Quito, 21 de Octubre del 2014

INFORME TERAPEUTICO
Nombre:
Edad al momento del examen:
Escolaridad:

Brian Barrera
4 aos 3 meses
Ninguna

MOTIVO DE CONSULTA: El nio acude a NEURES para valoracin

diagnstica, remitido por Dispensario del Hospital Voz Andes, Dr.
Maldonado debido a ausencia del lenguaje expresivo.
El nio no habla con nadie, apenas utiliza la palabra tete para el bibern y
el NO cuando emite una negativa. Balbucea mamamama sin contenido.
Resuelve sus necesidades slo o se manifiesta con llanto diferenciado.
ANTECEDENTES: La madre reporta que tuvo un embarazo normal, parto
a trmino por cesrea planificada, edad de la madre al momento del
embarazo 22 aos. El nio requiri 2 das de Oxigeno y luego fue dado de
alta.
Camin a1 ao 3 meses, inici lenguaje antes de 1 ao deca: mam,
pap, teta, luego dej de hacerlo.
Nunca ha recibido estimulacin en terapia del lenguaje.
No est integrado a ningn medio escolar, los padres tienen miedo que l
no pueda dar informacin acerca de su jornada.
EVALUACION:
Durante la evaluacin es dificil que el nio se deje guiar, y cumpla
rdenes.
Se observa al nio en su juego natural, explora el ambiente, escoge
juguetes de su agrado e inicia su juego.
Enfila objetos sin ningn patrn, apila objetos, guarda pequeos juguetes
dentro de los carritos, y se ocupa en su juego durante casi 1 hora,
persever largo tiempo en el mismo juego, durante ese tiempo no
interactua con examinador.

Gira si le llaman por su nombre e inmediatamente vuelve a lo suyo. Le

cuesta hacer cambios.
En el juego guiado no clasifica por ninguna categoria
GRAFISMO:
Grafomotricidad: Toma el lapiz con pinza global, ninguna disociacin
segmentaria.
Representacin grfica: A nivel grfico realiza garabateo simple, utiliza
espacios grandes de la hoja por escasos segundos, pierde el inters
inmediatamente.
AUTONOMIA:
Come slo aunque se ensucia an al utilizar cuchara o el vaso. An toma
teta en la maana y en la noche
Se desviste zapatos, medias y ropa fcil, se viste con medias, zapatos y
pantaln.
No hay ningn control de esfnteres, no ha recibidio entrenamiento.
CONCLUSION:
Durante la evaluacin se observa un nio con una mirada indefinida no
hace contacto visual con las personas, resuelve sus necesidades slo, no
emiti nninguna palabra, no se conecta con las personas presentes.
Juega largo tiempo en su proyecto, se emociona y se estremece mientras
va avanzando su juego.
No cumple rdenes., no hay juego social, ni simblico, no imita.
Los padres refieren que hay fuertes berrinches cuando hay cambios
insignificantes en la rutina diaria o en su juego establecido.
Presenta estereotipias.
Caractersticas clnicas que sugieren un TGD Trastorno Generalizado del
Desarrollo
RECOMENDACIONES:

Interconsulta con Neurlogo

Intervencin teraputica integral (terapia del lenguaje, ocupacional,
psicomotricidad, conductual)
Organizar programa de integracin escolar regular

Nubia HidalgoVillarreal
Terapeuta Ocupacional

Manuel Camacho N 39 211 y Gaspar de Villaroel - telef:2241 588 / 098708412

centroneures@hotmail.com