Modelo Unac

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
ESCUELA DE POSGRADO
SECCIN DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
RELACIN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIN DE LA GUA DE

CURACIN DEL CATTER VENOSO CENTRAL EN PROFESIONALES DE
ENFERMERA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- 2012
TESIS PARA OBTENER EL TTULO DE ESPECIALISTA EN

ENFERMERA INTENSIVA
AUTORAS:
LIC. PARI MIRANDA, ROSA
LIC. ROJAS SALAS, CECILIA YANET
LIC. GARCA SALAZAR, GLADYS JUANA
CALLAO-PER
2012
DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso, por darnos la entereza a continuar
para adelante y
conseguir la meta trazada.
A nuestros
hijos quienes han soportado
nuestras largas ausencias y haber
sabido esperar pacientemente nuestra llegada.
A nuestros esposos por su gran amor, paciencia y comprensin a lo largo de

nuestra carrera.
A todos aquellas personas que de una u otra manera quisieron ver nuestros
sueos realizados.
Rosa, Cecilia, Gladys
AGRADECIMIENTO
A la universidad Nacional del Callao por abrirnos la puertas del conocimiento.
Al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Lima
por brindarnos las
facilidades para aplicacin del instrumento.
A la Mg. Ana Mara Yamunaqu Morales; Decana de la Facultad de Enfermera

por las facilidades brindadas, para la culminacin de nuestra tesis.
A nuestras Asesoras de tesis por apoyo y contribucin al desarrollo de nuestra

investigacin.
A nuestros Docentes de la Escuela de Post Grado de la Facultad de Ciencias de

la Salud por ayudarnos en la realizacin de este estudio y contribucin en el
mbito cientfico acadmico.
NDICE
PRLOGO
RESUMEN
ABSTRACT
CAPTULO I: PLANTEAMIENTO INICIAL DE LA INVESTIGACIN
10
1.1 Identificacin del problema
10
1.2 Formulacin del problema
11
1.3 Objetivos de la Investigacin
11
1.4 Justificacin
12
1.5 Limitaciones y facilidades
13
1.6 Hiptesis de partida
13
CAPTULO II: MARCO TERICO
14
2.1 Antecedentes del estudio
14
2.2 Bases Epistmicas
19
2.3 Definicin de Trminos
32
CAPTULO III: METODOLOGA
34
3.1 Relacin entre las variables de la investigacin
34
3.2 Tipo de investigacin
34
3.3 Diseo de la investigacin
34
3.4 Metdica de cada momento de la investigacin
35
3.5 Operacionalizacin de variables
36
3.6 Poblacin y muestra
40
3.7 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
40
3.8 Procedimientos de recoleccin de datos
40
3.9 Procesamiento estadstico y anlisis de datos
41
CAPTULO IV: RESULTADOS
47
4.1 Resultados parciales
47
4.2 Resultados finales
49
CAPTULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS
50
5.1 Contrastacin de hiptesis con los resultados
51
5.2 Contrastacin de resultados con otros estudios similares
52
CONCLUSIONES
54
RECOMENDACIONES
55
REFERENCIALES
56
ANEXOS
58
Anexo 1: Resultados variables independientes: conocimiento
59
Anexo 2: Resultados variable dependiente: Aplicacin de la gua de

Curacin del catter venoso central
64
Anexo 3: Cuadro de interrelacin entre las variables independiente y

Dependiente
69
Anexo 4: Interrelacin entre las variables independiente y dependiente
71
Anexo 5: Relacin entre variable independiente y dependiente
77
PRLOGO
La presente tesis titulada relacin entre el conocimiento y la aplicacin de la gua
de curacin del catter venoso central en profesionales de enfermera de la
unidad de cuidados intensivos del hospital nacional Guillermo almenara Irigoyen
Lima 2012.
Es producto de nuestra inquietud por conocer qu relacin existe entre el

conocimiento y aplicacin de la gua de curacin de catter venoso central, con la
variable de estudio utilizamos, la verificacin de hiptesis para validar nuestra
investigacin.
Esta investigacin se desarroll en cinco captulos
el cual detallamos a
continuacin:
El primer captulo consta de planteamiento inicial de la investigacin, identificacin
del problema, formulacin de problema, objetivos de la investigacin, justificacin,
limitaciones y facilidades, hiptesis de partida.
El segundo captulo consta de marco terico y sub captulos
El tercer captulo
metodologa, consta de: relacin entre las variables
de la
investigacin, tipo de investigacin, diseo de la investigacin, metodologa de

cada momento de la investigacin operacionalizacin de las variables, poblacin y
muestra
tcnicas y instrumentos de recoleccin de datos procedimientos de
recoleccin de datos, procesamiento estadstico y anlisis de datos

El cuarto captulo resultado: resultados parciales y resultados finales,
El quinto captulo discusin de resultados; contrastacin de hiptesis con los
resultados,
contrastacin
de
resultados
con
otros
estudios
similares,
conclusiones, recomendaciones, referenciales, anexo
RESUMEN
Ante la situacin de las infecciones intrahospitalarias 1999-2000, realizando por la

oficina general de vigilancia de epidemiologia; donde el 37% de las reas ms
afectadas, por estas infecciones, son las reas de cuidados intensivos nace el
tema de nuestra tesis.
En las Unidades de cuidados intensivos, se utilizan mtodos altamente invasivos,
como el uso de los catteres venosos central, para el tratamiento de los
pacientes.- Estos catteres venosos central, por ser mtodos invasivos tienen un
severo riesgo de infeccin.,
Los profesionales de enfermera, son el personal por excelencia, los encargados
del cuidado de los catteres venosos central, donde combinan, el conocimiento
cientfico (teora) y su aplicacin, a travs la gua de curacin del catter venoso
central.
La formulacin de nuestro problema sera Cules es la relacin entre el
conocimiento y la aplicacin de la gua de curacin de catter venoso central del
Profesional de Enfermera en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima 2012?
El objetivo la tesis es Determinar la relacin entre el conocimiento y aplicacin de
la gua de curacin de catter venosos central del Profesional de Enfermera en
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen - 2012.
La hiptesis de nuestra tesis es: A mayor conocimiento mejor aplicacin de la
gua de curacin de catter venoso central del profesional de enfermera en la
unidad de cuidados intensivos del hospital nacional Guillermo almenara Irigoyen.
La Variable independiente es: Conocimiento sobre la gua de curacin de catter
venosos central y la dependiente es: aplicacin de la gua de curacin de catter
central.
Se tom dos encuestas, la primera sobre: Conocimiento sobre la gua de curacin
de catter venoso central y 72 horas despus aplicacin de la gua de curacin de
catter central.
La muestra tomada para el estudio fue de 30 enfermeras, que laboran en esta
Unidad entre los meses de Noviembre 2011 a Febrero de 2012.
La investigacin determino que promedio de variables independientes 78.33%, de

las enfermeras que conocen tericamente los procedimientos y el 80.3% lo aplica
correctamente, por lo tanto se demuestra que existe una alta relacin entre las
variables conocimiento y aplicacin de la gua de curacin del catter venosos
central.
Se concluye que mayor conocimiento, mejor es la aplicacin de la gua de
curacin de catter venoso central, en los profesionales de enfermera, en la
unidad de cuidados intensivos, en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
Se recomienda una capacitacin al 20% de profesionales de enfermera, que no
manifiesta, los conceptos tericos, ni su aplicacin; aumentando el riesgo de su
aplicacin, por la utilizacin de mtodos invasivos, como el uso de catteres
venosos centrales.
ABSTRACT
Given the situation of nosocomial infections 1999-2000, made by the general

office of epidemiology surveillance, where 37% of the areas most affected by
these infections, are the areas of intensive care born the subject of our thesis.
In intensive care units, highly invasive methods are used, as the use of the central
venous catheters, for the treatment of patients. - These catheters poisonous plant,
being
invasive
methods
have
a
serious
risk
of
infection.,
Nurses are quintessential staff, caregivers of catheters poisonous plants, which
combine scientific knowledge (theory) and its application through the guide
catheter venous healing center.
The formulation of our problem would be What is the relationship of knowledge

and application of healing guide central venous catheter Professional Nursing in
patients hospitalized in Intensive Care Unit Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Lima - 2012?
The objective of this thesis is to "determine the relationship between knowledge
and application of the guide catheter healing central venous Professional Nursing
in Intensive Care Unit of the Hospital Guillermo Almenara Irigoyen - 2012."
The hypothesis of our thesis is: "The more knowledge the better application of
healing guide central venous catheter nurse in the intensive care unit of Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen".
The independent variable is: Knowledge about the healing guide catheter and
central venous subsidiary is: implementation of the guide catheter healing center.
It took two surveys, the first on: Knowledge about the healing guide central venous
catheter and 72 hours after application of the guide catheter healing center.
The sample for the study was 30 diseases, which work in this unit during the
months of November 2011 to February 2012.
The investigation determined that independent variables average 78.33%, from
theoretically nurses who know procedures and applies it correctly 80.3%, thus
demonstrating that there is a strong relationship between the variables
"knowledge" and "application of the guide Central venous catheter healing.
We conclude that greater knowledge, better the application of healing guide
central venous catheter, the nurses in the intensive care unit at the Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen.
Training is recommended to 20% of nurses, which makes no representation,
theoretical concepts, and their implementation; increasing the risk of your
application, the use of invasive methods, such as the use of central venous
9
catheters.
10
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO INICIAL DE LA INVESTIGACIN
1.1.
Identificacin del problema
Las complicaciones asociadas a los Catteres Venosos Centrales (CVC), pueden

ser mecnicas o infecciosas. Estas ltimas son las ms frecuentes. Los estudios
realizados alrededor del mundo documentan que las infecciones nosocomiales
tambin llamadas intrahospitalaria (IIH) son una importante causa de morbilidad y
mortalidad.
Una encuesta de prevalencia realizada bajo los auspicios de la OMS en 55

hospitales de 14 pases representativos de 4 Regiones mostr que un promedio
de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba IIH y en un momento dado,
ms de 1,4 millones de personas alrededor del mundo sufren sus complicaciones.
En el estudio de la OMS y en otros se ha demostrado tambin que la mxima
prevalencia de IIH ocurre en Unidades de Cuidados Intensivos. Dentro de los
tipos de IIHs ms comn es la causada en los Sitios de insercin de un catter.
Estas representan una pequea proporcin (aproximadamente 5%), pero la tasa
de letalidad es alta y asciende a ms de 50% en el caso de algunos
microorganismos.
En
nuestro
pas
segn
el
Anlisis
de
Situacin
de
Las
Infecciones
Intrahospitalarias 1999 2000, realizado por oficina general de epidemiologa

donde el total de hospitales seleccionados para la vigilancia epidemiolgica de las
IIH fueron aproximadamente 70 con ms de 1500 egresos por ao. El estudio
mostr una prevalencia entre 0 a 37%, siendo las reas ms afectadas las
unidades de cuidados intensivos y neonatologa. Mostr tambin que las
infecciones ms frecuentes fueron las del tracto urinario, neumona y las
infecciones del torrente sanguneo (ITS). El reporte de ITS de 21 hospitales
mostr una tasa de incidencia de 13.19 por 1000 das de exposicin, siendo
Klebsiella
pneumoniae
(49%),
Staphylococcus
epidermidis
(15%)
Staphylococcus aureus (13%) los grmenes ms frecuentes.

11
En las Unidades de Cuidados Intensivos es frecuente el uso de mtodos invasivos

para tratamiento y entre stos se encuentra los catteres venosos centrales que
son dispositivos intravenosos invasivos, de usos diversos y necesarios en el
tratamiento actual de paciente en estado crtico generalmente, o simplemente en
pacientes en los que el acceso venoso perifrico resulta imposible. Todos los
catteres venosos centrales tienen el severo riesgo de infeccin, relacionado
generalmente con el tiempo de permanencia en el paciente, por el cuidado
dispensado por la enfermera y tambin estrechamente relacionado con el nmero
de lmenes y material de fabricacin.
El profesional de Enfermera es el personal por excelencia encargado del cuidado

de los catteres venosos centrales, para lo cual bsicamente debe haber:
conocimiento cientfico, compromiso, conciencia, identificacin y deseo de brindar
cuidados con calidad a pacientes que porten estos dispositivos tan indispensables
especialmente cuando se trata de realizar las curaciones de catteres venoso
central.
1.2. Formulacin del problema
Cules es la relacin del conocimiento y la aplicacin de la gua de

curacin de catter venoso central del Profesional de Enfermera en
pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima 2012?
1.3. Objetivos de la Investigacin
Obtener evidencia cientfica que sustente el uso y manejo de la gua para

el cuidado y curacin de catter venoso central para prevenir las infecciones
intrahospitalarias y sea generalizado en la prctica asistencial.
Contribuir en la calidad de vida al paciente hospitalizado en la uci utilizando

la gua de curacin de catter venoso central y la aplicacin el medio ms
adecuado en la curacin de las mismas.
12
1.3.1 Objetivo General

Determinar la relacin entre el conocimiento y aplicacin de la gua de
curacin de catter venoso central del Profesional de Enfermera en Unidad
de Cuidados Intensivos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2012
1.3.2 Objetivos Especficos
Identificar los conocimientos de la gua de curacin de catter venoso

central del Profesional de Enfermera en Unidad de Cuidados Intensivos
Observar la aplicacin de la gua de curacin de catter venoso central

del Profesional de Enfermera en Unidad de Cuidados Intensivo
Establecer la relacin entre los conocimientos y aplicacin de la gua de

curacin de catter venoso central del Profesional de Enfermera en
Unidad de Cuidados Intensivos
1.4.
Justificacin del problema

El procedimiento de instalacin de catter venoso central es la tcnica para
puncionar una vena con el fin de introducir un dispositivo Intravascular por
medio del cual se aplicara un tratamiento mdico especfico o se vigilaran
variables hemodinmicas en un paciente. Los principales factores de riesgo
para la presencia de complicaciones son la duracin de la cateterizacin, el
grado de asepsia en el momento de la insercin y el cuidado continuo del
catter.
La institucin no tiene un protocolo establecido sobre el manejo y curacin

de catter venoso central, Sin embargo servicio de unidad de cuidados
intensivos si cuenta con una gua de curacin de catter venoso central.
Por tanto se requiere un estudio que permita identificar la relacin del
conocimiento y aplicacin de las recomendaciones de la gua en el
personal profesional de enfermera.
Es por ello la importancia este trabaj de investigacin, porque al analizar

la situacin problemtica se identificara la relacin del nivel de
conocimiento y la aplicacin de la gua de curacin de catter venoso
13
central, para el cuidado de pacientes con dichos dispositivos, y para el

cuidado de enfermera en uci.
Los resultados del estudio permitirn obtener evidencia cientfica e informar
a las jefaturas asistenciales y administrativas
del
HNGAI
para la
estandarizacin de una gua de curacin catter venoso central.
1.5
Limitaciones facilidades
Las limitaciones que se tuvieron en este estudio fue la disponibilidad del
tiempo de los encuestados y las autoras
debido al horario y turnos
diferentes.
Las facilidades que se nos brind para la realizacin del estudio fueron de
mucha importancia
por que colaboraron
las colegas del servicio
tambin participo la jefa del servicio de UCI con sus orientaciones.

1.6.
Hiptesis de partida
A mayor conocimiento mejor aplicacin de la gua de curacin de catter
venoso central del profesional de enfermera en la unidad de cuidados
intensivos del hospital nacional Guillermo almenara Irigoyen.
14
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes del Estudio
Internacional
Johann, Derdried Athanasio; Danski, Mitzy Tannia Reichembach; Pedrolo,
Edivane; Evaluacin de un cuidado de enfermera: el vendaje de catter
central de insercinperifrica en el recin nacido. Brasil, 2010. Esta
investigacin tuvo por objeto describir el vendaje de PICC en recin nacidos y
compararlo con la literatura disponible sobre el tema. Para la recogida de
datos se emple la metodologa descriptiva y comparativa, con un formulario
para la observacin sistemtica de enfermeras capacitadas para la insercin y
mantenimiento del vendaje de PICC. El estudio realiz entre marzo y mayo de
2008 en la Unidad de Terapia Intensiva neonatal de un Hospital Universitario.
Como
resultados se observaron 10 vendajes: 2 tras la insercin y 8 de
mantenimiento. Los vendajes fueron realizados de acuerdo con la tcnica

asptica
no
presentaron
efectos
intercurrentes;
sin
embargo,
el
procedimiento operacional estndar para dicha prctica no se bas en la metaanlisis publicada, ni los profesionales conocan las evidencias que ste
mostraba. Se concluye: Que este cuidado demuestra ser de escasa evidencia
cientfica por no utilizar las evidencias disponibles sobre el tema y que el
conocimiento cientfico producido es poco utilizado por los profesionales que
actan en la atencin directa al paciente.
Nacionales
Paiva del Castillo, Samuel Christian. Conocimientos y prcticas sobre las
medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en el
cuidado del catter venoso central del Servicio de Emergencia en el
Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima. 2011. El objetivo fue determinar
los conocimientos y prcticas sobre las medidas de bioseguridad que aplica el
profesional de enfermera en el cuidado del catter venoso central (CVC).
15
Material y Mtodo: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo

descriptivo, de corte transversal. La poblacin estuvo conformada por 42
Enfermeras (os) que laboran en emergencia, y la muestra por 30 Enfermeras
(os). La tcnica fue la encuesta y la observacin, los instrumentos el
cuestionario y la lista de cotejo. Resultados: Respecto a los conocimientos
sobre las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en
el cuidado del catter venoso central del 100 por ciento (30), 53 por ciento
(16) conoce y 47 por ciento (14) desconoce. En cuanto a las prcticas, 60 por
ciento (18) tiene medidas inadecuadas antes de la curacin, 57 por ciento (17)
adecuadas durante la curacin, y 60 por ciento (18) inadecuadas despus de
la curacin. Conclusiones: Existe un porcentaje considerable de enfermeras
que conoce las medidas de bioseguridad aplicadas en el cuidado del catter
venoso central referidos a la definicin y principios de bioseguridad, higiene de
manos, y eliminacin de guantes estriles. Los aspectos que desconocen
estn dados por el tiempo utilizado en la higiene de manos, colocacin de
barreras protectoras, y el registro de la fecha de curacin del catter. As
mismo un porcentaje considerable de enfermeras tiene prcticas adecuadas
en la aplicabilidad de las medidas de bioseguridad en el cuidado del catter
venoso central referidos a la higiene de manos, utilizacin de guantes
estriles, inspeccin y palpacin del sitio de insercin y fijacin del catter, y
eliminacin de gasas y guantes contaminados. Las prcticas inadecuadas, se
dan porque no explican el procedimiento al paciente, y no retiran el apsito
transparente de la forma adecuada, repercutiendo seriamente en el mismo a
travs de la prolongacin de su estancia hospitalaria, costos y procesos de
restablecimiento de su salud.
Mamanay Maza, Luisa Magaly. Grado de cumplimiento de las medidas de

bioseguridad por la enfermera en la insercin del catter venoso
perifrico en el Servicio de Medicina "A" del Instituto Nacional de Salud
del Nio 2011. En la actualidad, las infecciones nosocomiales en los pases
desarrollados es de 6 a 10 por ciento y en los pases en desarrollo puede
superar el 25 por ciento. Estas infecciones como es de entender, aumentan
considerablemente la morbilidad y los costos por lo que las medidas de
bioseguridad deben ser una prctica rutinaria en las unidades mdicas, y ser
16
cumplidas por todo el personal que labora directamente con los pacientes. El
presente estudio "Grado de Cumplimiento de las medidas de bioseguridad por
la enfermera en la insercin del catter venoso perifrico en el servicio de
medicina A, Instituto Nacional de Salud del Nio 2010", tuvo como objetivo;
determinar el grado de cumplimiento de las medidas de bioseguridad en la
insercin de catteres venosos perifricos en nios hospitalizados del servicio
de Medicina A. El mtodo fue descriptivo, exploratorio de corte transversal. La
poblacin estuvo conformada por 13 enfermeras. Resultados. El 54 por ciento
de enfermeras practican medidas de bioseguridad adecuadas y 46 por ciento
inadecuadas. Antes del procedimiento 85 por ciento fueron adecuadas y 15
por ciento inadecuadas; durante 69 por ciento fueron adecuadas y 31 por
ciento inadecuadas; despus 77 por ciento fueron adecuadas y 23 por ciento
inadecuadas. Conclusiones: Se determin sobre el grado de cumplimiento de
las medidas de bioseguridad en la insercin del catter venoso perifrico en
nios hospitalizados en el servicio de Medicina "A" que la mayora de las
enfermeras practican medidas de bioseguridad adecuadas y un porcentaje
menor pero significativo no las cumple.
Cieza Yamunaqu, Liliana Paola. Caractersticas clnico - epidemiolgicas

relacionadas a la colocacin de catter venoso central en Unidad de
Terapia Intensiva Peditrica Hospital San Bartolom Lima-2010.
El
cateterismo venoso central es un gran avance en medicina pero no est libre

de complicaciones. Problema: Cules son las caractersticas clnicoepidemiolgicas relacionadas a colocacin de catter venoso central en la
unidad de terapia intensiva peditrica del Hospital San Bartolom, 2006-2008.
Objetivos: Describir caractersticas epidemiolgicas y clnicas de pacientes,
determinar frecuencia de uso y caractersticas del catter, identificar
complicaciones mecnicas e infecciosas y los factores asociados a estas.
Metodologa: Estudio descriptivo, retrospectivo. Poblacin: pacientes usuarios
de catter venoso central de la Unidad de Terapia Intensiva Peditrica.
Muestra: pacientes entre 2006 y 2008. Se revisaron registros e historias
clnicas, llenando ficha predeterminada. Anlisis estadstico usando SPSS
17.00. Resultados: Se registraron 135 catteres colocados en 66 pacientes, 68
17
por ciento masculino, edad promedio 2,42 aos (50 por ciento entre 3 meses y
1 ao), 74 por ciento con algn grado de desnutricin, diagnstico ms
frecuente shock sptico 45 por ciento, indicacin de uso de inotrpicos 49,6
por ciento; frecuencia de uso 2,05 catter/nio, todos de poliuretano. Acceso:
subclavio 69 por ciento; femoral 20 por ciento y yugular 11 por ciento. 99,1 por
ciento de xito de colocacin, promedio de permanencia 9,37 das.
Complicaciones en 33 por ciento de procedimientos; mecnicas en 19,3 por
ciento (neumotrax, hemotrax, puncin arterial, mal posicin, obstruccin de
lumen y hematoma local) con p<0,05 relacionado a ms de 3 intentos.
Complicaciones infecciosas 17,1 por ciento, aislndose estafilococo coagulasa
negativo en 24 por ciento de cultivos, p<0,05 relacionado a desnutricin y
permanencia de catter> 7 das. Conclusiones: Grupo etario ms frecuente 3
meses a 1 ao, alta frecuencia de desnutricin; shock sptico y empleo de
inotrpicos son el diagnstico e indicacin ms frecuentes. La frecuencia de
uso es de 2,1 catteres por paciente, siendo el acceso subclavio el ms
usado. La complicacin mecnica ms frecuentes puncin arterial y el
estafilococo coagulasa negativo el germen ms aislado. Son factores
asociados a complicaciones: ms de tres intentos, desnutricin y permanencia
de catter >7 das.
Quispe Callaaupa, Alejandrina. Validacin de una gua de atencin de

enfermera en el cuidado del paciente con catter venoso central en el
servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Abril-Agosto, Lima-Per 2009. El presente estudio titulado: "Validacin de
una gua de atencin al paciente portador de catter venoso central en el
servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia AbrilAgosto Lima-Per 2009"; tiene como objetivo principal: "Determinar la validez
de la gua de atencin de enfermera en el cuidado del paciente portador de un
catter venoso central". El estudio es cuantitativo, de corte transversal cuasi
experimental. La poblacin sujeta al estudio fueron todas las enfermeras de la
UCI del Hospital Nacional Cayetano Heredia y la muestra el 100 por ciento de
la poblacin, a la cual se le proporcion una gua de atencin de enfermera
creada de acuerdo a la teora y las consideraciones del centro de control de
infecciones intrahospitalarias, la cual se aplic en un paciente, luego de lo cual
18
se aplic una encuesta para validar la gua de atencin que constara de 20

preguntas de respuesta dicotmica. La gua de atencin es considerada vlida
en un 100 por ciento por las enfermeras del servicio al reunir caractersticas
que se adaptan a las necesidades propias del paciente portador de un catter
venoso central esto debido a que se encuentra basada en el proceso de
enfermera con todas sus etapas con el fin de brindar a la enfermera
herramientas cientficas desarrollar en su haber diario.
Generalidades
La piel constituye una de las barreras de defensa del organismo que en
condiciones de integridad constituye una cubierta impermeable y una barrera
mecnica que no permite la entrada de agentes extraos. Su parte externa
posee microorganismos transitorios y permanentes. Cuando hay ruptura por
causas patolgicas, traumticas y teraputicas a veces se presentan
reacciones inflamatorias locales e infecciosas, situacin que puede darse
cuando se colocan catteres venoso central.
Antecedentes Histricos
La introduccin de los catteres plastificados en 1945 signific, sobre todo, un
importante avance que mejor sustancialmente el manejo de los pacientes.
Anteriormente Wren, Bernard y Lister haban intentado la canulacin en
animales.
En el presente siglo, se producen en Alemania los primeros intentos de

acceder tanto a la circulacin arterial como a la venosa en el ser humano.
Utilizando una cnula por va femoral, Bleichroeder, en 1912, infundi
quimioterapia en la bifurcacin artica de una mujer que padeca se psis
puerperal, con el objetivo de administrar el frmaco lo ms cerca posible del
rgano afectado. En 1929, Forssmann introdujo un catter en su propio
corazn
confirm
su
posicin
mediante
la
radiologa,
valindose
posteriormente de tal tcnica para infundir glucosa, epinefrina y estrofa tina a

una mujer que padeca una peritonitis.
19
La introduccin masiva de las cnulas endovasculares en la monitorizacin, el

diagnstico y el tratamiento de los pacientes surge tras la Segunda Guerra
Mundial y constituye una de las bases ms firmes del desarrollo mdico en los
ltimos aos.
La introduccin de los materiales plsticos, como el polivinilo, dio origen a una

nueva era y desde entonces la sntesis de nuevos compuestos plsticos
(tefln, poliuretano) ha reducido el nmero de complicaciones y ha permitido
aumentar el nmero de las indicaciones clnicas de la canulacin.
Posteriormente, se introdujo la silicona en la fabricacin de catteres, y este
hecho marca un nuevo hito en el desarrollo de estos dispositivos.
2.2 Bases Epistmicas
Catter Venoso Central
Los catteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes
vasos del trax o en las cavidades cardiacas derechas, con fines diagnsticos
o teraputicos
Tipos de catteres vasculares

Los catteres pueden clasificarse segn diversas caractersticas:
Tipos de catteres: terminologa
Segn su duracin:
* Corta/media duracin: menos de 30 das
* Larga duracin: ms de 30 das
Segn el lugar de insercin:

* Yugular
* Subclavia
* Femoral
* Perifrico
* Catter central insertado perifricamente
20
Segn su trayecto en piel:

* No tunelizado
* Tunelizado
Segn revestimiento del catter:

* Impregnado con heparina
* Impregnado con antispticos
* Impregnado con antibiticos
Segn el nmero de luces:

* Una luz
* Dos luces
* Tres o ms luces
Descripcin de la situacin clnica

Entendemos por acceso venoso perifrico, el abordaje a una vena superficial
de localizacin extra _ aponeurtica, generalmente en las extremidades
superiores siendo ms excepcional las extremidades inferiores en los adultos y
que en neonatos adems se localizan en la cabeza.
Entendemos por acceso venoso central, el abordaje de una vena profunda,

localizada centralmente en el organismo, aunque su insercin puede ser
perifrica, pero la localizacin de la punta del catter acaba siendo central.
Los estudios radiolgicos son necesarios para confirmar su ubicacin de tal
manera que una punta de catter situada en una vena axilar o subclavia no se
considera como central.
Indicaciones
Con fines diagnsticos y de monitoreo se utilizan para medir la presin venosa
central en pacientes en los que el reemplazo de lquidos pueda llevar a
edemas pulmonar. Tal es el caso de ancianos o pacientes con patologa
21
cardiovascular que presentan una enfermedad grave o de pacientes que son

llevados a intervenciones quirrgicas complejas.
Podemos encontrar un catter venoso central en unidades de cuidados
intensivos, medico, quirrgicas, transplantes y programas de terapias
ambulatorias.
La mayora del catter venoso central se instala con el propsito de tener un

acceso directo al sistema vascular central en donde se requieren terapias
intravenosas a largo plazo para la administracin continua de medicamentos
vesicantes (ejemplos quimioterapias), soluciones hipertnicas (Ph elevados),
nutricin parenteral (NP) y monitorizacin hemodinmica continua.
Responsabilidad del equipo
La valoracin de necesidades reales y potenciales del paciente permitir la
eleccin del catter adecuado no sin olvidar el riesgo de producir infeccin es
muy elevado. Dentro de este marco el personal de enfermera comparte la
responsabilidad con el personal mdico de la aplicacin y cumplimiento de
medidas asptica durante su colocacin y manejo incluyendo la toma de
muestras y Emmo.-cultivo. La trascendencia del papel de enfermera en
relacin con las infecciones intrahospitalarias relacionadas a catter radica en
su directa responsabilidad en el cuidado de los mismos los resultados sern
ptimos se dispone de personal que conozca y cumpla con el protocolo de
colocacin y manejo de colocacin de catteres venosos central de su unidad
hospitalaria con un cdigo de tica inalterable.
Aunque existe un alto porcentaje de retiro innecesario de catter venoso

central por sospecha de infeccin, es importante valorar no solo los sntomas y
corroborarlos con muestra de sangre(hemocultivos) es necesario en insistir en
la toma rigurosa con tcnica estril que asegura resultado microbiolgicos
fiables y reales sin embargo, la tasa de infeccin intrahospitalaria relacionada
a catter venoso central representa grandes costo no solo para las unidades
hospitalarias sino tambin para el paciente que no debemos olvidar que un
acceso venoso no puede tomarse por segunda ocasin lo que dificulta el
manejo de pacientes crnicos.
22
Prestar unos cuidados de calidad y proporcionar una asistencia confiable al

paciente incluye plantearse como objetivo evitar las complicaciones asociadas.
La prevencin de las complicaciones potenciales, en especial las relacionadas
con la infeccin, se convierte en un aspecto de suma importancia, para lo cual
se requiere crear el sustento adecuado que a los profesionales les permita
disponer de herramientas para alcanzarlos, en este sentido es preciso formar
sobre contenidos especficos al personal relacionado con la terapia
intravenosa y crear los procedimientos, protocolos y gua de actuacin con las
cuales homogeneizar y estandarizar los distintos momentos de instauracin,
vigilancia o actuacin relacionada con la terapia intravenosa (el riesgo de
infeccin disminuye con la estandarizacin de los cuidados), con los cuales
poder llegar a un compromiso entre la seguridad del paciente y los coste.
Las complicaciones potenciales minimizan la morbi-mortalidad, adems de

acortar los tiempos de estancia hospitalaria y el coste asociados a cada
proceso.
Caracterstica del material para vas central

El material ideal para un catter debe reunir ciertas caractersticas como son:
bio-compatibilidad, reducida formacin de trombos, fcil insercin y radio
opaco.
El catter de poliuretano son ms flexibles, generan menos riesgo de
trombosis, son altamente bio-compatible, difcilmente se acodan, tienen buena
resistencia para presiones positivas, sus vas permiten todo tipos de
tratamientos intravenosos como: la infusin de soluciones
Nutricin parenteral, elementos sanguneos monitorizacin de presin venosa
central (PVC) etc. Son recomendables para terapias a corto y mediano plazo
se pueden mltiples encontrar frecuentemente en las reas de cuidados
intensivos, post-quirrgicas etc.
Complicaciones de los catteres venosos centrales

Debido a la gran variedad que existen de complicaciones asociadas a un
catter se clasifican por orden de importancia en:
23
Infecciosas
Contribuye la causa mayor ms comn, el estafilococo coagulasa negativo es
el ms frecuente detectado como agente causal seguido por el estafilococo
aureus, ambos considerados como parte de la flora de la piel y la cndida que
se asocia a la contaminacin de NP.
Los microorganismo de la piel pueden ser trasportado a lo largo del catter

por accin capilar al momento de la insercin, por esta razn es necesario
hacer nfasis en el cumplimiento de los principios de asepsia y conservar la
esterilidad de las reas.
La presentacin clnica de infeccin puede ser desde una infeccin local

pudindose manejar con cuidados i antibiticos oportunos, hasta un proceso
infeccioso ms agresivo con progresin a celulitis causando grave dao tisular
y sistmico.
Mecnicas
Suelen presentarse durante la instalacin en cualquier momento por lo que es
importante permanecer alerta durante todos los procedimientos. Los
incidentes que suelen presentarse con mayor frecuencia son: embolias
gaseosas, neumotrax, migracin de la punta de catter a otro sitio (cuello,
ventrculo, etc.) desgarro en cava superior o extravasacin por fuga.
La aplicacin de las siguientes medidas disminuye la posibilidad de
complicaciones.
Una posicin cmoda y adecuada facilita el procedimiento, optimiza

tiempo y evita contractura muscular.
Todo paciente que sea sometido a instalacin de catter debe estar

monitorizado, esto permite detectar arritmias por migracin al ventrculo
cardiaco.
Es muy importante verificar al trmino del procedimiento que el catter se

encuentre en el sitio correcto por lo que se deber tomar una placa
radiogrfica de control.
24
Anotar en la hoja de enfermera el registro de los incidentes que se

hubieran presentados.
Qumicas
Son menos frecuentes, sin embargo, representan una de las causas para el
retiro anticipado de un catter sea de corta o larga estancia, la oclusin
ocasionada por trombos y precipitados de medicamento por ejemplo
difenihidantoinapo o de electrolitos como fsforo, calcio entre otros, pueden
presentarse en cualquier momento. Es muy importante evitar la mezcla de
medicamentos cuando se cuente con catter de una sola va.
El lavado con solucin salina o inyectable antes y despus del paso de

medicamentos reduce la posibilidad de precipitados.
Para los catteres multivias no existe este problema ya que estn
diseados para el paso simultneo de medicamento, pero es necesario
irrigarlos con solucin salina al trmino del paso de los mismos.
El uso de la estreptoquinasa para permeabilizar un catter debe ser
supervisado por el medico bajo monitorizacin hemodinmica estrecha para
detectar complicaciones principalmente a nivel cardio vascular.
Cuidados especficos de enfermera en pacientes con catter venoso
central
Los cuidados son proporcionados desde la colocacin, el manejo y el
mantenimiento.
Colocacin
Debido a la importancia de este procedimiento y su impacto ante la
presencia de complicaciones de tipos infeccioso es necesario conocer los
recursos disponibles para llevar a cabo acciones eficientes que garanticen
la seguridad del paciente en todo momento.
No olvidar que la preparacin no es solo fsica, es necesario tambin
explicarle al paciente en forma clara y con trminos sencillo el
procedimiento que se va realizar.
25
Considera invasivo.
El procedimiento para la preparacin de la piel para la insercin de un
catter, incluyen el uso de una solucin antisptica que elimina o inhibe el
crecimiento de micro organismo de esta forma se reduce en nmero los
microorganismo residentes y transitorio de la piel y la posibilidad de
insercin al introducir el catter.
Las tres soluciones ms usadas son: el alcohol isoprotilico al 70 %,
iodopovidona al 20% y la clorexidina al 2%, respecto a este ltimo su uso es
limitado para pacientes peditricos dado al riesgo de hipersensibilidad a
este compuesto. La yodo povidona se utiliza frecuentemente debido a su
eficacia demostrada para eliminar microorganismo Gram. Positivos como
los Gram. Negativos, por lo que es considerada de amplio espectro, su
efecto es por contacto y de accin prolongada por lo que es necesario dejar
una delgada pelcula sobre la piel para que se logre la accin bactericida
prolongada.
Hoy en da se est difundiendo cada vez ms el uso de alcohol al 70%.
Algunos protocolos mencionan su aplicacin en el primer tiempo de asepsia
el cual se deja secar para posteriormente para aplicar el yodo y povidona.
Sea cual sea el uso de los diferentes antispticos es necesario establecer
protocolos de manejos para catter con base al tipo de poblacin y
experiencia de los servicios.
Manejo
Est indicado reducir al mnimo las manipulaciones innecesarias del catter,
sea la entrada del mismo, conexiones o sitio de insercin ms aun, cuando
hay transgresiones de la tcnica asptica.
El lavado de mano como principio universal para realizar cualquier
procedimiento nunca debe pasarse por alto. Recordemos que las manos
pueden trasportar microorganismos de un enfermo a otro.
Todo manejo de las entradas, conexiones y equipos que se encuentren en
contacto con un catter venoso central as como la preparacin y paso de
medicamentos deben realizarse con tcnica estril, preferentemente, o por
lo menos tcnica asptica ya que se consideran puertas de entrada para los
microorganismos.
26
Las manipulaciones innecesarias con mala tcnica aumentan el riesgo de

infeccin en un paciente con catter venoso central.
Recomendaciones
Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catter.

Las conexiones para una nueva infusin deben manejarse con tcnica
estril.
Deben mantenerse una va exclusiva para el paso del NP y evitar

contaminar las otras vas con otro uso que no sea exclusivo para
soluciones y transfusiones.
La restitucin peridica de equipos, lneas y conexiones disminuye la

incidencia de colonizacin, por lo que es aconsejable cambiarse cada
72 horas.
El cambio de equipos para el paso de NP, lpidos, propofol deber

realizarse cada 24 horas.
Los equipos para el paso de elementos sanguneos deben desecharse

y cambiarse despus de uso.
Mantenimiento
Es importante proteger la integridad de la piel ya que cumple una funcin
de barrera natural, en el caso de pacientes desnutridos la piel se hace ms
sensible al uso de antispticos por lo que los apsitos que se utilizan para
cubrir el sitio de insercin deben seleccionarse de manera apropiada para
lesionar lo menos posible la piel del paciente.
E l aseo peridico del rea que circunda el catter servir para disminuir la
colonizacin bacteriana, la limpieza debe llevarse a cabo de forma suave
pero firme para eliminar detritus y residuos de adhesivo. El catter debe
limpiarse en su totalidad, esto implica efectuar movimientos de manera que
la parte distal al sitio de insercin este limpia completamente. La yodo
povidona es un antisptico que hace su efecto por contacto, eliminarlo por
completo inhabilita su funcin, pero si se deja sobre cualquier material de
curacin absorbente (gasa) por varias horas puede favorecer a la
proliferacin de hongos.
27
El ungento antimicrobial puede predisponer a infecciones por cndida o

crear Multi-resistencia bacterial por lo que su uso debe ser evitado.
Recomendaciones
La curacin del sitio de insercin podr realizarse no antes de 12

horas posterior a la colocacin, excepto aquellos casos en que existe
sangrado, diaforesis en el paciente, sitio de curacin expuesta y fuga
del sitio de insercin. Posteriormente se realizara curacin cada 72
horas o antes de acuerdo al estado del paciente y rea donde se
encuentre.
Los apsitos semipermeable y transparente permiten una mejor

visibilidad del sitio de salida del catter y cortes pequeos de gasa
favorecen a un buen control de humedad en el sitio de insercin.
Aunque existen literaturas que documentan la permanencia de

curaciones con apsito plstico de 5-7 das es conveniente realizar
evaluaciones peridicas a travs de protocolos de investigacin para
establecer el ms conveniente para la seguridad del paciente.
Catter venoso perifrico

El avance de los ltimos veinte aos ha sido marcado, al introducir
materiales que causan menor reaccin a nivel local, disminuye en la
colonizacin de bacterias y notorias reduccin en el calibre de la cnula
perifrica. A pesar de los avances obtenidos, no sea logrado establecer un
protocolo de manejo de los catter venosos perifricos que ofrezcan
seguridad en la disminucin de complicaciones al colocar un catter
perifrico, lo nico que es cierto es que el estricto uso de la tcnica
asptica en la realizacin del procedimiento disminuye las complicaciones.
Otras medidas, tales como, colocacin de apsitos de gasas frente
apsitos transparente, cambio peridico del catter y curacin 24 horas
posterior a la insercin, no aseguran la ausencia de flebitis y reacciones en
el sitio de insercin Como toda tcnica invasiva tiene sus riesgos y
complicaciones, entre ellas flebitis y trombosis, alterando en algunos casos
28
la evolucin del paciente y prolongando la estada hospitalaria con el

correspondiente incremento en el costo de la internacin.
Todo depende de la duracin del tratamiento endovenoso, del grado de La
utilizacin de los catteres intravenosos perifricos en pacientes de
urgencias es de alta frecuencia.
Actividad del paciente, las condiciones de la piel y del nmero de
inserciones ya realizadas.
Indicaciones
Reposiciones de lquidos y electrolitos.
Administracin de medicamentos intravenosos.
Transfusin de sangre y sus derivados.
Recoleccin de muestra de sangre.
Mantener una va venosa permeable para casos de emergencias.
Realizacin de estudios diagnsticos.
Procedimiento
Explicar al paciente el procedimiento.
Ubicacin del
paciente
de
tal
forma
que la
extremidad
permanezca en una superficie firme y plana.
Lavado de manos y colocacin de guantes limpios.
Seleccin del sitio de puncin: evaluar calibre, condiciones de la

vena, presencia de tortuosidades, equimosis, indicacin del catter.
Aplicacin del torniquete: con el fin de palpar y ver las venas. No

ajustar demasiado, puesto que, se obstruye el flujo sanguneo, se
puede constatar al palpar el pulso.
Si es un anciano o un nio aplicar el torniquete muy suave o

utilizar los dedos como este de lo contrario se puede daar la vena en el
momento de la insercin de la aguja.
Palpacin de la vena: utilizar los dedos ndice medio de la mano

no dominante, una vena sana se puede palpar suave, elstica,
resistente y sin pulso. La palpacin es la tcnica de mayor valor, si se
puede percibir, ubicar y definir el trayecto de la vena la insercin del
catter ser un xito. En caso de no palpar o visualizar la vena intentar
29
las siguientes maniobras: colocar una compresa caliente a lo largo del

brazo o sitio de insercin diez minutos antes de la aplicacin del
torniquete, realizar masajes en direccin al flujo sanguneo e indicar al
paciente que abra y cierre la mano.
Preparacin de la piel con una solucin antisptica que puede ser

alcohol al 70%, povidona yodada al 10% o tintura de yodo al 2%. Frotar
el sitio de insercin del centro a la periferia por un lapso de 60 segundo
y se deja actuar la solucin por espacio de dos minutos, tras lo cual se
retira el exceso. No utilizar alcohol despus de aplicar solucin de yodo,
puesto que impide la actividad antisptica residual del yodo.
Fijacin de la vena, sin entrar en contacto con la zona preparada

para la puncin, utilizando los dedos ndice y pulgar de la mano no
dominante estirando la piel.
Tcnica de puncin: dirigir la aguja en ngulo de diez / 30 grados

con el bisel hacia arriba hasta penetrar la piel, posteriormente reducir el
ngulo para evitar traspasar la pared posterior de la vena. Al obtener
retorno de sangre a la cmara de la aguja, se retira el torniquete y se
avanza el catter y se retira simultneamente la aguja gua, se ocluye
por un momento el flujo haciendo presin con el dedo pulgar sobre la
vena en el sitio donde se localiza la punta del catter, y se desecha
inmediatamente la aguja en un recipiente dispuesto para tal fin.
Conectar el equipo con la solucin a infundir o el adaptador (tapn

heparenizado) y ajustar la velocidad de infusin a un ritmo adecuado.
Para la instauracin de un catter con tapn se lava el catter con

un milmetro de solucin salina heparenizada (100 UI/ml).
Comprobar que el lquido fluye libremente, cubrir con apsito y

fijar el catter.
Marcar la vena puncin con la fecha, hora y calibre del catter.

Marcar los equipos de infusin con la fecha.
Registrar en la historia clnica el procedimiento, complicaciones y

respuesta del paciente.
Evaluar por lo menos una vez por turno el sitio de la venopuncin

y las soluciones que se estn infundiendo.
30
Realizar curacin del sitio de insercin cada 48 horas o antes, si el

apsito se humedece o est en mal estado.
Cambiar la venopuncin cada 72 horas o antes, si se presenta

dolor, fro, palidez cutnea, eritema o inflamacin en el sitio de puncin.
Explicar al paciente los signos y sntomas de flebitis y

extravasacin para que informe de manera oportuna su presencia.
Recomendaciones
El profesional de salud debe poseer amplio conocimientos del

procedimiento y su objetivo para seleccionar el tipo de catter y la vena
utilizar.
Utilizar el catter ms corto y de menos calibre que se acomode al

tratamiento prescripto y seleccionar la vena que concuerde con el
tamao y longitud del catter.
Usar catter de pequeo calibre y longitud para la administracin de

antibiticos y lquidos de mantenimiento.
Para hemoderivado, utilizar un catter de calibre 18 Ga o superior.
Si un paciente recibe frmacos irritantes utilizar catter 24-22 Ga e

introducirlo en una vena gruesa para facilitar la hemodilucin y reducir la
irritacin de la vena.
Una venopuncin en la mano es apropiada para catteres de pequeos

calibre por ejemplo 22-24 Ga, catteres de mayor calibre estn
indicados en el antebrazo y el brazo.
Evitar en lo posible colocar el catter en el brazo dominante.

Evitar en lo posible los sitios de flexin (flexin de la mueca o el codo)
con el fin de reducir el riesgo de extravacin. Si es necesario aplicar una
inmovilizacin.
No utilizar una va perifrica para la infusin de sustancia irritante o

hiperosmolares (osmolaridad mayor de 500mOs/ml) como nutricin
parenteral y dextrosa al 50 %.
Evitar el uso de venas que han presentado flebitis.
Evitar punzar las venas del brazo del lado de mastectomia o

vaciamiento glandular.
31
No intentar la puncin en una vena ms de dos veces ya sea por falta

de experiencia, estado del enfermo o de la vena solicitar ayuda a otra
persona.
Un principio general es comenzar de la zona distal a la proximal.
No rasurar la zona de puncin, se producen microabraciones que

incrementan el riesgo de infeccin, si es necesario cortar el vello.
No palpar la zona de insercin despus de haber limpiado la piel con

solucin antisptica.
No elegir una vena esclerosada, la cual al palparla parece un cordn y

se mueve con facilidad.
Evitar la puncin de una vena dolorosa, inflamada o cercana a reas de

extravasacin o flebitis.
No elegir venas en zona con trastorno de sensibilidad, puesto que, el

paciente no detecta alteraciones en forma temprana.
No realizar venopuncin en miembros perifricos.
No utilizar las venas de miembros inferiores por el alto riesgo de

tromboflebitis.
Evitar la puncin de las venas de la cara anterior de la mueca, debido

al riesgo de lesiones de nervios y tendones durante el procedimiento o
por extravasacin del lquido infundido.
No punzar sitio de la piel donde haya lesiones (hongos, abrasaciones

etc.).
Complicaciones
Flebitis: consiste en la inflamacin de una vena debido a una alteracin del
endotelio. Las plaquetas migran a la zona lesionada y alrededor de la punta
del catter comienza la formacin de un trombo. La agregacin planetaria
origina la liberacin de histamina, aumentando el flujo sanguneo en la
zona por vaso dilatacin. Los signos y sntomas caractersticos son: dolor
moderado, enrojecimiento de la zona o el trayecto venoso, calor local, al
palpar la vena tiene aspecto de cordn, puede aparecer fiebre. Su
incidencia es de 30-35 %. Las flebitis se presentan por tres tipos de
causas: bacterianas, qumicas y mecnicas. La flebitis bacteriana se
presentan por presencia de microorganismo en la solucin, contaminacin
32
del equipo durante la insercin, deficiencia en la tcnica asptica (lavado

de mano y preparacin de la piel) y ausencia o mala colocacin del
apsito. La flebitis qumica se debe a la irritacin de la vena por soluciones
cidas, alcalinas o hipertnicas. La flebitis mecnica se relaciona con la
infusin lenta, fijacin inadecuada del catter, el sitio de insercin (zona de
flexin, tortuosidad de la vena), calibre del catter mayor al tamao de la
vena y leccin en la vena puncionada.
Los siguientes medicamentos o grupos se han identificado como agentes

causales de flebitis: antibiticos ( 63% de los casos ), antivirales,
anticonvulsivantes ( fenitoina, fenobarbital ) benzodiacepina (diazepan y
midazolam ), adrenrgicos ( dobutamina, dopamina y noradrenalina ),
anestsicos locales ( lidocaina ), antiarritmicos (amiodarona ), antagonistas
de calcio ( nimodipina ) antiulceroso ( omeprazol ) y soluciones
electrolticos ( potasio ).
2.3
Definicin de Trminos
Catter venoso central
Se define como la insercin de un catter biocompatible en el espacio
intravascular, central o perifrico, con
el fin de administrar soluciones,
medicamentos, inotrpicos, sedoanalgisias, nutricin parenteral, medios de

contraste y realizar pruebas diagnsticas, entre otro.
Conocimiento
Es el grado alto, medio y bajo de las nociones aprendidas acerca de la
tcnica de curacin de catter venoso central de las enfermeras de la
Unidad de Cuidados Intensivos.
Aplicabilidad
Aplicacin del conocimiento acerca de la tcnica de curacin de catter
venoso central de las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos.
Personal de enfermeras.
33
Es el personal profesional que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos

y que posee conocimientos y prcticas en su campo de accin y que a la
vez garantizan la prevencin de infecciones del catter venoso central.
Calidad del cuidado de enfermera.
La enfermera debe valorara:
El estado clnico del paciente para cooperar en todo el proceso de

curacin u manutencin del catter.
Valorar las condiciones generales del catter y alrededor de la piel
Evaluar signos locales y sistmicos de complicaciones como:
Sangrados, infecciones, embolias, trombosis, migracin del catter,

des insercin del catter y/o conexiones
Valorar la ubicacin y posible desplazamiento del catter.
Valorar permeabilidad del catter y las vas sin uso deben

permanecer clampadas.
Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento
34
CAPTULO III
METODOLOGA
3.1 Relacin entre las variables de la Investigacin

V1. Conocimientos
V2. Aplicacin de la gua de curacin de catter venoso central

Se medir la relacin entre dos variables.
3.2
Tipo de Investigacin
Es cuantitativo- descriptivo- transversal.
Cuantitativo.Descriptivo.- El estudio cuenta con una poblacin, la cual pretende
describir en funcin de un grupo de variables y no existe n hiptesis
centrales solamente se llega a la primera etapa, la observacin.
Transversal.- El estudio se mide en una sola ocasin de las variables
involucradas y de inmediato se procede a su descripcin o anlisis
3.3
Diseo de la Investigacin:
Es correlacional
01
M
R
02
Donde;
M = muestra
O1 = variable 1
O2 = variable 2
R = relacin
35
3.4
Metdica de cada momento de la investigacin

El proceso para recojo de datos fue lo siguiente:
1.- Se determin el tamao de muestra.
2.- Se determin el lugar en el hospital nacional Guillermo almenara
Irigoyen.
3.- Se seleccion aleatoriamente a las enfermeras que se iban
encuestar, as como sus horarios de trabajo semanal para ubicarlos.

4.- Si toma la primera encuesta denominada de las variables
independientes (variable conocimiento)
5,- Se tom la segunda encuesta a 72 horas posterior a la primera,
encuesta denominada variable dependiente (variable aplicacin de
la gua)
36
3.5 Operacionalizacin de variables
VARIABLE
DEFINICIN
DIMENSIN
INDICADORES
ESCALA DE VALORES
CONCEPTUAL
Conocimiento
enfermeras sobre
de
de
las
la gua
curacin de catter
venoso central
El
Conocimiento
est
referido al saber que

cuya
definicin
C/U 2 puntos
Definicin
est
de
basada en la capacidad
de
estructurar
caracterstica
la
objetividad
2. Cules
curacin
de
venoso central.
su
del No conoce = 0
curacin
los
para
del
la
catter
venoso central?:
la
catter
son
objetivos
Objetivos
principal
en
curacin
la
de conceptos, efectos,
siendo
la
Si Conoce = 1
catter venoso central?:
experiencia por medio
razones,
1. Cul es la definicin
Conocimientos
Generales
3. Cul es el nmero de
horas para realizar la
curacin
del
catter
venoso central despus

de colocado
4. Cul es el nmero de
horas para realizar la
curacin
del
catter
venoso central posterior

a la primera curacin?
37
5.-
Cules
son
las
caractersticas para realizar el

cambio de apsitos del catter
venoso central?:
6.- El cambio de llaves de
triple va y la lnea de infusin
es cada?:
7.- Indique Ud. las soluciones
que utiliza para la curacin del
catter venoso central?:
Equipos y Materiales
8.-
Indique
Ud.,
los
materiales para la curacin

del catter venoso central?:
9.- Conoce Ud., las medidas

de
Bioseguridad
para
la
curacin del catter venoso

central?
10.- Indique Ud., los pasos
Procedimientos
que
sigue
para
el
procedimiento de curaciones
de catter venoso central?:
38
Aplicacin de la tcnica de
Es la aplicacin que
curacin
est referida la saber
desde el centro a la periferia.
cmo, relacionado con
La zona donde se encuentra
el conocimiento prctico
insertado el catter venoso
cuya concepcin est
central
al paciente con
catter venoso central.
asociada
especficas
competencias
formas
de
Definicin
Objetivos
pre
1.-Realizar limpieza de la piel
SI
= 1
2,- Valora la piel en busca de

signos
de
formativas, tales como
enrojecimiento,
la habilidad de ejecutar
exudado.
alarma,
NO = O
edema,
una accin
Conocimientos
3.- A las cuantas horas realiz
Generales
la primera curacin despus

de colocado el catter venoso
central.
4,- A las cuantas horas realiz

las curaciones posteriores de
la primera curacin del catter
venoso central.
5.-Que hizo
si encontr la
gasa hmeda y desprendida

del apsito transparente.
39
6.-A las cuantas horas cambia

la llave de 3 vas y la lnea de
infusin
7.-Que soluciones utiliz en la

curacin de catter venoso
central.
Procedimientos
8.-Que materiales utiliz en la

curacin del catter venoso
central.
9.-
Que
Bioseguridad
medidas
utiliz
en
de
la
curacin de catter venoso

central.
10.- Que pasos realiz para el
procedimiento de curacin de
40
3.6
Poblacin y Muestra
La poblacin est conformada por todo el
personal profesional de
enfermera 60 enfermeras, que labora en Unidad de Cuidados Intensivos y

la muestra de estudio ser de 30 Enfermeras que laboran en esta Unidad
entre los meses de Noviembre 2011 a Febrero de 2012.
Al momento del estudio se tendr en cuenta los siguientes criterios de

inclusin y exclusin:
Criterios de Inclusin
o
Personal de Enfermera que laboren en la Unidad de

Cuidados Intensivos.
3.7
Que acepten voluntariamente participar en el estudio.

Criterios de Exclusin
Que no deseen participar en el estudio
Que se encuentren de vacaciones
Que se encuentren con licencia Por salud
Tcnicas e Instrumento de recoleccin de datos

La tcnica que se utilizara ser la entrevista, y el cuestionario como
instrumento, el cual consta de Introduccin, datos generales, contenido 10
preguntas cerradas de alternativas cada una relacionadas a conceptos
bsicos de tema y cada pregunta tendr una valoracin de 2 puntos,
Y la aplicacin de la observacin cuyo instrumento ser la Lista de
observacin. De 10 tems con alternativa s o no
3.8
Procedimiento de Recoleccin de Datos

Antes de iniciar la recoleccin de datos
se solicitara el permiso
correspondiente a la oficina de jefa inmediata del servicio de enfermera

n*10 (uci) a fin de obtener las facilidades pertinentes y el nmero total de
enfermeras que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos, la recoleccin
de los datos se realizar en diciembre del ao 2011, los cuestionarios se
aplicarn al inicio o al final de cada turno segn las circunstancias lo
permitan. Para la ejecucin de la lista de observacin en donde los sujetos
41
de estudio, sern observados durante su labor mediante la aplicacin de

una gua de observacin.
3.9
Procesamiento estadstico y anlisis de Datos

La interpretacin de los resultados del estudio, se realizar en base a los
objetivos especficos propuestos en la investigacin, Para el anlisis de la
informacin se usar estadstica descriptiva, con medidas de tendencia
central y dispersin La informacin recolectada ser procesada y
simplificada en frecuencias porcentuales simples, de las cuales se
proceder a elaborar cuadros y grficos, construidos en relacin a los
indicadores del proceso de operacionalizacin de las variables usando el
programa Microsoft Excel. El procesamiento estadstico de la informacin
se realizar con el paquete estadstico SPSS 18.0 para Windows.
42
Cuadro N 1
Aspectos socio demogrficos de la muestra en estudio del Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Lima 2012
ASPECTOS
FRECUENCIA
SOCIODEMOGRFICOS
18 25 aos
00
00
26 35 aos
10
33
26 35 aos
17
57
Menos 45 aos
03
10
Nombrado
03
10
Contratado
24
80
CAS
03
10
1 ao
00
00
2 5 aos
07
23
5 10 aos
05
17
Ms de 10 aos
18
60
Especialidad
22
73
Maestra
06
20
Doctorado
02
07
EDAD
CONDICIN LABORAL
TIEMPO DE SERVICIOS
GRADO DE INSTRUCCIN
Fuente: Cuestionario
43
Cuadro N 2
Conocimiento del profesional de enfermera del servicio de cuidados
intensivos sobre la gua para la curacin del catter venoso central del
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima 2012
CONOCIMIENTO
DEFINICIN:
Cul es la definicin de la curacin de
catter venoso central?
OBJETIVOS:
Cules son los objetivos para la curacin
de catter venoso central
CONOCIMIENTO GENERALES:
Cules el n de horas para realizar la
primera curacin de catter venoso central
despus de colocado?
Cul es el N de horas para realizar la
curacin de catter venoso central posterior de
la primera curacin?
Cules son las consideraciones para realizar
el cambio de apsito de catter venoso
central?
el cambio de llaves de triple va y las lneas
de infusin es cada?
EQUIPOS Y MATERIALES
indique Ud. Que soluciones se utiliza para la
curacin de catter venoso central?
FRECUENCIA
CONOCE
NO CONOCE
N
%
N
%
13.3
26
86.7
04
25
83.3
05
19
63.3
11
36.7
18
60
12
40
25
83.3
05
16.7
25
83.3
05
16.7
29
97.7
01
3.3
90
03
10
96.7
01
3.3
60
12
40
Indique Ud. los materiales para la curacin

27
de catter venoso central?
PROCEDIMIENTO
Conoce Ud. las medidas de bioseguridad
29
para la curacin de catter venoso central?
Indique Ud. los pasos que sigue par el
procedimiento de curacin de catter venoso
18
central?
Fuente: Gua para curacin de catter venoso central.
16,7
44
Cuadro N 3
Aplicacin del procedimiento de la curacin del catter venoso central por
profesional de enfermera del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
del Servicio de UCI Lima 2012.
FRECUENCIA
APLICACIN
DEFINICIN
Realiza limpieza de la piel desde el centro a la periferia,
la zona donde se encuentra insertado el catter venoso
central.
OBJETIVOS
Valora la piel en busca de signos de alarma.:
enrojecimiento, edema, exudado.
CONOCIMIENTOS GENERALES
Alas cuantas horas realiz la primera curacin despus
de colocado el catter venoso central
A las cuantas horas realiz las curaciones posteriores de
la primera curacin de catter venoso central.
APLICA
N
%
NO APLICA
N
17
56.7 13
43.3
15
50
15
50
27
70
03
30
15
50
155
50
25
83.3
05
16.7
A las cuntas horas cambi la llave de tres vas y lneas

25
de infusin
83.3
05
16.7
Que hizo si encontr la gasa hmeda y desprendido el

apsito transparente desprendido
Que soluciones utiliz para curacin de catter venoso
central
Que materiales utiliz en la curacin de catter venoso
central
PROCEDIMIENTOS
Qu medidas de bioseguridad utiliz en la curacin de
catter
venoso central
Qu pasos realiz para el procedimiento de curacin de
catter venoso central
29
97
27
90
29
18
97
60
01
03
03
10
01
03
12
40
Fuente: Gua para curacin de catter venoso central.

45
Cuadro N 4
Conocimiento del profesional de enfermera del servicio de cuidados
intensivos sobre la gua para la curacin del catter venoso central del
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima 2012
FRECUENCIA
CONOCIMIENTO
N
Si conoce
26
78.33
No conoce
04
21.67
TOTAL
30
100
46
Cuadro N 5
Aplicacin del procedimiento de la curacin del catter venoso central por
profesional de enfermera del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
del Servicio de UCI Lima 2012.
FRECUENCIA
APLICACIN
N
Si Aplica
27
80.33
No Aplica
03
19.67
TOTAL
30
100
47
CAPTULO IV
RESULTADOS
4.1 Resultados Parciales
Variables indirectas
1. Se observa que el 87.7 % de los encuestados conoces el concepto la
definicin de la curacin de catter venosos central y el 13.3 %, no lo
conoce. Ver anexo 1, inciso A.
2. La encuesta manifiesta que el 83.3 % de los encuestados conoces, Cules
son los objetivos para la curacin de catter venoso central y el 16.7 %, no
lo conoce Ver anexo 1, inciso A. Ver anexo 1, inciso B
3. Se observa que el 63 % de los encuestados conoces cul es el nmero de
horas para realizar la primera curacin de catter venoso central despus
del colocado y el 36.7 %, no lo conoce. Ver anexo 1, inciso C
4. La encuesta manifiesta que el 40.0 % de los encuestados conoces, cul es
el nmero de horas para realizar la curacin de catter venoso central
posterior a la primera curacin y el 60.0 %, no lo conoce Ver anexo 1,
inciso D
5. Se observa que el 83.3 % de los encuestados conoces cules son las
caractersticas para realizar el cambio de apsito de catter venoso central
y el 16.7 %, no lo conoce. Ver anexo 1, inciso E
6. La encuesta manifiesta que el 83.3 % de los encuestados conoces el
cambio de llaves de triple va y la lnea de infusin es cada y el 16.7 %, no
lo conoce. Ver anexo 1, inciso F
7. Se observa que el 97.7 % de los encuestados conoce e Indica los equipos
para la curacin de catter venoso central y el 3.3 %, no lo conoce. Ver
anexo 1, inciso G
8. La encuesta manifiesta que el 90.0 % de los encuestados conoce e Indica
los materiales para la curacin de catter venoso central y 10.0 %, no lo
conoce. Ver anexo 1, inciso H
48
9. Se observa que el 96.0 % de los encuestados, conoce las medidas de

bioseguridad para la curacin de catter venoso central y 4.0 %, no lo
conoce. Ver anexo 1, inciso I
10. La encuesta manifiesta que el 60.0 % de los encuestados, indica los pasos
que sigue para el procedimiento de curacin de catter venoso central y
40.0 %, no lo conoce. Ver anexo 1, inciso J
Variables directas
1. La encuesta manifiesta que el 86.7 % de los encuestados, realiza limpieza
de la piel desde el centro a la periferia en la zona donde se encuentra
insertado en catter venoso central y 13.3 %, no lo aplica. Ver anexo 2,
inciso A.
2. Se observa que el 83.3 % de los encuestados, Valora la piel en busca de
signos de alarma, enrojecimiento, edema, exudado y 16.7 %, no lo aplica.
Ver anexo 2, inciso B.
3. La encuesta manifiesta que el 63.3 % de los encuestados, cumple con las
horas establecidas para realizar la primera curacin despus de colocado
el catter venoso central y 36.7 %, no lo aplica. Ver anexo 2, inciso C
4. Se observa que el 60.0 % de los encuestados,
establecidas
cumple con las horas
para las curaciones posteriores a la primera curacin del
catter venoso central y 40.0 %, no lo cumple. Ver anexo 2, inciso D.

5. La encuesta manifiesta que el 83.3 % de los encuestados,
correcto,
hace lo
si encuentra la gasa hmeda y desprendido el apsito
transparente y 16.7 %, no. Ver anexo 2, inciso E.

6. Se observa que el 83.3 % de los encuestados,
cumple con las horas
establecidas para cambiar la llave de triple va y lnea de infusin y 16.7

%, no. Ver anexo 2, inciso F
utiliza los
equipos en la curacin de catter venoso central y 3.3 %, no. Ver anexo 2,

inciso G
8. Se observa que el 90.0 % de los encuestados, utiliza los materiales utiliza
en la curacin de catter venoso central y 10.0 %, no. Ver anexo 2, inciso
H
49
utiliza las
medidas de Bioseguridad correctas en la curacin de catter venoso

central y 3.3%, no. Ver anexo 2, inciso I
10. Se observa que el 60.0 % de los encuestados, utiliza los pasos correctos
para el procedimiento de curacin del catter venoso central y 40.0 %, no.
Ver anexo 1, inciso J
4.2 Resultados Finales
1. Se observa que la variable independiente total conocimiento, indica que
el 78.33%, e los encuestados conoce los conocimientos tericos, y el 21.67
% no conoce el conocimiento terico. Ver anexo 3.
2. La encuesta manifiesta que la variable dependiente total aplicacin de la
gua de curacin del catter venosos central, indica que el 80.43 %, e los
encuestados aplica la gua de curacin del catter venosos central, y el
19.63 % no lo aplica. Ver anexo 3.
50
CAPTULO V
DISCUSIN DE RESULTADOS
1. Se observa una alta relacin entre las variables definicin de la curacin de

catter venosos central y realizacin de la limpieza de la piel desde el centro a
la periferia en la zona donde se encuentra insertado en catter venoso central
(VI1.SI= 86.7%, VD1.SI=86.7%), como se demuestra en el anexo 4.
2. Se observa una alta relacin entre las variables los objetivos para la curacin
de catter venoso central y Valora la piel en busca de signos de alarma,
enrojecimiento, edema, exudado, que es la aplicacin de los objetivos (VI2.SI=
83.3%, VD2.SI=83.3%), como se demuestra en el anexo 4.
3. Se observa una alta relacin entre las variables saber el nmero de horas para
realizar la primera curacin de catter venoso central despus del colocado y
la aplicacin del nmeros de horas transcurridas para realiza la primera
curacin despus de colocado el catter venoso central (VI3.SI= 63.0%,
VD3.SI=63.3%), como se demuestra en el anexo 4.
4. Se observa una baja relacin entre las variables saber el nmero de horas
para realizar la curacin de catter venoso central posterior a la primera
curacin y la aplicacin del nmeros de horas transcurridas para realiza las
curaciones posteriores a la primera curacin del catter venoso central
(VI4.SI=40 %, VD4.SI=60%), como se demuestra en el anexo 4.
5. Se observa una alta relacin entre las variables saber las caractersticas para
realizar el cambio de apsito de catter venoso central y aplicar las
caractersticas a travs de si encuentra la gasa hmeda y desprendido el
apsito transparente (VI5.SI=83.3%, VD5.SI=83.3%), como se demuestra en
el anexo 4.
6. Se observa una alta relacin entre las variables saber el tiempo de cambio de
llaves de triple va y la lnea de infusin es cada y aplicar el cambio a travs de
a cuantas horas se cambia la llave de triple va y lnea de infusin (VI6.SI=
83.3%, VD6.SI=83.3%), como se demuestra en el anexo 4.
7. Se observa una alta relacin entre las variables conocer los equipos para la
curacin de catter venoso central y utilizacin de los equipos en la curacin
51
de catter venoso central (VI7.SI= 97.7%, VD7.SI=97.7%), como se demuestra

en el anexo 4.
8. Se observa una alta relacin entre las variables conocer los materiales para la
curacin de catter venoso central y la utilizacin de los materiales en la
curacin de catter venoso central, (VI8.SI= 90%, VD8.SI=90%), como se
demuestra en el anexo 4.
9. Se observa una alta relacin entre las variables, conoce las medidas de
bioseguridad para la curacin de catter venoso central y
la aplicacin
medidas de Bioseguridad utilizadas en la curacin de catter venoso central,

(VI9.SI= 96%, VD9.SI=96.7%), de las como se demuestra en el anexo 4.
10. Se observa una alta relacin entre las variables, conocer los pasos que sigue
para el procedimiento de curacin de catter venoso central y la aplicacin de
los pasos realiza para el procedimiento de curacin del catter venoso central,
(VI10.SI= 60%, VD10.SI=60%), como se demuestra en el anexo 4.
5.1 Contrastacin de hiptesis con los resultados
Hiptesis
H1: Existe relacin entre el conocimiento y aplicacin de la gua de curacin
Ho: No existe relacin entre el conocimiento y aplicacin de la gua de curacin
52
Demostracin:
A nivel del promedio de variables se demuestra que del 78.33% de las

enfermeras que conocen los conocimientos, el 80.3 % lo aplica correctamente,
por lo tanto se demuestra que existe una lata relacin entre las variables
conocimiento y aplicacin de la gua de curacin del catter venosos central,
ver anexo Nro. 05.
5.2. Contrastacin de resultados con otros estudios similares
Resultados Nacionales
Referencia (1) Paiva del Castillo, Samuel Christian. Conocimientos y
prcticas sobre las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de
enfermera en el cuidado del catter venoso central del Servicio de
Emergencia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima. 2011.
Respecto a los conocimientos sobre las medidas de bioseguridad que aplica
el profesional de enfermera en el cuidado del catter venoso central del 100
por ciento (30), 53 por ciento (16) conoce y 47 por ciento (14) desconoce. En
cuanto a las prcticas, 60 por ciento (18) tiene medidas inadecuadas antes de
la curacin, 57 por ciento (17) adecuadas durante la curacin, y 60 por ciento
(18) inadecuadas despus de la curacin.
53
Referencia (2) Mamanay Maza, Luisa Magaly. Grado de cumplimiento de

las medidas de bioseguridad por la enfermera en la insercin del catter
venoso perifrico en el Servicio de Medicina "A" del Instituto Nacional
de Salud del Nio 2011.
El 54 por ciento de enfermeras practican medidas de bioseguridad adecuadas
y 46 por ciento inadecuadas. Antes del procedimiento 85 por ciento fueron
adecuadas y 15 por ciento inadecuadas; durante 69 por ciento fueron
adecuadas y 31 por ciento inadecuadas; despus 77 por ciento fueron
adecuadas y 23 por ciento inadecuadas.
Versus Tesis
1. Se observa una alta relacin entre las variables saber el tiempo de cambio
de llaves de triple va y la lnea de infusin es cada y aplicar el cambio a
travs de a cuantas horas se cambia la llave de triple va y lnea de
infusin (VI6.SI= 83.3%, VD6.SI=83.3%), como se demuestra en el
anexo 4.
2. Se observa una alta relacin entre las variables conocer los equipos para la
curacin de catter venoso central y utilizacin de los
equipos en la
curacin de catter venoso central ( VI7.SI= 97.7%, VD7.SI=97.7%), como

se demuestra en el anexo 4.
3. Se observa una alta relacin entre las variables conocer los materiales para
la curacin de catter venoso central y la utilizacin de los materiales en la
curacin de catter venoso central (VI8.SI= 90%, VD8.SI=90%), como se
demuestra en el anexo 4.
4. Se observa una alta relacin entre las variables, conoce las medidas de
bioseguridad para la curacin de catter venoso central y la aplicacin
medidas de Bioseguridad utilizadas en la curacin de catter venoso
central (VI9.SI= 96%, VD9.SI=96.7%), de las como se demuestra en el
anexo 4.
5. Se observa una alta relacin entre las variables, conocer los pasos que
sigue para el procedimiento de curacin de catter venoso central y la
54
aplicacin de los pasos realiza para el procedimiento de curacin del

catter venoso central, (VI10.SI= 60%, VD10.SI=60%), como se demuestra
en el anexo 4.
6. A nivel del promedio de variables se demuestra que del 78.33% de las
enfermeras que conocen los conocimientos, el 80.3 % lo aplica
correctamente, por lo tanto se demuestra que existe una lata relacin entre
las variables conocimiento y aplicacin de la gua de curacin del catter
venosos central, ver anexo Nro. 05.
55
CONCLUSIONES
Se concluy que mayor conocimiento, mejor es la aplicacin de la gua de

curacin de catter venoso central, en los profesionales de enfermera, en
la unidad de cuidados intensivos, en el Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen.
Se concluy que el 63% de los profesionales de enfermera, conocen el

nmero de horas, que se debe realizar la primera curacin del catter
venoso central.
Se concluy que existe una alta relacin entre el conocimiento (78.33%) y

su aplicacin (80.43%), por parte de los profesionales.
56
RECOMENDACIONES
Se recomienda una capacitacin al 20% de profesionales de enfermera,

que no manifiesta, los conceptos tericos, ni su aplicacin; aumentando el
riesgo de su aplicacin, por la utilizacin de mtodos invasivos, como el
uso de catteres venosos centrales.
Se recomienda, ampliar esta investigacin, en otras reas como

emergencia, neurociruga, etc., con la finalidad de disminuir el alto riesgo
de infeccin, generado por desconocimiento y aplicacin de la gua de
curacin del catter venoso central, por el profesional de enfermera.
Se recomienda realizar capacitaciones y evaluaciones permanentes con la

finalidad de detectar, las deficiencias en el profesional de enfermera.
57
REFERENCIALES
1. ADRIENNE G, RANDOLPH AG, COOK DJ, GONZALES CA. Benefit of

heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and
meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 1998: (316) 969-975
2. AMERICAN SOCIETY OF HOSPITAL PHARMACISTS. ASHP therapeutic

position statement on the institutional use of 0,9% sodium chloride injecxtion to
maintain the patency of peripheral indwelling intermittent infusion devices. Am
J Hosp Pharm 1994; (51): 1572-1574
3. FLEISS JL. The statistical basis of meta-analysis. Stat Methods Med Res
1993;(2): 121-145
4. GOODE CJ. TITLER M. RAKEL B. ONES DS, KLEIBER C, SMALL S et al. A

metaanalysis of effects of heparin flush and saline flush: quality and cost
implications. Nurs Res 1.991; (40): 323-30.
5. GUA
DE
PREVENCIN
DE
INFECCIONES
RELACIONADAS
CON
CATTERES INTRAVASCULARES. Versin espaola adaptada 2003, de

Guidelines for the prevention of Intravascular Catheter-Related Infections
2002. CDC - USA
6. GUA PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN EL HOSPITAL. EDICIN

ACTUALIZADA.
Publicacin
oficial
de
la
Sociedad
Internacional
de
Enfermedades Infecciosas (ISID). Wenzel, R; Edmond M.; Pittet D. y

colaboradores. Captulo 24. Infecciones del torrente sanguneo. Pittet D.
Harbarth S. Pg. 115 - 118. Ed. Mdica Panamericana. Marzo 2000. Bs. As.
Argentina.
58
7. HAMILTON RA, PLIS JM, CLAY C, SYLVAN L. Heparin sodium versus 0,9%
sodium chloride injection for maintaining patency of indwelling intermittent
infusion devices. Clim Pharm 1988;( 7): 439-443
8. NORMAS GENERALES SOBRE PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE

ENFERMERA. Recomendaciones para el control de las infecciones
hospitalarias. Andin E. y colaboradores. Medidas de eficacia comprobada
para el uso de catteres y terapia intravascular. Fundacin Hosp. Garrahan. 7
Edicin. Pg. 164 167. 1998. Bs. As. Argentina.
9. PETERSON FY,KIRCHHOFF KT. ANALYSIS OF THE RESEARCH ABOUT

HEPARINIZED VERSUS NONHEPARINIZED INTRAVASCULAR LINES.
Heart lung 1991; (20):631-640.
10. VISIN. Publicacin de la Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de

Infecciones. Actualizacin sobre catteres vasculares de corta permanencia.
Paniagua, M. N 3. Vol. 2. 1998. Bs. As. Argentina.
59
Anexos
Anexo Nro. 01
Resultados Variables Independiente- Conocimiento
Definicin
A. Cul es la definicin de la curacin de catter venoso central?
Si = Respondi correcto
NO= Respondi incorrecto
Objetivos
B. Cules son los objetivos para la curacin de catter venoso central?
60
Conocimientos generales
C. Cul es el nmero de horas que realiz la primera curacin de catter venoso

central despus de colocado?
D. Cul es el nmero de horas para realiz la curacin de catter venoso central
posterior a la primera curacin?
61
E. Cules son las caractersticas para realizar el cambio de apsito del catter venoso
central?
F. El cambio de llaves de triple va y la lnea de infusin es cada?
62
--
G. Indique Ud. las soluciones que utiliza para la curacin de catter venoso central
H. Indique Ud. Los materiales para la curacin de catter venoso central
63
Procedimiento
I.
Conoce Ud. Las medidas de bioseguridad para la curacin de catter venoso

central?
64
J. Indique Ud. Los pasos que sigue para el procedimiento de la curacin de catter
venosos central
65
Anexo Nro. 02
Resultados Variables Dependiente- Aplicacin de la gua de curacin del catter
venoso central
Definicin
A. Realiza limpieza en la piel desde el centro a la periferia de la zona donde se

encuentra insertado el catter venoso central?
Objetivos
B. Valora la piel en busca de signos de alarma, enrojecimiento, edema, exudado?
66

Conocimientos generales
C. A las cuantas horas realiz la primera curacin despus de colocado el catter

venoso central?
D. A las cuantas horas realiz las curaciones posteriores de la primera curacin de
67
E. Qu hizo si encontr la gasa hmeda y desprendido el apsito transparente?
F. A las cuantas horas cambi la llave de triple va y lnea de infusin?
68
G. Qu soluciones utiliz Ud. En la curacin de catter venoso central?
H. Qu materiales utiliz en la curacin de catter venoso central?
69
I.
Qu medidas de Bioseguridad utiliz en la curacin de catter venoso central?
J. Qu pasos realiz para el procedimiento de curacin de catter venoso central?
70
Anexo Nro. 03
Cuadro interrelacin entre la variable independiente y dependiente
Variable dependiente
Variable Independiente
Aplicacin de la gua de curacin del catter
Conocimiento
venoso central
SI %
NO %
SI %
NO %
Realiz limpieza de la piel desde el centro a la

Cul es la definicin de la curacin de
VI 1
catter venosos central?
periferia en la zona donde se encuentra insertado

86.7
Cules son los objetivos para la curacin de

VI2
13.3 VD1 en catter venoso central??
86.7
13.3
83.3
16.7
63.3
36.7
60.0
40.0
83.3
16.7
83.3
16.7
97.7
3.3
Valor la piel en busca de signos de alarma,

83.3
16.7 VD2 enrojecimiento, edema, exudado?
Cul es el nmero de horas para realizar la

primera curacin de catter venoso central
VI3
VI4
despus del colocado?
A las cuantas horas realiz la primera curacin

63.0
Cul es el nmero de horas para realizar la
A las cuantas horas realiz las curaciones
curacin de catter venoso central posterior a
posteriores a la primera curacin del catter
la primera curacin?
40.0
Cules son las caractersticas para realizar el

VI5
cambio de apsito de catter venoso central?
infusin es cada?
83.3
16.7 VD5 desprendido el apsito transparente?

A las cuantas horas cambi la llave de triple va
83.3
Indique Ud. Los equipos para la curacin de

VI7
60.0 VD4 venoso central??

Qu hizo usted si encontr la gasa hmeda y
El cambio de llaves de triple va y la lnea de

VI6
36.7 VD3 despus de colocado el catter venoso central??
16.7 VD6 y lnea de infusin?

Qu soluciones utiliz en la curacin de catter
97.7
3.3 VD7 venoso central??
71
Indique Ud. Los materiales para la curacin de

VI8
Qu materiales utiliz en la curacin de catter

90.0
10.0
Conoce Ud. Las medidas de bioseguridad

VI9
para la curacin de catter venoso central??
VD8 venoso central?
90.0
10.0
96.7
3.3
60.0
40.0
Qu medidas de Bioseguridad utiliz en la

96.0
3.3
VD9 curacin de catter venoso central?
Indique Ud. Los pasos que sigue para el

procedimiento de curacin de catter venoso
VI10
central?
Qu pasos realiz para el procedimiento de

60.0
40.0 VD10 curacin del catter venoso central?
Promedio variables Aplicacin de la gua

Promedio Promedio variables conocimiento
78.33 21.67
de curacin del catter venoso central
80.43 19.67
72
Anexo Nro. 04
Grficos interrelacin entre la variable independiente y dependiente
Variables
Variable Independiente
Conocimiento
Variable dependiente
Aplicacin de la gua de curacin del catter venoso
central
VI1-VD1
73
Variable
VI2-VD2
Independiente
Dependiente
VI3-VD3
74
Variable
VI4-VD4
Independiente
Dependiente
VI5-VD5
75
Variable
VI6-VD6
Independiente
Dependiente
VI7-VD7
76
Variable
VI8-VD8
Independiente
Dependiente
VI9-VD9
77
Variable
VI10-VD10
Independiente
Dependiente
78
Anexo 05
Relacin entre variable independiente y dependiente
Variables Totales
SI %
NO %
Promedio variables independiente

"CONOCIMIENTO"
78.33
21.67
80.43
19.67
Promedio variables dependiente

" aplicacin de los pasos realiza para el procedimiento de curacin del catter
venoso central "
79
ANEXO B
GUA PARA CURACIN DE CATTER VENOSO CENTRAL DE LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN
DEFINICIN
Es el procedimiento a travs del cual se realiza la limpieza de la zona
donde se encuentra insertado el catter venoso central y el rea
circundante.
OBJETIVOS
Observar signos de infeccin en el sitio de insercin.
Eliminar o inhibir el desarrollo de microorganismos en la zona de insercin.
Disminuir el riesgo de infeccin.
CONSIDERACIONES GENERALES
Realizar la primera curacin despus de las 12 horas de colocado el CVC.
Realizar las curaciones posteriores cada 72 horas.
Realizar cambio de apsito en caso de humedad, suciedad o que se
encuentre levantado el apsito.
Cambio de llave de 3 vas cada vez que se transfunda hemoderivados.
En caso que se administre albumina lavar bien la llave de 3 vas.
Los lmenes que no se utilizan deben ser clampados en la parte proximal
al paciente, colocndole una tapa (no llave de 3 vas) y cubrindolo con
gasa
Cambio de llaves cuando se cambien las lneas de infusin, cada 72
horas.
Si se utiliza esparadrapo realizar la curacin de CVC cada 48 horas.
80
EQUIPO Y MATERIALES
Gasa estampilla (5)
Gasa 10 x 10 (5)
Alcohol yodado
Yodopovidona solucin
Ropa estril, gorro, mascarilla
Guantes no estriles
Guantes estriles
Llave 3 vas
Apsito transparente
Plumn de tinta indeleble
PROCEDIMIENTO
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en decbito dorsal mirando hacia el lado opuesto del
catter.
Lavado de manos
Colocacin de mandil, gorro, mascarilla y guantes no estriles
Desprender el apsito transparente, empezando por los bordes y jalando

hacia arriba
81
Preparar material a utilizar

Cambio de guantes por estriles previo lavado de manos o utilizacin de
alcohol gel.
Valorar la piel en busca de signos de alarma, enrojecimiento, edema,
exudado
Limpieza de la piel desde el centro a la periferia con alcohol yodado, 2

veces
Aplicar solucin yodada en el punto de insercin
82
Esperar por lo menos 2 minutos a que se impregne la solucin de

yodopovidona, mientras tanto limpiar el resto del catter con alcohol
yodado hasta la zona triangular.
Colocar la gasa estampilla y el apsito transparente hasta el sitio de fijacin

del catter.
Colocar la fecha de curacin e iniciales del que hizo la curacin.
Retirarse los guantes y colocarse otros para la realizacin de la curacin de

los lmenes, con alcohol yodado, desde la parte proximal a la distal
83
Proteger con gasa, las zonas de conexin con los lmenes del catter, de
lo contrario fijar las llaves a las almohadillas de gasa , las que se
cambiaran en cada curacin de catter.
Retirar guante y luego el mandil y la mascarilla

Lavado de manos
Notas de enfermera
84
ANEXOS C
CUESTIONARIO
Presentacin:
Buenos das colegas, se va a realizar un estudio con la finalidad de obtener
informacin sobre los conocimientos que posee sobre la curacin del catter
venoso central. Para lo cual se le solicita su colaboracin a travs de la respuesta
sincera a las preguntas que a continuacin se le presentan, expresndole que los
datos son de carcter annimo. Agradezco anticipadamente su participacin en el
estudio.
Instrucciones:
A continuacin se le presentara una serie de enunciados a lo que usted deber
marcar eligiendo una sola alternativa como respuesta.
Datos Generales:
1. Edad:
18 a 25 aos
26 a 35 aos
36 a 45 aos
> 45 aos
2. Tiempo de servicio
1
ao
2 a 4 aos
5 a 7 aos
Ms de 7 aos
3. Condicin laboral
nombrado
Contratado
CAS
85
4. Grado de instruccin
Especialidad
Maestra
Doctorado
CONTENIDO
1. Cul es la definicin de la curacin de catter venoso central?

a) El procedimiento consiste en una tcnica de canalizacin percutnea de va
venosas centrales a travs de un acceso venoso perifrico te un catter que
presenta doble luz, proximal y distal, fabricado de poliuretano radiopaco
b) Es el procedimiento a travs del cual se realiza la limpieza de la zona
donde se encuentra insertado el catter venoso central y el rea
circundante
c) Tcnicas de asepsia mdica y quirrgica son el uso de prcticas destinadas a
destruir los Microorganismos patgenos antes de que penetren al organismo.
OBJETIVOS
2. Cules son los objetivos para la curacin del CVC?
a) Observar signos de infeccin en el sitio de insercin y disminuir el
riesgo de infeccin.
b) Mantener la zona en ptimas.
3. Cul es el nmero de horas para realizar la primera curacin del catter
venoso central despus de colocarlo.
a) 12 horas
b) 48 horas
c) 72 horas.
86
4. Cul es el nmero de horas para realizar la curacin de Catter Venoso

Central posterior a la primera curacin?
a) 72 horas.
b) 48 horas.
c) 12 horas.
5. Cules son las caractersticas para realizar el cambio de apsitos del

a) Cuando el apsito de gasa este humedad, sucia y desprendido el

Degarderm
b) Cuando el apsito no tenga nombre y fecha respectiva a la curacin del
CVC
c) Cuando el apsito no est protegido con Degaderm o apsito transparente.
6. El cambio de llaves de triple va y lnea de infusin es cada?
a) 72 horas.
b) 24 horas.
c) 12 horas.
7. indique Ud. las soluciones que utiliza para la curacin de CVC
a) Alcohol Yodado, Solucin Yodo Povidona, Espuma y Bencina.
b) Alcohol, Solucin Yodo Povidona, Bencina y Espuma
c) Agua oxigenada, Alcohol Yodado y Solucin Yodo Povidona.
Indique Ud., que materiales utiliza para ala curacin de Catter Venosos
Central:
8. Indique Ud., los materiales para la curacin de Catter Venosos Central:

-
87
9. Conoce Ud., las medidas de Bioseguridad para la curacin de Catter Venoso

Central.---
10. Indique Ud., los pasos que se siguen para el procedimiento de curacin de Catter
Venoso Central.
88
OBSERVACIN DE APLICACIN (TCNICA DE CURACIN)
CONTENIDO
SI
NO
DEFINICIN
1. Realiza limpieza de la piel desde el centro de la periferia de la zona donde
se encuentra insertado el catter venoso central
OBJETIVOS
2 . Valora
la piel
edema y
exudado
en
busca de signos de
alarma: enrojecimiento,
CONOCIMIENTOS GENERALES
3. A las cuantas horas realiz la primera curacin despus de colocado el
4. A las cuantas horas realiz las curaciones posteriores de la primera
curacin de catter venoso central
5. Que hizo si encontr la gasa hmeda y desprendido el apsito transparente
6. A las cuantas horas cambi las llaves de tres vias y lineas de infusion.
7. Que soluciones utiliz en la curacin de catter venoso central
8. Que materiales utiliz en la curacin de catter venoso central
PROCEDIMIENTOS
9. Qu medidas de bioseguridad utiliz en la curacin de catter venoso
central
11. Qu pasos realiza para el procedimiento de catter venoso central
Muchas gracias.
89

Modelo Unac

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Modelo Unac

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

RELACIN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIN DE LA GUA DE

TESIS PARA OBTENER EL TTULO DE ESPECIALISTA EN

A Dios Todopoderoso, por darnos la entereza a continuar

conseguir la meta trazada.

hijos quienes han soportado

nuestras largas ausencias y haber

sabido esperar pacientemente nuestra llegada.

A nuestros esposos por su gran amor, paciencia y comprensin a lo largo de

Rosa, Cecilia, Gladys

A la universidad Nacional del Callao por abrirnos la puertas del conocimiento.

Al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Lima

por brindarnos las

facilidades para aplicacin del instrumento.

A la Mg. Ana Mara Yamunaqu Morales; Decana de la Facultad de Enfermera

A nuestras Asesoras de tesis por apoyo y contribucin al desarrollo de nuestra

A nuestros Docentes de la Escuela de Post Grado de la Facultad de Ciencias de

CAPTULO I: PLANTEAMIENTO INICIAL DE LA INVESTIGACIN

1.1 Identificacin del problema

1.2 Formulacin del problema

1.3 Objetivos de la Investigacin

1.5 Limitaciones y facilidades

1.6 Hiptesis de partida

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del estudio

2.2 Bases Epistmicas

2.3 Definicin de Trminos

CAPTULO III: METODOLOGA

3.1 Relacin entre las variables de la investigacin

3.2 Tipo de investigacin

3.3 Diseo de la investigacin

3.4 Metdica de cada momento de la investigacin

3.5 Operacionalizacin de variables

3.6 Poblacin y muestra

3.7 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

3.8 Procedimientos de recoleccin de datos

3.9 Procesamiento estadstico y anlisis de datos

CAPTULO IV: RESULTADOS

4.1 Resultados parciales

4.2 Resultados finales

CAPTULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS

5.1 Contrastacin de hiptesis con los resultados

5.2 Contrastacin de resultados con otros estudios similares

Anexo 1: Resultados variables independientes: conocimiento

Anexo 2: Resultados variable dependiente: Aplicacin de la gua de

Anexo 3: Cuadro de interrelacin entre las variables independiente y

Anexo 4: Interrelacin entre las variables independiente y dependiente

Anexo 5: Relacin entre variable independiente y dependiente

Es producto de nuestra inquietud por conocer qu relacin existe entre el

Esta investigacin se desarroll en cinco captulos

metodologa, consta de: relacin entre las variables

investigacin, tipo de investigacin, diseo de la investigacin, metodologa de

tcnicas y instrumentos de recoleccin de datos procedimientos de

recoleccin de datos, procesamiento estadstico y anlisis de datos

conclusiones, recomendaciones, referenciales, anexo

Ante la situacin de las infecciones intrahospitalarias 1999-2000, realizando por la

La investigacin determino que promedio de variables independientes 78.33%, de

Given the situation of nosocomial infections 1999-2000, made by the general

The formulation of our problem would be What is the relationship of knowledge

Identificacin del problema

Las complicaciones asociadas a los Catteres Venosos Centrales (CVC), pueden

Una encuesta de prevalencia realizada bajo los auspicios de la OMS en 55

Intrahospitalarias 1999 2000, realizado por oficina general de epidemiologa

Staphylococcus aureus (13%) los grmenes ms frecuentes.