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Eletroconvulsivoterapia
Eletroconvulsivoterapia
Trabalho elaborado no mbito da
Unidade Curricular de Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica,
Com o objetivo de servir como instrumento de avaliao
LISTA DE ABREVIATURAS
Ed. Edio;
Prof. Professor.
LISTA DE SIGLAS
EEG Eletroencefalograma;
ECG Eletrocardiograma;
ECT Eletroconvulsivoterapia;
ESS Escola Superior de Sade;
HTA Hipertenso Arterial;
IPG Instituto Politcnico da Guarda.
NDICE
Folha
INTRODUO
1. ELETROCONVULSIVOTERAPIA
1.1. DEFINIO
1.2. HISTRIA
2. INDICAES E CONTRA-INDICAES
3. EFEITOS SECUNDRIOS
4. PROCEDIMENTO
5. INTERVENES DE ENFERMAGEM
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7
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10
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CONCLUSO
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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APNDICE
APNDICE A APRESENTEO EM POWER POINT
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INTRODUO
1.
ELETROCONVULSIVOTERAPIA
1.1. DEFINIO
Kaplan e Sadock (1999) referem que, a ECT um dos mtodos mais eficazes e
seguros no tratamento da depresso, mas tambm tem tido bons resultados no tratamento dde
patologias como o caso da mania, esquizofrenia, catatotonia e em muitas outras doenas
psiquitricas.
1.2. HISTRIA
2.
INDICAES E CONTRA-INDICAES
INDICAES
pacientes que no toleram o ltio ou outros tratamentos farmacolgicos, e ainda quando existe
risco de vida, a ECT revelou ser eficaz. (Townsend, 2009)
A ECT na esquizofrenia apenas considervel favorvel e eficaz em casos de
esquizofrenia aguda, em casos crnicos no se tem revelado eficaz. A ECT pode induzir
remisso em pacientes com esquizofrenia aguda, sobretudo quando acompanhada de
sintomatologia catica ou afetiva. No demonstra ser til em indivduos com doena
esquizofrnica crnica (Coentre et al. 2009). Noutro tipo de perturbaes tem sido utilizado m
casos de perturbaes obsessivo- compulsivas, perturbaes de personalidade e em situaes
de diversas neuroses, no entanto existem poucas evidncias da eficcia da ECT nestes casos.
CONTRA-INDICAES
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3. EFEITOS SECUNDRIOS
Ingresse nos efeitos secundrios mais comuns da ECT esto a perda temporria de
memria e a confuso. Os crticos alegam que estas alteraes representam danos cerebrais
irreversveis, enquanto os proponentes alegam que so temporrias e reversveis (Coentre et
al, 2009).
Estudos controlados de neuroimagem e neuroqumicos no demonstram qualquer
prova de que a ECT cause danos cerebrais (Coentre et al, 2009).
A problemtica em relao escolha da ECT unilateral ou bilateral prossegue. Estudos
demonstram que na ECT unilateral o grau de perturbao da memria diminui, no entanto
exige frequentemente uma dose de estmulo maior ou um maior nmero de tratamentos para
igualar a eficcia da ECT bilateral no alvio da depresso (Gueddes, 2003 cit por Towsend,
2009).
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4.
PROCEDIMENTO
aumenta drasticamente durante a crise, o paciente deve ser ventilado com oxignio a 100% de
modo a evitar um sofrimento cerebral.
Rosa (2003), refere ainda que, aps a anestesia e a paralisia muscular, so colocados
dois elctrodos na cabea do doente, estando estes conectados ao aparelho de ECT. Quando o
boto do ECT pressionado, uma srio de breves pulsos de corrente elctrica so passados
atravs de estmulos elctricos ao crebro, causando uma convulso generalizada.
De acordo com o mesmo autor, ao longo dos anos foram tentadas vrias localizaes
para colocar os elctrodos, com finalidade de atingir a melhor resposta teraputico, com o
mnimo de efeitos colaterais. As localizaes mais utilizadas so a bilateral e a unilateral.
Existem duas principais posies para a estimulao bilateral: a bitemporal e a bifrontal. Em
geral, quando se fala na posio bilateral, a posio padronizada consiste em colocar o centro
dos elctrodos a 2,5cm acima do ponto mdio entre uma linha imaginria, ligando o meato
auditivo externo ao canto externo do olho. A posio unilateral considerada o maior avano
tcnico no campo da ECT, pois a colocao dos elctrodos no hemisfrio direito, poderia
evitar que as reas da fala fossem atingidas pela corrente elctrica, minimizando assim os
efeitos cognitivos.
Segundo Rosa (2003), vrias localizaes dos elctrodos foram sugeridas para a ECT
unilateral, no entanto, a mais utilizada actualmente conhecida como posio de dElia,
que consiste, na colocao de um elctrodo na regio temporal direita e outro com o centro a
5 cm direita do vrtice.
Por fim, o mesmo autor acrescenta que, ao comparar as duas tcnicas, alguns pontos
devem ser considerados:
- Ambas as tcnicas so geralmente efectivas no tratamento da depresso, contudo, h
dados que sugerem que os pacientes com mania podem no responder to bem s aplicaes
unilaterais;
- Alguns pacientes deprimidos que no respondem ECT unilateral, quando aplicada
a ECT bilateral tm melhoras significativas;
Coentre (2009), afirma que, a quantidade de electricidade necessria para a induo de
uma convulso vria consideravelmente de doente para doente. Na primeira sesso de
tratamento aplicada uma pequena carga elctrica, sendo que, consoante a durao da
resposta convulsiva, a carga titulada de forma crescente nessa mesma sesso ou nas sesses
seguintes, at que acontea uma convulso com a durao adequada. Uma convulso
teraputica geralmente aceite como aquela que tem uma durao superior a 30segundos.
Segundo Rosa (2003), afirma que, cerca de 10% dos pacientes que recebem ECT
desenvolvem um estado confusional, que observado quando se retira a anestesia. Este estado
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Estes
sintomas
podem
ser
controlados
atravs
da
administrao
de
Benzodiazepinas.
Algumas pessoas ainda associam alguns mitos e crenas ECT, mas muitos puderam
ser desmistificados nos ltimos anos. O que tem maior conotao na populao que a ECT
origina danos cerebrais. Com isto, vrios estudos foram realizados de modo a desintegrar ente
e outros mitos relacionados ao ECT, sendo actualmente considerado um procedimento seguro,
igualmente os procedimentos anestsicos em pequenas cirurgias quanto taxa de mortalidade,
como referido anteriormente.
Desde que a ECT foi criada na dcada de 1930, a dose de electricidade usada foi
reduzida significativamente. Este factor reduziu drasticamente os riscos do procedimento. Os
riscos do procedimento. Os riscos associados como em qualquer outro procedimento
representam um importante fator a ter em conta em relao ao risco/beneficio. Coentre,
Barrocas, Chendo, et al (2009) referem que a principal causa de morte com a ECT a
cardaca (enfarte do miocrdio, fibrilao ventricular) e a pulmonar.
Seguindo a linha de pensamento de Townend (2000), as complicaes que podem
ocorrer depois da ECT so:
- Distrbios de memria e confuso mental;
- Distrbios cardiovasculares;
- Efeitos sistmicos;
- Convulses;
- Dores musculares;
- Estados de mania;
- Delirium ps-ictal e interical;
- Leses cerebrais.
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5.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
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CONCLUSO
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Coentre R., Barrocas D., Chendo I., Abreu M., Levy P., Maltez J. e Figueira M. L.
(2009), Eletroconvulsivoterapia: Mitos e Evidncias, Acta Mdica Portuguesa, 22(3),
275 280;
Cosenza R. e Ribeiro V. (2013), Protocolo da Eletroconvulsivoterapia. 2 ed., Rede da
Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais;
Figiel,
Gary;
Zorumpski,
Charles
et.
al
(2002),
Electroconvulsivoterapia:
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APNDICE
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