Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ARTICULO ORIGINAL
SENSIBILIDAD DE ESCHERICHIA COLI A QUINOLONAS DE PRIMERA Y SEGUNDA GENERACIN EN
INFECCIONES URINARIAS EN EL HOSPITAL ESSALUD III - PUNO. NOVIEMBRE 2014 FEBRERO 2015
SENSITIVITY OF ESCHERICHIA COLI A QUINOLONES OF FIRST AND SECOND GENERATION IN URINARY
TRACT INFECTIONS IN THE HOSPITAL ESSALUD III -. PUNO NOVEMBER 2014 - FEBRUARY 2015
Karem Callohuanca1 Llanos, Dr Giovani Dueas Melo2, Dr. Edgar Alexei Huaman Frisancho3
RESMEN
Introduccin: La infeccin del tracto urinario (ITU) es una
de las formas ms frecuentes de infeccin bacteriana, as
mismo es la entidad clnica que con mayor frecuencia
afecta al rin y a las vas urinarias. Existen numerosos
microorganismos que pueden infectar las vas urinarias,
siendo las bacterias Gram negativas las que causan la
mayora de ITU y de las cuales la ms comn es
Escherichia coli. En los ltimos aos la prevalencia de
resistencia a las quinolonas ha aumentado entre las cepas
que causan infecciones urinarias.Objetivo: Determinar
sensibilidad de Escherichia Coli a quinolonas de primera y
segunda generacin en infecciones urinarias en el Hospital
III ESSALUD salcedo Puno noviembre 2014- febrero 2015.
Materiales y mtodos: Estudio descriptivo, transversal y
prospectivo, de 60 pacientes de sexo femenino con
diagnstico clnico de infeccin de tracto urinario.
Resultados: De las muestras procesadas el 65% son
positivos a la presencia del germen Escherichia coli, y un
35% negativo. En relacin a la sensibilidad del cido
Nalidixico fue de
43.58%, la resistencia a este
antimicrobiano es de 46.14 %. En relacin a la sensibilidad
del Ciprofloxacina es de 66.65 %, la resistencia a resulto
en 23.07 %. Conclusiones: E. coli es el uropatgeno ms
frecuente (65%). No se encontr relacin significativa en
relacin a la edad con la presencia de resistencia a
antimicrobianos. Hay mayor resistencia en relacin al uso
de cido Nalidixico en comparacin al Ciprofloxacino.
PALABRAS CLAVE: Infeccin de tracto
Escherichia Coli, sensibilidad, Quinolonas
urinario,
INTRODUCCIN
La infeccin del tracto urinario (ITU) es una de las formas
ms comunes de infeccin bacteriana en el ser humano, asi
mismo es la entidad clnica que con mayor frecuencia afecta
al rin y a las vas urinarias.
Constituyen la patologa infecciosa ms frecuente en el
mbito mundial, constituyendo un significativo problema de
salud pblica, no solamente por su alta incidencia de
morbilidad sino tambin por los altos costos financieros
asociados a sta
1.
3.
2.
Mdico Cirujano, docente facultad de Medicina Humana
ABSTRACT
2
protenas, elevan sus Concentraciones Mnimas Inhibitorias
(CMI), impidiendo su empleo en infecciones sistmicas; por
tal motivo su uso ha sido limitado.
La introduccin de uno o varios tomos de fluor en el ncleo
bsico de las quinolonas generaron las primeras 4
fluoroquinolonas, encabezadas por la Norfloxacina seguida
por la Ciprofloxacina y otras, todas con importante actividad
sobre bacterias Gram negativas y escasa contra Gram
positivas, buena biodisponibilidad por va oral y excelente
tolerancia.
Al momento de la introduccin de las fluoroquinolonas se
pens que la aparicin y diseminacin de resistencia sera
rara, debido en primer lugar a la dificultad de generar in vitro
mutantes de Escherichia coli resistentes a las
fluoroquinolonas. Sin embargo, la resistencia a las
fluorquinolonas mediada por mutaciones cromosmicas que
producan
alteraciones
en
la
diana
o
blanco
(topoisomerasas) apareci rpidamente en Pseudomonas
aeruginosa y posteriormente en cepas de Escherichia coli.
Siendo las fluoroquinolonas, antimicrobianos de uso
frecuente en nuestro medio, el objetivo del presente estudio
fue evaluar la sensibilidad de escherichia coli a quinolonas
de primera y segunda generacin en infecciones urinarias
que se presentaron en el Hospital Essalud III - Puno Durante
el periodo de los meses de Noviembre 2014 a febrero 2015.
MATERIALES Y MTODOS
Este estudio es descriptivo, transversal y prospectivo. La
muestra estuvo conformada por 60 pacientes con infeccin
del tracto urinario, seleccionados mediante muestreo
probabilstico simple con edades comprendidas entre 18 a
65 aos
Inicialmente se tomara informacin a partir de la historia
clnica de las pacientes con infeccin de tracto urinario
hospitalizadas en el servicio de medicina y ginecologa del
Hospital Essalud III-Puno a quienes se les realizo examen
completo de orina con resultados positivos, por lo cual se
tomo una segunda muestra de orina de la porcin media de
la primera miccin en un frasco recolector estril previa
asepsia, tras limpieza cuidadosa de los labios mayores y a
su vez se llen una ficha preestablecida que contena las
variables. Luego se efectu el pprocesamiento del Cultivo:
La siembra Se realiz en medio Agar Mac Conkey, en
seguida los cultivos se incubaron a 37C por 24 a 48 horas,
se seleccion la bacteria echerichia coli para aplicar el
principio del antibiograma que consiste en un mtodo de
susceptibilidad a los antimicrobianos, que al ser aplicados
sobre la superficie del medio en el que previamente se ha
sembrado el microorganismo, forma por difusin un
gradiente de concentracin, cuya sensibilidad est indicada
por el tamao del halo de inhibicin de crecimiento alrededor
del disco, despus de colocar los discos, se incub las
placas de agar en forma invertida en estufa de incubacin a
37C en medio anaerobio. A las 24 y 48 horas se realizo la
medicin de halos de inhibicin con apoyo de una regla
vermier sobre un fondo oscuro y con luz reflejada.
Toda la informacin recogida en la ficha clnica fue
procesado usando el software Excel 2010, las variables se
tabularon a travs de parmetros de tendencia central y
dispersin, la prueba de Chi cuadrado (X2) se utiliz para
comparar las posibles diferencias de resistencia de
Interpretacin estadstica:
La frecuencia de crecimiento de E. coli en Agar Mc. Conkey
(positivos y negativos) y los grupos etreos de pacientes
mujeres, no presentaron asociacin debido a que los
resultados de la prueba de chi cuadrado result no
significativa (X2 = 2.17; gl = 7; P = 0.9496), en tal sentido no
existe relacin entre ambas variables (grupo etreo y
crecimiento de E. coli), es decir la relacin es al azar o que
los grupo etreos o la frecuencia de crecimiento son
diferentes, tal como se observa en la figura 1.
3
CUADRO N 2: NIVEL DE SENSIBILIDAD DEL ACIDO
NALIDIXICO, QUINOLONA DE PRIMERA GENERACION,
EN ANTIBIOGRAMAS PARA Escherichia coli EN
INFECCIONES
URINARIAS
OBTENIDAS
DEL
LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL III EsSALUD EN
PACIENTES MUJERES NOVIEMBRE 2014-FEBRERO 2015
5
11.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
morbidity,
and
economic
costs.
Dis
3.
4.
5.
6.
7.
8.
nitrofurantona
10. Pigrau
C,
Horcajada JC,
Procedimientos
en
Recomendaciones
de
Cartn
JA, Pujol
microbiologa
la
Sociedad
M.
clnica.
Espaola
de
antibitica
de
las
infecciones