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2.CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAO

2.2 Definio.
Local responsvel pela limpeza de artigos mdico hospitalares que utilizados nos diferentes
setores de um hospital.
A central de matrias de suma importncia pois prepara esteriliza e controla a utilizao
destes materiais.
A central de matrias ode funcionarem de trs formas diferentes.
Descentralizada: onde cada unidade responsvel por estilizar e prepara o material que
utiliza. Este funcionamento era muito comum na dcada de 40.
Semi-centralizazada: materiais preparados em cada unidade,mais esterizados em um nico
local.
Centralizada: preparo esterilizao so realizadas em nico local.
A melhor forma de funcioname4nto sem dvida a centralizada onde uma equipe trabalha com
mais eficincia, o que mais econmico e possibilita um melhor controle de qualidade.
E funo da CME fornecer material esterilizado a tudo hospital, devendo haver integrao entre
expurgo, montagem de instrumental.
Para que isto seja possvel importante que haja uma integrao com Educao continuada para
que treinamento dos profissional ,para o trabalho CME possa atender as necessidades do
hospital.

3. DESCRIO DE REAS:

3.1 Expurgo: rea responsvel por receber os materiais, onde os instrumentais so

lavados,funcionrio fazem uso de EPIs para protegerem da contaminao pois os instrumentais
contm sangue e fludos corpreos,estas reas dispor pias prprias com cubas fundas para evitar
respingos

trabalhadores e em nmero suficiente para atender a demanda de materiais sujos a

serem lavadas, torneiras com disponibilidade de gua quente e fria, adaptadas para possibilitar a
limpeza de tubulaes e artigos com lmen e balces em ao inoxidvel, para propiciar
facilidade de limpeza, onde os materiais so depositados para posterior secagem e separao.
O expurgo deve contar com um hamper , recipiente para lixos recipientes para a colocao de
artigos em solues detergentes ou germicidas, suportes que favoream a secagem de sondas e
tubulaes, escovas e esponjas para a limpeza, sabes, detergentes, desinfetantes e compressas
ou toalhas macias para a secagem dos materiais.
O expurgo um local onde recomendado o uso de ar condicionado com presso negativa
devido a manipulao de matrias que contem grande quantidade de microorganismos.
3.2 rea de preparo:
Setor onde os materiais so preparados, ela dividi

em sees : roupas,vidraria,material

inoxidvel ,instrumental cirrgico,gases vaselina e alguns cadaros.Matrias devidamente

embalados aguardando a esterilizao.
A rea de preparo deve contar com; carro de transporte de materiais,armrios e prateleiras que
contm embalagens ,materiais de reserva , bancadas, mesas espaosas que facilitem a abertura
dos campos para a inspeo rigorosa e a dobradura dos mesmos, escadas, cadeiras, cestos
aramados com os respectivos suportes, equipamentos para termo-selagem das embalagens,
suporte e hamper e recipiente para lixo.

3.3 rea de esterilizao: local onde realizada a esterilizao, onde esto localizados
equipamentos como autoclaves,estufas, carros para colocao e retirada da carga de materiais e
exaustores para eliminao do vapor .

3.4 Distribuio e Guarda de materiais: local onde realizada a distribuio

Deve contar com carro para transporte de materiais, mesa, cadeira, escada, armrios, prateleiras
e cestos aramados com seus respectivos suportes,de maneira que os materiais sejam
armazenados organizadamente, facilitando a identificao, localizao e distribuio.
Pela sua prpria finalidade, esta rea deve ser de acesso restrito aos trabalhadores que a
executam suas tarefas, diminuindo assim a circulao de pessoas e conseqentemente a
contaminao ambiental.
A temperatura ambiente e a umidade relativa devem ser controladas, de maneira a oferecer
melhores condies de manuteno de esterilidade dos materiais a armazenados.
rea restrita onde devem circular poucos
contaminao.

profissionais devido o risco de

O controle sobre a umidade do ar tambm muito importante para que no

haja
o umedecimento
os

dos

pacotes, a umidade

muito baixa

tambm

pode danificar

tecidos .
3.5 Ambiente de Apoio : inclui
de

sanitrio

vesturio

dos

funcionrios

deposita

matrias de limpeza, sala administrativa, rea de manuteno de equipamento de

esterilizao.

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3.6 Estrutura fsica: este um ponto muito importante pois
continuo

a estrutura fsica fluxo

sem cruzamento de materiais.

O piso deve ser de material resistente antiderrapante claro de fcil limpeza.
rea de preparo, esterilizao: janelas teladas, sistema de ar condicionado central e
sistema de exausto.
Paredes :pintura lavvel, nas que contm pias azulejo ou granito aproximadamente 60 cm.
Nas paredes entre expurgo e preparo e esterilizao ter altura de 1.0o m de alvenaria e o
restante
vidro.
Iluminao artificial fluorescente, reservatrio de gua fria devera ter autonomia mnima de 2
dias.
Filtros de autoclave a vapor mais indicados so com capacidade de filtragem de 98% de
partculas com o tamanho de 0,1 mcron.

4 FLUXO DE MATERIAS
A CME recebe matrias de vrios setores da unidade hospitalar. Matrias que so recebidos do
almoxarifado , quando descartveis devem ser armazenados em rea prpria, pois os mesmo so
controlados e distribudos ,materiais novos como cateteres ,gazes cirrgicas ,so recebido no
preparo
recebem embalagens ,so esterelizados e distribudos.
Roupas limpas,compressas,aventais cirrgicos e embalagens de tecidos ,so recebidos no
prepara
vistoriados,e encaminhado para esterilizao,so armazenados e posteriormente distribudos.

5. ESTERILIZAO POR MEIO FSICOS

5.1. Esterilizao por vapor saturado sob presso: mo mtodo mia utilizado e ais seguro
O vapor pode ser :
5.1.1 Vapor saturado mido: normalmente formado quando o vapor carrega a gua que fica
nas tubulaes.
5.1.2 Vapor saturado: a camada mais prxima da superfcie lquida, encontra-se no limiar do
estado lquido e gasoso, podendo apresentar-se seca ou mida.
5.1.3 Vapor super aquecido: vapor saturado submetido temperaturas mais elevadas.
A produo do vapor utilizado na esterilizao requer alguns cuidados; como a gua utilizada
para a produo do vapor, muito importante saber que a mesma esta livre de contaminantes
em concentrao que possa interferir no processo de esterilizao, danificar o aparelho ou os
produtos a serem esterilizados.
Para a esterilizao o tipo de vapor utilizado o vapor saturado seco, uma vez que o vapor
mido tem um excesso de gua que torna midos os materiais dentro da esterilizadora; j o
vapor super aquecido deficiente de umidade necessria para a esterilizao. O vapor saturado
seco capaz de circular por conveco permitindo sua penetrao em materiais porosos.
5.2.1 Esterilizao por calor seco: pode ser obtida por trs mtodos:
5.2.2Flambagem: aquece-se o material, principalmente fios de platina e pinas, na chama do
bico de gs, aquecendo-os at ao rubro.
Este mtodo elimina apenas as formas vegetativas dos microrganismos, no sendo portanto
considerado um mtodo de esterilizao.
5.2.3 Incinerao: sendo mais eficiente na destruio de matria orgnica e lixo hospitalar,
um mtodo destrutivo para os materiais.
5.2.4 Raios infravermelhos: radiao aquece a superfcie exposta a uma temperatura de cerca
de 180O C. utiliza-se de lmpadas que emitem radiao infravermelha.

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5.2.5 Estufa de ar quente: o mtodo mais utilizado dentre os de esterilizao por calor seco.
constitui-se no uso de estufas eltricas.
O uso do calor seco, por no ser penetrante como o calor mido, requer o uso de temperaturas
muito elevadas e tempo de exposio muito prolongado, por isso este mtodo de esterilizao s
deve ser utilizado quando o contato com vapor inadequado.
Cabe observar tambm que o uso de temperaturas muito elevadas pode interferir na estabilidade
de alguns materiais, como por exemplo o ao quando submetido a temperaturas muito elevadas
perde a tmpera; para outros materiais como borracha e tecidos alm da temperatura empregada
ser altamente destrutiva, o poder de penetrao do calor seco baixo, sendo assim a
esterilizao por este mtodo inadequada.
Os materiais indicados para serem esterilizados por este mtodo so instrumentos de ponta ou de
corte, que podem ser oxidados pelo vapor, vidrarias, leos e pomadas.
5.2.6Mecanismo de ao: a destruio dos microrganismos fundamentalmente por um
processo de oxidao, ocorrendo uma desidratao progressiva do ncleo das clulas.

Tempo de esterilizao

Tempo de Exposio *
o

Temperatura ( C)

180

30 minutos

170

1 hora

160

2 horas

150

2 horas e 30 minutos

140

3 horas

121

6 horas

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5.2.7 Cuidados que antecedem a esterilizao a vapor

higienizao correta dos matrias.

Aquecimento prvio da estufa.

Evitar grandes volumes dentro da estufa,pra que circulao de ar no seja prejudica

Evitar a sobreposio de artigos.

marcar o incio do tempo de exposio quando o termmetro marcar a temperatura

escolhida.

evitar que o termmetro toque em algum dos artigos dentro da cmara.

no abrir a estufa durante a esterilizao.

5.3.1 Esterilizao por radiao ionizante: A radiao ionizante um mtodo de esterilizao
que utiliza a baixa temperatura, portanto que pode ser utilizado em materiais termossensveis.
Certos tomos possuem a propriedade de emitirem ondas ou partculas de acordo com a
instabilidade de seus ncleos, esta propriedade chamada de radioatividade. Alguns elementos,
como o Rdio e o Urnio, so naturalmente radioativos pois possuem seus ncleos instveis,
outros so produzidos artificialmente, como o Cobalto 60 e Csio 137.
A ao antimicrobiana da radiao ionizante se d atravs de alterao da composio molecular
das clulas, modificando seu DNA. As clulas sofrem perda ou adio de cargas eltricas.
Existem fatores ambientais, fsicos e alguns compostos que influenciam na resposta celular
radiao aumentando ou diminuindo sua sensibilidade a esta. H tambm microrganismos que
so mais resistentes radiao, como os esporos bacterianos; as leveduras e fungos tm
resistncia considerada mdia e os gram negativos tm baixa resistncia radiao.
A radiao ionizante assim quando possui a capacidade de alterar a carga eltrica do material
irradiado por deslocamento de eltrons.
Para fins de esterilizao industrial as fontes de raios beta e gama so as utilizadas.
Radiao Beta:Este tipo de radiao conseguida atravs da desintegrao natural de elementos
como o Iodo 131 ou Cobalto 60, ou ainda artificialmente por meio de mquinas aceleradoras de
eltrons (elctron beam).
O elctron beam utilizado para a esterilizao de materiais plsticos de baixa espessura.
Radiao Gama: produzida pela desintegrao de certos elementos radioativos, o mais
utilizado o Cobalto 60. Os raios gama possuem grande penetrao nos materais.
Utilizao:Este tipo de esterilizao utilizada, especialmente, em artigos descartveis produzidos em
larga escala (fios de sutura, luvas e outros).
Estes mtoo muito eficaz ,pois possui um alto poder de penetrao,tem a capacidade de atravessar
embalagens de papelo,papal e plstico,,o material esterizado no sofre danos fsicos.Mais importe
enfatizar que a mesma tem um custo elevado, o funcionrios necessito de um controle mdico
rigoroso,pois a exposio radiao ocupacional tem seus limites estabelecidos pela Comisso
Nacional

de Energia Nuclear - CNEN - e as normas tcnicas para seu uso so regulamentadas pelo Estado
de So Paulo.
O uso de dosmetros (de uso pessoal) necessrio para que se avalie a exposio do indivduo
radiao. Estes dosmetros registram a radiao acumulada. Alm da utilizao de dosmetros,
testes laboratoriais e avaliaes clnicas devem ser realizadas periodicamente para se detectar
alguma complicao ou alterao clnica.
importante lembrar que o conhecimento na rea ainda escasso.
5.4.1 Esterilizao por radiao no ionizantes: so radiaes no ionizantes, a luz
ultravioleta, so aquelas menos energticas.
A luz ultravioleta compreende a poro do espectro que vai de 150 a 3900 A, porm o
comprimento de onda que possui maior atividade bactericida est ao redor de 2650 A.
A luz solar tem poder microbicida em algumas condies, pois a energia radiante da luz do sol
composta basicamente de luz ultravioleta e na superfcie terrestre o comprimento de onda desta
varia de 2870 a 3900 A, as de comprimento mais baixo so filtradas pela camada de oznio,
pelas nuvens e pela fumaa.
A radiao no ionizante absorvida por vrias partes celulares, mais o maior dano ocorre nos
cidos nuclicos, que sofrem alterao de suas pirimidas. Formam-se dmeros de pirimida e se
estes permanecem (no ocorre reativao), a rplica do DNA pode ser inibida ou podem ocorrer
mutaes.
Aps uma exposio radiao no ionizante, uma suspenso bacteriana ter ainda uma
pequena parte de clulas viveis, ou seja, capazes de formar colnias.
Se a suspenso bacteriana aps ser exposta luz ultravioleta, ser ento exposta luz visvel, a
parte de clulas que restam ainda viveis ser maior.
Este fenmeno ocorre devido a uma enzima fotodependente, que realiza a clivagem dos dmeros
de timina do DNA, recuperando sua estrutura normal; ento clulas que foram aparentemente
lesadas sofrem uma reativao luz visvel, esta reativao porm nunca atinge 100% das
clulas (APECIH, 1998).
Alguns microrganismos podem ainda realizar um processo de reparao da estrutura do DNA,
atravs de um mecanismo que requer uma sequncia de reaes enzimticas. Uma enzima
endonuclease dmero-especfica e uma exonuclease dmero-especfica extraem o dmero de
pirimidas formado. A parte retirada restaurada por outras enzimas, a DNA-polimerase que
sintetiza o segmento faltante, e a DNA-ligase que restabelece o posicionamento do segmento.
Este processo de radiao no pode ser utilizada como processo de esterilizao. Fatores como
matria orgnica, comprimento de onda, tipo de material, tipo de microrganismo e intensidade
da radiao interferem na sua ao germicida.

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Alm disso, a radiao no ionizante no tem poder de penetrao, age apenas sobre a superfcie
onde os raios incidem e no atravessam tecidos, lquidos, vidros, nem matria orgnica. Alguns
autores relatam ainda que o vrus HIV tem alta resistncia luz ultravioleta.
A aplicao da luz ultravioleta em hospitais se restringe destruio de microrganismos do ar ou
inativao destes em superfcie.

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6. ESTERELIZAO POR MEIO QUMICOS
6.1. Formaldedo: consiste em um gs incolor, possui odor irritante caracterstico, custico
para a pele. Quando em concentraes superiores a 20mg/l polimeriza-se formando o
paraformaldedo, um precipitado branco. Este, quando aquecido, libera formaldedo.
Comercialmente encontrado em soluo aquosa a 38-40% em peso, e contm de 8-15% de
metanol como estabilizante (para evitar a polimerizao).
6.1.2Formulaes
AQUOSA: a 10%, possui agentes tensoativos, antioxidantes, seqestrantes, dissolvidos em
glicerina. No libera vapores irritantes e conserva as propriedades germicidas do formaldedo.
ALCOLICA: a 8%, possui agentes tensoativos, antioxidantes, seqestrantes e etanol a 70%.
O formaldedo age em atividade germicida do formaldedo se deve aquilao de radicais
amino, carboxil, oxidril e sulfidril de protenas e cidos nuclicos microbianos, formando pontes
metilnicas ou etilnicas, o que impedem que esses compostos celulares realizem suas funes.
O formaldedo tem ao lenta. Quando em concentrao de 5%, necessita de 6 a 12 horas para
agir como bactericida e de 18 horas, a 8%, para agir como esporicida.
O formaldedo tem funo fungicida, viruscida e bactericida. Se agir por 18 horas tem ao
esporicida.
Indicaes: utilizado para esterilizao de artigos crticos:
cateteres, drenos e tubos de borracha, nilon, teflon, PVC e poliestireno - em ambas as
formulaes;
laparoscpios, artroscpios e ventriloscpios, enxertos de acrlico - apenas na formulao
aquosa.
A esterilizao por formaldedo tambm possui desvantagens como:a perda de atividade diante
de atividade orgnica, possui odor forte, em formulaes alcolicas ele corroi metais ,danificam
lentes,artigos plsticos,e de borracha;deixa resduo nos matrias ,possui alta toxidade, no ar sua
concentrao mxima permitida de 1ppm por 30 minutos ,podendo causar irritao de
mucosas, considaderado carcinognico pelo National Institute of Occupational Safety Health
(NIOSH).

6.1.3 Cuidados necessrio para o uso.

Primeiramente o artigo deve ser lavado cuidadosamente e depois seco para evitar que no altere
a concentrao do produto esterilizante;

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o material pode ento ser imerso na soluo, o recipiente que contm a soluo deve ser
tampado;
marcar a hora de incio do processo;
o recipiente deve permanecer fechado durante todo o processo - 30 minutos para desinfeco
e 18 horas para esterilizao;
para manusear os materiais, usar luvas ou pinas, se possvel utilizar mscara;
enxaguar abundantemente os artigos com gua ou soro fisiolgico estreis ou lcool, tomar
cuidado para evitar contaminao do material;
durante o manuseio do produto, ter cuidado para evitar ingesto acidental do mesmo.
6.1.4 Formaldedo gasoso e vapor de baixa temperatura.
Este mtodo de esterilizao praticamente desconhecido no Brasil, porm muito difundido
em alguns pases da Europa, como a Sucia. chamado de LTSF (Low Temperature Steam and
Formaldehyde Sterilization).
A esterilizao por este mtodo ocorre atravs de formaldedo gasoso na presena de vapor
saturado, preciso que a mistura destes componentes esteja uniformemente distribuda na
cmara da autoclave.
O processo consiste na entrada de vapor e gs de formaldedo atravs de pulsos na autoclave,
aps a entrada da mistura h um perodo de manuteno da esterilizao permitindo que o gs se
difunda pela carga de materiais. Ocorre ento o perodo de retirada do gs da cmara da
autoclave, este acontece por evacuaes e jatos de vapor ou ar. Realiza-se ento a fase de
secagem.
O processo dura cerca de 2 horas a 65oC, se a temperatura for mais elevada o tempo de durao
do processo diminui.
Este mtodo indicado para matrias que no podem ser expostos ao calor.
6.2. lutaraldedo: um dialdedo saturado - 1,5 pentanedial. Em soluo aquosa apresenta pH
cido e no esporicida. As formulaes que so utilizadas possuem outros componentes para
que a soluo passe a ter esta ao. As formulaes encontradas so:
soluo ativada: adicionada uma substncia ativadora, o bicarbonato de sdio, que torna a
soluo alcalina (pH 7,5 a 8,5), tendo ento atividade esporicida.
soluo potencializada: utiliza uma mistura isomrica de lcoois lineares, possui um pH de
3,4 a 3,5. Essa mistura temperatura ambiente possui funo esporicida baixa e se aquecida a
60oC torna-se esporicida em exposio por 6 horas.

O glutaraldedo tem potente ao biocida, bactericida, virucida, fungicida e esporicida. Sua

atividade devida a alquilao de grupos sulfidrila, hidroxila, carboxila e amino dos

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microrganismos alterando seu DNA, RNA e sntese de protenas. A atividade esporicida se deve
ao fato do glutaraldedo reagir com a superfcie do esporo, provocando o endurecimento as
camadas externas e morte do esporo.
indicado para esterilizo de artigos sensveis que no podem ser esterilazados por processo
fsicos.
6.2.1 Cuidados com Uso: imortante que o material a ser esterilizado deve ser muito bem
lavado e seco, se estiver infectado realizar desinfeco prvia. Feito isso o material pode ento
ser colocado na soluo de glutaraldedo tomando-se os seguintes cuidados:
imergir totalmente o material na soluo, evitar a formao de bolhas, o recipiente no qual
os materiais sero imersos deve estar esterilizado e deve ser preferencialmente de vidro ou
plstico;
tampar o recipiente, e marcar o incio da esterilizao;
manusear os materiais com uso de luvas ou pinas e mscara, se possvel;
enxaguar por trs vezes os materiais aps a esterilizao, utilizando gua ou soro fisiolgico
estreis, tomando cuidado para se evitar contaminao dos materiais;
o material deve ser utilizado imediatamente.
O tempo de esterilizao preconizado pelo fabricante e varia de 8 a 10 horas.
A utilizao do glutaraldedo apresenta as seguintes vantagens:
pode ser utilizado na descontaminao de artigos infectados antes da esterilizao, pois age
na presena de matria orgnica;
no altera materiais como plstico e borracha, nem dissolve o cimento de lentes de
instrumentos pticos e no interfere na condutividade eltrica de equipamentos de anestesia
gasosa, pois possui em sua formulao antioxidantes;
no contaminado por microrganismos;
no descolora os materiais;
temperatura ambiente mantm sua estabilidade;
por ser menos voltil que o formaldedo, libera menos vapores irritantes e odor forte;
no irritante para pele e mucosas, mas pode provocar dermatite de contato.
Toxicidade:O limite mximo de glutaraldedo no ar de 0,2 ppm, podendo ento causar irritao
nos olhos, garganta e nariz.

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Uma ventilao adequada, fechamento hermtico dos recipientes onde se realizam as
esterilizaes podem minizar esses efeitos. Aps a esterilizao o enxague cuidadoso muito
importante para se evitar reaes nos pacientes decorrentes de resduos de glutaraldedo.
6.3.1 Oxido de Etileno: um gs incolor temperatura ambiente, altamente inflamvel. Em
sua forma lquida miscvel com gua, solventes orgnicos comuns, borracha e plstico.
Para que possa ser utilizado o xido de etileno misturado com gases inertes, que o torna noinflamvel e no-explosivo. As misturas utilizadas so:
Carboxide: 90% de dixido de carbono e 10% de xido de etileno;
Oxifume-12: 88% de diclorofluormetano (freon) em peso e 12% de xido de etileno;
Oxifume-20: 80% de dixido de carbono em peso e volume de gs e 20% de xido de
etileno;
Oxifume-30: 70% de dixido de carbono em peso e volume de gs e 30% de xido de
etileno.
A umidade relativa de suma importncia na esterilizao por xido de etileno. Alguns
enfoques so dados a esta importncia da umidade na esterilizao por xido de etileno, um
deles o fato de que o aumento da umidade relativa aumenta o poder de esterilizao do xido
de etileno. Outro enfoque dado a essa importncia que ocorrem reaes qumicas entre o xido
de etileno e unidades biolgicas, essas reaes so ligaes covalentes e portanto no se
dissociam, para isso a ionizao deve ocorrer em um solvente polar; assim a gua funciona nesta
reao como meio de reao ou solvente.
Um outro aspecto da importncia da umidade neste tipo de esterilizao o fato de que a gua e
o agente esterilizante promovem reciprocamente a permeabilidade atravs de embalagens de
filme plstico, dependendo de sua caracterstica polar ou apolar. O xido de etileno funciona
como transportador atravs de filmes no polares e hidrfobos; j a gua favorece a passagem de
xido de etileno atravs de filmes polares (celofane e poliamida por exemplo).
O xido de etileno reage com a parte sulfdrica da protena do stio ativo no ncleo do
microrganismo, impedindo assim sua reproduo.
6.3.2 Indicaes:a utilizao do xido de etileno na esterilizao hoje principalmente
empregada em produtos mdico-hospitalares que no podem ser expostos ao calor ou a agentes
esterilizantes lquidos: instrumentos de uso intravenoso e de uso cardiopulmonar em
anestesiologia, aparelhos de monitorizao invasiva, instrumentos telescpios (citoscpios,
broncoscpios, etc.), materiais eltricos (eletrodos, fios eltricos), mquinas (marcapassos, etc.),
motores e bombas, e muitos outros.
Este tipo de esterilizao contribui para a reutilizao de produtos que inicialmente seriam para
uso nico, assim a prtica deste tipo de esterilizao evidencia vantagens econmicas, porm a
segurana de se reesterilizar estes produtos ainda questionada.

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6.3.3 Cuidados no uso: importante que esterilizao por xido de etileno, como os demais
mtodos, exige limpeza prvia do material, esta deve ser rigorosa. O acondicionamento dos
produtos tambm questo importante e deve ser adequado ao tipo de esterilizao e ao artigo.
A esterilizao realizada em equipamento semelhante a uma autoclave e o ciclo compreende as
seguintes fases:
elevao da temperatura: at aproximadamente 54oC, a eficincia da esterilizao aumenta
com o aumento da temperatura, diminuindo o tempo de exposio;
vcuo: de cerca de 660mmHg, assim se reduz a diluio do agente esterilizante e fornece
condies timas de umidificao e aquecimento;
umidificao: introduzido o vapor na cmara at atingir umidade relativa de 45 a 85%. A
fase de umidificao depende do tamanho e densidade da carga;
admisso do gs: a mistura gasosa sob presso e concentrao pr-determinada
introduzida na cmara;
tempo de exposio: depende do tipo de embalagem, do volume e densidade da carga e se o
esterilizador possui circulao de gs. Para esterilIzadores industriais o tempo pode variar de 3 a
16 horas;
reduo da presso e eliminao do gs: devem ser tomados cuidados para proteger os
operadores do equipamento, para diminuir resduos nos produtos e para preservar a integridade
da embalagem;

aerao: este perodo necessrio para que o xido de etileno residual possa ser reduzido
a nveis seguros para a utilizao dos artigos nos pacientes e para o manuseio pela equipe,
realizado utilizando ar quente em um compartimento fechado especfico para esse fim, o tempo
desse perodo depende da composio e tamanho dos artigos, do sistema de aerao, da forma
de penetrao de temperatura na cmara, do preparo e empacotamento dos artigos e do tipo de
esterilizao por xido de etileno. Este perodo pode variar de 6 horas a 7 dias.

Toxicidade:O xido de etileno irritante da pele e mucosas, provoca distrbios genticos

e neurolgicos. um mtodo, portanto, que apresenta riscos ocupacionais.
Existem alguns relatos de exposies agudas de humanos a altas concentraes de xido de
etileno, onde foram observadas reaes como nusea, vmitos e diarria (CAWSE et al, 1980
apud APECIH).
H tambm na literatura estudos que revelam alteraes no nmero e tipo de aberraes
cromossmicas em grupos de pessoas expostas a concentraes de 1 a 40 ppm de xido de
etileno, em relao a pessoas no expostas (RICHAMOND et al, 1985 apud APECIH).
Os limites estabelecidos de tolerncia ao xido de etileno so:
- no ar, a concentrao mxima para a qual pode-se ficar exposto de 1 ppm ou 1,8 mg/m3 para
um dia de 8 horas de trabalho;
- a exposio ao gs a uma concentrao de 10 ppm por, no mximo, 15 minutos.
importante destacar que oxdo etileno possui um custo elevado, txico, possui efeito
carcinognico,multagnico,teratognico e necessita de um longo tempo de aerao o que exige
maior quantidade de material disponvel para uso.

6.3.4 Cuidados Especiais : para o manuseio de artigos esterilizados por xido de etileno, antes
de passado o perodo de aerao, deve-se utilizar luvas de borracha butlica. Outro cuidado
importante durante o transporte dos materiais aps a esterilizao, o carro de transporte deve
ser puxado e no empurrado e esse transporte deve ser realizado o mais rpido possvel.
No caso de ocorrncia de vazamento do gs, alguns cuidados devem ser observados:
se entrar em contato com os olhos lavar com bastante gua corrente por 15 minutos;
se cair sobre a pele lavar imediatamente com gua e sabo. Isolar a roupa contaminada;
em caso de exposio por muito tempo, levar a pessoa exposta a local arejado e administrar
oxignio se necessrio.
Observao: mulheres em idade frtil e gestantes no devem realizar qualquer atividade
relacionada com xido de etileno.
6.4.1 Esterilizao por Perxido de Hidrognio: tambm conhecido como gua oxigenada,
um agente oxidante e a uma concentrao de 3 a 6% tem poder desinfetante e esterilizante,
porm pode ser corrosivo para instrumentais.
A ao do perxido de hidrognio se deve ao ataque da membrana lipdica, DNA e outros
componentes das clulas, pelos radicais livres txicos que o perxido produz. Alguns
microrganismos aerbios so capazes de produzir catalase ou superxido dismutase, assim eles
se protegem da atividade microbicida transformando o perxido de hidrognio em oxignio e
gua. Para se evitar esse efeito o perxido de hidrognio utilizado para esterilizao de
concentrao maior e possui estabilizantes.
6.4.2 Indicao: ele indicado para matrias termo sensveis,esterelizao de superfcies
planas,capilares hemodializados ,lentes de contato ,tmabem utilizados para nebulizadores 7,5%
por 30 minutos,e materiais contaminados por HIV 6% de imerso de 15 a 30 min.
Possui baixa toxidade.
6.4.3 Cuidado com o uso: necessrio que haja um limpeza prvia,cuidados com a utilizao
pois o produto corrosivo,a soluo deve ser utilizada logo aps sua preparao e armazenada
protegendo-a da luz;no deve ser usada em artigos de cobre, zinco, alumnio e bronze.
6.5 Esterilizao por Acido peractico: um mistura equilibrada de cido actico e perxido de
hidrognio, sendo o mesmo txico e muito corrosivo.
Ele tem ao exporicida mesmo em temperaturas baixas e na presena de matria orgnica.
6.5.1 Plama de peridxidode hifrognio: nuvem de ons ,eletrns e partculas neutras ,que
so altamente relativas ,este estado diferente dos demais ,o que gera uma carga eltrica diferenta
das demais o que cri um campo eletromagntico,onde as molculas so jogadas para fora dos

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tomos ,aceleram partculas carregadas ,e recombina-se com outros eltrons retornam em baixa
freqncia e produzem um brilho visvel. O que resulta em um interao de radicais livres
gerados pelo plasma e as substncia celulares como enzimas ,fosfolipdeos,DNA,RNA e outros
,impedindo o mecanismo celular.
6.5.2Indicao:artigos artigos sensveis a altas temperaturas, e a
umidade,alumnio,bronze,ltex,cloreto de plovilina,silicone,cido
inoxidvel,,teflon,borracha,fibras piticas,matrias eltricos e outros.
No deve ser utilizados em produtos que sejam derivados da celulose em baixas presses. A
esterilizao por este mtodo exige que as embalagens no contenham celulose. So utilizadas
Embalagens de Tyvek , siliconizados,Mylar (polietileno em tripla camada ) e um polipropileno
100% resistente a lquido ,com caracrteristicas de resistncia a penetrao e impermeabilidade
especficos.
6.5.3 Ciclo de esterilizao:
Vcuo: primeira fase realizada na bomba de vcuo
Injeo : ingetada um ampola 1,8 ml de perxido de hidrognio a 58% na cmara sob forma
de vapor, a concentrao dentro cmara torna-se 6ng/ml.
Difuso: o vapor difundido por todo cmara e materiais ,durao de 44 min.
Plasma: ocorre a formao do plasma mediante a aplicao de energia e radiofreqncia no
eletrodo da cmara. Durao de 15 min.
Ventilao : a emisso de energia interrompida e injetado ar no interior da cmara,retono de
presso atmosfrica. Durao 4 min.
Este mtodo vantajoso pois a rao qumica celular ocorre rapidamente,o processo de
esterelizao ocorre em um curto espao de tempo,no deixa resduos nos materiais,no
necessita de perodo de aerao,no requer equipe especfica ,nem controle exaustivo de
monitorizao.

7. RISCOS DE CONTAMINAO
7.1. Esterilizao por meio fsicos:
limpeza incorreta ou deficiente dos materiais;
utilizao de invlucros inadequados para os artigos a serem esterilizados;
confeco de pacotes muito grandes, pesados ou apertados;
disposio inadequada dos pacotes na cmara;

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abertura muito rpida da porta ao trmino da esterilizao;
tempo de esterilizao insuficiente;
utilizao de pacotes que saram midos da autoclave;
mistura de pacotes esterilizados e no esterilizados;
no identificao da data de esterilizao e data-limite de validade nos pacotes;
desconhecimento ou despreparo da equipe para usar o equipamento.
o invlucro deve ser adequado para o tipo de esterilizao e para o material a ser esterilizado.
7.2 Esterilizao por meio qumicos :
Primeiramente o artigo deve ser lavado cuidadosamente e depois seco para evitar que no altere
a concentrao do produto esterilizante;
o material imerso de maneira incorreta na soluo, o recipiente que contm a soluodestampado;
no marcar a hora de incio do processo;
o recipiente no permanecer fechado durante todo o processo
manuseio dos materiais, sem usar luvas ou pinas, se possvel utilizar mscara;
no enxaguar abundantemente os artigos com gua ou soro fisiolgico estreis ou lcool,
tomar cuidado para evitar contaminao do material;
durante o manuseio do produto, no ter cuidado para evitar ingesto acidental do mesmo.

8. MTODOS DE MONITORAMENTO DE ESTERELIZAO

Tem por objetivo monitorar a eficincia dos processos de esterilizao,para manter um controle
de qualidade.
8.1. Indicao de produtos: os matrias a serem utilizados devem conter nome do material,
tipo de esterilizao,lote de esterilizao,data de validade, nome do responsvel pelo
empacotamento. Cada ciclo devem manter registro com o lote,contedo do lote ,temperatura e
tempo de esterilizao,nome do operador ,resultado do teste biolgico e do indicar qumico
obtido e qualquer intercorrncia.
8.2 Monitorao mecnica: controle e registro de parmetro de tempo,temperatura e presso
durante a esterilizao e na manuteno dos equipamentos e dos aparelhos de registro.

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8.3 Indicadores qumicos: so fitas de papel impregnadas com tinta termocrmica que mudam
de cor quando expostas a uma temperatura elevada por um perodo de tempo.Elas indicam a
exposio ou no ao calor (indicadores especficos de temperatura)ou ainda ao do
tempo,temperatura e vapor .Estesindicadores so colocados nos pacotes a serem
esterilizados,mas somente esta medida no suficiente para garantir que o material esterilizado.
Indicadores tabmm so colocados dentro dos pacotes a serem esterilizados emlocais de difcil
acesso para o agente esterilizante ,indicando falhas na esterilizao a vapor ou concetrao sobre
xido de etileno. Para cada processo existe um tipos de indicador adequado para:
autoclave,calor seco ouxido de etileno.
8.4 Teste qumico de Bowie Dick: testa o sistema a vcuo e pr-vcuo da autoclave. Para ser
realizado se faz um pacote com campos empilhados um sobre o outro formando pilha de 25 a
28cm.de altura,no meio da pilha coloca-se um papel com fitas autoclave ou fitas zebradas ou
fitas cordas cobrindo toda superfcie com papel.O pacote colocado acima do dreno da
autoclave,com esta vazia .Processa um ciclo de 312 por 3 a 4 min.Se as fitas no apresentem
homogeniedade na colorao indica que ocorreu formao de bolhas de ar e dever ser feita
reviso do equipamento. Este teste dirio e deve ser realizado antes da primeira carga
processada.
8.5 Indicadores biolgicos: permite a comprovao da eficincia da esterilizao pois no deve
haver crescimento de microrganismo aps a esterilizao.
Este indicador conciste em um preparao de esporos bacterianos em suspenses,que contm em
torno de 10 esporos por unidade.
Os microrganismo so de acordo com o processo de esterilizao avaliado(APCIH 1998).

Autoclave a vapor B. stearothermophilus

Calor seco : B subtilis var niger

Autoclave a xido de etileno: B subtilis var niger

Plasma de perxido de hidrognio : B subtilis var niger

Radiao gama: Bacillus pumilus.

Aps o processamento dos indicadores, eles devem ser incubados para se verificar se as cepas
so viveis. As condies de incubao e os meios em que os indicadores devem se incubados
devem ser fornecidos pelo fabricante das preparaes.O indicador que fora processando
incubado mas mesmas condies e juntamente com outro que no tenha sido esterilizado par que
haja a verificao da viabilidade das cepas e as condies adequadas de incubao que
favorecem o crescimento bacteriano.

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Teste biiolgicos tem que ser realizados semanalmente, aps manuteno ou em qualquer
suspeita. Quando a esterilizao realizada com xido de etileno o teste deve ser realizado por
cada ciclo de esterilizao devido a complexidade do processo a possibilidade de falhas.

1 . Introduo
Central de Materiais Esterilizao de fundamental importncia, para o funcionamento de
unidades hospitalares,ambulatrios e clnicas.Seu funcionamento , envolve um gama de
processo onde a organizao ,comprometimento e controle de qualidade so fundamentais, para
que matrias estejam livres de microrganismos.
Este trabalho descreve a CME em sua estrutura fsica, descrio de reas,fluxos de materiais,
mtodos de esterilizao,equipamentos ,e controle de qualidade,visando oferecer uma viso
geral do funcionamento da CME, enfatizando sua importncia e como a mesma necessita de
profissionais qualificados par seu bom funcionamento .

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Artigos:
TABUA .M .A,Samantha;MEIER . J Marineli. O processo de Trabalho da Enfermeira na Central
de Material e Esterilizao. Sceilo Brasil on-line.
Disponvel em : http://www.fag.edu.br professores/acereis/O%20trabalho 520enf%20na
%20central mat.pdf. Acesso 22 de maio de 2010
SOUZA,C.B Mara; CERIBELLI,F.P .I Maria.Enfermagem no Centro de Material e Esterilizao
a Prtica da Educao Continuada.Sceilo Brasil.
Disponvel em: www.scielo.br/pdf/rlae/v12n5/v12n5a10.pdf. Acesso 01 de junho de 2010
Homepage:
Hospital Virtual.NIB Desenvolvido pela Universidade Estadual de Campinas,1997.Apresenta
texto sobre Central de Materiais e Esterilizao.
Disponvel em http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/tipos.htm. Acesso em 04 de junho
de 2010

9. CONCLUSO
Conhecendo melhor as etapas e processo de trabalho da Central de Materiais e Esterilizao,
podemos concluir que se trata de um trabalho detalhado onde cada uma sua etapas deve ser
cumprida de maneira correta seguindo rigorosamente as tcnicas de esterilizao.Alm de bons
equipamento a CME deve contar com profissionais qualificados,e comprometidos.
Isto mostra como os profissionais da enfermagem so extrema importncia, que sua atuao no
se limita somente no cuidado com paciente e sim tudo que esta ligado o sucesso de tratamento e
procedimento que os mesmo so submetido, um trabalho que muitas vezes no reconhecido .
Conhecimento, competncia e comprometimento,so a base do bom desempenho da equipe de
enfermagem, independente da funo que estejam desempenhando.