Sunteți pe pagina 1din 36

F U M AT U L

INTRODUCERE
Fumatul este aciunea de a aspira i a trage fumul de tutun, din igar sau
din pip, aciune denumit regional i a bea tutun sau a duhni1.
Fumtorul a fost considerat persoana care n momentul studiului fumeaz,
utiliznd orice produs din tutun, fie zilnic, fie ocazional.
Fumtorul zilnic este cel care fumeaz cel puin o dat pe zi. n aceast
categorie intr i persoanele care nu fumeaz n zilele de srbtoare religioas.
Fumtorul ocazional este cel care nu fumeaz zilnic i cuprinde ca
subcategorii: reducers (cei care reduc) i care sunt aceia care au fumat zilnic, dar
care n momentul analizei nu mai fumeaz zilnic, cei cu continuare ocazional
persoanele care nu au fumat niciodat zilnic, dar care au fumat mai mult de 100 de
igri i care acum fumeaz ocazional, cei n experimentri - persoanele care au
fumat mai puin de 100 de igri, iar acum fumeaz ocazional.
Nefumtorii sunt acele persoane care nu fumeaz deloc n momentul
studiului i prezint urmtoarele subcategorii: ex-fumtori cei care au fost
fumtori zilnici, dar care n momentul studiului nu mai fumeaz deloc, niciodat
fumtori sunt cei care nu au fumat niciodat sau cei care au fumat n via mai
puin de 100 de igri, dar actual nu mai fumeaz deloc, ex-fumtori ocazionali
cei care au fost ocazional fumtori, niciodat fumtori zilnici, i care au fumat mai
mult de 100 de igri n viaa lor. Fumtori vreodat sunt acele persoane care au
fumat vreodat n viaa lor cel puin 100 de igri. Fumtori zilnic sunt cei care au
fost fumtori cureni, zilnici, sau reducers. (Dup Department of Health and
Human Services The health benefits of smoking cesation. A report of the Surgeon
General, 1990).

Dicionar explicativ al limbii romne, ediia a II a, Academia Romn, Institutul de Lingvistic Iorgu Iordan,
Editura Univers enciclopedic, 1998.

SCURT ISTORIC
Tutunul (Nicotiana Tabacum) face parte din Familia Solanaceelor, este
originar din Mexic, unde, n secolul al VI-lea, era folosit n ritualuri magicoreligioase.
n epoca precolumbian, tobacco2 sau tobaco era numele unei plante pe
care indienii o utilizau din timpuri stravechi n scopuri religioase i magice,
fumnd-o n pipe confecionate din piatr special din Minnesota sau n pipe de
piatr simple, precum triburile maya. Dup Las Casas, episcop din localitatea
mexican Chiapos, termenul de tobacco era folosit spre a desemna un trabuc,
grosolan confecionat, pe care triburile indiene l aprindeau la un capt i i inhalau
fumul, inducnd astfel stri extatice n scopul comunicrii cu forele supranaturale.
Atunci cnd primii navigatori, condui de Columb, au debarcat n Antile i
pe coastele noului continent descoperit de ei, au preluat termenul care, n dialectele
indigene, era atribuit att plantei, ct i instrumentului de fumat. Ulterior,
exploratorii Jacques Cartier3 i Francis Drake4 au confirmat c fumatul era un
obicei rspndit n toate triburile din America de Nord.
Descrierea precis a plantei de tutun se datoreaz lui Gonzalo Hernandez de
Oviedo y Valdes, guvernator de San Domingo, unde spaniolii iniiaser primele
culturi sistematice cu scop de comercializare, fiind imitai de portughezi n Brazilia
i de englezi pe teritoriul statului Virginia de astzi.
Introdus n Europa de ctre spanioli, tutunul se rspndete iniial n Frana,
ncepnd cu anul 1560, din ziua cnd Jean Nicot5, ambasadorul Franei la Lisabona,
i trimite o cutie de tutun Caterinei de Medicis, spre a-i uura durerile migrenoase,
pe atunci existnd convingerea c tutunul, fumat sau but n infuzie, are pronunate
caliti medicinale, de unde i numele de herba panacea sau herba sancta.
2

Tabacco = tutun sau tabac


Jacques Cartier (n. 31 decembrie 1491 d. 1 septembrie 1557)
4
Francis Drake (n. cca. 1540, d. 27 ianuarie 1596)
5
Jean Nicot (1530 May 4, 1600)
3

Oricum, importul tutunului n Frana, unde n timpul lui Ludovic al XIII-lea


fumatul devine un fel de ocupaie voluptoas, a constituit semnalul rspndirii lui
n Europa. La aducerea sa pe continent, europenii au reacionat prompt,
considernd tutunul ca fiind o plant diabolic. n 1604, regele Jaques I scria
despre fumat c este un obicei respingtor la vedere, detestabil pentru nas,
periculos pentru creier, de temut pentru plmni.
Pentru tiin, importante sunt dou evenimente din istoria tutunului: anul
1735 cnd botanistul suedez Linne6 l studiaz i l clasific sub numele de
Nicotiana Tabacum, asociindu-i astfel denumirea cu cel care l-a introdus n Europa
- Jean Nicot, precum i anul 1809, cnd Nicolas Vanqueli descoper i izoleaz din
tutun alcaloidul nicotina, ale crei efecte toxice sunt studiate de Claude Bernard
cinci decenii mai trziu.
n 1875, compania Allan & Ginter din Richmond, Virginia, a oferit un
premiu de 75 000 dolari pentru cel ce urma s fac o main de fcut igri.
Americanul James Albert Bonsack (1859-1924, Philadelphia) a inventat n 1880
prima main de fcut igri, pe care a brevetat-o n 1881, aceasta putnd fabrica
cca 120 000 igri n 10 ore.7
n Europa, obiceiul de a fuma igri este relativ recent, s-a dezvoltat rapid n
prima jumtate a secolului XX. Noile igarete, mult mai accesibile pentru
consumatorii de toate vrstele, din toate mediile sociale i cu venituri dintre cele
mai variate, au declanat un adevrat boom de pia, devenind un pericol pentru
sntatea tuturor.
n Romnia primele informaii au fost furnizate de Ion Ionescu de la Brad 8
cu mai mult de 150 de ani n urm, obiceiul fiind ns mai vechi aa cum atest o
serie de descoperiri arheologice datnd din secolul al XVI-lea. Sigur c odat cu

Carl Linn, nscut Carolus Linnaeus, cunoscut dup nnobilare ca i Carl von Linn, (23 mai 1707 10
ianuarie 1778), a fost un botanist, medic i zoolog suedez. Este considerat printele taxonomiei i tatl ecologiei
moderne.
7
http://en.wikipedia.org/wiki/James_Bonsack
8
Ion Ionescu de la Brad (n. 24 iunie 1818, Roman - d. 17/31 decembrie 1891, Brad (Filipeni))

acceptarea acestui obicei au aprut i primele fabrici rudimentare de prelucrare a


tutunului n 1812 n Moldova i 1821 n Muntenia.
Dei unii cred c tutunul s-a folosit abia dup ce a fost adus n Europa de
ctre Cristofor Columb9 pe la anul 1492, totui povestirile strvechilor istorici ne
arat c exista i nainte de era cretinismului la triburile din Asia i America. Este
binecunoscut acea pip a pcii pe care multe popoare aveau obiceiul s o
foloseasc cnd ncheiau pace. La ttari, popor care a venit cu rzboi i n rile
Romane, amanii (preoii ttari) foloseau fumatul, creznd c alung spiritele rele.
Ei se aezau n jurul unui foc unde fumau, bteau din tobe, gesticulau violent i
sreau n jurul focului, rcnind pn ce cdeau la pmnt, epuizai. Era folosit att
ca ritual ct i ca dorg. Interesant este c indienii din tribul Tupinamba din Brazilia
investeau tutunul cu diverse proprieti, unele dintre acestea innd de poten,
clarificarea inteligenei i posibilitatea de al face pe om mai vesel i mai tonic. Se
credea de asemenea c l face pe om mai puternic. Magicienii diverselor triburi,
suflnd cu fum albastru de igar asupra rzboinicilor pronunau cuvintele: n scop
de a-i goni pe dumani primete n tine acest spirit de for.
Poate c tutunul va fi fost adus din America n Europa de indieni, malaiezi,
japonezi, mongoli i ali invadatori, ct i de indieni i alte popoare asiatice care,
de-a lungul istoriei vor fi trecut n America nainte de noi. Aceasta s-a probat prin
credina americanilor n secolul al XVI-lea despre potopul universal, circumciziune, serbarea sabatului i a anului jubileu, ntlnit doar la popoarele asiatice.
La descoperirea Americii de ctre europeni, americanii aveau obiceiul s ard tutun
n faa zeilor sau a idolilor lor. Unele legende ale lor susin c oamenii au fost
fcui din lutul rou din care se fac lulelele. Astfel zeul suprem al Pieilor Roii le-ar
fi spus c luleaua cu care fumeaz ei e carne din carnea lor i de aceea luleaua e la
mare cinste n toate triburile lor.
i la popoarele pgne prezente n Vechiul Testament, idolului Moloh, fcut
din cupru, dup ce n interiorul lui se fcea foc pn se nroea, i se jertfeau oameni
9

Cristofor Columb (italian Cristoforo Colombo, portughez Cristvo Colombo, spaniol Cristbal Coln, n. ntre
august i octombrie 1451 d.20 mai 1506)

care erau aruncai nuntrul lui. Fumul mirositor ieea prin gur i nrile monstrului
- idol, iar idolatrii, ca s se asemene idolului, foloseau fumatul.
Cultivarea tutunului s-a rspndit repede n Europa, cu toate msurile de
interzicere, patima fumatului fiind nc de pe atunci considerat unealt a
diavolului. Biserica afurisea pe fumtori, iar arii Rusiei i deportau n Siberia
dup ce-i biciuiau, cu biciul cu plumb.

NVTURA ORTODOX DESPRE FUMAT


Fumatul este un pcat grav ndreptat mpotriva sntii trupului care este
templu al Duhului Sfnt. El ngrdete drastic libertatea omului, nrobete pe om
cci fiecare este robul pcatului su, al lucrului de care e biruit. Fumatul este
practicat de 30% din populaia adult a globului. Tutunul este cea mai important
cauz evitabil de decese de pe glob, el ucignd un om la fiecare 6 secunde i 50 %
din persoanele care fumeaz toat viaa. Fumatul e rspunztor pentru 90% din
cancerele pulmonare. Riscul de cancer la fumtorii activi este de cca 8 ori mai mare
dect la cei nefumtori. Metodele de renunare la fumat presupun fie renunarea
prin voin, fie nlocuirea temporar a fumatului cu nicotin terapeutic (plasturi,
gum, spray, inhalator) care este redus progresiv pn la renunarea complet. Alte
metode adaug acestor substitueni ali factori (medicamente, terapie).
Din totdeauna fumatul a fost considerat un pcat, deoarece este o sinucidere
lent, un ru fcut trupului, o clcare a cuvintelor Sfntului Apostol Pavel: C
nimeni vreodat nu i-a urt trupul su, ci fiecare l hrnete i l nclzete 10.
Fumatul a trecut cu uurin de la uuraticii idolatri la majoritatea cretinilor.
Deosebirea ntre tmiatul cu tmie sau smirn sfinit i fumatul cu luleaua sau
cu igara se vede clar de ctre oricine, nct de prea multe explicaii nu e nevoie.
Binecredincioii cretini au vzut totdeauna ceva diavolesc n aceast patim. Din
cauza aceasta, n multe case au fost certuri i bti de pe urma fumatului. Cum mai
10

Efeseni 5;29

pot spune cei care fumeaz, scond fum pe gur ca odinioar idolul Moloh, c mai
au chipul lui Dumnezeu?
Omul gsete o mulime de scuze pentru orice deprindere rea n via. Aa se
petrec lucrurile i cu obiceiul fumatului. La suprare, omul spune c fumeaz, ca
s-i mai risipeasc gndurile negre ce-i npdesc sufletul. La bucurie spune c cea
mai nevinovat distracie este o igar! Un lucrtor a nceput ntr-una din zile s
fac socoteala tuturor cheltuielilor, pe care le fcea sptmnal cu tutunul, dar
temndu-se ca nu cumva, ngrozit de risipa pe care o fcea, s se hotrasc a da
uitrii acest obicei, ncet imediat socoteal. n clipa aceea sosi unul dintre cei mai
buni prieteni ai lui, care prsise de mult vreme obiceiul fumatului i imediat l
ntreb: Ce faci acolo, bunul meu amic? Sracul lucrtor, dei la nceput caut s
ocoleasc lucrurile, trebui ns, n cele din urm, s spun adevrul. Atunci colegul
sau i zise: Prietene, las-te odat de tutun, c orice igar este un cui btut n
cociugul n care vei fi nmormntat. De tine atrn s-i gteti, mai curnd sau
mai trziu, acest cociug i odat terminat va trebui neaprat s-i iei rmas bun de
la cei vii i s pleci degrab n mormnt! Imediat ce-i plec musafirul, srmanul
om se puse din nou pe gnduri i-i zise: E foarte adevrat c paguba cea mai
mare pe care o cauzeaz tutunul nu este numai risipa banilor, ci i zdruncinarea
sntii, cci ct otrav introduce el n organismul nostru i ct necurie
produce el pe unde trece, fr s putem terge cu ceva urmele lui vtmtoare! Bine
s-a zis c fumatul de tutun e drumul cel mai scurt ctre tuberculoz. Toate bune zise bietul om - dar cum s fac, s m scap de acest obicei vtmtor?! De cte ori
nu mi-am luat frumoasa hotrre de a o rupe odat pentru totdeauna cu igrile i
toate hotrrile mele pentru viitor au rmas fr nici un folos! Omule! Nu uita
c nu e de ajuns s iei hotrri frumoase, care s dureze numai o clip, cci drumul
spre iad e pardosit numai cu hotrri bune i frumoase i nu e nevoie dect de o
singur hotrre, care s triasc i s ne croiasc drumul greu al ducerii ei la
ndeplinire n orice clip a vieii noastre. Pune-i mai nainte viaa i moartea i
hotrte-te odat, ori pentru una, ori pentru alta, fr s uii c tutunul se gsete
6

totdeauna, pentru un om cuminte i prevztor, alturi i n faa morii. Hotrrea


odat luat, caut de o duce la bun sfrit i numai atunci vei vedea c n privina
ruperii cu obiceiurile trecutului, nu aduce anul ce aduce ceasul. ncearc i fii sigur
c vei izbuti. i M cheam pe Mine n ziua necazului i Eu te voi izbvi i M
vei preaslvi11. Fumatul afecteaz sntatea i Sfnta Scriptur ne nva
c trupul nostru este templu al Duhului Sfnt12, deci i trebuie o deosebit
ngrijire pentru acest dar pe care l are de la Cel Preanalt. Astzi cu toii ne vitm
de srcie, dar nimeni nu s-a lsat de fumat ca s fac economie!
Oare ne putem lsa de fumat? Da! Cum? Printr-o hotrre tare de a nu mai
fuma. Trebuie tiut c n fiecare cretin slluiete o putere uria, cu ajutorul
creia biruina este sigur n lupta cu patimile, dup cuvntul Mntuitorului: Iat,
v-am dat putere s clcai peste erpi i peste scorpii i peste toat puterea
vrjmaului, i nimic nu v va vtma13. Voina este una din cele trei faculti ale
sufletului omenesc, alturi de raiune i sentiment, acestea fcndu-l pe om s se
deosebeasc de animale. Voina noastr ns trebuie s fie nclinat spre bine i nu
s fie subjugat de patimi. De aceea spune Mntuitorul: Dac lumina care e n tine
este ntuneric, dar ntunericul cu ct mai mult?14.
i femeile fumeaz! Ce poate fi mai urt dect o femeie cu igar n gur i,
poate, beat i care njur?! Cnd, de fapt, rolul i rostul femeii este acela de a
crete copii. Ce fel de educaie vor primii copiii de la o astfel de mam depravat i
care poate cnd sunt mici le mai pune i cte-o igar n gur ca s fac haz de ei?
Muli care sunt stpnii de aceast patim, neavnd o voin tare i un suflet
ntrit duhovnicete, dei vd c se prbuesc n iadul vremelnic i venic totui
continu s tmie pe satana, prefcnd n fum i scrum nsemnate sume de bani.
Cretinii sunt datori s tmieze naintea lui Dumnezeu cu tmie i cu smirn, iar
nu naintea duhurilor necurate, cu duhoarea fumului de tutun. Toi cretinii sunt
datori s se lupte s prseasc aceast urcioas patim pentru a ctiga mult:
11

Psalmul 49;16
1 Corinteni 6;19
13
Luca 10;19
14
Matei 6;23
12

dezrobirea de sub tiranica robie a pcatului, bani economisii care se pot ntrebuina
pentru fapte folositoare sufletului, sntatea mbuntit, mulumirea sufleteasc
pentru eliberarea din tirania acestui obicei pgubitor sufletete i trupete,
redobndirea memoriei, puterii, poftei de mncare. Orice pcat este duntor pentru
om i de aceea Sfntul Evanghelist Ioan a zis: Cine svrete pcatul este de la
diavolul pentru c de la nceput diavolul pctuiete. Oricine este nscut din
Dumnezeu nu svrete pcat, pentru c smna lui Dumnezeu rmne n acesta
i nu poate s pctuiasc15.
Muli oameni, simpli sau nvai, susin c fumatul nu este pcat. Vai ce
vremuri i ce oameni am ajuns s vedem! Vai cum ne robim noi, oamenii unei
puturoase de buruieni otrvitoare, apoi mai susinem c e bine aa. Dumnezeu a
rnduit ca din ceea ce ctigm s folosim i pentru ajutorul bisericilor, al sracilor.
A arunca banii pe ceea ce ne duneaz nou i nu folosete nici altora este un pcat
greu. Pentru milostenie nu avem niciodat bani, dar pentru igri avem mereu!
Dac e vorba s cumprm icoane, cri sfinte, totdeauna stm la ndoial, n-avem
bani, c-s prea scumpe. ns cnd trebuie s cumprm pachetul uciga, mereu
gsim bani. Chiar i ultimul leu l dm pe mahorc!
Dintre toate vieuitoarele pmntului numai omul scoate fum pe gur i pe
nas. Numai omul slujete idolului fumatului dimineaa, seara, nainte i dup mas
i peste zi n loc de a se ruga lui Dumnezeu dup datorie. Ce nu am vzut niciodat
la dobitoacele cele fr de minte ale pmntului vedem la oameni! Omul ptima
chiar purttor de nume cretinesc jertfete idolului fumatului de mii de ori mai mult
dect a tmia lui Dumnezeu celui viu, Care ne-a creat, ne ine i se ngrijete de
noi. Dimineaa n loc de rugciune, aprindem igar. Seara, ntocmai. Duminic n
timp ce n biseric se aduce Mntuitorului Hristos tmie ntru miros de bun
mireasm duhovniceasc, noi aducem lui Satan tmie Idolul acesta care se
numete patim ne batjocorete i ne face s fim plini de mirosuri grele pentru
oamenii cei nefumtori, iar noi i slujim mai mult dect Sfintei Biserici i-l iubim
15

1 Ioan 3; 8-9

mai mult dect pe sraci, pe orfani i pe vduve. De aici se poate vedea clar ce idol
iubit ne-am fcut noi, oamenii, pn chiar i din buruiana tutunului creia muli i
jertfesc i i slujesc, chiar mai mult dect Lui Dumnezeu cruia i datorm toate,
pn i viaa noastr.
ntruct vatm sntatea, scurteaz viaa i alung pe Duhul Sfnt, fumatul
este pcat. Astfel fumtorii svresc trei mari i nfricoate pcate din care se nasc
apoi i altele:
1. Pcatul sinuciderii, pentru c aa cum vom vedea mai departe fumtorii,
treptat, i distrug sntatea lor pogorndu-se n iad de vii dac mor n acest pcat,
fr s se pociasc i s se opreasc de la acest pcat.
2. Pcatul risipei banilor dai de Dumnezeu, pe ceva nefolositor nici pentru
trup, nici pentru suflet: Pentru ce folosii argintii votri pentru un lucru care nu v
hrnete i ctigul muncii voastre pentru ceva ce nu v satur?16.
3. Pcatul profanrii trupului, n care locuiete Duhul lui Dumnezeu i care
devine prin aceast patim sla al diavolului: Nu tii oare c voi suntei templu
al lui Dumnezeu i c Duhul lui Dumnezeu locuiete n voi? De va strica cineva
templul lui Dumnezeu, l va strica Dumnezeu pe el, pentru c sfnt este templul lui
Dumnezeu care suntei voi17. n fiecare dintre noi exist un loc care nu poate sta
niciodat gol: ori este plin de Duhul Sfnt mpreun cu ngerul cel bun, ori este plin
de pcate mpreun cu diavolii lor, pcatele alungnd pe Duhul Sfnt.
Aa trebuie s le rspundem celor care spun: Ei, ce pcat e s fumezi? Nu
dau n cap la nimeni, nu fur banii de igri, sunt munca mea sau Nu i tutunul
este buruiana lsat de Dumnezeu? i cte i mai cte. O, bieii de ei! Se mbat cu
ap chioar! C nu numai ce cred ei este pcat, ci cele care sunt rnduite de
Dumnezeu s nu le facem i nici mcar s nu le gndim, acelea sunt pcate. Un
cretin adevrat trebuie s lupte hotrt contra tuturor patimilor, fie ele mari sau
mici. De aceea Sfntul Apostol Iacov a spus: Cine va pzi toat legea, dar va grei

16
17

Isaia 55;2
1 Corinteni 3;15-17

ntr-o singur porunc, s-a fcut vinovat fa de toate poruncile 18. Numai cretin
nu se poate numi cel cu igara n gur!
Muli sfini crora li s-a descoperit iadul au simit acolo un miros foarte urt.
La ali sfini vrmaul cel ucigtor de suflete le-a adus ispite sub forma unor
mirosuri foarte grele, nct n-au mai putut sta n locul acela de atta putoare. Aa
putoare drceasc este i n cas i n haine i n gur i n toate ale fumtorului.
Cnd sfinii ns au vzut ngeri de lumin, ei nu s-au artat scond fum i foc pe
nri i plini de putoare.
Vai de bieii copilai care trebuie s respire duhoarea de tutun cu care prinii
umplu cas! Vai de viitorul lor, cci sunt cu dracii n cas i nu cu prinii! Cci
numai ei scot fum pe nri i pe gur. Acest aspect ni-l descrie cel mai bine Sfntul
Antonie cel Mare cnd zice cum se arat uneori diavolul: Ochii lui sunt ca un chip
de luceafr, din gura lui ies fclii aprinse i se arunc precum nite scntei de foc;
din nrile lui iese fum ca din cuptorul ce arde cu foc de crbuni i din gura lui iese
vpaie19. i tot el spune c diavolii poart cu ei asemnarea focului ce are s-i
primeasc dup nfricoata Judecat, la un loc cu pctoii. Asemenea suntei voi,
fumtorilor! Vei da seama i voi alturi de demoni, n faa Judectorului, pentru
suprrile pe care le-ai fcut aproapelui vostru cu mirosul vostru cel urt! Vei da
seama pentru cei pe care i-ai mbolnvit cu fumul duhnit de voi! nfricoai-v c
nu cumva de la un capt de igar aprins uitat pe undeva, s v aprind Domnul
casa i s v pedepseasc cu aa o moarte, cum am auzit pe la televizor multe
cazuri!
Fumtorule! Cnd vine dracul i-i zice: Mai ia o igar, s te gndeti ct
de frumoas e viaa i c igara-i moartea. i s mai te gndeti c poate chiar i
peste un ceas, sufletul tu poate fi naintea lui Hristos Judectorul Care-i va cere
socoteal de acest pcat? Ce vei rspunde? Pune capt pcatului i roag-te i iar
roag-te i roag-te!

18
19

Iacov 2;10
Vieile sfinilor pe Ianuarie, pag.315

10

Nefumtorule! Cnd vezi pe un rob al acestui pcat, nu pctui i tu! Nu-l


judeca i nicidecum nu-l condamna; nici chiar n gnd s nu ndrzneti s faci
acestea. Dac-i este mai apropiat sftuiete-l, dar cu cuvinte potrivite. Nu fi
insistent, nu fi ciclitor c nu cumva fumtorul s mai fac alt pcat, adic s te
urasc. tii cum l poi ajuta cel mai bine? Roag-te pentru el i iar roag-te i
roag-te!
Stilul de via sau comportamentul specific al oamenilor constituie cauza
unor frecvente dezechilibre fizice i psihice. ntr-o anumit privin, stilurile de
via par s depind mai degrab de factori sociali dect individuali, pe cnd
comportamentul individual depinde nemijlocit de personalitatea, educaia, starea
social, vrsta, credina etc., celui ce l adopt i dezvolt, astfel nct, anumite
obiceiuri, practici sau ocupaii existeniale nsuite i perpetuate de acesta pot
dobndi valene negative, transformnduse n hazarduri cei amenin integritatea
fizic i psihic. Fumatul, consumul de alcool sau alte substane psihotrope (cum ar
fi drogurile), reprezint unele din cele mai periculoase deprinderi umane care
amenin nu numai sntatea individului ce le practic, ci i prosperitatea
comunitii din care acesta face parte, deoarece ele impun ridicate costuri sociale,
devenind o povar greu de suportat pentru toi cei din jur. Asemenea costuri se
exprim nu numai prin efectele directe ale acestor tipuri de comportamente
hazardante asupra bugetului, capacitii de munc i sntii individului ce le
practic, ci i prin efectele indirecte la distan, exprimate prin consecinele
medicale, sociale, financiare i chiar morale asupra celorlali indivizi ai
comunitii. n rile cu economie dezvoltat, fumatul este, de departe, cel mai
important factor de risc patogen20, dei ameninarea produs de creterea continu a
consumului de alcool i droguri, devine tot mai accentuat, n timp ce n rile slab
dezvoltate, dei aceleai comportamente de risc ntrein ridicate cote de morbiditate
i mortalitate, ele continua s fie devansate de alte cauze patogene externe, cum ar
fi malnutriia, lipsa apei i igienei, bolile parazitare, etc.
20

Care se refer la boal; care provoac boli, infecii; purttor de boli.

11

Consumul de tutun, n general, care se manifest prin diferite forme de


mestecare, inserie rectal, prizare nazal i oral sau sugere, i fumatul, n special,
produc o serie ntreag de efecte patogene care nu numai c afecteaz n mod direct
sntatea uman, dar i amplific unele caliti nocive ale altor ageni fizici,
chimici i biologici prin insidioase reacii sinergice.
Fumatul n sine este un obicei larg rspndit n ntreaga lume, fiind practicat
n egal msur de brbai i femei, copii i aduli i afectnd viaa i sntatea a
milioane de oameni. El are la baz multiple cauze, dar cea mai important se refer
la dependen de efectul drogant al nicotinei existent n toate formele de
prezentare comercial a produselor obinute din frunze de tutun. n plus, impactul
sau major asupr comportamentului individual a fost determinat i de industrializarea i comercializarea tutunului sub form de igri care sunt relativ ieftine,
uoare i deci eficiente din punct de vedere economic, putnd fi inute n gur fr
a folosi minile care, ntre timp, pot presta alte activiti. De altfel, tutunul este
duntor organismului uman nu numai prin faptul c, n timpul arderii sale n
procesul fumatului, nicotina din compoziia s ptrunde n cile respiratorii, ci i
prin faptul c n timpul cultivrii sale se folosesc o serie ntreag de pesticide care
apoi sunt inhalate odat cu nicotina, sau prin faptul c n timpul recoltrii sau
procesrii sale, pielea uman absoarbe o mare parte din nicotina coninut n
frunzele de tutun cu care vine n contact.
Din aceste motive nsumate, fumatul, i nu numai, este recunoscut drept o
importan primejdie a sntii umane; n numeroase ri adoptnduse severe
msuri legislative de prevenire i control a consumului de tutun prin implementarea
unor politici de taxare, programe educaionale de promovare a unei atitudini
publice sntoase i, nu n ultimul rnd, prin adoptarea unor msuri ferme de
interzicere a fumatului n diferite locuri publice.
Tutunul att de larg utilizat de milioane de consumatori din ntreaga lume
este reprezentat, de fapt, de frunzele speciilor Nicotina tabacum i Nicotina rustic

12

aparinnd genului Nicotiana din familia plantelor Solanacee, care conine peste
100 de specii i subspecii.
Acestea conin o substan alcaloid, nicotina, care odat ptruns n
organismul uman, produce efecte de dependena farmacologic i psihologic,
ntreinnd i perpetund obiceiul fumatului. Iniial, acesta era practicat numai de
btinaii amerindieni, dar dup descoperirea Americii de ctre Columb, el a fost
rapid adoptat i de populaiile europene. Fumul rezultat prin arderea tutunului era
inhalat, la nceput, pe gur, prin intermediul unor tuburi sau rulouri din frunze de
tutun, precum i pe nri, cu ajutorul unui tub n form de Y, dar ulterior, el a
nceput s fie nghiit i exhalat de la o persoan la alta n timpul unor ritualuri
religioase, unde se mai practic i mestecatul frunzelor de tutun singure, sau n
combinaie cu cenu, praf de scoici i miere. n zilele noastre, obiceiul fumatului a
devenit aproape universal, constnd din arderea controlat a frunzelor de tutun
(tratate i mbogite cu diferii aditivi aromatizani) rulate sub forma igrilor sau
introduse n recipieni speciali (pipe) i inhalarea fumului rezultat. Dintre aceste
forme, fumatul igrilor a avut, de departe, cea mai larg putere de adopie din
motive menionate anterior.

CE ESTE FUMATUL?
Dac avem curiozitatea s consultm Dicionarul Explicativ al Limbii
Romne vom gsi la cuvntul viciu urmtoarea definiie: VICIU, vicii, defect,
cusur, neajuns (de construcie, de funcionare etc.). Viciu de conformaie =
dispoziie anormal a unor pri sau organe ale corpului; diformitate fizic. Pornire
nestpnit i statornic spre ru, apuctura rea, patim; desfru, dezm,
destrblare. 2. Nendeplinire a unor condiii legale de form sau de coninut n
ntocmirea actelor, clauzelor etc. juridice, care duce la anularea valorii acestora.
Dac nlturm definiiile care nu privesc subiectul n discuie, anume acelea
legate de viciu de conformaie sau de procedur, rmne s vedem dac fumatul
13

poate fi considerat defect, cusur, neajuns sau o pornire nestpnit i statornic spre
ru. Desigur c nu. Cu toii cunoatem persoane foarte cumsecade i respectabile i
care totui fumeaz. Fumtorii nu se aleg neaprat din rndul persoanelor
rutcioase i cu moravuri uoare. Iar ca s spunem c e un defect, ar nsemna s
ncadrm fumatul n categoria greit. Nevoia de a fuma este o stare, nu o calitate
sau un defect. De aceea pentru a gsi adevrul despre fumat trebuie s cutm ceva
mai departe.
Ceea ce nu tie de obicei fumtorul, este faptul c nevoia de a aprinde o
igar este, de fapt, manifestarea unei boli: dependena de nicotin. n conformitate
cu clasificarea internaional a bolilor a Organizaiei Mondiale a Sntii, nicotina
ntrunete criteriile unei substane ce determin dependen, adic este un drog, iar
dependena nicotinic ce apare ca urmare a consumului de tutun este o
tulburare mental i comportamental. Criteriile care definesc boala numit
dependenta de substane sunt stabilite n cea de a patra ediie a Manualului de
diagnostic i statistici (DSM-IV) elaborat de Asociaia Psihiatrilor Americani.
Conform DSM-IV dependena este un model maladaptiv de uz de substane
care duce la suferin, manifestat prin cel puin trei dintre simptomele urmtoare,
i care pot aprea n orice moment n decursul a dousprezece luni:
1. tolerana, definit ca:
a. nevoia tot mai mare de cretere a cantitii de substan pentru a atinge efectul
dorit, sau
b. scderea efectului produs de aceeai cantitate de substan, de-a lungul timpului.
2. sevrajul21, manifestat prin oricare din urmtoarele:
a. sindromul caracteristic de sevraj n absena substanei,
b. aceeai substan sau una asemntoare este folosit pentru a uura sau evita
simptomele de sevraj.
3. substana este folosit n cantiti mai mari sau pe o perioad mai lung de
timp dect se inteniona iniial
21

Dependena de fumat i renunarea la fumat.

14

4. exist o dorin persistent sau eforturi nereuite de a nceta sau diminua


folosirea substanei respective
5. o mare parte din timp este petrecut n activiti necesare pentru obinerea
substanei (ex.deplasarea pe distane mari, ori n toiul nopii), folosirea substanei
sau recuperarea n urma efectelor sale.
6. timpul alocat activitilor sociale, ocupaionale sau recreaionale se reduce
semnificativ n urma folosirii substanei.
7. consumul substanei continu n ciuda contientizrii unor probleme fizice sau
psihologice cauzate sau exacerbate de substan.
Pentru a uura determinarea gradului de dependen nicotinic a fumtorilor, prof.
Karl Fagerstrom din Suedia a propus de mai bine de 15 de ani testul care i poart
numele i care astzi este acceptat la nivel internaional ca instrument de evaluare
obiectiv a dependenei nicotinice (Testul Fagerstrom), ataat n anex.
Cum se ajunge ca un gest, atitudine aparent social, sexy, cool, s devin
boal? Simplu.
Nicotina, livrat prin fumul de tutun, ajunge n 6-7 secunde la creier, unde
determin secreia de dopamin22, serotonin23, noradrenalina24, substane ce
activeaz circuitul recompensei. Acesta este o reea de neuroni responsabil de
producerea strii de satisfacie fizic i psihic, plcerea, indiferent de stimul
alimentaie, sex, alte droguri. n timp, asocierea igrii cu anumite momente i stri
determin fumtorul s reacioneze precum n experimentul lui Pavlov: apare
stimulul, apare anticiparea recompensei i imediat aciunea pentru obinerea
acesteia aprinderea igrii. De aici i necesitatea compulsiv de a intra n posesia
tutunului obiectul care te face s te simi mai bine, recompensat. Dar tot aici i
are explicaia i instalarea sindromului de sevraj atunci cnd fumtorul nu are la
ndemn igri, trabuc sau orice alt modalitate de a-i administra imediat drogul:
un semnal care nu este urmat de recompens declaneaz frustrare. Acest semnal
22

Unul dintre principalii neurotransmitorii de la nivelul sistemului nervos


Amin derivat de la indol, acioneaz ca neurotransmitor;
24
Hormon adrenergic i neurotransmitor a sistemului nervos simpatic.
23

15

poate fi ns att extern (ocaziile care nu merg fr o igar) ct i intern


(scderea concentraiei sanguine a nicotinei sub nivelul care menine activ circuitul
recompensei).
Prin urmare, n timp, se instaleaz dependena de nicotin adic boala
codificat n clasificarea internaional a bolilor (ICD 10) cu codul F17 . Timpul n
care se instaleaz aceast boal depinde de cantitatea de igri fumat, de vrsta de
debut, de sex (la femei se instaleaz mai greu, dar i renunarea este mai dificil)
dar i de anumii factori genetici persoanele care au un defect la nivelul genei ce
codific citocromul P450, o protein ce participa la degradarea nicotinei, fumeaz
mai puin i renun mai uor. Este important s nu ne amgim cu ideea c suntem
doar fumtori ocazionali. Pe lng faptul c riscm c, n timp, s devenim
dependeni de nicotin, nu trebuie s fii un fumtor mptimit pentru a fi expus
riscurilor de mbolnvire. Studii recente au demonstrat faptul c la ambele sexe,
consumarea a 1 4 igri pe zi este asociat cu un risc semnificativ mai mare de
deces n urma bolilor de inim, iar femeile sunt n mod special predispuse spre
cancerul la plmni. Fumatul se dovedete a fi mai mult dect un simplu obicei
ru. Dependena de tutun este o boal cronic. i, ca orice boal, beneficiaz de
tratament medicamentos i ngrijire din partea medicului.
Vicepreedintele Societii Romne de Pneumologie, prof. dr. Bogdan Miron
afirm c: fumatul nu nseamn doar o dependen psiho-comportamental, ci i
una biologic, din cauza creia persoana se simte depit n lupta cu renunarea.
De cele mai multe ori, cedeaz n faa acestei boli.

EFECTELE TUTUNULUI ASUPRA SNTII


Riscurile fumatului asupra sntii sunt multe i grave. Efectele fumatului
asupra sntii au fost intuite i descrise nc de acum cteva secole. n jurul
anului 1600, n China, filozoful Fang Yizhi arat c anii lungi de fumat distrug
plmnul, n 1701 N. A. Boiseregard avertizeaz c tinerii care consum prea mult
16

tutun tremur, au minile i picioarele nesigure, i pierd vigoarea prilor lor


nobile, iar n 1761 John Hill avertizeaz asupra cancerului la nas al celor care
prizeaz tutun. Sammuel Thomas von Soemmering raporteaz n 1795 cancerul de
buze la fumtorii de pip, iar n anii 19301940 cercettorii germani au demonstrat
pentru prima oar o asociere ntre cancerul de plmni i tutun. n 1929, Fritz
Lickint public dovezi statistice ale legturii dintre cancerul pulmonar i igarete,
iar n 1939 acesta public o lucrare de 1.100 pagini Tutunul i organismul, care sa constituit ulterior n acuzaia cu cea mai mare comprehensiune i acuratee
asupra tutunului care a fost vreodat publicat.
Primul studiu epidemiologic din lume asupra legturii dintre cancerul
pulmonar i tutun a fost prezentat n 1939 de Muller, iar n 1950 trei studii cazcontrol demonstreaz legtura dintre fumat i cancerul pulmonar. n 1981, Takeshi
Hirayama (Japonia) realizeaz primul studiu major asupra fumatului pasiv i
cancerului pulmonar.
De altfel, se tie c tutunul, prin numeroii si compui toxici, afecteaz n
mod direct sntatea uman, fiind cauza unei game foarte variate de boli ce pot
avea caracter acut sau cronic.
Tutunul are o compoziie complex. n frunze se gsesc diverse componente
chimice: celuloz, proteine, amidon, steroli, minerale etc. Dar vei putea spune c
aceti compui se mai gsesc i n alte plante, tutunul are ca substane specifice
nicotina i isoprenoizii (hidrocarburi nesaturate).
Fumul de igar este un amestec de compui organici i anorganici produi
prin arderea tutunului i a aditivilor. Printre acetia se afl gudronul (tarul) care
expune fumtorul la un risc crescut pentru cancer bronhopulmonar, emfizem
pulmonar i afeciuni bronice. El este alctuit din peste 4.000 compui chimici,
incluznd mai mult de 60 substane cunoscute ca fiind cancerigene. Unele din
aceste substane produc boli cardiovasculare i pulmonare i toate pot fi letale.
Alturi de gudron, n compoziia fumului de igar intr i alte substane cum ar fi:
cianuri, benzen, formaldehid, metanol, acetilen, amoniac, precum i o serie de
17

gaze toxice: oxidul nitric i monoxidul de carbon. Totui, compusul principal al


fumului de igar este nicotina a crei structur chimic este beta-piridil-Npirolidin. Mult vreme s-a crezut c nicotina este cel mai toxic agent activ al
tutunului i ntr-adevr este o otrav foarte puternic, o doz de 5 mg de nicotin
fiind suficient pentru a omor un cine n cteva clipe prin paralizia nervilor
motori, iar una de 60 mg este la fel de eficient pentru om. Nicotina este un lichid
incolor n clipa extragerii, dar n contact cu aerul i lumina se coloreaz n brun.
Are un gust amar i iritant, iar mirosul este slab la rece i asfixiant la caldur. Din
cauza hidro-lipo-solubilitii i a volatilitii sale, nicotina ptrunde n organism pe
cale trans-cutan, trans-mucoas i respiratorie. Dup ptrunderea n circulaie, ea
este distribuit n toate esuturile i organele, inclusiv n laptele matern (laptele
fumtoarelor poate conine pn la 0,5 mg nicotin/l). Prin fumat, nivelul nicotinei
acumulat n organism n timpul zilei persist i n cursul nopii. De aceea, cei care
fumeaz sau mestec tutun ziua sunt expui la efectele nicotinei timp de 24 ore.
Prima treapt de metabolizare este oxidarea la cotinin25. Dintre metabolii,
nornicotina este mai puin toxic dect nicotina, iar cotininei i N-oxizilor li se
atribuie potenial cancerigen. Eliminarea nicotinei se realizeaz pe cale renal,
pulmonar i salivar.
Efectele complexe exercitate de nicotin n organism sunt explicate prin
existena unei faze de excitare, urmat de inhibare, manifestate la nivelul diferitelor
sisteme, dar mai ales asupra sistemului nervos. La nivelul acestuia, nicotina
produce o stare de excitaie psihic, euforie, reducerea senzaiei de foame i
oboseal; efectul inhibitor se manifest n special asupra centrului respirator. n
anumite cazuri, moartea poate surveni naintea inhibiiei centrului respirator prin
curarizarea (paralizia) muchilor toracici ce particip la procesul respiraiei. n doze
mici, prin stimularea nervului vag, nicotina determin bradicardie (scderea
frecvenei btilor inimii), iar n doze mari, prin stimularea ganglionilor simpatici
cardiaci, determina tahicardie (frecvena cardiac peste 80 bti/minut). Prima doz
25

Un metabolit al nicotinei

18

de nicotin produce o stare de agitaie i trezire, dozele urmtoare genereaz un


sentiment de calm i relaxare.
Nicotina are o mare capacitate de a produce adicie (dependen), ntr-un mod
asemntor cocainei i heroinei, producnd o descrcare de adrenalin de la nivelul
cortexului glandei suprarenale. Aceasta stimuleaz sistemul nervos central i alte
glande endocrine26 ceea ce produce o eliberare brusc de glucoz. Aa cum am
spus, stimularea este urmat de depresie i o senzaie de oboseal, fcndu-l pe
fumtor s caute a-i administra i mai mult nicotin. Dependena fa de nicotin
se manifest prin apariia simptomelor de sevraj atunci cnd o persoan ncearc s
renune la fumat. Principalele simptome ale sevrajului nicotinic sunt reprezentate
de anxietate (stare de team pentru un pericol iminent real sau imaginar), cefalee
(dureri de cap), tulburri ale somnului, iritabilitate, nervozitate, nelinite, senzaie
de foame, dificulti n concentrare, probleme gastrointestinale, somnolena,
dorina de a fuma.
Un studiu a artat c atunci cnd un fumtor cronic nu fumeaz timp de 24
ore, el prezint un nivel crescut al ostilitii, furiei i agresivitii precum i o
cooperare social redus. Persoanele aflate n sevraj dup fumat necesit o perioad
mai lung de timp pentru a-i redobndi echilibrul emoional perturbat n urma
unor situaii stresante. n timpul perioadei de abstinen i/sau atunci cnd simt
nevoia acut de a fuma, fumtorii prezint perturbri ale unei game largi de funcii
psihomotorii i cognitive, cum ar fi nelegerea limbajului.
Poate v-ai ntrebat de ce tuesc fumtorii? Iat explicaia: Fumul de igar
conine o serie de substane chimice care au proprietatea de a irita cile respiratorii
i plmnii. Cnd un fumtor inhaleaz aceste substane, organismul su ncearc
s se protejeze prin producerea de mucus i eliminarea lor cu ajutorul tuei. Tusea
matinal a fumtorilor are mai multe cauze. n mod normal, cilii ce tapeteaz
mucoasa traheei i a bronhiilor mari ajut la eliminarea reziduurilor din plmni.
Fumul de igar ncetinete funcia lor astfel nct unele din substanele nocive ce
26

Glande cu secreie intern.

19

au ptruns n plmni prin inhalarea fumului de igar rmn acolo, iar mucusul
stagneaz n cile respiratorii. n timpul somnului, unii cili i revin i devin din
nou funcionali. Dup trezire, fumtorul tuete pentru c plmnii ncearc s se
curee de otrvurile acumulate n ziua precedent. Dup o expunere de lung
durat la fumul de igar, cilii i pierd funcia n mod permanent. Atunci plmnii
fumtorului sunt mai expui dect nainte n special la aciunea nociv a virusurilor
i bacteriilor din mediul nconjurtor.
Modificrile care apar n organism n momentul n care se renun la fumat:
S-a pus problema dac renunarea la fumat este util i n cazul celor care au
fumat o via ntreag. Concluzia a fost c nu este niciodat prea trziu s renuni.
Totui, cu ct te lai mai curnd de fumat, cu att i scad ansele de a face o form
de cancer sau alte boli asociate cu fumul de igar. S-a constatat c la 20 minute de
la oprirea fumatului frecvena cardiac scade spre valori normale; la 12 ore nivelul
monoxidului de carbon din snge revine la normal; ntre 2 sptmni i 3 luni se
mbuntete circulaia sanguin i funcia pulmonar; ntre 1 i 9 luni se reduce
tusea i scurtarea respiraiei, cilii i recapt funcia normal, le crete abilitatea
de a manipula mucusul, de a cura plmnul i scade riscul de infecii; la 1 an
riscul de a face cardiopatie ischemic scade la jumtate comparativ cu cel al unui
fumtor; la 5 ani riscul de AVC27 este egal cu cel al unui nefumtor; la 10 ani riscul
de cancer bronho-pulmonar este jumtate din cel al unuia care a continuat s
fumeze. Scade i riscul de apariie al cancerului cavitii bucale, gtului,
esofagului, vezicii urinare, colului uterin i pancreasului; la 15 ani riscul de
cardiopatie ischemic este egal cu cel al nefumtorilor.
Efectele fumatului activ
Pe termen scurt: nicotina influeneaz funciile cerebrale (dispoziia,
emoiile, scderea capacitii de concentrare, somnolena, etc.), determin creterea
frecvenei cardiace i a tensiunii arteriale, efecte gastro-intestinale, scderea
temperaturii pielii datorit vasoconstriciei periferice.
27

Accidenta vascular cerebral

20

Pe termen lung: fumatul este factorul de risc principal pentru apariia


aterosclerozei, contribuie la instalarea accidentului vascular cerebral, cardiopatiei
ischemice (angina pectoral, infarct miocardic acut), anevrismului aortic, bolii
vasculare periferice, BPOC (boal pulmonar obstructiv cronic), este factor de
risc n cancere (n special carcinom bronho-pulmonar), impoten.
Efectele fumatului activ la copii
Copiii au de trei ori mai multe anse s fumeze dac ambii prini sunt
fumtori. Copiii care fumeaz au anse mai mari s dezvolte ulterior diverse boli
pulmonare. Fumatul n perioada copilriei determin modificri genetice ireversibile la nivel pulmonar.
Fumul de igaret este de 2 tipuri: fumul rezultat direct din arderea
igaretei (85% din fumul dintr-o camer provine direct din arderea igaretei i
conine o concentraie mai mare de substane toxice i carcinogene dect fumul
expirat de fumtor) i fumul expirat de fumtor.
Efectele fumatului pasiv la aduli
Pe termen scurt: grea, cefalee, tuse, iritaia ochilor, exacerbri la pacienii
astmatici, fluxul sanguin coronarian este redus la nefumtori dup doar 30 de
minute de fumat pasiv.
Pe termen lung: creterea riscului de cancer pulmonar, creterea riscului de
boli cardiace, creterea riscului de accident vascular cerebral.
Efectele fumatului pasiv la copii
Copiii ai cror prini fumeaz sunt de 1,5 ori mai susceptibili s sufere de
astm bronic, sunt de 1,5 ori mai susceptibili s dezvolte o infecie de tract
respirator n copilrie, inhaleaz echivalentul fumatului a 30 - 80 igarete pe an. La
copiii ai cror mame fumeaz n timpul sarcinii, sindromul de moarte subit
infantil apare de 2 ori mai frecvent.
Efectele fumatului pasiv la locul de munc
Un studiu pe 10 ani a demonstrat o reducere semnificativ mai rapid a
funciei pulmonare la nefumtorii expui la fumat pasiv la locul de munc fa de
21

cei neexpui. Nefumtorii expui la locul de munc la fumat pasiv au prezentat


semnificativ mai frecvent: tuse, expectoraie, dispnee (senzaie subiectiv de
dificultate n respiraie), iritaia ochilor, viroze pulmonare, absenteism datorat
afeciunilor respiratorii.

BOLILE SPECIFICE FUMTORILOR


La fiecare 6 secunde, un om moare din cauza consumului de tutun afirm
OMS (Organizaia Mondial a Sntii). Studiile arat c acei care ncep s
fumeze n adolescen (mai mult de 70% dintre fumtori) i continu n urmtorii
20 ani sau mai mult, vor muri cu 20 pn la 25 ani mai devreme dect cei care nu
au aprins niciodat o igar. Nu numai cancerul pulmonar i bolile de inim
provoac probleme serioase de sntate sau moartea. Mai jos sunt prezentate cteva
din efectele mai puin cunoscute ale consumului de tutun, din cap pn n
picioare.
1. Cancerul bronho-pulmonar (NBP) - s-a demonstrat c exist mai mult
de 40 de substane cancerigene n fumul de igar. Fumtorii au o probabilitate de
20 ori mai mare de a face un cancer pulmonar, comparativ cu nefumtorii.
Tabagismul28 cauzeaz aproximativ 90% din cancerele pulmonare la brbai i 80%
la femei. Numeroase studii arat cu ct fumeaz mai mult timp, cu att un fumtor
i crete riscul de a dezvolta un cancer n alte organe: de 2 ori pentru cancerul de
nas i sinusuri, de 4-5 ori riscul de cancer al cavitii bucale, de 2 ori pentru
cancerul de rinofaringe, de 4-5 ori pentru cancerul de oro- i hipofaringe, de 10 ori
pentru cel de laringe, de 2-5 ori pentru cel de esofag, de 2 ori pentru cel de stomac,
de 2-4 ori pentru cancerul de pancreas i de 1,5-2 ori pentru cancerul renal i de
vezic urinar. Studii recente sugereaz o legtur ntre fumat i cancerul de sn.
Filtrul igrilor micoreaz riscul, tutunul negru l crete. Oprirea fumatului
determina scderea substanial a riscului pentru majoritatea cancerelor menionate.
28

Intoxicaie cronic i acut cu substane toxice, existente n frunzele de tutun,

22

Majoritatea datelor de etiologie privind NBP sunt centrate pe rolul dovedit al


tutunului n carcinogenez (apariia cancerului). Astfel, NBP este mai frecvent la
brbai dect la femei, cu un raport de 4-3/1, explicabil prin prevalena (numrul
cazurilor de mbolnviri) mai mare a fumtorilor brbai - raport care tinde s scad
n societatea modern. Aceeai cauz explic n mare parte incidena (numrul de
cazuri noi de boal sau de persoane mbolnvite pe o perioad de timp dat i ntr-o
populaie determinat) mai mare a NBP n mediul urban i industrial, fa de
mediul rural. Vrsta de apariie este n medie peste 50 ani la brbai i aproximativ
cu zece ani mai mult la femei.
Fumatul este principala cauz dovedit a NBP, iniial prin observaii
empirice i ulterior prin ample studii epidemiologice i date de patologie. n SUA,
se estimeaz c cel puin 87% din totalul cazurilor de cancer pulmonar sunt
atribuite fumatului de igarete (90% la brbai i 79% la femei). ntr-un studiu larg
efectuat n Marea Britanie pe 3.070 pacieni, numai 2% din cazuri s-au ntlnit la
nefumtori.
Riscul de NBP este de cel puin 10-30 mai mare la fumtori dect la
nefumtori. Acest risc este demonstrat prin rata deceselor prin NBP, de 10/100.000
locuitori la nefumtori i de 140/100.000 locuitori la fumtorii de igarete, per
ansamblu, i de 251/100.000 locuitori la marii fumtori.
Studiile epidemiologice au demonstrat c riscul pentru NBP este direct
proporional cu durata total a obiceiului de a fuma, cu doza cumulativ de igarete
(numr pachete - an care se calculeaz nmulind numrul de pachete fumate/zi cu
numrul de ani de fumat), dar i cu vrsta de ncepere a fumatului, coninutul n
nicotin al igrilor, folosirea igrilor fr filtru, gradul inhalrii fumului. Vrsta de
la care crete riscul fumtorilor de a dezvolta cancerul pulmonar este de 40 ani. Un
risc crescut ar exista i pentru fumtorii pasivi.
Pn recent, dovezile care legau cauzal fumatul de apariia NBP erau
indirecte, n special epidemiologice. S-a stabilit ns, n ultimii ani, prin studii
genetice o legtur direct ntre tutun i NBP. Un metabolit specific al benzo23

pirenului, constituient chimic al fumului de tutun, ar modifica trei loci (punct precis
de pe un cromozom, unde se gsete o gen) specifici de pe gena supresoare p 53,
care este anormal la aproximativ 60% din cazurile de NBP.
Mecanismul precis al carcinogenezei prin tutun este necunoscut; este posibil
ca unii constituieni chimici ai tutunului s fie carcinogeni sau cocarcinogeni,
mpreun cu ali factori inductori. Analiza chimic a fumului de tutun a identificat
un mare numr de ageni mutageni i carcinogeni29, care se gsesc fie n faza
particular a fumului (benzopiren, dibenzantracen, nicotin, catechol, nichel,
cadmiu etc.) sau n faza sa volatil (hidrazin, clorura de vinil, uretan,
formaldehida, urme de nitrosamine etc.). Carcinogenele din fumul de tutun sunt nu
numai absorbite de epiteliul de suprafa a cilor aeriene i alveolelor, dar sunt de
asemenea metabolizate, fiind evideniat prin prezena de mutagene n urina
fumtorilor.
2. Psoriazisul - se pare c fumtorii sunt mai predispui s dezvolte
psoriazis, o boal inflamatorie necontagioas a pielii care se manifest prin apariia
unor pete roiatice i pruriginoase30.
3. Cataracta - Se consider c tutunul produce/agraveaz o serie de
afeciuni oculare. Cataracta, boala n care cristalinul devine opac i mpiedic
trecerea razelor luminoase, putndu-se ajunge pn la orbire, este cu 40% mai
frecvent la fumtori. Acest efect este explicat prin dou mecanisme: prin iritarea
direct a ochilor de ctre fumul de igar i prin eliberarea n plmn de substane
chimice care apoi sunt transportate prin snge pn la nivelul globilor oculari.
Fumatul se asociaz i cu degenerescena macular senil, o boal ocular
incurabil provocat de degradarea prii centrale a retinei (macula lutea). Aceast
zon e responsabil de focalizarea imaginilor i ne ofer abilitatea de a citi,
conduce o main, recunoate figurile sau culorile i de a vedea detaliile cele mai
fine ale obiectelor.

29
30

orice substan, izotop radioactiv sau radiaie implicat n producerea cancerului


Pete care mnnc

24

4. Ridurile - Fumatul provoac o mbtrnire prematur a tegumentelor


deoarece distruge proteinele care confer elasticitate pielii, micoreaz aportul de
vitamina A i diminueaz circulaia sanguin. Fumtorii au o piele uscat, aspr i
cu riduri, n special n jurul buzelor i ochilor.
5. Pierderea auzului - Deoarece fumul de igar antreneaz apariia unor
plci de aterom pe pereii vaselor de snge (adic se ngroa vasele de snge), cu
scderea irigaiei sanguine a urechii interne, fumtorii i pot pierde auzul mai
curnd dect nefumtorii i sunt mai expui riscului de surditate cauzat de infecii
ale urechii sau de zgomote puternice. De asemenea, fumtorii au un risc de 3 ori
mai mare de a suferi infecii ale urechii medii comparativ cu nefumtorii.
6. Cariile dentare - Fumatul influeneaz echilibrul chimic de la nivelul
cavitii bucale provocnd formarea tartrului dentar i nglbenirea dinilor. Exist
studii care arat c fumatul contribuie la formarea cariilor. De asemenea, fumtorii
au un risc de 1,5 ori mai mare de a-i pierde dinii.
7. Bronita cronic - definit ca inflamaie cronic nespecific a peretelui
bronic, cu alterarea structurilor ce secret mucus, manifestat clinic prin tuse cu
expectoraie, cu evoluie cronic de minimum trei luni pe an, timp de minimum doi
ani consecutiv. Sa demonstrat de fapt, c substanele iritante coninute n fumul de
igar nu numai c irit mucoasa cilor respiratorii, dar i modific proprietile
fizice i chimice ale structurilor ciliare, producnd grave dezechilibre ale
mecanismelor mucociliare de epurare, ceea ce presupune reducerea sever a
posibilitii plmnilor de a se apra i conserv (pe suprafaa interioar a traheelor
i bronhiilor mari exist nite periori care se numesc cili. Prin micarea lor
mping spre laringe unii corpi strini de mici dimensiuni ptruni acolo, cum ar fi
de exemplu praful).
8. Emfizemul pulmonar - n afar cancerului pulmonar, fumatul produce i
emfizem, o boal n care dilatarea i ruptura alveolelor pulmonare 31. Scade
capacitatea de preluare a oxigenului i de eliminare a dioxidului de carbon. n
31

Unitatea structural i funcional a plmnului

25

cazuri extreme, este necesar traheostomia pentru ca pacientul s poat respira: se


face o incizie a traheei i aerul e mpins n plmni cu ajutorul unui ventilator. n
bronita cronic se formeaz mucus purulent care se acumuleaz n bronhii
producnd tuse.
9. Osteoporoza - monoxidul de carbon, principalul gaz toxic al gazelor de
eapament i al fumului de igar, este absorbit n snge mult mai rapid dect
oxigenul. De aceea, la marii fumtori, capacitatea de a transporta oxigenul e redus
cu pn la 15%. Ca urmare, oasele fumtorilor i reduc densitatea, se fractureaz
mai uor i au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca n cazul fracturilor (cu
pn la 80% mai mult timp). De asemenea, fumtorii sunt mai predispui la
probleme la nivelul coloanei vertebrale. Un studiu a demonstrat c muncitorii din
industrie care fumeaz au un risc de 5 ori mai mare de a rmne cu o durere de
spate, dup un traumatism.
10. Bolile cardiace - n lume, bolile cardiovasculare sunt responsabile de 1
din 3 decese. Se cuvine s menionm, de exemplu, c fumatul este cauza a peste
2630 % din decesele datorate bolilor cardiovasculare i sa dovedit de altfel c
unii compui volatili ai tutunului, precum monoxidul de carbon, nicotina, oxidul de
azot sau gudronul ptrund n alveolele pulmonare, de unde sunt absorbite n fluxul
sanguin. Fumatul determin, de fapt, creterea cu peste 200400 % a riscului de
infarct miocardic acut i de AVC (accident vascular cerebral) deoarece nicotina
ptrunde n snge i determin creterea TA (tensiunea arterial) i accelerarea
frecvenei btilor inimii, ceea ce nseamn c inima suport o activitate i presiune
mult mai intense. Fumatul e unul din cei mai importani factori de risc pentru
dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Aceste afeciuni omoar ntr-un an mai mult de
1.000.000 oameni n rile n curs de dezvoltare. Bolile cardiovasculare legate de
fumat provoac anual mai mult de 600.000 decese n rile dezvoltate.
11. Ulcer gastric - Fumatul scade rezistena organismului la bacteria numit
Helicobacter pylori, asociat cu UG (ulcer gastric). De asemenea, scade capacitatea
stomacului de a neutraliza acizii care pot apoi eroda straturile peretelui gastric.
26

Deci, UG e mai greu de tratat la fumtori, iar riscul de recidiv e mai mare.
Incriminarea fumatului n ulcerogenez este categoric concludent deoarece acesta
este asociat cu incidena crescut a ulcerului, iar frecvena acestuia la fumtori se
coreleaz pozitiv cu durata fumatului. n plus, s-a dovedit c la fumtori vindecarea
ulcerului este ntrziat i recurenele sunt mult mai frecvente dect la nefumtori.
Fumatul intervine prin anularea mecanismelor inhibitorii ale secreiei acide gastrice
i scderea secreiei alcaline pancreatice.
12. Colorarea degetelor Gudronul (tarul) din fumul de igar se
acumuleaz n pielea degetelor i n zona unghiilor de unde i tenta glbui-maronie
specific.
13. Cancerul de col uterin i avortul spontan n afara creterii riscului de
cancer al colului uterin, fumatul provoac probleme de fertilitate la femei i
complicaii n timpul sarcinii i a naterii. Fumatul pe parcursul sarcinii crete
riscul ca nou nscutul s aib o greutate mic la natere i probleme de sntate n
viitor. La fumtoare pierderea sarcinii e de 2-3 ori mai frecvent, ca i naterea
prematur, de fei mori, din cauza privrii de oxigen a ftului i anomaliilor
placentare produse de monoxidul de carbon i de nicotina din fumul de igar. De
asemenea, sindromul de moarte subit a nou nscutului se asociaz cu consumul de
tutun. n plus, prin scderea nivelului estrogenilor32, fumatul poate induce
instalarea prematur a menopauzei. Cnd nicotina este inhalat n plmni, fluxul
sangvin preia aceast substan i o transport ctre esuturi ntr-un interval de zece
secunde. Att n cazul femeilor, ct i al brbailor, rspndirea tuturor afeciunilor
respiratorii cronice este strns legat de obiceiul fumatului. Este un fapt cunoscut
c fumatul poate afecta anumite aspecte ale sexualitii feminine. Fumatul a mai
mult de o jumtate de pachet de igri pe zi este asociat cu un numr ridicat de
cazuri de infertilitate. Ciclul menstrual neregulat are o cot ridicat printre
fumtoare, numrul potenial de ani fertili este redus, iar menopauza survine mai
devreme. Numrul de cazuri de femei bolnave de cancer pulmonar este mult
32

Hormoni resposabili de dezvoltarea caracterelor sexuale

27

crescut de cnd i numrul fumtoarelor este n cretere. Copiii nscui din mame
fumtoare cntresc n medie cu 300 de grame mai puin dect cei ai unei
nefumtoare. Acest fapt este unul foarte important, deoarece greutatea la natere
este determinant pentru evoluia ulterioar a copilului. Se pare c aceast scdere
a greutii la natere este legat de cantitatea mai mic de oxigen pe care ftul o
primete intrauterin. Un alt efect este acela al creterii riscului de avort spontan. De
fapt, acest risc este dublu n cazul fumtoarelor. Exist, de asemenea, o mare
varietate de complicaii posibile n timpul sarcinii i al travaliului (ex. risc de
hemoragii i de natere prematur). De asemenea, exist o legtur cert ntre
fumat i cazurile de moarte subit a nou-nscuilor. Copiii nscui din mame
fumtoare se pot dezvolta mult mai lent, sunt predispui disfunciilor cerebrale, pot
avea o dezvoltare psihic defectuoas i un coeficient de inteligen sub medie.
Chiar dac fumatul nu produce n mod obligatoriu malformaii ale ftului/copilului,
el reprezint un factor de risc ce poate fi evitat i responsabilitatea mamei n acest
caz este, ntr-adevr, mare.
14. Afectarea spermei - Fumatul poate altera sperma i implicit ADN-ul33
prezent la nivelul spermatozoizilor, putnd astfel provoca avorturi spontane i
anomalii congenitale. Unele studii au demonstrat c riscul de cancer e mult mai
mare la copilul al crui tat fumeaz. Totodat, fumatul reduce numrul
spermatozoizilor i ngreuneaz circulaia sngelui la nivelul penisului, ceea ce
poate duce la tulburri de dinamic sexual (probleme de poten). Infertilitatea de
cuplu e mai frecvena n rndul fumtorilor.
15. Boala Buerger (trombangeita obliterant) aceast boal e o inflamaie
a arterelor, venelor i nervilor, localizat n special la nivelul membrelor inferioare
i n care se produce o reducere a circulaiei sanguine. Dac nu e tratat adecvat
poate evolua ctre gangren, necesitnd amputarea zonei afectate.

33

Acidul dezoxiribonucleic

28

STRATEGII ANTIFUMAT
Strategiile mpotriva tabagismului se situeaz la dou niveluri: individual i
social. Pe lng decizia individual sunt necesare aciuni legislative, economice,
educative - toate coroborate n sensul influenrii comportamentului indivizilor fa
de fumat. Foarte importante sunt: restrngerea sau interzicerea publicitii la
produsele din tutun, avertizarea fumtorilor asupra pericolului reprezentat de tutun
pentru sntate, restricia vnzrilor de tutun n cldiri publice, coli, spitale,
universiti, centre socio - culturale, politici fiscale i de pre cu efecte descurajante
pentru anumite categorii de fumtori, n special tineri, interzicerea fumatului n
locurile publice, interzicerea vnzrii igrilor la minori i nu n ultimul rnd
educaia antifumat a tinerilor n special, dar i a adulilor.
Experiena internaional a artat c n controlul consumului de tutun trebuie
abordate trei direcii principale:
reducerea accesibilitii la produsele de tutun;
informarea fumtorilor cu privire la riscurile la care se expun adoptnd acest
obicei;
protejarea strii de sntate a nefumtorilor.
n fiecare an, Organizaia Mondial a Sntii (OMS) celebreaz ziua de
31 mai ca fiind World No Tobacco Day34. Statele Membre ale OMS au nfiinat
World No Tobacco Day, n 1987 cu scopul de a atrage atenia opiniei publice asupra
efectelor negative ale consumul de tutun. Printre temele alese an de an, ncepnd
din 1987 i pn n prezent, se numr: The media and tobacco: getting the
message across (1994), Growing up without tobacco (1999) Leave the pack
behind" (2000) Tobacco kills don't be duped" (2001) Second hand smoke
kills(2002).
O cauz important a creterii numrului fumtorilor n rile n curs de
dezvoltare este tocmai masiva publicitate fcut n mass media produselor din
tutun, n timp ce scderea numrului fumtorilor n rile dezvoltate se datoreaz
34

Ziua Mondial Fr Tutun

29

limitrii drastice a acestei publiciti, corelat cu o campanie agresiv antifumat


desfurat pe mai multe planuri: educativ, legislativ, social.
Reclama i publicitatea la tutun urmresc s atrag ci mai muli
consumatori, incitnd la fumat i crend impresia c fumatul le poate oferi anumite
avantaje: ncredere, frumusee, putere, succes, acceptare din partea celorlali.
Strategiile de publicitate utilizate de industria productoare de igri sunt foarte
diverse: folosirea de mesaje i imagini atrgtoare, foarte bine realizate tehnic,
persuasive, care copleesc publicul convingndu-l asupra efectelor pozitive ale
fumatului, sponsorizarea diferitelor aciuni culturale sau sportive, oferirea gratuit a
unor produse din tutun, etc.
Allan Landers35- vedeta campaniilor Winston - transformat n lupttor
mpotriva consumului de tutun afirm: Companiile productoare de igri
cheltuiesc anual 6 miliarde de dolari incitnd tinerii spre a fuma. i conving pe
acetia de faptul c dac vor fuma vor fi atrgtori, plini de succes, acceptai de
grupul de prieteni. Iar aceast imagine este proiectat n fiecare produs media - de
la filme la reviste i chiar personaje de desene animate. Reclamele la igri arat
fumatul ca fiind fascinant, distractiv, sntos, sofisticat, productor de bunstare,
iar industria tutunului acioneaz ca o for global, fr a exclude nici o naiune
sau popor.
n concluzie, fumatul este o cauz major a morbiditii i mortalitii, ceea
ce reclam organizarea unor ample campanii educaionale pentru contientizarea
oamenilor asupra pericolelor care i amenin pe fumtori i nefumtori deopotriv.
Fumatul este o patim care, n lumea de astzi, este purtat pe brae. Orice
pachet de igri atrage atenia c tutunul duneaz grav sntii. Tinerii adopt
cu mare uurin fumatul, pentru c l asociaz cu maturitatea. Fumtorii maturi nu
au un motiv raional pentru fumat. Asta nseamn c fumatul creeaz dependen.
Deci, vorbim de o voin slbit a omului.

35

Noiembrie 30, 1940 Februarie 27, 2009

30

De ce duhovnicii nu sunt de acord cu fumatul? Pentru c ei ne sunt prini i


ne vor sntoi nu doar sufletete, ci i trupete. S nu uitm c mntuirea nu se
adreseaz doar sufletului, ci i trupului. Cnd iubeti pe cineva, nu-l mai poi lsa
s fac ce vrea. Iubirea fa de aproapele trebuie s fie ntotdeauna n raport cu
iubirea fa de Dumnezeu. Nu poi admite ceea ce nu admite Dumnezeu. Iat de ce
Prinii nu tolereaz fumatul, ei ne vor stpni pe propria voie, nu sclavii poftelor.

CONCLUZII
Romnia se nscrie pe o linie ascendent din punct de vedere a morbiditii i
mortalitii induse de fumat. De aceea - din punct de vedere istoric, studiul de fa
fiind i un studiu de supraveghere epidemiologic - datele sunt interesante pe de o
parte pentru cercetarea epidemiologic i pentru monitorizarea problemelor de
sntate legate de fumat, iar pe de alt parte pentru stabilirea obiectivelor viitoare
n lupta antifumat i evaluarea interveniilor. Dei aceste tipuri de anchete au o
sensibilitate de obicei de 85% i o specificitate de 89,2% se tie c exist un
comportament al individului reacional la astfel de chestionare care poate scdea
acurateea studiului (n special femeile sunt influenate n rspunsurile legate de
fumat de stigmatizarea social, unii negnd fumatul sau afirmnd c fumeaz
ocazional)36. Important ca o prim msur de mbuntire a strii de sntate a
populaiei este reducerea prevalenei fumatului la adolesceni, obiectiv care i l-au
propus multe guverne (ex. n Marea Britanie obiectivul este o diminuare a
prevalenei la grupa de vrst 11-15 ani de la 13% n 1998 la 11% n 2005 i 9% n
2003) Croghan E.,Aveyard P.,Griffin C.,Cheng K.K.- The importance of social
sources of cigarettes to school students-Tobacco Control 2003,12,67-73).
Studiul, o oglind a stadiului actual al cunotinelor i atitudinilor legate de
consumul de tutun n Romnia, obiectiveaz din plin necesitatea de a interveni cu
toate prghiile pe care le deine statul romn pentru controlul acestui fenomen cu
36

Cowling D.W.,Johnson T.P.,Holbrook B.C., Warnecke R.B.,Tang H.-Improving the self reporting of tobacco use :
results of a factorial experiment-Tobacco Control 2003,12,178-183

31

caracter epidemic care se cheam fumat, fenomen care pune mari probleme i cost
foarte mult societatea romneasc. Fumatul activ, dar i cel pasiv, reprezint n
continuare o problem grav cu multiple consecine economice. Aceast anchet,
ncercnd s descifreze aspecte multifactoriale, cu implicaii legislative, sociale,
medicale poate contribui la relansarea programelor de lupt antifumat din Romnia.
O prim consecin a acestei cercetri a fost i lansarea unei campanii
mpotriva fumatului pasiv care a inclus i reclama antifumat, pentru prima dat
afiat n locuri publice din Bucureti. Campanie realizat n cadrul programului
implementat de Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate i finanat de
Uniunea European prin programul Phare Dezvoltarea Societii Civile 2000,
program n cadrul cruia de altfel a fost realizat i prezentul studiu. Astfel, se
realizeaz un deziderat mai vechi, de abordare i pe aceast cale a tineretului prin
intermediul reclamei antifumat, care aa cum arat i alte investigaii n domeniu
determin un rspuns similar din partea acestora indiferent n ce ar se aplic
(Wakefield M., Durrant R.,Terry- McElrath Y., Ruel E., Balch G.I., Anderson S.,
Szczypka G., Emery S,Flay B.- Appraisal of antismoking advertising by youth at
risk for regular smoking: a comparative study in the United States, Australia and
Britain-Tobacco Control 2003,12,ii82 ). Continuarea acestor campanii i mai ales
integrarea lor n abordri variate ale populaiei din Romnia poate s aduc - aa
cum demonstreaz i statisticile australiene - diminuarea consistent a prevalenei
fumatului pe sexe (Hill D.,Carroll T. - Australias National Tobacco Campaign Tobacco Control 2003,12,ii9). Pe baza unui astfel de studiu se pot organiza
campanii naionale folosind reclama antifumat care s arate riscurile fumatului
pentru sntate i se pot influena pozitiv atitudinile legate de riscurile fumatului.
n august 2011, numrul fumtorilor din ntreaga lume era estimat la 1
miliard. n afar de acest tip de fumat activ, medicii constat existena i
nocivitatea fumatului pasiv, care const din inhalarea involuntar a fumului de
igar de ctre persoane care se afl n aceeai ncpere cu fumtori activi.

32

Conform unui studiu global din 2010 al Organizaiei Mondiale a


Sntii (OMS), circa 600.000 de oameni mor anual din cauza fumatului pasiv, o
treime din ei fiind copii care sunt expui fumului de igar acas. Totodat, fumatul
pasiv poate cauza pierderea auzului.
Oricrui fumtor i place s se gndeasc la fumat ca la un viciu, o aciune
care i confer o aur de siguran de sine i de persoan care gust din plcerile
vieii. Fumatul este de obicei vzut c o slbiciune inofensiv, tratat cu
ngduin. Ci dintre cei care fumeaz tiu ns c fumatul este, de fapt, o boal?
Foarte puini
Dependena de tutun este o stare cronic; nicotina este n familia drogurilor,
iar dependena indus i ntreinut de aceasta necesit repetate intervenii;
actualmente exist cteva tratamente eficiente care ajut la obinerea unei
abstinene pe termen lung sau chiar realizarea uneia permanente cu condiia ca
monitorizarea pacientului s se fac pe termen lung.
Datorit ignoranei i lipsei de educaie sanitar, n ara noastr, diagnosticul
bolii se realizeaz n stare avansat, cnd tratamentul rmne adesea numai paliativ
i extrem de costisitor att pentru societate ct i pentru individ. Impactul se
materializeaz i sub forma deceselor premature n cazul unor boli maligne unde
fumatul este factor de risc, dar i prin zilele de incapacitate temporar de munc,
prin consecinele imediate asupra productivitii muncii, pentru a nu aminti dect
cteva din efectele negative economice ale acestui obicei.
Efectul sigur al fumatului este tabagismul. Deoarece fumatul creeaz
dependen, ncercarea de a ntrerupe fumatul este dificil, ducnd, de regul,
la sevraj tabagic.
Prof. OCTAVIAN BUTUZA

33

BIBLIOGRAFIE
1. BALABANOVA Dina, Martin Bobak, Martin McKee-Patterns of smoking in
Bulgaria-Tobacco Control 1998;7:383385 383
2. COWLING D.W.,Johnson T.P.,Holbrook B.C.,Warnecke R.B.,Tang H.Improving the self reporting of tobacco use : results of a factorial experimentTobacco Control 2003,12,178-183
3. GILMORE, A. AND MCKEE, M. (2002). Tobacco control policies: the
European Dimension. Clinical Medicine, 2, 335-42.
4. LANTZ P.M.-Smoking on the rise among young adults: implications for
research and policy-Tobacco Control 2003,12,i60
5. MIHLAN Florin Dumitru, CIOBANU Magdalena Tabagismul - Consecine
i tratament, Editura Medical, Bucureti 2001
6. MIHLAN Florin Dumitru- Ce nu tie fumtorul romn-Editura Medical,
Bucureti 2001
7. ERBNESCU Florina, MORRIS Leo, MARIN Mona Studiul Sntatea
Reproducerii Romnia 1999, Bucureti 2001
8. Townsend, J. (1991). Tobacco and the European common agricultural policy.
BMJ, 303, 1008-9.
9. *** Starea de Sntate a Populaiei din Romnia, Institutul Naional de
Statistic, Bucureti 2001
10. Comparaii internaionale privind statistica demografic i sanitar
Ministerul Sntii i Familiei ,Centrul de Calcul ,Statistic Sanitar i
Documentare Medical 2003.
11. Anchet naional medical-1997, Ministerul Sntii, Centrul de Calcul,
Statistic Sanitar i Documentare Medical
12. Recensmntul Populaiei i al Locuinelor 2002, Institutul Naional de
Statistic, Bucureti 2003

34

13. Ordinul nr. 853 din 17 octombrie 2000 privind stabilirea textului i
dimensiunilor inscripiilor-avertisment ale formelor de publicitate referitoare la
produsele din tutun
14. Legea nr. 125 din 3 aprilie 2001 privind modificarea i completarea art. 1 din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 55/1999 pentru interzicerea publicitii
produselor din tutun n slile de spectacol i interzicerea vnzrii produselor din
tutun minorilor
15. Legea nr. 148 din 26 iulie 2000 privind publicitatea
16. Legea nr. 349 din 6 iunie 2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor
consumului produselor din tutun
17. Ordonana nr.13 din 30 ianuarie 2003 privind modificarea i completarea Legii
nr. 349/2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din
tutun
18. *** www.smokeatwork.org
19. *** www.cdc.gov
20. *** www.insse.ro
21. ***www.tobacco.org

35

ANEXA
Testul Fagerstrom
1. Cnd fumai prima igar dup trezire?
n primele 5 minute = 3
6-30 minute = 2;
31-60 minute = 1
Peste 60 minute = 0
2. Este dificil s nu fumai n locuri interzise?
Da = 1;
Nu = 0
3. La ce igar renunai mai greu?
Prima = 1;
La celelalte = 0
4. Cte igarete fumai pe zi?
Sub 10 = 0;
10-20 = 1;
21-30 = 2;
peste 30 = 3
5. Fumai mai mult dimineaa dect dup-amiaza?
Da = 1;
Nu = 0
6. Fumai cnd suntei bolnav i trebuie s rmnei la pat o zi ntreag?
Da = 1;
Nu = 0
ncercuii rspunsul corect i adunai punctele. n funcie de punctajul
obinut la acest test, dependena de nicotin poate fi:
- ntre 0 i 3 puncte = dependen mic,
- ntre 4 i 6 puncte = dependen medie,
- ntre 7 i 10 puncte =dependen sever.
36