OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)

Pequenos objetos podem obstruir as vias areas impedindo a passagem do ar

at os pulmes. O socorrista deve intervir se notar sinais de obstruo grave:
Tosse silenciosa
Incapacidade para falar
Sons inspiratrios agudos ou ausentes
Dificuldade respiratria crescente
Lbios e lngua azuis ou plidos (cianose).
Nos casos em que a obstruo seja leve, no d golpes nas costas. Isso
poder agravar ainda mais o quadro. Deixe a vtima tossir, pois essa a melhor
maneira de retirar o corpo estranho.
Nos casos em que a OVACE for grave, inicie a manobra de Heimlich
: Avise vtima que vai ajud-lo(a)
Posicione-se atrs dela
Localize o umbigo da vtima e posicione uma mo fechada acima
Cubra essa mo com a outra Realize compresses abdominais para trs e
para cima (como se fosse um J)
Continue com essa manobra at a sada do objeto ou at a vtima perder a
conscincia. Comprima para cima e para trs como se estivesse fazendo um
J.
Se a vtima for obesa ou estiver gestante, as compresses abdominais sero
ineficientes.
Nesse caso, efetue compresses torcicas sucessivas at a desobstruo ou
at que a vtima se torne inconsciente.
OVACE em vtimas inconscientes
Caso a vtima perca a conscincia, deite-a com cuidado e imediatamente
providencie ajuda.
Inicie RCP com 30 compresses torcicas para 02 ventilaes artificiais.
Nota
: a cada vez que for ventilar, inspecione a boca da vtima procurando pelo
objeto e remova-o se visualiz-lo.
No realize varredura digital s cegas.

Lio 09
REANIMAO CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS:
Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem
a:
1. Prestar o atendimento pr-hospitalar adequado a vitima com obstruo
parcial das vias

areas superiores
2. Empregar as manobras de desobstruo em vtimas com obstruo total das
vias
areas por corpos estranhos (OVACE)
3. Executar a reanimao cardiopulmonar, como integrante de uma equipe de
resgate. Curso de Resgate e Emergncias Mdicas
A obstruo das vias areas causadas por corpo estranho (OVACE) um
evento raro.
Trabalhos mostraram que nos Estados Unidos, o ndice de bito causado por
OVACE de 1,2 em 100.000 habitantes. Estes dados tambm so observados
em outros pases.
Compare-se este ndice com o de bito causado por doenas coronarianas:
198 em 100.000.
Dados estatsticos atuais mostram que adultos inconscientes apresentam
normalmente obstruo sem a presena de corpo estranho. A incidncia de
OVACE muito menor em adultos quando comparados s crianas.
A principal causa de obstruo em adultos inconscientes o relaxamento da
lngua, que dificulta a passagem do ar na faringe.
fundamental entender que as manobras de desobstruo podem salvar a
vida atravs de procedimentos elementares. Por exemplo, as manobras
manuais de trao do queixo liberam as vias areas ao deslocarem
anteriormente a lngua. Porm, em situaes em que o engasgamento total no
pode ser resolvido com a manobra de Heimlich, altamente recomendvel
iniciar Reanimao Cardiopulmonar.

PRINCIPAIS CAUSAS DE OBSTRUO DAS VIAS AREAS SUPERIORES

Obstruo causada pela lngua: principal causa em vtimas inconscientes
devido ao relaxamento da lngua
Obstruo em glote: edema local por inalao de gases aquecidos, anafilaxia
sistmica, trauma causado por tentativas de intubao traqueal sem sucesso
Obstruo causada por hemorragia: epistaxe, ferimentos em cavidade oral,

traumas cervical e de face, (hemorragia digestiva alta) Curso de Resgate e

Emergncias Mdicas.
Obstruo causada por meio fluido: gua, secrees, lquido de estase
proveniente do estmago
Obstruo por corpos estranhos (OVACE): engasgamento por restos
alimentares, corpos externos introduzidos pela boca e/ou nariz, prteses
quebradas, etc.
Obstruo por trauma: trauma cervical ou de face
Obstruo por enfermidades: doenas da tireoide, neoplasias (cncer), epiglote
aguda infecciosa na criana.

ADVERTNCIAS
Antes de realizar qualquer manobra de abertura ou desobstruo de vias
areas observe o seguinte:
1. Em vtimas que respiram, ainda que com dificuldade, adotar o procedimento
operacional especfico
2. Evitar a hiperextenso do pescoo e qualquer movimentao da cabea da
vtima encontrada inconsciente e que no seja possvel estabelecer a causa do
problema existente ou das vtimas que sofreram trauma, como precauo aos
danos que possam ter sofrido na coluna vertebral,
3. A Elevao da Mandbula a manobra recomendada para ser empregada
em vtimas com suspeita de leso na coluna cervical. Se o socorrista atua
isoladamente dever empregar a Manobra de Trao do Queixo.
4. Em vtimas no traumatizadas, a combinao das manobras: trao do
queixo e retificao das vias areas (Manobra de Extenso da Cabea)
considerada o mtodo de escolha.
(OVACE) PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
VTIMAS COM OBSTRUO PARCIAL
Procedimentos operacionais:
1. Observar se a vtima pode respirar tossir, falar ou chorar.
1.1. Em caso positivo:

1.1.1. Orientar para continuar tossindo e no interferir.

1.1.2. Deixar que a vtima encontrasse uma posio de conforto ou mantenha
em Decbito elevado (semi-sentado).
1.2. Em caso negativo, tratar a vtima como obstruo total.
2. Observar se o corpo estranho foi eliminado pela tosse
2.1. Se a obstruo parcial persistir e a vtima respirar:
2.1.1. Ministrar oxignio por mscara facial
2.1.2. Transportar a vtima sentada, numa posio confortvel e aquecida
2.1.3. Manter observao constante da vtima, incluindo sinais vitais.

VTIMA COM OBSTRUO TOTAL CONSCIENTE

(Tcnica utilizada para vtimas com idade acima de 01 ano)
Procedimentos operacionais:
1. Observar se a vtima pode respirar tossir, falar ou chorar.
1.1. Em caso negativo:
Realizar repetidas compresses abdominais, at a desobstruo das vias
areas.
Caso a vtima se torne inconsciente adotar as manobras de desobstruo
correspondente.
2. Informar a Central de Operaes, empregar o POP 02-04 solicitao de SAV
ou empregar o POP 02-10 Transporte Imediato.
TCNICA DE COMPRESSO ABDOMINAL PARA VTIMA CONSCIENTE
(com idade acima de 01 ano)
(Manobra de Heimlich)
Vtima consciente em p ou sentada (somente casos clnicos)
Procedimentos operacionais:
1.1. Posicionar-se atrs da vtima
1.2. Posicionar sua mo fechada com a face do polegar encostada na parede
abdominal, entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical,
1.3. Com a outra mo espalmada sobre a primeira comprima o abdome num
movimento rpido direcionado para trs e para cima,

1.4. Repetir a compresso at a desobstruo ou a vtima tornar-se

inconsciente, quando ento ser executada a manobra correspondente.
Detalhe do posicionamento da mo sobreposta
Observar que nos casos de vtimas obesas ou gestantes no ltimo trimestre, a
compresso dever ser realizada no esterno na mesma posio em que se
realiza a compresso torcica da RCP.
Manobra de Compresso Abdominal para desobstruo das VAS em vtimas
inconscientes com idade superior a 01 ano (casos clnicos e traumas)
1.4. Apoiar a outra mo sobre a primeira
1.1. Posicionar a vtima em decbito dorsal horizontal numa superfcie rgida
1.2. Posicionar-se de forma a apoiar os seus joelhos um de cada lado da vtima
na altura de suas coxas
1.3. Colocar sua mo sobre o abdome da vtima de forma a apoiar a regio
tnar e hipotnar da mo entre o processo xifide e a cicatriz umbilical
1.5. Comprimir o abdome num movimento rpido, direcionado para baixo e
cranialmente
1.6. Efetuar 5 (cinco) compresses.
Manobra de Compresso Torcica
VTIMA COM OBSTRUO TOTAL INCONSCIENTE
(com idade acima de 01 ano)
1. Posicionar a vtima em DDH.
2. Fazer abertura das vias areas com a manobra mais adequada e:
2.1. Abrir a boca da vtima
2.2. Inspecionar a cavidade oral e se houver corpo estranho visvel remove-lo
com os dedos.
3. Verificar a respirao
3.1. Se a respirao estiver ausente, tentar efetuar duas ventilaes
sucessivas
3.2. Se no houver expanso torcica, efetuar nova manobra de abertura das
vias areas (reposicionamento da mandbula), e tentar efetuar mais 2 (duas)
ventilaes sucessivas

1.1. Posicionar a vtima em decbito dorsal horizontal numa superfcie rgida

1.2. Posicionar-se de lateralmente vtima na altura dos seus ombros
1.3. Apoiar suas mos sobrepostas e com dedos entrelaados no local
correspondente ao local para reanimao cardiopulmonar
1.4. Comprimir o trax da vtima em movimento rpido, direcionado para baixo
1.5. Efetuar 5 (cinco) compresses.
3.3. Se no houver sucesso nas ventilaes, efetuar 5 compresses manuais
externas ( dois dedos acima do processo xifide).
4. Inspecionar visualmente a cavidade oral e se houver corpo estranho visvel
remov-lo com os dedos.
5. Verificar se a vtima voltou a respirar espontaneamente.
6. Tentar a seqncia completa de manobras (ou seja, item 2 ao item 5) antes
do transporte, por:
6.1. Uma vez para vtimas abaixo de 8 anos
6.2. Duas vezes para vtimas acima de 8 anos.
7. Checar pulso carotdeo e, se ausente, informar Central de Operaes e
iniciar manobra de RCP.
7.1. Caso o pulso ainda esteja presente, iniciar o transporte imediato efetuando
no interior da viatura as manobras de desobstruo e checando, a cada minuto,
o pulso carotdeo.
8. Se a obstruo no persiste e a vtima volta a respirar
8.1. Ministrar oxignio por mscara facial com um fluxo de 10 l/min
8.2. Mant-la aquecida e coloc-la, quando possvel, em posio de
recuperao (decbito lateral)
8.3. Monitorar os sinais vitais
8.4. Informar a Central de Operaes.
9. Se a obstruo no persiste e a vtima no volta a respirar
9.1. Proceder a manobras de ventilao de resgate
9.2. Monitorar pulso carotdeo
9.3. Informar a Central de Operaes.
Na vtima inconsciente e que apresentar parada cardaca executar as

manobras de reanimao cardiopulmonar para a respectiva faixa etria.

Nesse caso, inspecione a cavidade oral todas as vezes que tiver de efetuar a
ventilao de resgate.
Sabendo-se que OVACE, no coloca a cnula orofarngea. No sabendo,
coloca-se e retira aps constatao, ou seja, aps a execuo dos subitens 3.1
e 3.2 descritos no MP 9-8.

ATENO
Ministrar sempre O2, acoplado ao reanimador manual.
Caso o socorrista no obtenha xito na desobstruo, transportar a vtima ao
hospital rapidamente, sem interromper a manobra correspondente de
desobstruo das vias areas.
Se a vtima em questo for vtima de trauma, manter a imobilizao manual
da cabea e coluna cervical, mantendo-a em posio neutra durante as
tentativas de desobstruo das vias areas. Utilizar a manobra de elevao da
mandbula e manter a vtima em decbito dorsal horizontal (DDH).
Nas vtimas de pequeno tamanho, em que se consiga apoi-la no antebrao,
poder ser realizada a manobra do POP-04-02 (OVACE em vtimas com idade
abaixo de 01 ano).

OVACE EM VTIMAS COM IDADE ABAIXO DE 01 ANO

(consciente ou inconsciente)
Procedimentos operacionais:
1. Posicionar a vtima em DDH.
2. Liberar suas vias areas com a manobra mais adequada e:
2.1. Abrir a boca
2.2. Visualizar o objeto
2.3. Tentar remover com seu dedo qualquer objeto, desde que esteja visvel.
3. Verificar a respirao:
3.1. Se a respirao estiver ausente tentar efetuar 2 (duas) ventilaes.
3.2. Se no houver expanso torcica, efetuar nova manobra para liberar as

vias areas e mais 2 (duas) ventilaes

3.3. Verificar novamente a expanso torcica e, se no houver sucesso, adotar
os seguintes procedimentos:
3.3.1. Posicionar a vtima de bruos em seu antebrao apoiado em sua coxa a
cabea da vtima dever estar em nvel inferior ao prprio trax segurando
firmemente a cabea da vtima pela mandbula, apoiando o lbio inferior com o
dedo indicador para manter a boca aberta
3.3.2. Efetuar 5 (cinco) pancadas, com a regio tnar e hipotnar da palma de
sua mo, entre as escpulas da vtima.
3.3.3. Colocar o antebrao livre sobre as costas da vtima e vir-la para
decbito dorsal.
3.3.4. Manter a cabea da vtima em nvel inferior ao prprio trax, apoiando o
brao sobre a coxa.
3.3.5. Efetuar 5 (cinco) compresses externas.

ATENO
No local, tentar uma nica vez a seqncia completa.
Cuidado com a intensidade das pancadas, pois poder causar leses
internas.
Vtimas com idade acima de 1 ano em que se consiga apoi-la no
Antebrao pode ser realizada esta manobra.
PARADA RESPIRATRIA - VENTILAO DE RESGATE (OU
VENTILAO ARTIFICIAL)
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, aproximadamente
5% so utilizados pelo corpo e os 16% restantes so exalados, quantidade
suficiente para manter viva uma vtima.
3.3.6. Abrir a boca, visualizar e tentar remover qualquer objeto estranho visvel.
3.3.7. Checar a respirao e, se ausente, efetuar 2 (duas) ventilaes
3.3.8. Aps 1 (um) ciclo de manobras checar o pulso braquial e, se ausente,
iniciar a RCP.
3.3.9. Aps 1 (um) ciclo de manobras checar o pulso braquial e, se presente,

prosseguir nas manobras de tapas nas costas e compresso no esterno.Curso

de Resgate e Emergncias Mdicas
As tcnicas no invasivas de ventilao, tambm chamadas de ventilao de
resgate ou ventilao de suporte utilizada pelo socorrista so: boca a boca,
boca a mscara, boca a nariz, boca a boca e nariz.

RISCOS E COMPLICAES DA VENTILAO DE RESGATE

1. Infeces: pelo contato direto com mucosa infectada
2. Intoxicaes: inalao ou contato com a boca que tenha ingerido ou inalado
veneno
3. Leso cervical: utilizao de manobra inadequada de liberao de vias
areas
4. Distenso gstrica: insuflao excessiva com escape de ar para o estmago
5. Distenso alveolar: insuflao excessiva.

VENTILAO DE RESGATE
Procedimentos operacionais:
1. Constatar inconscincia
2. Fazer abertura das vias areas com a tcnica mais adequada.
3. Colocar a cnula orofarngea nas vtimas inconscientes, nos casos em que
no h reflexo de vmito.
4. Constatar respirao ausente.
5. Efetuar 2 (duas) ventilaes se no houver expanso torcica verificar se h
obstruo e adotar tcnica de desobstruo em OVACE
6. Verificar pulso carotdeo em vtimas acima de 1 ano e braquial em vtimas
abaixo de 1 ano se ausente, realizar RCP.
7. Efetuar 1 (uma) ventilao a cada:
7.1. 5 segundos: vtimas com idade acima de 8 anos
7.2. 3 segundos: vtimas com idade entre 28 dias e 8 anos
7.3. 2 segundos: vtimas com idade abaixo de 28 dias.
8. Checar pulso a cada 1 minuto, conforme item 6.

9. Auxiliar a ventilao com mscara e ressuscitador manual, quando verificar:

9.1. Presena de cianose
9.2. Retraes e diminuio do nvel de conscincia tais como sonolncia e
agitao acentuada
9.3. Respirao superficial ou bradipnia:
9.3.1. Vtima com idade acima de 8 anos com m.r.m. menor que 12 ou maior
que 30 mrm
9.3.2. Vtima com idade entre 1 e 8 anos com m.r.m. menor que 20 ou maior
que 30 mrm
9.3.3. Vtima com idade abaixo de 1 ano com m.r.m. menor que 30 ou maior
que 50 mrm.
9.4. Nesses casos, observar o fluxo de oxignio respectivo.

ATENO
Na presena de vmitos, em casos clnicos, girar a cabea da vtima
lateralmente em casos de trauma, girar a vtima em bloco ou a prancha
lateralmente, se devidamente fixada.
Utilizar o equipamento e fluxo de O2 adequados para ventilao.
Evitar insuflar excessivamente para prevenir distenso gstrica e conseqente
regurgitao.
MTODO BOCA-A-BOCA
Vtimas com idade acima de 1 ano
Procedimentos 1. Posicionar-se lateralmente cabea da vtima.
2. Certificar-se de que as vias areas da vtima estejam liberadas.
3. Posicionar a sua mo na regio frontal do crnio da vtima, pinando o seu
nariz com o dedo indicador e polegar.
4. Envolver totalmente a boca da vtima com sua boca (do socorrista) bem
aberta, elevando o queixo com a outra mo.
5. Insuflar ar at observar o trax se elevar.
6. Soltar o nariz e afastar ligeiramente o rosto, mantendo as vias areas livres
para que o ar saia (expirao).

7. Observar a tcnica de ventilao adequada para cada caso.

Cabe ressaltar que neste mtodo o socorrista deve atentar para todas as
regras de Biossegurana, uma vez que nunca indicado o contato direto com
as mucosas, integras ou no, da vtima.
VENTILAO BOCA A BOCA-NARIZ
Vtimas com idade inferior a 1 ano
Procedimentos operacionais:
1. Posicionar-se lateralmente cabea da vtima.
2. Certificar-se que as vias areas da vtima estejam liberadas.
3. Envolver totalmente a boca e o nariz da vtima com sua boca (do socorrista)
bem aberta.
4. Insuflar os pequenos pulmes apenas com o ar contido no interior de sua
boca (bochechas), atravs de um curto sopro, cessando ao observar a
expanso do trax.
5. Afastar sua face do rosto da vtima no intervalo das ventilaes para permitir
a sada de ar (expirao).

ATENO
Utilizar este tipo de ventilao somente na ausncia de outro recurso material.
Manter a coluna cervical numa posio neutra ao realizar a ventilao no
caso de vtimas de trauma.
Na presena de vmitos, girar rapidamente a cabea da vtima lateralmente
e limpar os resduos de sua boca antes de reiniciar a ventilao, exceto nos
casos de vtimas de trauma, situao em que a vtima deve ser girada
lateralmente em monobloco, protegendo sua coluna por inteiro.
Na impossibilidade de abrir a boca da vtima, efetuar a insuflao de ar pelo
nariz.
Cuidado para no exceder a quantidade de ar insuflado para tal, assim que o
trax comear a erguer, cessar a insuflao.
VENTILAO BOCA A MSCARA
Procedimentos operacionais:

1. Posicionar-se atrs da cabea da vtima.

2. Manter vias areas prvias.
3. Posicionar a mscara corretamente sobre a boca e o nariz.
4. Colocar a mscara realizando abertura de suas bordas, proporcionando
perfeita vedao com a face da vtima.
5. Segurar a mscara com as duas mos espalmadas, uma de cada lado da
cabea da vtima posicionando os dedos como indicado na figura abaixo:
5.1. Dedo polegar na poro superior da mscara
5.2. Dedo indicador na poro inferior da mscara
5.3. Demais dedos elevando a mandbula.
6. Insuflar ar com sua boca no local apropriado da mscara, observando
expanso torcica da vtima.
7. Permitir a expirao sem retirar a mscara da posio.

Manter as bordas da mscara com presso adequada para vedar a face,

certificando se que o ar no escape pelas laterais da mscara durante as
insuflaes.
Escolher a mscara de tamanho adequado vtima.
VENTILAO COM REANIMADOR MANUAL
Procedimentos operacionais:
1. Posicionar-se atrs da cabea da vtima.
2. Manter vias areas prvias.
3. Posicionar a mscara corretamente sobre a boca e o nariz
3.1. Colocar a mscara realizando abertura de suas bordas, proporcionando
perfeita vedao com a face da vtima.
4. Posicionar o reanimador manual da seguinte forma:
4.1. Segurar a mscara com uma das mos, posicionando os dedos como
indicado na figura abaixo
4.1.1. Dedo polegar na poro superior da mscara
4.1.2. Dedo indicador na poro inferior da mscara
4.1.3. Demais dedos elevando da mandbula.

4.2. Com a outra mo comprimir a bolsa do reanimador que dever estar

conectado mscara e posicionado transversalmente vtima.
5. Observar a elevao do trax a cada insuflao.
6. Conectar uma fonte de oxignio suplementar na entrada apropriada do balo
ou vlvula do reanimador manual e observa e fluxo de oxignio da Tabela 1 do
POP RES 05-01.

ATENO
Ter cautela ao realizar a vedao da mscara para no fazer flexo da
cabea e obstruir as vias areas.
Estar atento para a ocorrncia de vmito, principalmente em mscaras no
transparentes.
PARADA CARDIORRESPIRATRIA
Reanimao Cardiopulmonar - RCP
A RCP um procedimento de emergncia aplicado quando constatamos que a
vtima teve uma parada das atividades do corao e do pulmo. Quando isso
ocorre possvel ao socorrista, atravs da combinao de compresses
torcicas com ventilao de resgate, manter artificialmente a circulao e a
respirao da vtima at que haja um socorro mdico adequado.
PRINCIPAIS CAUSAS
Doenas cardiovasculares, afogamento, choque eltrico, trauma de crnio,
etc.

FATORES DE RISCO PARA DOENAS CARDACAS

1. Fumar Um fumante tem 70% a mais de probabilidade de sofrer um ataque
cardaco em relao a um no fumante
2. Alta presso sangunea A hipertenso arterial a principal causa dos
ataques cardacos e dos acidentes vasculares cerebrais. Recomenda-se
verificar a presso arterial pelo menos uma vez a cada seis meses
3. Alto nvel de gordura no sangue Um mdico poder facilmente medir o
nvel de colesterol no sangue com um simples teste. Uma alimentao

equilibrada, com uma dieta de baixo nvel de colesterol e gorduras, poder

ajudar a controlar esses nveis.
4. Diabetes A diabetes aparece mais freqentemente durante a meia idade,
muitas vezes em pessoas com peso corporal excessivo. Somente exames
mdicos peridicos podero identificar adequadamente esta enfermidade e
recomendar um programa adequado ao seu controle.
OBSERVAO
Existem ainda fatores que contribuem indiretamente com os problemas
cardacos, tais como a obesidade, a inatividade e o estresse.
DEFINIO DE MORTE
MORTE CLNICA: Uma vtima est clinicamente morta, quando cessa a
respirao e o corao deixa de bater
MORTE BIOLGICA: Uma vtima esta biologicamente morta, quando as
clulas do crebro morrem. Corresponde a morte enceflica.
SINAIS EVIDENTES DE MORTE
Procedimentos operacionais:
1. Decapitao
2. Esmagamento completo de cabea
3. Calcinao (tornar-se cinzas) ou carbonizao (em forma de carvo)
4. Estado de putrefao ou decomposio
5. Rigidez cadavrica (rigor morte)
6. Seco do tronco.
Em termos legais, somente um profissional mdico poder atestar que uma
pessoa est definitivamente morta.

CORRENTE DA SOBREVIVNCIA
Conceito da American Hearth Association sobre reanimao cardiopulmonar
que estabelece uma sequencia de procedimentos realizados no menor tempo
possvel viabilizando a sobrevida aps uma parada cardiorrespiratria. Mostra
a importncia da integrao dos diferentes elos, em especial a RCP e a
desfibrilao precoce.

1
ELO
2
ELO
3
ELO
4
ELO
1 ELO: acionamento rpido do Servio de Emergncia Mdica, pela pessoa
que assiste a emergncia
2 ELO: incio da reanimao cardiopulmonar no tempo til de at 4 minutos
aps a parada cardiorrespiratria
3 ELO: emprego do desfibrilador em at 6 minutos aps a parada
cardiorrespiratria eficiente nos casos em que a vtima apresenta fibrilao ou
taquicardia ventricular. Se empregado no 1 minuto reverte 70% dos casos.
Perde 10% da eficincia a cada minuto sem emprego
4 ELO: assistncia mdica pr ou intra-hospitalar precoce aps o retorno
espontneo da circulao.

REANIMAO CARDIOPULMONAR
Para possibilitar a eficiente combinao da compresso torcica (massagem
cardaca externa) com a respirao artificial (ventilao de resgate)
imprescindvel aplicar a tcnica adequada. Isto inclui o correto posicionamento
da vtima e do socorrista, a localizao dos pontos de compresso e avaliao,
a permeabilidade das vias areas atravs da manobra mais indicada, e a
adequada intensidade dos movimentos e das insuflaes de ar. Alguns sinais
que podem indicar que a RCP est sendo corretamente aplicada: retorno da
colorao rsea da pele, presena de movimentos, tosse ou espasmos.
As tcnicas de RCP diferem para vtimas dependendo de sua faixa etria.
A importncia da RCP resume-se em duas funes: manter uma circulao
sangunea mnima num tempo suficiente para retorno espontneo da circulao

atravs da desfibrilao precoce e, tambm, restaurar o pulso em casos

especficos (pacientes peditricos, afogamento, overdose).

ERROS MAIS FREQENTES NA APLICAO DA RCP

1. A vtima no est posicionada sobre uma superfcie rgida
2. A vtima no est em posio horizontal
3. No se executa adequadamente a manobra de liberao das vias areas
4. A mscara no est perfeitamente selada e o ar escapa
5. As narinas da vtima no esto fechadas na respirao boca-a-boca
6. As mos esto colocadas incorretamente ou em local inadequado sobre o
trax
7. As compresses esto sendo realizadas muito profundas ou
demasiadamente rpidas
8. A razo entre as ventilaes e compresses est incorreta
9. A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos
10. Vlvula danificada ou sua ausncia no Reanimador Manual.

A RCP DEVE CONTINUAR AT QUE:

Ocorra o retorno da respirao e circulao
Ocorra o retorno espontneo da circulao (retorno do pulso), situao em
que dever ser mantida a ventilao de resgate
A vtima seja entregue sob os cuidados da equipe de USA ou mdica no
hospital
Mdico devidamente qualificado determine o bito da vtima no local.
TCNICA DE COMPRESSO TORCICA EM VTIMAS ACIMA DE 8 ANOS
Procedimentos operacionais:
1. Posicionar a vtima em DDH numa superfcie rgida.
2. Posicionar-se lateralmente vtima, na altura do seu trax.
3. Palpar o processo xifide (extremidade inferior do osso esterno). Se houver
dificuldade em localiz-lo, palpar a ltima costela e seguir o rebordo costal at
o centro do trax onde se encontra o processo xifide. 4. Colocar as suas mos

a uma distncia de dois dedos acima do processo xifide.

5. Apoiar a regio tnar e hipotnar da mo no centro do esterno e a outra mo
sobre a primeira.
6. Manter os braos estendidos, num ngulo de 90 com o corpo da vtima.
7. Comprimir o esterno cerca de 3 a 5 centmetros. Realizar a compresso com
o peso de seu corpo e no com a fora de seus braos.
8. Realizar compresses no ritmo de 100 por minuto:
8.1. No caso de vtimas de trauma, ao deit-la de costas, faz-lo de forma a
proteger ao mximo a coluna da vtima
8.2. Os dedos do socorrista, durante a compresso, no devem apoiar no peito
da vtima, devem ficar estendidos e entrelaados.
8.3. Aps cada compresso, aliviar totalmente o peso para que o trax retorne
posio normal e permita o enchimento sangneo das cavidades cardacas
(distole), mas no perder o contato entre a base da mo e o trax da vtima.
8.4. Poder ser verificada a efetividade das compresses, por um segundo
socorrista, com a palpao de pulso carotdeo ou femoral.

TCNICA DE COMPRESSO TORCICA EM VTIMA COM IDADE ENTRE 1

E 8 ANOS
Procedimentos operacionais:
1. Posicionar a vtima em DDH numa superfcie rgida.
2. Posicionar-se lateralmente vtima, na altura do seu trax.
3. Palpar o processo xifide (extremidade inferior do osso esterno). Se houver
dificuldade
de palp-lo diretamente palpar a ltima costela e seguir o rebordo costal at o
centro
do trax onde se encontra o processo xifide.
4. Colocar uma nica mo a uma distncia de dois dedos acima do processo
xifide. A outra mo permanece apoiando a cabea da vtima a fim de manter
abertas as vias areas, podendo, salvo as devidas propores de fora
aplicada, utilizar ambas as mos.

5. Apoiar a regio tenar e hipotenar da mo no centro do esterno.

6. Manter o brao estendido, num ngulo de 90 com o corpo da vtima.
7. Comprimir o esterno 2,5 a 3,0 centmetros (equivalncia entre 1/3 e 1/2 da
profundidade do trax). Realizar a compresso com o peso de seu corpo e no
com a fora de seus braos.
8. Realizar compresses no ritmo de 100 por minuto:
8.1. No caso de vtima de trauma, ao deit-la de costas, faz-lo de forma a
proteger o mximo que puder a coluna da vtima.
8.2. Os dedos do socorrista durante a compresso no devem apoiar no peito
da vtima, devem ficar estendidos.
8.3. Aps cada compresso aliviar totalmente o peso para que o trax retorne a
posio normal e permita o enchimento sangneo das cavidades cardacas
(distole).
8.4. Poder ser verificada a efetividade das compresses, por um segundo
socorrista, com a palpao do pulso carotdeo ou femoral.

TCNICA DE COMPRESSO TORCICA EM VTIMAS COM IDADE ABAIXO

DE 1 ANO
Procedimentos operacionais:
1. Posicionar a vtima em DDH numa superfcie rgida.
2. Posicionar-se lateralmente vtima.
3. Traar uma linha imaginria entre os mamilos.
4. Colocar o dedo indicador na linha imaginria.
5. Posicionar os dedos mdio e anular imediatamente abaixo do dedo
indicador.
6. Retirar o dedo indicador do trax da vtima, mantendo-o apontado para a
linha imaginria
7. Comprimir o esterno cerca de um tero da profundidade torcica da vtima
(cerca de 1,5 cm) usando a polpa digital dos dedos mdio e anular.
7.1. Como opo para compresso torcica, se no houver suspeita de leso
raquimedular, pode-se envolver o trax da vtima com as duas mos e

posicionar os dois polegares sobre o esterno logo abaixo da linha dos mamilos
os outros dedo fornecem apoio necessrio ao dorso da vtima esta tcnica
recomendada se empregada com 02 (dois) socorristas utilizando equipamentos
auxiliares na reanimao (ressuscitador, cnula orofarngea e oxignio).
7.2. Aps cada compresso, aliviar a presso para que o trax retorne
posio normal e permita o enchimento passivo de sangue nas cavidades
cardacas
7.3. Poder ser verificada a efetividade da compresso, atravs de um
segundo socorrista, palpando-se o pulso braquial.
8. Realizar compresses no ritmo de 100 por minuto.

ATENO
No caso da compresso torcica com os 2 polegares, a tcnica no efetiva
quando a vtima grande ou quando as mos do socorrista so pequenas.
No interromper as compresses torcicas por mais de 5 segundos.
A compresso no dever ser realizada no processo xifoide ou acima da linha
entre os mamilos.

RCP EM VTIMAS COM IDADE ACIMA DE 8 ANOS

Procedimentos operacionais:
1. Confirmar a PCR constatando:
1.1. Inconscincia
1.2. Ausncia de movimento respiratrio e
1.3. Ausncia de pulso central (artria carotdea).
2. Informar a Central de Operaes, solicitar SAV ou autorizao para
transporte imediato.
3. Posicionar a vtima em DDH sobre uma superfcie rgida.
4. Efetuar 30 compresses torcicas, no ritmo de 100 compresses por minuto.
5. Efetuar 2 ventilaes.
6. Manter as compresses e ventilaes na frequncia 30:2.
7. Verificar o pulso central a cada 2 minutos:

7.1. Se no houver pulso, RCP deve ser reiniciada pelas 30 compresses

torcicas
7.2. Se houver retorno do pulso, porm respirao ausente, iniciar a ventilao
de resgate.

ATENO
O socorrista que ventila responsvel por avaliar a eficcia da compresso,
controle do tempo e verificao do pulso central.
Sugere-se (orientao da AHA) a troca de posio entre socorristas ao trmino
de cada ciclo (02 minutos)
A troca de socorristas deve ser feita durante a verificao do pulso central.
Utilizar o DEA conforme protocolo especfico, em vtimas acima de 01 ano
lembrando que para vtimas abaixo de 08 anos recomendvel o uso de
eletrodos infantis porm, na ausncia, utilize o eletrodo de adulto.
RCP EM VTIMAS COM IDADE ABAIXO DE 8 ANOS
Procedimentos operacionais:
1. Confirmar a PCR constatando:
1.1. Inconscincia
1.2. Ausncia de movimento respiratrio
1.3. Ausncia de pulso central (artria braquial em vtimas com idade abaixo de
1 ano e carotdeo em vtimas com idade acima de 1 ano).
2. Informar a Central de Operaes, solicitar SAV ou autorizao para
transporte imediato.
3. Posicionar a vtima em DDH sobre uma superfcie rgida.
4. Efetuar 30 compresses torcicas, no ritmo de 100 compresses por minuto.
5. Efetuar 2 ventilaes.
6. Manter as compresses e ventilao na freqncia 30:2.
7. Verificar o pulso central a cada 2 minutos:
7.1. Se no houver pulso, a RCP deve ser reiniciada pelas 30 compresses
torcicas
7.2. Se houver retorno do pulso, porm respirao ausente, iniciar e manter a

ventilao de resgate.
7.3. Se estiver em dois socorristas, realizar as manobras de compresso e
ventilao numa freqncia de 15:2.
RESUMO DAS TCNICAS DE REANIMAO CARDIOPULMONAR
Lista de Consulta Acima de 8 anos Entre 1 e 8 anos
Entre 28 dias e 01 ano
Abaixo de 28 dias Parada respiratria com pulso presente. Ventile a cada... 5
segundos 3 segundos 3 segundos 2 segundos Parada cardaca. Local da
compresso... Dois dedos acima do processo xifide Como no adulto Um dedo
abaixo da linha entre os mamilos
Um dedo abaixo da linha entre os mamilos Mtodo da compresso
sobre o esterno... Duas mos sobrepostas, com a palma de uma
mo sobre o trax Somente a palma de uma mo sobre o trax
Dois dedos sobre o trax Dois dedos sobre o trax Nmero de
compresses por minuto... 100 100 100 100
Depresso do esterno durante as compresses... 3 a 5 cm 2,5 a 3 cm Cerca de
1,5 cm Cerca de 1,5 cm Razo entre as compresses
e as ventilaes.
1 socorrista
30 x 2 30 x 2 30 x 2 30 x 2 Razo entre as compresses e as ventilaes.
2 socorristas
30 x 2 15 x 2 15 x 2 15 x 2 OBSERVAES IMPORTANTES
1. Os ciclos de reanimao iniciam-se com a compresso torcica e terminam
com a ventilao de resgate
2. Aps checagem de pulso ao trmino dos ciclos, estando este ausente, deve
o socorrista reiniciar a RCP com as compresses torcicas
3. Quando efetuando a RCP com 2 socorristas, a fim de manter um controle da
frequncia de compresses e os ciclos de RCP, utilizar a seguinte regra:
O socorrista que ventila marca o tempo (ciclo de 02 minutos)
O socorrista que efetua as compresses marca somente o ritmo das
compresses.

4. O socorrista que ventila quem checa o pulso ao trmino dos ciclos

5. Em geral, na RCP, exige-se a aplicao de 5 ciclos de 30x2 no tempo de 2
minutos para se atingir corretamente a tcnica proposta para a reanimao
6. Em situaes de trauma, o colar cervical deve ser aplicado em qualquer
momento antes da movimentao da vtima para a prancha longa por
socorrista que no esteja empenhado na RCP. Ex: o motorista de resgate.
TROCA DE SOCORRISTAS DURANTE A RCP
A troca de socorrista benfica, pois se sabe que a qualidade da RCP
deteriora em funo do tempo. O grfico abaixo ilustra a queda na qualidade
das compresses torcicas em funo do tempo.
1. Os socorristas devem determinar um sinal convencional para a troca
2. Ao trmino dos ciclos, aquele que efetua as compresses assume o local da
ventilao e checa o pulso, informa sua presena ou no
3. Ao trmino dos ciclos, o socorrista que ventila se posiciona junto ao trax da
vtima, localiza o ponto de compresso e posiciona corretamente as mos
depois de informado que no h presena de pulso, inicia-se a compresso
torcica.

SITUAES EM QUE O SOCORRISTA NO INICIAR A RCP

1. Nos casos em que a vtima apresentar sinais de morte evidente:
Decapitao
Esmagamento completo de cabea ou trax
Calcinao
Presena de sinais tardios de morte como rigidez cadavrica, putrefao
Secciona mento do tronco.
2. Determinao por mdico (morte atestada por mdico no local)
3. Classificao como crticos inviveis na triagem de vtimas (classificao
cinza pelo mtodo START, conforme POP RES-01-06), at que todas vtimas
classificadas como vermelhas e amarelas tenham sido atendidas.
CASOS DE INTERRUPO DA RCP
1. A vtima recuperar e manter o pulso espontaneamente (providenciar

ventilao, quando necessria)

2. Durante a substituio ou troca de posio de socorristas ou para a
movimentao da vtima (no exceder 5 segundos)
3. Durante a verificao do pulso (entre os ciclos a cada 2 minutos)
4. A vtima entregue aos cuidados da equipe mdica (Hospital ou Suporte
Avanado)
5. Determinao de interrupo da RCP por mdico no local
6. Para aplicao do DEA.
Quando no for iniciada ou for interrompida definitivamente a RCP, o caso
dever constar em relatrio, inclusive com o nome e CRM do mdico, se for o
caso.