BPOC

Definiie
Obstructie cronica persistenta, generalizata a cailor aeriene in principal
(particular) a celor de calibru mic, ca urmare a bronsitei cronice si emfizemului
pulmonar.

Bronsita cronica se caracterizeaza prin pierderea elasticitatii si a spatiilor

interstitiale a cailor aeriene de calibru mic.
-se caracterizeaza prin tuse de obicei seaca timp de 2-3 luni consecutive, in
principal primavara si toamna.

Emfizemul pulmonar
Se caracterizeaza prin marirea, dilatarea cailor aeriene de calibru mic.
Cauze
Infectii cu germeni
Poluarea aerului
Factori familiali si genetici
Mucoviscidoza- acumulare de mucus in caile aeriene din cauza umidificarii
fizice si chimice ale secretiei de mucus.
!!! Mucusul devine mai vascos, mai aderent determinand, favorizand aparitia
bronsitei cronice si a emfizemului pulmonar.
Fumatul- duce in timp la ingrosarea mucoasei alveolare, determinand
acumularea de mucus->favorizeaza aparitia bronsitei cronice.
Frigul, umezeala, variatiile bruste si mari de temperatura, expunerea la
alergeni.

Semne si simptome
Semne generale in criza de BPOC
Dispnee de efort
Ortopnee
Tuse insotita de expectoratie mucopurulenta
Cianoza periorala, periunghiala
Weezing
Tegumente cenusii
Pacientul prezinta alterarea capacitatii de munca.
la cei care predomin emfizemul ntlnim:
dispnee sever
rar tuse
lipsete expectoraia
are constitutie astenica
prezinta tahipnee si in expir buzu buzele sunt protuzionate.
la cei care predomin bronsita cronica ntlnim:
!!!De obicei sunt fumatorii inveterati (la care se schimba fiziologia)
Tuse cronica insotita de sputa
Pacientul acuza dispnee de efort
n stare grav decompensat a bpoc apare IRA, stupoare pana la colaps
Stuporul:stare de uimire, de insensibilitate total a pacientului.

Page 1 of 3

Investigaii
o
o
o
o
o
o
o
o

radiografie pulmonara
Spirometrie
EKG
recoltez sange venos pentru HLG ( in bpoc hematocritul este crescut,
insotit de poliglobulie)
Examenul sputei
Gazometrie (gaze sangvine)
Masuram saturatia de O2
Recoltarea de sange venos pentru determinarea ureei si a electrolitilor, in
principal Na, K, Cl, Ca

Tratament
o
o
o
o
o
o

Oxigenoterapie-4-8 l/min ( de preferat pe sonda nazala)

Bronhodilatatatoare (salbutanol)
Corticoizi in forme severe
Antibioticoterapie in caz de infectie
Limitarea efortului fizic
Hidratarea corespunzatoare pentru fluidizarea secretiilor.

Probleme de dependenta
Perturbarea respiratiei
Anxietate
Limitarea mobilizarii
Alterarea somnului
Alterarea nutritiei( cauzata de dezechilibrul electrolitic)
Risc de complicatii =de alterare a starii de sanatate

Obiective
o
o
o
o
o
o

Mentinerea unei oxigenari si a unei ventilatii satisfacatoare

Dezobstructia bronsica
Suprimarea bronhospasmului
Reechilibrare nutritionala si hidrica
Prevenirea complicatiilor
Imbunatatirea calitatii vietii

Plan de interventii pentru examen

Asiguram conditii de microclimat: temperatura-18-22o C, umiditate 60%

Asezam pacientul in pozitie semisezanda
Administram pacientului O2 de preferat pe sonda nazala cu debit 4-8l/min
Aplicam masuri pentru drenajul secretiilor bronsice: aport hodric crescut,
tapotaj toracic, drenaj postural, aspirarea secretiilor pe sonda traheala
Aportul hidric la 3-4 h de preferat cu lichide caldute
Aerul din incapere trebuie umidificat
Abord venos pentru administrarea tratamentului indicat de medic
Recoltarea de sange venos pentru examene de laborator
Page 2 of 3

 Monitorizarea si notarea in F.O a functiilor vitale

Administrarea tratamentului: bronhodilatatoare, expectorante, antiinflamatoare
steroidiene, pansamente gastrice, in caz de infectie pulmonara-antibiotice
Monitorizam comportamentul pacientului, starea de constienta, semnele
de hipercapnee , cefalee, somnolenta diurna, agitatie nocturna, halucinatii
si confuzie
Asiguram mediul de securitate in cazul confuziei, halucinatiilor pentru a
preveni accidentele
Asiguram dieta usor digerabila cu mese in cantitate mica si frecvente
(proteine in cantitate redusa)
Insotim pacientul la investigatii si la proba ventilatorie explicam in ce
consta.

Educarea pacientului- punctaj maxim

Dupa fiecare expectoratie, pacientul sa-si toaleteze caviatea bucala

Sa renunte la fumat si alcool
Sa expectoreze in batiste de unica folosinta
Sa consume lichide caldute pentru favorizarea umidificarii si fluidizarii
secretiilor bronsice
Sa evite alimente care genereaza flatulenta si bauturi carbogazoase pentru
a evita limitarea expansiunii diafragmului
Sa aplice masurile de autaingrijire recomandate de catre medic pentru a-si
imbunatati calitatea vietii
Sa-si administreze corect tratamentul prescris de medic
Sa mearga regulat la controale medicale
Sa urmeze regim desodat.

Page 3 of 3