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Neoplasia Muscular
Integrantes:
Mynor Fernando De Leon Gonzalez 201240047
Julia Angelica Folgar Miranda 201246013
Mirley Brillit Jordn Kehrt 201244049
Carlos Manuel Ortega Diaz 201344990
Josue Gilberto Gudiel Lemus 2012
Manuel Amador
Roberto Carlos Barrientos Ramirez 201223612
Introduccion
Una neoplasia (llamada tambin tumor o blastoma) es una masa anormal de
tejido, producida por multiplicacin de algn tipo de clulas; esta multiplicacin es
descoordinada con los mecanismos que controlan la multiplicacin celular en el
organismo, y los supera. Adems, estos tumores, una vez originados, continan
creciendo aunque dejen de actuar las causas que los provocan. La neoplasia se
conoce en general con el nombre de cncer.
Neoplasia Muscular
Neoplasia:
Neoplasia es el trmino que se utiliza en medicina para designar una masa
anormal de tejido. Se produce porque las clulas que lo constituyen se multiplican
a un ritmo superior al normal.
Las neoplasias pueden ser benignas cuando se extienden solo localmente y
malignas cuando se comportan de forma agresiva, comprimen los tejidos prximos
y se diseminan a distancia.1
Exteriormente se manifiestan como una masa o tumor que altera la arquitectura
del rgano en que se asientan. Sin embargo, pueden ser de tamao tan pequeo
que sea preciso la utilizacin de un microscopio para su deteccin.
Neoplasia maligna y cncer son dos expresiones con el mismo significado, en el
lenguaje mdico habitual es frecuente emplear el trmino neoplasia como sustituto
de la palabra cncer, utilizando las expresiones neoplasia pulmonar, neoplasia
tiroidea o neoplasia larngea por ejemplo, como sinnimos de cncer de
pulmn, cncer de tiroides y cncer de laringe.
Tipos de Neoplasias.
Masas anormales no neoplsicas.
Algunas masas desorganizadas de tejido no corresponden realmente a
proliferaciones monoclonales neoplsicas, aunque su nombre puede llevar a
confusin. Dentro de este tipo, destacan el hamartoma y el coristoma.
ni
agresiva,
no
invade tejidos
adyacentes,
no
invadir
daar
tejidos
rganos
cercanos
al
tumor.
Las
Carcinomas.
Estos cnceres se
originan
en
el epitelio que
es
el
Gliomas.
la mdula
espinal producidos
Linfomas. Son cnceres que surgen en lnea linfoctica (Es decir, afectando
a los linfocitos) o en algn progenitor comn; o que afectan a otras lneas
celulares como las de las clulas presentadoras de antgenos (CPA), diversos
tipos de Macrfagos, o algn progenitor comn.
Teratoma inmaduro.
Etiologa y Patogenia
La etiologa y patogenia de los tumores no estn aclaradas. Sin embargo, se han
reunido muchas observaciones clnicas, epidemiolgicas y experimentales que
han permitido formular teoras acerca del desarrollo de los tumores malignos.
Se estima que 80 a 90% de las neoplasias tienen causas de origen
predominantemente ambiental, provenientes del modo de vida, de riesgos
ocupacionales o de la contaminacin. El ejemplo ms claro de esto es una
Agentes Causales
Se reconocen tres grupos principales de agentes cancergenos: sustancias
qumicas, radiaciones y virus.
Sustancias qumicas
La mayora de los agentes qumicos requiere de activacin metablica antes de
reaccionar con componente celulares. Los estudios experimentales y los ensayos
diagnsticos (test de Ames), sugieren que un 90% de los carcingenos qumicos
son mutagnicos, o sea capaces de inducir una alteracin gentica celular en
forma permanente.
Radiaciones
Los rayos ultravioleta estn relacionados con el cncer de la piel, que es ms
frecuente en zonas de piel expuesta al sol, en reas geogrficas ms asoleadas y
en personas que trabajan al aire libre.
La radiacin ultravioleta produce en las clulas inactivacin enzimtica, inhibicin
de la divisin celular, mutagnesis, muerte celular y cncer. La accin mutagnica,
y por ende carcinognica, depende de la produccn de dmeros pirimidnicos en el
ADN.
Los rayos X pueden producir cncer de la piel. Ejemplo, en las manos de los
traumatlogos que reducan fracturas bajo la pantalla de rayos X. Tambin pueden
producir leucemia como ocurra en los antiguos mdicos radilogos, mal
protegidos contra la radiacin.
Entre los efectos alejados observados en las personas expuestas a la bomba
atmica (rayos X y gama) que sobrevivieron, se ha observado alta frecuencia de:
leucemia, y carcinoma de tiroides, mama y pulmn.
Virus
Hay numerosos estudios experimentales que apoyan la participacin de los virus
en la transformacin celular y en el desarrollo de tumores. Los mecanismos
principales propuestos para la oncognesis viral se basan en la capacidad de
integracin de un segmento del genoma de un virus ADN en el genoma de la
clula husped y en la formacin de una copia en ADN a partir del ARN viral,
favorecida por la enzima transcriptasa reversa con ulterior integracin de la copia
ADN al genoma de la clula husped.
CASO CLNICO
Mujer de 48 aos en excelentes condiciones generales, consulta en mayo de 2002
por dolor abdominal bajo. El examen ginecolgico y estudio ecogrfico mostr el
anexo derecho de localizacin posterior con ovario aumentado de tamao, slido
qustico. Los niveles de Ca 125 fueron de 1587 U/ ml (normal <40 U/ml). El estudio
radiolgico revel mltiples ndulos pulmonares bilaterales consistentes con
metstasis. Se realiza laparotoma exploradora donde se encuentra focos de
endometriosis qustica en el ovario y peritoneo plvico, que son resecados y
confirmados por biopsia. No se demuestra neoplasia intraabdominal.
Postoperatorio sin complicaciones, con niveles de Ca 125 que disminuyen a 171
U/ml. Entre los antecedentes destaca la historia de histerectoma total en 1998 y
salpingoooforectoma izquierda. La biopsia del tero revel mltiples ndulos
miomatosos, sin presencia de atipia, necrosis tumoral o mitosis. El ovario y la
trompa no mostraban lesiones.
Se decide ampliar estudio para definir naturaleza de los ndulos pulmonares. Se
realiza TAC de trax (Figura 1) y posterior biopsia de uno de los ndulos
pulmonares perifricos bajo visin directa por toracoscopia. La biopsia pulmonar
consisti en una cua tejido de 2,2 x 0,5 x 0,4 cm con dos ndulos blanquecinos,
uno subpleural de 0,5 cm y otro ms profundo de 0,2 cm. A la histologa, los dos
ndulos estaban formados por una proliferacin de clulas fusadas con
atrapamiento de epitelio pulmonar bronquial (Figura 2). Las clulas revelaron
ncleos fusados en cigarro y formacin de fascculos entrecruzados. No se
observ mitosis, necrosis, ni atipia (Figura 3). Las tinciones de inmunohistoqumica
mostraron fuerte reactividad para marcadores musculares como actina y desmina.
La tincin para citoqueratina result negativa en clulas fusadas y positiva en el
componente epitelial atrapado. El antgeno de proliferacin Ki-67 indic menos del
1% de ncleos positivos. Los receptores estrognicos y Bcl-2 fueron negativos. El
seguimiento muestra un ltimo control en diciembre de 2011, con una paciente en
buen estado general, activa, sin disnea y con ndulos pulmonares estables.
Figura 1. Vista
radiolgica
de
ndulos
pulmonares
mltiples Figura
bilaterales2. Vista
(mayo de microscpi
2002).
ca a bajo
aumento,
tincin
H&E, de un
ndulo
pulmonar
con
atrapamien
to epitelial
bronquial y
a
la
derecha
rodeado
por
parnquim
a alveolar.
DISCUSIN
Diagnstico. El trmino de leiomioma benigno metastizante es un mal nombre que
revela la incertidumbre clnico patolgica, y falta de una histognesis categrica
para esta extraa lesin. El diagnstico debe realizarse slo cuando se ha
excluido un leiomiosarcoma uterino o extrauterino, y que cualquier leiomioma
uterino preexistente haya sido muestreado y debidamente estudiado para
descartar histologa de malignidad (2). Esto no es fcil de realizar, debido a que el
tumor uterino suele haber sido resecado muchos aos antes y usualmente no se
encuentra material disponible para revisin histolgica. Como se espera, esta
entidad es clnicamente mal interpretada como metstasis de leiomiosarcoma
uterino. Sin embargo, lo clsico para el leiomioma benigno metastizante es la
asociacin con tumores uterinos que al microscopio califican como leiomiomas o
formado por clulas musculares de caractersticas histolgicas benignas. A
diferencia, el leiomiosarcoma uterino que revela bordes infiltrativos, necrosis
tumoral, y que bajo el microscopio cumple con los criterios histolgicos actuales de
malignidad, que incluye una combinacin de necrosis tumoral, alto conteo de
mitosis y atipia celular significativa (2,4). Estos criterios no forman parte de los
tumores uterinos descritos en asociacin con el leiomioma benigno metastizante.
PATOGNESIS.
La patognesis es incierta y para explicar cmo un tumor uterino de histologa
benigna pueda diseminarse a diferentes sectores u rganos, en especial a los
pulmones, se han propuesto una serie de hiptesis explicativas: 1. diseminacin
lin-fovascular de un leiomioma uterino benigno, debido a disrupcin mecnica. 2.
metstasis de un leiomio-sarcoma de bajo grado que fue mal muestreado, o si fue
bien muestreado no se revela como tal a la histologa. 3. proliferacin de
musculatura lisa hor-monalmente inducida. 4. neoplasia muscular lisa de origen
multifocal.
La evidencia actual apunta mejor a una diseminacin linftica o vascular a partir
de leiomioma del tero. La existencia de tumores hbridos como leiomiomas
uterinos con invasin vascular o leiomiomatosis intravascular plvica con ndulos
pulmonares de leiomioma benigno metastizante, sugieren que el compromiso
pulmonar se produce va leiomiomatosis intravenosa (10,24-27). Se ha propuesto
recientemente un mecanismo similar al de la endometrio-sis (28). Desde el punto
Conclusion
La mayora de las neoplasias se manifiestan macroscpicamente por una masa
localizada, ms o menos delimitada, que altera la arquitectura del rgano. Cuando
la neoplasia an no es visible a ojo desnudo, el examen microscpico revela
distorsin local de la anatoma microscpica del rgano o tejido afectado. Las
neoplasias segn se evolucin se clasifican: Las neoplasias benignas que produce
slo alteracin local. En stas rara vez ocurre la muerte, aunque dependiendo de
factores topogrficos o funcionales de la neoplasia misma pueden ser letales. Las
neoplasias malignas que producen destruccin local. Destruccin en sitios
alejados y trastornos metablicos generales. Provocan la muerte si no son
tratadas adecuadamente y en el momento oportuno. Las neoplasias malignas
reciben en conjunto el nombre de cncer.
Bibliografia:
http://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasia
http://es.wikipedia.org/wiki/Tumor
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_103.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_104.html