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Suzana Vieira
suzanav@usp.br
www.clinicaholus.com.br
Dieta + Exerccios
+ Metformina
Combinao ADOs
Caf
Almoo
Jantar
Secreo basal
de insulina
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5
Determinar
Dose total diria de insulina
Dose basal e bolus
Alvos glicmicos
pr-prandial
ps-prandial
Fator de correo
Dose basal
Protocolo
Insulina de ao R ou UR
Checar a glicemia antes das refeies
Correo de hiperglicemia, em geral, inicia-se:
LSG = FC + AG
< 50 = - 2U
51 a 70 = - 1U
71 a 150 = 0
151 a 200 = + 1U
201 a 250 = + 2U
251 a 300 = + 3U
301 a 350 = + 4U
dose prandial
USO DE FRMULAS
Empregar a frmula
10
Grupo de pacientes
Hb
glicada
(%)
prprandial
(mg/dl)
psprandial
(mg/dl)
ao deitar
(mg/dl)
Adultos
70 a 120
90 a 140
100-140
< 7,0
150
200
150-200
<8,0
Segundo a Associao Americana de Diabetes (ADA) existem poucos dados clnicos disponveis
sobre os efeitos do controle glicmico em pacientes idosos (> 65 anos) e crianas (> 13 anos).
Nesse sentido, alvos menos estritos podem ser apropriados para pacientes com expectativa de
vida limitada e nos muito idosos ou muito jovens nos quais a hipoglicemia deve ser evitada. A
hipoglicemia severa uma indicao para modificao do esquema de tratamento, incluindo a
escolha de alvos glicmicos mais elevados
Bomba = 26 pctes
DMI = 15 pctes
Rodrigues. Diabetes Medicine 2004
12
N=
Hoogman e col. Diabetic Medicine 2005
13
pele
cateter
gordura
insulina
Sistema de infuso
14
Accu-check Spirit
MiniMed 508
H-TRON plus
16
18
19
50%
Basal
Bolus
(CCh)
20
Exemplo
MAS, 30 anos, sexo feminino, 60 kg. A sua DTID
pr-bomba 67 U
Dose inicial: 67 25% ~ 50 unidades/dia
Basal: 50 x 50% = 25U/24h ~ 1.0U/h
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