ESTRS Y ANSIEDAD

ESTRS: CONCEPTO (I)

Conceptualizacin:
Conjunto de estmulos
Respuesta
Proceso

ESTRS: CONJUNTO DE ESTMULOS

Condiciones ambientales: trabajo estresante
estresores: eventos o circunstancias percibidas
como amenazantes o perturbadoras:
estresantes agudos
limitados en el tiempo (saltar en paracadas)

secuencias estresantes
acontecimientos durante un perodo prolongado de tiempo,
como resultado de un acontecimiento desencadenante
(prdida de trabajo, divorcio...)

estresantes crnicos intermitentes

visitas conflictivas, problemas sexuales...

estresantes crnicos
persisten durante mucho tiempo (incapacidades permanentes,
rias paternas...)

ESTRS: RESPUESTA
Reaccin del sujeto a los estresores
Tensin producida por una circunstancia a la
que se enfrenta la persona
Dos componentes:
psicolgico
conductas, pensamientos, emociones de inquietud...

fisiolgico
elevacin del arousal (taquicardia, sudacin, sequedad de boca...)

ESTRS: PROCESO
Implica continuas adaptaciones y ajustes
(transaciones) entre
sujeto y
entorno
Es un proceso en el cual el sujeto es un agente
activo que puede modificar el impacto del estresor
a travs de estrategias
conductuales
cognitivas
afectivas

IMPACTO DEL
ESTRESOR

Las personas
difieren en la
cantidad de
estrs producida
por un mismo
estresor

Tomado de Myers, 1995

ESTRS: RESUMEN CONCEPTUAL (I)

Condicin resultante cuando las
transaciones sujeto / entorno llevan al
individuo a percibir discrepancia (real o no)
entre las demandas de la situacin y sus
recursos
biolgicos
psicolgicos
sociales

ESTRS: RESUMEN CONCEPTUAL (II)

Demanda
cantidad de nuestros recursos que el
estresor requiere

Recursos
Demandas

lo ms frecuente es que las demandas

sean demasiado grandes, pero tambin
pueden ser demasiado pequeas (trabajo
demasiado montono, sin ningn
estmulo...)

Recurso
capacidad para afrontar situaciones difciles
son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en
cualquiera de los sistemas
biolgico
psicolgico
social

TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES (I)

Catstrofes
imprevisibles y en gran escala

Acontecimientos vitales importantes

se propusieron escalas para predecir riesgo de
enfermedad pero NO PRONOSTICAN
relativamente infrecuentes
positivos vs negativos
influidos por valoracin cultural

ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES

AVE

Americanos

Muerte del conyuge

Problema legal grave

Despido

Ruptura de la familia
Muerte familiar cercano

Aborto no provocado

Dificultades educacin hijos

Hijos lejos del hogar

23

Muerte de un amigo

17

Embarazo deseado

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TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES (II)

Presiones cotidianas
enfoques paralelos
helado de fresa o de chocolate?

doble evitacin
aguanto una ria o me remuerde la conciencia por mentir?

aproximacin-evitacin
es tan bueno y guapo, pero tan plasta

presiones en la actividad laboral

pequeos contratiempos

EVALUACIN DE LOS EVENTOS COMO

ESTRESANTES (I)
Evaluacin cognitiva
proceso mental en el que el sujeto valora dos factores
si una demanda supone una amenaza para su bienestar
los recursos con los que cuenta para afrontar la demanda

Tipos de evaluacin cognitiva

Primaria
Secundaria

EVALUACIN DE LOS EVENTOS COMO

ESTRESANTES (II)
Primaria
intentamos determinar el significado del evento potencialmente
estresante para nuestro bienestar
3 juicios:
es irrelevante
no implica necesidad o compromiso

es bueno, positivo
emociones placenteras

es estresante
dao-prdida: dao ya sucedido (cuanto ms importante sea la prdida, ms
perjudicial)
amenaza: anticipacin de un dao que parece inminente pero an no ha sucedido
desafo: la situacin implica ganancia y amenaza (demandas difciles que el sujeto
cree que puede superar siempre que emplee bien sus recursos de afrontamiento)

EVALUACIN DE LOS EVENTOS COMO

ESTRESANTES (III)
Secundaria
valoracin de los propios recursos disponibles para
afrontar situaciones
no necesariamente sigue cronolgicamente a la
primaria
no puedo hacerlo, s que fallar
puedo hacerlo si ---- me ayuda
si no lo logro as, probar de otra forma
no hay problema, puedo hacerlo

estrs = valoracin cognitiva

DEMANDAS
RECURSOS

REACCIN DEL ORGANISMO ANTE

SITUACIONES DE EMERGENCIA
Respuesta de lucha-huir (fight or flight) - Canon, 1929
Funcin
prepara al organismo para atacar la amenaza o huir

Mecanismo
percepcin de la amenaza simptico suprarrenales (A y NA)
arousal fisiolgico

Consecuencias
positivas (prepara al organismo)
negativas

RESPUESTA DEL
ORGANISMO ANTE
EL ESTRS
Glndulas suprarrenales:
- Corteza
- glucocorticoides
..........(cortisol)
- mineralcorticoides
- andrgenos
- Mdula
- catecolaminas
. adrenalina
. noradrenalina

SNS

Tomado de Myers, 1995

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (I)

3 fases

Reaccin de
alarma

Fase de
resistencia

Fase de
agotamiento

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (II)

Reaccin de alarma
similar al fight or flight

Objetivo
movilizar los recursos del organismo

1 arousal por debajo de lo normal (dura unos instantes)

2 rpidamente, arousal asciende por encima de lo normal
liberacin de hormonas
SNS mdula suprarrenal: catecolaminas (A y NA)
eje HPT-HPF-crtico suprarrenal: CRF ACTH glucocorticoides
(cortisol y corticosterona)

Organismo preparado para hacer frente a estresor

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (III)

Fase de resistencia
Objetivo
adaptarse al estresor

el arousal disminuye pero permanece por encima de

lo normal
se restituyen las hormonas liberadas por las
suprarrenales
pocos signos de estrs
de la capacidad para enfrentarse a nuevos
estresores organismo vulnerable a
determinadas enfermedades enfermedades de
adaptacin (lceras, HPT, asma...)

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SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (IV)

Fase de agotamiento
se debilita el sistema inmune
se vacan las reservas de energa del organismo

Si el estrs contina la probabilidad de

enfermedades e incluso de muerte

QU ESTRESORES PRODUCEN LA SECRECCIN DE

HORMONAS POR PARTE DE LAS GLNDULAS
SUPRARRENALES?

Temperatura, ruido, dolor, competiciones,

exmenes, volar en avin, estar entre multitudes...
La liberacin de las hormonas (n y cantidad)
depende de:
agente estresor
proceso cognitivo
respuesta emocional

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NIVELES DE MANIFESTACIN DE LA ANSIEDAD

Fisiolgico (ms quejas genera)
Cognitivo
Conductual (motores)

NIVEL FISIOLGICO
Gastrointestinal
Boca seca
Nudo en el estmado
Nuseas
Molestias gstricas

Sudacin
Temblor
Dolor de cabeza
Tensin ms

Cardio-respiratorio
Taquicardia
Palpitaciones
Opresin en pecho
Taquipnea
Dificultad respiratoria

Escalofros
Insomnio

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NIVEL COGNITIVO
Ansiedad
Temor, miedo
Irritabilidad
Preocupacin
Inseguridad, prdida de confianza
Falta de concentracin
Falta de decisin
Hipervigilancia

NIVEL CONDUCTUAL (MOTOR)

Llanto
Movimientos repetitivos
Fumar, beber o comer en exceso
Tatamudeo
Conductas de evitacin
Compulsiones
Hipervigilancia

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RESPUESTA AL ESTRS
Cognitiva
relacionadas con el proceso de valoracin
percepcin y
evaluacin de situaciones

Motora
comportamientos observables

RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (I)

Tres tipos de respuestas - individuos
Autorreferentes
Autoeficaces
Negativistas

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RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (II)

Sujetos autorreferentes
ante estrs se centran en s mismos
cmo les afecta
cmo se sienten

no prestan atencin al medio

no tendrn claves para orientar conductas

respuestas incorrectas, con consecuencias negativas

aumento de malestar
aumento de activacin

RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (III)

Sujetos autoeficaces
alto concepto de su propia eficacia
aprenden a desarrollar habilidades
se centran en analizar las exigencias de la situacin
para poder dar respuestas adecuadas
sus conductas suelen ser adecuadas para afrontar el
estrs

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RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (IV)

Sujetos negativistas
niegan la existencia del problema
sobre todo en las situaciones en las que perciben que no
pueden hacer nada

sus conductas no son adecuadas para solucionar

problemas, pero no se angustian
no solucionan el problema, pero
no presentan correlatos negativos de
activacin fisiolgica excesiva o
el deterioro consecuente con ella

RESPUESTA AL ESTRS: MOTORA

Enfrentamiento (ataque)
Huida o evitacin
Pasividad (colapso)

mundo industrializado
rara vez son necesarias respuestas fsicas para
superar situaciones de estrs
se usan respuestas cognitivas
ms adaptadas socialmente
ms tiles para superar retos del medio ambiente

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CMO PRODUCE ENFERMEDAD EL ESTRS?

Dos vas
Directa
por los cambios que el estrs produce directamente en el
organismo

Indirecta
por las conductas que realizan las personas que padecen
estrs

ESTRS Y ENFERMEDAD: VA DIRECTA

La liberacin de cantidades importantes de
hormonas del estrs produce afectacin de
sistema cardiovascular
arritmias: muerte sbita
aumento de ateroesclerosis:
HTA
IAM

sistema inmune
actividad linfocitos T y B frente antgenos
desarrollo / progresin de enfermedades

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ESTRS Y ENFERMEDAD: VA INDIRECTA

Personas con elevados niveles de estrs
tienden a realizar conductas que aumentan
sus probabilidades de enfermar
consumen ms OH, cigarros, cafena
son menos cuidadosos...

En relacin con desarrollo de determinadas

enfermedades y daos
accidentes de trfico
mayor probabilidad de accidentes domsticos,
laborales, deportivos...

PSICOTERAPIA Y ESTRS
Psicoterapia de apoyo
Psicoterapia conductual
tcnicas de relajacin

Psicoterapia cognitiva

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PSICOTERAPIA DE APOYO
Crear atmsfera favorable para que el paciente
exprese libremente sus problemas y emociones
Clarificar el problema revisando posibles
soluciones
Favorecer la adopcin de cambios en estilo de vida
apoyando despliegue de respuestas ms
adaptativas

PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
Tcnicas de relajacin
relajacin muscular
entrenamiento autgeno
meditacin
imaginacin
respiracin profunda

Otras
tcnicas de bio-feedback
desensibilizacin sistemtica...

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TERAPIAS COGNITIVAS
Consciencia de pensamiento irracional
negativo, para reemplazarlo por nuevas
pautas de pensamiento (positivas)
ej. Este examen seguramente ser imposible. Todos los
dems estudiantes parecen estar relajados y con
confianza en s mismos. Me gustara ir mejor preparado.
De todos modos, estoy tan nervioso que me olvidara de
todo
sustituir ese pensamiento por: Reljate. El examen puede
ser difcil, pero lo ser para todos. He estudiado ms que
la mayora. Adems no necesito una nota excelente para
pasar de curso

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