulidad inicial se manifiesta en su propia produccin delirante. El orden del mundo
tiene un defecto por el cual la existencia de Dios est amenazada. Los nervios de los hombres vivos, en particular si
tienen un alto grado de excitabilidad, producen la atraccin de los nervios divinos. Los nervios se unen entre s y Dios
no llega a escapar, por lo que su propia existencia est amenazada. se es el caso de Schreber: queda unido a Dios a
travs de sus nervios.
La metfora delirante
La metfora delirante de ser la mujer de Dios produce la recomposicin del mundo simblico. A partir de esta
metfora delirante su delirio se estabiliza. Esto permite que tambin se estabilice el registro imaginario y la relacin
con los semejantes se vuelva posible nuevamente. Sale as de su estado catatnico y entabla un proceso para salir del
asilo en el que estaba internado. Logra incluso externarse y, al constatar que estaba nuevamente rodeado de seres
humanos, deja de contar su delirio y se comporta normalmente frente a su entorno. Esta idea de ser la mujer de Dios
se acompaaba de la certeza de transformaciones producidas en su cuerpo: tena senos y rganos femeninos. Por otra
parte, Dios le exiga un estado de goce constante para mantener el orden del universo.

La interpretacin de Freud
En la interpretacin freudiana del delirio se pone en primer plano la defensa contra el empuje de la libido homosexual.
Freud considera que el amor hacia Flechsig es una sustitucin del amor hacia el hermano mayor, y el amor hacia Dios
est en el lugar del amor al padre. Pone as en primer plano el complejo paterno. La proliferacin de perseguidores
(diversos Dioses, divisin de Flechsig, etc.) resulta de la multiplicacin de un nico objeto de amor, el padre. La
divisin entre dioses superiores e inferiores, dice Freud, puede explicarse por la muerte prematura de su padre y
cmo su hermano ocup su lugar. Para validar esta hiptesis, Freud indica que durante la ausencia de su esposa
Schreber tuvo una gran cantidad de poluciones nocturnas, que enlaza a la aparicin de fantasas homosexuales.
El padre de Schreber no era un padre cualquiera. El Dr. Daniel Gottilieb Maitz Schreber era muy conocido en
Alemania. Fue el fundador de un instituto de ortopedia en la Universidad de Leipzig, y fund luego las "Asociaciones
Schreber". Incluso public un libro llamado Gimnasia mdica casera, que tuvo cuarenta ediciones. Era un padre que
ms que llevar a cabo una transmisin simblica que hubiera vehiculizado la inscripcin del Nombre del Padre, fracas
en su funcin por tomarse por la autoridad, por la ley, y no como su portavoz.
La alucinacin y el fenmeno elemental
A partir de la semiologa psiquitrica que establece en sus entrevistas con los pacientes, Sglas describe las
alucinaciones clnicamente, los alucinados auditivos se tapan las orejas; en cambio, los alucinados motores aprietan
sus dientes, retienen la respiracin, se llenan la boca de piedras. Los auditivos tienen el aspecto de personas que
escuchan; los motores, por el contrario, mueven los labios o parecen murmurar palabras ininteligibles.
Lacan encara el estudio de la alucinacin a partir de establecer la incidencia del significante y pondr en evidencia la
importancia de concebir la alucinacin auditiva como no proveniente del exterior. Dir: "percatarse de que la
alucinacin auditiva no tena su fuente en el exterior, fue una pequea revolucin" relaciona esta alucinacin con el
hecho de que cuando el sujeto habla siempre se escucha a s mismo. Se separar as de la teora de la comunicacin
que plantea la existencia de un emisor, un receptor, y el mensaje que se desplaza entre ambos. A partir del momento
en que el emisor habla, siempre escucha su propia voz al hablar, por lo que tambin es el receptor; esas alucinaciones
en trminos de "voces interiores" es donde el enfermo escucha su pensamiento.
En su desarrollo Sglas establece una progresin. Antes que nada est el lenguaje interior: nuestro pensamiento se
traduce en palabras, y estas palabras dan una impresin de pertenencia. El enfermo que se queja de voces interiores
tiene el mismo tipo de lenguaje que los otros, pero lo siente como extrao. El reconocimiento de que las palabras
percibidas por el sujeto son interiores, como pertenecientes al propio pensamiento, es un dato inmediato de la
conciencia. Para el enfermo, las palabras ya no constituyen la expresin de su propio pensamiento. "Las encuentra
insignificantes, absurdas, extravagantes, enigmticas (...) extraas a su yo". Esto indica que el sujeto percibe el
automatismo de su pensamiento. De hecho, en el "eco del pensamiento", el enfermo que escucha su pensamiento
formulado por voces exteriores, lo reconoce como suyo, y dice: "repiten mis pensamientos". A partir de la aparicin
de estas alucinaciones surgen las ideas de influencia, posesin, dominacin. La construccin delirante resta
secundaria. Lo que queda de inmediato es el automatismo; los juicios interpretativos intervienen luego como
justificaciones o explicaciones.
El fenmeno elemental
El automatismo es el fenmeno primordial sobre el que se edifican los ms variados delirios secundarios. No implica
en s ningn tipo de hostilidad. Las ideas de persecucin son un trabajo aadido; el enfermo se siente perseguido en
forma secundaria. Adems, las voces acompaan al enfermo. Se siente molesto por las experiencias que lo invaden,
pero las voces no lo perturban. Este automatismo mental est constituido por fenmenos iniciales, de carcter
irruptivo, anideicos, no temticos y no sensoriales; el eco del pensamiento y el sinsentido son los fenmenos iniciales
del automatismo mental.
Lacan utiliza la concepcin del fenmeno elemental, pero la concepcin del automatismo mental patolgico es puesta
en cuestin: el automatismo del lenguaje constituye uno de los caracteres de la cadena significante, por lo que no
tiene nada de patolgico sino que corresponde al funcionamiento de la estructura.
Lacan concluye: "Lo que Clrambault delimit con el nombre de fenmenos elementales (...) es mucho ms fecundo
concebirlo en trminos de estructura interna del lenguaje. El mrito de Clrambault es haber mostrado su carcter
ideicamente neutro, lo que en su lenguaje quiere decir que est en plena discordancia con los afectos del sujeto, que
ningn mecanismo afectivo basta para explicarlo, y en el nuestro, que es estructural".
La estructura en cuestin va ms all de la afectividad: se trata de la relacin del sujeto con el significante. En
definitiva, dice Lacan, la nica organicidad que postula el psicoanlisis es la del significante en tanto que motiva la
estructura de la significacin. La aparicin en el discurso de un paciente, de un fenmeno elemental permite
establecer un diagnstico diferencial entre psicosis y neurosis puesto que da cuenta de la emergencia de un
significante aislado, fuera de la cadena significante. Esta aparicin da muestras de la estructura de toda la cadena, se
le puede considerar como la "firma clnica" de la psicosis.

La alucinacin en Lacan
La posicin de Lacan en relacin a la alucinacin se opone a la concepcin clsica que la define como una percepcin
sin objeto. Para el estudio de esta cuestin retoma tres trminos extrados de la escolstica: percipiens (la
percepcin), perceptum (el objeto en tanto que es percibido) y el sensorium (el sentido). La teora clsica plantea que
el perceptum constituye una unidad puesto que se mantiene idntico a s mismo. En cambio, el percipiens
experimenta alternancias a travs del tiempo de acuerdo a la sntesis que lleva a cabo de sus percepciones de la
realidad. El prejuicio que subyace en esta teora es que el perceptum pertenece a la realidad, por lo que el psiquiatra
que conoce la realidad intenta adaptar al enfermo a ese perceptum que existe por s mismo y que no se modifica. De
esta manera, la alucinacin traduce una falla del percipiens puesto que percibe un perceptum all en donde no est.
En la medida en que Lacan identifica el perceptum con el significante y no con el objeto, puede plantear, a diferencia
de la concepcin clsica, la primordialidad del perceptum, es decir, del significante. El lenguaje como estructura
antecede al nacimiento del nio. En su inclusin en lo simblico, el sujeto se constituye como lo que representa a un
significante para otro significante; es decir, se ubica en la hiancia de la cadena significante.
La inversin que lleva a cabo Lacan hace que el perceptum quede situado primero en relacin al percipiens; es decir, la
causalidad significante precede a los efectos significantes de constitucin del sujeto. El percipiens se vuelve as el
efecto subjetivo de la estructura del perceptum.
Las alucinaciones de Schreber segn Lacan
Las alucinaciones de Schreber son divididas por Lacan en fenmenos de cdigo (que corresponde a la batera
significante) y fenmenos de mensaje (que corresponde a lo que efectivamente se dice). Los fenmenos de cdigo
consisten en mensajes que recibe el enfermo sobre el cdigo. Las voces le dicen al sujeto el nuevo cdigo. Esto se
encuentra en:
los neologismos: es un neocdigo de las voces, las voces le ensean la lengua fundamental.
las intuiciones delirantes: el vaco de significacin es reemplazado por la certeza.
los estribillos y monsergas: son significantes montonos, sin sentido, que se producen por una falta de un
punto de capiton, las alucinaciones se reducen as a ser simples estribillos.
En el Seminario 3 Lacan habla de "intuicin delirante", pero en "De una cuestin preliminar..." critica esta
denominacin y lo llama "experiencia enigmtica. La certeza delirante debe diferenciarse de la creencia neurtica.
La certeza, a diferencia de la creencia, no es dialectizable. Coexiste con la perplejidad inicial producida por el vaco de
significacin.
En los fenmenos de mensaje las voces le hablan al enfermo nicamente del mensaje. Aqu se sita lo que Lacan
denomina "las frases interrumpidas". La frase se interrumpe en el lugar de la aparicin del "shifter" o "embrague", o
"conmutador" Es el resultado de la "cadena rota": no hay retroaccin significante sino un corte que impide la
produccin de sentido. Los "shifters" en lingstica son las expresiones que no pueden determinarse sino con relacin
a los interlocutores. Por ejemplo, los pronombres personales de la primera y la segunda persona designan
respectivamente a la persona que habla y a aquella a la cual se habla. Otros "shifters" conciernen al lugar (aqu, all), o
al momento en que se pronuncia la frase (ayer, hoy, maana, ahora). Sin el contexto no se puede determinar de qu
momento se trata, de qu lugar, o quin lo dice. Por ejemplo, si alguien deja un mensaje en un contestador telefnico
durante una larga ausencia del propietario y lo cita "para maana", si la persona no tiene algn referente no podr
saber cundo era la cita. La frase interrumpida es considerada por Lacan como una "provocacin alucinatoria".
La estructura de la alucinacin
Lacan toma un ejemplo de su clnica, de una presentacin de enfermos, para ilustrar la estructura de la alucinacin y
de la frase interrumpida. Se trata de la aparicin de la alucinacin "marrana" en una paciente paranoica que sufra un
delirio interpretativo con rasgos erotmanos. La enferma acababa de separarse del marido. Mantena una estrecha
relacin con la madre y permaneca "prisionera de la relacin dual". Ambas vivan en un estado de profundo
aislamiento y se quejaban de la presencia invasora de una vecina que se presentaba como una intrusin frente a la
pareja constituida entre la madre y la hija. Durante el sutil interrogatorio de Lacan, la paciente le confa que en cierta
ocasin se cruz en el pasillo con el amante de la vecina, que dijo una palabra grosera que no estaba dispuesta a
repetir y que luego se devela ser "marrana". Pero, al seguir con el interrogatorio, la paciente confiesa que no era
totalmente inocente porque tambin ella haba dicho algo al pasar: "Vengo de la charcutera"
En el Seminario 3 examina la alucinacin a nivel de la comunicacin, utilizando la analoga con las alucinaciones
verbales psicomotoras. Si escucha "marrana" es porque articul anteriormente la palabra "cerdo". En la psicosis se
produce una exclusin del Otro como lugar de la verdad, de all que el mensaje no est invertido, no se produce una
retroaccin significante desde el lugar del Otro. La exclusin del Otro produce que el mensaje permanezca en el
circuito cerrado de lo imaginario. El sujeto habla entonces por alusin en el registro imaginario. Se produce una
confusin entre su pensamiento y la palabra que escucha en el pasillo, entre el sujeto y el otro.

En 1958, Lacan precisa que no se trata exactamente de la exclusin del Otro sino de la forclusin del significante del
Nombre del Padre en el lugar del Otro. De all que el significante "marrana" es expulsado del Otro y producido del lado
del sujeto como una alucinacin. Se produce una transferencia de lo simblico a lo real.
La frase "Vengo de la charcutera" resulta alusiva puesto que deja en suspenso y en estado de indeterminacin a quin
se dirige y quin es el yo. La paciente experimenta perplejidad frente a esta indeterminacin. El mensaje es
interrumpido subjetivamente aunque no lo est a nivel gramatical. Ella debe hacer una distribucin de la frase, quin
es quin, pero no logra hacer una "atribucin subjetiva". La oscilacin atributiva produce la emergencia de una voz en
lo real que detiene la incertidumbre: "marrana". En el lugar de un "querer decir" aparece una "intencin de rechazo"
hacia la alucinacin que produce la aparicin en lo real de una injuria. Por lo que "en el lugar donde el objeto indecible
es rechazado, en lo real se deja or una palabra (...)
La interpretacin delirante
Lacan encara el estudio de la interpretacin delirante a partir de un fenmeno conocido en la psiquiatra con el
nombre de "significacin personal". Desde comienzos del siglo XX este fenmeno cautiv la atencin de los
psiquiatras. Westphal menciona al oficial que sale por primera vez en uniforme y tiene la impresin de que todo el
mundo le mira; Wernicke se refiere a la suposicin de una intencionalidad oculta al recibir el saludo de un conocido;
Bleuler seala la posicin del estudiante frente al tribunal examinador. En todas estas situaciones el sujeto reenva las
actitudes y las miradas sobre s mismo, y favorece la interpretacin que les adjudica una significacin personal.
Cramer y Neisser estudian la "significacin personal patolgica", que definen como un estado particular en el que el
sujeto se siente fcilmente el objeto de atencin. En la tradicin psiquitrica el delirio de significacin personal se
incluye en el marco de las interpretaciones paranoicas.
En su tesis, Lacan sita la significacin personal entre las interpretaciones delirantes y entre los fenmenos primarios
de los sntomas psicticos. El tema de la intuicin delirante indica la aparicin de una significacin que el sujeto
inicialmente desconoce, aunque invente despus un nuevo orden del mundo con la creacin del delirio. Lo ejemplifica
de la siguiente manera: "Tenemos pues un sujeto para el cual el mundo comenz a cobrar significado. Qu quiere
decir con esto? Desde hace un tiempo es presa de fenmenos que consisten en que se percata de que suceden cosas en
la calle, pero cules? Si lo interrogan vern que hay puntos que permanecen misteriosos para l mismo, y otros, sobre
los que se expresa. En otros trminos, simboliza lo que sucede en trminos de significacin".
Diagnstico diferencial paranoia-esquizofrenia
Guiraud finaliza con una enumeracin metdica de las diferentes formas de interpretacin que distingue en el
lenguaje de pacientes psicticos, volvindose uno de los precursores de la diferenciacin diagnstica de paranoia y
esquizofrenia a partir del lenguaje. A la paranoia pertenecen diferentes mecanismos, en los que se basa la
interpretacin delirante, que permiten la sistematizacin del delirio. En cambio, los "neoplasmas psicolgicos", ajenos
a toda sistematizacin, son propios del lenguaje de la esquizofrenia. Las dos entidades nosogrficas son para l
polaridades extremas.
Esta orientacin lo lleva a oponerse a la aparente incoherencia atribuida al paciente puesto que se puede encontrar
un sentido general a su discurso, incluso ciertos neologismos constituyen verdaderas creaciones. Guiraud afirma que
slo es legtimo hablar de prdida del valor simblico de las palabras en este ltimo caso. En los delirios
sistematizados, por el contrario, la expresin verbal permanece asociada al pensamiento y el trastorno del lenguaje es
secundario. La aparicin de neologismos no impide la sistematizacin del delirio.
Las interpretaciones ''mancas'' de Meyerson y Quercy
Meyerson y Quercy retoman este problema en 1920 con el examen de las interpretaciones mancas, es decir, las
interpretaciones sin un razonamiento consecutivo. Las llaman "mancas" puesto que "faltan ciertos elementos de la
interpretacin completamente desarrollada". Por ejemplo, una de sus pacientes compone las frases siguientes:
1) "La vecina estaba por arrancar un emparrado; cortaba las ramas; entonces dijo Todo esto est salvaje".
2) "Us un alfiler y durante tres o cuatro das escuch hablar de alfileres todo el tiempo".
La paciente relata estas dos historias puesto que las palabras "salvaje" y "alfiler" le resultan dolorosas. "Salvaje" le
parece chistosa, "alfiler" la inquieta. Pero dentro del malestar que siente no sabe de qu se trata ni puede dar un
sentido a estas palabras. Simultneamente, padece de un delirio de interpretacin que cobra la forma de sentirse
observada, la gente se burla de ella, la persiguen. Algunas palabras tienen para ella un valor neolgico y se incorporan
rpidamente a su delirio de persecucin. Por ejemplo, el complot con que sus perseguidores intentan daarla. De all
la sorpresa de Meyerson y Quercy al encontrar que otras palabras padecen una interpretacin incompleta, en las que
el elemento que falta -al modo de las frases interrumpidas schreberianas- las arroja en la dimensin de lo inefable.
En su tesis, Lacan define estas interpretaciones "como una actitud mental (...) en la cual la elaboracin intelectual se
reduce a la percepcin de un significado personal imposible de precisar" Se trata de un fenmeno en el que la
significacin personal no llega a constituirse como una verdadera interpretacin, y en el que ciertas palabras restan
como puramente alusivas.

"Salvaje" y "alfiler" revelan el carcter neutro y anideico del fenmeno elemental. En la medida en que no se
constituyen como fenmenos de significacin personal producen en la paciente lo que Lacan llama una "confusin
ansiosa", es decir, una conmocin innombrable. Esta descripcin corresponde a las "formas dbiles" de la paranoia
descritas por Srieux y Capgras, en las que el estado de "incertidumbre perpleja" responde a la falta de
sistematizacin delirante.
Significacin de significacin
La "significacin personal" se vuelve para Lacan uno de los caracteres propios de la interpretacin delirante y la
define como "experiencia sobrecogedora, iluminacin especfica", que no es, aade, puramente fortuita.
Un ejemplo es el da en que Aime encontr en el peridico que sus perseguidores le anunciaban la muerte de su hijo.
En este episodio, corregido por la propia paciente, se puede observar que lo que lee est determinado por su propio
delirio, y esto nutre su interpretacin. Ya no es slo una experiencia inefable sino que se produce una atribucin de
sentido que responde a su trama delirante, que queda bajo la accin de la interpretacin. Lacan retoma la
problemtica de la significacin personal en "De una cuestin preliminar..." en trminos de la "significacin de
significacin.
El anlisis de Lacan del caso Schreber
La formacin imaginaria no es especfica de ninguna estructura por lo que, tal como lo indica Freud, no se debe perder
de vista en la psicosis la referencia al Edipo. La formalizacin de la metfora paterna y de su fracaso en la psicosis le
permite a Lacan mantener la importancia fundamental otorgada al padre.
Lacan no niega los fenmenos imaginarios de la psicosis -durante el desencadenamiento se produce una "disolucin
imaginaria", y en el momento de estabilizacin se produce una "restauracin imaginaria"- pero los sita como efectos
de la funcin significante. Se puede establecer una secuencia:
Perturbaciones significantes acompaadas de efectos en lo imaginario.
Y luego compensaciones significantes relacionadas con una restitucin en lo imaginario.
El desencadenamiento de la psicosis puede abordarse desde los tres registros. En el caso Schreber, en lo simblico se
inscribe la nominacin como Presidente del Tribunal de la Corte Suprema; en lo imaginario, el fantasma de ser una
mujer durante el acoplamiento; y en lo real, las poluciones nocturnas que dan cuenta de una invasin de goce. El
desacoplamiento de los tres registros se coordina nuevamente a travs del delirio. As, el goce llamado
"transexualista" por Lacan concierne a lo real, pero est en relacin a una imagen del cuerpo (imaginario) y a la
conviccin de ser la mujer de Dios, nominacin que pertenece a lo simblico.
En el nuevo orden del sujeto, lo imaginario debe encontrar un reordenamiento que responda a la desanexacin del
eje simblico e imaginario. En el lugar de la simbolizacin primordial se encuentra el liegen lassen, el "dejar caer" del
Creador: la forclusin del Nombre del Padre, que conlleva por parte de Schreber el esfuerzo por sostener lo creado
por medio de sus palabras. Schreber se sita en el lugar del Ideal, Ideal que no est ordenado por la ley. Al ubicarse en
la posicin del "garante del orden del mundo" el psictico logra poner un lmite al goce invasor. Elucubra entonces un
saber que le permite crear su propia ley como suplencia a la falta de la ley paterna.
Restauracin en lo imaginario
En tanto el significante flico no aparece como significante de la castracin en la psicosis, se producen una serie de
suplencias de identificaciones que permiten la restauracin de lo imaginario. Lacan indica tres identificaciones:
1. Antes del desencadenamiento: con el significante del deseo de la madre.
2. Luego de la eclosin de la psicosis: identificacin narcisista en el estadio del espejo, en el que aparece el
retrato de l mismo como "un cadver leproso que conduce otro cadver leproso". La confrontacin con su
doble psquico conlleva el efecto de mortificacin de su imagen especular.
3. En la resolucin del delirio aparece la identidad otorgada por "ser la mujer de Dios". Lacan explica esta
transformacin: "A falta de ser el falo que le falta a la madre, le queda la solucin de ser la mujer que falta a
los hombres". Esta identificacin enlaza el goce transexualista a la contemplacin de la imagen.
De esta manera, lo imaginario no funciona en Schreber de la misma manera a lo largo de su episodio psictico.
Podemos dividir claramente dos tiempos:
En el primer tiempo, en el desencadenamiento, aparecen los fenmenos que expresan la disolucin
imaginaria: el almicidio, la emergencia del Dr. Flechsig como perseguidor, y los distintos personajes del
delirio. Junto a su fantasma de ser una mujer aparece la indignacin.
El segundo tiempo surge despus de la transicin por la "muerte del sujeto", breve episodio catatnico. En la
reconstruccin delirante se estructuran los imperios divinos, la reconciliacin con la idea de ser la mujer de
Dios, y, sobre todo, el goce asociado a su imagen en el espejo.
En la psicosis, el objeto (a) -objeto causa del deseo: oral, anal, mirada y voz- no est extrado, aparece en ms,
positivado (+). En la experiencia alucinatoria, los dos objetos que se hacen presentes son la mirada y la voz. En la

psicosis hay alienacin significante, lo cual permite que el psictico hable, est incluido en el lenguaje, pero no se
produce la operacin de separacin, de extraccin del objeto. Eso hace que el objeto aparezca positivizado. Esta
teorizacin de Lacan explica de qu se trata el goce incluido en la imagen, el (a) incluido en el i(a).
En la medida en que la identificacin narcisista es retomada como identificacin flica se abren dos orientaciones: el
neurtico quiere ser el falo y su falta en ser es el resultado de la desidentificacin por la imposibilidad de serlo. En
cambio, el psictico siente el deber de ser el falo, lo que explica la identificacin de Schreber al falo imaginario (que
retoma la vertiente de la identidad mujer-falo) correlativa a la elisin del falo simblico.
El caso Aime y el pasaje al acto en la psicosis.
Estudiaremos a continuacin el caso Aime presentado por Lacan en su tesis comparndolo con el caso Schreber de
Freud. El concepto de forclusin sita una causalidad significante en la produccin de la estructura: si la significacin
flica es efecto de la inscripcin del significante del Nombre del Padre, su falta produce un agujero que altera el orden
de la estructura.
En este caso, es posible retomar los tres registros en el anlisis:
El eje imaginario, en la aparicin de los dobles;
Lo simblico, en el hecho de que la metfora delirante se sita en el lugar de la falta de la metfora paterna;
Lo real, en el goce invasor, que termina por impulsarla a su pasaje al acto homicida.
Lacan sita como "causa ocasional" de su psicosis el estado puerperal. Durante su primer embarazo, Aime comienza
a temer por la vida de su futuro hijo. Extraos perseguidores lo amenazan. Al nacer, el beb est muerto, lo que
refuerza sus ideas delirantes. En ese momento recibe la llamada telefnica de la que fue su amiga ntima durante
aos, C. de la N., lo que la lleva a concluir que ella es la responsable de la muerte de su nia y a cristalizar la certeza
psictica que la transforma en su perseguidora.
La temtica de la muerte de un nio constituye un evento real padecido por la madre de Aime durante su gestacin.
Su hija mayor muere como consecuencia de un grave accidente: cae en un horno encendido y muere rpidamente a
causa de sus quemaduras. Este evento es retomado por Aime de una manera delirante. Dos aos ms tarde, cuando
ella tiene 30 aos, nace su hijo, y recrudece su delirio. Se vuelve ms hostil, interpretativa, querellante. Es internada
por primera vez con un diagnstico de "delirio de interpretacin" durante seis meses. Su salida se lleva a cabo a
pedido de su familia. Decide vivir en Pars, y durante ese perodo construye su delirio erotomanaco y perseguidor.
Sus sucesivas perseguidoras -C. de la N., Sara Bernhardt, Huguette ex-Duflos- son consideradas por Lacan como
subrogadas de su hermana mayor. El complejo fraterno es situado en primer lugar. Su hermana constituye el ideal de
Aime, "la imagen del ser que ella es impotente de realizar". El odio que siente hacia ella, por un mecanismo de
"desconocimiento sistemtico", por negacin, es orientado hacia objetos alejados de su objeto real.
Se establece una serie metonmica entre todas estas mujeres en la medida que todas ellas representan su ideal. El
concepto de ideal utilizado por Lacan en su tesis constituye un punto de aspiracin simblico e imaginario
determinado por la accin del "medio social". Lacan se pregunta en su tesis: "Cul es en efecto el valor representativo
de sus perseguidoras para Aime? Mujeres de letras, actrices, mujeres de mundo, ellas representan la imagen que
Aime se hace de la mujer que, en cualquier grado, goza de la libertad y del poder social (...) la misma imagen que
representa su ideal tambin es el objeto de su odio."
Estas consideraciones le permiten a Lacan explicar el mecanismo de la autopunicin: Aime agrede a su ideal
exteriorizado y, al hacerlo, se agrede a s misma. En la medida en que el objeto agredido tiene el valor de un smbolo,
logra tranquilizarse -a diferencia del delirio pasional- despus de su pasaje al acto. Cuando se da cuenta de que por su
acto es culpable frente a la ley, es decir, que logr agredirse, obtiene su pacificacin.
Existe una diferencia esencial entre Schreber y Aime en cuanto a la evolucin de la enfermedad. Las Memorias de
Schreber, que constituyen la base del anlisis de Freud y de Lacan, fueron escritas durante el perodo de estabilizacin
delirante. Esta metfora delirante produce en l una cierta pacificacin. Su derrumbe conduce a Schreber a un estado
irreversible: muere internado en un asilo psiquitrico, completamente alienado.
El desencadenamiento de la psicosis de Aime conlleva una progresin delirante que la conduce a su pasaje al acto.
Luego, el delirio cede de golpe y se produce su remisin delirante. La estabilizacin ulterior le permite mantenerse
alejada de la necesidad de una reinternacin. El perodo analizado por Lacan incluye sobre todo el que precede y
prepara el pasaje al acto. La escritura ocupa un lugar importante en su vida. De hecho, sus estudios y sus escritos le
permiten llevar una vida estable durante los siete aos que preceden al pasaje al acto, y despus de su salida del asilo
la ayudan a prescindir de una reinternacin.
En Aime encontramos, a nivel de lo imaginario, cierto debilitamiento de sus relaciones afectivas. Deja a su marido, se
aleja de su familia y permanece muy preocupada por su trabajo intelectual y por las persecuciones que amenazan la
vida de su hijo. Lacan subraya la discordancia manifiesta entre el lugar central de ese nio en sus preocupaciones
delirantes y el inters real que ella manifiesta hacia l. En realidad ella no se ocupa de su hijo, lo deja al cuidado de su
hermana, y cuando el nio se enferma no se encarga de l. Esto indica la distancia que existe entre el nio real y el

nio de su delirio. La relacin con su propia madre es diferente. Aime lamenta haberla dejado, y considera que
hubiera debido quedarse junto a ella. El lazo delirante que existe entre estas dos mujeres, un poco impreciso, parece
ser la nica relacin que mantiene, en lo que Lacan denomina "folie deux" (locura a do).
La mujer que hace falta a los hombres
En Aime, el lugar de "garante del orden del mundo", al estilo del delirio schreberiano, se bosqueja en la misin que
debe cumplir. Durante el perodo llamado por ella "acceso de disipacin", cree que "tiene que ir hacia los hombres" a
causa de una misin indeterminada: "aborda a los transentes al azar, les habla de su vago entusiasmo, y numerosas
veces es llevada a hoteles, en los que, quiralo o no, debe ejecutarse." Confiesa que siente una gran curiosidad acerca
de los pensamientos de los hombres. En este perodo Aime se sita como "la mujer que falta a los hombres" (que en
Schreber toma la forma de ser la mujer de Dios). Al dirigirse hacia los hombres, uno por uno, busca ubicarse en el
lugar de la excepcin que le permite construir el universal de los hombres. Este rasgo tambin es llamado por Lacan
"donjuanismo", esfuerzo por contabilizar al goce invasor.
Lacan incluye este procedimiento extrao en el "idealismo altruista". Crea estar destinada a una especie de
apostolado que protegera a los hombres de la guerra. Ella sabe que debe ocupar un lugar especial en el gobierno,
ejercer una influencia, guiar las reformas. Aime se vuelve en este punto una ilustracin de los fenmenos de
duplicacin y desdoblamiento de la imagen que sostienen la aparicin del doble. Aime, a diferencia de Schreber, no
padece una catstrofe de su mundo imaginario y la vertiente persecutoria queda acentuada junto al delirio
erotomanaco que construye respecto del Prncipe de Gales.
El pasaje al acto homicida
En cuanto al pasaje al acto homicida de Aime, Lacan participa en su tesis en el debate de la poca en relacin al
peligro social y a la responsabilidad de los que son acusados de un crimen. Diferencia la paranoia de autopunicin del
delirio reivindicatorio, y la aproxima al delirio de interpretacin donde las "energas autopunitivas del supery se
dirigen contra las pulsiones agresivas surgidas del inconsciente del sujeto, y retardan, atenan o desvan su ejecucin"
Para Lacan, el querulante es mucho ms peligroso que las psicosis autopunitivas puesto que recibe el peso energtico
del Ideal del yo que avala y justifica la impulsin homicida. Pero tambin subraya la importancia de la evaluacin del
peligro en cada caso particular. Distingue los delirios de interpretacin, donde la instancia autopunitiva est ausente, y
aumentan la brutalidad y la impulsividad. Su ejemplo es un paciente que tras diez aos de persecucin delirante se
aproxima a un banquero de su propia nacionalidad y lo mata de improviso.
Los homicidios inmotivados
Se desplazan entonces los lmites de la paranoia hacia los estados paranoides, en los que la inmotivacin va en
aumento. En este punto son de gran importancia los trabajos de Guiraud sobre los homicidios inmotivados.
En el caso Paul, el episodio criminal se desarrolla de la siguiente manera: Paul toma un taxi y le pide al conductor que
lo lleve a un lugar determinado. Durante el trayecto se presenta como un estudiante de medicina, hijo de un conde. El
taxista, por su parte, dice ser un antiguo oficial de la marina imperial rusa. Cuando llegan al punto de destino, bajan
del auto, y luego de una caminata de unos 40 minutos, Paul saca un revlver y le dispara, hirindolo. Intenta huir con
el auto, que no sabe conducir. Las incoherencias de su argumentacin sobre el episodio criminal lo conducen a un
hospital psiquitrico. Entre los antecedentes del enfermo figuran el etilismo y una religiosidad intempestiva que le
hace pasar muchas horas en la iglesia, aunque sea absolutamente ignorante en materia de religin. A partir de la
comparacin de este caso -diagnosticado como hebefrenia por el estado posterior al pasaje al acto, donde dominan
una apata y una indiferencia totales- con dos ejemplos de pacientes suministrados por otros autores, aslan un tipo
caracterstico de conducta: violencia inmotivada contra un desconocido, fabulacin novelesca despus del crimen (sin
ser sostenida por mucho tiempo), y estado de indiferencia total.
El anlisis del kakon
La incoherencia aparente de estos crmenes, en la medida en que se distinguen de la premeditacin del perseguido o
de la impulsin del demente, despierta el inters de Guiraud y Cailleux. Esto constituye el punto de partida del anlisis
del kakon (palabra griega que significa "mal"). Monakow y Mourgue comparan los trastornos cardacos (palpitaciones)
y respiratorios que se producen durante la crisis, a los que generalmente acompaan al orgasmo sexual y plantean, a
travs de su terminologa mdica, que algo del goce se relaciona con el kakon.
Guiraud presenta la invasin de una sensacin -que llama cenestesia- de la que el sujeto intenta liberarse a travs de
su pasaje al acto: experimenta un kakon insoportable. De esta manera, el fenmeno aislado por Guiraud puede ser
calificado como la invasin de goce que se produce en la psicosis.
Crmenes motivados por una idea delirante
Paralelamente a los homicidios que no parecen estar motivados por una idea delirante, encontramos aquellos que
tienen como origen un delirio. En la segunda parte de su artculo "Los homicidios inmotivados", Guiraud se ocupa de

otros dos casos en los que el acto violento no parece estar destinado a "matar a la enfermedad" Son crmenes que
poseen un motivo que responde al delirio (caso Aime) son claramente distinguidos de los que no lo tienen (caso Paul)
Crmenes del yo, del ello y del supery
Lacan se interesa particularmente por la distincin de Guiraud entre crmenes del yo, en los que el individuo se
comporta segn su voluntad, con la ilusin de plena libertad, y crmenes del ello, tpicos de la demencia precoz en los
que el organismo le obedece directamente, mientras que el yo permanece como espectador pasivo y sorprendido.
Subraya tambin el modo con que Guiraud pone en evidencia la agresin simblica en los homicidios inmotivados o
crmenes del ello: "lo que el sujeto quiere matar aqu no es su yo o su supery sino su enfermedad, o, de manera ms
general, 'el mal', el kakon". Entre estos dos tipos de crmenes Lacan incluye los crmenes del supery, propios de los
delirios de querulancia y de los delirios de autopunicin. El pasaje al acto de Aime se aproxima al mecanismo
liberador: "lleva a cabo el acto fatal de violencia contra una persona inocente, en el cual hay que ver el smbolo del
enemigo interior, de la enfermedad misma de la personalidad"
Lo exterior como lo ms ntimo
En algunos pasajes de los Escritos Lacan retoma la cuestin del kakon. Por ejemplo, en "La agresividad en
psicoanlisis", al referirse a las reacciones agresivas en las psicosis habla del "kakon oscuro al que el paranoide refiere
su discordancia de todo contacto vital."
Jacques-Alain Miller indica que el kakon es el objeto "xtimo": el ser que golpea en el exterior es su ser ms ntimo. No
se trata entonces de una proyeccin. La inclusin de los desarrollos topolgicos permite romper con el viejo mito
adentro-afuera al situar el exterior como lo ms ntimo. El smbolo del "enemigo exterior" que Aime golpea la
representa a ella misma, a "la misma enfermedad" dice Lacan. El kakon es su propio ser identificado al objeto (a)
como plus-de-goce. De esta manera, el kakon como objeto xtimo logra desvelar esta misteriosa liberacin homicida.
El pasaje al acto homicida en Aime
Lacan indica que el enemigo interior en Aime es puramente especular y permanece en el registro imaginario, al
mismo tiempo que intervienen tendencias autopunitivas. En el perodo que precede a la agresin, Aime se comporta
como una verdadera pasional, la vctima es elegida entre los objetos que forman parte de su delirio, lo que integra su
pasaje al acto en la trama particular de sus ideas delirantes. Lacan llama la atencin sobre el hecho de que ninguno de
sus episodios de ansiedad aguda la impulsan a un acto delictivo durante ms de cinco aos. Qu la lleva entonces a
intentar matar a Huguette ex-Duflos? Durante los ltimos aos anteriores al atentado comienza a sentir la "necesidad
de hacer algo". Esta necesidad se manifiesta como "el sentimiento de faltar a sus deberes desconocidos" que
relaciona a los mandamientos de su misin delirante. La publicacin de sus escritos apunta a hacer retroceder a sus
perseguidores. Los ltimos ocho meses que anteceden su pasaje al acto siente la necesidad de "una accin directa"
que se incrementa frente al rechazo de publicacin de su novela por la editorial Flammarion. En el momento en el que
ya no se puede situar ms como "el garante del orden del mundo" -sus escritos son rechazados, vive con el miedo
continuo e inminente del atentado contra su hijo- surge la "accin directa" con la que intenta liberarse de su kakon
incontrolable.
Aunque la imagen que ataca es una representacin de ella misma -y por ello es posible conceptualizarla como
autopunicin- no se trata de una exclusiva agresin narcisista. Est en juego el esfuerzo por establecer una diferencia
simblica en lo real. Con su acto atraviesa el espejo. La subjetivacin de ese acto trae como consecuencia la reduccin
inmediata del delirio y su tranquilidad ulterior.
Su pasaje al acto comporta entonces los tres registros: imaginario, se golpea a s misma a travs del atentado que
comete (vertiente mortfera del narcisismo); real, que se traduce en esa necesidad indeterminada de la que intenta
liberarse; y simblico, en su esfuerzo por producir una simbolizacin en lo real.
3.- ESQUIZOFRENIA
El diagnstico, el encuadre nosogrfico, tiene un trayecto general: por un lado los signos, la descripcin semiolgica
de los casos, y por otro el ordenamiento en una clase. En cuanto a la esquizofrenia, es un ejemplo de cmo cualquier
clasificacin tiene algo de relativo, de artificial. Para el psicoanlisis, en lo que respecta a Freud y Jacques Lacan, habr
un intento de fundamentar las clases desde una articulacin entre la verdad de los signos -que nunca es absoluta sino
que tiene variedades-, y lo real, como agujero en lo universal de las clases y del que responde lo particular de cada
sujeto. En una intervencin muy precisa, al comienzo de su Seminario sobre Las Psicosis, Jacques Lacan subrayaba el
punto de partida para abordar este tema: "En lo que se hizo, en lo que se hace, en lo que se est haciendo en lo
tocante al tratamiento de las psicosis, se aborda mucho ms fcilmente las esquizofrenias que las paranoias (...) Por
qu en cambio para la doctrina freudiana la paranoia es la que tiene una situacin algo privilegiada, la de un nudo,
aunque tambin la de un ncleo resistente?"

Todo sntoma -y la psicosis no es una excepcin- tiene un sentido, es la manera en que cada sujeto define su lazo
social; Lacan pensaba que haba una invencin sintomtica frente a la ausencia de una regla, frente a un universal
negativo para el sujeto, como es la ausencia de una programacin sexual para la especie humana.
Es decir, que el diagnstico de esquizofrenia en el psicoanlisis contempla un estndar de semejanzas, pero a su vez
intenta en esa combinatoria dejar abierta la excepcin a la regla, ese lugar en el que se constituye el sujeto, en la
invencin de su modo de relacin con el sexo bajo la forma de un sntoma.
Inflexin en la clnica de la esquizofrenia
En el ao 1911, capital en la historia de la psiquiatra y del psicoanlisis, aparecen a la vez el libro de Bleuler sobre la
esquizofrenia, el libro de C. Jung sobre la libido y el texto de Freud sobre Schreber. Se podra pensar que en esa fecha
se produce la inflexin que hoy nos ocupa en la clnica sobre la esquizofrenia.
El cuadro bleuleriano se caracteriza por la disociacin de las funciones, en lo concerniente a la inteligencia, al
comportamiento y a los afectos. Esto es lo que otorga fundamento al trmino de esquizofrenia, ya que implica una
"escisin" de la mente. Asimismo, Bleuler hace de ella un sndrome al hablar del grupo de las esquizofrenias,
caracterizado por un dficit que da un proceso de disociacin, atribuyndole un origen orgnico. Al respecto, como no
deja de subrayar Freud en 1914, en su escrito sobre la historia del movimiento analtico, Bleuler siempre ubica una
causa orgnica, a pesar de que en la esquizofrenia aplic la doctrina freudiana, precisamente cuando destaca que los
sntomas tienen un sentido psquico.
La concepcin de Bleuler de que estos enfermos sufran de algo que no era psquico, aunque su manifestacin fuese
psquica, aparece tambin cuando introduce el famoso trmino de autismo, que cercena la sexualidad infantil que
encierra el autoerotismo freudiano.
Pero existen controversias entre estas corrientes psiquitricas, conviene, pues, advertir que no se puede tomar como
sinnimos la extensin clnica de la esquizofrenia paranoide, con la utilizacin precisa que hace Freud del trmino
dementia paranoides. Ahora bien, en la actualidad, la psiquiatra se rige por los criterios diagnsticos del DSM IV. Es
sabido que el proceso de elaboracin de este manual por la Asociacin de Psiquiatras Americanos no est exento del
peso actual de una clnica influida por el psicofrmaco, y tambin por las condiciones que impone el capitalismo
neoliberal en materia de prestaciones de salud y seguro social. Sealaremos, simplemente, que en el manual estas
psicosis estn divididas en dos grandes grupos: los trastornos esquizofrnicos y el trastorno paranoide, guardando un
aire "bleuleriano". Es un hecho que estas formulaciones no slo han generado crticas en el campo psicoanaltico, sino
que tambin hay psiquiatras que enarbolan la causa kraepeliniana, criticando justamente lo abarcativo de la
esquizofrenia paranoide.
La causa analtica, la causa freudiana
En este debate renovado, cmo interviene y formula su clnica el psicoanlisis? En su momento, cuando retoma la
causa freudiana, Lacan plantea una clnica diferencial que ir reformulando segn vaya pensando acerca de las
psicosis, incluso hasta convertirla en un modelo terico para la clnica psicoanaltica en general. La concepcin
lacaniana considerar que el diagnstico no carece de consecuencias en la formulacin de un tratamiento posible. En
cuanto a ste, como menciona: no slo hay que tener en cuenta los signos clnicos que sugieren una discontinuidad en
la defensa frente a lo real, sino que se debe prestar atencin tambin a los procesos y modos de compensacin.
El estudio de las psicosis ha permitido avanzar en los conceptos psicoanalticos. Desde los inicios, en sus
correspondencias con Jung, Freud ya imprime el siguiente sesgo: la valorizacin de una oposicin entre una clnica del
dficit y una clnica de la produccin. As "produccin" ser un trmino primero freudiano y luego lacaniano. El nfasis
en esta oposicin operatoria nos da una regla general para el abordaje de los fenmenos, que podramos ilustrar con
la posicin de Freud en su respuesta a Jung en la carta n 70: "Escribo paranoia y no demencia precoz pues considero
a la primera un buen tipo clnico y a la segunda un mal trmino nosogrfico".
Es decir, que el verdadero punto de partida de la cuestin freudiana de las psicosis es un punto preciso, la insistencia
de Freud en hablar de la paranoia. Se podra resumir en que cada vez que Jung le dice a Freud: "voy a hablarle de un
caso de demencia precoz", Freud responde invariablemente: "su paranoico". Esta posicin es sistemtica. Freud no
slo rechaza el trmino de esquizofrenia (lo considera un mal trmino), sino que -subrayamos- rechaza frontalmente
la categora de demencia precoz (por inferirse de ella un dficit), obtenindose una declaracin absolutamente
esencial en esta correspondencia, que marca verdaderamente su posicin clnica, y por extensin la que Lacan va a
adoptar: se trata de explicar la parte paranoica de la demencia. Entonces, si bien es una cuestin no totalmente
resuelta, la orientacin del enfoque psicoanaltico ser tratar de extraer del campo completo de las demencias la
parte susceptible de explicacin.
Algo ms que una cuestin terminolgica
"Esquizo" implica corte, fragmentacin del cuerpo y separacin de la realidad. Para Freud, esta definicin no marca
una divisin de aguas respecto de la neurosis y propone retomar el antiguo trmino de parafrenia, que entre algunas
razones, implica que el esquizofrnico piensa "al lado". Freud llev un combate para hacer prevalecer el trmino de

parafrenia frente al de esquizofrenia y para reemplazar el de demencia precoz, que ya no convena porque implicaba
un dficit neurolgico. Algunos aos ms tarde -despus de la ruptura con Jung y la separacin de Bleuler- Freud
concede que ha perdido el combate, lo que se traducir en textos posteriores, en la adopcin del trmino de
esquizofrenia.
Para Freud, el problema era diferenciar la alucinacin clnica del sueo, la proyeccin de la regresin y, finalmente, la
investidura de palabra y la figurabilidad. Esta distincin entre la proyeccin paranoica hacia el exterior con respecto a
las otras proyecciones, tiene su culminacin en la carta 25, donde queda claramente afirmada: en la psicosis y en la
proyeccin no se puede hablar de regresin, hace falta otro modelo que suponga la inexistencia de simbolizacin.
Se podra destacar, adems, que la carta 22 contiene tambin los elementos de una clnica diferencial entre paranoia y
duelo, y entre histeria y esquizofrenia. As, en el caso de la primera distincin, Freud afirma que en la paranoia le es
retirada la libido al objeto, mientras que hay una inversin en el duelo, en donde es retirado el objeto a la libido.
Como contrapartida, la histeria "se caracteriza en general por el exceso de ocupaciones de objetos. Es un amor
extremo al objeto, cubre incluso al perodo primitivo autoertico con fantasas referidas al objeto (seduccin). Adopta
como objeto a todo cuanto se halla relacionado, por lejana que sea tal relacin, con el objeto normal, incluso espacios,
ya que la histeria se halla fijada tanto al lugar (agorafobia), como a la proximidad del ser amado, en contraposicin
con la inconstancia, con el impulso migratorio de la demencia precoz." Por ltimo, Freud tambin menciona una
relacin anloga entre hipocondra y paranoia, similar a la que tiene la histeria -que se fundamenta puramente en lo
somtico- con la neurosis de angustia -que transcurre en lo psquico-. En la observacin freudiana hallamos que la
hipocondra se aproxima con bastante frecuencia a la paranoia, incluso se transforma en sta, se mezcla con ella.

El destino de la libido
Con el esquema precedente, cabe la pregunta: Cul es el destino de la libido desinvestida?
a) o bien, una vez que el objeto fue proyectado, la libido queda confrontada con un objeto que se ha tornado
profundamente hostil, como si fuera el negativo del objeto desinvestido y formar parte de la realidad: paranoia;
b) o bien la libido desinvestida se traslada sobre el Yo: autoerotismo, demencia precoz.
c) entre ambas posibilidades se sita la demencia paranoide donde slo una parte de la libido se dirige, en el delirio,
contra el objeto, y ste es el caso de Schreber.
Finalmente, en la demencia precoz, todo refluye, sin remisin, sobre el Yo: las representaciones de objeto pierden
todo inters. Este esbozo de diagnstico diferencial de la psicosis en base a los destinos de la libido, y las
modificaciones de la represin, se deduce por lo tanto de la carta n 25, en donde la sinopsis de Freud puede ser
resumida en tres tipos clnicos del siguiente modo:
1) Hay triunfo de la represin por retiro de la libido en relacin al mundo exterior, la representacin
proyectada del objeto surge quiz de un modo transitorio en la "idea delirante", pero la libido desemboca
definitivamente en el autoerotismo. Aqu Freud admite que se hable de demencia precoz.
2) Fracaso parcial de la represin por retiro de la libido, tentativa de compensacin, combate con salida en un
autoerotismo parcial: forma intermedia, demencia paranoide. Sera el curso menos puro y ms frecuente.
3) Hay fracaso de la represin de la libido. Se produce el restablecimiento de las cargas libidinales, despus
de su transformacin, es decir, si hay retiro de la libido, transformacin de esta libido y reproyeccin de la
misma, tendremos entonces la situacin de la paranoia, con conservacin del sentimiento de realidad. En
este proceso Freud subraya conjuntamente una transformacin secundaria del yo, y la fijacin libidinal
expresada en la certeza delirante.
Finalmente la conclusin se resume en un cuadro diferencial:
1) La paranoia: que conservara su designacin clsica. Rene bajo esta denominacin a todas las formas
principales de los delirios crnicos sistematizados de la psiquiatra (los delirios de persecucin, la erotomana,
la celotipia, la megalomana), dado que asombrosamente los puede figurar como construcciones que niegan
una misma premisa lgica.
2) La demencia paranoide: nombre que otorga a los cuadros donde se combinan fenmenos paranoides y
esquizofrnicos en todas las proporciones. El nfasis est puesto en la posible y variada combinacin, de ah
la frase "en donde puede producirse un caso como el de Schreber". Es decir, donde en algn momento
predominen los fenmenos paranoides, entendidos como la premisa lgica, sobre los rasgos esquizofrnicos.

3) La parafrenia: el centro de este cuadro lo forman las descripciones clnicas que coinciden con la
hebefrenia y la catatona. Sus signos restitutivos son las alucinaciones, las estereotipias motrices y los rasgos
esquizofrnicos -aludiendo esencialmente al lenguaje de rganos-, modos fallidos del retorno de la libido
sobre un objeto "exterior". Asimismo, esta ausencia de toda reconstruccin por la va delirante, se puede leer
principalmente como lo que distingue a estos cuadros, el "triunfo de la represin". Sus efectos tambin los
encontramos en el retraimiento, la oposicin, el negativismo y la "extranjeridad" ante el lazo social.
Es notable cmo su precisin clnica le permite formular una serie, privilegiando la productividad delirante, y dentro
de sta, separar los cuadros persecutorios "verdaderos" (paranoia), de aquellos cuya interpretacin delirante es
secundaria al cuadro alucinatorio (demencia paranoide).
La esquizofrenia a partir de Introduccin del narcisismo
Hasta 1914, en sus modos de expresin clnica el cuadro de la esquizofrenia aparece representado en sus rasgos
corporales y en la patologa del lenguaje, llegando a esa conjuncin que es el "lenguaje de rgano". En los siguientes
aos Freud intenta resolver y elaborar la teora de la esquizofrenia a partir de estos sntomas caractersticos.
Hasta entonces, el trmino de "identificacin narcisista" era aplicado a la clnica de la histeria. A partir de ese
momento, Freud empieza a diferenciarlo de la "identificacin histrica".
El caso Marie, de Landauer
Se refiere a una enferma, Marie, de 23 aos, cuya madre muri al nacer ella. Su padre haba vuelto a contraer
matrimonio en segundas nupcias, matrimonio que dur hasta que Marie cumpli los quince aos. Un ao ms tarde,
el padre volvi a casarse por tercera vez con una mujer significativamente ms joven. Fue entonces cuando
empezaron los infortunios de la familia, que llevaran al ingreso de Marie en un sanatorio. El padre, que en esa poca
contaba ms de cincuenta aos, tena el continuo temor de perder a su mujer por otros hombres ms jvenes, y
confiaba en mantenerla a su lado por medio de su dinero sabiendo que ella se haba casado con l por su riqueza.
En dicha coyuntura, el padre empez a jugar en la Bolsa y perdi toda su fortuna, al tiempo que se enter de que su
mujer le engaaba con otros hombres. Esto ya era demasiado. Una noche, a las 11, pone fin a su vida disparndose un
tiro en la sien izquierda. Despertada por el ruido de la detonacin, Marie entra en la habitacin, coge la pistola y se
dispara en el mismo lado, producindose una herida. Varias personas que entraron en la habitacin para socorrerla, la
encuentran riendo y brincando por la habitacin, con una expresin rgida en el rostro y dicindose a s misma:
"Muerto est! Muerto est! Las 11!".
Llevada al sanatorio psiquitrico, permanece all durante ocho semanas, siempre en el mismo estado: sin pronunciar
una sola palabra, rgida e inmvil en la cama y repitiendo siempre lo mismo: "Muerto est! Las 11!". Sbitamente su
estado cambia, Marie est curada. Obligada a buscar un trabajo, Marie se traslada, con 18 aos, a la ciudad ms
cercana para dedicarse al teatro. Vive muy retirada y no tiene ningn pretendiente. En las vacaciones de verano, antes
de cumplir los 19 aos, vuelve a su casa y busca al amigo de su padre, que era el mdico de la familia, un hombre de la
edad del padre. A pesar de la presencia de la madrastra, empieza a comportarse de modo extrao, jugando a poner su
cabeza en el regazo del amigo paterno y mostrando una gran satisfaccin al percatarse de que lo excitaba
sexualmente. Das ms tarde, acabar acostndose con l. Desde entonces, se entrega a este hombre cada vez que
vuelve a su casa. Marie se ofrece a ese hombre sin tener una inclinacin especial. Durante mucho tiempo haba tenido
un verdadero miedo al acto sexual ya que saba que "una vez que empezara no podra pararlo". Hasta entonces, se
haba limitado a una masturbacin frentica.
Aunque no tiene relaciones sexuales con sus amigas, las prcticas homosexuales no faltan. Marie tiene un inters
significativo por el desnudo femenino y suele ir a los cabarets y salones de variedades, vida de saber "si hay algo para
ver" en las representaciones acrobticas o en las danzas. En cierta ocasin, le relata a Landauer con gran excitacin,
cmo haba visto, el da antes, el pubis de una bailarina. De igual manera, cuando llueve suele sentarse durante largos
ratos al lado de la ventana de una cafetera para ver las piernas de las mujeres que se pasean por la calle. Su "actividad
homosexual" ms importante era sentarse en una cafetera y esperar a que una mujer tomara asiento en la mesa
contigua. A continuacin se quedaba mirndola fijamente hasta que se diera cuenta, instante en el cual Marie se
entregaba a un juego que consista en pasarse la lengua por los labios. Si despus de las escenas de la cafetera no
tena ningn amigo cerca, o si haba estado leyendo lecturas "picantes", Marie recurra a la masturbacin y se echaba
en la cama de modo tal que pudiera observarse ante el espejo. La condicin del espejo era esencial tambin en sus
relaciones con los hombres ya que lo que trataba de observar era la relacin sexual.
La infancia
Sabemos, por otro lado, que Marie, de pequea, haba espiado con gran curiosidad lo que aconteca en el dormitorio
de sus padres. Este "empuje a mirar" se trataba, como se ver, de una repeticin de aquellas escenas que haba
presenciado en la habitacin de sus padres y que databan de los 4-5 aos de edad. A Landauer le parece "difcil
entender cmo ella poda contar estas escenas sin fuertes barreras de la censura" y describe el tono erotomanaco que
iba tomando la transferencia. En efecto, despus de sus relatos en las sesiones, al volver a su casa Marie se masturba
frenticamente. Volvamos a la escena espiada. Landauer reconoce como una de las particularidades de la vida sexual

de Marie los largos prolegmenos anteriores al acto sexual y cree haber hallado la clave de esta manifestacin en lo
que Marie presenta como un "recuerdo infantil" (entre los 5-6 aos): "En un cumpleaos de su padre, Marie se haba
vestido a toda prisa para poder felicitarle. En la habitacin contigua reinaba el silencio. Marie mir dentro y vio que la
cama de su padre estaba vaca. Su madre, por el contrario, estaba en la cama sentada frente al espejo. Se maquill,
tras las abluciones de sus partes ntimas, se puso coqueta y se recost para dormir. Tras esto, entr su padre en la
habitacin, vestido slo con la camisa, y despert a su mujer con besos. Luego mantuvieron relaciones sexuales. Marie
sali corriendo furiosa y estuvo durante todo el da inmvil y sin felicitar al padre." La escena que relata Marie era
idntica -sigue Landauer- a la que aparece descrita en el relato ertico Memorias de una cantante alemana. Landauer
subraya el gran efecto que esa escena produjo en Marie mediante "la suposicin de que efectivamente tuvo lugar un
hecho parecido en su vida, que fue reprimido y que la escena del libro proporcion el oportuno recuerdo encubridor. Se
sita as el mecanismo de identificacin tan caracterstico en Marie." Si bien, por un lado, se pone de relieve la
identificacin actual con la madre, se ve que, antes del estado actual, precedi una poca de equiparacin casi total
de Marie con el padre, lo que Landauer llama "el perodo de la psicosis".
Perodo de internacin
Del historial clnico de su enfermedad en el sanatorio, sabemos que Marie estuvo durante ocho semanas de reclusin
con el cuerpo totalmente rgido, manteniendo aquella flexibilidad crea caracterstica de la catatona, sin responder a
las preguntas, slo cantaba de vez en cuando, rindose y diciendo "Muerto est! Muerto est! Las 11".
Landauer cuenta que frente a sus preguntas, Marie permanece durante largo rato en su mutismo, hecho tanto ms
raro cuanto que ella ya haba hablado de la historia previa y del segundo trauma que deba llevarla a su curacin.
Sobre la base de una fuerte resistencia, Marie conclua el relato siempre con la siguiente exclamacin: "Me da tanta
vergenza! Ahora estoy totalmente desnuda frente a Usted!". Segn parece, el perodo de internacin estuvo repleto
de fantasas delirantes en las que Marie se vea en relacin sexual con su madre. Durante las entrevistas, sorprende la
proliferacin de los numerosos smbolos para los genitales y para los actos relacionados con el coito. Como ilustracin,
tomemos uno de los relatos de Marie: "Pongo el dedo meique de la mano derecha en la vagina de mi madre, rasgo la
pared del vientre hasta el ombligo y luego salto afuera; soy tan pequea como este dedo (Marie muestra su dedo
meique)."
Vestidos = yo
Pero lo ms inquietante para Landauer es una historia ocurrida cuando Marie contaba 7 aos de edad: "Marie estaba
de visita en la granja de sus abuelos y a causa de una travesura fue amenazada con mandarla de vuelta a su casa con
su padre. Para ella fue tan espantoso que decidi que era mejor morir. Se alej de la granja y, por faltarle el valor para
arrojarse al ro, estuvo un da y medio escondida en medio de un caaveral desnuda, ya que haba arrojado sus
vestidos al agua, en vez de tirarse ella. Aunque oy los gritos de quienes la buscaban, no sali y aguant
pacientemente el hambre durante muchas horas. A la noche siguiente regres a la casa despacio y sin hacer ruido,
trep hasta su dormitorio, situado en la primera planta. Pronto por la maana, Marie se levant para ir a refugiarse en
la caseta del perro de la granja, donde despus la encontraron. Su padre, que tras las noticias de su desaparicin haba
acudido rpidamente desde la ciudad, la sac de la caseta y la abraz sin castigarla."
En el caso se distinguen dos vertientes:
1. El odio contra el padre.
2. El amor hacia la madre.
Landauer prosigue diciendo que "con la muerte del padre se da un poderoso conflicto inconsciente de amor-odio
contra el padre. Marie se sustrae al conflicto identificatorio con el padre. As regresa a mecanismos que son propios de
la primera infancia y que parten del narcisismo. Esta identificacin iguala ahora al padre desaparecido. En lugar del
duelo -lo que hubiera sido una cuestin de amor- abandona el amor y recurre a la primera forma de eleccin de objeto
del narcisismo."
Landauer escribe que, de igual modo, Marie habra trasladado el odio y el amor a la fase previa de unidad narcisista y
concluye: "(...) todo esto nos permite poner el caso en correspondencia con nuestra concepcin general de la Dementia
Praecox." Para Landauer, la ecuacin "Vestidos = yo", deducible del recuerdo infantil, es una prueba de que "haba
sacrificado de modo manifiesto una identificacin consciente, sus vestidos, es decir, una parte de su Yo en lugar de su
Yo." As pues, el mecanismo identificatorio en Marie -como generalmente el narcisismo de aqul es caracterstico- es
consciente: "Conscientemente identifica casi cada objeto con ella misma o al menos con la parte ms importante de su
Yo, los genitales."
La regresin tpica al estado del espejo
En 1916, Freud cita el caso de Marie en relacin a la paradoja que plantea la melancola y el duelo patolgico: cmo
explicar, en el reflujo de la libido, que la prdida del objeto se transforme en prdida del yo? Freud reconoce a Rank el
haber propuesto ya una salida al dilema al sealar que en la psicosis la eleccin de objeto se produce sobre una base
narcisista, sustituyendo la carga de amor por la identificacin.

El "empuje a mirarse en el espejo" da cuenta de lo que, en 1930, P. Ably situ como el "signo del espejo" en la
demencia precoz. De modo que el goce de mirar de Marie pone en escena el temor a perder el apoyo de su imagen tal
cual la constituy en el fantasma del coito parental. Detrs de esa imagen narcisista se abre el abismo que se dej
entrever en el perodo catatnico. Si Marie tiene que precipitarse, a la salida de las cafeteras, para ir a verse ante el
espejo en su casa, es por temor a perder la imagen articulada en aquel fantasma. El falo es el elemento que
condiciona en la estructura que el sujeto pueda hacer su vida significante, sentirse vivo ("tercer trmino -destaca
Lacan- del ternario imaginario, aqul en el que el sujeto se identifica con su ser vivo"). Lacan insiste le queda la solucin
de ser la mujer que falta a los hombres"- la identificacin de Marie, por la que asumi el deseo de la madre, se
apoyar en el fantasma del encuentro sexual de los padres.
Rasgo unario, marca significante
Si la instancia yoica tiene como condicin el nombre propio del sujeto, ese episodio enmarca esa anonimidad del
sujeto esquizofrnico dentro del campo del lenguaje. Una de las consecuencias ms importantes de la forclusin del
Nombre del Padre est en la carencia de la inscripcin del sujeto bajo el rasgo unario. Lacan eleva esta nocin a una
pertinencia estructural, de marca significante, de lo que hace un uno, de nombre propio del sujeto.
Es caracterstico de la esquizofrenia -a diferencia de la paranoia- el fenmeno de una identidad francamente precaria.
Este fenmeno de deriva imaginaria puede detenerse para algunos sujetos en lo que se conoce, a partir de la
descripcin de H. Deutsch, como una identificacin "como si". El problema de la identificacin en la psicosis, y
particularmente en la esquizofrenia, permite formular una hiptesis sobre su desencadenamiento temprano,
caracterstico del cuadro. Existe un consenso acerca de que el perodo puberal y postpuberal es un momento
particularmente propicio para el inicio de la psicosis. Teniendo en cuenta que tambin se suele afirmar que la
adolescencia es el perodo privilegiado de entrada en la locura, se podra sealar:
- El desencadenamiento se vincula, pues, al pasaje definitivo a la norma, y como los ritos de iniciacin, es una
demostracin ms de que la pubertad es un hecho social y no una mera instancia fisiolgica.
- La nocin clsica sita a la esquizofrenia como la psicosis tpica de esta etapa y a medida que se avanza en la escala
de los delirios pasionales y ms sistematizados, la edad de comienzo es cada vez mayor.
Esta diferenciacin se puede extender a la vertiente del smbolo: mientras que en la paranoia "la palabra no es
suficientemente la muerte de la cosa", en la esquizofrenia, en el momento de dar un paso, todo lo simblico se vuelve
real. Esta distincin frente a lo performativo de la palabra, tiene el correlato clnico del padecimiento esquizofrnico,
del enjambre de los significantes amo, que equivale a su desaparicin y a la dispersin de las identidades, lo que lo
hace inconsistente para soportar los "ritos de iniciacin" sociales, a los que, en su cultura de origen, el pber tiene que
responder. En esta situacin, el paranoico, por el contrario, se manifiesta encarnando al Amo, en un Ideal del orden
social.
Un estadio "anobjetable"
J.-A. Miller (1977) seala la importancia del sndrome de Clrambault en la enseanza de Lacan y califica al
"automatismo mental" como un operador en la clnica de las psicosis, capaz de desplazar la pregunta de "qu es un
loco?" a "cmo se puede no ser loco?" Luego Tausk pone de manifiesto la necesidad de dar cuenta de estos
fenmenos por el mecanismo de la identificacin, y fija la atencin sobre un sntoma de la esquizofrenia: la prdida de
los lmites del yo, expresado en la queja de los enfermos de que todo el mundo conoce sus pensamientos, que stos
no estn encerrados en su cabeza sino desparramados en forma ilimitada por el mundo, de manera tal que se
desarrollan al mismo tiempo en todas las mentes. En este sentido, hace un sealamiento esclarecedor: Conocemos el
estado en el que reina, en los nios, la concepcin de que los otros conocen sus pensamientos. Los padres saben todo,
aun lo ms secreto, y lo saben hasta que el nio logra triunfar en su primera mentira. Luego esta concepcin resurge a
veces como resultado de un sentimiento de culpabilidad, cuando el nio es descubierto en pleno delito de mentira. La
lucha por poseer los secretos sin conocimiento de los padres es uno de los factores ms poderosos de la formacin del
yo, de la delimitacin y de la realizacin de la voluntad propia."
As, Tausk intentar pensar sobre la formacin del yo, ubicando temporalmente antes de la proyeccin al exterior, un
estadio "anobjetable" donde la libido est dirigida a la propia persona. En otros trminos, se centrar en ese primer
acto fundamental en la constitucin subjetiva, conocido como juicio de atribucin segn Freud, afirmacin
primordial segn Lacan, en el cual se constituye esa "atribucin primera" que inaugura la asuncin del significante por
el sujeto. De este juicio depende la distincin exterior / interior y, en un segundo tiempo, la constitucin del yo y del
"complejo del semejante" como primera forma de lazo imaginario. Asimismo, este concepto de "afirmacin
primordial" encierra un "s fundamental", un asentimiento del sujeto sobre la satisfaccin silenciosa del goce, cuya
contrapartida, es el negativismo absoluto esquizofrnico.
El caso Emma A.
Clebre a partir de los comentarios que hizo Freud. Se trataba de una mujer joven que se senta influida, de un modo
completamente inslito, por aqul a quien ella amaba: Deca que sus ojos no estaban correctamente situados en su
rostro, que se haban torcido. Esto se deba a que su novio era un mal hombre, un mentiroso, que haca torcer los ojos.

En la iglesia se sinti un da bruscamente sacudida, como si la hubieran cambiado de lugar: su novio era alguien que la
engaaba y la haba vuelto mala y parecida a l mismo."
Freud comenta lo siguiente: "El Dr. Tausk de Viena ha puesto a mi disposicin algunas de sus observaciones que
presentan la ventaja de que la enferma misma proporcionaba an la explicacin de sus palabras (...) acudi a la
consulta poco despus de haber reido con su novio y quejndose de que "los ojos no estn bien, estn torcidos" y
explica luego, por s misma, esta frase, aadiendo en lenguaje ordenado una serie de reproches contra el novio:
"Nunca ha podido comprenderle. Cada vez se le muestra distinto. Es un hipcrita le ha torcido sus ojos,, ahora ella
tiene sus ojos torcidos, ya no son sus ojos nunca ms, ella ve ahora el mundo con ojos
Emma A. utiliza un modismo corriente de la lengua alemana y lo toma al pie de la letra: el novio es un hipcrita. Si a
un mentiroso o hipcrita se lo puede designar en la lengua como una persona que "tuerce los ojos", ipso facto ella
hace de esa expresin, mediante el cuerpo, una rplica inmediata, vacindolo de su valor metafrico.
Freud escribe que "estas manifestaciones, aadidas por la enferma a su primera frase ininteligible, tienen todo el valor
de un anlisis, pues contienen una equivalencia de las mismas en lenguaje perfectamente comprensible y proporcionan
adems el esclarecimiento de la gnesis y la significacin de la formacin verbal esquizofrnica. La relacin del
contenido con un rgano (con los ojos) se ha arrogado la representacin de dicho contenido en su totalidad."
Concluye pues que "el dicho esquizofrnico tiene aqu un rasgo hipocondraco, se ha convertido en lenguaje de
rgano." A partir del caso Emma A., Freud destaca la gnesis y significacin de la formacin de palabras del
esquizofrnico.
Con la introduccin del narcisismo, Freud da un giro radical en su concepcin sobre la psicosis, giro que se verifica en
el captulo siete de su texto Lo inconsciente, de 1915 donde explicar cmo el Otro de la psicosis es radicalmente
distinto al Otro de la neurosis. En la neurosis, el investimiento del objeto se mantiene con mucha energa gracias a la
represin. La capacidad para la transferencia hace que estas neurosis sean abordables teraputicamente, presupone
que ese investimiento libidinal del objeto en la fantasa se mantenga. Por el contrario, en la esquizofrenia: tras el
proceso de represin, la libido no busca ningn objeto nuevo, la libido vuelve al yo; se instala entonces un estado
primitivo, sin objeto, que es el narcisismo. En este punto, seala que muchas cosas que en el neurtico permanecen
ocultas en el inconsciente, estn en el esquizofrnico en estado consciente.
En un genial ejercicio de clnica diferencial, interroga lo que ocurrira con un enunciado como el de Emma A. Un sujeto
histrico habra torcido los ojos convulsivamente, al contrario que Emma A., caso que ilustra el lenguaje de rganos.
En la neurosis, el sntoma es un smbolo escrito en la carne y que participa del lenguaje a travs de las ambigedades
de la semntica de su propia constitucin. El sntoma se presenta en la neurosis como jeroglficos en el cuerpo.
Mientras que en un caso de esquizofrenia ese dolor penetrante ("un dolor que agujerea") se hubiera traducido en el
lenguaje de rgano como un agujero real en el sujeto. Lo que da al sntoma esquizofrnico su carcter extrao es el
predominio de la relacin de palabra sobre la relacin de cosa. El esquizofrnico nos indica que la combinacin
significante (la relacin entre palabras) no implica la relacin de cosa (el efecto de significado), es decir, recurre al
lenguaje de rgano.
Cmo ocurre esto? Freud concluye que:
1. en la esquizofrenia las investiduras de objeto son abandonadas,
2. sin embargo, el investimiento de las representaciones de palabras de los objetos se mantiene.
Siendo que la "representacin consciente" es la representacin de cosa + representacin de palabra, mientras que la
"representacin inconsciente" es slo la representacin de cosa. El sistema inconsciente mantiene nicamente el
investimiento de cosa, lo que hasta ahora llamaba el sistema preconsciente (Pcc) es ahora el anudamiento entre
"representaciones de cosa" y "representaciones de palabra". En la esquizofrenia el sujeto retira el investimiento
pulsional de las "representaciones de cosa", pero mantiene el investimiento de las "representaciones de palabra" (que
corresponden al sistema preconsciente). Pero por qu? Freud mismo asegura que es difcil de entender ya que
ocurre que el investimiento de las "representaciones de palabras" no forma parte del acto de represin, es decir, el
proceso de represin no es tal, ya que si en la esquizofrenia las palabras permanecen investidas, es porque ya es un
acto del sujeto psictico. El mantenimiento de los investimientos de las palabras es el primero de los intentos de cura,
de restablecimiento, un esfuerzo por recuperar el objeto perdido. Para el esquizofrnico, el primer camino para
recuperar el objeto pasa por la parte verbal del mismo. Pero, luego ocurre que se encuentran obligados a contentarse
con esta parte del objeto, la parte-palabra del objeto, en lugar de con las cosas. Entonces, desde el punto de vista de
Freud, lo peculiar de la esquizofrenia es la ausencia de traduccin de las cosas a palabras.
El fracaso en el trabajo de evocacin de la realidad exterior
Lacan distingue entre lenguaje y discurso, en el neurtico "la palabra es la muerte de la cosa". En la perspectiva del
esquizofrnico, la palabra no es la muerte de la cosa, es la cosa. Lo ms interesante de los estudios clsicos son, en
efecto, las observaciones sobre el lenguaje, en tanto muestran que las alteraciones se modulan en la estructura de la
lengua:

en la conversacin: mutismo, soliloquio, ecolalia, letanas, etc.;

en la gramtica: asintaxis, paragramatismo, anagramatismo;
en la semntica: ambigedades, sentencias, neologismos, etc.

El cuerpo esquizofrnico y el goce

La posibilidad de plantear una teora "lacaniana" de la esquizofrenia se presenta precisamente a partir del estatus del
cuerpo y del organismo en relacin al discurso. Se parte del hecho de que el esquizofrnico, en su dificultad con sus
rganos, da testimonio de un estado primitivo del sujeto. La nocin de cuerpo en Lacan implica que el sujeto se
sostiene en el viviente, aun cuando es el efecto del significante.
Entre el viviente y el sujeto hay un desacuerdo, debido a que el viviente tiene una funcin sexual determinada -desde
el punto de vista de la diferenciacin de sexos- mientras que para el sujeto, el goce es esencialmente asexuado. Esto
es lo que Lacan quiere decir cuando habla de la Cosa freudiana.
El goce no es, pues, evidentemente sexual, sino que en su fundamento es, en tanto goce del cuerpo, esencialmente
autoertico. Un mecanismo complejo relaciona el goce del objeto a con el goce sexual, el goce flico y el goce del
Otro, pero esta distincin pasa necesariamente por la castracin, y su coordinacin, por el falo. Lo que a partir de
Freud se consider como narcisismo primario o autoerotismo, mediante el cual se quiso diferenciar la esquizofrenia
propiamente dicha, podra ser formulado en Lacan como la localizacin del goce puro y aislado en el cuerpo, nivel en
el que el goce no est coordinado con lo flico.
En torno a la localizacin del goce se podra formular una diferencia con la paranoia, en la cual este goce permanece
situado en el campo del Otro. Consecuentemente, la imagen del Otro (narcisismo secundario) funciona en la paranoia
como sntesis imaginaria que unifica el cuerpo. De esta manera, si Lacan seala que "en la paranoia las estructuras
imaginarias son prevalentes", es por la razn de que sta realiza las formas delirantes de la imaginarizacin narcisista
de lo simblico. En la esquizofrenia, por el contrario, se verifica que las palabras -en contraste con la paranoiarecortan el cuerpo con una menor incidencia o efecto imaginario, y tambin que cristaliza la "parcialidad" del lenguaje
de rganos -el "cuerpo fragmentado"- sin el velo de esa unidad que asegura el narcisismo. sta es la razn por la cual
Lacan afirma que "en la esquizofrenia todo lo simblico es real." Tanto el cuerpo esquizofrnico como las vacilaciones
de Freud frente a la hipocondra, hablan del problema del estatus del cuerpo en el psicoanlisis. En este sentido,
constituyen un llamado de atencin sobre aquello que no se reduce a la cadena significante -el objeto a como
elaboracin simblica del goce, la constitucin del cuerpo.
El lenguaje da cuerpo al sujeto
Es necesario sealar que para Lacan es el lenguaje lo que le otorga su cuerpo a todo sujeto. El "cuerpo simblico" es el
orden simblico, al cual la palabra misma le da el sentido de agrupamiento y de articulacin. Entonces, lo simblico, lo
que hace de un organismo un cuerpo, un cuerpo de sujeto, se incorpora al organismo.
Por el contrario, cuando el cuerpo es captado en lo simblico, cuando incorpora lo simblico, esa captura tiene un
efecto sobre su goce. De esta incorporacin de lo simblico en el cuerpo la histrica nos habla a su manera, y all estn
justamente, las zonas fronterizas que aparecen entre histeria y locura, entre histeria y psicosis. Para esto hay que
tener en cuenta que en el momento en que lo simblico recorta el cuerpo, el goce se separa de l: una parte de goce
queda perdida para siempre, y otra, localizada tanto en el objeto a como en el falo, que constituyen as goces
separados del cuerpo, a los que el sujeto se liga como puede; por ello en la esquizofrenia, no se trata de un cuerpo sin
rganos, sino de un cuerpo sin discurso.

CORRELACIONES BBLICAS
Deuteronomio 6: 5-8
Proverbios 1: 7- 8
Proverbios 13: 1,24
Proverbios 6:20

Proverbios 23: 22-25

Proverbios 22:6
Proverbios 29: 21
Efesios 6:1-4

1 Pedro 1: 14
Hebreos 12: 6, 9-11
Hebreos 5: 8