Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psicofarmacologia
PSICOFARMACOLOGIA
Distrbios Psiquitricos - Tratamento : 1950
10 a 15% de prescries - EUA
Brasil prevalncia de transtornos mentais : 18,5%
Transtornos de Ansiedade
Transtornos do Sono
Transtornos Depressivos
Transtornos Psicticos
Transtornos de Ansiedade
Transtornos de Ansiedade
clnicas e cirrgicas.
23/07/2013
Transtornos de Ansiedade
Prevalncia : 12%
Transtorno de Pnico
TAG - 6,5%
Predomnio sexo feminino
Surgimento aps 25 anos
Transtornos do Sono
Insnia
Depresso
Alterao do humor tristeza, choro
Sono de m qualidade
Desvalia ou culpa
Fadiga, perda de energia, distrbio do sono,
apetite
Pensamento de morte
23/07/2013
Depresso
Depresso
Prevalncia
Unipolar: depresso
Sexo feminino: 5 a 9%
Sexo masculino: 2 a 3%
Reaes exageradas
Pensamentos grandiosos e otimistas
Psicose
1% da populao - 15 a 35 anos
Sintomas Positivos:
Delrios e alucinaes
Sintomas negativos:
Farmacolgica
23/07/2013
Ansiedade
Ansiolticos
Ansiedade
Importncia da abordagem
no Farmacolgica
Ansiolticos
Benzodiazepnicos : hipnticos
Diazepam
Benzodiazepnicos
Histrico
1961 sntese do Clordiazepxido
Diazepam
Abuso
Dependncia
23/07/2013
Benzodiazepnicos
Benzodiazepnicos Mecanismo de Ao
Diazepam
Efeitos:
Reduo da ansiedade e da agresso
Sedao e induo do sono
Reduo do Tnus muscular e da coordenao
Efeito anticonvulsivante
Benzodiazepnicos Mecanismo de Ao
Atuam em receptores GABA A (canal Inico)
Stio diferente
Potencializam a resposta ao GABA
Aumentam a afinidade do GABA pelo receptor
Receptor GABA
Mediao de 30 a 40% das sinapses de SNC
Todas as reas centrais
Substncia Negra e hipotlamo
Benzodiazepnicos Mecanismo de Ao
Facilitam a abertura de canais de Cloretos
Cl extra celular interior do neurnio
Hiperpolariza - no gerando o PA
Efeito Inibitrios
23/07/2013
Benzodiazepnicos
Frmaco
R1
R2
X1
X2
Diazepam
Cl
CH3
Clonazepam
Lorazepam
H (OH)
Cl
Bromazepam
Br
Benzodiazepnicos
Benzodiazepnicos
Diazepam - Valium
Valium
Farmacocintica
Bromazepam - Lexotan
Lexotan
Lorazepam - Lorax
Lorax
Alprazolam - Frontal
Frontal
Cloxazolam - Olcadil
Olcadil
Clonazepam - Rivotril
Rivotril
Midazolam - Dormonid
23/07/2013
Benzodiazepnicos - Metabolizao
Durao de Ao
Diazepam
Heptica
Nordazepam
Oxazepam
Midazolam
alfa-hidroximidazolam
Benzodiazepnicos - Usos
Diazepam
Clonazepam
Durao Total de ao
longa (24(24-48h)
Alprazolam
media (24h)
Lorazepam
curta (12(12-18h)
Midazolam
ultracurta (<
(< 6h)
Transtornos da Ansiedade
Sonolncia
Tratamento da Insnia
Confuso - Idosos
Amnsia
Alterao da coordenao
habilidades manuais
Relaxante muscular
Interao lcool
Crises convulsivas
23/07/2013
Benzodiazepnicos e Sono
N- MOR ou N-REM (4 fases)
Benzodiazepnicos e Sono
MOR ou REM
Fases 3 e 4: sonambulismo
Benzodiazepnicos x Barbitricos
Benzodiazepnicos e Antagonista
Flumazenil
Antagoniza competitivamente
Administrao Intravenosa
Reverso dos efeitos dos benzodiazepnicos
Uso em suspeita de superdosagem de BZD
23/07/2013
Azapironas - Buspirona
Buspirona
No so anticonvulsivantes
Zolpidem
Zolpidem
No miorrelaxante e no anticonvulsivante
Rpido incio de ao
Aes antagonizadas
Zolpidem
Zolpidem
pelo Flumazenil
23/07/2013
Antidepressivos
Depresso
Transtorno do Humor
Depresso
Depresso
Distrbio crnico e recorrente
Depresso
Incapacidade de sentir prazer (anedonia
(anedonia))
Desvalia ou culpa, pessimismo
Endgena e Reativa
Teoria da monoamina
10
23/07/2013
Depresso
Depresso
Teoria das Monoaminas
Unipolar: depresso
Principal
Dficit funcional Nor e 5-HT
Antidepressivos - Classificao
Nor e 5-HT
Antidepressivos Tricclicos
11
23/07/2013
Antidepressivos Triciclicos
Histrico
Imipramina 1957
Antidepressivos Triciclicos
Farmacocintica
Via oral
Rapidamente absorvidos
Amitriptilina
Desmetilao:: imipramina desipramina
Desmetilao
Longa durao
amitriptilina - nortriptilina
Antidepressivos Triciclicos
Mecanismo de Ao
Mecanismo de Ao
Bloqueiam a captao de NOR e Serotonina
Tricclicos
Inicio de ao 2 semanas
12
23/07/2013
Mecanismo de Ao
Tricclicos
bloqueio adrenrgico:
Efeitos anti-histamnicos:
13
23/07/2013
Antidepressivos Triciclicos
Contra Indicaes
Cardiopatas: restrio
bloqueio Ramo Esquerdo
bloqueio AV
IAM
Contra indicao absoluta:
Associao com IMAO
serotonina
Atualmente os mais prescritos
Fluoxetina
14
23/07/2013
Mecanismo de Ao
ISRS
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Citalopram
Escitalopran
Inibidores
Seletivos
Venlafaxina - Nor
Anorexia
Insonia
Perda de libido
15
23/07/2013
Atpicos
Sindrome da serotonina
Duloxetina Nor,
Nor, 5
5--HT
Tremor
Hipertermia
Hipotenso
Morte
Mirtazapina 5-HT,
HT, Nor
IMAO
Tranilcipromina, Moclobemida
Restritos pelos efeitos adversos e interaes com
Mecanismo de Ao
Inibidores
da MAO
outros farmacos
Reao ao queijo
Cerveja, vinho, alimentos contendo tiramina
Controle
Recaptao
16
23/07/2013
Frmacos Antimanacos
Estabilizadores do Humor
Litio
Introduzido em 1949
ndice teraputico Baixo
Manter concentraes sricas (0,6 a 1,25 mEq/l)
Intoxicao aguda: vmitos, diarreia, tremor,
ataxia, convulso
17